Volker Schmiedel QuickStart Nährstofftherapie
Werbung
Volker Schmiedel QuickStart Nährstofftherapie Leseprobe QuickStart Nährstofftherapie von Volker Schmiedel Herausgeber: MVS Medizinverlage Stuttgart http://www.narayana-verlag.de/b15901 Im Narayana Webshop finden Sie alle deutschen und englischen Bücher zu Homöopathie, Alternativmedizin und gesunder Lebensweise. Das Kopieren der Leseproben ist nicht gestattet. Narayana Verlag GmbH, Blumenplatz 2, D-79400 Kandern Tel. +49 7626 9749 700 Email [email protected] http://www.narayana-verlag.de Vitamin B3 (Niacin, Nikotinamid, Nikotinsäure, PP-Faktor) Vitamin B3 (Niacin, Nikotinamid, Nikotinsäure, PP-Faktor) " Allgemeine Info empfohlene Zufuhr: 13–17 mg* therapeutische Zufuhr: 10–4000 mg * Niacin ist kein „reines“ Vitamin, da der Organismus aus 60 mg Trytptophan, einer Aminosäure, 1 mg Niacin synthetisieren kann. Ein Mindestbedarf ist daher schwer anzuge- ▶▶Abb. 7.6 Fisch enthält viel Vitamin B2. ben. Vorkommen Eigenschaften Gemüse, Pilze, Hefe, Milchprodukte, Innereien, Fleisch und Fisch haben viel Vitamin B2 in sich (▶ Abb. 7.6). Niacin ist das „Redoxreaktion-Vitamin“ – es ist an zahlreichen Oxidations- und Reduktionsprozessen beteiligt. Die Koenzyme NAD und NADH werden von ihm gebildet, die wiederum an mindestens 200 enzymatischen Reaktionen mitwirken. Niacin spielt daher eine wichtige Rolle im Kohlenhydrat-, Eiweiß- und Fettstoffwechsel. In hohen Dosen wirkt es gefäßerweiternd, in sehr hohen Dosen (500–4000 mg) kann es die körpereigene Cholesterin-Produktion hemmen. Da es oxidiertes Vitamin E und C reduzieren kann, hilft es, diese wichtigen antioxidativen Vitamine zu erhalten. Labordiagnostik Vitamin B2 kann man im Serum und im Vollblut bestimmen. Die Kosten betragen ca. 38,20 Euro. " Allgemeine Info Normalwert im Serum: 136–370 μg/l Bewertung aus praktischer Sicht Vitamin B2 hat in den letzten Jahren Aufmerksamkeit bei der Behandlung von Migräne (Anfallsprophylaxe) erlangt. Hierzu sind allerdings extrem hohe Dosen von 400 mg täglich erforderlich. Präparate ▶▶Tab. 7.3 Vitamin-B2-Präparate (Auswahl). Präparat Gehalt in mg Rezeptpflicht B2-ASmedic Tabletten 10 nein Vitamin B2 10 mg Jenapharm Tabletten 10 nein Orthoexpert Migräne Beutel 200 (+ 300 mg Magnesium) nein Symptome eines Mangels Bei Einnahme von Tuberkulostatika, bestimmten Analgetika und Psychopharmaka ist ein NiacinMangel möglich. Ein schweres Niacin-Defizit (z. B. bei einseitiger Ernährung mit Mais) heißt Pellag­ ra und hat folgende klinische Zeichen: ●● braune Hautpigmentierungen ●● Diarrhö ●● Störungen des zentralen Nervensystems (Demenz, Halluzinationen, Verwirrtheit) Symptome einer Überdosierung ●● In hohen Dosen wirkt Vitamin B3 gefäßerweiternd, was zu unangenehmen Hautrötungen und Kribbeln führen kann. ●● Bei Patienten mit hohen Harnsäure-Werten kann es die Ablagerung von Harnsäure-Kristallen in den Gelenken fördern. aus: Schmiedel, QuickStart Nährstofftherapie (ISBN 9783830478195) © 2014 Karl F. Haug Verlag 103 7 Vitamine 104 Gegenanzeigen und Nebenwirkungen Gegenanzeigen für pharmakologische Dosen über 30 mg: ●● Herzinsuffizienz (NYHA-Klassifikation III–IV; NYAH: New York Heart Association) ●● akute