SAN-Auffrischung 2010 Thermische Notfälle

SAN-Auffrischung 2010
Thermische Notfälle
Theorie: ca. 30 Minuten
27.11.2010
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FEUERWEHR
LÖRRACH
Agenda
Lernziele
Themen
•
•
•
•
Kenntnisse über das Organ „Haut“
Erkennen von thermischen Notfällen
Präklinische Behandlung
Haut
– Funktionen
– Anatomie und Physiologie
•
Notfallbilder
– Hitzeschäden
– Kälteschäden
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Haut
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Haut I
•
•
≈2 qm (15% des
Gesamtkörpergewichts)
Wichtig zur Erstdiagnostik
(Hautfarbe)
– Blässe, schwitzen, Rötung,
Gelbfärbung, Hämatom
•
Weitere Hautarten
– Schleimhaut (Tunica mucosa)
• Harnwege, Atemwege, Mittelohr,
Bindehaut
– Seröse Haut (Tunica serosa)
• Lunge, Rippenfell, Peritoneum,
Pleura
•
Funktionen
– Schutz
•
•
•
•
•
Infektion
Mechanischer Einwirkung
UV-Strahlung
Austrocknung
Schadstoffen in der Luft
– Regulation
•
•
•
•
•
Schweißdrüsen (Transpiration)
Isolation
Konduktion (Wärmeleitung)
Konvektion (Strömung)
Radiation (Strahlung)
– Sinne
• Druck, Tast, Schmerz, Wärme,
Kälte, Vibration, Berührung
– Speicher
• Fett, Gewebe, Wasser
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Haut II
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Notfallbilder
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Sonnenstich | Hitzschlag | Verbrühung | Verbrennung | Hypothermie | Erfrierung
Sonnenstich
•
Ursache
•
– Zu lange direkte Sonnenbestrahlung ohne Kopfbedeckung
•
– Hitzeeinwirkung beseitigen (Aus
der Sonne bringen, an einen
kühleren Ort.)
– Kopf kühlen
– Kontrolle der Vitalparameter
(BAP-Schema)
Symptome
– Kopf-/Nackenschmerzen
(Meningismus)
– Übelkeit, Erbrechen
– Schwindel, Unruhe,
Bewusstseinstrübung
– Rötung der Haut
– Heißer, hochroter Kopf
– Kalte Haut
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Maßnahmen
•
Gefahr
– Bewusstlosigkeit (Herz-KreislaufStillstand)
– Meningitis (Hirnhautentzündung)
– Symptome können auch
verspätet auftreten.
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Sonnenstich | Hitzschlag | Verbrühung | Verbrennung | Hypothermie | Erfrierung
Hitzschlag
•
Ursachen
– Körperliche Belastung in heißer
Umgebung
– Hoher Flüssigkeitsverlust (starkes
Schwitzen, Durchfall)
– Hitzestau: Körper stellt
Schweißbildung ein
– Enge Kleidung
– Versagen der körpereigenen
Temperaturregulation
•
Symptome
– Evtl. Bewusstlosigkeit
– sehr hohe Kerntemperatur
(>40°C)
– Taumelnder Gang
– Hochroter Kopf
– Heiße, trockene Haut
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•
Maßnahmen
– An kühlen Ort verbringen
– Oberkörper hoch lagern
– Kleidung öffnen (nicht ausziehen
Ö Unterkühlung)
– Körper mit feuchtem Tuch kühlen
– Vitalparameter kontrollieren
•
Gefahr
– Bewusstlosigkeit (Herz-KreislaufStillstand)
– Meningitis (Hirnhautentzündung)
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Sonnenstich | Hitzschlag | Verbrühung | Verbrennung | Hypothermie | Erfrierung
Verbrühung
•
Ursachen
•
Schädigung der Haut durch
übermäßige Hitzeeinwirkung
(Flamme, Strahlung, Reibung,
Strom/Blitzschlag) von
– heißen Flüssigkeiten
– Dampf
– Öl/Fett
– Feuer
•
– Ruhe bewahren
– Notruf
– bestehende Kleiderbrände
löschen
– Kleidung entfernen
– keimfreie Bedeckung
– Kaltwasseranwendung
• 20 Minuten bei 20°C
• Verhinderung der Fortdauer der
Hitzewirkung
Symptome
– Blasenbildung
– Rötung
– Starke Schmerzen
Maßnahmen
– Schockbekämpfung
– KEINE Salben, Puder, Creme
•
Gefahren
– Infektionsgefahr
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Verbrennung I – Gradeinteilung
•
Grad 1 (z.B. Sonnenbrand)
– Rötung
– Schwellung
– Schmerz
•
Grad 2
– Starke Schmerzen
– Rötung, Schwellung
– Blasenbildung
•
Grad 3
–
–
–
–
•
Haut ist grau oder schwarz
Keine Schmerzempfindung
verkohlte Haut
Blutgefäße zerstört
Grad 4
– Vollkommene Gewebezerstörung
– Verkohlung der Haut
– Schmerzunempfindlich
