Blasenkrebs Klassifikationen

Blasenkrebs Klassifikationen
Blasenkrebs.JPGMit 15.000 Neuerkrankungen pro Jahr steht das Harnblasenkarzinom bei den Männern auf
Platz 5 der Häufigkeitsskala von Krebserkrankungen in der Bundesrepublik Deutschland. Etwa 4.000
Personen sterben pro Jahr in Deutschland am Harnblasenkarzinom. Männer sind gut doppelt so häufig
betroffen wie Frauen. Wichtigster umweltbedingter Risikofaktor für die Entstehung des Harnblasenkarzinoms
ist das Rauchen. Blasenkrebs ist nach dem Bronchialkrebs der zweithäufigste Raucherkrebs. Dies ist auch
der Grund dafür, dass die Erkrankungszahlen bei den Frauen zunehmen, da seit dem zweiten Weltkrieg der
Anteil der Raucherinnen in der Bevölkerung stark zugenommen hat.
Die Einteilung der Tumorausdehnung geschieht nach dem TNM-System, wobei T für Tumor, N für
Lymphknoten ("node") und M für Metastasen steht. Dabei wird die Ausdehnung des Primärtumors mit den
entsprechenden Großbuchstaben plus Zusatz und das Grading mit dem Großbuchstaben "G" und den
Ziffern 1 – 3 bezeichnet. Der kleine vorgesetzte Buchstabe "p" bedeutet dann, dass das Stadium vom
Pathologen bestimmt wurde. Zu den oberflächlichen Blasentumoren gehören alle pTaG1–3 und pT1G1-3
Tumoren und das Carcinoma in situ.
y-Symbol: Das 'y' wird der Klassifikation vorangestellt, wenn die Tumorklassifikation während oder nach
einer multimodalen Tumortherapie
erfolgt.
p-Symbol: Das 'p' wird der Klassifikation vorangestellt, wenn die
Tumorklassifikation postoperativ vom Pathologen erstellt wird
(Diagnosesicherheit C4)
Ta Nicht invasives papilläres Karzinom des Urothels
Tcis Nicht invasives Carcinoma in situ
T1 Einwachsen unter die Schleimhaut in das submuköse Bindegewebe
(Unterformen: T1a: oberhalb der Schleimhautmuskelschicht ; T1b:
unterhalb der Schleimhautmuskelschicht)
T2 Einwachsen in die Muskelschicht der Harnblase (Unterformen: T2a: innere Hälfte, T2b: bis in die äußere
Hälfte)
T3 Hinauswachsen über die Muskelschicht der Harnblase (Unterformen:
T3a: nur mikroskopisch erkennbar, T3b: mit dem bloßen Augen sichtbar
T4 Einwachsen in Nachbarorgane (Unterformen: T4a: Prostata, Gebärmutter, Scheide T4b: Becken- oder
Bauchwand)
G = Histopathologisches Grading (Grad der Tumorzelldifferenzierung)
G1 = gut differenzierter Tumor
G2 = mäßig differenzierter Tumor
G3 = schlecht differenzierter Tumor
G4 = undifferenzierter/entdifferenzierter/anaplastischer Tumor
L = Lymphgefäßinvasion
L0 = Keine Lymphgefäßinvasion
Lx = Lymphgefäßinvasion nicht beurteilbar
L1 = Lymphgefäßinvasion
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N0 Keine lokalen Lymphknoten befallen
N1 Einzelner befallener Lymphknoten kleiner als 2 cm
N2 einzelner Lymphknoten von 2-5 cm Durchmesser, oder mehrere befallene Lymphknoten < 5 cm
N3 Lymphknoten über 5 cm
M0 Keine Fernmetastasen nachgewiesen
M1 Fernmetastasen nachgewiesen
R = Residualtumor (Resttumor nach nichtoperativer und operativer Therapie)
R0 = kein Residualtumor
Rx = Vorhandensein eines Residualtumors nicht beurteilbar
R1 = mikroskopischer Residualtumor
R2 = makroskopischer Residualtumor
V = Veneninvasion
V0 = keine Veneninvasion
Vx = Veneninvasion nicht beurteilbar
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V1 = mikroskopische Veneninvasion
V2 = makroskopische Veneninvasion
Im vergangenen Jahr (2011) neu dazugekommen (Union for International Cancer Control 7. Fassung):
Pn = Perineurale Invasion
PnX = Perineurale Invasion kann nicht beurteilt werden
Pn0 = keine Perineurale Invasion
Pn1 = Perineurale invasion
Perineuralscheideninvasion: Der Tumor breitet sich meistens entlang der Nervenbahnen aus. Eine
Perineuralscheideninvasion (PNI) ist mit einem erhöhten Risiko für ein lokales oder regionäres Rezidiv
verbunden.
Ineressant für die befürworter der Nervschonenden OP.
Wenn die Perineuralscheideninvasion im Bereich der Prostatakapsel sitzt (wo sich die meisten Operateure
auch schwierig mit der OP tun) und nervenschonend operiert wird, kann es sein, dass Tumorzellen am
Gefäss-Nerven-Bündel erhalten bleiben.
Inzwischen wird bei Blasenkarzinomen auch nach “low risk” und “high risk” unterschieden.
Der Unterschied zwischen “low risk” und “high risk” beim Grading :
Low risk :
Jedes Karzinom mit dem Differenzierungsgrad G1 oder G2 ohne Lymphgefäßeinbrüche
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High risk :
Jedes Karzinom mit dem Differenzierungsgrad G1 oder G2 mit Lymphgefäßeinbrüchen
Jedes G3 oder G4 Karzinom sowie jedes Siegelringkarzinom
Eine Histologie / Diagnose und Beurteilung einer TUR-B / oder nach einer
radikalen Zystektomie könnte wie folgt aussehen. pT1 G3 N0 M0
Quelle
Quellenangabe Bild
Von Der Reisende aus der deutschsprachigen Wikipedia, CC BY-SA 3.0,
https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=6400169
Quellenangabe Text
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