Blutungen ●● Magen-Darm-Geschwüre ●● schwere Leberfunktionsstörung Nebenwirkungen (meist erst ab 500–1000 mg): ●● Flush mit Jucken und Urtikaria ●● Hauttrockenheit ●● Hautverhornungen ●● braune Hautpigmentierungen ●● Magen-Darm-Beschwerden (z. B. Sodbrennen, Diarrhö) ●● Leberfunktionsstörungen ●● verminderte Glukose-Toleranz ●● Herzrhythmusstörungen bei Zustand nach Herzinfarkt Vorkommen Vollkornprodukte, Pilze, Fleisch, Leber und Fisch sind gute Quellen für Vitamin B3 (▶ Abb. 7.7). Das Niacin aus Getreide wird allerdings nur schlecht resorbiert. Labordiagnostik Vitamin B3 kann man im Serum bestimmen. Die Kosten betragen etwa 61,66 Euro. " Allgemeine Info Normalwert im Serum: 8–52 μg/l Bewertung aus praktischer Sicht Viele Kombinationspräparate enthalten in niedriger Dosierung (etwa im Bereich der empfohlenen Tageszufuhr) Vitamin B3. Mit sehr hohen Dosen lassen sich jedoch durchaus „pharmakologische Wirkungen“ erzielen. Bei Durchblutungsstörungen (z. B. periphere arterielle Verschlusskrankheit der Beine, Morbus Raynaud) sollte ein Therapieversuch mit dem Vitamin unternommen werden. In der Kardiologie gehört Nikotinsäure zu den klassischen Lipidsen­ kern, was in Deutschland allerdings – im Gegensatz zu den USA – sträflich vernachlässigt wird. Niacin sollte besonders dann eingesetzt werden, wenn die Werte für HDL (High Density Lipoprotein) niedrig und die für Triglyzeride hoch sind. Hier wirkt es nämlich besser als Statine. Auch bei erhöhten Werten für Lipoprotein(a) (Lp[a]) kann mit hohen Dosen eine Lp(a)-Senkung von bis zu 25 % erzielt werden. Die Kombination von Statinen mit hohen Dosen Nikotinsäure führte in Studien zu einer Regression der koronaren Herzkrankheit (vergleiche Stiefelhagen 2005; ARBITER-2-Studie). Bei seelischen Erkrankungen wie Lernstörungen, Depression oder Schizophrenie wird eine positive Wirkung diskutiert. Diese Therapie sollte aber dem darin wirklich erfahrenen Therapeuten vorbehalten bleiben. TTTherapieempfehlungen ▶▶Abb. 7.7 Leber ist reich an Vitamin B3. ●● Wird eine hohe Vitamin-B3-Dosis angestrebt, sollte mit 3-mal 100 mg täglich zu den Mahlzeiten begonnen werden. Je nach Verträglichkeit ist die Dosis dann langsam zu steigern, bis 2–4 g täglich erreicht sind. Bei retardierten Präparaten kann man die Behandlung mit 500 mg Vitamin B3 starten. ●● Treten Nebenwirkungen (Hautrötung, Kribbeln) auf, sollte die Dosis etwas zurückgenommen und nach einer Woche wieder gesteigert werden. Der Körper „gewöhnt“ sich im Laufe der Zeit an Nikotinsäure und „verträgt“ nach einiger Zeit Dosierungen, die ein Mehrfaches über derjenigen liegt, die am Anfang der Behandlung nicht bekömmlich war. Der Patient muss auf diese Nebenwirkung hingewiesen werden, da er sonst das Präparat wegen Unverträglichkeit absetzt. aus: Schmiedel, QuickStart Nährstofftherapie (ISBN 9783830478195) © 2014 Karl F. Haug Verlag Pantothensäure (Vitamin B5) ●● Die abendliche Einnahme (etwa ½ Stunde vor dem Zubettgehen) verbessert die Verträglichkeit, da die Nebenwirkungen dann „verschlafen“ werden. ●● Nimmt man Azetylsalizylsäure (ASS) ein, verträgt man die Vitamin-B3-Präparate ebenfalls besser. Wird das Niacin zur