Anatomie

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Allgemeine Anatomie des Bewegungsapparates
Gelenklehre
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- ∅ Gelenkspalt, geringe Beweglichkeit der Knochen gegeneinander, häufig Knochen-Zuwachszonen
- Art. fibrosa, Bandhaft, Knochenverbindung durch straffes kollagenes Bindegewebe (Membrana interossea, Lig.
stylohyoideum, Schädelnähte)
Synchondrose: - Art. cartilaginea, Knorpelhaft, Verbindung durch hyalinen oder Faserknorpel (Zwischenwirbelscheiben,
Synchondrosis sternalis, Symphysis pubica)
Synostose:
- Knochenhaft, Ersatz des Zwischengewebes von Synarthrosen durch Knochengewebe (Verknöcherung der
Schädelsuturen, Epiphysenfugen)
Hemiarthrose:
- flüssigkeitsgefüllter Spalt in Synarthrose (Symphysis pubica)
Diarthrosen:
- Art. synoviales, echte Gelenke, Gelenkspalt, Vermittlung der Beweglichkeit und Druckaufnahme, Art. simplex und
Art. composita, Amphiarthrosen (straffe Gelenke mit eingeschränktem Bewegungsumfang)
Gelenkknorpel: - Cartilago articularis, spiegelnd glatt, bis 5 mm dick bei Kniegelenk
Gelenkkapsel:
- Capsula articularis, umschließt Gelenk allseitig (Fortsetzung des Periostschlauchs)
- Membrana fibrosa: äußere Faserschicht, unterschiedliche Dicke
- Membrana synovialis: spezifische Innenschicht, lockeres Bindegewebe mit Vorkommen an Fettzellen, bildet
gefäßreiche Falten und Zotten, enthält Nervenfasern und Rezeptoren (äußerst schmerzempfindlich)
Gelenkhöhle:
- Cavitas articularis, kapillarer Spalt, geringe Menge Synovia (Gleitmittel, Ernährung gefäßlosen Knorpels)
Gelenkbänder: - Ligamenta articularia, straffe Textur aus parallel orientierten Kollagenfasern, meist in Membrana fibrosa der
Gelenkkapsel eingewebt (Verstärkungsbänder) oder ohne Verbindung zur Kapsel
Sonderstruktur: - Disci articulares: Zwischenscheiben, an Zirkumferenz mit Gelenkkapsel verwachsen, teilen Gelenk in 2
Abteilungen, Druckverteiler und Polsterer, gleichen inkongruente Flächen aus
- Menisci articulares: nur im Kniegelenk, c-förmige Gestalt, unterteilen Gelenk unvollständig
- Labra glenoidalia: Pfannenlippen, vergrößern äußeren Umfang der Gelenkpfanne, verringern Druck
Gefäße/Nerven: - reichliche Blutversorgung (vor allem kapillarisierte Synovialmembran), Blutgefäßring um Gelenkkopf, afferente
Nervenfasern im Stratum fibrosum (Wahrnehmung von Tiefensensibilität und Schmerz)
Gelenkführung
- Knochenführung (Humeroulnargelenk), Knochenhemmung (Überstreckung Ellenbogengelenk)
und -hemmung: - Bänderführung (stark inkongruente, Scharniergelenke), Bänderhemmung (Streckhemmung)
- Muskelführung (Schultergelenk), Muskelhemmung (erschöpfte Dehnbarkeit eines Muskels)
- Weichteil- oder Massenhemmung (Kiefergelenk, extreme Beugung Ellenbogen- / Kniegelenk)
Gelenktypen:
- dreiachsig, Kugelgelenk: Art. sphaeroidea, kugelförmiger Gelenkkopf und gehöhlte Gelenkpfanne, 3
Freiheitsgrade (Innenrot.-Außenrotation, Anteversion-Retroversion, Abduktion-Adduktion, Zirkumdiktion)
- zweiachsig: 2 Freiheitsgrade, Eigelenk (proximales Handgelenk, eiförmiger Gelenkkopf verhindert Rotation um
die Längsachse), Sattelgelenk (Karpometakarpalgelenk, eingeschränkte Bewegung um Längsachse)
- einachsig, Scharniergelenk, Radgelenk: 1 Freiheitsgrad
- ebenes oder flaches Gelenk: seitliche Verschiebungen
Synarthrosen:
Syndesmose:
Allgemeine Anatomie des Bewegungsapparates
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Allgemeine Muskellehre
Muskelformen:
Fiederung:
Muskelbauch
und Muskelkopf: -
Muskelbau:
Muskelfaser:
Hüllsystem :
Sehnen:
Sehnenformen:
Peritendineum :
Ursprung: Origo, Anheftungsstelle am weniger bewegl. / rumpfnahen (Extremitäten) Skelettteil
Ansatz: Insertio, Befestigungsstelle am stärker beweglichen (meist distalen) Skelettteil
äußerlich sichtbare Anordnung der Muskelfasern
spindelförmig: Mm. fusiformes, verjüngender Muskel geht in Sehne über, Fasern verlaufen parallel Längsrichtung
einfach gefiedert: Mm. unipennati, Fasern gehen unter spitzen Winkel einseitig in die Ansatzsehne über
doppelt gefiedert: Mm. bipennati, Fasern erreichen von 2 Seiten Ansatzsehne, Ursprungssehne als Sehnenblatt
mehrfach gefiedert: kompliziert gebaut, (M. deltoideus)
platte Muskeln: Mm. plani, flächig ausgebreitete Muskeln, Fasern verlaufen parallel oder konvergierend
mehrköpfig: mehrere selbständige Ursprungsanteile (Köpfe), gemeinsame Endstrecke (Ansatzsehne)
mehrbäuchig: mehrere durch Zwischensehnen verbundene Muskelbäuche hintereinander
ringförmig: Mm. orbiculares, Muskelfasern umkreisen eine Öffnung und dienen zum Verschluß
- kontraktiles Element, wenige mm bis 15cm lang, 10µm bis 100µm dick, von Basallamina und gitterfaser-haltigen
Fibrillenstrumpf (Sarkolemm) überzogen, 10-50 Muskelfasern bilden Primärbündel, Fortsetzung in Sehne aus
Kollagenfibrillen, einzelne Sehnen vereinigen sich zu einheitlicher Sehne
• Kollagenfasern, gegenseitige Verschieblickeit der Muskelfaserbündel, Leitbahn für intramuskuläre Gefäße und
Nerven, Muskelspindeln zur Kontrolle des Dehnungsgrades
- Endomysium: verbindet Sarkolemm benachbarter Muskelfasern locker durch zarte Faserstruktur,Kapillarnetzwerk
- Perimysium internum: umhüllt ein Primärbündel, Verschiebeschicht zwischen den Primärbündeln
- Perimysium extern.: kräftiges Bindegewebssystem, faßt Primärbündel zu Sekundärbündel zus. (1-2mm dick)
- Epimysium: lockere Hülle um mehrere Sekundärbündel
- Faszie: faserreiche derbe Bindegewebslage, umhüllt ganze Muskeln und Muskelgruppen
- Tendo, strangartige Fortsetzung der bindegewebigen Hüllsysteme des Muskels, Verankerung des Muskels am
Knochen, parallel gebündelte und in Zugrichtung angeordnete Kollagenfasern, Faserbündel sind parallel (kurze
Sehnen) oder parallel bzw. schraubig (lange Sehnen) orientiert
- rundlich, flachoval oder flächenförmig, Aponeurosen: flächenhaft ausgebreitete Sehnen bei platten Muskeln
(Bauchm.) oder als Ursprungssehnen bauchiger Muskeln (M. glutaeus medius)
• bindegewebige Hüllsysteme, die Faserbündel verschiedener Ordnung umschließen
- Peritendineum externum: äußere lockere Bindegewebshülle
- Peritendineum internum: besteht aus Bindegewebsbündeln, die in die Sehne eindringen und dort größere und
kleinere Bündel umfassen
Allgemeine Anatomie des Nervensystems I
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Aufgaben des
- Regulation und Anpassung des Organismus an wechselnde Bedingungen der Außenwelt und des Körperinneren
Nervensystems: - Aufnahme von Reizen aus der Umgebung (exterozeptive Reize) und dem Körper (propriorezeptive Reize)
Gliederung:
Umwandlung von Rezeptorpotential in Aktionspotential
Verarbeitung der afferent zugeleiteten Erregungen
efferente Übertragung eines Impulses auf den Effektor
ZNS: Gehirn + Rückenmark, Umhüllung durch 3 bindegeweb. Häute (Dura mater, Arachnoidea mater, Pia mater)
peripheres Nervensystem: alle Teile außerhalb des ZNS, 12 Hirnnerven und 31 Spinalnerven
animales, somatisches Nervensystem: alle Bestandteile des Nervensystems (zentral und peripher), die der
Kommunikation zwischen Organismus und Umwelt dienen
- vegetatives, autonomes Nervensystem: Anteile des Nervensystems (zentral und peripher), die die Tätigkeit der
Organe steuern, arbeitet überwiegend unbewußt
-
Leitungsbogen
Rezeptor:
afferentes N.:
- Aufnahme der spezifischen Reize und Umwandlung in Aktionspotentiale
- Leitung des Signals von der Peripherie zum ZNS, somato-afferent bzw. somatosensorisch (somatisches
Nervensystem), Perikarya der Neurone außerhalb des ZNS
efferentes N.:
- Leitung der Erregung vom Zentralorgan in die Peripherie zum Erfolgsorgan (Effektor), somato-efferent
(somatisches Nervensystem), Perikarya der Neurone im ZNS
Effektor:
- quergestreifte Muskulatur (somato-efferente Neurone), glatte Muskulatur (vegetatives Nervensystem)
Interneurone:
- (nur im ZNS, Ganglien und Darmnervensystem), dienen der Ausbreitung, Ausrichtung, Aufrechterhaltung und
Modulation einer Erregung, exzitatorische Interneurone, hemmende Interneurone (Vorwärtshemmung,
Rückwärtshemmung, präsynaptische Hemmung)
einfacher Leitungsbogen: Eigenreflexe der Skelettmuskulatur, (Achillessehnenreflex, Patellasehnenr)
Muskelspindeln: - Dehnungsrezeptoren, bis 8mm lang und 0,2mm dick, von Bindegewebskapsel umgeben, an Enden durch
sehnenartige Bindegewebszüge am Perimysium befestigt, 4-10 intrafusale Fasern im Inneren (parallel zu
extrafusalen Muskelfasern der Umgebung), Unterscheidung von Kernsackfasern und Kernkettenfasern
Golgi- Tendorezeptoren, liegen im Anfang von Kollagenfaserbündeln der Sehne (1 Golgi-Organ auf 5-25
Sehnenorgane:
Muskelfaserinsertionen)
Aufbau des Zentralnervensystems
graue Substanz: - Substantia grisea, Nervenzellkörper mit Fortsätzen (auch marklose Nervenfasern + Neuroglia)
weiße Substanz: -
Rückenmark: mittig gelegen, Schmetterlingsform, räumlich: Vorder- und Hintersäule kommunizieren miteinander
Großhirn: bildet die Oberfläche und lokale Ansammlungen im Inneren (Kerne)
Substantia alba, besteht aus markhaltigen + -losen Nervenfasern, Gliazellen und Blutgefäßen
Rückenmark: umgibt die graue Substanz, liegt oberflächlich
Großhirn: liegt unter der grauen Rinde, schließt zentral gelegene Kerne ein
Allgemeine Anatomie des Nervensystems II
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Aufbau des peripheren Nervensystems
Allgemeines :
Rückenmarksnerven:
Äste:
Plexus:
Ganglien:
kraniospinale:
vegetative:
- 31 Rückenmarkssegmente entsprechen 31 Nervenpaare: 8 Zervikalnervenpaare, 12 Thorakalnervenpaare, 5
Lumbalnervenpaare, 5 Sakralnervenpaare, 1 Coccygealnervenpaar
- Nn. spinales, bilden sich durch Vereinigung der Fasern aus vorderer und hinterer Wurzel, verlassen Wirbelkanal
durch Foramina intervertebralia, verzweigen nach 1cm in 4 Äste
- Ramus anterior: stärkster Zweig, sensorische + motorische Versorgung lat. + ventr. Rumpfwand
- Ramus posterior: zieht als sensorisch-motorisch gemischter Zweig zum Rücken, versorgt zugehörige
Hautgebiete + autochthone Rückenmuskulatur, Aufteilung in Ramus med. + lat.
- Rami communicantes: griseus und albus, Verbindung zum Grenzstrang des Symphatikus, Anteile des
vegetativen Nervensystems, führen viszeroafferente und viszeroefferente Axone
- Ramus meningeus: zieht als afferenter Ast durch Foramen intervertebrale zurück in Wirbelkanal, sensibel
• nur die 12 Thorakalnerven ziehen als individuelle Nerven zu Innervationsgebieten, bei übrigen kommt es nach
Austritt aus Wirbelkanal zur Geflechtbildung der ventralen Äste (Rr. anteriores)
- Plexus cervicalis: C1-C4
- Plexus brachialis: C5-Th1, mit Verbindungsästen aus C4 und Th 2
- Plexus lumbalis: L1-L3, sowie teilweise von L4 - Plexus sacralis: L5-S5, sowie teilweise von L4
- Ansammlung von Perikarya außerhalb des ZNS
- liegen in hinteren Wurzeln der Spinalnerven bzw. in Verlauf einiger Hirnnerven
- liegen in Grenzstrang, als prävertebrale Ganglien im Verlauf vegetativer Nerven, in der Wand von Eingeweiden
vegetatives Nervensystem
Symphatikus:
präganglionäre - Perikarya in thorakalen und lumbalen Segmenten des RM, Axone gelangen über Rami comm. albus zum
Grenzstrang (Umschaltung auf postganglionäre Neurone oder Weiterziehen zu prävertebralen Ganglien)
Neurone:
postggl. Fasern - Axone verlaufen über Rami communicantes grisei zurück zum Spinalnerv (zum Erfolgsorgan) oder treten in
Grenzstrangggl.: perivaskulären Plexus ein
Grenzstrang:
- Truncus symphatikus, paravertebral gelegene symp. Ganglienkette, je Seite 22-23 Ganglia trunci symph-atici,
Grenzstrangganglien:
prävertebrale
Ganglien:
reicht von Schädelbasis zum Os coccygis, durch Rami communicantes grisei an Spinalnerven angeschlossen
- paravertebrale Ganglien, Nervenzellkörper (multipolare Nervenzellen, die das postganglionäre Neuron bilden),
Nervenfasern (Axone präganglionärer Neurone und Axone/Dendriten postganglionärer Neurone)
- Ganglion cervicale superius + medium, Ggl. cervicothoracicum, Ggll. thoracica, Ggll. lumbalia, Ggll. sacralia
- liegen in Umgebung großer Bauchgefäße, werden von präganglionären Fasern des Symphatikus erreicht (noch
nicht umgeschaltet), Umschaltung von präganglionäre auf postganglionäre Neurone, teilweise Bildung von
eigenen symphatischen Nerven (N. splanchnicus major und minor)
- Ggll. coeliaca, Ggll. aorticorenalia, Gl. mesentericum superius, Gl. mesentericum inferius
Rumpfwand
Wirbelsäule:
Wirbel:
Corpus vertebrae:
Arcus vertebrae:
Proc. vertebrae:
-
Columna vertebralis, 33 Wirbel
Halswirbelsäule:
Brustwirbelsäule:
Lendenwirbelsäule:
Kreuzbein:
Steißbein:
-
Vertebra
Wirbelkörper, Substantia spongiosa und äußere dünne Substantia corticalis
Wirbelbogen, geht mit Bogenwurzel (Pediculus arcus vertebrae) aus Corpus hervor
Querfortsatz (Proc. transversus), Dornfortsatz (Proc. spinosus)
-
HWS, 7 Halswirbel, Vertebrae cervicales (CI-CVII)
BWS, 12 Brustwirbel, Vertebrae thoracicae (ThI-ThXII)
LWS, 5 Lendenwirbel, Vertebrae lumbales (LI-LV)
KB, 5 Kreuzwirbel, Vertebrae sacrales (SI-SV)
SB, 4 Steißwirbel, Vertebrae coccygeae
Wirbelarten
Halswirbel:
Atlas: 1. HW, Facies articularis sup. + inferior, Proc. transversus (Foramen transversarium), Arcus ant. post., Tuberculum ant. + post.,
Fovea dentis, Massa lateralis atlantis, Foramen vertebrale
Axis: 2. HW, Corpus, Dens axis (Apex dentis, Facies art. ant. + post.), Proc. art. sup. + inferior, Arcus vertebrae, Proc. transversus
(Foramen transversum), Proc. spinosus (gespalten), Tuberculum post. + ant., Foramen vertebrale
3-7 Halswirbel: Wirbelkörper (rechteckig, klein mit Unci corporum an den oberen Endflächen), Wirbelloch (groß, dreieckiger
Querschnitt), Gelenkflächen (schräg nach dorsal abdachend), Querfortsätze (Tuberculum ant. + post., Sulcus nervi spinalis, Foramen
transversarium), Dornfortsätze (horizontal, kurz, in zwei Spitzen auslaufend), Rippenrudimente (ventraler Teil des Proc. transversus
und Tuberculum dorsale), Merkmal (Foramen transversarium)
Brustwirbel: Wirbelkörper (dreieckige Grundform, nach kaudal hin Abrundung), Wirbelloch (runder Querschnitt), Gelenkflächen
(frontal eingestellt, nach hinten abdachend), Querfortsätze (keulenförmig mit Foveae costales), Dornfortsätze (unterschiedlich steil
kaudalwärts gerichtet), Merkmal (Foveae costales sup. + inferior)
Lendenwirbel: Wirbelkörper (bohnenförmig, groß), Wirbelloch (klein, dreieckiger Querschnitt), Gelenkflächen (lateraler Anteil: sagittal
eingestellt; medialer Anteil: frontal eingestellt), Querfortsätze (Procc. mamillares + accessorii), Dornfortsätze (horizontal, seitlich
abgeplattet, massiv ausgebildet), Rippenrudimente (Procc. costales), Merkmal (Procc. mamillares + accessorii)
Kreuzbein: Os sacrum, 5 Sakralwirbel verschmolzen, dreieckig + schaufelförmig, Basis ossis sacri (Proc. art. sup.), Apex ossis sacri,
Pars lat. (Facies auricularis, Art. sacroiliacum), Canalis sacralis (Hiatus sacralis, Cornua sacralia, For. intervertebralia), Promontorium
Facies pelvica: Lineae transversae, Foramina sacralia anteriora
Facies dorsalis: Crista sacralis mediana (ex Proc. spinosi), Crista sacralis intermedia (ex Proc. articulares), Crista sacralis lat. (ex Proc.
transversi), Foramina sacralia post., Tuberositas sacralis (Bänder)
Steißbein: Os coccygis, Cornua coccygea
Rumpfwand
Sternum und Rippen
Brustbein:
Manubrium sterni:
Corpus sterni:
Proc. xiphoideus:
Rippen:
Costae verae:
Costae spuriae:
-
Sternum, platter Knochen
Incisura jugularis + clavicularis, Incisura costalis I-II, Angulus sterni, Symphysis manubriosternalis
Incisura costalis II-VII
Synchondrosis xiphosternalis
knöcherner + knorpeliger Teil (Os und Cartilago costalis), 12 Paare, Caput, Collum (Crista colli), Tuberculum,
Corpus, Angulus, Sulcus costae, Facies art. capitis costae (Crista capitis), Facies art. tuberculi costae
- 7 Paare, Rippen 1-7, setzen mit knorpeligen Endteilen in den Incisurae costales sterni an
- 5 Paare, Rippen 8-12, keine direkte Verbindung zum Brustbein
Verbindungen zwischen den Skelettelementen des Rumpfes
Kopfgelenke:
Art.
atlantooccipitalis
Art.atlantoax. med
Art.atlantoax. lat.:
Wirbelgelenke:
Bandscheiben:
- 6 Gelenke bilden funktionelle Einheit
- Gelenk aus Condylus occipitalis und Fovea art. sup., Eigelenk mit 2 Hauptachsen, schlaffe Gelenkkapsel (Lig.
atlantooccipitale lat.), Beugung-Streckung (20°-0°-30°), Seitwärtsneigung (10°-15°), Bänder (Membrana
atlantooccipitalis ant. + post., Membrana tectoria, Ligg. alaria, Lig. cruciforme atlantis, Lig. apicis dentis)
- Artikulation vorn (Facies art. anterior + Fovea dentis), hinten (Facies art. posterior + Lig. transversum atlantis)
- Artikulation (Facies art. inf. atlantis und Facies art. superior der Axis), weite Gelenkkapsel, Rotation (25°-30°)
- Wirbel C3-L5 durch Zwischenwirbelscheiben, Gelenke und Bänder sind funktionelle Einheit
- Disci intervertebrales, kollagenfaserige Außenschicht (Anulus fibrosus), Innenzone aus Faserknorpel mit
Gallertkern (Nucleus pulposus), Umfang + Höhe nimmt in kraniokaudaler Richtung zu, mitverantwortlich für
Krümmungen der Wirbelsäule (HWS + LWS: vorne höher, BWS: vorne niedriger), viskoelast. Verformbarkeit
- Wirbelbogengelenke, Artikulation von oberen und unteren Gelenkfortsatz (Proc. articulationes)
- zwischen Wirbelkörpern (Lig. longitudinale ant. + post.), zwischen Wirbelbögen (Ligg. flava), zwischen Querund Dornfortsätzen (Ligg. intertransversaria, Ligg. interspinalia, Lig. supraspinale, Lig. nuchae)
Art. zygapophys.:
Bänder der
Wirbelsäule:
Rippen-Wirbelgelenke: Art. costovertebrales
Art. capitis costae: - Bänder (Lig. capitis costae radiatum, Lig. capitis costae intraarticulare)
Art. costo- Bänder (Lig. costotransversarium (med.), Lig. costotransversarium sup. + lat., Lig. lumbocostale)
transversaria
Rippen-Brustbeingelenke: Art. sternocostales
Art. sternocostalis: - straffe Gelenke, 2.-7. Rippe und Sternum, schmaler Gelenkspalt
Art. interchondr.
- Bänder: Ligg sternocostalia intraarticularia, Ligg. sternocostalia radiata, Membrana sterni, Ligg. costoxiphoidea
- zwischen Cartilago costalis der 6. und 7. Rippe, schmaler Gelenkspalt, dünner Gelenkspalt
Rumpfwand
Arterien:
Rücken:
Brustwand:
Bauchwand:
Venen:
Rücken:
Nacken:
Brustwand:
Leitungsbahnen
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- Aa. intercostales posteriores: I und II aus A. intercostalis suprema, III-XI und A. subcostalis aus dorsale Wand
Aorta (R. dorsalis, R. collateralis),
- Rr. intercostales anteriores: aus A. thoracica interna und A. musculophrenica, (R. cutaneus lat.),
- Aa. lumbales: aus Pars abdominalis aortae und A. sacralis mediana
- R. dorsales Aa. intercostales post., A. subcostalis, Aa. lumbales, (R. spinalis, R. muscularis, R. cutaneus lat. +med.)
- seitlicher Bereich (R. cutaneus lat. aus Rr. intercostales ant. → hinterer Zweig + Rr. mamarii)
- A. thoracica (Rr. mediastinales, Rr. thymici, Rr. bronch., A. pericardicophrenica, Rr. sternales, Rr. perforantes,
mamarii, Rr. intercostales ant., A. musculophrenica, A. epigastrica sup.)
- ventrale Seite: A. epigastrica sup., A. epigastrica inferior (R. pubicus, R. obturatorius, A. cremasterica bzw. A.
teretis uteri), A. circumflexa iliaca prof. (R. ascendens), A. epigastrica superf., A. circumflexa iliaca superf.
- seitlich: Aa. intercostales posteriores VII-XI und A. subcostalis, Aa. lumbales
- Hautversorgung: R. cutaneus lateralis aus Aa. intercostales posteriores, A. epigastrica superficialis und
perforantes der A. epigastrica superior und A. circumflexa iliaca superficialis
-
der
Rr.
lig.
Rr.
