Neutropenie mässiges Risiko SR RWS

Neutropenie mässiges Risiko SR
RWS
Das Wichtigste ........................................................................................................................................................................
Definition Neutropenie und Risikoeinstufung ..........................................................................................................................
Räumliche Massnahmen .........................................................................................................................................................
Personal Massnahmen ............................................................................................................................................................
Patient Massnahmen ...............................................................................................................................................................
Reinigung/Desinfektion ...........................................................................................................................................................
Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie
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Guideline: Neutropenie mässiges Risiko SR RWS
19.08.2017
Das Wichtigste
Grundlage
Patienten mit verminderter Granulozytenzahl haben ein erhöhtes Risiko, an Infektionen zu erkranken. In Abhängigkeit der
Neutropeniedauer bzw. der Grundkrankheit und des Alters der Patienten ist das Risiko einer Infektion unterschiedlich
ausgeprägt. Daher unterscheiden sich die entsprechenden zusätzlichen infektionspräventiven Massnahmen.
Patienten mit hohem Risiko für infektiologische Komplikationen werden in der Regel am KSSG behandelt. Bei mässigem
Risiko oder bei hohem Risiko in Palliativsituationen genügen in der SR RWS die Massnahmen, wie sie in dieser Richtlinie
beschrieben sind.
Die wichtigsten hygienischen Massnahmen
Unter Standardmassnahmen werden die im Folgenden beschriebenen Massnahmen im Umgang mit allen Patienten
verstanden. Die Händedesinfektion, der Umgang mit Handschuhen, chirurgischer Maske, Schutzbrille und Überschürze wird
im Rahmen der Standardmassnahmen und bei Kontaktisolationen gleich durchgeführt:
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Hygienische Händedesinfektion: Korrekte Durchführung der Händedesinfektion nach den 5 Indikationen der WHO
Handschuhe: Bei Kontakt mit Körpersekret/-Flüssigkeit der Hände
Chirurgische Maske/Schutzbrille: Bei Kontakt mit Körpersekret/-Flüssigkeit des Gesichts
Überschürze: Bei Kontakt mit Körpersekret/-Flüssigkeit des Körpers/Arme
Neutropenie mässiges Risiko (Neutropenie 0.1-0.4G/l
und erwartete Dauer der Aplasie <7 Tage)
Massnahmen
Zimmer
Patient ausserhalb Zimmer
Personal
Standardmassnahmen
Bevorzugt Onkologie/Medizin, bzw. abhängig von Grunderkrankung
Keine Maske
Standardmassnahmen
Schnitt-/Trockenblumen/Pflanzen
Erlaubt
Tägliche Reinigung/Desinfektion
Reguläre Reinigung
Definition Neutropenie und Risikoeinstufung
Definitionen
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Neutropenie: Verminderung der neutrophilen Granulozyten
Aplasie/Schwere Neutropenie: Absolute Neutrophilenzahl < 0.5G/l
Einstufung individuelles Risiko
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Guideline: Neutropenie mässiges Risiko SR RWS
19.08.2017
Neutropenie mässiges Risiko
Neutropenie hohes Risiko
Einstufung
• Neutropenie 0.1-0.4G/l
• Erwartete Dauer der Aplasie <7 Tage
• Neutropenie <0.1G/l
• Erwartete Dauer der Aplasie >7 Tage
Beispiele
• Neutropenie nach medikamentöser
Tumortherapie solider Tumore
• Lymphome
• Nicht-chemotherapiebedingte medikamentöse
Agranulozytose
• Aplasie in palliativen Situationen
• Myelodysplasie
• Induktionstherapie akute Leukämien oder
Myelodysplastisches Syndrom
• Schwere aplastische Anämien
• Hochdosistherapien mit
Stammzellretransfusionen
Räumliche Massnahmen
Abteilung/Zimmer
• Vorzugsweise onkologische oder medizinische Abteilung bzw. abhängig von Grunderkrankung
• Vorzugsweise Einer- bis Zweierzimmer mit Patienten ohne akute Infektion
Intensivstation
• Vorzugsweise Einer- oder Zweierzimmer (Zimmernachbar ohne akute Infektion)
Ambulatorium
Notfallstation
• Standardmassnahmen, keine zusätzlichen Massnahmen
Personal Massnahmen
Allgemein
Standardmassnahmen
Impfungen
Impfung/Immunität gegen MMR, Varizellen und jährliche Grippe-Impfung dringend empfohlen
Infektion
Obere Atemwege: Tragen einer chirurgischen Maske gemäss Standardmassnahmen
Patient Massnahmen
Cough-/Husten-Etikette
bei Patienten mit Husten
Instruktion durch Pflegepersonal
• Einwegtaschentücher verwenden
• Taschentücher nach Gebrauch entsorgen
• Händewaschen oder -Desinfektion
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Guideline: Neutropenie mässiges Risiko SR RWS
19.08.2017
Ernährung
• Eine spezielle "keimarme" Ernährung ist nicht notwendig, Konsistenz den Schleimhautverhältnissen
(enoral/Speiseröhre) anpassen (ggf. Ernährungsberatung involvieren)
• Trinken von Leitungswasser erlaubt
• Lagerung und Verwendung von Nahrungsmitteln siehe RL Umgang mit Lebensmitteln ausserhalb der Küche
Mundpflege
• Thrombozyten > 10G/l
⚬ Zahnhygiene nach jeder Mahlzeit mit weicher Zahnbürste, anschliessender Mundspülung mit Leitungswasser
⚬ Zahnbürste nach Gebrauch spülen und mit Bürstenteil nach oben in Zahnglas stellen
▪ Neutropenie hohes Risko: Zahnbürste 2-wöchentlich wechseln
• Thrombozyten < 10G/l oder Zahnfleischinfiltrationen oder Blutung
⚬ Zahnbürste nicht benützen
Details siehe Mundpflegekonzept SR RWS unter Pflegestandards (Link kopieren und im Explorer einfügen)
\\sg.hcare.ch\store\SRRWS
Public\5PFMT_S\01_Pflege_&_MTT\04_Standards_Weisungen_Betriebskonzepte\Standards\1_Pflegestandards\Mundpflege
Körperpflege
• Duschen/Waschen: Milde, pH-neutrale Seife (desinfizierende Seifen sind nicht notwendig)
• Hautpflege: Nährende Körperlotion nach der Körperreinigung verwenden
• Rasur: Elektrische Rasierapparate der Nassrasur vorziehen
Untersuchungen/Aufenthalt
ausserhalb Zimmer
• Wartezeiten und Kontakte in Wartezonen mit Patienten vermeiden
• Keine Maske notwendig
Schnitt-/Trockenblumen,
Pflanzen
• Erlaubt
Besucher
• Bei akuter Infektion (z.B. Infektion der oberen Atemwege, Körperausschlag):
⚬ Rücksprache mit Abteilungspersonal
⚬ Allenfalls Besuch mit chirurgischer Maske erlaubt
Reinigung/Desinfektion
Reinigung
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Reguläre tägliche Reinigung durch das Reinigungspersonal
Verantwortlicher Autor:
Matthias Schlegel
Erstellt am:
17.08.2016
Letzte Änderung:
05.10.2016
Publizierte Version:
1.1.0
Gültig für:
Spitalregion Rheintal Werdenberg Sarganserland
(05.10.2016, Matthias Schlegel)
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