3.000 x Energiepass Hessen zum halben Preis!

Fragebogen
hessische
energiespar-aktion
Die Hessische Energiespar-Aktion bietet an:
Der »Energiepass Hessen« für Ihr Wohnhaus
Ihr Beitrag: Kosten pro Energiepass 75,00 €
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37,50 € statt 75,0
Im privaten Haushalt beträgt der Anteil der Gebäudebeheizung am Gesamtenergieverbrauch rund 75 Prozent. Dabei verheizt ein typischer Altbau im Jahr
1 bis 2 Stunden, die sich lohnen
rund 20 Liter Heizöl oder 20 Kubikmeter Erdgas pro Quadratmeter Wohnfläche.
Zur Ermittlung Ihrer tatsächlichen Energie-
Die Hessische Energiespar-Aktion sagt: Das muss nicht sein!
Machen Sie Ihr Haus zum 10-Liter-Haus.
Einsparmöglichkeiten sind einige konkrete
Daten Ihres Gebäudes nötig. Diese Daten
tragen Sie selbst in dem umseitigen Fragebogen ein. Das Ausfüllen dauert rund
1 bis 2 Stunden. Eine Eigenleistung, die sich
lohnt, denn der »Energiepass Hessen«
ist eine gute und verlässliche Hilfe auf
dem Weg zu Ihrem 10-Liter-Haus.
Senden Sie uns Ihren ausgefüllten Fragebogen zu und Sie erhalten wenig später
den »Energiepass Hessen« für Ihr Haus.
Wenn Sie bei der einen oder anderen Frage
nicht weiterkommen: Rufen Sie uns an.
Der »Energiepass Hessen« beantwortet folgende Fragen:
Hessische Energiespar-Aktion
Wo sind die Schwachstellen an meinem Haus?
Tel. (0 61 51) 29 04 - 0
Welche Energiespar-Techniken sind für mein Haus geeignet?
Fax (0 61 51) 29 04 - 97
Wie hoch könnte die Einsparung bei meinem Haus sein?
Rheinstraße 65
Welche Kosten würden durch die Sanierung entstehen?
Wie hoch könnte mein wirtschaftlicher Nutzen sein?
64295 Darmstadt
»Energieausweis« und »Energiepass Hessen«
Der »Energiepass Hessen« ist NICHT gleichbedeutend mit dem »Energieausweis«, den Hauseigentümer
seit 2009 bei Verkauf oder Vermietung vorlegen müssen. Benötigen Sie einen solchen offiziellen »Energieausweis«, dann verzeichnen Sie dies unter der Frage 38. Unsere Energieberater werden sich wegen
einer Vereinbarung und zusätzlicher Datenanforderung mit Ihnen in Verbindung setzen.
Die Energieberatung in der »Hessischen Energiespar-Aktion« wird durch qualifizierte Architekten,
Ingenieure und Handwerksbetriebe durchgeführt. Das Angebot reicht von der Anstoß-Energieberatung,
die alle drei Berufsgruppen anbieten, bis zur umfassenden Fachplanung durch Architekten und Ingenieure.
Die Berechnung des »Energiepass Hessen« erfolgt mit EDV-Wärmebilanzprogrammen, deren Ergebnisqualität von der Hessischen Energiespar-Aktion überprüft wurde.
Eine Liste hessischer Energieberater finden Sie im Internet unter: www.energiesparaktion.de
hessische
energiespar-aktion
Kooperationspartner
Bundesverband Deutscher BaustoffFachhandel e. V. Mitte
Thüringer Energiespar-Aktion
Deutsches Energieberater-Netzwerk e. V.
Landesinnungsverband
Schornsteinfegerhandwerk
Hessen
Fachverband
Sanitär-, Heizungs- und
Klimatechnik Hessen
Akademie der Architekten- und
Stadtplanerkammer Hessen
Landesinnungsverband des
Dachdeckerhandwerks in Hessen
Verband Hessischer
Zimmerermeister e. V.
Fachverband Holz- und
Kunststoff Hessen
Verband der Südwestdeutschen
Wohnungswirtschaft
Verband Baugewerblicher
Unternehmer Hessen e. V.
Institut für wirtschaftliche
Ölheizung West/Mitte
Landesverband
freier Wohnungsunternehmen
Hessen / Rheinland-Pfalz / Saarland
Gesamtverband der
Dämmstoffindustrie
BDEW Bundesverband der
Energie- und Wasserwirtschaft e. V.
Landesgruppe Hessen
VEH Verband für Energiehandel
Südwest-Mitte e. V.
Deutscher Mieterbund
Landesverband Hessen e. V.
Technikerschule Butzbach
Energiereferat der
Stadt Frankfurt am Main
LBS Hessen-Thüringen
OVAG
Oberhessiche Versorgungsbetriebe
Arbeitsgemeinschaft der
Handwerkskammern Hessen
foerder.data
Die Fördermitteldatenbank
AG der Industrie- und
Handelskammern Hessen
Städtische Werke AG Kassel
RKW Rationalisierungs-Kuratorium
der Deutschen Wirtschaft e. V.
