Entzündung – Epidemie der Moderne ! Triggerfaktor Nahrungsmittel

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12. Umweltmedizinische
Jahrestagung
Berlin, 18. – 19. Oktober 2013
Entzündung –
Epidemie der Moderne !
Triggerfaktor
Nahrungsmittel
Dr. med. Markus Pfisterer
Arzt – Naturheilverfahren, Akupunktur
Dr. med. M. Pfisterer
©2012
Arzt
-
Naturheilverfahren, Akupunktur
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Die „Potenz“ der Tomate
Typ-IAllergie
IgE
???
Typ-IIIAllergie
IgG/G4
Pestizide
Nickelgehalt
Dr. med. M. Pfisterer
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Typ-IVAllergie
LTT
Eosinophilenaktivierung
Mastzelldegranulation
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Übersicht: Intoleranzen vs. Allergien
Glutensensitivität
(T-Zell-vermittelt)
IgG / IgG4 Sensibilisierungen
leaky – gut - syndrome
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mit freundlicher Genehmigung: www.inflammatio.de
Abbildung modifiziert
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Trigger Nahrungsmittel [- unverträglichkeiten | -zusatzstoffe]
Zuckerintoleranzen
biogene
Aminintoleranz
Pseudoallergie:
Zusatzstoffe
Glutensensitivität
Allergie
Typ I - IV
Schwermetalle
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Problematik des Reizdarmsyndromes
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> 30% der Bevölkerung leidet an unspez.
Abdominalsymptomen
Die Hälfte der Patienten verlässt die Praxis des
Gastroenterologen mit folgenden Diagnosen:
» unspezifische Magen-Darmstörungen
» Funktionelle Dyspepsie
» Reizdarm
Insges. Ca. 4 Millionen Patienten / Jahr
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Beschwerdenkomplex
Hauptsymptome:
 Blähungen
 Obstipation
 Diarrhöe
 wechselnde Konsistenz
 Spasmen
 Gefühl der unvollst.
Entleerung
 Übelkeit
 Appetitlosigkeit
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Nebensymptome:
 Müdigkeit
 Mundgeruch
 Verhaltensauffälligkeiten
 Übellaunigkeit
 Konzentrationsstörungen
 Hauterscheinungen
 Allergien
 Kopfschmerzen/Migräne
 Gelenk-/Muskelschmerzen
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Depression und Intestinalsystem ?
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Depressionen gehen oft mit erhöhten
Entzündungsmarkern und -zytokinen einher (Liquor,
Serum)
Meist kein Fokus, aber oft Reizdarm, chron. Schmerzen,
Krebsleiden, kardiovaskuläre Erkrankungen
Leaky-Gut-Syndrom
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Erhöhte Translokation von Endotoxinen (Lipopolysaccharide) aus
dem Darmlumen
Aktivierung von Immunreaktionen
Induktion proinflammatorischer Zytokine
Bildung von Antikörpern gg. LPS
Folge: antigeninduzierte Langzeitpotenzierung von ENSStörungen
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Depression und Intestinalsystem ?
