Als temporäre Einlage in den Wurzelkanal

Als temporäre Einlage in
den Wurzelkanal
Anwendung
Calciumhydroxid PLUS Spitzen
Ca(OH)2-Freisetzung (µg/mg Spitze)
Eine erfolgreiche Behandlung infizierter Wurzelkanäle mit Calciumhydroxid verlangt eine
schnelle und lang andauernde Alkalisierung.
Schon die bisherigen Calciumhydroxid Spitzen
erfüllten diese Anforderung - klinische Tests
belegen deren gute Wirksamkeit.
Für eine noch höhere und noch länger andauernde Freisetzung von Calciumhydroxid
wurden die Calciumhydroxid PLUS Spitzen ent­
wickelt. Durch die Zusätze Natriumchlorid
und Benetzungsmittel wird eine Porenbildung
und damit eine stark vergrößerte Oberfläche
erreicht. Dies führt zu einer wesentlich höheren und längeren Abgabe von Calciumhydroxid. Neueste Untersuchungen mit künstlich
infizierten Zähnen belegen eine im Vergleich
zu Pasten signifikant höhere Wirksamkeit.
(Connor et al., 2000)
pH-Wert
PLUS
= erhöhte Freisetzung
= längere Wirkung
Zeit (Stunden)
Einsatzgebiete
Calciumhydroxid Ca(OH)2 wird als temporäre
Einlage bei der Versorgung von Wurzelkanälen angewendet. Vitalextirpationen, Apexifikation, Gangränbehandlung und resorptive
Prozesse sind weitere, in der Literatur genannte Einsatzgebiete.
Applikation
Eine erfolgreiche Behandlung setzt eine gute
Säuberung, intensive Spülung und Trocknung
des Wurzelkanals voraus.
Die Spitze ist gebrauchsfertig. Sie wird auf
Arbeitslänge markiert und lässt sich einfach
und sicher in den Kanal bis zum Apex einsetzen. Für eine schnelle initiale Freisetzung von
Ca(OH)2 wird empfohlen, die Spitze zusammen mit einem Tropfen sterilem Wasser zu
applizieren. Die zusätzliche Anwendung von
Pasten kann die Wirkung der Spitze hemmen
und es können schwer entfernbare Rückstände bleiben.
Bei ovalen oder stark konischen Kanälen bietet
es sich an, zusätzlich kleine Spitzen einzubringen. Liegt eine starke Entzündung vor, sollte
für den Druckausgleich die Spitze eine Größe
kleiner als der Kanal gewählt werden. Es empfiehlt sich, das Ende der Spitze in der Zugangskavität einzufalten, was die spätere Entnahme
erleichtert (siehe Abb.3).
Freisetzung von Hydroxid-Ionen
Auch nach Trocknung des Kanals fließt in
kurzer Zeit ausreichend Flüssigkeit aus den
Dentinkanälchen und der Apexregion nach,
um das Ca(OH)2 zu aktivieren. Dadurch wird
die alkalische Lösung direkt im Wurzelkanal
entwickelt. Schon nach kurzer Zeit steigt der
pH-Wert über 12 und wird zuverlässig gehalten. Die kompakte Darreichung von Ca(OH)2
in Form einer Spitze stellt sicher, dass sehr viel
Ca(OH)2 in den Wurzelkanal eingebracht wird.
Liegezeit
Die empfohlene Liegezeit beträgt 1-3 Wochen.
Danach sollte ein Wechsel der temporären
Einlage oder die definitive Wurzelkanalfüllung
vorgenommen werden. Bei entsprechender
klinischer Indikation sollte die Calciumhydroxid PLUS Spitze in kürzeren Abständen (2-3
Tage) ausgetauscht werden. Die Freisetzung
von Ca(OH)2 beeinflusst nicht die Stabilität der
Spitze. Sie ist auch Monate nach der Applikation formstabil und kann mühelos herausgezogen werden.
Definitive Wurzelfüllung
Nach der Entfernung der Spitze bleiben keine
Rückstände im Kanal zurück. Der Kanal kann
sofort permanent gefüllt werden.
Zusammensetzung
52 % Calciumhydroxid
42 % Guttapercha
NaCl
Benetzungsmittel
1
vorbehandelter,
getrockneter Kanal
2
Einsetzen der Spitze
3
Einfalten der Spitze
in der Trepanationsöffnung
4
Freisetzung von
Ca2+ und OH--Ionen
Bewährt
Seit über 100 Jahren wird Calciumhydroxid in
der Zahnheilkunde mit großem Erfolg angewendet:
Zeitsparend
In Spitzenform ist die Applikation von Calciumhydroxid im Vergleich zu Pasten wesentlich
einfacher. Weitere Vorteile der Spitzen sind:
• Die stark basische Substanz gewährleistet
eine schnelle Erhöhung des pH-Wertes auf
über 12. In diesem stark alkalischen Milieu
können orale Bakterien nicht überleben.
