Labor-Newsletter Juli 2016 - Medizinische Laboratorien Düsseldorf
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Labor Düsseldorf LaborDüsseldorf Düsseldorf Labor Labornachrichten Juli 2016 2016 Labornachrichten Labornachrichten Juli Juli 2016 Zika-Virus, Update Juni 2016 Unbedingt sollte die Reiseanamnese (Länder, Datum) und ggf. Das Zika-Virus wirdJuni durch tag- und dämmerungsaktive StechZika-Virus, Update Juni 2016 Zika-Virus, Update Juni 2016 Zika-Virus, Update 2016 mücken (Aedes-Arten) übertragen und gehört zur Familie der DasZika-Virus Zika-Virus wirddurch durch tag-und unddämmerungsaktive dämmerungsaktive StechDas wird tagStechDas Zika-Virus wird durch tagund dämmerungsaktive Stech- die Schwangerschaftswoche, sowie(Länder, ggf. das Datum einer Unbedingt solltedie dieReiseanamnese Reiseanamnese (Länder, Datum) undggf. ggf. Unbedingt Unbedingt sollte sollte die Reiseanamnese (Länder, Datum) Datum) und und ggf. Gelbfieberimpfung auf der Anforderung vermerkt werden. die Schwangerschaftswoche, Schwangerschaftswoche, sowie sowie ggf. ggf. das das Datum Datum einer einer die die Schwangerschaftswoche, sowie ggf. das Datum einer und kursiert seitdem in Afrika,Zuerst mit größeren 2007 Japanische-Enzephalitis-Virus. Zuerst isoliertAusbrüchen wurdees es1947 1947 Japanische-Enzephalitis-Virus. isoliert wurde Japanische-Enzephalitis-Virus. Zuerst isoliert wurde es 1947 in Mikronesien und 2013 in Französisch-Polynesien. Seit Mai undkursiert kursiertseitdem seitdeminininAfrika, Afrika,mit mitgrößeren größerenAusbrüchen Ausbrüchen2007 2007 und und kursiert seitdem Afrika, mit größeren Ausbrüchen 2007 Tagen nach Symptombeginn erfolgt der direkte Nachweis ergibt sich ausdem demZeitabstand Zeitabstandzum zumSymptombeginn. Symptombeginn. Biszu zu777 ergibt ergibt sich sich aus aus dem Zeitabstand zum Symptombeginn. Bis Bis zu durch die Kombination einer PCR aus Serum (oder Plasma) Tagen nach nach Symptombeginn Symptombeginn erfolgt erfolgt der der direkte direkte Nachweis Nachweis Tagen Tagen nach Symptombeginn erfolgt der direkte Nachweis Flaviviren, wie auch das West-Nil-, Dengue-, Gelbfieberund mücken (Aedes-Arten) übertragen und gehörtzur zurFamilie Familieder der mücken (Aedes-Arten) übertragen und gehört mücken (Aedes-Arten) übertragen und gehört zur Familie der Japanische-Enzephalitis-Virus. Zuerst isoliertGelbfieberwurde es und 1947 Flaviviren, wieauch auchdas dasWest-Nil-, West-Nil-, Dengue-, Gelbfieberund Flaviviren, wie Dengue-, Flaviviren, wie auch das West-Nil-, Dengue-, Gelbfieberund Die Art der Untersuchung und des einzuschickenden Materials Gelbfieberimpfung aufder derAnforderung Anforderung vermerktwerden. werden. Gelbfieberimpfung Gelbfieberimpfung auf auf der Anforderung vermerkt vermerkt werden. ergibt aus dem Zeitabstand zum Symptombeginn. Bis zu 7 Die Artsich derUntersuchung Untersuchung unddes des einzuschickenden Materials Die Die Art Art der der Untersuchung und und des einzuschickenden einzuschickenden Materials Materials 2015 breitet sich das Virus in über 60 Ländern in Mittelund Mikronesien und 2013 Französisch-Polynesien. SeitMai Mai ininin Mikronesien und 2013 inininFranzösisch-Polynesien. Seit Mikronesien und 2013 Französisch-Polynesien. Seit Mai Südamerika sowie derVirus Karibik aus, Brasilien betroffen. 2015breitet breitetsich sichdas das Virus überv.a. 60Ländern Länderninist Mittel-und und 2015 inininüber 60 2015 breitet sich das Virus über 60 Ländern ininMittelMittelund und einer PCR aus Urin. Zwischen dem 8.-27. können Andurch dieKombination Kombination einer PCRaus ausSerum SerumTag (oder Plasma) durch durch die die Kombination einer einer PCR PCR aus Serum (oder (oder Plasma) Plasma) tikörper ausZwischen dem Serum nachgewiesen werden, und einerserologisch PCRaus ausUrin. Urin. Zwischen dem8.-27. 8.-27.Tag Tagkönnen können Anund und einer einer PCR PCR aus Urin. Zwischen dem dem 8.