Cholesterin- oder Lp(a)-Senkung verwendet, nimmt der Patient meist ohnehin ASS ein. In diesem Fall sollte er ASS nach dem Abendessen zu sich nehmen und Vitamin B3 etwa 2–3 Stunden später. ●● Bei einer Kombination mit Statinen sollte wegen möglicher Nebenwirkungen nach einigen Wochen eine Kontrolle der Leber- und der Kreatin-Kinase-Werte (CK-Werte) erfolgen. Präparate ▶▶Tab. 7.4 Vitamin-B3-Präparate (Auswahl). Präparat Gehalt in mg Rezeptpflicht Nicobion Tabletten 200 nein Nicotinsäureamid 200 mg Jenapharm Tabletten 200 nein Complamin spezial Retardtabletten 1000 nein Niaspan 375/500/750/1000 Retardtabletten 375 / 500 / 750 / 1000 ja Pantothensäure (Vitamin B5) " Allgemeine Info empfohlene Zufuhr: 6 mg therapeutische Zufuhr: 100–1000 mg Eigenschaften Vitamin B5 ist das „Wundheilungsvitamin“ (siehe unten). Die Pantothensäure ist eine „Komponente“ des im Stoffwechsel äußerst wichtigen Koenzym A. Dieses (bzw. Azetyl-CoA, Azyl-CoA) ist wiederum für den Kohlenhydrat, Fett- und Eiweißstoffwechsel substanziell. Das Vitamin wird darüber hinaus als Teil von CoA für die Bildung von Cholesterin benötigt. Cholesterin ist u. a. eine Vorstufe von verschiedenen Hormonen (Kortison, Aldosteron, Sexualhormone), Gallensäure und von Vitamin D. Vitamin B5 ist also bei der Energiegewinnung, in der Synthese wichtiger Hormone und bei der Bildung von Vitamin D bedeutsam. Symptome eines Mangels Im Tierversuch hat man bei Pantothensäure-Mangel Wachstumsstörungen, neurologische Störungen und eine Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit beobachtet. Beim Menschen werden verminderte Immunabwehrkraft, Kopfschmerzen, Müdigkeit und Diarrhö diskutiert. Ein isoliertes Defizit an Vitamin B5 ist sehr unwahrscheinlich. Bei schwerer Resorptionsstörung kann es u. a. auch zu einem Vitamin-B5-Mangel kommen. Symptome einer Überdosierung „Echte“ Symptome einer Überdosierung sind nicht bekannt. Selbst Megadosen von 10 g (mehr als das Tausendfache der Zufuhrempfehlung) führen höchstens zu vorübergehenden, leichten Darmstörungen. Gegenanzeigen und Nebenwirkungen Es sind keine Gegenanzeigen und Nebenwirkungen bekannt. Vorkommen Vollkorngetreide, Pilze, Hefe, Gemüse, Obst (besonders Wassermelonen), Fisch, Fleisch und Leber sind besonders reich an Vitamin B5 (▶ Abb. 7.8). aus: Schmiedel, QuickStart Nährstofftherapie (ISBN 9783830478195) © 2014 Karl F. Haug Verlag 105 7 Vitamine 106 Vitamin B6 (Pyridoxin) " Allgemeine Info empfohlene Zufuhr: 1,2–1,6 mg therapeutische Zufuhr: 1,5–300 mg Eigenschaften ▶▶Abb. 7.8 Wassermelonen enthalten besonders viel Vitamin B5. Labordiagnostik Vitamin B5 kann im Serum untersucht werden. Die Kosten liegen hierfür bei ca. 60,33 Euro. Pyridoxin ist Koenzym für ca. 200 Enzyme (z. B. der Lebertransaminasen) und daher eine Art „Hochgeschwindigkeits“-Vitamin (→ beschleunigte Reaktionen). Es ist u. a. am Aminosäurenstoffwechsel, am Stoffwechsel des zentralen Nervensystems sowie bei der Bildung von Lezithin beteiligt; außerdem unterstützt es die Funktion des Immunsystems. Ohne Pyridoxin sind darüber hinaus die Synthese von Hämoglobin sowie die Zellteilung nicht möglich. Da es an der Bildung des Neurotransmitters Serotonin