Manche Wörter schmerzen stärker

Journal Club Schmerzmedizin 2 · 2016
Referat
Manche Wörter schmerzen stärker
Swannell ER, Brown CA, Jones AK, Brown RJ. Some words hurt more than others: semantic activation of pain concepts in memory and subsequent experiences
of Pain. J Pain 2016; 17: 336–349
chronischen
Schmerzerkrankungen
schmerzhafter einstuften als Reize der
Fazit Diese Daten unterstützen das Modell
könnte das Gedächtnis eine entscheidende
gleichen Stärke nach Präsentation von
der Entstehung „unerklärlicher Schmerzen“
Rolle spielen: Danach führt die dauerhafte
geringer mit Schmerzen assoziierten
durch die (un)bewusste und anhaltende Ak­
unbewusste
Wörtern und
tivierung von im Gedächtnis verankerten
Aktivierung
von
schmerzas-
Schmerzkonzepten, meinen die Autoren.
soziierten Informationen im Gedächtnis zu
▶▶ die LEPs nach vorheriger Präsentation
­„unerklärlichen“ Schmerzen. Frühere Studien
der stärker mit Schmerzen assoziierten
Dieser Effekt wurde auch nicht von individu­
haben gezeigt, dass bei Präsentation von mit
Wörter im Mittel eine größere Ampli­
ellen psychologischen Variablen beeinflusst,
Schmerzen in Verbindung gebrachten Wör-
tude der Stimulus-preceding Negativity
wie etwa Angst oder Depression.
tern tatsächliche nachfolgende Schmerzreize
(SNP) im Bereich der zentralen Elektro­
stärker empfunden werden. Ellen Swannell
de und der N2-Komponente (hier nur bei
und ihre Kollegen haben dieses Phänomen
mäßigem Schmerzreiz) aufwiesen.
Dr. med. Elke Ruchalla, Bad Dürrheim
nun weiter untersucht.
Wörter, die stärker mit Schmerzen assoziiert
Kommentar
werden, führen bei unmittelbar im An­
Prof. Dr. Thomas Weiss,
Biologische und Klinische
Psychologie, FriedrichSchiller-Universität Jena
schluss verabreichten Hitzereizen zu einer
stärkeren Schmerzwahrnehmung als Wörter
onsstärke zwischen dem Vorreiz (Prime) und
dem Zielkonzept (Schmerz) die Stärke der
Aktivierung des Netzwerkes beeinflusst. Die
mit geringeren derartigen Assoziationen.
Zu diesem Ergebnis kommen die britischen
Ergebnisse zeigen eindrucksvoll, dass höher
Wissenschaftler, die 27 gesunde Probanden
assoziierte Wörter mit stärkerer Schmerz­
in ihre Untersuchung aufgenommen haben.
wahrnehmung einerseits und erhöhter phy­
Die Teilnehmer waren informiert worden,
siologischer
dass bei ihnen Untersuchungen zur Schmerz­
­Laser-Hitzereize (in Form evozierter Hirn­
Antwort
auf
gleichstarke
wahrnehmung durchführt wurden – sie
Aktuelle neurowissenschaftliche Gedächt­
potenziale) andererseits assoziiert sind. Die
wussten aber nicht, dass ihnen vor Applika­
niskonzepte gehen davon aus, dass Gedächt­
Autoren postulieren, dass diese Assoziation
gesetzten
nisinhalte in verteilten neuronalen Netzwer­
eine Grundlage für die Entstehung „uner­
­Hitzeschmerzreize unterschiedlicher Stärke
ken gespeichert werden. Der Zugang zu den
klärlicher Schmerzen“ sein könnte. Tatsäch­
­(gering, mäßig und stark nach einer vorher
Gedächtnisinhalten und damit zu dem ent­
lich ist diese Schlussfolgerung plausibel, zu­
individuell bestimmten Schmerzwahrneh­
sprechenden Netzwerk ist von der Assoziati­
mal Priming-Untersuchungen an Patienten
tion
der
mittels
CO2-Laser
mung) unterbewusst Wörter gezeigt wurden,
onsstärke zwischen Ankern der Abfrage und
[2, 3] zu ähnlichen Resultaten führten. Der
die stark oder gering mit Schmerzen assozi­
den Teilen des Netzwerkes abhängig. Sieht
direkte Nachweis für die Rolle der Assoziati­
iert waren. Die Wörter waren der Datenbank
man das Wort Bank, so denken manche so­
onsstärke steht für Patienten allerdings aus.
der University of Florida Free Association
fort an die Parkbank, auf der sie die ersten
Für die Therapie unterstreicht das Ergebnis
schon jetzt die Bedeutung psychologischer
Norms entnommen und umfassten bei­
Sonnenstrahlen des Jahres genossen haben,
spielsweise „Infektion“, „Unfall“ und „Aus­
andere an die Sparkasse oder Hausbank des
Schmerztherapie, insbesondere der 3. Welle
schlag“ (geringe Schmerzassoziation) sowie
Vertrauens, weil sie gerade einen Kredit zu
mit Ansätzen der Akzeptanz und Achtsam­
„Folter“, „Geschwür“ und „Verletzung“ (starke
günstigen Konditionen erhielten. Was dem
keit. Da sich die Aktivierung der Netzwerke
Schmerzassoziation).
Einzelnen zuerst in den Sinn kommt, hängt
bei chronischen Schmerzpatienten, die sich
Beurteilt wurden die subjektive Schmerz­
von der jeweiligen Assoziationsstärke ab.
zwangsweise häufiger in einem klinischen
wahrnehmung nach der Reizung auf einer
Solche Assoziationsprozesse laufen fortwäh­
und vor allem Schmerz-assoziiertem Kon­
10-Punkte-Skala sowie die laserevozierten
rend und unbewusst statt, sie können aber
text befinden, nicht vermeiden lässt, spielen
die Reduktion von Rumination und die Ak­
Potenziale (LEP) in der Elektroenzephalo­
bewusst werden oder bewusst gemacht wer­
grafie. Die Auswertung ergab, dass
den.
zeptanz von Schmerz bei der Erarbeitung
▶▶ die Probanden bei mäßigen bis starken
Swannell et al. [1] zeigen in einer Studie, dass
von erfolgreichen Bewältigungsstrategien
Hitzeschmerzreizen diese nach vorheri­
diese Prozesse erwartungsgemäß auch für
eine herausragende Rolle.
ger Präsentation der stärker mit Schmer­
Schmerz existieren. Erstmalig wurde hier
zen assoziierten Wörter subjektiv als
allerdings nachgewiesen, dass die Assoziati­
 1 Swannell et al. J Pain 2016; 17: 336–349
 2 Weiss et al. Neurosci Lett 2003; 340: 135–138
 3 Eck et al. Pain 2011; 152: 1104–1113
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