-27. Tag können AnAn- Eine Infektion ist häufig asymptomatisch oder zeigt eher milde Südamerika sowie derKaribik Karibik aus,v.a. v.a.Brasilien Brasilien istbetroffen. betroffen. Südamerika sowie der aus, istist Südamerika sowie der Karibik aus, v.a. Brasilien betroffen. Symptome füristist eine durch Mücken übertragene Krankheit. TypiEine Infektion ist häufig asymptomatisch oderzeigt zeigt ehermilde milde Eine Infektion häufig asymptomatisch oder eher Eine Infektion häufig asymptomatisch oder zeigt eher milde zusätzlich wird eine aus PCR aus empfohlen. Bei mehr als 28 tikörper serologisch ausdem demUrin Serum nachgewiesen werden, tikörper tikörper serologisch serologisch aus dem Serum Serum nachgewiesen nachgewiesen werden, werden, Tagen nach wirdempfohlen. nur der serologische zusätzlich wirdSymptombeginn einePCR PCRaus ausUrin Urin empfohlen. Beimehr mehrals alsTest 28 zusätzlich zusätzlich wird wird eine eine PCR aus Urin empfohlen. Bei Bei mehr als 28 28 sche Symptome Hautausschlag, Fieber, BindehautentSymptome füreine einesind durch Mückenübertragene übertragene Krankheit. TypiSymptome für durch Mücken Krankheit. TypiSymptome für eine durch Mücken übertragene Krankheit. Typizündung, retroorbitale Schmerzen und Gelenk-und Muskelsche Symptome Symptome sind sind Hautausschlag, Hautausschlag, Fieber, Fieber, BindehautentBindehautentsche sche Symptome sind Hautausschlag, Fieber, Bindehautent- aus dem Serum durchgeführt.wird Tagen nach Symptombeginn wirdnur nurder derserologische serologischeTest Test Tagen Tagen nach nach Symptombeginn Symptombeginn wird nur der serologische Test Der Antikörpernachweis ist bei entsprechender Indikation eine ausdem demSerum Serumdurchgeführt. durchgeführt. aus aus dem Serum durchgeführt. schmerzen. Die Symptome treten und 3-12 Tage nach Muskeldem inzündung, retroorbitale Schmerzen und Gelenk-und Gelenk-und Muskelzündung, retroorbitale Schmerzen zündung, retroorbitale Schmerzen und Gelenk-und Muskelfektiösen Mückenstich auf und bestehen bis zunach einerdem Woche. schmerzen. DieSymptome Symptome treten 3-12Tage Tage nach dem inschmerzen. Die treten 3-12 inschmerzen. Die Symptome treten 3-12 Tage nach dem in- Kassenleistung. Die PCR aktuell keine Kassenleistung und Der Antikörpernachweis istist bei entsprechender Indikationeine eine Der Der Antikörpernachweis Antikörpernachweis istist bei bei entsprechender entsprechender Indikation Indikation eine kann als IGeL (128,23 € ist GOÄ einfacher oder PrivatleisKassenleistung. DiePCR PCR istaktuell aktuell keineSatz) Kassenleistung und Kassenleistung. Kassenleistung. Die Die PCR ist aktuell keine keine Kassenleistung Kassenleistung und und Besondere Komplikationen einer Infektion das Woche. Guillainfektiösen Mückenstich aufund und bestehen bissind zueiner einer Woche. fektiösen Mückenstich auf bestehen bis zu fektiösen Mückenstich auf und bestehen bis zu einer Woche. Barré-Syndrom und Mikrozephalien bei Neuinfektionen in der Besondere Komplikationen einerInfektion Infektion sinddas dasGuillainGuillainBesondere Komplikationen einer sind Besondere Komplikationen einer Infektion sind das Guillain- tungals (154,16) angeboten werden. kann alsIGeL IGeL(128,23 (128,23€€€GOÄ GOÄeinfacher einfacherSatz) Satz)oder oderPrivatleisPrivatleiskann kann als IGeL (128,23 GOÄ einfacher Satz) oder PrivatleisDie (154,16) Krankheit wird symptomatisch behandelt, eine kausale tung (154,16)angeboten angeboten werden. tung tung (154,16) angeboten werden. werden. Schwangerschaft. Todesfälle sind bei Menschen mit schweren Barré-Syndrom und Mikrozephalien bei Neuinfektionen der Barré-Syndrom und Mikrozephalien bei Neuinfektionen inininder Barré-Syndrom und Mikrozephalien bei Neuinfektionen der VorerkrankungenTodesfälle beschrieben, über schwere mit Verläufe bei Schwangerschaft. Todesfälle sindbei beiMenschen Menschen