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Verbrennung II – Neunerregel
Neuner-Regel nach Wallace
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Verbrennung III – Maßnahmen
• Eventuelle Brände löschen (Decke) und
aus dem Gefahrenbereich bringen
• Verbrannte Haut sofort mit kaltem (nicht eiskaltem!) Wasser
kühlen (Cave: Hypothermie)
• Feststellung des Verbrennungsschadens
– Tiefe und Fläche (Neuner-Regel)
• Steril abdecken
• Brandwunde sauber halten
– Kleidung entfernen
– Schmutz aus der Wunde (Anwendung mit Wasser)
– Ringe, Armbänder und Uhren entfernen (Cave: Schwellung)
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Hypothermie (Unterkühlung) I
•
Ursachen
–
–
–
–
–
•
Sturz in kaltes Wasser
Lawinenunglück
unzweckmäßige Kleidung
Alkohol, Drogen
Verletzungen
Maßnahmen
– Nasse Kleidung entfernen
– Trockene Wolldecke
– Heiße, gezuckerte Getränke
(wenn bei Bewusstsein)
– Langsam erwärmen
– Weitere Auskühlung vermeiden
(Wind)
– Je nach Unterkühlungsstadium
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•
Gefahren/Probleme der Rettung
– Mischung von warmem Blut im
Körperstamm mit kaltem Blut der
Extremitäten
• Reflektorischer Herz-KreislaufStillstand
• Bergungstod
– Frühzeitiger Notruf (call fast)
– Reanimation nicht unterbrechen
– Nobody is dead until he is warm
and dead.
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Hypothermie (Unterkühlung) II – Stadien
• Abwehrstadium (36,5°C – 34°C)
– Reduktion peripherer Durchblutung
– aktive Wärmeproduktion durch Muskelarbeit (Kältezittern)
– höherer Herzschlag (Tachykardie) und schnellere Atmung (Tachypnoe)
• Erschöpfungsstadium (34°C – 28°C)
– Absinken von Herzschlag, Atmung, Blutdruck
– Kein Kältezittern
– Bewusstseinstrübung bis Bewusstlosigkeit
• Lähmungsstadium (<28°C)
– Kammerflimmern
– Pupillen geweitet und lichtstarr
– extreme Bradykardie (sehr langsamer Herzschlag)
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Sonnenstich | Hitzschlag | Verbrühung | Verbrennung | Hypothermie | Erfrierung
Erfrierung I
•
Ursachen
•
– Zu langer Aufenthalt in kalter
Umgebung
– Lawinenunglück
– Einbruch in „zugefrorenes“
Gewässer
•
–
–
–
–
Kleidung und Schuhe öffnen
Extremitäten nicht bewegen
Kältezufuhr unterbrechen
Wunden locker und steril
abdecken
– Nicht lokal erwärmen (Reibung)
Symptome (Erfrierungsgrade)
1. Blasse Haut, Kribbeln,
Schmerzen
2. Blau-rote Haut, Blasenbildung
3. Irreversible Gewebezerstörung
(Nekrosen), blau-schwarze Haut,
Gewebeverhärtung,
Gefühllosigkeit
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Maßnahmen
•
Gefahren
– Lokale Gewebeschäden infolge
verminderter Durchblutung
(Zentralisierung)
– Infektion
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Erfrierung II
Ø
Erfrierung 2. Grades: Blasen an den Füßen
Erfrierung 3. Grades:
trockene, tiefe Gangrän an beiden Füßen
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Ö
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Quellennachweis
• Enke, K./Schmidt, U./Domres, B. (2000): Lehrbuch für
präklinische Notfallmedizin – Band 3 „Schwerpunkt
Traumatologie“, 2. Auflage, Stumpf und Kossendey Verlag,
Edewecht
– Bild(er) auf den Folien 5, 12, 16
• Landesrettungsschule Sachsen e.V. (2004): Ausbildungsunterlagen zum Rettungsassistent
• Kasprzak, Dr. med. Iris (2010): Pädiatrische Notfälle (Stand:
15.11.2010)
• Meyer, PD Dr. med. habil. Thomas (2007): Erstversorgung und
Therapie von Verbrennungen, Der Allgemeinarzt 11/2007
• DRK Landesrettungsschule Baden (2001):
Rettungsdienstausbildung – Notfallrettung und
Krankentransport
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Fragen
Vielen Dank für Ihre
Aufmerksamkeit!
Es stellte vor:
Christian Link, [email protected]
http://www.feuerwehr-loerrach.de
Handout: /san-auffrischung_thermische-notfaelle-handout_2010-11-27.pdf
Folien:
/san-auffrischung_thermische-notfaelle-folien_2010-11-27.pdf
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