Merkblatt Kryptosporidiose - Main-Kinzig

Merkblatt Kryptosporidiose
Was ist die Kryptosporidiose?
Die Kryptosporidiose ist eine durch Protozoen (hauptsächlich durch Cryptosporidium hominis oder
Cryptosporidium parvum) hervorgerufene infektiöse Darmerkrankung. Der Parasit ist weltweit
verbreitet. Als widerstandsfähige Dauerform kann der Erreger Zysten bilden, welche mit dem Stuhl
ausgeschieden werden. Bei Menschen mit Immunschwäche (z. B. AIDS) tritt diese sonst seltene
Erkrankung gehäuft auf.
Wie erfolgt die Übertragung?
Die Übertragung der Erregerzysten erfolgt in der Regel durch verunreinigtes Trink-/Badewasser
oder Nahrungsmittel
Eine Übertragung von Mensch zu Mensch ist durch Schmierinfektion bei unzureichender Hygiene
(Toiletten-, Hände-, Lebensmittelhygiene) möglich.
Auch der direkte Kontakt zu infizierten Nutz – und Haustieren (Rinder, Ziegen, Schafe, Hund,
Katze, Vögel) kann bei unzureichender persönlicher Hygiene zu einer Infektion führen.
Wann bricht die Erkrankung aus und wie lange ist man ansteckend?
Die Zeit der Infektion bis zum Ausbruch der Krankheit (Inkubationszeit) beträgt 1- 12 Tage (Im
Mittel 7-10 Tage).
Ansteckungsfähigkeit besteht, solange wie Erregerzysten über den Stuhl des Menschen
ausgeschieden werden. Diese kann aber auch noch nach der Genesung über einen längeren
Zeitraum bestehen
Welche Krankheitszeichen (Symptome) treten auf?
Eine Vielzahl der Infektionen verlaufen mit wenigen oder ohne Beschwerden.
Gewöhnlich treten wässerige Durchfälle auf. Begleitet sind die Durchfälle von Appetitlosigkeit mit
verminderter Nahrungsaufnahme, Übelkeit, sowie krampfartigen Bauchschmerzen und leichtem
Fieber. Es kann ein Flüssigkeits- und Salzverlust entstehen, woraus Komplikationen resultieren
können (wie z.B. Austrocknungserscheinungen (Exsikkose)), welche besonders für Kinder, sowie
alte und immungeschwächte Menschen gefährlich sind. Vor allem bei Menschen mit
Immunschwäche (z.B. AIDS Patienten) ist eine Krankheitsbeteiligung außerhalb des Darmes ist
möglich bei. Am häufigsten ist dabei das Gallengangsystem beteiligt.
Wie erfolgt eine Behandlung?
Über die Behandlung entscheidet ihre behandelnde Ärztin/Ihr behandelnder Arzt.
In der Regel erfolgt eine symptomatische Behandlung. Genaue Behandlungsschemata für Kinder
und Erwachsene inkl. Behandlung von HIV-positiven Patienten können beispielsweise dem
Handbuch der Deutschen Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie (DGPI) entnommen werden.
Ein Impfschutz steht bisher nicht zur Verfügung.
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Wie kann ich mich oder andere Personen vor einer Ansteckung schützen?
Persönliche Hygiene
 Nach jeder Toilettenbenutzung, vor der Zubereitung von Speisen und vor dem Essen, nach dem
Wechseln von Windeln, sowie nach Tierkontakt sollten sorgfältig die Hände mit Flüssigseife
(keine Stückseife) gewaschen werden! Die Verwendung von personenbezogenen Handtücher
oder Einmalhandtücher und Pflegeartikel sind zu empfehlen.
 Die Toilette und andere Sanitäreinrichtungen sind einmal täglich mit einem Haushaltsreiniger
zu behandeln. Wenn möglich sollen Erkrankte eine separate Toilette und personenbezogene
Handtücher benutzen.
 Mit Ausscheidungen (Stuhl, Erbrochenen etc.) verunreinigte Gegenstände, Kleidungsstücke,
Wäsche und Flächen sollen umgehend gewaschen oder gereinigt werden. Bei Kontakt damit
sollten haushaltsübliche Handschuhe getragen werden.
 Unterwäsche, Bettwäsche, Handtücher und Waschlappen, Küchen- und Spültücher des
Erkrankten sollten mit einem Vollwaschmittel bei mindestens 60 °C, besser noch im
Kochwaschgang gewaschen werden.