mit schweren Schwangerschaft. sind schweren Schwangerschaft. Todesfälle sind bei Menschen mit schweren Therapie oder wird eine gibt es bisher nicht.eine Schwangeren Die Krankheit wirdImpfung symptomatisch behandelt, eine kausale kausale Die Die Krankheit Krankheit wird symptomatisch symptomatisch behandelt, behandelt, eine kausale Frauen oder die schwanger werden wollen, wird emTherapie oderFrauen, eineImpfung Impfung gibtes esbisher bisher nicht. Schwangeren Therapie Therapie oder oder eine eine Impfung gibt gibt es bisher nicht. nicht. Schwangeren Schwangeren Kindern gibt es keine Berichte. über Vorerkrankungen beschrieben, über schwere schwere Verläufe Verläufe bei bei Vorerkrankungen beschrieben, Vorerkrankungen beschrieben, über schwere Verläufe bei Bisher ist bei einigen Dutzend Kindern gibt es keineBerichte. Berichte.Reiserückkehrern das Zika-Virus Kindern gibt es keine Kindern gibt es keine Berichte. pfohlen,oder vonFrauen, einer Reise inschwanger die betroffenen Gebiete abzusehen. Frauen oder Frauen, dieschwanger schwanger werden wollen, wirdememFrauen Frauen oder Frauen, die die werden werden wollen, wollen, wird wird emBei unvermeidbaren Reisen werden eine reisemedizinische pfohlen, voneiner einerReise Reise diebetroffenen betroffenen Gebiete abzusehen. pfohlen, pfohlen, von von einer Reise ininindie die betroffenen Gebiete Gebiete abzusehen. abzusehen. nachgewiesen worden. Eine Reiserückkehrern sexuelle Übertragung möglich, Bisher istbei beieinigen einigen Dutzend Reiserückkehrern dasist Zika-Virus Bisher istist Dutzend das Zika-Virus Bisher bei einigen Dutzend Reiserückkehrern das Zika-Virus auch nach Ende der Eine Symptomatik. Wie lange Zika-Viren im nachgewiesen worden. Einesexuelle sexuelleÜbertragung Übertragung istmöglich, möglich, nachgewiesen worden. istist nachgewiesen worden. Eine sexuelle Übertragung möglich, Beratung und ein konsequenter Mückenschutz empfohlen. HinBei unvermeidbaren Reisen werden werden eine reisemedizinische reisemedizinische Bei Bei unvermeidbaren unvermeidbaren Reisen Reisen werden eine eine reisemedizinische tergrund und ist der zwischen dem gehäuftenHinAufBeratung und einZusammenhang konsequenterMückenschutz Mückenschutz empfohlen. HinBeratung Beratung und ein ein konsequenter konsequenter Mückenschutz empfohlen. empfohlen. Hin- Sperma überleben, istSymptomatik. noch unklar. Seit MaiZika-Viren 2016 besteht auch nach Endeder der Symptomatik. Wiedem lange Zika-Viren im auch nach Ende Wie lange im auch nach Ende der Symptomatik. Wie lange Zika-Viren im in Deutschland eineistist Meldepflicht fürSeit Zika-Virus-Infektionen. Sperma überleben, ist nochunklar. unklar. Seit demMai Mai2016 2016besteht besteht Sperma überleben, noch dem Sperma überleben, noch unklar. Seit dem Mai 2016 besteht treten vom Mikrozephalien bei zwischen Kindern, deren Mütter sich in tergrund istder der Zusammenhang zwischendem demgehäuften gehäuften Auftergrund tergrund istist der Zusammenhang Zusammenhang zwischen dem gehäuften AufAufder Schwangerschaft mit dem infizierten. treten vomMikrozephalien Mikrozephalien beiZika-Virus Kindern,deren derenMütter Müttersich sichininin treten treten vom vom Mikrozephalien bei bei Kindern, Kindern, deren Mütter sich Eine Indikationeine zurMeldepflicht Diagnostik sich für Reiserückkehrer Deutschland eine Meldepflichtergibt fürZika-Virus-Infektionen. Zika-Virus-Infektionen. ininin Deutschland für Deutschland eine Meldepflicht für Zika-Virus-Infektionen. der Indikation letzten dreizur Wochen ausergibt den betroffenen Gebieten, die Eine Indikation zur Diagnostik ergibt sichfür fürReiserückkehrer Reiserückkehrer Eine Diagnostik sich Eine Indikation zur Diagnostik ergibt sich für Reiserückkehrer Mikrozephalie ist definiert alsZika-Virus ein reduzierter Kopfumfang von der Schwangerschaft mitdem dem Zika-Virus infizierten. der der Schwangerschaft