mitwirkt, ist Vitamin B6 auch für das psychische Wohlbefinden und einen guten Schlaf mitverantwortlich. " Allgemeine Info Symptome eines Mangels Normalwert im Serum: 0,2–2,0 mg/l Bei vielen Menschen ist der Bedarf nicht gesichert. Hierzu zählen viele Jugendliche und ältere Menschen mit einseitiger Ernährung sowie Frauen („Pille“). Einige Arzneimittel können einen Mangel bedingen (z. B. Kontrazeptiva, Östrogene, L-Dopa, Penicillamin). Bei Darmerkrankungen mit Diarrhö ist die Resorption gestört. Klinische Zeichen sind: ●● Wachstumsstörungen ●● Hautveränderungen ●● neurologische Störungen ●● Depressionen ●● Schlafstörungen ●● fehlende Traumerinnerung oder Albträume ●● Infektneigung ●● mikrozytäre Anämie Bewertung aus praktischer Sicht Vitamin B5 hat hauptsächlich Bedeutung bei lokaler Behandlung von Hauterkrankungen, weswegen es in vielen Heil- und Pflegesalben steckt. In der systemischen Anwendung enthalten Multipräparate auch häufig Pantothensäure, insbesondere B-Kombinationen. Als isoliertes Vitamin kann es bei Schleimhautschäden eingesetzt werden, z. B. als Lutschtablette bei Mund- und Halsentzündungen, Magen-Darm-Geschwüren und entzündlichen Darmerkrankungen. Ziel der Vita­ min-B5-Gabe ist hier, die Abheilung der geschädigten Schleimhaut zu beschleunigen. Präparate Symptome einer Überdosierung ▶▶Tab. 7.5 Vitamin-B5-Präparat (Auswahl). Präparat Gehalt in mg Rezeptpflicht Panthenol 100 mg Jenapharm Tabletten 100 nein Bei extrem hohen Dosen (ca. 1000 mg) wurden Sensibilitätsstörungen beobachtet. Bei längerfristiger Anwendung bis 300 mg treten dagegen keine Nebenwirkungen auf. aus: Schmiedel, QuickStart Nährstofftherapie (ISBN 9783830478195) © 2014 Karl F. Haug Verlag Vitamin B6 (Pyridoxin) Gegenanzeigen und Nebenwirkungen Während einer Schwangerschaft und der Stillzeit sollte nicht mehr als 25 mg an Vitamin B6 eingenommen werden! Vorkommen Vollkorngetreide, Obst, Gemüse, Kartoffeln (▶ Abb. 7.9), Fisch (besonders Sardinen), Innereien, Fleisch und Milch sind reich an Vitamin B6. Trotz guter Zufuhr an solchen Lebensmitteln und bei Ausschluss einer Malabsorption beobachte ich nicht selten einen Vitamin-B6-Mangel. Labordiagnostik Vitamin B6 kann sowohl im Serum als auch im Vollblut bestimmt werden, wobei die Vollblutanalyse die exakteren Werte liefert. Die Kosten liegen bei etwa 38,20 Euro. " Allgemeine Info Normalwert im Serum: 5–30 μg/l Normalwert im Vollblut: 11–30 μg/l Bewertung aus praktischer Sicht Pyridoxin ist das B-Vitamin, bei dem ich mit am häufigsten ein Defizit feststelle (siehe oben). Treten die genannten Mangelsymptome auf, lohnt sich auf jeden Fall eine entsprechende Untersuchung. Weitere Indikationen (nicht im The- rapieteil ab S. 171 angegeben), bei denen aber ein Behandlungsversuch unternommen werden sollte, sind Schwangerschaftserbrechen (maximal 25 mg), Reiseübelkeit (vorbeugend), Lernstörungen und Konzentrationsschwäche. Die Therapie kann hier ggf. auch ohne vorherige Labordiagnostik durchgeführt werden. TTTherapieempfehlungen Bei einem erhöhten Homozystein-Wert, der behandlungsbedürftig erscheint, sollte eine Vitamin-B6-Therapie in Kombination mit Folsäure und Vitamin B12 erfolgen – unabhängig von