 Bei Aufnahme von neuen Haustieren, insbesondere Welpen, sollte ggf. eine tierärztliche
Untersuchung auf Kryptosporidien durchgeführt werden
 Ausscheider von Zysten von Cryptospiridium species müssen bis nach Abklingen der
Durchfallsymptome (in der Regel mindestens für 14 Tage) Schwimmbäder strikt meiden!
Baden Sie generell nicht in Gewässern, in denen Abwässer zugeleitet werden.
Zysten von Cryptosporidium species sind widerstandsfähig gegenüber vielen
Desinfektionsmitteln! Die Wirksamkeit der im menschlichen Bereich verwendeten
Desinfektionsmittel ist in der Regel nicht gegen diese Zystenformen geprüft!!
(Allgemeine) Küchen-/Nahrungsmittelhygiene
 Erkrankte sollen keine Speisen für andere Personen zubereiten!
 Eine Trinkwasserentkeimung durch Chlorung reicht nicht aus, um die Zysten abzutöten. Bei
Abkochen von Wasser werden sie jedoch sicher abgetötet!
 Achten Sie bei der Küchenarbeit auf größtmögliche Sauberkeit. Waschen Sie sich vor
Arbeitsbeginn und zwischen verschiedenen Arbeitsschritten die Hände mit warmem Wasser und
Flüssigseife, vor allem nach Kontakt mit unbehandelten tierischen Lebensmittel. Wechseln Sie
häufig Geschirr- und Küchentücher. Reinigen Sie den Arbeitsplatz gründlich und spülen Sie alle
Geräte (Küchenmaschinen, Schneidebretter, Messer, Vorratsschalen, Schüsseln usw.) sofort
nach dem Gebrauch mit heißem Wasser ab. Benutzen Sie nur saubere und einwandfreie
Bürsten, Schwämme und Tücher.
 Verwahren Sie leicht verderbliche Lebensmittel tierischer Herkunft und alle daraus hergestellten
Speisen möglichst im Kühlschrank, auf jeden Fall aber bei Temperaturen unter 4 °C.
 Rohmilch auf keinen Fall Säuglingen, Kleinkindern, Schwangeren und älteren und/oder
immungeschwächten Personen geben bzw. vorher abkochen! Der Konsum pasteurisierter Milch
ist zu bevorzugen.
 Tierische Lebensmittel nicht nur anbraten oder nur ankochen! Mit einer Abtötung von Erregern
kann nur gerechnet werden, wenn Lebensmittel vor dem Verzehr für mindestens zehn Minuten
bei über 70° C erhitzen werden. Auch länger aufbewahrte fertige Gerichte sollten vor dem
Verzehr nicht nur aufgewärmt sondern erneut bis zum Kochen erhitzt oder nochmals
durchgebraten werden.
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Eine thermische Reinigung von Essgeschirr und Besteck in der Geschirrspülmaschine bei
mindestens 60°C ist zu bevorzugen.
Bei Aufenthalt in Ländern mit niedrigem Hygienestandard sollte nur abgekochte bzw.
durchgegarte Lebensmittel verzehrt werden und nur industriell abgepackte Getränke getrunken
werden. Wasser aus Quellen oder Brunnen muss, bevor Sie es trinken oder Speisen damit
zubereiten, abgekocht werden. Auf Konsum von Eis oder Eiswürfel, ungekochten
Nahrungsmitteln, ungeschältes Obst, Rohgemüse/-salate etc., sollte wenn möglich verzichtet
werden.
Ist die Erkrankung gemäß Infektionsschutzgesetz (IfSG) meldepflichtig?
 Gemeinschaftseinrichtungen: Für Leitungen von Gemeinschaftseinrichtungen, wenn in ihrer
Einrichtung betreute Kinder, die das 6. Lebensjahr noch nicht vollendet haben, an einer
infektiösen Durchfallerkrankung erkrankt oder dessen verdächtigt sind. Es besteht auch eine
Informationspflicht der Sorgeberechtigten gegenüber der Gemeinschaftseinrichtung.
 Ärzte: Meldepflicht besteht für Krankheitsverdacht oder Erkrankung an einer akuten
infektiösen Durchfallerkrankung, wenn Personen betroffen sind, die im Lebensmittelbereich
arbeiten oder wenn mehrere Erkrankungsfälle auftreten, die einen zeitlichen und/oder örtlichen
Zusammenhang vermuten lassen.