R. dorsales → V. intercostalis I → V. brachiocephalica oder Vertebralvenen → V. cava superior
R. dorsales → V. intercostalis sup. dextra+sin. → V. azygos / V. brachiocephalica → V. cava sup.
R. dorsales → Vv. intercostales post. → V. azygos / V. hemiazygos / V. hemiazygos accessoria → V. cava sup.
R. dorsales → Vv. intercostales posteriores → V. lumbalis ascendens → V. cava superior
oberflächl. Gefäße → V. jugularis ext., tiefe Gefäße → V. vertebralis, V. cervicalis prof. → V. brachiocephalica
Vv. intercostales ant. → Vv. thoracicae internae → V. brachiocephalica, Zuflüsse der Vv. thoracicae int. (Vv.
pigastricae sup., Vv. subcutaneae abdominis, Vv. musculophrenicae, Vv. intercostales ant., Vv. thoracoepigastricae)
Nerven:
Rücken:
Nacken:
- Rami posteriores der Spinalnerven (R. medialis, R. lateralis, Rr. musculares)
- 1.-3. zervikale Spinalnerven: N. suboccipitalis, N. occipitalis major, N. occipitalis tertius, Beteiligung am Plexus
cervicalis, 4.-8. zervikale Spinalnerven: keine R. lateralis
Rückenhaut: - Nacken- und Schulterregion (Rr. posteriores der Zervikalnerven aus C2-C4), Thorax- und Lenden-region (Rr.
posteriores der Thorakalnerven aus C4-L2), Sakralregion (Rr. posteriores der Sakralnerven, Nn. clunei medii)
ventrale
- Nn. intercostales I-VI (Rr. musculares, R. cutaneus lat. + ant., Nn. intercostobrachiales)
Rumpfwand: - Nn. intercostales VII-XI und N. subcostalis (Rr. musculares, R. cutaneus lat. + ant.)
- N. iliohypogastricus (Rr. musculares, R. cutaneus lateralis)
- N. ilioinguinalis
Lymphbahnen:
Rücken:
ventrale
Rumpfwand:
tief:
-
Nacken (Ndd. occipitalis, Ndd. cervicalis superficiales), kranial (axilläre Lymphknoten), kaudal (Leistenlymphknoten)
oberhalb des Nabels (Ndd. axillares superficiales → Ndd. axillares profundi → Truncus subclavius sinister oder
dexter), unterhalb Nabel (Ndd. inguinales superf. → Ndd. inguinales prof. → Ndd. iliaci externi → Truncus lumbalis)
Ndd. parasternales → Truncus subclavius, Ndd. lumbales, Ndd. iliaci communes → Truncus lumbalis
Rumpfwand
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Muskulatur
autochthone, primäre Rückenmusk.: M. erector spinae, (Facies dorsalis des Os sacrum, Crista iliaca → Hinterhaupt)
medialer Trakt: - Rinne zw. Proc. spinosi und Querfortsätzen, mediale Äste der Rr. posteriores),
lateraler Trakt:
- transversospinales System: Verlauf (Querfortsätze → Dorn-, Hinterhaupt), Funktion (beidseitig → Streckung,
einseitig → Drehung), Muskeln ( Mm. semispinales, Mm. multifidi, Mm. rotatores)
- interspinales und spinales System → Verlauf (Dornfortsatz → Dornfortsatz, Hinterhaupt), Funktion (Haltung,
Streckung), Muskeln (Mm. interspinales, Mm. spinales)
- oberflächlich, seitlich der Querfortsätze, laterale Äste der Rr. posteriores
- intertransversales System: Querfortsatz → Querfortsatz, Funktion (Seitneigung), Muskeln (Mm. intertransversarii)
- spinotransversales System: Verlauf (Dornfortsatz → Querfortsatz, Hinterhaupt), Funktion (Streckung, Drehung),
Muskeln (Mm. splenius, M. obliquus capitis inferior)
- sakrospinales System: Verlauf (Os sacrum, Proc. spinosi der LWS, Crista iliaca, Fascia thoracolumbalis → WS,
Rippen), Funktion (Streckung, Seitneigung), Muskeln (Mm. iliocostales, Mm. longissimus)
eingewanderte, sekundäre Rückenmuskulatur:
- spinokostale Gruppe: M. serratus posterior superior + inferior
- modifizierte Interkostalmuskulatur: Mm. intertransversarii anterior cervicis + lat. lumborum, M. rectus capitis lat.
autochthone, primäre Thoraxmuskeln: M. intercostalis externi, interni, intimi, M. subcostalis, M. transversus thoracis
Faszien:
Fascia
- Befestigung (tiefes Blatt → 12. Rippe, Proc. costales der LWS, Crista iliaca, oberfl. Blatt → Dornfortsätze),
thoracolumbalis: Ursprungsaponeurose (M. latissimus dorsi, M. serratus post. inferior) und Muskelursprung
Fascia nuchae: - Trennung von autochthoner Rückenmuskulatur und oberflächlichen eingewanderten Muskeln
angewandte Anatomie
Rumpfbewegungen:
Beugung:
- vorwiegend in LWS, M. erector spinae gibt bremsend nach und Schwerkraft zieht den Rumpf nach vorn,
Streckung:
Seitneigung:
Rotation:
Aufrichtung gegen die Schwerkraft durch Verkürzung des M. erector spinae, Beugung gegen Widerstand oder
Aufrichtung aus Rückenlage (M. rectus abdominis und M. obliquus abdominis externus),
- vorwiegend in LWS, beidseitige Kontraktion M. erector spinae + bremsende Nachgabe der Mm. recti abdominis
- vorwiegend in LWS, einseitige Kontraktion des M. erector spinae (günstiger Hebelarm), M. iliocostalis (Mitwirkung
des M. quadratus lumborum) und der schrägen Bauchmuskeln,
- fast ausschließlich in unterer BWS
Rumpfwand
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Brustwand
weibliche Brust:
Arterien:
venöser Abfluß:
Lymphgefäße:
Interkostalräume
- Mamma
- medialer Abschnitt (Rr. mammarii med. aus 2.-4. Interkostalarterie), lateraler Abschnitt (Rr. mammarii lat. aus
A. thoracica lat.), fasziennah am Corpus mammae (Rr. mammarii der R. cutaneus lat. der 2.-5. Interk.arterie)
- Vv. thoracicae internae und laterales
- Abfluß in Truncus subclavius
- axillare Abflußbahn → Nodi lymphatici paramammaria, Ndd. axillares superficiales (Ndd. pectorales), Ndd.
axillares profundi (Ndd. centrales und apicales), Ndd. supraclaviculares, Ndd. infraclaviculares,
- interkostale Abflußbahn → Ndd. parasternales + intercostales, Ndd. axillares interpectorales
- Interkostalmuskeln: M. intercostalis externus, internus, intimus
- Leitungsbahnen: Sulcus costae, V.+ A.+ N. intercostalis
Bauchwand
Rektusscheide:
Linea arcuata:
Linea semilunaris:
Linea alba:
innere
Bauchfaszie:
-
Leistenband:
-
Leistenkanal:
Anulus inguinalis
superf.:
Anulus ing. prof.:
Wände:
-
Inhalt:
-
Bildung (Aponeurosen der 3 seitl. Bauchmuskeln, Fascia transversalis), Lamina ant.+ post.
Transversusaponeurose → oberhalb: hinter dem Muskel, unterhalb: vor dem Muskel
Übergang Muskelfleisch in Aponeurose des M. transversus abdominis
1cm breit, straffes Bindegewebe, Überkreuzung der Aponeurosen
Fascia transversalis, Überzug der gesamten Bauchwand (Zwerchfell, Becken → Fascia pelvis parietalis, Fascia
diaphragmatis pelvis superior, Fascia iliaca → M. quadratus lumborum, M. iliopsoas, vorne → hinteres Blatt der
Rektusscheide, unterhalb Linea arcuata → gerader Bauchmuskel), kaudal mit Leistenband verwachsen, Fascia
spermatica interna, Lig. interfoveolare, Falx inguinalis
Lig. inguinale, Bindegewebsstrang (Spina iliaca ant. sup. → Tuberculum pubicum), Vereinigung (Aponeurose
des M. obliquus ext. abdominis + Fascia transversalis + Fascia iliaca + oberflächliche Bauchfaszie + Fascia
lata), Aufbau Leisten- und Schenkelkanal, Arcus iliopectineus (Trennung Lacuna musculorum und vasorum)
Canalis inguinalis, 4-6cm, Verlauf: oberhalb Lig. inguinale schräg dorsal-lateral-kranial → ventral-medial-kaudal
äußerer Leistenring, lateral vom Tuberculum pubicum, Bildung → Crura der Externus-aponeurose, Fibrae
intercrurales, Lig. inguinale
innerer Leistenring, 1,5cm über Leistenband, Peritoneumeinsenkung zur Fossa inguinalis lat.
Dach: untere Ränder M. obliquus int. abdominis, M. transversus abdominis
Boden: kaudaler Teil des Lig. inguinale, Lig. reflexum
vorne: Aponeurose des M. obliquus ext. abdominis, Fibrae intercrurales
hinten: Peritoneum parietale, Fascia transversalis, Lig. reflexum, Lig. interfoveolare, Plica umbilicalis lateralis
Samenstrang, Funiculus spermaticus → Ductus deferens, M. cremaster, A.+V. testicularis, Plexus
pampiniformis, Fascia spermatica externa und interna, N. ilioinguinalis, R. genitalis des N. genitofemoralis
Schultergürtel und obere Extremität - I
Knochen
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Clavicula: s-förmig, sternales und abgeplattetes akromiales Ende, Extremitas sternalis + acromialis, 2 Gelenkflächen (Facies
articularis sternalis + acromialis), Linea trapezoidea, Impressio lig. costoclavicularis, Sulcus m. subclavii
Scapula: Facies costalis + posterior, 3 Kanten (Margo med.+lat.+sup.), 3 Ecken (Angulus inferior+sup.+lat.), Collum scapulae,
Cavitas glenoidalis, Tuberculum supraglenoidale (langer Bizepskopf), Tuberculum infraglenoidale (langer Trizepskopf), Acromion
(Facies art. acromii, Angulus acromialis), Spina scapulae, Proc. coracoideus, Fossa supraspinata + infraspinata, Fossa subscapularis,
Incisura scapulae (Lig. transversum scapulae)
Humerus:
Caput: Collum anatomicum + chirurgicum, Tuberc. majus (lateral) + minus (ventral), Sulcus intertub., Crista tuberculi majoris + minoris
Corpus: Diaphyse, 3 Flächen (Facies ant. med.+ant. lat.+post.), 2 Kanten (Margo med.+lat.), Tuberositas deltoidea (Deltamuskel),
Sulcus nervi radialis
distaler: Cristae supracondylares, Trochlea humeri (Ulna), Capitulum humeri (Radius), Fossa radialis + coronoideus (Vorderseite),
Fossa olecrani (Rückseite), Epicondylus med. + lat., Sulcus n. ulnaris
Ulna: Elle
proximal: Incisura trochlearis (umfaßt Trochlea humeri), Proc. coronoideus, Olecranon (M. triceps brachii), Incisura radialis,
Tuberositas ulnae (M. brachialis), Crista m. supinatoris
Corpus: 3 Flächen (Facies ant. + med. + post.), 3 Kanten (Margo ant. + post. + interosseus)
Caput: Circumferentia articularis, Proc. styloideus
Radius: Speiche
proximal: Caput radii (Fovea art., Circumferentia art. radii), Collum radii, Tuberositas radii (M. biceps brachii)
Corpus: 3 Flächen (Facies ant. + post. + lat.), 3 Kanten (Margo ant. + post. + interosseus)
distal: Facies articularis carpalis, Proc. styloideus, Incisura ulnaris radii, Tuberculum dorsale
Handwurzelknochen: Ossa carpi, ellipsoide Gelenkfläche der proximalen Reihe korrespondiert mit Facies art. carpi radii Radius,
wellige Grenzfläche zw. proximaler + distaler Reihe, nach palmar konkave Wölbung
proximale R.: Os scaphoideum (Kahnbein, Tuberculum), Os lunatum (Mondbein), Os triquetrum (Dreiecksbein), Os pisiforme
(Erbsenbein, Sesambein in Sehne des M. flexor carpi ulnaris, keine Beteiligung am proximalen Handgelenk)
distale Reihe: Os trapezium (großes Vielecksbein, Tuberculum), Os trapeziodeum (kleines Vielecksbein), Os capitatum (Kopfbein), Os
hamatum (Hakenbein, Hamulus)
Mittelhandknochen: Ossa metacarpi, Röhrenknochen, Basis, Corpus, Caput
Fingerknochen: Ossa digitorum, Phalanges, Daumen (Pollex, 2 Phalanges), übrige Finger 3 Phalanges
Schultergürtel und obere Extremität - II
Gelenke I
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Schlüsselbeingelenke:
Art. sterno- Kugelgelenk (eingeschränkte Drehbewegung), vor/zurück, Senkung, Hebung (30°-30°-5°-55°)
clavicularis:
- Artikulation: sternales Clavicula-Ende und Incisura clavicularis d. Manubrium sterni, sattelförmige Gelenkflächen
Art. acromioclavicularis:
mit Knorpel überzogen, Discus art. teilt Gelenkhöhle + gleicht Inkongruenz aus
- Bänder: Lig. sternoclaviculare ant. + post., Lig. interclaviculare, Lig. costoclaviculare
- Schultereckgelenk, Kugelgelenk (eingeschränkte Drehbewegung), Discus art. teilt Gelenkhöhle unvollständig in 2
Kammern, ovale + plane Gelenkflächen mit Faserknorpel überzogen
- Bänder: Lig. acromioclaviculare, Lig. coracoclaviculare (Lig. trapezoideum, Lig. conoideum)
Schultergelenk - Art. humeri
Allgemeines : - Kugelgelenk, 3 FG, Gelenkkopf: Caput humeri, Gelenkpfanne: Cavitas glenoidalis, Verhältnis 4:1, Gelenklippe
(Labrum glenoidale) für größere Kontaktfläche
- Gelenksicherung: kaum durch Bänder, Sicherung durch Muskelmantel + lange Bizepskopf-Sehne
Kapsel:
- Befestigung (Collum scapulae, Labrum glenoidale und Collum anatomicum), Tuberculum majus + minus
extrakapsulär, weite Gelenkkapsel, Reservefalte (Recessus axillaris)
Gelenkbänder: - Lig. coracoacromiale, Lig. coracohumerale, Ligg. glenohumeralia
Bursen:
- Bursa subacromialis, Bursa subdeltoidea, Bursa subtendinea m. subscapularis, Bursa subtendinea m. infraspinati,
Bursa subcutanea acromialis
Bewegungen: • festgehaltene Scapula und bewegliche Scapula
- Abduktion-Add: 90°-0°-10° Anteversion-Retroversion: 90°-0°-20° Außenrot.-Innenrot.: 70°-0°-70°
- Abduktion-Add: 180°-0°-40° Anteversion-Retroversion: 180°-0°-40° Außenrot-Innenrot: 90°-0°-90°
Ellenbogengelenk:
Gliederung:
• Art. cubiti, Drehscharniergelenk, 2 FG, Flexion-Extension (150°-0°-0°), Pronation-Supination
Kapsel:
Bänder:
Bursen:
-
Art. humeroulnaris: Scharniergelenk aus Incisura trochlearis + Trochlea humeri, Knochenführung
Art. humeroradialis: eingeschränktes Kugelgelenk aus Capitulum humeri + Fovea art. radii
Art. radioulnaris proximalis: Drehgelenk aus Circumferentia articularis d. Speichenkopfes + Incisura radialis d. Elle
gemeinsame Gelenkhöhle mit gemeinsamer Gelenkkapsel
Lig. collaterale ulnare, Lig. collaterale radiale, Lig. anulare radii
Bursa subcutanea olecrani, Bursa subtendinea m. tricipitis brachii, Bursa bicipitoradialis
.
Schultergürtel und obere Extremität - III
Gelenke II
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Unterarmverbindungen:
Art. radioulnaris
- Artikulation (Circumferentia articularis der Ulna und Incisura ulnaris des Radius), erweiterte Gelenkkapsel
distalis :
(Recessus sacciformis), Discus articularis (dreieckig, Faserknorpel)
Memb. interossea - Fasern verlaufen vom Radius schräg nach distal medial zur Ulna, Verhinderung von Längsverschiebung,
Ursprungsfläche von Unterarmmuskeln
antebrachii:
Handgelenke:
Art. radiocarpalis:
Art. mediocarpal.:
Art. intercarpales:
Art. carpometacar
Art carpometacarp
pollicis :
Art. intermetacarp:
Bänder:
-
-
Art. manus, bestehen aus den Handwurzelgelenken und den Gelenken der Mittelhand
Palmarflexion-Dorsalextension 80°-0°-70°, Ulnarabduktion-Radialabduktion: 40°-0°-15°
proximales Handgelenk, Eigelenk
Gelenkkopf: prox. Reihe (∅ Os pisiforme), Gelenkpfanne: Facies art. carpalis radii + Discus art.
distales Handgelenk, zwischen proximaler und distaler Reihe, wellenförmiger Gelenkspalt
Amphiarthrose, Gelenke zw. 4 HWK der prox. Reihe und 4 HWK der distalen Reihe, Ligg intercarpalia
interossea, Art. ossis pisiformis (Gelenk zw. Os triquetrum + Os pisiforme)
Amphiarthrose, Artikulation (distale HWK und Basen der Ossa metacarpalia II-V)
Sattelgelenk, Artikulation (Os trapezium + Basis des Os metacarpale I), wenig straffer Gelenkapparat,
Bewegungen (Abd.-Add., Flexion-Ext., Opposition-Reposition, Zirkumdiktion)
Amphiarthrose, Gelenke zwischen den Mittelhandknochen
Ossa antebrachii zu Ossa carpi: Lig. collaterale carpi radiale + ulnare, Lig. radiocarpale palmare + dorsale, Lig.
ulnocarpale palmare
zw. Os sa carpi: Ligg. intercarpalia dors.+palm.+interossea, Lig. carpi radiatum, Lig. pisohamat.
Ossa carpi zu Ossa metacarpi (Ligg. carpometacarpalia palm. + dorsalia, Lig. pisometacarpale
zwischen Basen der Ossa metacarpi: Ligg. metacarpalia palmaria + dorsalia + interossea
Fingergelenke:
Art metacarpophal II-V: Fingergrundgelenke, Kugelgelenke, durch Ligg. collateralia begrenzter Bewegungsumfang
Art metacarpophal pollicis: Daumengrundgelenk
Art. interphalang.
- Mittel- und Endgelenke der Finger, Scharniergelenke
manus:
- Gelenkkopf: Caput phalangis, Gelenkpfanne: Basis phalangis
Sehnenscheiden und –fächer:
palmar:
Vagina synovialis communis mm. flexorum, Vagina tendinis m. flexoris pollicis longi, Vagina tendinum digitorum
dorsal:
-
manus, Vagina tendinis musculi flexoris carpi radialis
6 Sehnenfächer, 1. Fach (M. extensor pollicis brev., M. abductor pollicis long.), 2. Fach (M. extensor carpi
radialis long.+brev.), 3. Fach (M. extensor pollicis long.), 4. Fach (M. extensor indicis, M. extensor digitorum), 5.
Fach (M. extensor digiti min.), 6. Fach (M. extensor carpi ulnaris)
Schultergürtel und obere Extremität - III
Leitungsbahnen
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Arterien:
A. axillaris:
- A. thoracica sup., A. thoracoacromialis (R. acromialis + clavicularis + deltoideus + pectorales), A. thoracica lat., A.
subscapularis (A. thoracicodorsalis, A. circumfl. scapulae), A. circumflexa ant. + post. humeri, Rr. subscapularis
A. brachialis: - A. profunda brachii (Aa. nutriciae humeri, R. deltoideus, A. collateralis media) → A. collateralis radialis (Ramus ant. +
post.), A. collateralis ulnaris sup. + inferior
A. radialis:
- A. recurrens radialis, R. carpalis palmaris + dorsalis, R. palmaris superf., Aa. metacarpales dors., Aa. digitales dors.,
A. princeps pollicis (Aa. digitales palmares), A. radialis indicis, Arcus palm. prof. (Aa. metacarpales palm., Rr. perf.)
A. ulnaris:
- A. recurrens ulnaris (R. ant.+post.), A. interossea comm. (A. interossea ant.+post.+recurrens), R. carpalis palmaris +
dors. + prof., Arcus palmaris superf. (A. digitalis propria + palmares comm.)
Venen:
oberflächlich: - Rete venosum dorsale manus, V. cephalica, V. basilica, V. mediana cubiti + antebrachii + basilica + cephalica
tief:
- Arcus v. palmaris superf.+prof., Vv. radiales, Vv. ulnares, Vv. brachiales, V. axillaris, V. subclavia
Lymphbahn
Nerven:
Plexus
brachialis :
- Ndd. cubitales, Ndd. axillares (Ndd. axillares superf. + prof.), Truncus subclavius
• Rami anteriores der Spinalnerven aus C5-Th1 → Truncus superior (C5-C6), medius (C7), nferior
i
(C8-Th1) →
Fasciculus lateralis (sup.+med.), medialis (inferior), posterior (sup.+med.+inferior)
• Pars supraclavicularis: ventral (N. subclavius, N. pectoralis med.+lat.), dorsal (N. dorsalis scapulae, N.
suprascapularis, N. subscapularis, N. thoracicus long., N. thoracodors.)
• Pars infraclavicluaris:
- Fasciculus lateralis: N. musculocutaneus (Rr. musculares, N. cutaneus antebrachii lat.), N. medianus (Rr. musc., N.
interosseus antebrachii ant., R. palmaris, R. communicans cum nervi ulnari, Nn. digitales palmares communes I-III)
- Fasciculus medialis: N. cutaneus brachii + antebrachii med., (R. anterior + ulnaris), N. ulnaris (Rr. musculares +
dorsalis + palmaris + superf. + prof.), Radix med. N. medianus
- Fasciculus posterior: N. axillaris (Rr. musc., N. cutaneus brachii lat. sup.), N. radialis (N. cutaneus brachii post. + lat.
inferior, N. cutaneus antebrachii post., Rr. musculares+prof.+superf.+ communicans cum n. ulnari, N. interosseus
antebrachii post., N. digitalis dors.)
Hautinnervat - Oberarm: N. cutaneus brachii lat. sup. + lat. inferior + med., N. cutaneus brachii post.
- Unterarm: N. cutaneus antebrachii lat. + med. (R. anterior + ulnaris), N. cutaneus antebr. post.
- palmare Hand: N. ulnaris (R. palmaris, Nn. digitales palmares), N. medianus (R. palmaris, Nn. digitales palmares), N.
radialis (R. superficialis)
- dorsale Hand: N. ulnaris (R. dorsalis, Nn. digitales dorsales, Nn. digitales palmares proprii), N. medianus (Nn.
digitales palmares proprii), N. radialis (R. superf., Nn. digitales dorsales, Nn. digitales palmares proprii)
Schultergürtel und obere Extremität - III
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Gefäß-Nerven-Straßen
Oberarm:
- am Septum intermusculare brachii mediale
- ventral: A.+Vv. brachialis, N. medianus, prox. N. musculocutaneus, N. cutaneus antebrachii medialis, V. basilica
- dorsal: A.+Vv. collateralis ulnaris superior, N. ulnaris
- hinter Humerus: A.+Vv. profunda brachii, A.+Vv. collateralis radialis, N. radialis
Unterarm:
Finger:
-
radial: A.+Vv. radialis, R. superficialis n. radialis → M. brachioradialis
mittig: A. comitans n. mediani, N. medianus
ulnar: A.+Vv.+N. ulnaris → M. flexor carpi ulnaris
interossär: A.+Vv.+N. interossea antebrachii anterior
dorsal: A.+Vv.+N. interossea antebrachii posterior, R. profundus n. radialis
4 Stränge (A.+V.+N.), palmare Stränge → Nagelphalanx, dorsale Stränge → Mittelphalanx
Lähmungserscheinungen
N. axillaris:
N. musculocutaneus:
N. medianus:
Schwurhand:
Affenhand:
- (Fraktur am Collum chirurgicum), herabgesetzte Abduktionsfähigkeit im Schultergelenk, Sensibilitäts-störungen
seitlich über Deltamuskel
- eingeschränkte Beugung im Ellbogengelenk
- Ursache: suprakondyläre Humerusfraktur, Schnittverletzung über HG, Kompression Karpaltunnel
- unvollständiger Faustschluß, überstreckte Daumengelenke (Ausfall M. flexor pollicis longus), ∅ DaumenKleinfingerprobe (Ausfall M. opponens pollicis), Thenarmuskeln atrophieren, herabgesetzte Sensibilität
- ∅ Beugung Zeige- + Mittelfinger in Mittel-+ Endgelenk, ∅ Beugung Daumen in Grund- + Endgelenk
- Daumen in Adduktionsstellung
N. ulnaris:
Krallenhand:
- Druckschädigung am Sulcus n. ulnaris, Schnittverletzung und Fraktur am Epicondylus med.