Schwangerschaft mit mit dem Zika-Virus infizierten. infizierten. Neugeborenen unter 32 cm, mit geistiger RetarMikrozephalie ist definiert alseinhergehend einreduzierter reduzierter Kopfumfang von Mikrozephalie Mikrozephalie istist definiert definiert als als ein ein reduzierter Kopfumfang Kopfumfang von von Symptome einer Zika-Virus-Infektion zeigen Gebieten, oder zeigten. der letztendrei drei Wochen ausden denbetroffenen betroffenen Gebieten, die der letzten Wochen aus die der letzten drei Wochen aus den betroffenen Gebieten, die Asymptomatische Reiserückkehrer sollten nur untersucht Symptome einer einer Zika-Virus-Infektion Zika-Virus-Infektion zeigen zeigen oder oder zeigten. zeigten. Symptome Symptome einer Zika-Virus-Infektion zeigen oder zeigten. dierung oder intrauterinem Es gibt keine Hinweise, Neugeborenen unter32 32cm, cm,Fruchttod. einhergehend mitgeistiger geistiger RetarNeugeborenen Neugeborenen unter unter 32 cm, einhergehend einhergehend mit mit geistiger RetarRetardass eine überstandene Infektion ein Risiko für eine spätere dierungoder oderintrauterinem intrauterinemFruchttod. Fruchttod.Es Esgibt gibtkeine keineHinweise, Hinweise, dierung dierung oder intrauterinem Fruchttod. Es gibt keine Hinweise, werden, wenn sie selbst schwanger sind oder nur wenn es sich um Asymptomatische Reiserückkehrer sollten nur untersucht untersucht Asymptomatische Reiserückkehrer sollten Asymptomatische Reiserückkehrer sollten nur untersucht Reiserückkehrer mit Sexualpartnerin handelt. werden, wennsie sieselbst selbstschwangerer schwangersind sind oderwenn wennes essich sichum um werden, wenn schwanger oder werden, wenn sie selbst schwanger sind oder wenn es sich um Reiserückkehrer mit mit schwangerer schwangerer Sexualpartnerin Sexualpartnerin handelt. handelt. Reiserückkehrer Reiserückkehrer mit schwangerer Sexualpartnerin handelt. Schwangerschaft bedeutet. Nach Exposition sinnvoll, die dass eineüberstandene überstandene Infektion einRisiko Risikoist füres eine spätere dass dass eine eine überstandene Infektion Infektion ein ein Risiko für für eine eine spätere spätere theoretisch maximale Dauer einer Virämieistist abzuwarten Schwangerschaft bedeutet. Nach Exposition ist essinnvoll, sinnvoll,(acht die Schwangerschaft Schwangerschaft bedeutet. bedeutet. Nach Nach Exposition Exposition es es sinnvoll, die die 1 111 1 theoretischmaximale maximaleDauer Dauereiner einerVirämie Virämieabzuwarten abzuwarten(acht (acht theoretisch theoretisch maximale Dauer einer Virämie abzuwarten (acht Wochen bei entsprechender Reiseanamnese). Wenn der Bei bestimmten Erregern wurden für einige Antibiotika keine männliche Partner während oder nach der Reise Symptome EUCAST-Grenzwerte festgelegt, da die Korrelation zwischen in einer Infektion zeigt, verlängert sich der Zeitraum auf 6 Monate. vitro-Testung und der therapeutischen Wirksamkeit umstritten Alle von einer Tropenreise zurück- ist. Es gibt bei diesen Erregern keine Evidenz, dass hier eine kehrenden Personen sollten, vor al- Therapie mit dem betreffenden Antibiotikum zum Erfolg führen lem wenn Fieber vorliegt, tropenme- wird. Diese Substanzen erscheinen daher nicht länger im Re- dizinisch untersucht werden. Abge- sistogramm und erleichtern somit die Lesbarkeit. sehen von dem Risiko einer Zika- Bei wenigen Erregern wie z.B Neisseria meningitidis werden Virus-Infektion ist entsprechend der wir übergangsweise weiterhin CLSI basierte Testergebnisse unspezifischen Symptome auch an ausgeben, bis entsprechende EUCAST-Vorgaben verfügbar andere Infektionskrankheiten zu den- sind. In solchen Fällen findet sich ein entsprechender Hinweis ken, wie zum Bespiel Malaria, West- auf dem Befund. Nil-Fieber, Dengue-Fieber oder Chikungunya Fieber. Durch die z.T. geringfügigen Unterschiede zwischen alten und Die dargestellten Empfehlungen beziehen sich auf aktuelle