 Labor: direkte oder indirekte Nachweis von humanpathogenen Cryptosporidium sp., soweit er
auf eine akute Infektion hinweist
Welche Gesetzlichen Regelungen müssen beachtet werden??
Über Besuchs- und/oder Tätigkeitverbote sowie die Wiederzulassung entscheidet das
Gesundheitsamt. Bei längerer Erregerausscheidung sollte gemeinsam mit dem Gesundheitsamt
eine individuelle Lösung gefunden werden, um ggf. eine Zulassung zu ermöglichen
Für Gemeinschaftseinrichtungen (§ 34 IfSG)?
Kinder unter 6 Jahren, die an einer infektiösen Durchfallerkrankung durch Kryptosporidien erkrankt
oder dessen verdächtig sind, dürfen Gemeinschaftseinrichtungen nicht besuchen. Die Einrichtung
kann frühestens 2 Tage nach Abklingen der klinischen Symptomatik (Stuhl muss geformt sein)
wieder besucht werden. Allerdings sollte auch dann noch auf eine verstärkte Hygiene geachtet
werden. Stuhlproben sind nicht zwingend erforderlich. Ein schriftliches ärztliches Attest ist nicht
erforderlich.
Für Kontaktpersonen
Stuhluntersuchungen von engen Kontaktpersonen und Haushaltsmitgliedern von
nachgewiesenermaßen an Kryptosporidiose erkrankten Personen sind indiziert, wenn
Krankheitszeichen auftreten
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Für die Arbeit in Lebensmittelbereichen (§42 IfSG)?
Erkrankte, Erkrankungsverdächtige und Ausscheider einer infektiösen Durchfallerkrankung durch
Kryptosporidien dürfen nicht mit dem Herstellen, Behandeln oder In- Verkehr bringen von
bestimmten Lebensmitteln tätig sein oder beschäftigt werden, wenn sie dabei mit diesen in
Berührung kommen. Eine Wiederzulassung kann frühestens 2 Tage nach Abklingen der klinischen
Symptomatik (Stuhl muss geformt sein) wieder erfolgen. Allerdings sollte auch dann noch auf eine
verstärkte Hygiene geachtet werden. Stuhlproben sind nicht zwingend erforderlich. Ein schriftliches
ärztliches Attest ist nicht erforderlich. Diese Regelung gilt auch für Arbeiten in
Trinkwasserversorgungsanlagen. Lebt in der häuslichen Gemeinschaft des Erkrankten jemand, der
in einem Lebensmittelbetrieb tätig ist, sollte diese Person dem zuständigen Gesundheitsamt
gemeldet werden.
Wo erhalte ich weitere Informationen?
Das Gesundheitsamt steht Ihnen beratend zur Verfügung.
Individuelle Fragen sollten Sie mit Ihrem Hausarzt besprechen.
Auch im Internet z.B. auf den Seiten des Robert Koch-Instituts (www.rki.de) haben Sie die
Möglichkeit, nähere Informationen zu Ihrer Erkrankung zu erhalten.
Mit freundlichen Empfehlungen
Ihr Gesundheitsamt des Main Kinzig Kreises
-Abteilung Hygiene und UmweltmedizinBarbarossastraße 24
63571 Gelnhausen
Telefon: 06051 / 85 – 11650
Fax: 06051 / 85 – 911677
E-Mail: [email protected]
Das Merkblatt erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit der Ausführungen und kann nicht vollständig und abschließend die gesamten Vorschriften des
Infektionsschutzgesetzes (IfSG) wiedergeben. Es entbindet keineswegs die verantwortlichen Personen, sich über aktuell geltenden Rechtsvorschriften
ausreichend zu informieren und diese zu beachten. Die Informationen in dieser Handreichung wurden mit größtmöglicher Sorgfalt zusammengestellt. Dennoch
kann keinerlei Gewähr für Aktualität, Korrektheit, Vollständigkeit oder Qualität der bereitgestellten Informationen und Daten übernommen werden.
Haftungsansprüche gegen die Autoren bzw. Verantwortlichen dieses Druckerzeugnisses für Schäden materieller oder immaterieller Art, die auf ggf.
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08/2016