- (Ausfall Mm. lumbricales + M. interossei → Überstreckung in FGG + Beugung in Mittel- + End-gelenken), ∅ Abd. +
Adduktion in FGG, Atrophie der Daumen- + Kleinfingerballen-muskulatur, Einsinken der MHK-Zwischenräume,
eingeschränkte Ulnarabduktion, unvollständiger Faustschluß, kaum Beugung 4.+5. Finger (Ausfall ulnarer Teil M.
flexor digitorum prof.), ∅ Adduktion des Daumens (Ausfall Caput transversum M. adductor pollicis, ∅ DaumenKleinfingerprobe
N. radialis:
- (Humerusfraktur, Speichenkopffraktur), Ausfall M. triceps brachii (∅ aktive Streckung im EG), Ausfall M. supinator
(∅ Supination bei gestrecktem Arm), abgeschwächte Reflexe (Trizeps-Brachii-Reflexe, Brachioradialis-Reflex)
- Ausfall Streckergruppe Unterarm, ∅ Streckung im HG → überwiegen der Flexoren → ∅ Faustschluß
Fallhand:
Schultergürtel und obere Extremität - III
Scapuladrehung:
Bewegungen in den Gelenken
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- Angulus inferior → lateral-vorn: unterer Teil M. serratus ant., Pars descendens + asccendens M. trapezius, Angulus
inferior → medial-hinten: M. rhomboideus minor + major, M. levator scapulae
Schultergelenk:
Abduktion:
- Pars acrominalis des M. deltoideus, M. supraspinatus, Caput longum des B. biceps brachii, Pars spinalis +
clavicularis des M. deltoideus (ab 60°)
- M. pectoralis major, M. coracobrachialis, M. latissimus dorsi, M. teres major, Pars spinalis + clavicularis des M.
deltoideus (bis 60°), M. teres minor, Caput longum des M. triceps brachii
Anteversion:
- Pars clavicularis des M. deltoideus + M. pectoralis major, M. coracobrachialis, M. biceps brachii
Retroversion: - Pars spinalis des M. deltoideus, M. latissimus dorsi, M. teres major
Innenrotation: - Pars clavicularis des M. deltoideus, M. pectoralis major, M. subscapularis, M. latissimus dorsi, M. teres major, M.
coracobrachialis
Außenrotation: - Pars spinalis des M. deltoideus, M. supraspinatus, M. infrapinatus, M. teres minor
Adduktion:
Ellenbogengelenk:
Beugung:
- M. biceps brachii, M. brachialis, M. brachioradialis, M. flexor carpi radialis, M. palmaris longus, Caput humerale des
Streckung:
M. pronator teres, M. extensor carpi radialis longus + brevis
- Triceps brachii, M. anconaeus
Supination und Pronation:
Supination:
- M. biceps brachii, M. supinator, M. brachioradialis, M. extensor indicis, M. extensor pollicis longus + brevis, M.
Pronation:
abductor pollicis longus
- M. pronator teres, M. pronator quadratus, M. brachioradialis, M. flexor carpi radialis, M. palmaris longus, M.
extensor carpi radialis longus
Handgelenk:
Beugung:
Streckung:
Ulnarabdukt.:
Radialabdukt.:
-
Daumen:
Opposition:
Reposition:
- Thenarmuskeln, M. flexor pollicis longus
- Mm. extensor pollicis brevis und longus, M. abductor pollicis longus
M. flexor carpi ulnaris, M. flexor carpi radialis, M. palmaris longus
M. extensor carpi ulnaris, M. extensor carpi radialis brevis + longus
M. flexor carpi ulnaris, M. extensor carpi ulnaris
M. flexor carpi radialis, M. extensor carpi radialis longus
Schultergürtel und obere Extremität - III
Topographie
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Taststellen: Clavicula, Scapula (Acromion, Spina scapulae, Margo medialis, Proc. coracoideus), Humerus (Margo med. + lat.,
Epicondylus med. + lat., Ulna (Margo posterior, Caput ulnae, Proc. styloideus, Radius (Caput radii, Proc. styloideus, Margo ant. +
post.), Os pisiforme, Hamulus ossis hamati, Tuberculum ossis scaphoidei + trapezii, Mittelhandknochen, Fingerknochen
Skalenuslücke: dreieckig, Begrenzung (M. scalenus medius, M. scalenus anterior, 1. Rippe), Inhalt (Plexus brachialis, A. subclavia,
(V. subclavia liegt vor M. scalenus anterior)
Trigonum clavipectorale: Begrenzung (M. deltoideus, M. pectoralis major, Clavicula), oberfl. Grube (Fossa infraclavicularis,
Mohren-heimgrube), Inhalt (V. cephalica, A.+V. thoracoacromialis mit Ästen, Nn. pectorales, tiefste Schicht → A.+V. axillaris, Plexus
brachialis)
Achselhöhle:
Axilla, Fossa axillaris
Begrenzung: Achselfalten (Plicae axillares), vorne → M. pectoralis major, hinten → M. latissimus dorsi, M. teres major, oben →
Schultergelenk, medial → M. serratus anterior, lateral → Humerus, M. coracobrachialis, kurzer Bizepskopf, unten → Fascia axillaris
Fascia axillaris: verspannt Ränder des M. pectoralis major + M. latissimus dorsi, Übergang in benachbarte Faszien (vorne → Fascia
pectoralis, hinten → Rückenfaszie, unten lateral → Fascia brachii, medial oben tief → Fascia clavipectoralis), Öffnungen für Lymph-,
Blutgefäße, Nerven, Lymphknotenabtastung
Gefäß-Nervenstrang: Leitmuskel → M. coracobrachialis, Inhalt (A.+V. axillaris, infraklavik. Abschnitt Plexus brachialis, Lymphgefäße)
Lymphknoten: Nodi lymphatici axillares superficiales + profundus
Achsellücken: Bildung (Caput longum des M. triceps brachii zw. M. teres major + minor), laterale Achsellücke (viereckig, N. axillaris,
A.+Vv. circumflexae post. humeri), mediale Achsellücke (dreieckig, A.+Vv. circumflexae scapulae)
Ellenbeuge:
Begrenzung: (proximal → M. biceps brachii, medial → M. pronator teres, lateral → M. brachioradialis, Boden → M. brachialis, M.
supinator, Bedeckung → Fascia brachii-antebrachii, Aponeurosis m. bicipitis)
Epifasziell: Hautvenen, R. ant.+ulnaris des N. cutaneus antebrachii med., N. cutaneus antebr. lat., Lymphe
Gefäß/Nerven: Umordnung zu Unterarmsträngen (ulnare, mittlere, radiale, interossäre, dorsale)
Karpaltunnel: C. carpi, Begrenzung: Retinaculum flexorum, HWK, Eminentia carpi ulnaris+radialis), N. medianus, Karpaltunnelsyndrom: Einengung des Canalis carpi, Druckschädigung des N. medianus
Sehnen-scheiden: Sehnen (Mm. flexor digitorum superf. + prof., M. flexor pollicis longus, M. flexor carpi radialis), oberhalb
Retinaculum flexorum (A.+Vv.+N. ulnaris, Sehne des M. palmaris longus, R. palmaris n. medianus, R. palmaris n. ulnaris
Hand:
Faszie: dorsal (dünn, Fascia dorsalis manus), palmar (Überzug Thenar- + Hypothenarmusk.), Verstärkung zur Aponeurosis palmaris
Aponeurosis palmaris: dreieckig, längsverlaufende Verspannung (Fasciculi longitudinalis, proximal → Retinaculum felxorum, distal →
divergieren zu osteofibrösen Führungsröhren der Sehnen und Köpfe der Ossa metacarpi II bis V), querverlaufende Verspannung
(Fasciculi transversi), Lig. metacarpale transversum superficiale, M. palmaris brevis (medialer Rand der Aponeurose)
Becken und untere Extremität -
Knochen
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Os coxae: Os ilii, Os ischii, Os pubis, Foramen obturatum (Membrana obturatoria, Tuberculum obturatorium ant. + post.), Incisura
ischiadica major + minor
Os ilii: Darmbein, Ala ossis ilii, Fossa iliaca, Facies sacropelvica, Facies auricularis, Tuberositas iliaca, Linea arcuata, Crista iliaca
(Labium ext.+int., Linea intermedia), Spina iliaca (ant. sup. + ant. inf. + post. sup. + post. inf.), Tuberculum iliacum, Facies glutaealis
(Lineae glutaeales ant. + post. + inf.)
Os ischii: Sitzbein, Spina ischiadica, Tuber ischiadicum (ischiokrurale Musk.), Ramus + Corpus ossis ischii
Os pubis: Schambein, Corpus, Ramus superior + inferior, Pecten ossis pubis, Eminentia iliopubica, Tuberculum pubicum, Facies
symphysialis, Crista pubica, Crista obturatoria
Femur: Caput: Fovea capitis femoris (Lig. capitis femoris), Collum, Epiphysenfuge → Übergang Caput zu Collum
Corpus: Trochanter major + minor, Fossa trochanterica, Linea + Crista intertrochanterica, Tuberculum quadratum, Tuberositas
glutaealis (M. glutaealis maximus), Linea aspera (Labium med. + lat.), Linea pectinea, L. supracondylaris med. + lat., Facies poplitea
Condyli: Condylus lat. + med., Epicondylus lat. + med., Facies patellaris, Fossa intercondylaris (hinten) und Linea intercondylaris,
Tuberculum adductorium, Sulcus popliteus
Patella: Kniescheibe, als Sesambein in Quadrizepssehne eingefügt, Basis patellae (oben) und Apex patellae (unten), Facies anterior
+ articularis (dorsale Seite, mit hyalinem Knorpel überzogen)
Tibia: Caput: Condylus lat. + med., Facies articularis sup. (Tuberculum intercondylare med. + lat.), Area intercondylaris ant. + post.
Corpus: 3 Kanten (Margo ant. + interosseus + med.), 3 Flächen (Facies lat. + post. + med.), Tuberositas tibiae, Linea m. solei
Malleol. med: Facies articularis malleoli, Facies articularis inferior, Incisura fibularis (distal-lateral), Sulcus malleolaris (dorsal, Sehne
des M. tibialis posterior und M. flexor digitorum longus)
Fibula: Caput: Apex capitis fibulae, Facies articularis capitis fibulae (medial), Collum fibulae
Corpus: 4 Kanten (Margo ant. + post. + interosseus, Crista medialis), 3 Flächen (Facies lat. + med. + post.)
Malleolus lat: Sulcus malleolaris (Unterseite), Facies art. malleoli, Fossa malleoli lat. (dorsal, Lig. talofibulare)
Fußwurzelknochen: Ossa tarsi
Talus: Sprungbein, Corpus tali, Trochlea tali (Facies sup., Facies malleolaris med. + lat.), Collum tali, Caput tali, Proc. lat. + post. tali
(Tuberculum med. + lat.), Facies articularis calcanea ant. + med. + post., Facies articularis navicularis, Sulcus tali
Calcaneus: Fersenbein, Tuber calcanei (Proc. lat.+med.), Sustentaculum tali (Sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi), Trochlea
fibularis (Sulcus tendinis m. fibularis longi), Sulcus calcanei, Facies art. cuboidea, Facies art. talaris post.+med.+ant.
Os naviculare: Kahnbein, Tuberositas
Os cuboideum: Würfelbein, Facies articularis calcanea, Sulcus tendinis m. fibularis longi, Tuberositas
Os cuneiforme: Keilbein, Os cuneiforme mediale + intermedium + laterale
Mittelfußknochen: Ossa metatarsi I-V, Gliederung (Basis, Corpus, Caput)
Zehenknochen: Ossa digitorum, Grund-, Mittel- und Endgliedknochen, Phalanx proximalis + media + distalis
Gelenke
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Becken und untere Extremität Art. sacroiliaca - Ampiarthrose, Bänder: äußerst kräftige extra- + intraartikuläre Bänder (Ligg. sacroiliaca ant. + post. + interossea,
Hüftgelenk:
Kapsel:
Gelenkbänder:
Bewegungen:
Kniegelenk:
Menisci:
Kapsel:
Gelenkbänder:
Stellungsanom.
Fußgelenke:
oberes
Sprunggelenk:
unteres
Sprunggelenk:
Sonstige:
Mittelfußgelenk
Zehengelenke:
Ligg. sacroiliaca, Ligg. iliolumbalia, Lig. sacrospinale, Lig. sacrotuberale)
- Art. coxae, Kugelgelenk, Artikulation: Caput femoris → Acetabulum mit Facies lunata und Lig. transversum
acetabuli
- Befestigung (Pfannenrand → Linea intertrochanterica + 1,5cm proximal der Crista intertrochanterica)
- Lig. iliofemorale, Lig. ischiofemorale, Lig. pubofemorale
- Strecken-Beugen: 10°-0°-130° Abduktion-Addukt.: 40°-0°-30° Außenrot.-Innenrot.: 50°-0°-40°
- Art. genu, Drehscharniergelenk, Beugen-Strecken: 150°-0°-0°, Außenrot.-Innenrotation: 30°-0°-10°
- vergrößern druckübertragende Kontaktfläche, keilförmiger Querschnitt, Faserknorpel,
- Meniscus medialis: c-förmig, verletzungsanfälliger (geringere Verschieblichkeit)
- Meniscus lateralis: dreiviertelringförmig
- Befestigung (1cm oberhalb Knorpelknochengrenze + Linea intercondylaris → Knorpelknochengrenze am Tibiakopf), Epicondylen liegen extrakapsulär, Kniescheibe in Gelenkkapsel, Membrana fibrosa + synovialis
- Außenbänder: Lig. collaterale tibiale + fibulare, Retinaculum patellae med. + lat., Lig. patellae, Lig. popliteum
- Binnenbänder: Lig. cruciatum ant.+post., Lig. transversum genus, Lig. meniscofemorale ant+post
- Genu valgum: X-Beinstellung, Knieaußenwinkel < 175°, laterale Kondylen stärker belastet
- Genu varum: O-Beinstellung, Knieaußenwinkel > 175°, mediale Kondylen stärker belastet
- Art. pedis
- Art. talocruralis, Scharniergelenk, Dorsalextension und Plantarflexion (30°-0°-50°), Artikulation (Rolle des Talus
und Gelenkflächen der Malleolengabel)
- Bänder: mediale Seite (Lig. mediale), lateral (Lig. talofibulare ant.+post., Lig. calcaneofibulare)
- 2 Teilgelenke: Art. subtalaris + Art. talocalcaneonavicularis, Pronation-Supination (30°-0°-60°)
- Art. subtalaris: Artikulation: Facies art. talaris post. Calcaneus + Facies art. calcanea post. des Talus, Verstärkungsbänder (Lig. talocalcaneum med. + lat. + interosseus, Lig. calcaneofib., Pars tibiocalcanea des Lig. med.)
- Art. talocalcaneonavicularis: Verstärkungsbänder (Lig. calcaneonavicul.+plantare+ talonavicul.)
- Art. calcaneo-cuboidea: Amphiarthrose, Bänder (Lig. bifurcatum, Lig. calcaneocuboideum plantare, Lig. plantare)
- Art. cuneonavicularis: straffe Amphiarthrose, Bänder (Ligg. cuneonavicularia dorsalia + plantaria)
- Art. cuneocuboidea: Syndesmose, Bänder (Lig. cuneocuboideum dors.+ interosseum + plantare)
- Art. intercuneiformes: straffe Verbindungen, Ligg. intercuneiformia dors. + interossea + plantare
- Art. tarsometatarsales: Amphiarthrosen, Bänder: Ligg. tarsometatarsalia dors.+interossea+plant.
- Art. inter-metatarsales: Amphiarthrosen, Bänder (Ligg. metatarsalia dors.+interossea+plant., Lig. metatarsale
transversum plantaria)
• Zehengrundgelenke, Mittel- und Endgelenke
• Art. metatarsophalangeales: Zehengrundgelenke, Kugelgelenke, auf 2 FG eingeschränkt, Art. interphalangeales
Leitungsbahnen
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Becken und untere Extremität Arterien:
A. femoralis:
- A. epigastrica superf., A. circumflexa iliaca superf., Aa. pudendae ext. (Rr. scrotales + labiales ant., Rr.
inguinales), A. descendens genicularis (R. saphenus, Rr. articulares)
- A. profunda femoris: A. circumflexa femoris lat. (R. asc. + desc. + transversus), A. circumf lexa femoris med. (R.
prof.+asc.+transversus, R. acetabularis), Aa. perforantes (Aa. nutriciae femoris)
A. poplitea:
- A. sup. lat.+med. genus, A. media genus, Aa. surales, A. inf. lat.+inf. med. genus, Rete art. genus, Rete patellaris
A. tibialis ant.:
- A. recurrens tibialis ant. + post., A. recurrens tibialis, A. malleolaris ant.lat. + ant.med., Rete malleolare med.+ lat.
A. dorsalis ped: - A. tarsalis lat., Aa. tarsales med., A. arcuata (A. metatarsalis dorsalis I (A. plantaris prof.), Aa. metatarsales
dorsalis II-IV (Rr. perforantes), A. metatarsalis dorsalis V, Aa. digitales dorsales)
A. tibialis post:
- R. circumflexus fibularis, Rr. malleolares mediales, Rr. calcanei, A. nuricia tibiae
A. fibularis:
- R. perforans, R. communicans, Rr. malleolares laterales, Rr. calcanei, Rete calcaneum
A. plantaris med - R. profundus + superficialis
A. plantaris lat:
- Arcus plantaris prof., Aa. metatarseae plant. I-IV, Aa. digitales plantares comm., Aa. digitales plantares propriae
Venen:
oberflächlich:
- V. saphena magna (Rete venosum dorsale, Arcus venosus dorsalis pedis), Vv, pudendae externae (V. dorsalis
penis bzw. clitoridis, V. scrotales bzw. labiales anteriores), V. circumflexa iliaca superficialis, V. epigastrica
superficialis, V. saphena accessoria, V. saphena parva
- Vv. tibiales ant., Vv. tibiales post., Vv. fibulares, V. poplitea (Vv. geniculares), V. femoralis, V. profunda femoris
tief:
Nerven:
Plexus lumbalis : - N. iliohypogastricus, N. ilioinguinalis, N. genitofemoralis (R. genitalis + femoralis), N. cutaneus femoris lat., N.
obturatorius (R. ant. + post.), N. femoralis (Rr. musculares, Rr. cutanei ant., N. saphenus)
Plexus sacralis : - N. glutaeus sup. + inferior, N. cutaneus femoris post. (Rr. clunium inferior, Rr. perineales)
N. ischiadicus : - N. fibularis communis (N. cutaneus surae lat., R. communicans fibularis), N. fibularis superf. (N. cutaneus
dorsalis med. + intermedius, Nn. digitales dorsales), N. fibularis prof. (Nn. digitales dorsales, hallucis lat. + digiti
secundi med.), N. tibialis (Rr. musculares, N. interosseus cruris, N. cutaneus surae med., N. suralis, Rr. calcanei
med.), N. plantaris lat., N. pudendus (Nn. rectales inferior, Nn. perineales, N. dorsalis penis, N. dorsalis clitoridis)
Gefäß-Nerven-Straßen:
Oberschenkel:
- A. femoralis (V. femoralis, N. saphenus), A. profunda femoris (V. profunda femoris), A. obturatoria (V.+N.
Kniekehle:
Unterschenkel:
Fuß:
obturatorius), N. ischiadicus (A. comitans n. ischiadici)
- A.+V. poplitea, N. tibialis, N. fibularis communis, V. saphena parva
- A. tibialis posterior (Vv. tibialies post., N. tibialis), A. tibialis anterior (Vv. tibiales ant., N. fibularis profundus, N.
interosseus cruris), A. fibularis (Vv. fibulares), N. fibularis superficialis, V. saphena magna (N. saphenus, V.
saphena parva (N. cutaneus surae medialis bzw. N. suralis)
- dorsale (A.+Vv. dorsalis pedis, N. fibularis profundus), plantare mediale (A.+Vv.+N. plantaris medialis), plantare
laterale (A.+Vv.+N. plantaris lateralis)
Becken und untere Extremität -
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Lähmungserscheinungen
N. femoralis:
N. obturatorius:
N. ischiadicus:
N. fibularis
communis:
N. tibialis:
- ∅ aktive Streckung im Kniegelenk (Ausfall der Extensoren), ∅ Patellasehnenreflex, Sensibilitätsstörungen
(Beugeseite des OS, Innenseite des US)
- Ausfall der Adduktoren, Sensibilitätsstörungen (mediale Seite des OS, medial am Knie)
- Beinlähmung (außer Adduktoren + Oberschenkelstrecker), Sensibilitätsstörung (Rückseite US, Fußsohle)
- vollständig Ausfall: ∅ Dorsalextension des Fußes, ∅ Streckung der Zehen → Plantarflexion und
Supinationsstellung des Fußes → Spitzfuß und Steppergang, Sensibilitätsstörungen (Haut am US und
Fußrücken, außer lateraler Fußrand, mediale Unterschenkelseite)
- Ausfall N. fibularis superf.: Fuß in Supinationsstellung (Ausfall M. fibularis longus + brevis), Sensibilitätsstörungen (Haut zw. 2.+ 3., 4.+ 5. Zehe)
- Ausfall N. fibularis prof.: Ausfall der Extensoren, Sensibilitätsstörungen (Haut zw. 1.+ 2. Zehe)
- Ausfall der Wadenmuskeln und Zehenbeuger, ∅ Zehenstand, Krallen- oder Hackenfuß (starke Dorsalextension),
Sensibilitätsstörungen (Innenseite des US, Fußsohle)
Muskulatur
Fascia lata: Befestigung (oben → Leistenband, Labium externum der Crista iliaca, unten → Condylus lateralis femoris, Patella, Caput
fibulae), Fortsetzung in Fascia cruris, Bildung von Gruppenfaszien (Septum intermusculare femoris med. + lat. + post.), eigene
Faszienloge (M. sartorius, M. gracilis, M. tensor fasciae latae)
Tractus iliotibialis: aponeurotischer Sehnenstreifen (einstrahlende Sehnenfasern aus M. glutaeus max. und M. tensor fasciae latae),
Befestigung am Condylus lateralis tibiae und Retinaculum patellae laterale, seitliche Verstärkung der Fascia lata, Zuggurtung
Retinacula und Sehnenscheiden:
Extensoren: Retinaculum mm. extensorum superius + inferius, 1. Fach (M. tibialis anterior), 2. Fach (M. extensor hallucis longus), 3.
Fach (M. extensor digitorum longus)
Flexoren: Retinaculum mm. flexorum, 1. Fach (M. tibialis post.), 2. Fach (M. flexor digitorum longus), 3. Fach (M. flexor hallucis longus)
Peroneausgruppe: Retinaculum mm. peronaeorum superius und inferius (M. peronaeus longus und brevis)
Chiasma plantare: Überkreuzung der Sehnen von M. flexor digitorum longus und M. flexor hallucis longus
Plantar-aponeurose: Aponeurosis plantaris, derbe Bindegewebsplatte, Befestigung (Calcaneus → Kapseln der Zehengrundgelenke
1-5 + Ligg. plantaria + Vaginae fibrosae digitorum pedis), Fasciculi longitudinales und transversi, ins Corium einstrahlende Retinacula
cutis (∅ Verschiebung von Haut und Aponeurose), Fettgewebe als Druckpolster, zu Knochen ziehende Bindegewebssepten
(Abgrenzung der Muskelgruppen), Funktion (Verspannung von Längs- und Querbögen, Schutz von Muskeln und Leitungsbahnen)
Becken und untere Extremität -
Bewegungen in den Gelenken
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Hüftgelenk:
Anteversion:
- M. rectus femoris, M. iliopsoas, M. tensor fasciae latae, M. sartorius, M. glutaeus medius + minimus (vorderer Teil),
M. pectineus, M. adductor longus
Retroversion: - M. glutaeus maximus, M. adductor magnus, M. semimembranosus, M. glutaeus medius + minimus (dorsaler Teil),
M. semitendinosus, M. biceps femoris (Caput longum), M. quadratus femoris
Abduktion:
- M. glutaeus medius, M. tensor fasciae latae, M. glutaeus maximus (oberer Teil), M. rectus femoris, M. glutaeus
minimus, M. piriformis, M. sartorius
Adduktion:
- M. adductor magnus, M. glutaeus maximus (unterer Teil), M. adductor longus, M. adductor brevis, M.
semimembranosus, M. iliopsoas, M. biceps femoris (Caput longum), M. semitendinosus, M. pectineus, M.
obturatorius externus, M. gracilis
Außenrotation: - M. glutaeus maximus, M. glutaeus medius (dorsaler Teil), M. obturator internus, M. iliopsoas, M. glutaeus minimus
(dorsaler Teil), M. piriformis, M. rectus femoris, M. obturator externus, M. adductor brevis, M. pectineus, M. biceps
femoris (Caput longum), M. quadratus femoris, M. adductor longus, M. adductor magnus, M. sartorius
Innenrotation: - M. tensor fasciae latae, M. glutaeus med. + min. (vorderer Teil), M. adductor magnus, M. iliopsoas
Kniegelenk:
Streckung:
Beugung:
- M. quadrizeps femoris, M. tensor fasciae latae
- M. semimembranosus, M. semitendinosus, M. biceps femoris, M. gracilis, M. sartorius, M. gastrocnemius, M.
popliteus, M. plantaris
Außenrotation: - M. biceps femoris, Caput mediale des M. gastrocnemius, M. tensor fasciae latae
Innenrotation: - M. semimembranosus, M. semitendinosus, M. popliteus, M. sartorius, Caput lat.e des M. gastrocnemius, M. gracilis
Sprunggelenk
Plantarflexion im OSG:
Dorsalext. im OSG
Supination im USG:
Pronation im USG:
- M. gastrocnemius, M. soleus, M. flexor hallucis longus, M. tibialis posterior, M. flexor digitorum longus, M.
fibularis longus + brevis
- M. tibialis anterior, M. extensor digitorum longus, M. extensor hallucis longus, M. fibularis tertius,
- M. gastrocnemius, M. soleus, M. tibialis post.+ant., M. flexor digitorum long, M. flexor hallucis long.