In- neuen Standards könnten sich in der Jahresauswertung der formationen der WHO, der Deutschen Gesellschaft für Tro- Resistenzentwicklung scheinbare Trends ergeben, die nicht auf penmedizin und dem RKI und beruhen auf dem Kenntnisstand einer tatsächlichen Resistenzentwicklung beruhen. Wir werden vom Juni 2016. Diese Empfehlungen werden Änderungen un- wie bisher, in der Vorstellung der Daten z.B. in der ersten terliegen, sobald neue Ergebnisse aus der Forschung veröf- Hygienekommission des Jahres im Detail darauf eingehen. fentlicht werden. Falls Sie weitere Informationen zu EUCAST nachlesen möch- Der aktuelle Stand der Länder, die von Zika-Virus Infektionen ten, finden sich ein umfangreiches Informationsangebot unter: betroffen sind, lässt sich auf den Internetseiten der PAHO- www.eucast.org WHO, CDC und ECDC abrufen. Für weitere Fagen zu Zika- Für Fragen zur Umstellung stehen Ihnen Frau Dr. Helmers Virus-Infektionen stehen Ihnen Herr Dr. Geisel (0211-4978- (0211-4978-180), Frau Dr. Helmer (0211-4978-168) oder Herr 186), Herr Dr. Schröer (0211-4987-182) oder Frau Hadamik Dr. Geisel (0211-4978-186) gerne zur Verfügung. (0211-4978-181) gerne zur Verfügung. Vitamin K (Phyllochinon und Menachinon) Umstellung auf Eucast Vitamin K („K für Koagulation“) wird wie auch die Vitamine A, E Seit Anfang Juni haben wir die Antibiotikaresistenztestung und D zu den fettlöslichen Vitaminen gezählt. Vitamin-K ist eine vom langjährig verwendeten amerikanischen Teststandard des Gruppe von Substanzen, die als gemeinsames chemisches ,„Clinical and Laboratory Standards Institute“ (CLSI) auf die Grundgerüst eine 2-Methyl-1,4-Naphthochinon Gruppe tragen europäischen Grenzwerte des „European Commitee on Anti- (s. Abbildung 1). Die Substanzen unterscheiden sich im We- microbial Susceptibility Testing“ (EUCAST) umgestellt. sentlichen durch die Länge der Seitenkette in C3 Stellung. Die Wie inzwischen die meisten europäischen Labors orientieren Vitamin-K Gruppe umfasst die Analoga Vitamin K1 (Phyllo- wir uns damit ebenfalls an Vorgaben für die minimalen Hemm- chinon) und Vitamin K2 (Menachinon). Vitamin K1 wird primär stoffkonzentrationen (MHK) bei denen mehr auf klinische und über die Nahrung pflanzlicher Herkunft aufgenommen. Beson- pharmakokinetische Aspekte geachtet wurde und dabei in ders reichhaltige Nahrungsmittel sind z. B.: Grünkohl, Spinat, Europa üblichen Therapieschemata berücksichtigt wurden. Broccoli, Rosenkohl, Kichererbsen und Traubenkernöl. Vitamin Durch die europaweite Gültigkeit des Standards ergeben sich K2 wird hingegen von Bakterien synthetisiert. Abhängig von sowohl für regionale als auch internationale Bewertungen der der Länge der lipophilen Seitenkette, wird Vitamin K2 in unter- Resistenzentwicklung viele Vorteile. schiedliche Menachinone (MK) segmentiert, z. B. MK-4, MK-7 2 2 und und MK-9. MK-9. Geringe Geringe Mengen Mengen an an Vitamin Vitamin K2 K2 finden finden sich sich inin Fleisch Fleischund undEiern Eiern(MK-4) (MK-4)sowie sowiefermentierten fermentiertenMilchprodukten Milchprodukten (MK-8 (MK-8und undMK-9). MK-9).Die Dieergiebigste ergiebigsteNahrungsquelle Nahrungsquelleististjedoch jedoch ein ein inin Asien Asien weit weit verbreitetes verbreitetes fermentiertes fermentiertes Sojaprodukt Sojaprodukt nanamens mensNatto Natto(MK-7). (MK-7). Die DieVitamin-K Vitamin-KGruppe Gruppeististessenziell essenziellfür füreine eineReihe Reihevon vonFunktiFunktionen. onen.Vitamin VitaminK1 K1wird wirdhauptsächlich hauptsächlichvon vonder derLeber Leberaufgenomaufgenommen menund undwirkt wirktdort dortals alsCo-Faktor Co-Faktoran ander derSynthese Syntheseund undAkAktivierung tivierung der der Blutgerinnungsfaktoren; Blutgerinnungsfaktoren; Vitamin Vitamin K2 K2 kann kann auch auch außerhalb außerhalbder derLeber, Leber,z.z.B.B.an anden denGefäßwänden, Gefäßwänden,aktiv aktivwerden. werden. Die