den Laborwerten dieser Vitamine. Es gibt nämlich Mutationen im Homozystein-Stoffwechsel (z. B. Variante der Methylen-TetrahydrofolatReduktase), die bei etwa 10 % der Bevölkerung vorkommen und die eine erhöhte Gabe dieser Vitamine erforderlich machen. Die Dosis sollte in monatlichen Abständen unter HomozysteinKontrolle solange gesteigert werden, bis der gewünschte Zielbereich erreicht ist. Präparate ▶▶Tab. 7.6 Vitamin-B6-Präparate (Auswahl). Präparat Gehalt in mg Rezeptpflicht B6-ASmedic Tabletten 40 nein B6-Vicotrat Tabletten 300 nein Vitamin B6 Jenapharm Tabletten 20 nein Vitamin B6-Hevert Tabletten 100 nein Vitamin B6-Hevert Injektionslösung 25 nein Vitamin B6-Injektopas Injektionslösung 25 nein Vitamin B6-ratiopharm Tabletten 40 nein Vitamin B6-ratiopharm Injektionslösung 100 nein ▶▶Abb. 7.9 Kartoffeln enthalten viel Vitamin B6. aus: Schmiedel, QuickStart Nährstofftherapie (ISBN 9783830478195) © 2014 Karl F. Haug Verlag 107 7 Vitamine 108 Biotin (Vitamin B7, Vitamin H) " Allgemeine Info empfohlene Zufuhr: 0,3–0,6 mg therapeutische Zufuhr: 2,5–10 mg Eigenschaften Biotin ist das „Haarvitamin“ (siehe unten) und findet sich bspw. in Shampoos. Einige Enzyme (hauptsächliche Carboxylasen) sind nämlich von diesem Vitamin abhängig, die wichtige Funktionen im Zellstoffwechsel übernehmen. Biotin ist zudem an der Energiegewinnung der Zelle beteiligt und bei der Verstoffwechselung von Ami­ nosäuren und der Fettsäuresynthese bedeutsam. ▶▶Abb. 7.10 In Blumenkohl steckt viel Biotin. Symptome eines Mangels Bei exzessiver Zufuhr von rohem Eiereiweiß oder länger dauernder parenteraler Ernährung ohne Vitamin B7 kann es zu einem Biotin-Mangel kommen. Ferner wurden bei alkoholtoxischen Leberschäden niedrige Biotin-Serumkonzentrationen gefunden. Antiepileptika scheinen die Aufnahme dieses Vitamins zu stören. Es gibt außerdem sehr seltene genetische Störungen im Biotin-Stoffwechsel mit der Folge von: ●● Hautveränderungen (Dermatitis, Glossitis) ●● Haarausfall ●● Übelkeit (Anorexie, Nahrungsverweigerung) ●● Muskelschmerzen ●● neurologische Störungen (Ataxie) ●● psychische Störungen (Panikzustände, Depressionen) ●● Cholesterin-Erhöhung Innereien und Eigelb. Der häufige Verzehr von rohen Eiern (bedeutsam ist hier das im nicht erhitzten Eiweiß enthaltene Avidin) kann allerdings zu einem Biotin-Mangel führen. Symptome einer Überdosierung Bewertung aus praktischer Sicht Auch bei hohen Dosen bis 40 mg sind bisher keine Nebenwirkungen beobachtet worden. Die Domäne der Biotin-Therapie ist der Haar­ ausfall – ein entsprechender Behandlungsver- Gegenanzeigen und Nebenwirkungen Gegenanzeigen und Nebenwirkungen sind nicht bekannt. Vorkommen Sehr reich an Biotin sind Hülsenfrüchte (besonders Sojabohnen), Gemüse (besonders Blumenkohl; ▶ Abb. 7.10), Pilze, Erdnüsse, Walnüsse, Labordiagnostik Bei Verdacht eines Vitamin-B7-Defizits ist eine Bestimmung möglicherweise sinnvoll. Diese Untersuchung kann nämlich einen Hinweis darauf geben, ob eine Therapie mit Biotin (z. B. bei Haarausfall) erfolgversprechend ist. Die Kosten für die Analyse betragen ungefähr 16,76 Euro. " Allgemeine Info Normalwert im Serum: > 200 ng/l such (eventuell zusammen mit