- M. fibularis longus + brevis, M. extensor digitorum longus, M. fibularis tertius, M. tibialis ant., M. extensor
hallucis longus
Becken und untere Extremität
Topographie
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Becken:
- Geschlechtsunterschiede: Mann – Frau: Rami inferior des Os pubis (Winkel, Angulus pubis - Bogen, Arcus pubis),
Becken-eingang (herzförmig-queroval), Abstand der Tuber ischiadica (Mann<Frau), Foramen obturatorum,
Darmbeinschaufeln (weiter ausladend bei Frau), Beckenneigungswinkel (Mann<Frau)
Foramen
• Unterteilung durch M. piriformis
- Foramen suprapiriforme: A.+V.+N. glutaealis superior
ischiadicum
- Foramen infrapiriforme: N. ischiadicus, A. comitans n. ischiadici, A.+V.+N. glutaealis inferior, N. cutaneus femoris
majus :
post., Rr. musculares aus Plexus sacralis, N. pudendus, A.+V. pudenda interna
F. isch. minus : - M. obturatorius internus (A.+V. pudenda interna, N. pudendus)
Canalis
- 2cm langer Kanal im Sulcus obturatorius, reicht bis ovale Öffnung in Membrana obturatoria, Verbindung zw.
Spatium subperitoneale und Bindegewebsräumen der medialen OS-Muskulatur, Inhalt: A.+V.+N. obturatorius
obturatorius:
untere Leistengegend:
Lacuna
- lateral, Begrenzung: Leistenband, Arcus iliopectineus, Oberrand des Beckens
musculorum : - Inhalt: N. cutaneus femoris lateralis, M. iliopsoas, N. femoralis
Lacuna
• medial, Anulus femoralis (geringe Widerstandsfähigkeit, Ort von Schenkelhernien
- Begrenzung: Leistenband, Lig. lacunare, Pecten ossis pubis, Lig. pectineale, Arcus iliopectineus
vasorum:
- Inhalt: A.+V. femoralis, R. femoralis des N. genitofemoralis, Nodus lymphaticus anuli femoralis
Trigonum femorale: Begrenzung: Lig. inguinale, Ränder des M. sartorius und M. gracilis
Fossa
- Begrenzung: Hinterwand→ M. iliopsoas, M. pectineus, medial→M. add. longus, Decke→Fascia lata
iliopectinea:
- Inhalt: A.+V.+N. femoralis, Lymphknoten und –gefäße
Hiatus
- ovale Öffnung in Fascia lata, Durchtrittsöffnung (V. saphena magna, Lymphgefäße, kleine Nerven), lateraler Rand
→ Margo falciformis, oberer + unterer Umfang → Cornu sup.+inferior, Oberfläche → Fascia cribrosa
saphenus
Adduktorenkanal:
Begrenzung:
- lateral → M. vastus medialis, medial → M. adductor magnus, dorsal → M. adductor longus, vorne → Membrana
Inhalt:
Kniekehle:
vastoadductoria), 7cm lang mit Hiatus tendinosus als distales Ende
- A.+V. femoralis, N. saphenus, A.+V. descendens genicularis
- Fossa poplitea, Begrenzung: oben medial → M. semimembranosus, M. semitendinosus, oben lateral → M. biceps
femoris, unten medial und lateral → Caput med. + lat. des M. gastrocnemius, Bedeckung → Fascia poplitea
- A.+V. poplitea, N. tibialis, N. fibularis communis, V. saphena magna
Inhalt:
Knöchelgegend:
Innenknöchel: - vor Knöchel subkutan: V. saphena magna, N. saphenus
Außenknöchel
- hinter Knöchel unter Retinaculum mm. flexorum: oberfl. Fach (A.+Vv. tibialis post., N. tibialis), tiefes Fach (Sehnen
der M. tibialis post., M. flexor digitorum longus, M. flexor hallucis longus)
- hinter Knöchel: V. saphena parva, N. cutaneus dorsalis lateralis
- unter Retinaculum mm. peronaeum superius + inferius: Sehnen der M. peronaeus longus + brevis
Kopf I
Schädelknochen I
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innere Schädelbasis: Basis cranii interna
Fossa cranii ant: - 2 Pars orbitalis (Os frontale), Lamina cribrosa (Os ethmoidale), Corpus (Os sphenoidale), Öffn: Lamina cribrosa
F. cranii media: - gebildet von Os sphenoidale, Os temporale
F. cranii post.:
- Öffnungen: Canalis opticus, Fissura orbitalis sup., Foramen rotundum, Foramen ovale + lacerum + spinosum
- Pars petrosa (Os temporale), Corpus (Os sphenoidale), Os occipitale, Öffnungen: Porus acusticus internus,
Apertura ext. aquaeductus vestibuli, F.jugulare, F.mastoideum, F.magnum, Canalis hypoglossalis + condylaris
äußere Schädelbasis: Basis cranii externa
vorderer
- knöcherner Teil des Gaumens (¾ Proc. palatinus maxillae, ¼ Lamina horizontalis ossis palatini)
- Öffnungen: Fossa incisiva, Foramen palatinum majus, 2 Foramina palatina minora (inkonstant)
Abschnitt:
mittlerer:
- umfaßt Teile des Keilbeins (Corpus, Proc. pterygoideus, Ala major), große Teile des Os temporale (basaler Anteil
Pars petrosa, Proc. mastoideus, Pars squamosa, Pars tympanica)
- Öffnung: Choanea, Canalis pterygoideus, F.ovale, F.spinosum, F.lacerum, C. caroticotympanici + mastoi-deus +
tympanicus, Canalis caroticus + musculotubarius, F. jugulare, Apertura ext. c. cochleae, F. stylomastoideum
- Os occipitale (Pars basilaris, P. lat, Squama occipitalis), Öffnung: F.magnum, Canalis hypoglossalis + condylaris
hinterer:
seitlicher Schädel:
Arcus zygomatic - Proc. zygomatici von Os temporale, Os frontale, Maxilla, Proc. temporalis + frontalis Os zygomaticum
Fossa temporal. - zwischen Linea temporalis und Crista infratemporalis
Fossa
- Flügelgaumengrube , Öffnungen: Foramen rotundum, Canalis pterygoideus, Foramen sphenopalatinum, Canalis
palatinus major, Fissura orbitalis inferior, Fissura pterygomaxillaris
pterygopalatina:
vord. Schädel:
- Bildung der Vorderfläche durch Os frontale, Os nasale, Os zygomaticum, Maxilla, Mandibula
Augenhöhle:
- Aufbau der Orbitawände: Os frontale (Dach), Os zygomaticum (lat. Wand), Os zygomaticum + Os maxillare
Nasenhöhlen:
Nasennebenhöhlen:
(Boden), Os lacrimale + Os ethmoidale (med. Wand), Os palatinum + Os sphenoidale
- Öffnungen: Canalis opticus, Fissura orbitalis sup. + inferior, Foramen canalis infraorbitale, Foramen ethmoidale
ant. + post., Foramen zygomaticoorbitale, Canalis nasolacrimalis
- Cavitas nasi, paarig, Zugang (Apertura piriformis nas. ant.), hintere Öffnung getrennt (Choanae)
- Nasenscheidewand: Septum nasi, Vomer, Lamina perpendicularis (Os ethmoidale), Cartilago septum nasi
- Dach: Lamina cribrosa (Os ethmoidale), Pars nasalis (Os frontale), Corpus (Os sphenoidale)
- Boden: Proc. palatini (Maxilla), Lamina horizonatalis (Os palatinum), Canalis incisivus
- Seitenwand: Recessus sphenoidalis, obere und mittlere Nasenmuschel, Meatus nasi sup. + med. + inferior,
Meatus nasopharyngeus, Foramen sphenopalatinum
- Sinus paranasalis, paarig, stehen mit Nasenhöhle in Verbindung, oft seitenungleich
- Sinus maxillaris: kranial Augenhöhle, medial Nasenhöhle, kaudal Oberkieferzähne, dorsal Fossa pterygopalatina
- Sinus ethmoidales anteriores, medii, posteriores: Siebbeinzellen, System unvollständig getrennter Kammern
- Sinus frontalis: Trennwand (Septum sinuum frontalium), Öffnung (Meatus semilunaris)
- Sinus sphenoidalis: Keilbeinhöhle, im Corpus (Os sphenoidale), Trennwand (Septum sinuum sphenoidalium)
Kopf II
Schädelknochen II
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Neurocranium : - Os frontale, Os sphenoidale, Os temporale, Os parietale, Os occipitale, Os ethmoidale
Viscerocranium: - Gesichtsschädel, Maxilla, Os palatinum, Os zygomaticum, Os lacrimale, Os nasale, Concha nasalis inferior,
Vomer, Mandibula, Os hyoideum, Ossicula auditiva (Malleus, Incus, Stapes)
Os frontale:
Pars orbitalis :
- Stirnbein
- paarig, Dach der Augenhöhle, Incisura ethmoidalis, Fossa glandulae lacrimalis (lateral, für Tränendrüse), Fovea
trochlearis (vorne medial, für Sehne des M. obliquus bulbi superior), Foramen ethmoidale anterius + posterius
Pars nasalis:
- verbindet die beiden Pars orbitalis, Spina nasalis ossis frontalis
Squama frontal.: - Facies externa: 2 Tuber frontale, Augenbrauenbogen (Arcus superciliaris), Stirnbeinglatze (Glabella), Margo
supraorbitalis (Incisura + Foramen supraorbitalis, Incisura + Foramen frontale)
- Facies temporalis: Proc. zygomaticus, Linea temporalis
- Facies interna: Sulcus sinus sagittalis sup., Crista frontalis, Foramen caecum
Verbindungen:
- Sutura coronalis + frontonas. + frontomaxill. + frontolacrimalis + frontoethmoid. + frontozygom. + sphenofrontalis
Os sphenoidale - Keilbein
Corpus :
- würfelförmig, Sinus sphenoidalis (Septum sinuum sphenoid.), Sella turcica (Fossa hypophysialis, Tuberculum
Alae minores :
Alae majores :
Proc. pterygoid.:
Verbindungen:
-
sellae, Dorsum sellae), Sulcus praechiasmaticus, Proc. clinoideus post., Sulcus caroticus, Lingula sphenoidalis
kleine Keilbeinflügel, paarig, Proc. clinoideus anterior, Canalis opticus, Fissura orbitalis superior
große Keilbeinflügel, paarig, Margo squamosus, Flächen (Facies cerebralis + temporalis + maxillaris + orbitalis)
Öffnungen: Foramen rotundum, Foramen ovale, Foramen spinosum
Lamina med.+lat., Fossa pterygoidea, Fossa scaphoidea, Hamulus pteryg., Canalis pterygoideus
Sutura sphenofrontalis + sphenozygomatica + sphenosquamosa + sphenoparietalis
Os temporale:
- Schläfenbein
Pars squamosa: - Schläfenbeinschuppe, Facies temporalis + cerebralis, Proc. zygomaticus, Fossa mandib., Tuberculum articul.
Pars petrosa:
- Apex partis petrosae: Fissura sphenopetrosa, Canalis caroticus
- Facies posterior: Porus acusticus internus, Fossa subarcuata, Apertura aquaeductus vestibuli
- Facies anterior: Margo superior partis petrosi, Eminetia arcuata, Tegmen tympani, Impressio trigeminalis
- Facies inferior: Proc. styloideus (Lig. stylomandibulare, Lig. stylohyoideum, M. stylohyoideus, M. styloglossus, M.
stylopharyngeus), Foramen stylomastoideum, Fossa jugularis (Foramen jugulare, Proc. intrajugulare), Canalis
caroticus (Canaliculi caroticotympanici), Fossula petrosa, Apertura ext. canaliculi cochleae, Canalis
musculotubarius
- Processus mastoideus: Incisura mastoidea, Sulcus a. occipitalis, Foramen mastoideum, Celluale mastoideae
Pars tympanica: - umfaßt den äußeren Gehörgang (Meatus acusticus externus), Vagina proc. styloidei, Fissura petrosquamosa +
petrotympanica + tympanicomastoidea
Verbindungen:
- Sutura squamosa + temporozygomatica + sphenosquamosa + occipitomastoidea + parietomastoidea
Kopf III
Os parietale:
Facies externa:
Facies interna:
Verbindungen:
Os occipitale:
Pars basilaris:
Partes laterales:
Squama occipit.:
Verbindungen:
Maxilla:
Corpus maxillae:
Fortsätze:
Verbindungen:
Os palatinum:
Lamina
horizontalis:
Lamina
perpendicularis:
Os zygomatic.
Corpus:
Verbindungen:
Kopf IV
Os lacrimale:
Verbindungen:
Os nasale:
Verbindungen:
Os ethmoidale:
Lamina cribrosa:
Lamina
perpendicularis:
Labyrinthus
ethmoidalis:
Verbindungen:
Schädelknochen III
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- Ränder (Margo sagittalis, front., occipit., squamosus), Winkel (Angulus front., sphenoidalis, occipitalis,
mastoideus)
- Tuber parietale, Linea temporalis sup. + inferior, Foramen parietale
- Sulcus art. meningeae med, Sulcus sinus sagittalis sup., Sulcus sinus sigmoidei, Fov. granulares
- Sutura sagittalis + lambdoidea + squamosa + parietomastoidea + sphenoparietalis
- Hinterhauptsbein
- Tuberculum pharyngeum
- paarig, Condyli occipitales, Fossa condylaris (Canalis condylaris), Canalis hypoglossalis, Tuberculum jugulare,
Foramen jugulare (Proc. intrajugulare)
- Protuberantia occipitalis externa + interna (Sulcus sinus transversi, Sulcus sinus sagittalis sup.), Linea nuchalis
suprema + sup. + inferior, Crista occipitalis externa + interna
- Sutura lambdoidea + occipitomastoidea
- Oberkieferbein, pneumatisiert (Sinus maxillaris)
• Sinus maxillaris, 4 Flächen
- Facies nasalis: bildet laterale Nasenwand, Hiatus maxillaris, Sulcus lacrimalis, Crista conchalis
- Facies orbitalis: Boden der Augenhöhle, Fissura orbitalis inferior, Sulcus + Canalis infraorbitalis
- Facies anterior: Foramen infraorbitale, Fossa canina, Incisura nasalis, Spina nasalis ant.
- Facies infratemporalis: Tuber maxillare, Foramina alveolaria, Fissura pterygomaxillaris, Sulcus palatinus major,
Canalis palatinus major
- Proc. frontalis: Sulcus lacrimalis (lateral), Crista lacrimalis ant., Crista ethmoidalis (medial)
- Proc. zygomaticus: bildet mit Os zygomaticum + Proc. zygomaticus ossis temporalis Jochbogen
- Proc. alveolaris: bogenförmiger Verlauf (Arcus alveolaris), 8 Alveoli dentales (Septa interalveolaria, Septa
interradicalia), äußere Aufwulstungen (Juga alveolaria)
- Proc. palatinus: For. palatinum majus, Foramen incisivum (Canalis incisivus), Crista nasalis, Spina nasalis ant.
- Sutura intermaxillaris + frontomaxillaris + nasomaxillaris + zygomaticomaxillaris + lacrimo-maxillaris + palatina
mediana + palatina transversa
- Gaumenbein, paariger Deckknochen in Form eines Winkeleisens
- Facies nasalis (Crista nasalis, Spina nasalis posterior), Facies palatina (Crista palatina), Foramen palatinum
minus (Canalis palatinus minor)
- Facies nasalis (Crista conchalis, Crista ethmoidalis), Proc. orbitalis, Proc. sphenoidalis, Incisura + Foramen
sphenopalatinum, Facies maxillaris (Proc. pyramidalis), Sulcus palatinus major
- Jochbein, Proc. zygomaticus maxillae + Proc. zygomaticus ossis temporalis, Facies orbitalis, Facies temporalis
- Öffnungen: Foramen zygomaticoorbitale + zygomaticotemporale, Foramen zygomaticofaciale
- Sutura zygomaticomaxillaris + sphenozygomatica + frontozygomatica + temporozygomatica
Schädelknochen IV
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- Tränenbein, klein und viereckig, bildet mediale Wand der Augenhöhle und laterale Nasenwand, Fossa sacii
lacrimalis, Hamulus lacrimalis, Crista lacrimalis posterior, Canalis nasolacrimalis
- Sutura lacrimomaxillaris + frontolacrimalis
- Nasenbein, Nasenhöhlendach, Verbindung mit Proc. frontalis maxillae + Pars nasalis Os frontale
- Sutura internasalis + nasomaxillaris
- Siebbein, unpaar, Begrenzung von Nasenhöhle, Augenhöhle + vorderer Schädelgrube beteiligt
- horizontalstehende, durchlöcherte Platte, bildet Teil des Nasendachs, Crista galli
- mittelständige, dünne, senkrecht verlaufende Knochenlamelle, am Aufbau des knöchernen Nasenseptum
beteiligt
- pneumatisiert, Cellulae ethmoidales ant. + med. + post., Bulla ethmoidalis, Concha nasalis sup. + med. (Meatus
nasi sup. + med.), Hiatus semilunaris (Infundibulum ethmoidale), Proc. uncinatus, Lamina orbitalis (Foramen
ethmoidale ant. + post.)
- Sutura frontoethmoidalis
Concha nasalis - untere Nasenmuschel, 3 Fortsätze (Proc. lacrimalis + maxillaris + ethmoidalis), umfaßt den Meatus nasi inferior
(Mündung des Canalis nasolacrimalis)
inferior:
Vomer:
- Pflugscharbein, dünne unpaare Knochenlamelle, oberer Rand in die Alae vomeris gespalten, Sulcus vomeris (N.
nasopalatinus), bildet Teil des Septum nasi osseum, hintere freie Rand begrenzt Choanen
Mandibula:
- Unterkiefer, Corpus und Ramus durch Angulus mandibulae gegeneinander abgeknickt (120°)
- Basis mandibulae, Pars alveolaris (Arcus alveolaris), Protuberantia mentalis (2 Tuberculum mentale), Foramen
mentale, Linea obliqua, Spina mentalis, Fossa digastrica, Linea mylohyoidea, Fovea sublingualis (Gl.
sublingualis), Fovea submandibularis (Gl. submandibularis)
- Tuberositas masseterica (M. masseter), Tuberositas pterygoidea (M. pterygoideus med.), Proc. coronoideus (M.
temporalis), Proc. condylaris (Collum + Caput mandibulae, Fovea pterygoidea), Incisura mandibulae, Foramen
mandibulare, Lingula mandibulare, Sulcus mylohyoideus
Corpus:
Ramus:
Kopf V
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Kauapparat
Schieben:
Mahlen:
- Art. temporomandibularis, Artikulation (Caput mandibulae Pr oc. condylaris → Facies articularis Fossa mandibularis + Tuberculum art. d. Os temporale), Unterteilung (obere diskotemporale, untere diskomandibulare Kammer)
- weit und trichterförmig, Befestigung (Fossa mandibularis mit Tuberculum articulare → Collum mandibulae
oberhalb der Fovea pterygoidea), Bänder (Lig. laterale, Lig. stylomandibulare, Lig. sphenomandibulare, Raphe
pterygomandibularis)
- Öffnen (Venter ant. des M. digastricus, M. mylohyoideus, M. geniohyoideus, Platysma), Schließen (M. temporalis,
M. masseter, M. pterygoideus medialis)
- Vorschieben (M. pterygoideus lat., vord. Teil M. masseter), Zurück (hint. Teil M. temporalis)
- M. pterygoideus lateralis, M. masseter, M. temporalis
Kaumuskulatur
- M. temporalis, M. masseter, M. pterygoideus medialis + lateralis
Kiefergelenk:
Kapsel:
Öffnen/Schließ.
Faszien des Kopfes: Lamina superficialis + profunda
Fascia
Faszienhülle um Glandula parotidea
oberflächliches Blatt: Fortsetzung der Lamina superficialis der Fascia cervicalis, Befestigung: unten →
parotidea:
-
F. masseterica:
F. temporalis:
-
Mandibula, oben → Arcus zygomaticus, ventral → Fascia masseterica, dorsal → ventrale Wand des Meatus
acusticus externus, Auskleidung der Fossa retromandibularis
tiefes Blatt: überzieht ventral den Proc. styloideus mit Muskeln, Übergang mit Aponeurosis stylopharyngea in
Fascia pharyngobasilaris
oberfl. Blatt → zw. Gl. parotidea + M. masseter, tiefe Blatt → bedeckt M. pterygoideus med.
Befestigung (Linea temporalis sup. → Jochbogen), Lamina superf. + prof. (dazwischen → Fett, A.+V.
temporalis media, unter Faszie → M. temporalis)
Zungenbein, Zungenbeinmuskulatur, weitere Halsmuskeln:
Zungenbein:
Os hyoideum, hufeisenförmig, Abschnitte (Corpus, Cornu majus + minus)
Zungenbeinmus. oben → suprahyale Musk., Lig. stylohyoideum, unten → infrahyale Musk., Membrana thyrohyoidea
weitere
oberfl. Halsmuskeln (Platysma, M. sternocleidomastoideus), Skalenusgruppe, praevertebrale Muskulatur
Halsmuskeln:
Kopf VI
Nase und
Nasenhöhle:
Nasenknorpel:
Nasenmuschel /
Nasengänge:
Nase, Nasenhöhle und Nasennebenhöhlen
-
Ein- / Ausgänge: Schleimhaut:
Gefäße/Nerven:
-
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Gliederung: Nasenwurzel (Radix nasi), -rücken (Dorsum nasi), Apex nasi, -flügel (Alae nasi)
Funktion: Reinigung, Erwärmung, Anfeuchtung, Bildung der Nasenlaute, Riechorgan
Cartilago alaris major + nasi lateralis + septi, Cartilagines nasales accessoriae
Conchae nasales superior + media + inferior
Meatus nasi superior: Mündung der hinteren Siebbeinzellen
Meatus nasi medius: Hiatus semilunaris → Infundibulum ethmoidale, Mündung der vorderen Siebbeinzellen +
Stirnhöhle + Kieferhöhle
Meatus nasi inferior: Mündung des Tränennasengangs
Nasenlöcher (Nares) → Choanen (Zugang zum Pars nasalis des Pharynx)
Regio cutanea: Vestibulum nasi
Regio respiratoria: größter Teil, mittlere + untere Nasenmuschel, Nasenseptum
Regio olfactoria: Riechzone, mittlerer Teil obere Nasenmuschel + gegenüberliegendes Septum
Arterien: A. ethmoidalis ant. + post. aus A. ophthalmicus, A. nasalis post. lat. + septi aus A. sphenopalatina
Venen: Vv. ethmoidales + V. opthalmica sup. → Sinus cavernosus, Plexus pterygoideus → äußere
Gesichtsvenen
Lymphbahnen: vordere Nasenabschnitte → Ndd. submandibulares, hinter → Ndd. retropharyngei
Nerven: Rr. nasales int. lat. + ant. lat. + post. sup. lat. + post. inf. lat. + post. sup. med. + med.
Nasennebenhöhlen: mit respiratorischen Epithel ausgekleidet, vergrößern Oberfläche der Nasenhöhle
Kieferhöhle:
- Sinus maxillaris
Siebbeinzellen:
Stirnbeinhöhle:
Keilbeinhöhle:
-
Arterien: A. infraorbitalis, A. alveolaris sup. post., A. nasalis post.