Diewissenschaftlichen wissenschaftlichenErkenntnisse, Erkenntnisse,dass dassder derKörper Körperweitere weitere Vitamin Vitamin K-abhängige K-abhängige Eiweiße Eiweiße besitzt, besitzt, haben haben dazu dazu geführt, geführt, dass dassdie dieVitamin-K Vitamin-KGruppe, Gruppe,insbesondere insbesondereVitamin VitaminK2, K2,immer immer Abbildung Abbildung1:1:Strukturformel Strukturformelder derVitamin VitaminKKDerivate Derivate stärker stärkerininden denFokus Fokuswissenschaftlicher wissenschaftlicherArbeiten Arbeitenrückt. rückt.Daten Daten Ein Ein Vergleich Vergleich der der beiden beiden Vitamin Vitamin K-Analoga K-Analoga konnte konnte zeigen, zeigen, aus ausKurzKurz-und undLangzeitstudien Langzeitstudienininden denUSA, USA,Niederlande Niederlandeund und dass dassbeide beideVitamin VitaminKKFormen Formenhinsichtlich hinsichtlichder derQualität Qualität der der γγ - - Japan Japanbelegen, belegen,dass dasseine eineausgewogene ausgewogeneZufuhr Zufuhran anVitamin VitaminKK Carboxylierung Carboxylierung Vitamin Vitamin KK abhängiger abhängiger Eiweiße Eiweiße gleichwertig gleichwertig nicht nichtnur nuressenziell essenziellfür fürdie dieBlutgerinnung, Blutgerinnung,sondern sondernauch auchzur zur sind. sind.Dennoch Dennochkonnte konntebelegt belegtwerden, werden,dass dasseinige einigeder deroben obenbebe- Prävention Präventionunterschiedlicher unterschiedlicherErkrankungen Erkrankungenist, ist,z.z.B.B. zur: zur: -- schriebenen schriebenen weiteren weiteren präventiven präventiven Eigenschaften Eigenschaften nur nur bedingt bedingt Prävention Prävention von von HerzHerz- und und Gefäßkrankheiten Gefäßkrankheiten durch durch durch durchdie dieAufnahme Aufnahmevon vonMenachinon, Menachinon,also alsoVitamin VitaminK2, K2,belegt belegt die dieAktivierung Aktivierungdes desMatrix-Gla-Proteins Matrix-Gla-Proteins(MGP), (MGP),welwel- werden werdenkann. kann.Dies Dieslässt lässtsich sichunter unteranderem anderemdarauf daraufzurückfühzurückfüh- ches chesCalcium Calciumbindet bindetund unddie dieKalkablagerungen Kalkablagerungenininder der ren, ren,dass dasssich sichMenachinon MenachinonininKörpergeweben Körpergewebenbesser besserverteilt verteilt extrazellulären extrazellulärenMatrix Matrixvon vonWeichteilgeweben Weichteilgewebenhemmt. hemmt. -- und undnicht nichtwie wiePhyllochinon Phyllochinonprimär primärininder derLeber Leberakkumuliert. akkumuliert. Weiterhin Weiterhin sollte sollte beachtet beachtet werden, werden, dass dass eses auch auch unter unter den den Prävention Prävention von von Osteoporose Osteoporose und und Reduzierung Reduzierung des des Menachinonen Menachinonensignifikante signifikanteUnterschiede Unterschiedehinsichtlich hinsichtlichResorptiResorpti- Knochenfrakturrisikos Knochenfrakturrisikosdurch durchdie dieAktivierung Aktivierungund undvollvoll- onsrate, onsrate,Halbwertszeit Halbwertszeitund undEffizienz Effizienzgibt. gibt.Am Ameffektivsten effektivstenististdie die ständige ständigeγ-Carboxylierung γ-Carboxylierungdes desEiweißes EiweißesOsteocalcin. Osteocalcin. -- Supplementierung Supplementierungbzw. bzw.Einnahme Einnahmevon vonMenachinon Menachinon77(MK-7). (MK-7). MK-7 MK-7wird wirdimimVergleich VergleichzuzuPhyllochinon Phyllochinonoder oderMK-4, MK-4,welches welches Krebsvorbeugung Krebsvorbeugung durch durch die die Inhibierung Inhibierung der der AngioAngio- ebenfalls ebenfallshäufig häufigals alsSupplementierungsmittel Supplementierungsmitteleingesetzt eingesetztwird, wird, genese geneseund undInduktion Induktionvon vonProtoonkogenen. Protoonkogenen.Gestützt Gestützt bis biszuzu10x 10xbesser besserresorbiert. resorbiert.Diese DieseEigenschaft, Eigenschaft,sowie sowiedie dieimim wird wird diese diese Annahme Annahme durch durch die die von von 1994 1994 –– 2008 2008 Vergleich VergleichzuzuMK-4 MK-4und undPhyllochinon Phyllochinonlange langeHalbwertzeit