• sofortige Einsatzfähigkeit
(kein Anmischen wie bei pastösen
Formen)
• Calciumhydroxid ist als Wurzelkanaleinlage
biologisch sehr gut verträglich.
• sauberes Arbeiten
(die Kavität wird nicht verschmiert)
• Zeitvorteil beim Einbringen
• Aufgrund seiner geringen Löslichkeit – in
einem Liter Wasser lösen sich bei 20 °C nur
1,7 g – hat die Substanz eine natürliche
Depotwirkung:
Wird in der Flüssigkeit vorhandenes Ca(OH)2
neutralisiert, gehen sofort Calciumhydroxidkristalle in Lösung und halten den pH-Wert
zuverlässig über 12.
• Calciumhydroxid ist vielseitig einsetzbar:
Neben der temporären Einlage bei der
Versorgung von Wurzelkanälen wird es für
die Induzierung von Hartgewebsbildung
(Apexifizierung) eingesetzt.
5
Die Spitze kann mit Hilfe
einer Pinzette einfach
entfernt werden
Sicher
Mit Suspensionen oder pastösen Formen von
Calciumhydroxid wird der Wurzelkanal oft
nur unvollständig befüllt (Baumann und Beer
1999). Die Gründe hierfür sind Luftblasen und
eine schlechte Erreichbarkeit des Apex insbesondere bei stark gekrümmten Wurzelkanälen. Ein weiteres Problem bei pastösen Formen stellt die Überfüllung des Wurzelkanals
über den Apex hinaus dar.
Mit Calciumhydroxid PLUS Spitzen wird der
Wurzelkanal gleichmäßig und durchgehend
bis zum Apex befüllt.
• schnelles Entfernen ohne die kristallinen Rückstände einer Paste
Literatur
Baumann MA, Beer R: Die medikamentöse Einlage
im infizierten Wurzelkanal.
ZWR 1999; 108: 274-281
Connor CE, Thomas JG, Jackson CR:
Fluorescent microscopy in evaluating bacterial
inhibition by calcium hydroxide medicaments.
Poster presented at the American Association of
Endodontists Meeting, Honolulu 2000
Fragen und Antworten
Wie soll der Kanal vorbereitet werden?
Er soll gut gesäubert, intensiv gespült und getrocknet sein.
Bestellung
Mit welchen Mitteln darf man den Wurzelkanal vorher spülen?
Es können alle gebräuchlichen Spüllösungen, wie NaOCl-, CHX- oder
H2O2-Lösung verwendet werden.
Calciumhydroxid PLUS Spitzen Inhalt 60 Stück, Länge ≥28 mm
Größe (ISO) REF 15-40 366 896
15 366 815
20 366 820
Ist die Calciumhydroxid PLUS Spitze röntgensichtbar?
Nein, für einen guten Röntgenkontrast bräuchte man große Mengen
an Bariumsulfat; dies würde anteilig die Ca(OH)2-Menge reduzieren und
damit die optimale Wirkung.
25 366 825
30 366 830
35 366 835
40 366 840
Wie lange soll die Calciumhydroxid PLUS Spitze im Wurzelkanal
bleiben?
Normalerweise 1-3 Wochen, bei entsprechender Indikation sollte die
Spitze alle 2-3 Tage gewechselt werden.
45-80 366 897
45 366 845
Reicht eine Calciumhydroxid PLUS Spitze?
Grundsätzlich ja. Bei stark konischen und ovalen Kanälen sollten jedoch
zusätzlich kleine Spitzen eingesetzt werden.
50 366 850
55 366 855
60 366 860
70 366 870
80 366 880
Wie wird Ca(OH)2 aus der Spitze gelöst?
Flüssigkeit kommt aus den Dentinkanälchen in den Kanal und setzt das
Ca(OH)2 frei. Die initiale Freisetzung kann verstärkt werden durch Zugabe von einem Tropfen sterilem Wasser.
Soll die Spitze kondensiert werden?
Nein, eine Kondensation ist nicht notwendig.
Soll die Spitze zusammen mit einer Paste angewendet werden?
Nein. Die Wirkung der Spitze wird gehemmt, es können schwer entfernbare Rückstände bleiben.
Wie soll die Zugangskavität verschlossen werden?
Mit provisorischen Verschlussmaterialien, wie
(Coltène/Whaledent).
z.B.
Coltosol
Ist eine Sterilisation der Spitze notwendig?
Nein, aufgrund des sehr schnellen Anstiegs des pH-Wertes auf über
12 ist ein Überleben von Bakterien unmöglich.
60011770 04.16 @ xxx xx/xx
Coltène/Whaledent
GmbH + Co. KG
Raiffeisenstraße 30
89129 Langenau / Germany
Tel. +49 7345 805 0
Fax +49 7345 805 201
[email protected]
Coltène/Whaledent AG
Feldwiesenstrasse 20
9450 Altstätten / Switzerland
Tel. +41 71 757 53 00
Fax +41 71 757 53 01
[email protected]
www.coltene.com
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