Nerven: Rr. alveolares sup. ant. + post. aus Plexus dentalis sup., Rr. nasales post. inf. des N. palatinus major
Sinus ethmoidales
Arterien: vordere Zellen → A. ethmoidalis ant., hintere Zellen → A. ethmoidalis post.
Nerven: Nn. nasales post. + Rr. orbitales aus Ganglion pterygopalatinum, Nn. ethmoidales ant. + post. des N.
nasociliaris
Sinus frontalis
Arterien: A. ethmoidalis ant., Aa. nasales post. lat.
Nerven: N. ethmoidalis ant.
Sinus sphenoidalis
Arterien: A. ethmoidalis post., kleine Äste aus A. meningea media
Nerven: N. ethmoidalis post. aus N. nasociliaris und Rr. orbitalis aus Ganglion pterygopalatinum
Lymphbahnen: Ableitung in Ndd. submandibulares, Ndd. retropharyngei → Ndd. cervicales profundus
Kopf VII
Mund-Vorhof:
Dentes:
Gliederung:
Zahnformel:
Gefäße/Nerven:
Mundhöhle
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- Muskulatur: M. orbicularis oris, M. buccinator - Speicheldrüsen: Gll. labiales, Gll. buccales, Ductus parotideus
- Milchzähne (Dentis decidui), bleibende Zähne (Dentis permanentes)
- Zahnkrone: Corona dentis, Kaufläche → Facies oclusialis, Außenfläche → Facies vestibularis, buccalis, labialis,
Innenfläche → Facies lingualis, Nachbarzahnfläche → Facies contactus, Zahnhals (Collum), Zahnwurzel (Radix)
- Schneidezähne (Dentis incisivi), Eckzähne (D. canini), Praemolare (D. praemolares), Molare
- Milchgebiß: 2 SZ, 1 EZ, 2 Milchmolare → 20 Zähne
- Dauergebiß: 2 SZ, 1 EZ, 2 PM, 3 Molare → 32 Zähne
- Arterien: Oberkiefer → A. alveolaris sup. post.+ant., Unterkiefer → A. alveolaris inferior),
- Lymphknoten (Oberkiefer → Ndd. submandibularis, Unterkiefer → Ndd. cervicales prof., Gaumenzahnfleisch →
Ndd. lateropharyngeales, Vorhofzahnfleisch → Ndd. submandibularis),
- Nerven (Oberkiefer → N. alveolaris sup. ant.+medii+post. aus N. infraorbitalis, Unterkiefer → N. alveolaris
inferior, Zahnfleisch → alle Zahnnerven, N. lingualis, N. nasopalatinus, N. palatinus minor)
Gaumen:
Palatum durum : - harter Gaumen, vordere 2/3, Bildung (Proc. palatinus d. Maxilla + Lamina horizontalis des Os palatinum)
Palatum molle: - hinteres bewegliches Drittel, Gaumensegel (Velum palatinum), Bildung (Aponeurosis palatina, derbe BindeGefäße/Nerven:
Isthm. faucium:
-
gewebsplatte vom hinteren Rand des Palatum durum → seitlich zu Hamuli pterygoidei und hinten zur Uvula)
Muskeln: M. levator + tensor veli palatini, M. palatoglossus, M. palatopharyngeus, M. uvulae
Arterien: A. palatina ascendens + descendens, A. pharyngea ascendens
- Venen: Plexus pterygoideus
Lymphbahnen: Ndd. submandibulares
Nerven: Nn. palatinus major + minor, Äste d. N. glossopharyngeus
Schlundbogen, Bildung (Zunge, M. uvulae, M. palatoglossus → Arcus palatoglossus, M. palato-pharyngeus →
Arcus palatopharyngeus), Gaumenmandel (Tonsilla palatina, zwischen Gaumenbögen)
Tonsilla palatina: Lage: Fossa tonsillaris, zw. Arcus palatoglossus und Arcus palatopharyngeus
Gefäße/Nerven: - Arterien: R. tonsillaris, A. palatina ascend., kleine Äste aus A. lingualis + A. pharyngea ascend.
Mundboden:
Zunge:
Gliederung:
Muskulatur:
Zungengrund:
Gefäße/Nerven:
- Venen: Plexus pharyngeus
- Lymphbahnen: Ndd. submandibualres → Ndd. cervicales profundi, Nd. jugulodigastricus bei Endzündung tastbar
- Muskulatur (M. mylohyoideus, M. geniohyoideus, M. digastricus)
- Zungenwurzel (Radix), Zungenkörper (Corpus), Zungenspitze (Apex), Sulcus terminalis (V-förmige Furche,
Grenze zw. Körper und Wurzel), Septum linguale, Aponeurosis lingualis (Ansatz der Zungenmuskulatur)
- Außenmuskulatur: M. genioglossus, M. hyoglossus, M. styloglossus
- Binnenmuskulatur: M. verticulis, M. longitudinalis sup. + inferior, M. transversus linguae
- Tonsilla lingualis, Teil des Waldeyer-Rachenrings
- Arterien: A. lingualis
- Venen: V. lingualis
- Lymphbahnen: Ndd. submandibulares
- Nerven (motorisch → N. hypoglossus, sensibel → vorderer Bereich: N. lingualis, beiderseits Sulcus terminalis: N.
glossopharyngeus, Zungengrund: N. vagus, sensorisch → Geschmacksknospen)
Kopf VIII
Speicheldrüsen
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Allgemeines :
- kleine Mundspeicheldrüsen (Gll. salivariae min. + labiales + buccales + palatinae + linguales), große
Speicheldrüsen (Gll. salivariae maj., Gl. parotidea, Gl. sublingualis, Gl. submandibularis)
Gl. parotidea:
Lage:
- Ohrspeicheldrüse
- überwiegend in Fossa retromandibularis, Parotisloge, Begrenzung (kranial → äußerer Gehörgang, kaudal →
Proc. styloideus, M. digastricus, ventral → Mandibula, M. masseter, dorsal → Proc. mastoideus, M.
sternocleidomastoideus, außen → Fascia parotidea
- Ausführungsgang, 4cm lang
- Verlauf: über M. masseter → durch M. buccinator → Papilla parotidea über 2. Molar im Vestibulum oris
- Arterien: A. transversa faciei
- Venen: V. retromandibularis
- Lymphbahnen: Ndd. parotidei
- Nerven: parasymphatische Innervation (Nucleus salivarius inf. → N. glossopharyngeus + N. tympanicus + Plexus
tympanicus + N. petrosus minor → Ganglion oticum → mittels N. auriculotemporalis → Parotis), symphatische
Fasern (aus Ganglion cervicalis sup. → Plexus der A. carotis externa und A. maxillaris → Parotis)
Ductus
parotideus:
Gefäße/Nerven:
Gl. submandibularis: Unterkieferspeicheldrüse
Lage:
- Trigonum submandibulare, Begrenzung (oben lateral→Mandibula, oben med.→ M. mylohyoideus, unten →
Ductus submandibularis :
Gefäße/Nerven:
Lamina superf. Fascia cervic., Nachbarschaft → A.+V. facialis, N. hypoglossus)
- Verlauf (um Hinterrand des M. mylohyoideus → Caruncula sublingualis)
-
Arterien: A. facialis, A. submentalis
Venen: V. sublingualis + submentalis → V. facialis
Lymphbahnen: Ndd. submentales, Ndd. submandibulares
Nerven: parasympathisch → aus N. intermedius, Chorda tympani, N. lingualis, Ganglion submandibulare,
sympathisch → aus Plexus der A. facialis und A. lingualis
Gl. sublingualis: Unterzungendrüse
Lage:
- lateral vom M. genioglossus, auf M. mylohyoideus
Ductus subling.: - mündet gemeinsam mit Ductus submandibularis auf Caruncula sublingualis
Gefäße/Nerven: - Arterien: A. facialis, A. submentalis
- Venen: V. sublingualis und submentalis → V. facialis
- Lymphbahnen: Ndd. submentales, Ndd. submandibulares
- Nerven: parasympathisch → aus N. intermedius, Chorda tympani, N. lingualis, Ganglion submandibulare,
sympathisch → aus Plexus der A. facialis und A. lingualis
Kopf IX
Reg. capitis:
Fossa
temporalis :
Topographie
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- Regio frontalis, Regio parietalis, Regio occipitalis, Regio temporalis, Regio infratemporalis
- Wände (lateral → Fascia temporalis, medial → Pars squamosa des Os temporale, Ala major Os sphenoidale, Os
parietale, Os frontale, unten → Fossa infratemporalis, vorne → Proc. zygomaticus des Os frontale, Proc. frontale
des Os zygomaticus, oben und hinten → Ansatz der Fascia temporalis an Linea temporalis sup.)
- Inhalt: M. temporalis mit Gefäßen und Nerven, subkutan → A.+V. temporalis superf., N. auriculotemporalis, V.
temporalis media, N. zygomaticotemporalis
Fossa
- Wände: lateral → Arcus zygomaticus, Ramus mandibulae, medial→ Lamina lat. des Proc. pteryg., Fossa
infratemporalis:
pterygopalatina, unten → Ansatz des M. pterygoideus med, tiefes Blatt der Fascia masset., oben → Fossa
temporalis, vorne → Corpus maxillae, hinten → Fossa retromandibularis
- Zugänge: oben → Fossa temporalis, medial → Fossa pterygopalatina, hinten → Fossa retromandibularis,
ventrolateral → Subkutis der Regio buccalis
- Inhalt: M. pterygoideus med. + lat., A. maxillaris, Verzweigung des N. mandibularis, Ganglion oticum, Plexus
pterygoideus, Chorda tympani
Fossa
- Begrenzung: kranial → äußerer Gehörgang, ventral → Ramus mandibulae, dorsal → M. sternocleidomastoideus,
retromandibular. medial → Pharynx, kaudal → M. digastricus und M. stylohyoideus
- Inhalt: hinterer Teil der Gl. parotidea, N. facialis, N. accessorius, N. hypoglossus, N. glossopharyngeus, N.
auriculotemporalis, A. maxillaris
Fossa
- Flügelgaumengrube
pterygopalatina: - Wände: Dach → Corpus Os sphenoidale, mediale Wand → Lamina perpendicularis Os palatinum, hintere Wand
→ Proc. pterygoideus, vordere Wand → Proc. orbitalis Os palatinum, Maxilla, nach lateral→über Fissura
pterygomaxillaris offene Verbindung zu Fossa infratemporalis
- Inhalt: Endäste der A.+V. maxillaris, N. maxillaris, Ganglion pterygopalatinum
- Öffnungen: Foramen rotundum, Canalis pterygoideus, Foramen sphenopalatinum, Canalis palatinus major,
Fissura orbitalis inferior, Fissura pterygomaxillaris
Reg. faciales:
- Regio orbitalis + nasalis + oralis + mentalis + infraorbiatlis + zygomatica
Parotisloge:
- Zugang zum Spatium lateropharyngeum
- Begrenzung: lateral → Lamina superfic. Fascia parotidea, Subkutis, vorne → Lamina prof. Fascia masseterica,
oben → Jochbogen, unten → Angulus mandibulae, medial → Zugang zum Spatium lateropharyngeum
- Inhalt: Gl. parotidea, Plexus parotideus des N. facialis, N. auriculotemporalis, V. retromandibularis, A. carotis
externa, Ndd. parotidei
Innervation von Gesicht- und Kopfhaut: Äste des N. trigeminus
N. ophthalmicus: - N. supraorbitalis (R. lateralis und medialis, Stirn + ½ des Schädeldachs), N. supratrochlearis und N. infratrochlearis (innerer Augenwinkel), R. nasalis ext. (Nasenrücken), N. lacrimalis (lateraler Augenwinkel, Oberlid)
N. maxillaris:
- N. infraorbitalis (Unterlid, Außenseite der Nasenflügel, Oberlippe), R. zygomaticofacialis + R. –temporalis
N. mandibularis : - N. auriculotemporalis (vor Ohr, Schläfe), N. buccalis (Haut über Wange), N. mentalis (Kinn, Unterlippe)
Kopf IX
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Fascia cervicalis, Spatien:
Fascia
- Halsfaszie, Verdichtungen des Bindegewebsapparates
- Lamina superficialis: Lage (unter Platysma, umhüllt M. sternocleidomastoideus, bedeckt als Fascia nuchae
cervicalis:
Spatien:
dorsale Oberfläche des M. trapezius), Befestigung (Unterkante der Mandibula, Fortsetzung in Fascia
masseterica, kaudal → Clavicula und Fascia pectoralis, Zungenbein, Faszientasche für Gl. submandibularis und
Gl. parotidea)
- Lamina praetrachealis: Lage (zw. kranialen Bäuchen der Mm. omohyoidei, kranial → Zungenbein, kaudal →
Clavicula und Sternum), umschließt infrahyale Muskulatur, mit Vagina carotica verbunden
- Lamina praeverterbalis: Lage (Schädelbasis → Brustkorb, bedeckt → Mm. scaleni, M. longus capitis, M. longus
colli, Truncus sympathicus, Plexus brachialis, A. subclavia)
- Gebiete lockeren Bindegewebes zw. Blättern der Halsfaszie, stehen teilweise in Verbindung mit Bindegewebsräumen des Kopfes + Thorax, Spatium peripharyngeum, Spatium retropharyngeum, Spatium
lateropharyngeum
Rachen: Pharynx
Allgemeines :
Gliederung:
Muskeln /
Faszien:
Gefäße/Nerven:
Schluckakt:
- Zugang zu oberen Luft- und Speisewegen, 12-15cm langer fibro-muskulärer Schlauch
- Pars nasalis: Epipharynx, Bereich (Schädelbasis → Gaumensegel), Choanen (Verbindung zur Nasenhöhle),
Strukturen (Tonsilla pharyngea, Tonsilla tubaria, Tuba auditiva, Recessus pharyngeus, Plica salpingopharyngea)
- Pars oralis: Mesopharynx, Bereich (Uvula → Epiglottis), Isthmus faucium (Verbindung zur Mundhöhle),
Strukturen (Valleculae epiglotticae)
- Pars laryngea: Hypopharynx, Bereich (Epiglottis → Oesophagus), Strukturen (Aditus laryngis, Recessus
piriformis)
- Schlundschnürer: M. constrictur pharyngis superior + medius + inferior
- Schlundheber: M. palatopharyngeus, M. stylopharyngeus
- Arterien: A. pharyngea ascendens, Rr. pharyngei der Aa. thyroidea sup. + inferior und A. lingualis
- Venen: Plexus pharyngeus
- Lymphbahnen: Ndd. retropharyngei
- Nerven: Plexus pharyngeus aus Ästen des N. glossopharyngeus, N. vagus, Truncus sympathicus
- Heben des Gaumensegels (Öffnen der Tuba auditiva) → Kontraktion des M. constrictor pharyngis superior
(Gaumensegel verschließt Pars nasalis) → Kontraktion der Mundbodenmuskulatur (Kehlkopf geht nach oben und
vorne. Epiglottis verschließt Kehlkopfeingang) → Kontraktion der Mm. styloglossi und Mm. hyoglossi (Zunge
drückt Speise in Pars oralis) → Kontraktion der hinteren Pharynxmuskulatur (Weitertransport nach kaudal)
Kopf
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Kehlkopf: Larynx
Binnenraum :
Kehlkopfskelett:
-
Gelenke:
Bindegewebs apparat:
Muskulatur:
funktionelle
Gliederung:
Gefäße/Nerven:
-
Vestibulum laryngis: Kehlkopfeingang → Plicae vestibulares (falsche Stimmbänder), 4-5cm
Glottis: Plicae vestibulares → Plicae vocales, 0,5-1cm, seitliche tiefe Bucht (Ventriculus laryngis)
Cavitas infraglottica: Rima glottidis → Exitus laryngis
Cartilago thyroidea: Schildknorpel, kranial tiefer Einschnitt (Incisura thyroidea sup.), kaudal kleiner Einschnitt
(Incisura thyroidea inf.), Adamsapfel (Prominentia laryngis), Cornu superius (Lig. thyrohyoideum), Cornu inferius
Cartilago cricoidea: Ringknorpel, Siegelplatte (Lamina cartilaginis cricoideae), Bogen (Arcus cartilaginis
cricoideae), Gelenkpfannen (Facies articularis thyroidea + arytenoideae)
Cartilagines arytenoideae: Stell- oder Giesbeckenknorpel, Proc. vocalis (Lig. vocale), Proc. muscularis (M.
cricoarytenoideus post. + lat.), Cartilago corniculata (Spitze)
Epiglottis: Kehldeckel, elast. Knorpel, Lig. thyroepiglotticum zum Schildknorpel, Tuberculum epiglotticum
kleine Knorpel: Cartilago cuneiformis + corniculata
Art. cricothyroidea: Anspannung bzw. Erschlaffung des Lig. vocale möglich
Art. cricoarytenoidea: Drehgelenk, Erweiterung bzw. Verengung der Stimmritze möglich
innere Kehlkopfbänder und Membranen: Membrana fibroelastica laryngis (Cornus elasticus mit Lig.
cricothyroideum und Ligg. vocalia, Membrana quadrangularis mit Lig. vestibulare)
äußere Kehlkopfbänder: Membrana thyrohyoidea, Lig. cricopharyngeum
M. cricoarytenoideus post. + lat., M. arytenoideus transversus + obliquus, M. thyroarytenoideus, M.
thyroepiglotticus, M. aryepiglotticus, M. cricothyroideus, M. vocalis
Stellapparat: passive Anteile (Cornus elasticus mit Ligg. vocalia und beidseitig Lig. cricoarytenoideum), aktive
Anteile (M. cricoarytenoideus post. + lat., M. arytenoideus transversus + obliquus, M. thyroarytenoideus)
Spannapparat: M. cricothyroideus, M. vocalis, Rima glottidis (Pars intermembranacea + intercartilaginea)
Arterien: A. laryngea sup.+inf. - Venen: V. laryngea sup.→V. thyroidea sup., V. laryngea inf. → Plexus thyroideus
Lymphgefäße: oberer Abschnitt → Ndd. cervicales prof., unterer Abschnitt → Ndd. tracheales
Nerven: motorische Inn. (M. cricothyroideus → R. externus des N. laryngeus sup., innere Kehlkopfmuskeln → N.
laryngeus inferior), sensible Inn. (über Stimmritze → N. laryngeus sup., unter Stimmritze → N. laryngeus inferior,
sekretorisch → Gl. laryngealis)
Schilddrüse: Glandula thyroidea
Makroskopie:
Gefäße/Nerven:
U-Form (Lobus dext.+sin., verbindender Isthmus), 25-30g, 2 Bindegewebskapseln (innere + äußere Kapsel)
Arterien: A. thyroidea sup.+inf.
- Venen: V. thyroidea sup.+media+inf., Plexus thyroideus impar
Lymphbahnen: Ndd. thyroideae
Nerven: parasymphatisch + sensibel → N. laryngealis sup.+inf., sympathisch → Plexus der eintretenden Gefäße
Nebenschilddrüsen: Gll. parathyroideae, endokrine Düsen, Rückseite der Schilddrüse, Gefäße (A. thyroidea inferior)
Kopf
-
Topographie
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Trigonum
- Begrenzung: kranial → Mandibula, kaudal → Os hyoideum, ventral → Venter ant. M. digastricus, dorsal → M.
submandibulare: stylohyoideus + Venter post. des M. digastricus, medial → M. mylohyoideus
- Inhalt: Gl. submandibulare, A.+V. facialis, N. mylohyoideus, N. hypoglossus
- Regio sublingualis (zwischen M. mylohyoideus und M. hyoglossus)
- Inhalt: Gl. sublingualis, Ductus submandibularis, N. lingualis, N. hypoglossus, Ganglion submandibulare, A.+V.
sublingualis, V. lingualis
Trigonum
- Begrenzung: kranial → Venter post. des M. digastricus, dorsolateral → M. sternocleidomastoideus, ventromedial
caroticum:
→ Venter superior des M. omohyoideus
- Inhalt: Aufteilungsstelle der A. carotis communis, Äste der A. carotis ext. → A. thyroidea sup, A. lingualis, A.
facialis, A. pharyngea asc., V. jugularis int. (V. thyroidea sup. + V. facialis), Ndd. cervicales prof., Radix sup. Ansa
cervicalis
R. sternocleido- - Gefäß-Nerven-Strang des Halses
- Inhalt: med. → A. carotis communis, lat. → V. jugularis int., dazw. → N. vagus, und → Radix sup. Ansa cervicalis
mastoidea:
Regio cervicalis - unpaar, Begrenz: lat→M. sternocleidom., obere Bäuche M. omohyoidei, kaudal→Sternum, kranial→Zungenbein
anterior:
- Inhalt: Kehlkopf, Schilddrüse, Nebenschilddrüsen
Trigonum
- Begrenzung: laterokranial → Venter inferior M. omohyoideus, kaudal → Clavicula, medial → hinterer Rand des
omoclavicularis: M. sternocleidomastoideus), Trennung durch Fascia omohyoideus in 2 Etagen
- oberflächlich: zw. Fascia superficialis + omohyoideus → Nn. supraclaviculares, V. jugularis ext.
- tief: zw. Fascia omohyoideus und Lamina praevertebralis → A. subclavia, A.+V. cervicalis superficialis, Truncus
subclavius, N. phrenicus, Plexus brachialis, Ductus thoracicus
Regio cervicalis - Begrenzung: ventral + kranial → M. sternocleidomastoideus, dorsal → M. trapezius, kaudal → Venter inferior M.
lateralis:
omohyoideus), Loge zw. Lamina superf. + praevertebralis der Fascia cervicalis)
- Inhalt: Punctum nervosum, N. accessorius, A.+V. cervicalis superficialis
Regio cervicalis - Nackengegend
- Inhalt: N. occipitalis major, N. suboccipitalis, A.+V. occipitalis
posterior:
Trigonum
submentale:
Spatium peripharyngeum:
Spatium
- unpaar, Begrenzung (ventral → Fascia buccopharyngea, dorsal → Lamina praevertebralis der Fascia cervicalis,
retropharyng.:
lateral → Septum sagittale)
Spatium
- paarig, Begrenzung: medial → Pharynx, lateral → Gl. parotidea, dorsal → Lamina praevertebralis der Fascia
lateropharyng.:
cervicalis, kranial → Fossa infratemporalis, kaudal → Trigonum caroticum), Aufteilung (ventraler und dorsaler
Abschnitt durch Aponeurosis stylopharyngeum
- vorderer Abschnitt: Fett, N. lingualis, N. alveolaris inferior, N. auriculotemporalis
- hinterer Abschnitt: N. vagus, N. glossopharyngeus, N. hypoglossus, N. accessorius, Truncus symphaticus, A.
carotis interna, V. jugularis interna
Kopf
A. subclavia:
Gefäße und Nerven
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- A. thoracica interna - A. vertebralis (Pars praevertebralis + transversaria + atlantis + infracranialis → A. basilaris)
- Truncus thyrocervicalis (A. suprascapularis, R. superficialis, A. cervicalis asc., A. thyroidea inferior),
- Truncus costocervicalis: A. cervicalis profunda, A. intercostalis suprema
A. carotis externa:
vordere Gruppe: - A. thyroidea sup.: A. laryngea sup., R. sternocleidomastoideus, R. cricothyroideus
- A. lingualis: A. sublingualis, Rr. dorsales linguae, A. profunda linguae
- A. facialis: A. palatina asc., Rr. tonsillares, A. submentalis, A. labialis inferior + sup., A. angularis
mediale Gruppe: - A. pharyngea ascendens: Rr. pharyngeales, A. tympanica inferior, Endast → A. meningea post.
hintere Gruppe: • A. occipitalis
• A. auricularis post.: Rr. auriculares, A. stylomastoidea, Rr. occipitales
• A. maxillaris:
- Pars mandibularis → A. auricularis prof. (Kiefergelenk, äußerer Gehörgang, Trommelfell), A. tympanica ant.
