Transplantationszentrum Stuttgart
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Transplantationszentrum Stuttgart Jahresbericht 2013 Dr. Jochen Wollmeyer Klinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten Organspenden in Deutschland 2006 - 2013 1400 1300 1296 1200 1100 1046 Organspender 1000 900 876 800 Quelle: DSO Organspender in Eurotransplant 2013 Land 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Pro Mio E in 2013 Österreich 181 168 212 189 195 193 187 22,1 Belgien 291 265 276 263 321 320 306 27,4 Kroatien 33 79 77 127 144 147 138 32,4 Deutschland 1285 1184 1217 1271 1176 1024 876 10,7 60 125 12,6 Ungarn Luxemburg 3 9 4 8 14,9 Niederlande 257 201 215 216 221 252 255 15,2 Slowenien 33 36 33 40 31 46 45 21,9 Gesamt 2138 2003 2074 2187 2190 2106 1974 14,4 Quelle: Eurotransplant Transplantierte Organe in Deutschland postmortal 2010 - 2013 2500 2272 2000 1500 1457 1000 500 0 2010 Quelle: DSO 2011 2012 2013 Niere Herz Leber Zeitraum 8.3.1986 bis 31.12.2013 Im Klinikum Stuttgart Katharinenhospital wurden 1423 Nierentransplantationen durchgeführt, davon 324 vom lebenden Spender. Entwicklung Warteliste und Transplantation 08.03.1986 – 31.12.2013 353 350 davon Lebendspenden 300 250 davon Leichennieren 283 Nierentransplantationen Warteliste 200 150 100 58 50 0 58 Neuaufnahmen Warteliste 2006 - 2013 90 94 87 80 75 71 66 58 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Warteliste Stuttgart Warteliste 1.1.2013 Status T Status NT Warteliste 31.12.2013 Status T Status NT N = 287 220 67 (23,3%) N = 283 218 65 (23%) Mittlere Verweildauer (seit Dialysebeginn): 70,2 Monate ~5,5 Jahre Wartezeiten transplantierter Patienten (in Monaten) 2003 bis 2013 100 90 88,4 80 70 60 postmortal lebend 50 40 30 20 18,4 10 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Verteilung: Leichennierentransplantation zu Lebendnierentransplantation 90 80 70 davon Leichennieren davon Lebendspenden 60 50 29 40 30 20 10 0 19 29 Organangebote Stuttgart 2008 - 2013 68 68* 62 59 * Korrektur 54* 40 43 39 44 44 36 29 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Nicht realisierte Angebote (schlechte Qualität, Inkompatibles Alter, Größe etc.) Transplantationen postmortal Funktionsaufnahme der Transplantate 2013 20,6% 79,4% sofort verzögert keine Ergebnisse (3 Monate) 2013 Patientenüberleben 100 % Transplantatüberleben 98,2 % 1 Tx Verlust Kreatinin (Mittelwert) Aortenruptur 1,5 mg/dl Zeitraum 8.3.1986 bis 31.12.2013 Lebendnierentransplantation Im Klinikum Stuttgart Katharinenhospital wurden 324 Nierentransplantationen vom lebenden Spender durchgeführt, davon 86 (26,5 %) präemptiv. Lebendnieren-Transplantationen in Stuttgart 2002 bis 2013 40 35 1 30 7 25 10 3 20 15 1 10 5 0 2 6 12 11 13 10 12 5 2 14 Lebend HLAi 26 19 11 14 19 Lebend AB0i 21 Lebend AB0c Verteilung der Lebendspender 1987 – 2013 (n = 324, davon 33 AB0-inkompatible) 80 73 73 70 60 50 40 30 37 36 33 25 16 20 10 0 6 9 5 2 2 1 1 2 1 1 1 Funktionsaufnahme der Transplantate 2013 bei Lebendnierentransplantation 10,3% 89,7% sofort verzögert keine Ergebnisse (3 Monate) 2013 Lebendnierentransplantation Patientenüberleben 100 % Transplantatüberleben 100 % Kreatinin (Mittelwert) 1,3 mg/dl Ergebnisse Lebendnierenspender Patientenüberleben (3-Monate) 100 % Kreatinin (Mittelwert 1 Jahr) 1,1 mg/dl Komplikationen 2013 Abstoßung (Rejektion) 27,5 % (22,4% ohne Borderline) aller Patienten Borderline 14,2 % interstitiell 19 % vaskulär humoral 23,8 % 42,8 % (33,3% DSA+, 66,6% DSA-) DSA= Donor spezifische Antikörper Ergebnisse Abstoßungstherapie 2013 Kein Transplantatverlust nach primärer Funktionsaufahme Kreatinin (Mittelwert) nach 3 Monaten: Pat. ohne Rejektion 1,6 mg/dl Pat. mit Rejektion 1,5 mg/dl Komplikationen 2013 Infektionen (3 Monate) Harnwegsinfekt Urosepsis Cytomegalievirus CMV-Infektion CMV-Erkrankung BK-Virus (Polyoma) Isolierte Virämie Nephropathie 2013 2012 2011 25,8 % 14,2 % 23,3 % 15,7 % 15,1 % 10,3 % 8,6 % 5,1 % 3,4 % 10,3 % 6,8 % 3,4 % 5,7 % 10 % 7,1 % 6,8 % 5,7 % 1,4 % Pneumonie 5,1 % 7,1 % 4,1 % Sonstige 5,1 % 2,8 % 7% Komplikationen 2013 Operativ 2013 2012 2011 Ureterkomplikationen 5,1 % 7,1 % 12,4 % Lymphozele 17,2 % 12,8 % 11,0 % Re-OP (Fensterung, VAC) Drainage/Sklerosierung Nierenarterienstenose PTA/Stent 6,8 % 10,3 % 5,1 % 1,7 % 10,0 % 2,8 % 10,0 % 6,9 % 7,1 % Hämatom/Blutung 10,3 % 1,4 % 5,5 % Wundheilungsstörung 5,1 % 2,8 % 2,7 % Patientenüberleben – Todesursache (seit 2004) • • • • 3-Monats-Patientenüberleben (2013) 1-Jahres-Patientenüberleben 2-Jahres-Patientenüberleben 5-Jahres- Patientenüberleben • • • • • Infektion / Sepsis Kardiovaskulär Malignom Andere Ursache Ursache unbekannt 100 % 96,4 % 95,8 % 90,9 % n= 18 (37,5 %) n= 8 (16,6 %) n= 4 (12 %) n= 5 (10,4 %) n= 13 (27 %) Transplantatfunktionsrate – Ursache Verlust (seit 2004) • • • • 3- Monats-Funktionsrate (2013) 1-Jahres-Funktionsrate 2-Jahres-Funktionsrate 5-Jahres-Funktionsrate 98,2% 91,1% 86,6% 78,9% • • • • • • • Tod mit funktionierendem Transplantat Abstoßung Infektion / Sepsis Gefäßverschluss / Blutung Rekurrenz der Grunderkrankung Andere Ursache Ursache unbekannt n= 30 (27,7 %) n= 24 (22,2 %) n= 20 (18,5 %) n= 11 (10,1 %) n= 1 (1,0 %) n= 21 (19,4 %) n= 1 (1 %) Transplantatüberleben 1990 – 2012 Stuttgart Transplantatüberleben 1990 – 2012 Vergleich Stuttgart – CTS gesamt Stuttgart CTS Transplantatüberleben Lebendspende 1990 – 2012 Vergleich Stuttgart – CTS gesamt Stuttgart CTS Transplantationsteam Danke.