Zink) schadet nie. Und liegt tatsächlich ein Vitamin-B7-Defizit vor, werden die Erfolgsaussichten hier deutlich erhöht. Bei psychischen Störungen vermutet man ein Zuwenig an Vitamin B7. Wenn also wegen einer solchen Störung ein Vitamin-B-Kombinationspräparat verordnet wird, sollte darauf geachtet werden, dass es auch Biotin enthält. aus: Schmiedel, QuickStart Nährstofftherapie (ISBN 9783830478195) © 2014 Karl F. Haug Verlag Folsäure (Vitamin B9) Präparate ▶▶Tab. 7.7 Biotin-Präparate (Auswahl). Präparat Gehalt in mg Rezeptpflicht BIO-H-TIN 5/10 Tabletten 5/10 nein Biotin-ASmedic Tabletten 2,5 nein Biotin Hexal Tabletten 5 nein Biotin-ratiopharm Tabletten 5 nein Deacura 2,5/5 Tabletten 2,5/5 nein Gabunat Hartkapseln 5 nein Gabunat forte Tabletten 10 nein ●● Appetitlosigkeit ●● Durchfall ●● Haarausfall ●● Mundschleimhautveränderungen ●● Depressionen und andere neurologische Störungen ●● Fehlbildungen (Neuralrohrdefekte) beim ungeborenen Kind (durch Mangel bei der Mutter) Ein Folsäure-Mangel ist selten so dramatisch, dass er zu den oben angegebenen Symptomen führt. Darum sind Laboruntersuchungen sensibler. Symptome einer Überdosierung Folsäure (Vitamin B9) Sehr hohe, unübliche Dosen (15 mg täglich) können zu gastrointestinalen Störungen und Schlaflosigkeit führen. " Allgemeine Info Gegenanzeigen und Nebenwirkungen empfohlene Zufuhr: 0,4 mg therapeutische Zufuhr: 0,4–5 mg Folsäure darf nicht bei einer megaloblastischen Anämie infolge eines Vitamin-B12-Mangels eingenommen werden, da sonst neurologische Schäden drohen. Erst nachdem das Vitamin-B12-Defizit behoben wurde, kann sie gegeben werden. Eigenschaften Folsäure ist ein „Zellvitamin“ – es ist an der Bildung von DNS-Komponenten (DNS: Desoxyribonukleinsäure) beteiligt. Sie überträgt nämlich als Koenzym C1-Gruppen (z. B. Methyl-, Methylen- und Formylgruppen). Das Vitamin ist daher für alle Wachstumsprozesse, bei denen Zellteilungen (mit Vermehrung der DNS) stattfinden, bedeutsam. Folsäure wirkt darüber hinaus bei der Verstoffwechselung von Homozystein mit. Zusammen mit den Vitaminen B12 und B6 sorgt es für einen Abbau dieser toxischen Aminosäure. Vorkommen Der Name Folsäure leitet sich aus dem Lateinischen Folium (= Blatt) ab. Alle grünen Gemüse und Salate (▶ Abb. 7.11) sind daher reich an Folsäure, besonders Spinat, Broccoli, Endivien und Hülsenfrüchte (v. a. Sojabohnen). Vollkornprodukte enthalten deutlich mehr Folsäure als Weißmehlprodukte. Bei tierischen Lebensmitteln steckt das Vitamin v. a. in Eiern und Leber. Symptome eines Mangels Das Vitamin gehört zu den Nährstoffen, bei denen ein Mangel relativ häufig auftritt, besonders in latenter Form. Einige Autoren sehen den FolsäureMangel heute als das häufigste MikronährstoffDefizit in Industriestaaten an, wobei bis zu 15 % der erwachsenen Bevölkerung betroffen sein sollen. Vor allem ältere Menschen und Schwangere – speziell nach langjähriger Einnahme oraler Kontrazeptiva – sind von einem Mangel betroffen. Auch Morbus Crohn oder hoher Alkoholkonsum können zu einem Zuwenig dieses Vitamins führen. Klinische Zeichen sind: ▶▶Abb. 7.11 Grünes Gemüse und Salate enthalten viel Folsäure. aus: Schmiedel, QuickStart