Soll Ginkgo biloba zur Prävention der Höhenkrankheit

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Soll Ginkgo biloba zur Prävention der Höhenkrankheit eingesetzt werden?
Frage:
Ist Ginkgo biloba als Monopräparat oder in Kombination mit Acetazolamid zur Prävention der Höhenkrankheit
wirksam?
Hintergrund:
Gemäss einzelnen kleinen Studien verspricht man sich von einer Behandlung mit Ginkgo biloba eine Reduktion von
Symptomen der Höhenkrankheit, die möglicherweise auf der antioxidativen Wirkung von Ginkgo beruht. Doch bislang
gibt es keine adäquate Studie, welche die Wirksamkeit von Ginkgo biloba alleine und in Kombination mit
Acetazolamid zur Prävention der Höhenkrankheit bestätigt hat.
Einschlusskriterien:
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Gesunde nicht-nepalische Männer und Frauen im Alter zwischen 18-65 Jahre
Ausschlusskriterien:
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Bereits aufgetretene Anzeichen einer Höhenkrankheit oder schwere Infektionserkrankungen
Bereits auf einer Höhe über 4500 m.ü.M. übernachtet
Einnahme von Gingko oder Acetazolamid in vorhergehenden 2 Wochen
Kardiale, pulmonale oder andere chronische Erkrankungen
Studiendesign:
Randomisiert, doppelt-verblindet, kontrollierte Studie
Studienort:
2 Basiscamps am Mount Everest (Nepal) auf einer Höhe von 4280 und 4358
Intervention:
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Drei verschiedene Interventionsgruppen: Ginkgo biloba 120 mg , Acetazolamid 250 mg oder
Kombinationstherapie von Ginkgo biloba 120 mg und Acetazolamid 250 mg je zweimal täglich
Kontrollgruppe: Placebo 2x/d
Outcome:
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Primäre Outcomes: Häufigkeit und Schweregrad von Symptomen der Höhenkrankheit, bestimmt mittels der
Lake Louis Skala > 3 (d.h. Kopfschmerzen und 1 zusätzlich auftretendes Symptom wie Nauea, Erbrechen,
Schwindel, Müdigkeit etc.)
Sekundäre Outcomes: Lake Louis Skala >5, Sauerstoffgehalt im Blut
Resultat:
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614 gesunde Bergsteiger (Durchschnittsalter von 36 Jahren) wurden in die Studie eingeschlossen.
151 Bergsteiger wurden in die Placebogruppe, 157 in die Ginkgogruppe, 152 in die Acetazolamid und 154 in
die Kombinationstherapiegruppe randomisiert.
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Outcome
Placebo
Acetazolamid
Ginkgo
Odds ratio
(95% Kl)
Kombinations
therapie
Odds ratio
(95% KI)
Lake Louis Skala = >3
34%
12%
Signifikant
35%
Nicht signifikant
14%
Signifikant
Kopfschmerzen
53%
19%
Signifikant
58%
Nicht signifikant
31%
Signifikant
Lake Louis Skala = > 5
18%
3%
Signifikant
18%
Nicht signifikant
7%
Signifikant
Reduktion des
Sauerstoffsättigung
3.8
1.7
Signifikant
5.2
Nicht signifikant
1.5
Signifikant
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Durch die Behandlung von Acetazolamid (2x 250mg/d) konnte das Auftreten von Symptomen einer akuten
Höhenkrankheit (Lake Louis Skala >3) signifikant reduziert werden.
Die Häufigkeit von Höhenkrankheit konnte in der Ginkgo-Behandlungsgruppe verglichen mit der
Placebogruppe nicht vermindert werde. Auch konnten für sekundäre Endpunkte keine signifikanten
Unterschiede gegenüber Placebo beobachtet werden.
Die Kombinationstherapie von Acetazolamid und Ginkgo zeigte verglichen mit der Acetazolamid Monotherapie
nur marginale Unterschiede.
Parästhesien und Geschmacksstörungen traten in der Acetazolamidgruppe häufig auf, wohingegen in der
Placebo- und Ginkgogruppe kaum Nebenwirkungen beschrieben wurden.
Kommentar:
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Die Resultate dieser Studie zeigen, dass Ginkgo weder als Monontherapie noch kombiniert mit Acetazolamid
für die Prävention der Höhenkrankheit empfohlen werden soll.
Die Wirksamkeit des momentanen Standardtherapeutikum Acetazolamid wurde auch in dieser Studie
bestätigt.
Gemäss dieser umfangreichen, methodisch gut durchgeführten Studie scheint die Häufigkeit der
Höhenkrankheit bereits mit 500 mg Acetazolamid pro Tag signifikant gesenkt zu werden, obwohl in einem
früheren quantitativen „systematic review „(Dumont, BMJ, 2000) zusammengefasst wurde, dass erst eine
Dosis von 750 mg Acetazolamid/d über 4000 m.ü.M. zur Prävention von Höhenkrankheit wirksam sei.
Literatur:
Gertsch J. , Randomised, double blind, placebo controlled comparison of ginkgo biloba and acetazolamide for
prevention of acute mountain sickness among Himalayan trekkers: the prevention of high altitude illness trial (PHAIT),
BMJ, 11 March, 2004
Verfasser:
Madlaina Scharplatz