Fragebogen für die Erstellung eines - Hf
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Fragebogen für die Erstellung eines bedarfsorientierten Energiepasses Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen so genau wie möglich. Sollten Sie Ergänzungen oder Anmerkungen haben, teilen Sie diese bitte auf einem gesonderten Blatt mit. Auftraggeberdaten - Name, Anschrift, Telefon, Mail ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Bis wann wünschen Sie, dass der Auftrag erledigt sein soll? ____________ Allgemeine Gebäudedaten Name___________________________________ Str., Hausnummer_________________________ PLZ, Ort_________________________________ Baujahr Gebäude__________________________ Gebäudeteil______________________________ Gebäudekategorie_____________________________________________________ ( Einfamilien-, Mehrfamilienhaus, Doppel-, Reihenend-, Reihenmittelhaus etc.) Ansprechpartner für eventuelle Rückfragen - Name, Telefon, Mail ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Planunterlagen zum Gebäude (vom Gebäudeeigentümer/Verwalter zur Verfügung gestellt) Pläne zum Gebäude Lageplan Ansichten Schnitte Grundrisse Baubeschreibung Schornsteinfegerprotokolle der letzten Jahre Die Pläne sind zur Flächenermittlung zwingend erforderlich. ___________________________________________________________________________________________________________ hf-energieberatung Hardenbergstr. 3 04275 Leipzig 1 von 10 Grunddaten zum Gebäude - Anzahl der Vollgeschosse (ohne Dach und Keller)?_____________ - Anzahl der Wohneinheiten?_____________ - Wie viele Personen leben derzeit im Gebäude?____________ - mittlere Raumhöhe?_______________ - beheizbare Räume (besonders DG, KG, Hobbyraum o.ä.)_________________________________ _______________________________________________________________________________ - tatsächlich beheizte Räume_________________________________________________________ - _______________________________________________________________________________ - Gibt es Feuchteprobleme / Schimmel? Wenn ja / wo?____________________________________ _______________________________________________________________________________ - Lage des Gebäudes / Windabschirmung keine Abschirmung (offenes Gelände) mittlere Abschirmung (z.B. Bäume) starke Abschirmung (Bebauung) Sind in den nächsten Jahren Maßnahmen geplant? Modernisierungen___________________________________________________________ Instandsetzungen___________________________________________________________ Umbau / Erweiterung________________________________________________________ Besonderheiten des Gebäudes______________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Datenaufnahme der wärmeübertragenden Umfassungsflächen Dachgeschoss allgemein Schrägdach / Bauart?_________________________________ (Pultdach, Walmdach, Steildach, etc.) Flachdach Gauben vorhanden Nein Ja, Anzahl_________________ Wenn bekannt, Innenabmessungen_________________________________ Fläche für eventuelle Solarkollektoren vorhanden? nein ja, Himmelsrichtung______________________________________ Dachgeschoss vollständig oder teilweise beheizt (hier beheizter Teil) Dachfläche Material / Ausführung / Schichtdicke____________________________________________ _________________________________________________________________________ Dämmung (Material / Schichtdicke / U-Wert)______________________________________ _________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ hf-energieberatung Hardenbergstr. 3 04275 Leipzig 2 von 10 Außenwand Dachgeschoss / Abseitenwand Material / Ausführung / Wandstärke____________________________________________ _________________________________________________________________________ Dämmung (Material / Schichtdicke / U-Wert)______________________________________ _________________________________________________________________________ Wand gegen unbeheizten Dachraum Material / Ausführung / Wandstärke____________________________________________ _________________________________________________________________________ Dämmung (Material / Schichtdicke / U-Wert)______________________________________ _________________________________________________________________________ Dachgeschoss nicht oder teilweise beheizt (hier unbeheizter Teil) oberste Geschossdecke Material / Ausführung / Schichtdicke____________________________________________ _________________________________________________________________________ Dämmung (Material / Schichtdicke / U-Wert)______________________________________ _________________________________________________________________________ Außenwände / Fassade Sichtmauerwerk Außenputz / Anstrich Vorgehängte Fassade ________________ Aufbau Außenwand (Material / Dicke) Mauerwerk____________________________ Ziegel________________________________ Beton________________________________ _________________________________________________________________________ - Dämmung nicht vorhanden vorhanden (Material / Dämmstärke / außen, innen)_________________________________ _________________________________________________________________________ Innenputz / -Verkleidung (Art)________________________________________________________ Heizungsnischen vorhanden / gedämmt?