(Paukenhöhle), A. alveolaris inf. (R. mylohyoideus, A. mentalis, Zähne, Zahnfleisch, Mundbodenmuskeln, Kinn)
- Pars pterygoidei → A. temporalis prof., A. meningea media, A. masseterica, Rr. pterygoidei, A. buccalis
- Pars pterygopalatina → A. infraorbitalis (A. alveolaris sup. ant., Oberlippe, Nase, unteres Augenlid, Frontzähne,
Orbita), A. alveolaris sup. post. (Oberkieferzähne), A. sphenopalatina (A. nasalis post. lat., R. septalis post.,
Nasenschleimhaut), A. palatina descend. (A. palatina major + minor, Gaumen), A. canalis pterygoidei
• A. temporalis superficialis: A. transversi faciei, Rr. parotidei, A. zygomaticoorbitalis, A. temporalis media, Rr.
auricularis ant., R. frontalis, R. parietalis
A. carotis int.:
- Pars cervicalis, Pars petrosa, Pars cavernosus
Venen
- Vv. diploicae, Vv. emissariae
Schädelweich- V. facialis (V. angularis, Vv. palpebrales sup.+inf., Vv. nasales ext., Vv. labiales sup.+inf., Rr. parotidei, V.
palatina ext., V. faciei prof., V. submentalis), V. retromandibularis (V. temp. superf.+media, V. transversa faciei),
teile und Hals :
Plexus pterygoideus (Fossa infratemp. → Zuflüsse aus Paukenhöhle, Gl. parotidea, Kiefergelenk, Abflüsse → V.
facialis, V. retromandib., Sinus cavernosus), V. jugularis ext. (V. occipitalis, V. auricularis post.), V. jugularis int.
Lymphgefäßsystem
regionale
• Abfluß in Ndd. cervivales profundus
- Ndd. submandibulares: Trigonum submandibulare → Gesicht, Zunge, Tonsillen
Lymphknoten:
überregionale
Lymphknoten:
- Ndd. submentales: unter Kinn → Unterlippe, Kinn, Zahnfleisch
- Ndd. mastoidei: Ohr, Kopfschwarte
- Ndd. buccales: auf M. buccinator → Stirn, Augenlider, Nase
- Ndd. parotidei: Wange, Parotis, Augenlider
- Ndd. occipitales: Linea nuchalis → Kopfschwarte, Nacken
- Ndd. cervicales superf.: entlang V. jugularis ext. → oberflächlicher Hals
- Ndd. retropharyngei, Ndd. tracheales, Ndd. oesophagi, Ndd. thyroidei
• Abfluß → Truncus jugularis → Ductus thoracicus oder lymphaticus dexter → Venenwinkel
- Ndd. cervicales prof.: entlang V. jugularis interna - Nd. jugulodigastricus, Nd. juguloomohyoideus, Nd. supraclav.
Kopf
N. olfactorius
N. opticus
N. trigeminus:
N. ophthalmicus:
N. maxillaris:
N. mandibularis :
N. abducens:
N. facialis:
Verlauf:
innere Abgänge:
äuß. Abgänge:
Fazialislähmung
Hirnnerven
- N.I
- N.II
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- N. oculomotorius
- N. trochlearis
- N.III
- N.IV
- N.V, Lage: mittlere Schädelgrube, Cavum trigeminale mit Ganglion trigeminale
- Druckpunkte: For. supraorbitale → N. ophthalmicus, F. infraorbitale → N. maxillaris, F. mentale → N.
mandibularis
- (N. V 1), rein sensibel, Verlauf (Fissura orbitalis superior → Orbita)
- N. lacrimalis: lateraler Augenwinkel, Tränendrüse
- N. frontalis: med. Augenwinkel, Nasenwurzel, Stirnhaut + -höhle (N. supratrochlearis + -orbitalis)
- N. nasociliaris: Augapfel, Nasenrücken, vord. Nasenhöhle + Nasenseptum, Siebbeinzellen, Keilbeinhöhle,
Stirnhöhle (N. ethmoidalis ant. + post., Nn. ciliares longi)
- N. V 2, rein sensibel, Verlauf (Foramen rotundum → Fossa pterygopalatina), R. meningeus
- N. zygomaticus: Haut der Schläfengegend, Tränendrüse (R. zygomaticofacialis + -temporalis)
- N. infraorbitalis: Zähne + Zahnfleisch d. Oberkiefers, Kieferhöhle, Nasenflügel, Gesichtshaut zw. Unterlid +
Oberlippe (Rr. alveolares sup. ant. + med. + post.)
- N. pterygopalatinus: Periorbita, Keilbeinhöhle, hintere Nasenhöhle + Nasenseptum, Tuba, harter + weicher
Gaumen (R. orbitalis + nasalis + pharyngeus, Nn. palatini majus + minus)
- N. V 3: sensibel + motorisch, Verlauf (Foramen ovale → Fossa infratemporalis), R. meningeus
- N. auriculotemporalis: Gl. parotidea, Kiefergelenk, Schläfe, Ohrmuschel, äußerer Gehörgang
- N. alveolaris inferior: Zähne und Zahnfleisch des Unterkiefers, M. mylohyoideus + vord. Kopf d. M. digastricus,
Kinnregion (N. mylohyoideus, N. mentalis)
- N. lingualis: vordere 2/3 der Zunge, Gl. submandibularis + sublingualis, Mundbodenschleimhaut
- N. masticatorius: Kaumuskulatur, Wangenschleimhaut (N. massetericus, Nn. temporales prof., N. pterygoideus
lat.+med., N. buccalis)
- N. VI
- N. VII, motorisch, sekretorisch, Geschmacksfasern, N. intermedius
- Meatus acusticus internus → Os temporale → Foramen stylomastoideum → Gl. parotidea
- N. petrosus major: Tränen-, Nasen-, Gaumendrüsen
- Chorda tympani: Gl. submandibularis, Gl. sublingualis, Geschmacksknospen
- N. stapedius: M. stapedius
- N. auricularis post.: M. occipitalis, hintere Ohrmuskeln, Ohrmuschel, Haut hinter Ohr
- R. digastricus + R. stylohyoideus: Venter post. des M. digastricus und M. stylohyoideus
- Plexus parotideus: mimische Muskulatur (Rr. temporales + zygomatici + buccales + marginalis mandib. + colli)
- 1: periphere Fazialislähmung → Ausfall der gesamten mimischen Muskulatur der Seite
- 2: zusätzlich Geschmacks- und Speichelsekretionsstörung
- 3: zusätzlich Hyperakusis
- 4: zusätzlich Verminderung der Tränendrüsensekretion
- 5: Kleinhirnbrückenwinkelläsion und Störung des N. VIII - 6: zentrale Fazialislähmung
Kopf
Hirnnerven
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N. vestibulocochlearis: N.XIII
N. glossopharyngeus: N.IX, sensibel, motorisch, sekretorisch, Geschmacksfasern
Verlauf:
- hintere Schädelgrube → Foramen jugulare mit Ganglion sup. + inferior → zw. A. carotis int. und V. jugularis int.
→ M. stylopharyngeus → seitliche obere Schlundwand
N. tympanicus: Paukenhöhle, Gl. parotidea
R. stylopharyngei:
Rr. pharyngei: M. constrictor pharyngis sup., Pharynxschleimhaut, Gll. pharyngeales
Rr. tonsillares: Gaumenbögen, Gaumen-, Rachen-, Tubenmandel, M. palatoglossus, M. palatopharyngeus, M.
salpingopharyngeus, M. uvulae
- Rr. linguales: hinteres Zungendrittel
- R. sinus carotici: Glomus caroticum, Sinus caroticus
Äste:
-
N. vagus:
Kopfteil:
Halsteil:
-
N.X, sensible, sensorische, motorische, parasympathische Fasern
R. meningeus, R. auricularis
Rr. pharyngei: Plexus pharyngeus → Pharynxmuskulatur, Schleimhaut, Drüsen, M. uvulae
N. laryngeus sup.: R. ext. + internus → M. cricothyroideus, Zunge, Schleimhaut vom Kehldeckel bis Stimmlippe
N. laryngeus recurrens: N. laryngeus inferior → Kehlkopfmusk., -schleimhaut, Luftröhre, Schilddrüse
N. accessorius (N.XI):
N. hypoglossus
Verlauf:
Innervation:
- N.XII, rein motorisch
- hintere Schädelgrube → Canalis hypoglossi → V. jugularis int. → M. hyoglossus → Zunge
- Zungenmuskulatur
Kopf
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Plexus cervicalis – Bildung (Rr. ventrales aus C1-C4)
Verlauf:
- zwischen M. scalenus ant. und medius → seitliches Halsdreieck
Radix sensoria: - Austritt (hinterer Rand des M. sternocleidomastoideus), Punctum nervosum → N. occipitalis minor, N. auricularis
Radix motoria:
magnus, N. transversus colli, Nn. supraclaviculares
- Ansa cervicalis, R. sternocleidomastoideus, R. trapezius, N. phrenicus
Rr. dorsales:
- N. suboccipitalis, N. occipitalis major, N. occipitalis tertius
parasymphatische Kopfganglien: 3 Wurzeln (1 parasympathische, 1 sympathische, 1 sensible)
Ganglion ciliare: • Lage (hinterer Teil der Orbita am N. opticus)
- parasymphatische Wurzel (N. oculomotorius), sympathische Wurzel (Plexus ophthalmicus), sensible Wurzel
(Radix nasociliaris)
- austretender Nerv (Nn. ciliares breves)
Ggl. pterygo• Lage (Fossa pterygopalatina am N. maxillaris)
- parasympathische Wurzel (N. petrosus major aus N. intermediofacialis N.VII), sympathische Wurzel (N. petrosus
palatinum :
profundus vom Plexus caroticus internus)
- Innervation: postgg. parasympathische Fasern (Tränen-, Nasen-, Gaumendrüse), sympathische Fasern (M.
orbitalis)
Ggl. oticum:
• Lage (unter Foramen ovale am N. mandibularis)
- parasympathische Wurzel, sympathische Wurzel (aus Plexus der A. meningea media), sensible Wurzel (N.
mandibularis)
- Innervation: postgg. parasympathische Fasern (Gl. parotidea)
Ggl.
• Lage (oberer Rand der Gl. submandibularis)
submandibulare: - parasympathische Wurzel (N. lingualis aus N. intermediofacialis), sympathische Wurzel (Plexus der A. facialis),
sensible Wurzel (N. lingualis)
- Innervation: postganglionäre parasympathische Fasern (Gl. submandibularis und Gl. sublingualis)
Pars cervicalis des Truncus sympathicus : Lage (Schädelbasis → 1.BW, in Lamina praevertebralis Fascia cervicalis
Ggl. cervicale
- Lage (Höhe des 2.HW, hinter A. carotis interna und V. jugularis interna), Versorgung (Kopf)
- N. jugularis, N. caroticus int. + ext., Rr. laryngopharyngealis, N. caroticus cervicalis sup.
superius :
Ggl. c. medium: - Lage (Höhe des 6.HW, neben A. thyroidea inferior), R. cardiacus
Ggl. c. inferius: - Lage (Kopf der 1. Rippe), N. cardiacus cervicalis inferior, N. vertebralis
Brusteingeweide I
Atmungsorgane I
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Trachea: Luftröhre
Gliederung:
- Pars cervicalis: 6./7. Halswirbel → Apertura thoracis superior
Gefäße/Nerven:
Topographie:
Wandbau:
Bronchus
principalis:
Lunge: Pulmo
linke Lunge:
rechte Lunge:
Bronchialbaum :
Gefäße/Nerven:
-
Pars thoracica: oberes Mediastinum, bis Bifurcatio tracheae, Aufgabelung in Bronchus principalis sin. + dexter
Arterien: Rr. tracheales aus A. thyroidea inferior
Venen: Abfluß in Plexus thyroideus impar
Lymphe: Abfluß in Truncus bronchomediastinalis
Nerven: Rr. tracheales aus N. laryngealis recurrens, Äste aus Brustgrenzstrang
Längsachse (schräg nach hinten unten), links → Aortenbogen, vorne → Truncus brachiocephalicus, Rinne zw.
Trachea und Oesophagus → N. laryngeus recurrens
- 16-20 hufeisenförmige Knorpelstangen (Cartilagines tracheales), auf Rückseite Bindegewebs-Muskelplatte (Pars
membranaceus) mit M. trachealis, Tunica muscosa + fibromusculocartilaginea + adventitia
- Trachea → Eintritt in Lungenpforte, Winkel von 70°, Abgabe Bronchus lobaris, rechter Bronchus (weitlumiger,
steiler, eher Fremdkörper), linker Bronchus (englumiger, 2x lang, mehr horizontal)
- Facies diaphragmatica + mediastinalis + costalis, Margo ant. + inferior, Apex pulmonis, Hilum pulmonis (Radix
pulmonis, Überschlag von Pleura visceralis → Pleura parietalis, Lig. pulmonale
- 2 Lappen (Lobus sup. + inf., Fissura obliqua), weniger voluminös (1400cm³), Druck durch Herz (Impressio +
Incisura cardiaca), Hilum (vorne + unten → Vv. pulmonalis, oben → A. pulmonalis, mittig → Bronchien)
- Segmente: Lobus superior (Segmentum apicale + post. + ant.), Lobus medius (Segmentum lat. + med.), Lobus
inferior (Segmentum sup.+basale med.+basale ant.+basale lat.+basale post.)
- 3 Lappen (Lobus superior + inferior + medius, Fissura obliqua + horizontalis), 1500cm³, Hilum (vorne + unten →
Vv. pulmonalis, mittig → A. pulmonalis, hinten + oben → Bronchien)
- Segmente: Lobus superior (Segmentum apicoposterius + ant. + linguale sup. + linguale inferior), Lobus inferior
(Segmentum sup. + basale ant. + basale lat. + basale post.)
- Bronchus principalis sin. + dextra, Bronchi lobares (rechts → 3, links → 2, Bronchus für Oberlappen → außerhalb
der Lunge aus Bronchos principalis), Bronchi segm., Bronchioli (6-12 Verzweigungen), Bronchioli terminales
• Vasa publica:
- Aa. pulmonalis: Eintritt durch Hilum → via Bronchien + Bronchiolen, funkt. Endarterien
- Vv. pulmonalis: Kapillaren → intersegmentale Venen → 2 große Stämme
• Vasa privata:
- Rr. bronchiales: aus Pars thoracica der Aorta, rechts auch 3. IC-Arterie
- Vv. bronchiales: Abfluß in V. azygos + hemiazygos
• Lymphknoten: Ndd. bronchopulmonales + tracheobronchiales + paratracheales
• Nerven: Plexus pulmonalis (parasymp. Fasern aus N. vagus, symp. aus Brustgrenzstrang)
Brusteingeweide II
Atmungsorgane II
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Pleura und Pleurahöhlen:
Pleura parietalis: - Auskleidung der Pleurahöhle, Pars diaphragmatica + mediastinalis + costalis, Pleuragrenzen (Übergang von
Pleura mediastinalis + diaphragmatica in Pleura costalis)
Pleura visceralis - überzieht die Lungen (außer Hilum), dringt in Interlobalspalt ein
- Innervation: Pleura parietalis ist sensibel versorgt (Nn. intercostales → N. phrenicus)
- Pleurahöhle: 2 Cavitas pleuralis, kapillarer Spalt zw. Pleura visceralis + parietalis, 5ml
- Recessus pleurales: Recessus costodiaphragmaticus + -mediastinalis + phrenicomediastinalis
Atemmechanik:
Inspiration:
• Brustatmung: Kontraktion inspirator. Muskeln (Mm. scaleni, Mm. intercostales ext., Mm. serrati post. sup. + inf.)
Exspiration:
- sternocostale Form: Schwenkbewegung der Rippenringe nach oben → Verschiebung des Sternums nach vorne
→ dorsoventrale Thoraxerweiterung
- laterale Form: Vergrößerung Angulus infrasternalis unter Torsion der Rippenknorpel → seitl. Thoraxerweiterung
• Bauchatmung: Abflachen der Zwerchfellkuppeln und Erschlaffung der Bauchmuskulatur
- Kontraktion der exspiratorischen Muskeln (Mm. intercostales int., M. transversus thoracis, M. subcostalis( +
Eigenelastizität → Senkung der Rippen + Zwerchfellkuppeln treten höher → Verkleinerung des Brustraums
- vertiefte Ausatmung: Bauchpresse, Rumpfkrümmung, M. latissimus dorsi
Zwerchfell: Diaphragma
Gliederung:
-
Öffnungen:
-
Gefäße/Nerven:
Projektion:
Pars sternalis: Ursprung (Rückseite des Proc. xiphoideus und Rektusscheide)
Pars costalis: Ursprung (zackenförmig von Knorpeln der 6 unteren Rippen + Zacken des M. transv. abdominis)
Pars lumbalis: Crus dextrum + sinistrum, Crus mediale + laterale
Centrum tendineum: V-förmig gelapptes Sehnenfeld, Foramen venae cavae, Verwachsung mit Perikard
(Oberseite) und Area noda der Leber (Unterseite)
Foramen venae cavae: im Centrum tendineum, V. cava inf. + R. phrenicoabdominalis des rechten N. phrenicus
Hiatus aorticus: Bildung durch Crura medialia, Aorta descendens + Ductus thoracicus
Hiatus oesophageus: vor Aortenschlitz, Bildung durch Crus mediale dextrum, Oesophagus + Trunci vagales
Öffnung im medialen Zwerchfellschenkel: V. azygos + V. hemiazygos + Nn. splanchnici
Öffnungen beiderseits zw. medialen + lateralen Schenkel: Truncus sympathicus
Öffnung für A.+V. epigastrica sup.
Spalte für R. phrenicoabdominalis des linken N. phrenicus
Gefäße: A. pericardicophrenica + A. musculophrenica aus A. thoracica int., A. phrenica sup.+ inferior
Nerven: N. phrenicus, Rr. phrenicoabdominalis (sensible Fasern)
rechte Kuppel → 4. ICR, linke Kuppel → etwas tiefer, Centrum tendineum → Grenze zw. Proc. xiphoideus und
Corpus sterni, tiefe Einatmung → 7. Rippe, tiefe Ausatmung → 4. Rippe
Brusteingeweide III
Gestalt:
Binnenräume /
Herzklappen:
Funktion:
Gefäße/Nerven:
Herzbeutel:
Gefäße/Nerven:
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- Herzbasis (nach rechts hinten oben), Herzspitze (Apex cordis, nach links vorne unten)
- Facies sternocostalis + diaphragmatica + pulmonalis, Sulcus interventricularis ant. + post., Incisura apicis cordis,
Sulcus coronarius, Auriculae cordis
• Atrium dextrum: → V. cava inferior + superior + Herzvenen, Valvula v. cava inferior, Valvula sinus coronarii,
Crista terminalis, Fossa ovalis, Auricula dextra
- Valva atrioventric. dextra: Segelklappe (Trikuspidalklappe, 3 Segel → Cuspis sept.+ant+post.)
• Ventriculus dexter: Trabeculae carneae, M. papillaris septalis + ant. + post., Chorda tendinae (Papillarmuskeln →
Segelklappen), Septum interventriculare
- Valva trunci pulmonalis: Taschenklappe (Valvula semilunaris), 3 halbmondförmige Membranen
• Atrium sinistrum cordis: → 2 Vv. pulmonales, Auricula sinistra
- Valva atrioventricularis sinistra: Segelklappe (Bikuspidalklappe, 2 Segel → Cuspis ant. + post.)
• Ventriculus sinister: muskelstark, Trabeculae carneae, M. papillaris ant. + post.
- Valva aortae: 3 Taschenklappen (Valvula semilunaris dextra + sinistra + post., Sinus aortae (oberhalb der
Taschenklappen → Aa. coronariae)
• Sinusknoten: Nodus sinuatrialis, Lage (Wand rechter Vorhofs, Sulcus terminalis, Winkel zw. rechtem Herzohr +
V. cava sup.), Verbindung zur Vorhofarbeitsmusk., keine Verbindung zw. Sinusknoten + AV-Knoten durch spezif.
Muskelgewebe (Erregungsleitung durch Arbeitsmusk.)
- Gefäßversorgung: Rr. nodi sinuatriales aus A. coronaria dextra + sinistra
• AV-Knoten: Nodus atrioventric., Lage (Boden rechter Vorhof, Septum interatriale + Mündung Sinus coronarius)
- Gefäßversorgung: R. nodi atrioventricularis aus A. coronaria dextra über R. interventr. post.
• Atrioventrikularsystem: AV-System, His-Bündel (Gefäßversorgung: R. interventricularis septalis der A. coronaria
dextra), Aufteilung in Crus dextrum + sinistrum (ziehen Herzspitzenwärts), Purkinje Fasern
• Arterien:
- A. coronaria sinistra: Versorgungsgebiet (linker Vorhof, Wand des linken Ventrikels, Septum interventriculare),
Äste (R. circumflexus, R. interventricularis ant., R. marginalis sinister)
- A. coronaria dexter: Versorgungsgebiet (rechter Vorhof + Kammer, hinteres Septum interventr., Sinus- + AVKnoten), Äste (R. atrialis + marginalis dexter + interventricularis post.)
• Venen: Sinus coronarius → rechter Vorhof
• Lymphknoten: Ndd. mediastinales ant. + tracheobronchiales
• Herznerven: Plexus cardiacus, Sympathicus (Nn. cardiaci cervicales sup. + medii + inferior, Nn. cardiaci
thoracici), Parasympathicus (N. vagus, Rr. cardiaci cervicales sup. + inferior, Rr. cardiaci thoracici)
- Perikard, (Pericardium fibrosum + serosum)
- Innervation: R. pericardiacus der Nn. phrenici
- Gefäße: A. pericardiacophrenica aus A. thoracica int., V. pericardiacophrenica → V. brachiocephalica
Brusteingeweide III
Thymus: Bries
Herz
Mediastinum
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- oberes Mediastinum, Lageverschiebung durch Größen- + Gewichtsveränderung in ersten 2 Jahrzehnten, Lage
(hinter Manubrium sterni, bedeckt V. brachiocephalica sin. + Aortenbogen + obere Abschnitte des Herzbeutels)
- Arterien: Rr. thymici aus A. thoracica int. und A. pericardiacophrenica
- Venen: Venen → V. brachiocephalica
- Innervation: Sympathicus, N. vagus
Speiseröhre: Ösophagus
Gliederung:
- Pars cervicalis: Beginn in Höhe 6./7. HW (Oesophagusmund), mit WS verschieblich verbunden
Engen:
Gefäße/Nerven:
Gefäße:
Aorta ascend.:
Arcus aortae:
Aorta thoracica:
Mediastinum
superius :
Mediastinum
inferius:
- Pars thoracica: Durchtritt durch obere Thoraxapertur → Hiatus oesophagus des Zwerchfells, längster Abschnitt
(16cm), offenes Lumen (Unterdruck im Pleuraraum), Verlauf (hinter Trachea + nahe der WS → Abweichung nach
links + Entfernung von WS → nahe des linken Vorhofs)
- Pars abdominalis: 1-4cm lang, intraperitoneal, geschlossenes Lumen, Mündung in Magen (Ostium cardiacum)
- 1. Enge: engste Stelle, 13mm ∅, hinter Cartilago cricoidea, Oesophagusringmusk., M. constrictor pharyngis inf.
- 2. Enge: Aortenenge, in Höhe d. 4. BW, Aortenbogen + Bronchus sin. komprimieren Ösophagus
- 3. Enge: am Hiatus oesophageus in Höhe des 10. BW
- Arterien: Pars cervicalis (Rr. oesophageales aus A. thyroidea inferior + A. subclavia), Pars thoracica (Rr.
oesophageales aus Aorta thoracica), Pars abdominalis (A. phrenica inferior + A. gastrica sin.)
- Venen: Pars cervicalis (Vv. thyroideae inf.), Pars thoracica + abdom. (V. azygos + hemiazygos, V. gastrica sin.)
- Lymphgefäße: Pars cervicalis (Ndd. cervicales profundi), Pars thoracica (Ndd. paratracheales +
bronchopulmonales + mediastinales post.)
- Nerven: Plexus oesophagealis (sympathische Fasern aus Ganglion stellatum, N. vagus)
- innerhalb des Herzbeutels, Bulbus aortae, Sinus aortae (Aa. coronariae)
- Lage (hinter Manubrium sterni in Höhe der 2. Rippe → linker Umfang des 4. BW im hint. Mediastinum, Scheitel in
Höhe des 2. BW), drängt Trachea nach rechts, unter Aortenbogen → linker Hauptbronchus, Lig. arteriosum
- Äste: Truncus brachiocephal. (A. subclavia dex., A. carotis comm. dex.), A. carotis comm. sin., A. subclavia sin.
