Entzündung – Epidemie der Moderne ! Triggerfaktor Nahrungsmittel
Werbung
12. Umweltmedizinische Jahrestagung Berlin, 18. – 19. Oktober 2013 Entzündung – Epidemie der Moderne ! Triggerfaktor Nahrungsmittel Dr. med. Markus Pfisterer Arzt – Naturheilverfahren, Akupunktur Dr. med. M. Pfisterer ©2012 Arzt - Naturheilverfahren, Akupunktur 74076 Heilbronn www.DrPfisterer.de 74076 Heilbronn www.DrPfisterer.de Die „Potenz“ der Tomate Typ-IAllergie IgE ??? Typ-IIIAllergie IgG/G4 Pestizide Nickelgehalt Dr. med. M. Pfisterer © 2013 Typ-IVAllergie LTT Eosinophilenaktivierung Mastzelldegranulation Arzt – Naturheilverfahren, Akupunktur 74076 Heilbronn www.DrPfisterer.de Übersicht: Intoleranzen vs. Allergien Glutensensitivität (T-Zell-vermittelt) IgG / IgG4 Sensibilisierungen leaky – gut - syndrome Dr. med. M. Pfisterer © 2013 Arzt – Naturheilverfahren, Akupunktur mit freundlicher Genehmigung: www.inflammatio.de Abbildung modifiziert 74076 Heilbronn www.DrPfisterer.de Trigger Nahrungsmittel [- unverträglichkeiten | -zusatzstoffe] Zuckerintoleranzen biogene Aminintoleranz Pseudoallergie: Zusatzstoffe Glutensensitivität Allergie Typ I - IV Schwermetalle Dr. med. M. Pfisterer © 2013 Arzt – Naturheilverfahren, Akupunktur 74076 Heilbronn www.DrPfisterer.de Problematik des Reizdarmsyndromes > 30% der Bevölkerung leidet an unspez. Abdominalsymptomen Die Hälfte der Patienten verlässt die Praxis des Gastroenterologen mit folgenden Diagnosen: » unspezifische Magen-Darmstörungen » Funktionelle Dyspepsie » Reizdarm Insges. Ca. 4 Millionen Patienten / Jahr Dr. med. M. Pfisterer © 2013 Arzt – Naturheilverfahren, Akupunktur 74076 Heilbronn www.DrPfisterer.de Beschwerdenkomplex Hauptsymptome: Blähungen Obstipation Diarrhöe wechselnde Konsistenz Spasmen Gefühl der unvollst. Entleerung Übelkeit Appetitlosigkeit Dr. med. M. Pfisterer © 2013 Nebensymptome: Müdigkeit Mundgeruch Verhaltensauffälligkeiten Übellaunigkeit Konzentrationsstörungen Hauterscheinungen Allergien Kopfschmerzen/Migräne Gelenk-/Muskelschmerzen Arzt – Naturheilverfahren, Akupunktur 74076 Heilbronn www.DrPfisterer.de Depression und Intestinalsystem ? Depressionen gehen oft mit erhöhten Entzündungsmarkern und -zytokinen einher (Liquor, Serum) Meist kein Fokus, aber oft Reizdarm, chron. Schmerzen, Krebsleiden, kardiovaskuläre Erkrankungen Leaky-Gut-Syndrom » » » » » Erhöhte Translokation von Endotoxinen (Lipopolysaccharide) aus dem Darmlumen Aktivierung von Immunreaktionen Induktion proinflammatorischer Zytokine Bildung von Antikörpern gg. LPS Folge: antigeninduzierte Langzeitpotenzierung von ENSStörungen Dr. med. M. Pfisterer © 2013 Arzt – Naturheilverfahren, Akupunktur 74076 Heilbronn www.DrPfisterer.de Depression und Intestinalsystem ? Dr. med. M. Pfisterer © 2013 Arzt – Naturheilverfahren, Akupunktur 74076 Heilbronn www.DrPfisterer.de Einfluss der Darmflora auf das Immunsystem Signale von natürlichen Darmbakterien sind für eine effektive Immunantwort auf diverse virale und bakterielle Erreger unerlässlich Signale von Darmbakterien bewirken eine Konditionierung der dendritischen Zellen (first line Abwehr) Konditionierung erfolgt auf Zellkern- und DNA-Ebene (epigenetische Modulationen) Fazit: Veränderungen der Darmflora (Antibiose, Hygiene, Lebensstil) haben Auswirkungen auf das Immunsystem Ganal et al: Immunity 2012 Dr. med. M. Pfisterer © 2013 Arzt – Naturheilverfahren, Akupunktur 74076 Heilbronn www.DrPfisterer.de Proentzündliche Zytokine sind molekulare Auslöser von Depression und Fatigue • Im Tiermodell ruft die Injektion proentzündlicher Zytokine „sickness behavior“ hervor Merali et al., Psychopharmacology 2003;165: 413-418 • Die therapeutische Gabe von IFN- und TNF- löst eine Depressions-Fatigue-Symptomatik aus Bonaccorso et al., Curr Opin Psychiatry 2000; 13: 673-677; Meyers et al., Cytokines, Stress, Depression 1999; 75-81 Dr. med. M. Pfisterer © 2013 Arzt – Naturheilverfahren, Akupunktur 74076 Heilbronn www.DrPfisterer.de Erhöhte Serumspiegel proentzündlicher Zytokine wirken direkt im ZNS Erhöhte Serumspiegel proentzündlicher Zytokine wirken direkt im ZNS Zytokine passieren die Blut-HirnSchranke