HELIOS Klinik Am Stiftsberg, Bad Grönenbach

HELIOS Klinik Am Stiftsberg, Bad Grönenbach
Fachklinik für Hörstörungen,
Tinnitus und Schwindel,
Orthopädie und Unfallchirurgie,
Innere Medizin/ Kardiologie
Ärztlicher Direktor:
Dr. Volker Kratzsch, MBA
Arzt für Innere Medizin,
Rehabilitationswesen,
Physikalische Therapie
Oberärztin/Oberarzt
Abteilung Hörstörungen,
Tinnitus und Schwindel:
Dr. Katrin Hünersen-Frech
Ärztin für HNO-Heilkunde
Physikalische Therapie
Dr. Helmut Scherer
Arzt für Innere Medizin
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Informationsveranstaltung Cogan-I-Syndrom
Schwerhörigkeit –
welche Belastungen entstehen im Alltag?
Mainz, den 01. Dezember 2012
© 2012 Volker Kratzsch
HELIOS Klinik Am Stiftsberg, Bad Grönenbach
V. Kratzsch, HELIOS Klinik Am Stiftsberg, Bad Grönenbach
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das bayerische Allgäu
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Basis-Informationen Schwerhörigkeit
Schwerh
örigkeit
Schwerhörigkeit
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Beethoven: Heiligenstädter Testament, Oktober 1802
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Beethoven: Heiligenstädter Testament, Oktober 1802
„ihr Menschen, die ihr mich für feindselig, störrisch oder
misanthropisch haltet oder erkläret, wie unrecht tut ihr mir !
Ihr wißt nicht die geheime Ursache von dem, was euch so
scheinet..., aber bedenket nur, dass seit sechs Jahren ein
heilloser Zustand mich befallen, durch unvernünftige Ärzte
verschlimmert. Von Jahr zu Jahr in der Hoffnung, gebessert
zu werden, betrogen, endlich zu dem Überblick eines
dauernden Übels (dessen Heilung vielleicht Jahre dauern
wird oder gar unmöglich ist) gezwungen, mit einem feurigen,
lebhaftem Temperamente geboren, selbst empfänglich für
die Zerstreuungen der Gesellschaft, mußte ich früh mich
absondern, einsam mein Leben zubringen...
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Beethoven: Heiligenstädter Testament, Oktober 1802
Doppelt weh tut mir mein Unglück, indem ich dabei verkannt
werden muß. Für mich darf Erholung in menschlicher
Gesellschaft, feinere Unterredungen, wechselseitige Ergießungen
nicht statthaben. Ganz allein fast, nur so viel, als es die höchste
Notwendigkeit fordert, darf ich mich in Gesellschaft einlassen.
Wie ein Verbannter muß ich leben; nahe ich mich einer
Gesellschaft, so überfällt mich eine heiße Ängstlichkeit, indem ich
befürchte, in Gefahr gesetzt zu werden, meinen Zustand merken
zu lassen...Aber welche Demütigung, wenn jemand neben mir
stund und von weitem eine Flöte hörte und ich nichts hörte, oder
jemand den Hirten singen hörte und ich auch nichts hörte.
Solche Ereignisse brachten mich nahe an Verzweiflung: es fehlte
wenig, und ich endigte selbst mein Leben.“
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Veränderung der audiometrischen Parameter
Hörschwelle
Hörschwelle
s
Sprachbereich
Änderung
Änderung der
der Hörschwelle
Hörschwelle
im
im Alter
Alter bei
bei Männern
Männern und
und Frauen
Frauen
nach
nach ISO
ISO 7029
7029 (Robert
(Robert Koch
Koch Inst.,
Inst., 2006)
2006)
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Hörschwelle
Hörschwelle
beim
beim
50-jährigen
50-jährigen
Mann
Mann
Hörschwelle
Hörschwelle
beim
beim
70-jährigen
70-jährigen
Mann
Mann
Hörschwelle
Hörschwelle
beim
beim
85-jährigen
85-jährigen
Mann
Mann
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Basis-Informationen Schwerhörigkeit
Auswirkungen der Schwerh
örigkeit
Schwerhörigkeit
H
örstress & anderer Alltagsstress
Hörstress
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Zusammenhang Schwerhörigkeit - Tinnitus
SCHWERHÖRIGKEIT
ca. 80 %
0%
TINNITUS
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Schwerhörigkeit & Tinnitus
Verbesserung des Hörvermögens vermindert Tinnitus-Belastung
modifiziert nach H. Schaaf, 2009
Resthörvermögen
Hörgerät
Resthörvermögen
10-15 dB
10-15 dB
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Schwerhörigkeit & Co.