- bis Hiatus aorticus, Verlauf (links der WS → vor WS + hinter Oesophagus)
- Äste: paarige parietale Äste (Aa. intercostales III-XI, A. subcostalis, Aa. phrenicae superior), unpaare viscerale
Äste (Rr. bronchiales, Rr. oesophageales, Rr. pericardiadici, Rr. mediastinales)
- Thymus, Oesophagus, Trachea, Aorta asc., Arcus aortae (Truncus brachioceleph., A. carotis comm., A.
subclavia), V. cava sup., Vv. brachiocephalica, N. vagus, N. phrenicus, N. laryngeus recurrens, N. cardiacus,
Ductus thoracicus
- Mediastinum anterius: Fett, Lymphgefäße
- Mediastinum medius: Herz, Truncus pulmonalis, V. cava superior, V. azygos, Vv. pulmonales, Vasa
pericardiacophrenicae, N. phrenicus
- Mediastinum posterius: Oesophagus, Aorta thoracica, V. azygos + hemiazygos, Truncus sympathicus, N.
splanchnicus thoracicus major + minor, N. vagus, Ductus thoracicus
Baucheingeweide
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- Cavitas abdominalis, Abgrenzung (kranial → Zwerchfell, dorsal → WS, hintere Bauchmuskeln, ventrolateral →
seitliche + vordere Bauchmuskeln, kaudal → Diaphragma pelvis), Auskleidung durch Bauchfell (Peritoneum)
Bauchfellhöhle: - Cavitas peritonealis, allseitig von Perit. parietale ausgekleidet, enthält alle Organe des Magen-Darmkanals
(außer Rektum), Mesenterien (Verbindung Peritoneum parietale + viscerale)
Retroperitoneal: - Spatium retroperitoneale, Spalt zw. dorsalem Peritoneum parietale und hinterer Bauchwand, (Nieren,
Nebennieren, Harnleiter, gr. Gefäßstämme, Truncus sympathicus)
Lage:
- intraperitoneal: Organ von Peritoneum viscerale umfaßt, über Meso mit P. parietale verbunden
- retroperitoneal: hinter Peritoneum (Oberfläche → Peritoneum parietale), mit hinterer Bauchwand verwachsen
- sekundär retroperitoneal: während Entwicklung zunächst intraperitoneal, durch Umlagerung retroperitoneal
- extraperitoneal: keine Beziehung zum Peritoneum
Bauchhöhle:
Bauchsitus
Projektionen und Gliederung:
Regionen:
- Regio epigastricum (Epigastrium), Regiones hypochondriacae (Hypochondrium), Regio umbilicalis (MesoOberbauch:
Unterbauch:
Bauchfell:
gastrium), Regio pubica (Hypogastrium), Regiones lat. dextra + sinistra, Regiones inguinales dextra + sinistra
- Pars supracolica, Leber mit Gallenblase, Magen, Zwölffingerdarm, Bauchspeicheldrüse, Milz
- Pars infracolica, Dünndarm, Dickdarm, Enddarm
- Peritoneum, schließt Bauchhöhle luftdicht ab, sezerniert seröse Flüssigkeit, ermöglicht Verschiebungen
intraperitonealer Bauchorganen, resorbiert, trägt zur Abwehr bei, beteiligt sich an Befestigung der
Baucheingeweide
- parietales Blatt (Spinalnerven), viszerales Blatt (vegetative Eingeweidenerven)
Innervation:
Magen: Gaster, Ventriculus
Allgemeines :
- muskulöses Hohlorgan, Schwankungen von Form+Größe+Lage (Füllungszustand, Muskeltonus, Lebensalter,
Abschnitte:
Gefäße/Nerven:
Konstitutionstyp, Körperlage), mäßige Füllung (25-30cm + 1200-1600cm³)
- Ostium cardiacum, Pars cardiaca, Fundus gastricus, Corpus gastricum, Pars pylorica, Pylorus
- Bögen: Curvatura gastrica major + minor
• Arterien:
- Curvatura minor: A. gastrica sin. aus Truncus coeliacus, A. gastrica dex. aus A. hepatica propria
- an Curvatura major: A. gastroomentalis dextra aus A. gastroduodenalis, A. gastroomentalis sin. aus A. splenica
- Magenfundus: A. gastricae brevis aus A. splenica
• Venen: Abfluß in V. portae
• Lymphe: Ndd. gastrici + splenici + pylorici gastroomentalis → Ndd. coeliaci → Trunci intest. → Ductus thoracicus
• Nerven:
- sympathische Fasern: Plexus coeliacus, hemmt die Peristaltik
- parasympathische Fasern: Plexus gastricus (linker Vagus → Vorderfläche, rechter → Rückfl.)
- intrinsisches NS: Plexus myentericus + submucosus
Baucheingeweide II
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Dünndarm: Intestinum tenue, Pylorus → Fossa iliaca dextra, bis 5m lang
Duodenum:
Pars superior:
P. descendens :
P. horizontalis:
P. ascendens :
Jejunum/ Ileum
Jejunum :
Ileum:
Mesenterium:
Gefäße/Nerven:
Schleimhaut:
- Zwölffingerdarm, 25-30cm lang, umfaßt Pankreaskopf, mit dorsaler Bauchwand verwachsen (∅ Anfangsteil),
überwiegend sekundär retroperitoneal (Vorderseite von Peritoneum bedeckt)
- 4-5cm lang, Verlauf (nach hinten oben), intraperitoneale Lage, Lig. hepatoduodenale, erweiterter Abschnitt
(Bulbus duodeni), Ende (Flexura duodeni superior), Topographie (oben → rechter Leberlappen, Lobus
quadratus, Gallenblasenhals, hinten → Ductus choledochus, V. portae, A. gastroduodenalis)
- 10cm lang, sekundär retroperitoneale Lage, Mündung der Ausführungsgänge von Leber und Pankreas (Ductus
choledochus + pancreaticus, Papilla duodeni major + minor), Topographie (rechts der WS, hinten → rechte Niere
+ Nebenniere, Konkavität → Pankreas)
- Topogr. (oben → Pankreaskopf, oben + vorne → A.+V. mesenterica superior, hinten → V. cava inferior)
- Verlauf (ansteigend → Flexura duodenojejunalis), M. suspensorius duodeni (Verbindung mit A. mesenterica
superior), Topographie (oben → Pankreas, hinten → Aorta)
- in Pars infracolica, intraperitoneale Lage, Mesenterium (Verbindung mit Rückwand der Bauchhöhle)
- Leerdarm, 2/5 der Dünndarmlänge, oberer linker Bauchraum, Flexura duodenojejunalis (Übergang von
retroperitonealer → intraperitonealer Lage)
- Krummdarm, 3/5 der Dünndarmlänge, unterer rechter Bauchraum, Fossa iliaca dextra (Mündung in Colon)
- Flexura duodenojejunalis → Fossa iliaca dextra, Radix mesenterii (Befestigung an hinterer Bauchhöhlenwand,
15cm lang + bis 15cm breit, links oben → rechts unten)
• Arterien: Pars desc. duodeni ist Grenze zw. Versorgungsgebiet des Truncus coeliacus + A. mesenterica sup.
- Rr. duodenales aus A. pancreaticoduodenalis superior post. + superior ant. aus A. gastroduodenalis
- Aa. retroduodenales aus A. gastroduodenalis
- A. pancreaticoduodenalis inferior aus A. mesenterica superior (Pankreaskopf, unteres Duodenum)
- Aa. jejunales + ileales aus A. mesenterica superior
• Venen: V. mesenterica inferior + superior + V. splenica → V. portae
• Lymphgefäße: Ndd. mesenterici superior + ileocolici + colici dextri + colici medii → Truncus intestinalis →
Truncus lumbalis sinister oder Cisterna chyli
• Nerven:
- Sympathicus: aus Ganglion coeliacum superior + mesentericum superior, hemmt Darmbewegungen
- Parasympathicus (rechter N. vagus): bis Flexura coli sinistra, Umschaltung in Ganglion coeliacum oder
Darmwand
- intrinsisches NS: Plexus entericus (Plexus myentericus + submucosus), Fasern aus Sympathicus +
Parasympathicus
- Oberflächenvergrößerung, Vergrößerung auf 100m², Plicae circulares (Kerckring Falten), Villi intestinales
(Dünndarmzotten), Mikrovilli (Mikrorelief)
Baucheingeweide III
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Dickdarm: Colon, Intestinum crassum
Verlauf:
Oberfläche:
Gliederung:
Gefäße/Nerven:
- Fossa iliaca dextra → Rectum, Ostium ileocaecale, 1.3-1.5m lang
- Taenien: 1cm breite Längsstreifen (äußere Längsmuskulatur), Colon ascendens + descendens (vorne 1 Taenie,
Taenie libera, hinten 2), Colon transversum (Taenie mesocolica und omentalis)
- Haustra coli: Aussackungen Dickdarmwand durch quere Einschnürung (Plicae semilunares coli auf Innenseite)
- Appendices epiploicae: zipfelförmige Anhängsel
• Caecum: Blinddarm, 7cm lang, Lage (oberhalb der Valva ileocaecalis in Fossa iliaca dextra), Unterscheidung
(Caecum fixum + mobile + liberum)
- Appendix vermiformis: Wurmfortsatz, 9cm lang, frei beweglich, geschlossener Bauchfellüberzug, Lagevarianten
(Kaudal-, Medial-, Lateral-, retrozäkale Kranial-, anterozäkale Kranialposition)
• Colon ascendens + transversum + descendens + sigmoideum
• Arterien: bis Flexura coli sinistra (A. mesenterica superior), anschließend (A. mesenterica inferior)
- Caecum und Appendix vermiformis: A. ileocolica + A. appendicularis
- Colon ascendens + transversum: A. colica dextra + media
- Colon descendens + sigmoideum: A. colica sinistra, Aa. sigmoideae, A. rectalis superior
• Venen: Abfluß in V. portae
• Lymphgefäße: Caecum + Appendix vermiformis (Ndd. ileocolici), Colon (Mesolymphknoten → Truncus
intestinalis)
• Nerven: Plexus mesentericus superior (sympath. Fasern aus Nn. splanchnici, parasympathische aus N. vagus →
Cannon-Böhm-Punkt), Colon descendens + sigmoideum (sympathische Fasern aus Plexus mesentericus inferior,
parasympathhische Fasern aus Plexus hypogastricus inferior)
Bauchspeicheldrüse: Pankreas
Allgemeines :
Gliederung:
Topographie:
Gefäße/Nerven:
- exokrin-endokrine Drüse
- Caput + Corpus + Cauda, Größe (13-18cm lang, 70-90g), Verlauf (s-förmig von Konkavität des Duodenums →
links aufsteigend zur Milz), retroperitoneale Lage, Ductus pancreaticus major (Mündung mit Ductus choledochus
auf Papilla duodeni major der Pars descendens duodeni)
- hinten → V. portae, V. cava inferior, Aorta abdominalis, oben + hinten → quer A.+V. splenica, Cauda → Gefäße
der linken Niere, hinten + Caput → A. mesenterica superior, Ductus choledochus
- Arterien: A. splenica (A. pancreatica dorsalis + inf. + magna, A. caudae pancreatis), A. gastroduodenalis (A. pancreaticoduodenalis sup. post. + sup. ant., A. retroduodenalis), A. mesenterica sup. (A. pancreaticoduodenalis inf.)
- Venen: Abfluß in V. portae
- Lymphgefäße: Ndd. pancreaticoduodenales+hepatici+mesenterici superior + aortici lat. + praeaortici
- Nerven: Äste des N. vagus und Sympathicus (aus Plexus coeliacus oder pancreaticus)
Baucheingeweide IV
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Leber: Hepar
Allgemeines :
Gliederung:
Aufbau:
Gallenwege:
Gefäße/Nerven:
- Drüse, größtes Stoffwechselorgan, 1500-2000g
• Facies diaphragmatica: Area nuda (Verwachsung mit Pars lumbalis des Zwerchfells, V. cava inferior), Lig.
falciforme hepatis (Trennung von Lobus dexter + sinister)
• Facies visceralis: Lig. teres hepatis + venosum, Gallenblase, Organeindrücke (Impressio gastricae + oesophagea
+ suprarenalis + renalis + colica + duodenalis)
- Porta hepatis: Leberpforte, Eintritt (A. hepatica propria, V. portae, Nerven), Austritt (Ductus hepaticus dexter +
sinister → Ductus hepaticus communis)
- Omentum minus: kl. Netz, Verbindung von Leberpforte + Facies visceralis → kleine Magenkurvatur + Bulbus
duodeni
- Lebersegmente, Leberplättchen, Lebersinusoides
• intrahepatisch: Gallenkanälchen → interlobuläre Gallengänge → Ductus biliferi → Ductus hepaticus dexter + sin.
• extrahepatisch: Ductus hepaticus comm. → (Gallenblase → Ductus cysticus) → D. choledochus → Duodenum
- Ductus choledochus: im Lig. hepatoduodenale, 7cm lang, Verlauf (dorsal der Pars duodeni → zw. Pankreaskopf
+ Duodenum → Papilla duodeni maj.), M. sphincter ductus choledochi (vor Mündung des Ductus pancreaticus
major), M. sphincter ampullae hepatopancreaticae (Rückstau in Gallenblase)
- Blutzufuhr: V. portae, A. hepatica propria
- Blutabfluß: Vv. hepaticae
- Lymphgefäße: Ndd. hepatici + parasternales + phrenici
- Nerven: N. phrenicus (sensible Nerven für Peritoneum), vegetative Nerven aus Plexus coeliacus
Gallenblase: Vesica fellea (biliaris)
Allgemeines :
Gefäße/Nerven:
-
Größe: 8-12cm lang, 4-5cm breit, 40-50ml), Collum + Corpus + Fundus
Topographie: vorne → Bauchwand, unten → Flexura coli dextra, Hals → Pars superior duodeni
Wandbau: Tunica mucosa + muscularis + serosa
Arterien: A. cystica aus R. dexter der A. hepaticopropria
Venen: Vv. cysticae → V. portae
Lymphgefäße: Lymphknoten am Truncus coeliacus
Nerven: vegetativ (Plexus hepaticus aus Plexus coeliacus), Bauchfell (sensible Fasern aus N. phrenicus)
Baucheingeweide V
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Milz: Lien, Splen
Funktion:
- lymphatischen Abwehrorgan, Erythrozytenabbau
Makroskopie:
- nach Blutbestand schwankende Form (10-12cm lang, 6-8cm breit, 3-4cm dick), 150-200g
Gefäße/Nerven:
-
Facies diaphragmatica: konvexe Fläche
Facies visceralis: mediale konkave Fläche, Facies renalis + gastrica + colica, Hilum splenicum
Arterien: A. splenica
Venen: V. splenica → V. portae
Lymphgefäße: Ndd. coelici
Nerven: Plexus splenicus, nur sympathische Fasern
Retroperitonealraum:
Begrenzung:
Inhalt:
- dorsal → Faszie des M. psoas, Fascia transversalis, ventral → dorsales Peritoneum parietale, oben →
Zwerchfell, unten → retroperitoneales Bindegewebe des kleinen Beckens
- Nieren, Nebennieren, Harnleiter, große Leitungsbahnen, Grenzstrang
Niere: Ren
Aufbau:
- bohnenförmig, Größe (10-12cm lang, 5-6 breit, 4 dick, 120-200g) Extremitas superior (breit + ab-geplattet),
Extremitas inf (spitz), Facies ant (leicht gewölbt), Facies post (flach), Margo med+ lat • Medulla renalis (12-18
kegelförmige Markpyramiden, Pyramides renales), Cortex renalis
Lage:
- Fossa lumbalis, Rinne zw. M. psoas + M. quadratus lumborum, rechte Niere → ½ Wirbelkörper tiefer, oberer
Nierenpol → 12. BW, Hilum renale → 2. LW, unterer Nierenpol → 3. LW
Topographie:
• rechte Niere: oben → rechter Leberlappen, Impressio renalis, Hilum → Pars descendens duodeni, unten →
Colon ascendens + Flexura coli dextra
• linke Niere: vorne → Magen, seitlich → Milz, vor Hilum → Pankreasschwanz, unten → Colon desc.
Capsula adiposa - Erhaltung der Lage, Fettpolster (hinten + seitlich + Hilum), Fasziensack (prärenales + retrorenales Blatt, umgibt
Nieren + Nebenniere + Fettpolster, Übergang der Blätter am lateralen Rand, spaltförmige Öffnung → medial und
und Faszien:
unten für Gefäße und Ureter)
Hilum renale:
- A.+V. renalis (Äste zur Nebenniere → A. suprarenalis inferior)
Nierenbecken:
- Pelvis renalis, im Sinus renalis, Zusammenfluß von 8 -12 Nierenkelchen
Baucheingeweide VI
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Harnleiter: Ureter
Allgemeines :
Engen:
Wandbau:
Gefäße/Nerven:
- 25-30cm lang, leitet den Harn vom Nierenbecken in Blase
- Pars abdominalis: auf Psoasfaszie, von Peritoneum parietale bedeckt, dorsal → N. genitofemoralis, ventral →
A.+V. testicularis oder ovarica, rechte Seite → Duodenum, A. ileocolica, Radix mesenterii, linke Seite → A.
mesenterica inf.
- Pars pelvica: Ureter biegt um → folgt Wand kleinen Beckens, rechter Ureter → überkreuzt A. iliaca ext., linker
Ureter → überkreuzt Aufteilung A. iliaca communis, im kleinen Becken → unterkreuzt A. uterina bzw. Samenleiter
- Übergang Nierenbecken zum Ureter, Überkreuzung der A. iliaca comm. bzw. externa, Durchtritt zur Blasenwand
- Tunica mucosa, Tunica muscolaris, Tunica adventitia
- Arterien: Arterien der Umgebung (A. renalis, A. testicularis bzw. ovarica, A. pudenda interna, A. vesicularis sup.)
- Venen: gleicher Verlauf wie Arterien
- Lymphgefäße: Ndd. lumbales
- Nerven: autonome Nervengeflechte, sensible Nerven der Nn. splanchnici
Nebenniere: Glandula suprarenalis
Allgemeines :
Rinde:
Gefäße/Nerven:
-
endokrines Organ, am oberen Nierenpol, Größe (5cm lang, 2cm breit, 5cm dick)
Zona glomerulosa + fasciculata + reticularis
Arterien: A. supraren. sup. ← A. phrenica inf., A. supraren. med. ← Aorta abdom., A. supraren. inf. ← A. renalis
Venen: V. suprarenalis → V. renalis oder V. cava inferior
Nerven: Nerven aus N. splanchnicus major, N. phrenicus, N. vagus
Leitungsbahnen im Retroperitonealraum
Aorta abdominalis: Verlauf (Beginn Th12, vor WS, Teilung in Aa. iliacae communes bei L4)
Trunc. coeliacus - A. gastrica sinistra:
A. mesenterica
superior:
A. mesent. inf.:
paarige Äste:
- A. hepatica communis: A. hepatica propria (A. gastrica dextra, Ramus dexter + sinister + intermedius), A.
gastroduodenalis (A. pancreaticoduodenalis sup. post. + sup. ant., A. retroduodenalis, A. gastroomentalis dextra)
- A. splenica: Rr. pancreatici, A. pancreatica dorsalis + magna, A. caudae pancreatis, A. gastroomentalis sinistra
- Versorgungsgebiet (Duodenum → Flexura coli sinistra) - A. pancreaticoduodenalis inferior:
- Aa. jejunales und ileales:
- A. ileocolica: A. caecalis ant. + post., A. appendicularis
- A. colica dextra und media:
- retroperitoneale Lage, Äste (A. colica sinistra, Aa. sigmoideae, A. rectalis superior)
- A. phrenica inferior (A. suprarenalis inferior), A. suprarenalis media, A. renalis (A. suprarenalis inferior), A.
testicularis bzw. ovarica, Aa. lumbales
.
Beckeneingeweide I
Beckenboden:
Diaphr. pelvis:
D. urogenitale:
Muskulatur:
Becken: Pelvis
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- verschließt Körperhöhle nach kaudal, funktionsgerechte Öffnungen für Urogenitalorgane + Darm
- musk. trichterförmige Schlinge, M. levator ani + M. coccygeus, Fascia diaphragm. pelvis inf+sup
- verschließt Levatorenspalt von unten, Bestandteile (M. transversus perinei prof. + superficialis, Fascia
diaphragmatis urogenitalis superior + inferior, Lig transversum perinei
- M. levator ani: Gliederung (medialer Teil → M. pubococcygeus + M. puborectalis, lateraler Teil → M.
iliococcygeus), Innervation (Nn. sacrales III-V)
- M. coccygeus: Ursprung (Spina ischiadica, Lig. sacrospinale), Ansatz (Os coccygeus), Innerv. (Nn. sacrales III-V)
- M. transversum perinei prof. + superficialis: Innervation (N. pudendus)
- Centrum tendineum perinei: zw. Regio urogenitalis + analis
- M. sphincter ani externus + M. bulbospongiosus: Innervation (N. pudendus)
- M. ischiocavernosus: Innervation (N. pudendus)
Faszien und Bindegewebsräume:
Abdominalseite: - Fascia pelvis: Fortsetzung in Faszien der Bauchwand
- Fascia pelvis parietalis: Fascia obturatoria + Fascia diaphragmatis pelvis superior
- Fascia pelvis visceralis: bekleidet alle Beckenorgane
Leitungsbahnen:
Arterien:
• A. iliaca externa: Verlauf (im retroperitonealen Bindegewebe → an Linea terminalis → mediale Seite des M.
Lymphgefäße:
Nerven:
psoas → Lacuna vasorum), Äste (A. circumflexa iliaca prof., A. epigastrica inferior)
• A. iliaca interna:
- parietale dorsale Äste: A. iliolumbalis (R. lumbalis + iliacus), Aa. sacrales lat., A. glutaealis sup. (R. superf. +
prof.), A. glutaealis inf., A. pudenda int. (A. rectalis inf., A. bulbi penis + A. urethralis + A. dorsalis penis + A. prof.
penis bzw. A. bulbi vestibuli + A. dors. clitoridis + A. prof. clitoridis, A. perinealis, Rr. scrotales bzw. Rr. labialis)
- parietaler ventraler Ast: A. obturatoria (R. pubicus + anterior + posterior + acetabularis)
- viszerale Äste: A. umbilicalis (A. ductus deferentis, Aa. vesicales superior), A. vesicalis inferior, A. rectalis media,
A. uterina (R. vaginalis + ovarius + tubarius), A. vaginalis
- Ndd. iliaci externi + interni + communes, Ndd. sacrales → Trunci lumbales
• somatisches NS:
- Plexus lumbalis: L1-L4
- Plexus sacralis: L4-S5, Äste (N. glutaeus superior + inferior, N. ischiadicus, N. pudendus)
• autonomes NS:
- Sympathikus: Plexus hypogastricus inferior (Nn. hypogastrici dexter + sinister aus Plexus hypogastricus sup., Nn.
splanchnici sacrales aus Ganglion impar)
- Parasympathikus: mittels N. pudendus aus S2-S5
Beckeneingeweide II
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Rectum und Anus: Mastdarm
Allgemeines :
- 12-15cm lang, 3. SW → Anus
Gefäße/Nerven:
- Gliederung: Ampullae recti, Canalis analis
Muskulatur: M. sphincter ani internus + M. levator ani + M. sphincter ani externus
Arterien: A. rectalis superior + media + inferior
Venen: Plexus ven. rectalis → V. rectalis sup. (→ V. portae), Vv. rectales med+inf. (→ V. iliaca inf. → V. cava inf.)
Lymphgefäße: Ampullae recti (Ndd. sacrales → Ndd. retroaortici oder mesenterici inferior → Ndd. lateroaortici
sinister oder Ndd. pararectales → Ndd. iliaci interni)
- Nerven: Sympathikus (aus Plexus hypogastricus, sympath. Reflexzentrum), Parasympathikus (sakraler Anteil)
-
Harnblase: Vesica urinaria
Gliederung:
- Apex + Corpus + Fundus + Cervix vesicae
Wandbau:
- Wanddicke (5-7mm Entleerung, 1,5-2mm nach Füllung), Tunica serosa + muscularis + muscosa
Blasenfüllung:
- max. Füllung bei 1500ml, Harndrang bei 250-500ml
Blasenentleer.
- Miktion, Ostium urethrae int. geschlossen (M. sphincter urethrae) → nervöser parasympathischer Reiz →
Gefäße/Nerven:
Kontraktion des M. detrusor vesicae (Druckaufbau + Öffnung des Blasenhalses)
- Arterien: Äste der A. iliaca interna (A. vesicalis superior + inferior)
- Venen: Plexus venosus vesicalis → Vv. iliaci interni + rectales, Vv. obturatoriae, Vv. pudendae
- Lymphgefäße: Ndd. iliaci externi + interni, Ndd. vesicales laterales, Ndd. sacrales
Hoden und Nebenhoden
Hoden:
- Testis, Größe (4 x 3 x 2 cm), von Tunica albuginea umgeben, linker Hoden größer und tiefer
Gefäße/Nerven: - Arterien: A. testicularis (Aorta abdominalis → Leistenkanal → Samenstrang)
Venen: Plexus pampiniformis (um A. testicularis) → V. testicularis → V. cava inferior / V. renalis sin.