_______________________________________________ Eventuelle Restriktionen für Außenwanddämmung Grenzbebauung Dachüberstand Denkmalschutz / Erhaltenswert Sonstige________________________________________________ Fenster Bauart Fenster überall gleich? Abweichungen___________________________________________ Nachträglich eingebaute Fenster / Änderungen in den Planunterlagen?_______________________ _______________________________________________________________________________ Fenster Typ I Rahmenmaterial / Ausführung_______________________________________________________ Verglasungsart einfach doppelt ISO WSV SSV Kasten ________________ ___________________________________________________________________________________________________________ hf-energieberatung Hardenbergstr. 3 04275 Leipzig 3 von 10 Angaben im Scheibenzwischenraum (z.B. Ug-Wert)_______________________________________ Baujahr der Fenster___________________ Erneuerungen notwendig / geplant?___________________________________________________ Fenster Typ II Rahmenmaterial / Ausführung______________________________________________________ Verglasungsart einfach doppelt ISO WSV SSV Kasten ________________ Angaben im Scheibenzwischenraum (z.B. Ug-Wert)_______________________________________ Baujahr der Fenster___________________ Erneuerungen notwendig / geplant?___________________________________________________ Kellergeschoss - lichte Raumhöhe des Kellergeschosses____________ - Tiefe des Kellerbodens unter Geländeoberkante__________ Kellergeschoss vollständig oder teilweise beheizt (hier beheizter Teil) Fußboden gegen Erdreich Aufbau (Material / Schichtdicke)________________________________________________ _________________________________________________________________________ Dämmung (Material / Dämmstärke)_____________________________________________ _________________________________________________________________________ Kelleraußenwand gegen Außenluft Material / Ausführung / Wandstärke_____________________________________________ _________________________________________________________________________ Dämmung (Material / Dämmstärke)_____________________________________________ _________________________________________________________________________ Kelleraußenwand gegen Erdreich Material / Ausführung / Wandstärke_____________________________________________ _________________________________________________________________________ Dämmung (Material / Dämmstärke)_____________________________________________ _________________________________________________________________________ Wand gegen unbeheizten Keller Material / Ausführung / Wandstärke_____________________________________________ _________________________________________________________________________ Dämmung (Material / Dämmstärke)_____________________________________________ _________________________________________________________________________ Kellergeschoss nicht oder teilweise beheizt (hier unbeheizter Teil) Kellerdecke Aufbau (Material / Schichtdicke)________________________________________________ _________________________________________________________________________ Dämmung (Material / Dämmstärke)_____________________________________________ _________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ hf-energieberatung Hardenbergstr. 3 04275 Leipzig 4 von 10 Datenaufnahme Anlagentechnik Heizungselemente im Wohnbereich Wärmeübergabe des Systems in folgenden Räumen Standartheizkörper (Glieder-, Röhren-, Kompaktheizkörper) ____________________________ Fußbodenheizung ____________________________ Andere__________________________ ____________________________ Regelung der Wärmeübergabe Handventile Thermostatventile Raumthermostatventile elektrische Regelung andere___________________ Der Bereitstellung von Raumwärme oder Warmwasser dienende Geräte im Wohnbereich (z.B. Holz-, Kohle-, Ölöfen, Elektro-Nachtspeicher-, Elektrodirektheizgeräte, Durchlauferhitzer, Elektrokleinspeicher) nein ja dezentrale Wärmeerzeuger (WE): Anzahl Bauart / Energieträger Baujahr Nennwärmeleistung [KW] Raum WE dezentral 1 WE dezentral 2 WE dezentral 3 geschätzter Deckungsanteil dezentral Wärme:__________________________ dezentrale Warmwassererzeuger (WW-E): Anzahl Bauart / Energieträger Baujahr Nennwärmeleistung [KW] Raum WW-E dezentral 1 WW-E dezentral 2 WW-E dezentral 3 geschätzter Deckungsanteil dezentral Wärme:__________________ Heizkörper werden bei geöffneten Ventilen ungleichmäßig warm Geräusche bei Betrieb der Heizung ___________________________________________________________________________________________________________ hf-energieberatung Hardenbergstr. 