Bio – psycho – soziales Auffangen von Schreibabys und
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Bio – psycho – soziales Auffangen von Schreibabys und ihren Eltern Das Schreibabyprogramm des Triemlispitals Zürich 26.03.15 Manuela Spiess Sonya Glanzmann Raffael Guggenheim 1 Das Problem der Schreibabys Das Problem wird von aussen nicht gesehen Die Betroffenen halten es nicht mehr aus Adäquate Hilfe wird nicht angeboten Munch Das Schreien (1893) Warum schreit mein Kind… • Medizinische – InfekUologische Gründe – Gastroenterologische Störung – Neurologische Störung • Entwicklungspädiatrische • Soziale • Verhaltensbedingte Schreibabykonzept • Basierend auf somaUschem EinsUeg des «kranken Kinds» • Integrierte Teamführung: SomaUk – Psychologie – Pflege • Dann helfen, wenn man allein gelassen wird: am Abend und in der Nacht Interdisziplinäre Zusammenarbeit BIO Pädiater PSYCHO Psychotherapie SOZIAL Pflege Vernetzung Praxis Spital Müaerberatung Schreibabykonzept • Ambulante Sprechstunde • KurzstaUonäres Programm – Beobachtungsphase – Planungs-­‐/ ImplementaUonsphase – EvaluaUonsphase • Weiterbetreuung – Telefonische Nachbetreuung – Ambulante Kontrollen Beobachtungsphase Anmeldung über Arzt / Müaerberatung oder Eintria als Noeall BesUmmung Bezugsperson (BP) Eintria/ Beginn jeweils Montags Anamnese durch BP, Arzt und Psychologe Medizinischer Status Physiotherapie Status Schreiverhalten Copingstrategien Erwartungen der Eltern Entlastungswünsche Beobachtungsphase Teamgespräch Standortgespräch 1 mit Eltern Beobachten des Kinds „ist“ -­‐Zustand Ggf. IntervenUon -­‐ Psychotherapie -­‐ Physiotherapie -­‐ Pflege Abmachungen: Entlastung mit/ ohne Kind IntervenUon 24-­‐ Stunden Protokoll HOLDING 26.03.15 10 Planungs/ImplementaUonsphase Auf der Visite Beurteilung von • Schlafen/ Trinkverhalten • Umgang/Verhalten der Eltern • evt. eingeleitete Massnahmen Bedside Visite mit InformaUon an Eltern über Abklärungen/Massnahmen Diskussion über weitere Abklärungen: Bildgebung Labor, DiagnosUk Planungs/ImplementaUonsphase Durchführung der Abklärungen evt. der besprochenen Massnahmen Gespräch im Team nach Erhalt Aller Resultate Standortgespräch 2 Umsetzung Therapie/ IntervenUonsvorschläge Lagerung/ Umgang Entlastung / SUllberatung Medikamente Einschalten Sozialdienst URMÜTTERLICHE SICHERHEIT 26.03.15 13 EvaluaUonsphase Visite mit Beurteilung des Erfolgs der Massnahmen Bedside Visite mit Austausch mit Eltern betr. ImplementaUon Vorschlag zur Anpassung der Massnahmen ggf. rasche Umsetzung Feedback involvierter Therapeuten über KG Einträge Gespräch im Team Festlegung der Hospitali-­‐ saUonsdauer und der Nachbetreuung EvaluaUonsphase InformaUon/Rücksprache mit Haus/Kinderarzt Elternberatung EvaluaUon weitere Vorschläge Besprechung der Betreuung Abschlussgespräch mit ImplementaUon der getroffenen Massnahmen Follow up Telefon durch BP nach 1 + 7 Tagen Ambulante Kontrolle nach 1 -­‐ 4 Wochen EvaluaUon des Erfolgs INFORMATION THERAPY 26.03.15 Pflegefachfrau HF Manuela Spiess & Psychologin M.Sc., PsychotherapeuUn Sonya Glanzmann 16 Fallvorstellung Praxis der bio-­‐psycho-­‐sozialen Behandlung Fabio • • • • • • 6 Monate alt Unauffälliger Allgemeinzustand Geboren per sekundäre Sec?o Fünf Monate voll gesUllt, jetzt zugefüaert Hat eine füntährige Schwester