Tinnitus
Depression
Schlafstörung
Schwindel
Angst
Schwerhörigkeit
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Hyperakusis
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Stress durch…
Hyperakusis
Tinnitus
Stress:
Partnerschafts-
Schwerhörigkeit
Schlafstörung
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Depression
Angst
Stress:
Arbeitsplatz-
Schwindel
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HYPER-
Stress durch…
TINNITUS
S
AKUSIS
SCHWER–
T
HÖRIG–
KEIT
ANGST
SCHWINDEL
DEPRESSION
R
S
S
E
S C H L A FSTÖRUNG
A R B E I T SPLATZ
P A R T N E RSCHAFT
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mögliche Folgen der Schwerhörigkeit
mögliche körperliche / seelische Beschwerden wie
chronischer Tinnitus bis zu 80 %
„Hyperakusis“ (Geräuschüberempfindlichkeit)
Schwindel-Symptomatik
orthopädische Probleme
Störungen der Sexualität
Schlafstörung
Nervosität, Unruhe
Kopfschmerzen
Konzentrations-Einschränkung
Leistungs-Einschränkung
reduziertes Selbstbewußtsein
Angst-Störung
Depression bis hin zu Selbstmordgedanken
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mögliche Auswirkungen der Schwerhörigkeit
daraus resultieren häufig soziale Probleme:
private Konflikte (Ehe, Familie)
Arbeitsplatz-Konflikte
Isolation durch sozialen Rückzug
diese machen eine Therapie erforderlich !
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Impressionen aus dem Allgäu
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Bekannte Allgäuer: Kässpätzle
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Basisgruppe Tinnitus & Schwerhörigkeit
„„aber
aber mit den H
örgeräten von heute ist
Hörgeräten
doch Schwerh
örigkeit kein Problem mehr
“
Schwerhörigkeit
mehr“
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ohne technische Versorgung
gut hören
mittelgradig schwerhörig
ertaubt
nicht sehen schließt aus von den Dingen,
nicht hören schließt aus von den Menschen
Immanuel Kant / Helen Keller
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Hörgeräte-Versorgung
Hörgerät
gut hören
mittelgradig schwerhörig
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ertaubt
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Hörgeräte-Versorgung
Hörgerät
gut hören
mittelgradig schwerhörig
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ertaubt
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Schwerhörigkeit: Nutzschall - Störschall - Abstand
wichtig für gutes Verstehen ist…
• der Nutzschall-Störschall-Abstand:
• für gut Hörende reichen 5 bis 6 dB Unterschied aus, um
Nutzschall von Störschall zu unterscheiden
• das reicht Hörgeschädigten nicht!
• um mit CI oder Hörgerät Sprache von Störlärm zu unterscheiden
(zu diskriminieren), ist ein Abstand von 15 bis 20 dB erforderlich
• ...und Störlärm haben wir immer!
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Schwerhörigkeit: Basis – Informationen
aus: Steffens, T., Zeitschrift für Audiologie 48 (2), 93-95, 2009
die häufige Schädigung der äußeren Haarzellen
führt zu folgenden Veränderungen:
Hörverlust für leise und mittellaute Töne →
Hörschwellenverschlechterung bis zu 60 dB
Ungenauigkeit des Hörens durch verlängertes Zeitauflösungsvermögen (normal 5 ms → bei SH mehr als verdoppelt)
→ verschlechterte Wahrnehmung der Lautstärkenänderung
von stimmhaften und stimmlosen Spracheinheiten
z. B. aus „Tonne“ wird „Nonne“
→ kann durch ein Hörgerät nicht kompensiert werden!