Halbwertzeit(Halb(Halb- durchgeführte durchgeführteKohortenstudie KohortenstudieEPIC-Heidelberg. EPIC-Heidelberg.Die Die wertszeit: wertszeit: MK-4=1h; MK-4=1h; K1=1,5-7,5h; K1=1,5-7,5h; MK-7=56h), MK-7=56h), ermöglichen ermöglichen Studie Studie konnte konnte zeigen, zeigen, dass dass jeje höher höher die die täglichen täglichen weiterhin weiterhindas dasErreichen Erreicheneines einesgleichmäßigen gleichmäßigenVitamin VitaminKKStatus. Status. Aufnahmen Aufnahmenvon vonVitamin VitaminK,K,vor vorallem allemdie dievon vonK2, K2,desdes- Basierend Basierend auf auf den den Studienergebnissen Studienergebnissen empfehlen empfehlen NaturwisNaturwis- totoniedriger niedrigerdie dieAnzahl Anzahlder derKrebsdiagnosen Krebsdiagnosenwaren. waren. senschaftler senschaftlerund undMediziner Medizinereine einetägliche täglichegesamte gesamteVitamin VitaminKK Aufnahme Aufnahmevon von200-500 200-500µg/d. µg/d.Da Daesesjedoch jedochvor vorallem allemschwierig schwierig Noch Noch nicht nicht abgeschlossene abgeschlossene Forschungsarbeiten Forschungsarbeiten lassen lassen ist, ist, das das wichtige wichtige Menachinon Menachinon nur nur aus aus der der Nahrung Nahrung zuzu vermuten, vermuten,dass dassVitamin VitaminKK weiterhin weiterhinzur zurPrävention Präventionvon von beziehen, beziehen,empfehlen empfehlenWissenschaftler Wissenschaftlereine eineMK-7 MK-7SupplemenSupplemen- Insulinresistenz Insulinresistenz und und Diabetes Diabetes Typ Typ 22 eingesetzt eingesetzt werden werden tierung. tierung.Von Voneiner einerSupplementierung Supplementierungmit mitMK-7 MK-7können könnenFrauen Frauen kann. kann. über über 40 40 Jahre, Jahre, Kinder Kinder imim Wachstum Wachstum und und Personen Personen mit mit ererhöhtem höhtemRisiko, Risiko,an ankardiovaskulären kardiovaskulärenKrankheiten Krankheitenund undOsteopoOsteopo33 3 rose rose zuzu erkranken, erkranken, sowie sowie Personen Personen mit mit einer einer NierenerNierener- Editorial Editorial krankung, krankung,Anorexia Anorexianervosa nervosaoder oderDiabetes Diabetesmellitus mellitusprofitieren. profitieren. Liebe LiebeKolleginnen Kolleginnenund undKollegen! Kollegen! Nach Nachaktuellem aktuellemWissenstand WissenstandististVitamin VitaminKKunbedenklich unbedenklichund und Nach Nachder derFußballeuropameisterschaft Fußballeuropameisterschaftististvor vorden denolympischen olympischen hat hat auch auch inin höheren höheren Dosierungen Dosierungen keine keine Nebenwirkungen. Nebenwirkungen. Spielen; Spielen; der der interessierte interessierte Fernsehzuschauer Fernsehzuschauer hat hat inin diesem diesem Diese DieseErfahrungen Erfahrungenlassen lassensich sichunter unteranderem anderemaus ausStudien Studienaus aus Sommer Sommerein einkompaktes kompaktesProgramm Programmzuzuabsolvieren. absolvieren.Aber Aberauch auch asiatischen asiatischenLändern Ländernableiten, ableiten,wo woder derVerzehr Verzehrvon vonNatto Nattoweit weit die dieAnforderungen, Anforderungen,denen denenwir wirals alsregionales regionalesGroßlabor Großlaborgenügenü- verbreitet verbreitetist. ist. gen genmüssen, müssen,verlangen verlangenauch auchvon vonuns unsständige ständigeErweiterungen Erweiterungen Die DieBestimmung Bestimmungvon vonVitamin VitaminK1, K1,MK-4 MK-4und undMK-7 MK-7kann kannmittels mittels unserer unsererärztlichen ärztlichenKompetenz. Kompetenz.Dies Diesbetrifft betrifftinsbesondere insbesondereden den High-Pressure-Liquid-Chromatographie High-Pressure-Liquid-Chromatographie(HPLC) (HPLC)ininSerum Serumoder oder gesamten gesamten Bereich Bereich der der Medizinischen Medizinischen Mikrobiologie Mikrobiologie und und Plasma Plasmaerfolgen. erfolgen.Präanalytisch Präanalytischististdabei dabeizuzubeachten, beachten,dass dassdas das Hygiene. Hygiene.Mit Mitmittlerweile mittlerweilesieben siebenMikrobiologen, Mikrobiologen,ABS ABS(antibiotic (antibiotic Blut Blutnach nachder