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Einfluss der Darmflora auf das Immunsystem
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Signale von natürlichen Darmbakterien sind für eine
effektive Immunantwort auf diverse virale und bakterielle
Erreger unerlässlich
Signale von Darmbakterien bewirken eine
Konditionierung der dendritischen Zellen (first line
Abwehr)
Konditionierung erfolgt auf Zellkern- und DNA-Ebene
(epigenetische Modulationen)
Fazit:
Veränderungen der Darmflora (Antibiose, Hygiene, Lebensstil)
haben Auswirkungen auf das Immunsystem
Ganal et al: Immunity 2012
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Proentzündliche Zytokine sind
molekulare Auslöser von Depression und Fatigue
• Im Tiermodell ruft die Injektion proentzündlicher
Zytokine „sickness behavior“ hervor
Merali et al., Psychopharmacology 2003;165: 413-418
• Die therapeutische Gabe von IFN- und TNF- löst
eine Depressions-Fatigue-Symptomatik aus
Bonaccorso et al., Curr Opin Psychiatry 2000; 13: 673-677; Meyers et al.,
Cytokines, Stress, Depression 1999; 75-81
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Erhöhte Serumspiegel proentzündlicher Zytokine wirken direkt im ZNS
Erhöhte Serumspiegel proentzündlicher Zytokine
wirken direkt im ZNS
Zytokine passieren die Blut-HirnSchranke durch
• aktiven Transport
• zirkumventrikuläre Organe
• erhöhte Durchlässigkeit
 binden Rezeptoren, u.a. im
Hypothalamus
Steinman, PNAS, 2010
Schiepers et al., Prog NeuroPsychopharmacol Biol Psychiatry, 2005
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 Depressions-Fatigue-Symptomatik
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Typ I Allergie als Auslöser von:
Vasodilation  Ödeme
Mastzelle
Aktivierung von Nervenfasern
 Juckreiz, Schmerz
Histamin
Allergen
Chemotaxis für
weitere Entzündungszellen
z.B. Schimmelpilze, Milben
Candida, Nahrungsmittel
>>>
Pollen
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 Entzündung
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Institut für Medizinische Diagnostik
Die Mastzelle kann Motor der systemischen Entzündung sein
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Zonulin – ein Marker für Leaky Gut
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47 kD Protein
Reguliert die tightjunctions der Mukosa
Wird bei Reizen von
Mukosa sezerniert
Bindung an Rezeptoren
Erhöhte Permeabilität
Marker für
leaky gut syndrome
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Bei erhöhter Darmpermeabilität steigt die Translokation von Erregerantigenen, Candida und LPS
Intakte
Nahrungsmittelproteine
Candida-Hyphen
Darmlumen
Lipopolysaccharide (LPS)
E.coli-Antigene
B-Zelle
Intestinale
Submukosa
Mastzellaktivierung
Ausschüttung von Entzündungsmediatoren
Lokale und systemische Entzündung
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Institut für Medizinische Diagnostik
Leaky gut fördert selbst die Inflammation !
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Zonulin im Serum quantifiziert die Darmpermeabilität (leaky gut)
Ein verminderter Abbau des Histamins in der
Darmwand bei Mangel an Diaminooxidase (DAO)
verstärkt die lokale und systemische Entzündung
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Das Problem der „unspezifischen Trigger“ bei der
Intoleranz-Urtikaria
Pseudoallergene verändern die Reizschwelle
von Mastzellen
z.B. Medikamente, Nahrungsmittelzusätze,
Metalle, Acrylate, Chemikalien uva.
Reifung
Granula-Bildung
Verzögerter
Histaminabbau
(z.B. bei
DAO-Mangel)
Ruhende
Mastzelle
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globale, oft verkannte Auslöser für das
Leaky – Gut - Syndrome
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Protonenpumpenhemmer
(oft unkritisch und als Langzeittherapie)
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eingeschränkte Proteinverdauung
allergo-potente Peptidfraktionen 
vermehrte Belastung des Immunsystems
reduzierte Nährstoffresorption (z. B. Eisen, Cobalamin etc.)
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globale, oft verkannte Auslöser für das
Leaky – Gut - Syndrome
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Äthylalkohol
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scharfe Gewürze
Stress
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Zelllyse, Histaminliberation, DAO-Blockade, Durchblutung
z. B. auch Schlafmangel
Durchfallerkrankungen
»
jegl. Genese (infektiös, enzymatisch, psychosomatisch etc...)
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Diagnostik
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Anamnese
Stuhluntersuchung
H2-Atemteste
Allergieteste
Entzündungsmediatoren
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laborgestützte Diagnostik
Entzündung
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Mukosafunktion
hs-CRP
TNF-a
IL-6
IP-10
Histamin
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Zonulin i. S.
EPX i. St.
Calprotectin i. St.
Enzymopathien
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H2-Atemteste
Verdauungsreste i. St.
Versorgungsstatus
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Allergie
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Eosinophilie
Eos. cat. Prot.
Histamin
BDNF
DAO
Vitamin D, B12, B6
Zink, Selen, Magnesium
Eisenstatus
• TFst%, Ferrit., sTFR
• Hepcidin
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Therapie
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Meiden der Trigger
Elimination, Rotation, Hyposensibilisierung
Optimierung der Verdauung
Wiederherstellung der
Mukosafunktion
Substitution
orthomolekularer Mikrostoffe
nicht symptomorientiert,
sondern
vernetzt denken
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