3 04275 Leipzig 5 von 10 Heizungsanlage Wärmeerzeuger Typ I Wärmeerzeuger Typ II (für weitere bitte kopieren) Bauart_________________________________ Bauart________________________ _________ Typ-Bezeichnung Hersteller________________ Typ-Bezeichnung Hersteller________________ _______________________________________ _______________________________________ Anzahl_______________ Anzahl_______________ Brennwertnutzung ja nein Brennwertnutzung ja nein Baujahr______________ Baujahr______________ Energieträger______________________ Energieträger______________________ Standort________________________________ Standort________________________________ innerhalb außerhalb der thermischen Hülle Betriebsweise innerhalb außerhalb der thermischen Hülle Betriebsweise nur für Raumheizung nur für Raumheizung für Raumheizung und Warmwasser für Raumheizung und Warmwasser nur für Warmwasser nur für Warmwasser Nennwärmeleistung________________KW Nennwärmeleistung________________KW Vor-/ Rücklauftemperatur____________°C Vor-/ Rücklauftemperatur____________°C Regelung Regelung Nachtabsenkung / -abschaltung aktiv Nachtabsenkung / -abschaltung aktiv Kesseltemperatur gleitend (geregelt) Kesseltemperatur gleitend (geregelt) max. Kesseltemp. (Winter)________°C max. Kesseltemp. (Winter)________°C min. Kesseltemp. (Sommer)_______°C min. Kesseltemp. (Sommer)_______°C Kesseltemperatur konstant Kesseltemperatur konstant Kein Mischer Kein Mischer Mischer, motorisch geregelt Mischer, motorisch geregelt Mischer, von Hand geregelt Mischer, von Hand geregelt Besonderheiten_________________________ Besonderheiten_________________________ Erneuerung erforderlich / geplant____________ Erneuerung erforderlich / geplant____________ Deckungsanteile an der Wärmeerzeugung (geschätzt) Wärmeerzeuger Typ I Raumheizung Warmwasser Raumheizg. + Warmw. sonstiges ……% ……% ……% ……………….. Wärmeerzeuger Typ II ……% ……% ……% ………………… Wärmeerzeuger Typ III ……% ……% ……% ………………… Summe 100% 100% 100% ___________________________________________________________________________________________________________ hf-energieberatung Hardenbergstr. 3 04275 Leipzig 6 von 10 Speicher Typ I Speicher Typ II (für weitere bitte kopieren) Anzahl_______________ Anzahl_______________ Baujahr______________ Baujahr______________ Standort________________________________ Standort________________________________ innerhalb außerhalb der thermischen Hülle innerhalb Betriebsweise außerhalb der thermischen Hülle Betriebsweise nur für Warmwasser nur für Warmwasser für Raumheizung und Warmwasser für Raumheizung und Warmwasser Erwärmung durch Erwärmung durch zentralen Wärmeerzeuger_________________ zentralen Wärmeerzeuger________________ Elektroheizstab Elektroheizstab Solaranlage Solaranlage Speicher-Nenninhalt______________ Speicher-Nenninhalt______________ Dämmung des Speichers vorhanden? Dämmung des Speichers vorhanden? innerhalb außerhalb der thermischen Hülle innerhalb außerhalb der thermischen Hülle Solaranlage Solaranlage vorhanden? ja nein Baujahr_______________ Standort / Anbindung an Heizungsanlage_______________ Kollektor-Bauart_______________ Kollektorfläche________________m2 Dämmung der Leitungen ungedämmt, Rohrdurchmesser___________ mm gedämmt Altbau halbe EnEV EnEV doppelte EnEV Innendurchmesser Leitung / Armaturen [mm] halbe EnEV: Mindestdicke der 2 Dämmschicht (λ = 0,035 W/m K) EnEV: Mindestdicke der 2 Dämmschicht (λ = 0,035 W/m K) doppelte EnEV: Mindestdicke der 2 Dämmschicht (λ = 0,035 W/m K) 40 mm bis 22 mm 10 mm 20 mm 23 - 35 mm 15 mm 30 mm 60 mm 36 - 100 mm gleich halber Innendurchmesser gleich Innendurchmesser gleich doppelter Innendurchm. über 100 mm 50 mm 100 mm 200 mm Betriebsweise nur für Warmwasser / Deckungsanteil_________ % für Raumheizung und Warmwasser / Deckungsanteil________________________ % Raumheizung Warmwasser ___________________________________________________________________________________________________________ hf-energieberatung Hardenbergstr. 