Nährstofftherapie (ISBN 9783830478195) © 2014 Karl F. Haug Verlag 109 7 Vitamine 110 !!Beachte: Kochen zerstört ca. 75 % der Folsäure in Nahrungsmitteln! Labordiagnostik Das Vitamin kann im Serum oder im Vollblut bestimmt werden, wobei die Vollblutuntersuchung die etwas genauere Methode ist. Die Kosten hierfür betragen ca. 16,76 Euro. Die Normbereiche werden jedoch nur bei einem schweren Mangel unterschritten. Sehr viel sensibler ist die Bestimmung von Homozystein. Ist dieser Wert erhöht, sollten Folsäure und die Vitamine B12 und B6 zur Optimierung des Stoffwechsels zugeführt werden. " Allgemeine Info ●● Normalwert im Serum: 4–30 nmol/l ●● Optimalwert von Homozystein (auch bei arteriosklerotischer Gefäßerkrankung anzustreben): < 10 μmol/l ●● tolerabler Homozystein-Wert (bei Vorhandensein von vaskulären Risikofaktoren): < 12 μmol/l ●● tolerabler Homozystein-Wert (bei Gesunden): < 15 μmol/l Bewertung aus praktischer Sicht Folsäure ist das Vitamin, welches in den letzten Jahren für die größte Aufmerksamkeit unter allen Vitaminen gesorgt hat. Dies liegt einerseits an der unumstrittenen Empfehlung der prophylaktischen Folsäure-Gabe in der Frühschwangerschaft (und bei Kinderwunsch), andererseits an der Senkung erhöhter Werte des allerdings umstrittenen Ho­ mozysteins. Bei makrozytärer Anämie (auch bei Leukopenie oder Thrombozytope­nie) sollte an einen Folsäure-Mangel gedacht und das Vitamin (zusammen mit Vitamin B12; siehe unten) substituiert werden. Bei psychischen und neurologischen Erkrankungen wird eine suboptimale Versorgung mit Folsäure als eine der Ursachen für diese Beschwerden diskutiert. Vitamin-B-Kombinationen, die deswegen gegeben werden, sollten daher Folsäure enthalten. TTTherapieempfehlungen ●● Die prophylaktische Einnahme von Folsäure im ersten Trimenon erfordert keine vorherige Diagnostik. Jede Schwangere sollte Folsäure daher unabhängig von Laborwerten oder von der Vorernährung Folsäure substituieren. ●● Werden orale Kontrazeptiva wegen Kinder­ wunsch abgesetzt, sollte direkt mit der Einnahme von Folsäure begonnen werden. Die Verhütungsmittel können nämlich zu einem entsprechenden Defizit führen. ●● Zur allgemeinen Prophylaxe reichen 400– 800 μg aus. ●● Bei Verdacht auf einen Mangel oder bei leicht erhöhten Homozystein-Werten sind 1–2 mg zu geben. ●● Bei einem nachgewiesenen Defizit, deutlich erhöhten Homozystein-Werten oder einer nicht ausreichenden Homozystein-Senkung unter der niedrigen Dosis (= 1–2 mg) sind mitunter 5 mg täglich erforderlich. Präparate ▶▶Tab. 7.8 Folsäure-Präparate (Auswahl). Präparat Gehalt in mg Rezeptpflicht Folgamma Mono Tabletten 5 nein Fol Lichtenstein Tabletten 5 nein Fol Injekt Lichtenstein 5 nein Folsäure-biosyn Tabletten 5 nein Folsäure-Hevert Tabletten 5 nein Folsäure Hevert 5 mg/ forte Injektionslösung 5/20 nein Folsäure-Injektopas 5 nein Folsan 0,4/5 Tabletten 0,4/5 nein Folverlan 0,4/5 Tabletten 0,4/5 nein aus: Schmiedel, QuickStart Nährstofftherapie (ISBN 9783830478195) © 2014 Karl F. Haug Verlag Volker Schmiedel QuickStart Nährstofftherapie 256 Seiten, kart. erschienen 2014 Mehr Bücher zu Homöopathie, Alternativmedizin und gesunder Lebensweise www.narayana-verlag.de