Landesgruppe Hessen
Ingenieurkammer des Landes Hessen
Stand September 2011
Körperschaft des öffentlichen Rechts
Lehrstuhl Entwerfen und
Energieeffizientes Bauen
an der TH Darmstadt
Hessisches Ministerium für Umwelt, Energie,
Landwirtschaft und Verbraucherschutz
hessische energiespar-aktion
Fragebogen
Ihre Anschrift
Die Wohnfläche
8.
Anrede
Ort
9.
Telefon
Das Gebäude
Straße, Nr. Baujahr Hauptgebäude: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Baujahr Anbau: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.Haustyp
Ein-/Zwei-
Mehrfamilienfamilienhaushaus
Reihenhaus
3.Gebäudetyp
Freistehendes Einzelgebäude
Doppelhaushälfte, Reihenendhaus* Reihenmittelhaus* Länge der
Kontaktfläche zum Nachbarn
Flachd.
Pultd.
Mansardd.
Rechteckig,
L-Form
quadratisch
Skizze und Wandlängen auf gesondertem Blatt beifügen,
evtl. auch Foto oder Kopien der Baupläne.
In welche Himmelsrichtung zeigt die Wandseite a?
N
NO
O
SO
S
SW
W
NW
Die Fenster
Stand: September 2011
Bei Fensterrichtung
Fläche in m2
Verglasungsart
Nr. eintragen, s. u.
Nord
Nordost
Ost
Südost
Süd
Südwest
West
Nordwest
Überwiegend Fenster mit
Wandlänge
davon Länge der
Kontaktfläche
m  m
 m m
 
m  m
15. Vor- und Rücksprünge Wand Vorsprung
Wandlänge
d
e
f
 m
 m
 m
davon Länge der
Kontaktfläche
 m
 m
 m
Wandbezeichnungen siehe Frage 5.
Rücksprung
Anzahl Länge
Tiefe
m
m
beheizt
Höhe
 m
 m
 m
 m
bis First
bis Kehlbalkendecke,
Stehhöhe h: . . . . . . . . . . . m
17. Daten der Gauben Falls vorhanden.
Himmelsrichtung
Anzahl
Breite je Gaube
m
m
m
Die Außenbauteile
18.Aufbau der Außenwände
Einschalig massiv
Zweischalig massiv mit ……… cm
Luftschicht
Fertigbauteile
3 = Isolierverglasung
Rollladenkästen
Heizkörpernischen
………… m
16. Höhen im Dach
Kniestock / Drempel . . . . . . . . .m
Dachneigung . . . . . . . . . . . . °
1 = Einfachverglasung
2 = Verbundfenster
4 = Wärmeschutz-Isolierverglasung
Dachwohnung
………… Vollgeschosse
a
b
c
7. Flächen der Fenster und Glas-Außentüren Flächen mit lichten
Fenstermaßen (einschließlich Rahmen) ermitteln und nach Himmelsrichtung
getrennt angeben; Fensterflächen auf die Verglasungsarten aufteilen und eintragen.
Anzahl der Wohnungen
………… WE
Andere Form 6.
U-Form
T-Form
Z-Form
………… Personen
14.Wandlängen Bitte Außenmaße verwenden; Wandbezeichnungen siehe
Frage 5. Grenzt an eine Seite ein Nachbargebäude, kreuzen Sie diese bitte an und
geben dahinter die Länge der gemeinsamen Kontaktfläche an.
5.Grundrissform Hat Ihr Gebäude einen Anbau, der sich vom Haupthaus
unterscheidet, bitte für die Anbaudaten einen zweiten Fragebogen benutzen.
Kelleraußenwände grenzt an die Außenluft?
Ca. ……………… m2
13.Lichte Raumhöhe in den Geschossen 4.Dachform Beim Flachdach Frage 24 beantworten.
Walmd.
gar nicht
Die Abmessungen
Die Dach- und Gebäudeform
Satteld.
Ist das Gebäude unterkellert?
voll
zu ………… %
davon beheizt
m2
m2
m2
12. Anzahl der Vollgeschosse ohne Keller und
*Die gemeinsame Wandlänge (Kontaktfläche) tragen Sie bitte bei Frage 14 ein.
m2
m2
m2
11.Anzahl der Hausbewohner
Ort
1.
Wohnfläche
10.Welche Flächengröße der beheizten
Standort des Gebäudes (wenn nicht wie Anschrift)
PLZ
Alle beheizbaren Flächen angeben.
gesamte Wohnfläche
- davon im Dachgeschoss
- davon im Kellergeschoss
Straße, Nr. PLZ
Gesamte Wohnfläche Vor- und Nachname
19.Wandstärke ………… cm
Fachwerk
20.Hauptsächlicher Baustoff der Außenwände
Vollziegel, Lochziegel,
Kalksandstein (voll) Kalksandstein (Lochstein)
Hohlblocksteine aus Bims o. Ä. Porenbetonsteine
Fachwerk mit Lehmgefachen
ausgemauertes Fachwerk
Leichtbeton
Beton-Fertigteile
Holzbauweise (Fertighaus)
Natursteine
Sonstiges ..……………………………………………………
21.Ausführung der Fassade
32.Daten der Wärmeerzeuger
Verputzt Sichtmauerwerk/Sichtfachwerk
31.Art der Wärmeerzeuger
vorgehängte Fassade
mit Gebläse
ohne Gebläse
a) Umstellbrand-/Wechselbrand
c) Spezialkessel (Konst.-temp.)