3 04275 Leipzig 7 von 10 Verteilung Raumwärme Bauart Pumpen-Warmwasser-System Zwei-Rohr-Verteilung Ein-Rohr-verteilung andere_____________________ Regelung Netztemperatur über die Kesselregelung Anordnung, Länge und Dämmstandart der Rohrleitungen Verteilerart (zentral, dezentral, 1 Raum-1 Zapfstelle, Installationswand) Lage Länge der innerh. außerh. Rohre [m] der therm. Hülle mittlerer Rohrdurchmesser [mm] Art der Rohrdämmung mittlere Dämmstärke [mm] horizontale Stränge vertikale Stränge Dämmung: - keine - Altbau - halbe EnEV - EnEV - doppelte EnEV Anbindeleitungen Bei leeren Felder werden die Standartwerte der vereinfachten Datenerfassung angenommen. Innendurchmesser Leitung / Armaturen [mm] halbe EnEV: Mindestdicke der 2 Dämmschicht (λ = 0,035 W/m K) EnEV: Mindestdicke der 2 Dämmschicht (λ = 0,035 W/m K) doppelte EnEV: Mindestdicke der 2 Dämmschicht (λ = 0,035 W/m K) 40 mm bis 22 mm 10 mm 20 mm 23 - 35 mm 15 mm 30 mm 60 mm 36 - 100 mm gleich halber Innendurchmesser gleich Innendurchmesser gleich doppelter Innendurchm. über 100 mm 50 mm 100 mm 200 mm Verteilung Warmwasser Bauart mit Zirkulation durchgängiger Betrieb (24h/d) zeitgesteuerter Betrieb:______________ h/d bedarfsabhängiger Betrieb (Taster) ohne Zirkulation durchschnittliche Warmwassertemperatur:__________ °C Anordnung, Länge und Dämmstandart der Rohrleitungen Verteilerart (zentral, dezentral, 1 Raum-1 Zapfstelle, Installationswand) Lage Länge der innerh. außerh. Rohre [m] der therm. Hülle mittlerer Rohrdurchmesser [mm] Art der Rohrdämmung horizontale Stränge vertikale Stränge mittlere Dämmstärke [mm] Dämmung: - keine - Altbau - halbe EnEV - EnEV - doppelte EnEV Anbindeleitungen Bei leeren Felder werden die Standartwerte der vereinfachten Datenerfassung angenommen. ___________________________________________________________________________________________________________ hf-energieberatung Hardenbergstr. 3 04275 Leipzig 8 von 10 Innendurchmesser Leitung / Armaturen [mm] halbe EnEV: Mindestdicke der 2 Dämmschicht (λ = 0,035 W/m K) EnEV: Mindestdicke der 2 Dämmschicht (λ = 0,035 W/m K) doppelte EnEV: Mindestdicke der 2 Dämmschicht (λ = 0,035 W/m K) 40 mm bis 22 mm 10 mm 20 mm 23 - 35 mm 15 mm 30 mm 60 mm 36 - 100 mm gleich halber Innendurchmesser gleich Innendurchmesser gleich doppelter Innendurchm. über 100 mm 50 mm 100 mm 200 mm Pumpen vereinfachte Datenerfassung (Stromverbrauch Hilfsgeräte nach DIN V 4701-10 und 4701-12) Einzelerfassung Regelung Einsatzbereich keine stufenweise (Hand) elektrische Leistungsaufnahme lastabhängig (autom.) Laufzeit maximal eingestellt täglich jährlich _____W _____W _____h/d _____d/a _____W _____W _____h/d _____d/a _____W _____W _____h/d _____d/a Informationen zu Modernisierungsempfehlungen Lagermöglichkeiten z.B. für Pellets vorhanden? ja, Räumlichkeit____________________________________ nein Solaranlage möglich? (Räumlichkeiten, nachträgliche Leitungsverlegung, Anschluss an Heizung) ja, Räumlichkeit____________________________________ nein ___________________________________________________________________________________________________________ hf-energieberatung Hardenbergstr. 3 04275 Leipzig 9 von 10 Lüftungsanlage Abluftanlage Zu- und Abluftanlage (dezentral) Zu- und Abluftanlage (zentral) belüftete Räume_________________________________________________________ Wärmerückgewinnungsgrad_________________ % WRG ohne Feuchteübertragung WRG mit Feuchteübertragung Anlagenluftwechsel________________ 1/h Auslegungsvolumenstrom_______________ m3/h durchgängiger Betrieb (24h/d) zeitgesteuerter Betrieb_____________h/d bedarfsabhängiger Betrieb (Taster) Regelung mit Einzelraumregelung ohne Einzelraumregelung, mit zentraler Vorregelung ohne Einzelraumregelung, ohne zentrale Vorregelung Ventilator Gleichstrom Wechselstrom Leistungsaufnahme____________ W/( m3/h) Leistung der Regelung__________ W Wärmetauscher Kreuzstromwärmetauscher Gegenstromwärmetauscher andere________________________________________ Verteilung innerhalb außerhalb der thermischen Hülle Anordnung der Luftauslässe Innenwandbereich Außenwandbereich nachträgliche Zulufterwärmung nicht vorhanden vorhanden Heizwärmeerzeuger elektr. Heizregister sonstiges___________________________ Vielen Dank, dass Sie sich die Zeit für die Beantwortung der Fragen genommen haben. Sollten Sie Fragen oder Anregungen haben, melden Sie sich bitte gern jederzeit bei: hf-energieberatung Hendrik Fölsch Hardenbergstr. 3 04275 Leipzig tel: 0341 / 35 54 21 63 mobil: 0179 / 2 29 85 84 Ort / Datum ________________ e-mail: [email protected] internet: www.hf-energieberatung.de Unterschrift _______________ ___________________________________________________________________________________________________________ hf-energieberatung Hardenbergstr. 3 04275 Leipzig 10 von 10