Krippeneingewöhnung 26.03.15 Pflegefachfrau HF Manuela Spiess & Psychologin M.Sc., PsychotherapeuUn Sonya Glanzmann 18 Kindseltern • Kindsmuaer (KM) 38 jährig, Flight Aaendant • Massive Erschöpfung der KM • KM erlebt erste Geburt sehr traumaUsch 26.03.15 • Kindsvater (KV) brasilianischer Abstammung • Schwierige berufliche SituaUon des KV • Teilweise Entlastung durch Grossmüaer Pflegefachfrau HF Manuela Spiess & Psychologin M.Sc., PsychotherapeuUn Sonya Glanzmann 19 Hauptprobleme • Fabio schläA nur kurze Zeit am Stück durch • Weint ou, braucht viel Aufmerksamkeit • Kein Rhythmus bei den Mahlzeiten • KM hat keine Energie mehr 26.03.15 Pflegefachfrau HF Manuela Spiess & Psychologin M.Sc., PsychotherapeuUn Sonya Glanzmann 20 Beobachtungsphase 26.03.15 Pflegefachfrau HF Manuela Spiess & Psychologin M.Sc., PsychotherapeuUn Sonya Glanzmann 21 Beobachtungsphase • • • • • • Fabio schläu nicht durch Fabio weint ou, auch nachts Fabio beruhigt sich nur auf dem Arm 9 Mahlzeiten pro Tag KM braucht viel Struktur Anspannung der KM zu spüren 26.03.15 Pflegefachfrau HF Manuela Spiess & Psychologin M.Sc., PsychotherapeuUn Sonya Glanzmann 22 Massnahmen • Rhythmisierte Tagesstruktur • Angeleitetes Einschlafritual • Dosierte Entlastung 26.03.15 Pflegefachfrau HF Manuela Spiess & Psychologin M.Sc., PsychotherapeuUn Sonya Glanzmann 23 WichUge Punkte bei der Arbeit • • • • Containment/ Holding Rückhalt Hilfe zur Selbsthilfe Interprofessionelles Team 26.03.15 Pflegefachfrau HF Manuela Spiess & Psychologin M.Sc., PsychotherapeuUn Sonya Glanzmann 24 Auswirkungen der Massnahmen • KM wirkt gelassener • KM kennt andere Beruhigungsmethoden • KM gönnt sich Auszeiten • Fabio kann sich länger alleine beschäuigen • Fixe Tagesstruktur kann durch Fabio gut angenommen werden 26.03.15 Pflegefachfrau HF Manuela Spiess & Psychologin M.Sc., PsychotherapeuUn Sonya Glanzmann 25 24h Protokoll des letzten Tages 26.03.15 Pflegefachfrau HF Manuela Spiess & Psychologin M.Sc., PsychotherapeuUn Sonya Glanzmann 26 Stärkung der Elternschau als psychotherapeuUsches Ziel Ausgangslage: • Massive Beziehungskonflikte mit gegenseiUgen Entwertungen und Kränkungen • Fehlende gegensei?ge Unterstützung und Entlastung • Kulturell unterschiedliche Erziehungskonzepte • Psychologische Einflussfaktoren werden zu Beginn verleugnet 26.03.15 Pflegefachfrau HF Manuela Spiess & Psychologin M.Sc., PsychotherapeuUn Sonya Glanzmann 27 Stärkung der Elternschau als psychotherapeuUsches Ziel • Behandlungswiderstände des KV… 26.03.15 Pflegefachfrau HF Manuela Spiess & Psychologin M.Sc., PsychotherapeuUn Sonya Glanzmann 28 Zusammenfassung SalutogeneUsche Chancen des pädiatrischen Behandlungsrahmens: • Türöffner für das letztlich komplexe Behandlungskonzept • Entlastung, Holding, Strukturierung • Vernetzung nach aussen • psychotherapeuUsche Bearbeitung der Paarkonflikte => Stärkung der Elternschau • KoordinaUon der Behandlung über den staUonären Rahmen hinaus 26.03.15 Pflegefachfrau HF Manuela Spiess & Psychologin M.Sc., PsychotherapeuUn Sonya Glanzmann 29 Weitere InformaUonen: Schreibabysprechstunde Klinik für Kinder und Jugendliche Stadtspital Triemli 8063 Zürich www.triemli.ch/.../schreibaby-­‐sprechstunde.html 26.03.15 Pflegefachfrau HF Manuela Spiess & Psychologin M.Sc., PsychotherapeuUn Sonya Glanzmann 30