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Impressionen aus dem Allgäu
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bekannte Allgäuer: Nonnenfürzle & versoffene Jungfern
„Nonnenfürzle“
„versoffene Jungfern“
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Basisgruppe Tinnitus & Schwerhörigkeit
Schwerh
örigkeit im Alltag
Schwerhörigkeit
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Auswirkungen der Kommunikationsbehinderung im Alltag
„Eine unsichtbare, un-faß-bare (nicht greifbare) Behinderung, die
oftmals zur Unsicherheit bei Gut-Hörenden führt.“
1. Leistungsminderung
schwankendes Selbstwertgef
ühl, Verunsicherung
Selbstwertgefühl,
(Beispiel:
(Beispiel: Rezeption,
Rezeption, Restaurant)
Restaurant)
Traurigkeit üüber
ber Einschr
änkung
Einschränkung
Isoliertheit in der Gruppe der H
örenden
Hörenden
Lebens
Lebens-- und Alltagserschwerung
Orientierung an H
örenden, st
ändige Ü
berforderung
Hörenden,
ständige
Überforderung
Angst vor drohendem H
ör- und Sprachverlust
HörV. Kratzsch, HELIOS Klinik Am Stiftsberg, Bad Grönenbach
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Auswirkungen der Kommunikationsbehinderung im Alltag
2. Diskriminierung
der hhört
ört doch viel besser wie er vorgibt
“
““der
vorgibt“
(Beispiel:
(Beispiel: Arbeit
Arbeit -- LKW)
LKW) (“Recruitment”)
(“Recruitment”)
ängige Ver
änderung der H
örschwelle
situationsabh
situationsabhängige
Veränderung
Hörschwelle
(Beispiel:
(Beispiel: morgens-abends,
morgens-abends, Lob
Lob -- Kritik)
Kritik)
bist Du schwer von Begriff
“, taub = tumb
““bist
Begriff“,
mit H
örgerät hhört
ört man doch wieder normal
“
““mit
Hörgerät
normal“
humorlos” (Beispiel:
““humorlos”
(Beispiel: kein
kein Lächeln,
Lächeln, angespanntes
angespanntes Gesicht)
Gesicht)
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Auswirkungen der Kommunikationsbehinderung im Alltag
3. Minderung der Lebensqualit
ät
Lebensqualität
Isolation, Kontaktschwierigkeiten (Beispiel:
(Beispiel: Betriebsfest)
Betriebsfest)
Schwerh
örigkeit bedeutet schlechter verstehen
Schwerhörigkeit
(Beispiel:
(Beispiel: Sonntags-Frühstück)
Sonntags-Frühstück)
st
ändiges K
ämpfen um Akzeptanz als Mitmensch
ständiges
Kämpfen
(Beispiel:
(Beispiel: Abendeinladung)
Abendeinladung)
Einschr
änkung bei der Berufswahl
Einschränkung
ohne ((sichtbare)
sichtbare) H
örgeräte keine Verst
ändigung
Hörgeräte
Verständigung
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Auswirkungen der Kommunikationsbehinderung im Alltag
4. Kommunikationsprobleme
Isolation, unsichtbare Behinderung
(Beispiel:
(Beispiel: Skatrunde)
Skatrunde)
Schwerh
örigkeit ist die F
ähigkeit nicht zu verstehen
Schwerhörigkeit
Fähigkeit
verstehen,,
was andere verstehen
Unsicherheit
habe ich richtig verstanden
“,
Unsicherheit,, „„habe
verstanden“,
„„bin
bin ich richtig verstanden worden
“
worden“
starke Anstrengung durch „„Mundabsehen“
Mundabsehen“
(Beispiel:
(Beispiel: Lippen
Lippen absehen,
absehen, Vortrag)
Vortrag)
Abh
ängigkeit von der K
örpersprache
Abhängigkeit
Körpersprache
des Kommunikationspartners
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Impressionen aus dem Allgäu
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Kommunikationstaktik
Kommunikationstaktik:
was ist das?
wenig beachtet,
meist untersch
ätzt...
unterschätzt...
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Hörtaktik & Co
Verzicht auf Verstecken der Behinderung
Hörtaktik
Mimik & Gestik
Mundbild
technische Hilfsmittel
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Kommunikationstaktik
take home message
message::
verzichten Sie auf das Verstecken der
H
örbehinderung und fordern Sie
Hörbehinderung
Unterst
ützung in der Kommunikation ein
Unterstützung
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Impressionen aus dem Allgäu
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Vielen Dank!
HELIOS Klinik Am Stiftsberg, Bad Grönenbach
www.helios-kliniken.de/am-stiftsberg
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