durch • aktiven Transport • zirkumventrikuläre Organe • erhöhte Durchlässigkeit binden Rezeptoren, u.a. im Hypothalamus Steinman, PNAS, 2010 Schiepers et al., Prog NeuroPsychopharmacol Biol Psychiatry, 2005 Dr. med. M. Pfisterer © 2013 Depressions-Fatigue-Symptomatik Arzt – Naturheilverfahren, Akupunktur 74076 Heilbronn www.DrPfisterer.de Typ I Allergie als Auslöser von: Vasodilation Ödeme Mastzelle Aktivierung von Nervenfasern Juckreiz, Schmerz Histamin Allergen Chemotaxis für weitere Entzündungszellen z.B. Schimmelpilze, Milben Candida, Nahrungsmittel >>> Pollen Dr. med. M. Pfisterer ©2012 Entzündung Arzt - Naturheilverfahren 74076 Heilbronn www.DrPfisterer.de Institut für Medizinische Diagnostik Die Mastzelle kann Motor der systemischen Entzündung sein 14 Zonulin – ein Marker für Leaky Gut 47 kD Protein Reguliert die tightjunctions der Mukosa Wird bei Reizen von Mukosa sezerniert Bindung an Rezeptoren Erhöhte Permeabilität Marker für leaky gut syndrome Dr. med. M. Pfisterer © 2013 Arzt – Naturheilverfahren, Akupunktur 74076 Heilbronn www.DrPfisterer.de Bei erhöhter Darmpermeabilität steigt die Translokation von Erregerantigenen, Candida und LPS Intakte Nahrungsmittelproteine Candida-Hyphen Darmlumen Lipopolysaccharide (LPS) E.coli-Antigene B-Zelle Intestinale Submukosa Mastzellaktivierung Ausschüttung von Entzündungsmediatoren Lokale und systemische Entzündung Dr. med. M. Pfisterer ©2012 Arzt - Naturheilverfahren 74076 Heilbronn www.DrPfisterer.de Institut für Medizinische Diagnostik Leaky gut fördert selbst die Inflammation ! 17 Zonulin im Serum quantifiziert die Darmpermeabilität (leaky gut) Ein verminderter Abbau des Histamins in der Darmwand bei Mangel an Diaminooxidase (DAO) verstärkt die lokale und systemische Entzündung Dr. med. M. Pfisterer ©2012 Arzt - Naturheilverfahren 74076 Heilbronn www.DrPfisterer.de Das Problem der „unspezifischen Trigger“ bei der Intoleranz-Urtikaria Pseudoallergene verändern die Reizschwelle von Mastzellen z.B. Medikamente, Nahrungsmittelzusätze, Metalle, Acrylate, Chemikalien uva. Reifung Granula-Bildung Verzögerter Histaminabbau (z.B. bei DAO-Mangel) Ruhende Mastzelle Dr. med. M. Pfisterer © 2013 Arzt – Naturheilverfahren, Akupunktur 74076 Heilbronn www.DrPfisterer.de globale, oft verkannte Auslöser für das Leaky – Gut - Syndrome Protonenpumpenhemmer (oft unkritisch und als Langzeittherapie) » » » » eingeschränkte Proteinverdauung allergo-potente Peptidfraktionen vermehrte Belastung des Immunsystems reduzierte Nährstoffresorption (z. B. Eisen, Cobalamin etc.) Dr. med. M. Pfisterer © 2013 Arzt – Naturheilverfahren, Akupunktur 74076 Heilbronn www.DrPfisterer.de globale, oft verkannte Auslöser für das Leaky – Gut - Syndrome Äthylalkohol » scharfe Gewürze Stress » Zelllyse, Histaminliberation, DAO-Blockade, Durchblutung z. B. auch Schlafmangel Durchfallerkrankungen » jegl. Genese (infektiös, enzymatisch, psychosomatisch etc...) Dr. med. M. Pfisterer © 2013 Arzt – Naturheilverfahren, Akupunktur 74076 Heilbronn www.DrPfisterer.de Diagnostik Anamnese Stuhluntersuchung H2-Atemteste Allergieteste Entzündungsmediatoren Dr. med. M. Pfisterer © 2013 Arzt – Naturheilverfahren, Akupunktur 74076 Heilbronn www.DrPfisterer.de laborgestützte Diagnostik Entzündung • • • • Mukosafunktion hs-CRP TNF-a IL-6 IP-10 Histamin • • • Zonulin i. S. EPX i. St. Calprotectin i. St. Enzymopathien • • H2-Atemteste Verdauungsreste i. St. Versorgungsstatus • • • Allergie • • • • • Eosinophilie Eos. cat. Prot. Histamin BDNF DAO Vitamin D, B12, B6 Zink, Selen, Magnesium Eisenstatus • TFst%, Ferrit., sTFR • Hepcidin Dr. med. M. Pfisterer © 2013 Arzt – Naturheilverfahren, Akupunktur 74076 Heilbronn www.DrPfisterer.de Therapie Meiden der Trigger Elimination, Rotation, Hyposensibilisierung Optimierung der Verdauung Wiederherstellung der Mukosafunktion Substitution orthomolekularer Mikrostoffe nicht symptomorientiert, sondern vernetzt denken Dr. med. M. Pfisterer © 2013 Arzt – Naturheilverfahren, Akupunktur 74076 Heilbronn www.DrPfisterer.de Dr. med. M. Pfisterer ©2012 Arzt - Naturheilverfahren, Akupunktur 74076 Heilbronn www.DrPfisterer.de