e) Brennwertkessel
g) Wandgerät/-therme
i) elt. Nachtspeicheröfen
k) Einzelöfen (Holz, Kohle, Gas)
b) Festbrennstoffkessel
d) Niedertemp.-Kessel
f) Holz-Pelletkessel
h) elt. Fußbodenheizung
j) Kachelofen
Typ Anzahl Leistung Baujahr Energie- Anteil in %
träger
Heizung W.-Wasser
22.Ist eine Außendämmung der Fassade möglich?
Ja
Nein, weil ……………………………………………
23.Decke über dem letzten beheizten Geschoss
Wenn Dach nicht beheizbar.
Stahlbetondecke Holzbalkendecke Hohlsteindecke
Dachsparren, verkleidet
Bitte Nennleistung (in kW oder in kcal/h) aller einzelnen Wärmeerzeuger
(Typbezeichnung siehe Frage 31: a–j) angeben. Leistungsangaben den Typenschildern
auf dem Gerät entnehmen.
24.Aufbau des Flachdaches
33.Regelung der Heizung
Stahlbetondecke Holzbalkendecke belüftet unbelüftet
25.Aufbau der Dachschräge / Kehlbalkendecke
Heraklitplatten ………… cm
Mineralwolle ………… cm
Sonstiges ………………………………………………………
26.Art der Kellerdecke
Stahlbetondecke Kappengewölbe Hohlsteindecke
Holzbalkendecke
Nachträgliche Wärmedämmung ausgeführt?
27.Welche Bauteile wurden nach Fertigstellung des Hauses
zusätzlich wärmegedämmt?
Dämmstoffstärke Flächenanteil
Außenwände
Innendämmung
cm
Außendämmung
cm
Kerndämmung von
cm
zweischal. Mauerwerk
Kellerdecke
cm
Dachschräge
cm
Decke über letztem
cm
beheizten Geschoss
%
%
%
28.Bitte den Energieverbrauch angeben Den Brennstoffverbrauch
entnehmen Sie Ihren Abrechnungen, auch den des 2. Heizsystems (s. Frage 34).
Energieträger Einheit Verbrauch in der Heizperiode
20 ……
20 ……
20 ……
Heizöl
Liter
Erdgas
kWh
Flüssiggas
kg
Holz
rm
Heizstrom
kWh
Sonstiges
29.Ist in diesen Verbrauchswerten der Energieverbrauch der
Warmwasserbereitung enthalten? Ja Nein
Die Heizung
30.Heizungsart
34.Ist ein Energieträgerwechsel geplant?
Nein
Ja, es soll eingesetzt werden
Öl
Gas
Pellets
Scheitholz
sonstige ………………….……………
35.Art der Warmwasserbereitung
Zentral mit der Heizanlage
Unabhängig von der Heizanlage mit
a) zentralem Speicher
b) Durchlauferhitzer
c) Wärmepumpe
d) Elektro-Kleinspeicher
Typ Anzahl Leistung
Baujahr
Leistungsangabe dem Typenschild entnehmen
%
%
%
Der Energieverbrauch
keine automatische Regelung
Thermostatventile an den Heizkörpern
witterungsgeführte Regelung
Nachtabsenkung
Das Warmwasser
Nur bei nachträglich ausgeführter Dämmung ausfüllen.
Stand: September 2011
Zentralheizung Etagenheizung
Einzelöfen: ……………………………………………… Stück
dezentrale elektrische Nachtspeicherhzg.: ……………… Stück
elektrische Fußbodenheizung
Anmerkungen: …………………………………………………
…………………………………………………………………
Energieträger Anteil in %
Warmwasser
36.Warmwasser-Zirkulation
Vorhanden Nicht vorhanden
37.Solaranlage zur Warmwasserbereitung
Nein
Ja
Flachkollektor Vakuumkollektor
…………… m2 Kollektorfläche
38. Ich benötige zusätzlich einen offiziellen »Energieausweis« für Verkauf oder Vermietung. Bitte setzen Sie sich wegen
einer Vereinbarung mit mir in Verbindung.
Unterschrift
Der »Energiepass Hessen« kostet 37,50 € (Sonderaktion). Ich stimme zu, dass meine
Adresse gespeichert wird, damit ich weitere Sachinformationen erhalten kann. Die »Hessische
Energiespar-Aktion« sichert die Einhaltung des Hessischen Datenschutzgesetzes zu.
Datum, Unterschrift
E-Mail (in Druckbuchstaben)
Senden Sie Ihren Fragebogen an: Hessische Energiespar-Aktion, Rheinstraße 65,
64295 Darmstadt. Wir schicken Ihnen dann Ihren »Energiepass Hessen« zu.