derBlutabnahme Blutabnahmemöglichst möglichstschnell schnellzentrifugiert, zentrifugiert,der der stewardship)-kompetent, stewardship)-kompetent,fühlen fühlen wir wir uns unsmittlerweile mittlerweile recht rechtgut gut Überstand Überstandrasch raschabgenommen abgenommenund undeingefroren eingefrorenwerden werdenmuss. muss. aufgestellt aufgestelltund undstehen stehenIhnen Ihnenfür füralle alleinfektiologischen infektiologischenFragen Fragen Um Um optimale optimale präanalytische präanalytische Bedingungen Bedingungen einzuhalten, einzuhalten, istist eses gerne gernezur zurVerfügung. Verfügung. weiterhin weiterhinwichtig, wichtig,die dieProbe Probebeispielsweise beispielsweisemit mitAluminiumfolie Aluminiumfolie abzudunkeln abzudunkelnum umden denAbbau Abbaudes desVitamins Vitaminszuzuverhindern. verhindern. Mit Mitkollegialen kollegialenGrüßen Grüßen Die DieUntersuchung Untersuchungwird wirdderzeit derzeitininunserem unseremPartnerlabor Partnerlabordurchdurchgeführt. geführt. Für Für weitere weitere Fragen Fragen stehen stehen Ihnen Ihnen gerne gerne Frau Frau Pintar Pintar Ihr IhrStephan StephanSchauseil Schauseil unter unter0211-4978-146 0211-4978-146oder oderHerr HerrDr. Dr.Schauseil Schauseilunter unter0211-49780211-4978129 129zur zurVerfügung. Verfügung. LABOR LABORDÜSSELDORF DÜSSELDORF MEDIZINISCHE MEDIZINISCHELABORATORIEN LABORATORIEN DÜSSELDORF DÜSSELDORF Personelles Personelles Wir freuen freuen uns, uns, mit mit Herrn Herrn Dr. Dr. Wir Nordstraße Nordstraße44 44••40477 40477Düsseldorf Düsseldorf med. Bryan Bryan R.R. Thoma Thoma einen einen med. Telefon Telefon(0211) (0211)4978-0, 4978-0,Fax: Fax:(0211) (0211)4930612 4930612 hochkompetentenMikrobiologen Mikrobiologen hochkompetenten Email: Email:[email protected] [email protected] unserer Laborleitung Laborleitung begrübegrüinin unserer ßenzuzukönnen. können.Nach Nachdem demStuStußen ärztliche ärztlicheapparate-gemeinschaft apparate-gemeinschaft dium inin Hamburg Hamburg erfolgte erfolgte an an dium verschiedenenmikrobiologischen mikrobiologischenZentren ZentrenininKoblenz Koblenzund undMünMünverschiedenen Zimmerstraße Zimmerstraße19 19••40215 40215Düsseldorf Düsseldorf chenseine seineWeiterbildung Weiterbildungzum zumFacharzt Facharztfür fürMikrobiologie, Mikrobiologie,ViroVirochen Telefon Telefon(0211) (0211)933800, 933800,Fax Fax(0211) (0211)9338033 9338033 logie und und Infektionsepidemiologie Infektionsepidemiologie mit mit der der FacharztanerkenFacharztanerkenlogie Email: Email:[email protected] [email protected] nungimimJahr Jahr2011 2011durch durchdie dieBayerische BayerischeLandesärztekammer. Landesärztekammer. nung Zeitgleichschloss schlosserersein seinMasterstudium MasterstudiumininEpidemiologie Epidemiologiean an Zeitgleich ΟΟ Ich Ichmöchte möchtedas dasneue neueLaborkompendium. Laborkompendium. derLondon LondonSchool SchoolofofHygiene Hygieneund undTropical TropicalMedicine Medicineab. ab.2010 2010 der ΟΟ Ich Ichbin binan ander derEinrichtung Einrichtungder derLabApp LabAppinteressiert. interessiert. erhieltererdas dasDiplom Diplomfür fürTropenmedizin Tropenmedizinam amBernhard-Nocht-InBernhard-Nocht-Inerhielt ΟΟ Ich Ichmöchte möchteden denNewsletter Newsletterper perE-Mail E-Mailerhalten. erhalten. stitutfür fürTropenmedizin Tropenmedizinund undhat hatseit seitdaher dahersein seinbesonderes besonderesInInstitut ΟΟ Ich Ichbitte bitteum umden denBesuch Besuchdes desAußendienstes. Außendienstes. teressefür fürtropenmedizinische tropenmedizinischeErkrankungen Erkrankungenund undderen derenDiagDiagteresse nostikverstärkt. verstärkt.Hervorzuheben Hervorzuhebenististweiterhin weiterhindie diefachärztliche fachärztliche nostik Absender: Absender: Betreuung der der Konsiliarlabore Konsiliarlabore des des Robert Robert Koch-Instituts Koch-Instituts für für Betreuung Brucella,Tularämie Tularämieund undFSME. FSME. Brucella, 44 4