Lymphgefäße: Ndd. lumbales
- Nerven: aus Plexus coeliacus → Plexus renalis mit A. testicularis → Hoden
Epididymis, Caput + Corpus + Cauda, außerhalb der Tunica albuginea, Ductuli efferentes + Ductus epididymidis
Arterien: Äste der A. testicularis, A. ductus deferentis
- Venen: Plexus pampiniformis
Lymphe: Ndd. lumbales
- Nerven: wie Hoden
Samenleiter, Fortsetzung des Nebenhodengangs, Größe (50cm lang, 3mm dick, 1mm ∅)
Verlauf: unteres Ende des Nebenhodens → im Samenstrang durch Leistenkanal → im Bauchraum an lateraler
Beckenwand → an Harnblase zum Blasengrund → Ampulla ductus deferentis → Ductus ejaculatorius → Urethra
- Gefäße + Nerven: A. ductus deferentis, Plexus pampiniformis + Plexus vesicoprostaticus, vegetative Nervenäste
- Samenblase, bildet Flüssigkeit für Ejakulat, Lage (lateral → Ampulla ductus deferentis, medial → Ureter),
extraperitineale Lage, Ductus excretorius (Mündung innerhalb der Prostata in Ductus ejaculatorius
- Gefäße und Nerven: Äste der A. vesicalis inferior + A. ductus deferentis, Plexus vesicoprostaticus, Ndd. iliaci
interni, vegetative Nerven aus Beckengeflechten
Nebenhoden:
Gefäße/Nerven: Ductus deferens -
Vesicula
seminalis :
Beckeneingeweide II
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Prostata: Vorsteherdrüse
Allgemeines :
Aufbau:
Gefäße/Nerven:
Penis: Glied
Corpus penis :
Radix penis:
Schwellkörper:
Urethra
masculina:
Drüsen:
Gefäße/Nerven:
Hodensack:
- kastaniengroße exokrine Drüse, Lage (oberhalb des Diaphragma urogenitale, umhüllt Harnröhre, hinten →
Rectum), extraperitoneale Lage
- periurethrale Zone: umgreift die Urethra
- Innenzone: 25%, umschließt Ductus ejaculatorius
- Außenzone: 75%
- Arterien: Äste der A. vesicalis inf. + A. rectalis media
- Venen: Plexus prostaticus + Plexus venosus vesicalis
- Nerven: aus Plexus prostaticus
- frei beweglich, Eichel (Glans penis) mit Rand (Corona glandis) und Furche (Collum glandis), Vorhaut
(Praeputium), Vorhautbändchen (Frenulum praeputii), Fascia penis superficialis
- Befestigung durch Bandzüge an Bauchwand und Symphyse (Lig. fundiforme penis, Lig. suspensorium penis)
- von Fascia penis profunda umfaßt
• Corpus cavernosum penis: Schwellkörper in Radix + Corpus penis, Septum penis (Trennung in 2 Teile), Crura
penis (Schwellkörperschenkel, proximale Fortsetzung → Schambeinäste), Rankenarterien (Aa. helicinae aus Aa.
profundae penis, Sperreinrichtung)
- Erektion: Nachlassen des Gefäß- und Kavernentonus → Füllung mit Blut → Kontraktion der glatten
Kavernenmuskulatur + Komprimierung der Venen → steigender Blutdruck + Anschwellen
• Corpus spongiosum penis: Schwellkörper um Harnsamenröhre, Bulbus penis (proximaler Anteil, an Diaphragma
urogenitale befestigt, von M. bulbospongiosus umgeben), Corpus spongiosum glandis (distales Ende)
- Harn- und Samenweg, 20cm lang
- Pars prostatica: 3,5cm lang, Verlauf (Ostium urethrae internum → innerhalb der Harnblasenwand → in Prostata
Mündung des Ductus ejaculatroius)
- Pars membranacea: 1-2cm lang, Verlauf (Prostata → Austritt durch Diaphragma urogenitale), engster Teil, M.
sphincter urethrae + M. sphincter vesicae externus)
- Pars spongiosa: 15cm lang, von Corpus cavernosus urethrae umgeben
- Engen, Weiten, Biegungen: Engen (Ostium urethrae int., Pars membranacea, Ostium urethrae ext.), Weiten
(Pars prostatica, Ampulla urethrae, Fossa navic.), Biegungen (P. spongiosa + membranacea → Pars spongiosa)
- Gll. bulbourethrales, Gll. urethrales, Lacunae urethrales, Gll. paraurethrales, Gll. praputiales
- Arterien: A. dorsalis penis + A. profunda penis (Schwellkörper) aus A. pudenda interna
- Venen: V. dorsalis penis → Plexus vesicoprostaticus, Hautvenen → V. saphena
- Lymphgefäße: subinguale Lymphknoten
- Nerven: sensible Versorgung (N. dorsalis penis → N. pudendus), parasympathische Fasern (vasodilatatorische
Nn. erigentes, aus S1-S3), sympathische Fasern
- Scrotum, Raphe + Septum scroti, Fascia cremasterica (M. cremaster), Fascia spermatica interna
Beckeneingeweide III
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Eierstock: Ovar
Allgemeines :
Gefäße/Nerven:
-
Größe (4x2x1cm, 10g), Befestigung (Mesovarium, Lig. suspensorium ovarii, Lig. ovarii proprium)
Arterien: A. ovarica, R. ovaricus aus A. uterina
Venen: Plexus ovaricus → V. ovarica → V. cava inferior bzw. V. renalis sinistra
Lymphgefäße: Ndd. lumbales
Nerven: obere Gruppe (Plexus mesentericus + renalis), untere Gruppe (Plexus rectalis)
Eileiter: Tuba uterina
Allgemeines :
Verlauf:
Wandbau:
Gefäße/Nerven:
- 10-18cm langer muskulöser Schlauch, freie Öffnung zur Bauchhöhle, Funktion (Befruchtungsort für Eizelle,
Transportweg zum Uterus)
- am kranialen Rand der Mesosalpinx, Pars uterina tubae → obere Ecke der Uteruswand, Isthmus tubae uterina →
Ampulla tubae uterina → Infundibulum tubae uterina
- Tunica serosa + muscularis + mucosa
- Arterien: R. tubarius aus A. uterina, A. ovarica
- Venen: Abfluß in Plexus uterinus
- Lymphgefäße: aortale Lymphknoten, Ndd. iliaci interni
- Nerven: sympathische + parasympathische Fasern Plexus ovaricus + hypogastricus inferior
Gebärmutter: Uterus
Allgemeines :
Wandbau:
- 7-8cm langes abgeplattetes muskuläres Organ, birnenförmige, Corpus + Cervix uteri (dazwischen Isthmus uteri),
Portio vaginalis + supravaginalis
- Myometrium, Endometrium
.
Auge
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Augenhöhle: Orbita
Wände:
- Dach → Os frontale, Ala minor, lateral → Os zygomaticum, Ala major, medial → Os lacrimale, Os ethmoidale,
Boden → Maxilla, Os palatinum
- mittlere Schädelgrube: Canalis opticus (N. opticus, A. ophthalmica), Fissura orbitalis sup. (V. ophthalmica sup.,
N. trochlearis, N. frontalis, N. lacrimalis, N. abducens, N. oculomotorius, N. nasociliaris, Äste der V. ophthalmica)
- Fossa infratempor. + pterygopalatina: Fiss. orb. inf. (N. zygomaticus, A.+V.+N. infraorbital., V. ophthalmica inf.)
- Nasenhöhle: Canalis nasolacrimalis
- Gesicht: Foramen + Incisura frontale (R. med. N. supraorbitalis, A.+V.+N. supratrochlearis), Foramen + Incisura
supraorbitalis (R. lat. N. supraorbitalis, A.+V. supraorbitalis), Foramen zygomaticoorbitale (N. zygomaticus),
Foramen zygomaticotemporale, Foramen zygomaticofaciale, Sulcus + Canalis infraorbitalis
- vordere Schädelgrube: Foramen ethmoidale anterius
- hintere Siebbeinzellen: Foramen ethmoidale posterius
Augenlider:
- Bau: Palpebra superior+inf., Septum orbitale, derbe Lidplatten (Tarsus superior+inf.), Lig. palpebralia med.+lat.
Lidschluß/Öffn.: - M. orbicularis oculi, M. levator palpebrae superior, M. tarsalis superior und inferior
Gefäße/Nerven: - Gefäße: Arterien + Venen der Orbita, A.+V. facialis, A.+V. infraorbitalis, A.+V. transversa faciei
- Nerven: sensible Innervation (Oberlid → N. supratrochlearis, Unterlid → N. palpebralis)
Tränenapparat: - hält Hornhaut und Bindehaut feucht
Tränendrüse:
- Gl. lacrimalis, Lage (über lateralen Augenwinkel in Fossa glandulae lacrimalis), Pars palpebralis und orbitalis
(Unterteilung durch M. levator palpebrae superior)
- Gefäße + Nerven: Arterie (A. lacrimalis), sekretorisch-parasymp. (N. lacrimalis ← N. zygomaticus ← Ganglion
pterygopalatinum ← N. petrosus major ← N. intermedius), sympathisch (aus Halssympathicus über A. lacrimalis
Augenmuskeln: - 4 gerade + 2 schräge Muskeln, Lage (Orbitafettkörper), Bewegung d. Bulbus oculi, Anulus tendineus comm.
(sehniger Ring über Canalis opticus + Fissura orbitalis superior, Ursprung → fast alle Augenmuskel)
- gerade: M. rectus superior + inferior + medialis + lateralis
- schräge: M. obliquus inferior + superior
Verbindungen:
Gefäße und Nerven der Orbita:
A. ophthalmica: - A. centralis retinae, Aa. ciliares post. breves + longae, A. lacrimalis, A. supraorbitalis, A. ethmoidalis post., A.
V. ophthalmica
sup. + inf.:
Nerven:
ethmoidalis ant. (R. meningeus ant., Rr. musculares)
- V.o.sup. (aus Bulbus und obere Orbita → Sinus cavernosus), V.o.inferior (Boden der Orbita → V. ophthalmica
sup. oder Plexus pterygoideus)
- N. oculomotorius: Verlauf (Fissura orbitalis sup. → unter M. rectus sup. in Augenmuskelpyramide), Äste → R.
superior, R. inferior (Rr. musculares, Radix oculomotoria)
- N. trochlearis: Verlauf (Fissura orbitalis sup. → über Augenmuskelpyramide)
- N. abducens: Verlauf (Fissura orbitalis sup. → M. rectus lateralis)
- N. ophthalmicus: Verlauf (Fissura orbitalis sup.), Äste → R. tentorii, N. lacrimalis, N. frontalis (N. supratrochlearis,
N. supraorbitalis), N. nasociliaris (N. infratrochlearis, Nn. ciliares longi, N. ethmoidalis ant.+post.)
Auge
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Augapfel: Bulbus oculi
Allgemeines :
äußere
Augenhaut:
mittlere
Augenhaut:
innere
Augenhaut:
Linse:
- Kugelform (11,5mm ∅), Augenachse (Axis bulbi), Fovea retinae (schärfstes Sehen), Fovea centralis, Axis opticus
- Tunica fibrosa
- Cornea: Hornhaut, gefäßlos und durchsichtig
- Sklera: Lederhaut, gefäßlos und undurchsichtig, weißer
Augenteil
- Tunica vasculosa, gefäßführende Schicht
- Iris: Regenbogenhaut, Augenfarbe, umschließt Pupille (verstellbare Blende, reguliert Lichtdurchtritt), Lage (hinter
Cornea, vor Linse), teilt vordere und hintere Augenkammer, Innervation (N. oculomotorius, schmerzempfindlich),
M. sphincter pupillae (parasymphatisch), M. dilatator pupillae (sympathisch)
- Corpus ciliare: M. ciliaris (akkomodiert auf Nähe, parasympathische Innervation)
- Choroidea: Aderhaut, gefäßreich
- Retina: Netzhaut, Pars caeca und Pars optica (Stratum pigmentosum, Stratum neuroepitheliale),
Gefäßversorgung (Pars caeca → Aa. ciliares post. breves, Pars optica → A. centralis retinae)
- Lens, Lage (hinter Iris und vorderer Augenkammer, vor Glaskörper), 1x0,4cm, glasklar + gefäßlos + nervenfrei
- Akkomodation: Abbildung naher Objekte durch Brechkrafterhöhung, Beteiligung (Linse, M. ciliaris, Zonulafasern
des Corpus ciliare), Vorgang (Kontraktion M. ciliaris → Vorzug der Choroidea → Entspannung der Zonulafasern
→ kugelige Wölbung der Linse)
Sehbahn:
1. Neuron:
2. Neuron:
3. Neuron:
4. Neuron:
-
Stäbchen und Zapfen der Retina
Zwischenneuron
N. + Tractus opticus, Retina → Corpus geniculatum lat., Chiasma opticum (nasale Retinateile kreuzen)
Corpus geniculatum lat. → Capsula interna und Radiatio optica → primäre Sehrinde (Sulcus calcarinus), ohne
Umschaltung
→
Nucleus
prätectalis
(Pupillenund
Akkomodationsreflex)
oder
Colliculus
sup.
(Augenbewegungen) oder Thalamus
Reflexe:
Pupillen- oder Lichtreflex: Verengung der Pupille beidseits
Verlauf:
- N. und Tractus opticus → Nucleus prätectalis → parasyphatischen Kern des N. oculomotorius → Ganglion ciliare
→ N. ciliaris brevis zum M. sphincter pupillae
Akkomodationsreflex: Nah- und Ferneinstellung
Bestandteile:
- Linse, Zonula ciliare, M. ciliaris, Choroidea
Verlauf:
- N. und Tractus opticus → Nucleus prätectalis → parasyphatischen Kern des N. oculomotorius → Ganglion ciliare
→ N. ciliaris brevis zum M. ciliaris
Ohr, Hör- und Gleichgewichtsorgan
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äußeres Ohr: Auris externa
Ohrmuschel:
- Auricula, Skelett aus elast. Knorpel, Ohrknorpel geht kontinuierlich in Gehörgangsknorpel über
äußerer
Gehörgang:
Topographie:
Gefäße/Nerven:
Trommelfell:
- Helix, Crura anthelicis, Cavum conchae, Tragus, Incisura intertragica, Antitragus, Anthelix
- Meatus acusticus externus, 36mm lang, Wandverstärkung durch knorpelige Rinne (geht in Ohrmuschelknorpel
über), innere 2/3 (im Knochen des Schläfenbeins), Längsachse (vorne oben innen → hinten unten außen)
- kranial → mittl. Schädelgr., ventral → Kiefergelenk, dorsal → Proc. mastoideus, kaudal → Gl. parotis
- Arterien: Äste der A. auricularis posterior, A. auricularis profunda, A. temporalis superficialis
- Innervation: N. auriculotemporalis (Vorderfläche Ohrmuschel, äußerer Gehörgang), R. auricularis n. vagi (Hinterwand + Boden äußeren Gehörgangs, Außenfläche Trommelfell), N. auricularis magnus (Unterseite Ohrmuschel)
- Membrana tympanici, zw. äuß. Gehörgang + Paukenhöhle, ovale graue Membran (1cmx0,1mm)
- Pars flaccida: klein und spannungslos, Pars tensa: groß und gespannt
- Innervation: Außenfläche (N. auriculotemporalis, N. vagus), innere Schleimhaut (Plexus tympanicus)
Mittelohr: Auris media
Paukenhöhle:
- Cavitas tympanica, 20mm hoch x 10mm lang x 2mm breit (schmalste Stelle)
Gliederung:
- Hypotympanon, Mesotympanon, Epitympanon
Wände:
- laterale Wand (Paries membranaceus), mediale Wand (Paries labyrinthicus), obere Wand (Tegmen tympani),
untere Wand (Paries jugularis), vordere Wand (Paries caroticus), hintere Wand (Paries mastoideus)
- Arterien: A. tympanica ant. aus A. maxillaris, A. tympanica inferior aus A. pharyngea asc., A. tympanica sup. aus
A. meningea media, A. stylomastoidea aus A. auricularis post., R. caroticotympanici aus A. carotis interna
- Venen: Plexus pharyngeus, V. meningea media, Sinus durae matris
- Nerven: Inn. → N. + Plexus tympanicus, N. petrosus minor, N. facialis → Chorda tympani + N. petrosus major
Gehörknöchelchen: Ossicula auditus
Funktion:
- Übertragung der Schwingungen von Trommefell auf perilymphatischen Raum des Labyrinths, syndesmotische
Verbindung der Knöchelchen (gelegentlich Gelenkspalt)
- Hammer: Malleus, Teile (Caput, Manubrium, Proc. ant.+lat.)
- Amboß: Incus, Teile (Corpus, Crus longum + breve)
- Steigbügel: Stapes, Teile (Caput, Crus ant.+post., Basis)
Gefäße/Nerven:
Muskulatur:
M. tensor
tympani:
M. stapedius:
Tuba auditiva:
- Trommelfellspanner, Os temporale → Hammergriff
- Funktion (zieht Hammergriff und Trommelfell nach innen → Druck auf Steigbügelplatte → verstärkte
Schallleitung), Innervation (N. pterygoideus med.)
- Eminentia pyramidalis → Steigbügelkopf,
- Funktion: Zug auf Steigbügelplatte → abgeschwächte Schallleitung, Innervation: N. facialis
- knöcherner und knorpeliger Anteil, Verbindung von Epipharynx → Paukenhöhle, 36mm, Öffnung (Torus tubarius)
Ohr, Hör- und Gleichgewichtsorgan II
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Innenohr, Labyrinth: Auris interna
Gefäße:
- knöchernes Labyrinth (A. meningea media, A. carotis interna, A. pharyngea ascendens), membranöses Labyrinth
und Sinneszellen (A. labyrinthi)
Schallaufnahmeapparat:
Schnecke:
- Cochlea, Knochenkanal mit 2,5 korkenzieherartigen Windungen (2 Etagen → Scala vestibuli und tympani,
D. cochlearis:
Corti-Organ:
Schneckenspitze → Helicotrema)
- membranöser und Endolymphgang der Schnecke, am Boder der Scala vestibuli (Corti organ)
- Organum spirale, Rezeptor für akustische Signale
Gleichgewichtsorgan: Vestibularapparat
Bogengänge
- Ductus semicirculares, hinterer Bogengang (Achse der Felsenbeinpyramide), vorderer Bogengang (senkrecht
Sacculus +
Utriculus:
dazu), lateraler Bogengang (senkrecht zu beiden)
- Lage (knöchernes Vestibulum)
innerer Gehörgang: Meatus acusticus internus
Verlauf:
- 1cm lang, Eingang (Porus acusticus int.), Ausgang (Fundus meatus acustici interni → oberer + unterer Hälfte)
Inhalt:
- N. vestibulocochlearis, Ganglion vestibulare, N. facialis und intermedius, A.+V. labyrinthi
Verlauf
- Kleinhirnbrückenwinkel → durch Porus acusticus int. in Meatus acusticus int. → Canalis facialis (Fazialisknie,
N. facialis:
unter lat. Bogengang und über Fenestra vestibuli) → Foramen stylomastoideum
- Abgänge im Canalis facialis: N. petrosus major, N. stapedius, Chorda tympani
Hörbahn und Gleichgewichtsbahn
Hörbahn:
1. Neuron:
2. Neuron:
3. Neuron:
4. Neuron:
5. Neuron:
-
Ganglion spirale im Corti-Organ (Innenohr) → Axone im N. vestibulocochlearis
Nucl. cochleares ant.+post. → Olivenkernen d. Gegenseite oder über Lemniscus lat. zu Tectum
oberer Olivenkernkomplex → Leminiscus lat.
Colliculus inferior → Brachium colliculi inferior
Corpus geniculatum med. → Projektion als Radiatio acustica zur primären Hörrinde
Gleichgewichtsbahn:
1. Neuron:
- Ganglion vestibulare → Axone im N. vestibulocochlearis / Projektion in Formatio reticularis + KH
2. Neuron:
- Nucleus vestibularis → Projektion ins Kleinhirn, zu Halsmuskelkernen, zu Augenmuskelkernen
Gehirn I
Gliederung:
Lappen:
Windungen:
Endhirn: Telencephalon I
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- 2 Hemisphären (Fissura longitudinalis cerebralis)
- Lobus frontalis + parietalis + occipitalis + temporalis + insularis + limbicus
- Gyrus frontalis sup.+medius+inferior+medialis, G. praecentralis, G. postcentralis, G. supramarginalis, G.
angularis, G. temporalis sup.+med.+inferior, G. cinguli, G. lingualis, G. parahippocampalis, G. occipitotemporalis
med.+lat., G. paraterminalis, G. rectus, Gyri orbitales
- Sulcus centralis, S. lateralis, S. parieto-occipitalis, S. cinguli, S. collateralis, S. calcarinus
Furchen:
funktionelle Spezialisation:
Frontallappen:
• motorische Gebiete
- primärer motorischer Kortex: 2cm breit, Lage (im und vor Sulcus centralis, hinterer Teil des Gyrus praecentralis),
Aufgabe (Kontrolle der Muskeltätigkeit → besond. Hand, Mund, Kehlkopf)
- prämotorischer Kortex: Lage (vor primären motorischen Kortex), Aufgabe (Koordination der Muskeltätigkeit,
Kenntnis über wieder durchgeführte Bewegungen)
- supplementär-motorischer Kortex: Lage (vor prämotorischen Kortex), Aufgabe (komplexe Bewegungen)
- frontales Augenfeld: Lage (hinterer Teil Gyrus frontalis med.), Aufgabe (steuert willkürliche Augenbewegungen)
- Broca-Zentrum: Lage (lateraler Rand des prämotorischen Kortex), Aufgabe (motorisches Sprachzentrum,
Koordination der Bewegung von Kehlkopf und Mund beim Sprechen), meist links wirksam
- präfrontaler Kortex: vordere Hälfte des Frontallappens, für psychische Leistungen wichtig
Parietal-, Temporal- und Okzipitallappen: sensorische Rindengebiete
• somatosensorischer Kortex:
- primäre somatosens. Rinde: Gyrus postcentralis, Signale (Mechano-, Schmerz-, Thermo-, Tiefenrezeptoren)
- sekundäre somatosens. Rinde: übriger Teil des Parietallappens
• Sehrinde: ganzer Okzipitallappen
- primäre Sehrinde: Lage (um Sulcus calcarinus auf medialer Seite und hinterer Pol des Okzipitallappens),
Aufgabe (Aufnahme visueller Signale → Weiterleitung nach Funktion an sekundäre Sehrindengebiete)
- sekundäre Sehrinde: Lage (übriger Teil Okzipitallappens), Aufgabe (Interpretation visueller Infos)
• Hörrinde:
- primäre Hörrinde: Lage (im Gyrus temporalis transversus, Tiefe des Sulcus lateralis, obere Fläche des
Temporallappens), Aufgabe (Entschlüsselung der Hörmuster)
- sekundäre Hörrinde: Lage (hufeisenförmig um primäre H.), Aufgabe (Erkennen auditiver Signale)
• Wernicke-Zentrum: Lage (Gyrus temporalis sup.), Aufgabe (sensorisches Sprachzentrum)
- parieto-okzipitales Assoziationszentrum: Lage (Gyrus angularis + supramarginalis), Aufgabe (Interpretation
taktiler, visueller + auditiver Infos aus sekund. Rindengebieten, Meinungszentrum)
subkortikale
- Basalganglien, Corpus striatum (Nuc. caudatus, Putamen), Nucleus lentiformis (Putamen, Pallidus)
- Nucleus caudatus: Lage (umgreift bogenförmig laterale Teile des Thalamus, liegt Wand des Seitenventrikels an),
Kerne:
Abschnitte (Caput, Corpus, Cauda), Verlauf (Frontallappen → Parietallappen → Temporallappen)
Gehirn II
Endhirn: Telencephalon II
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weiße Substanz:
Assoziations• intrahemisphärische Verbindungen
- kurze Assoziationsbahnen: Fibrae arcuatae (benachbarte Windungen)
bahnen:
Kommissurenbahnen:
Projektionsbahnen:
- lange Assoziationsbahnen: Lappenverbindung, Fasciculus longitud. sup. (Frontal → Temporal), Fasciculus
longitud. inf. (Temporal → Occipital), Fasciculus uncinatus (Frontal → Temporal, kurz), Cingulum (Frontal →
Temporal, lang)
• interhemisphärische Verbindungen
- Balken: Corpus callosum, Abschnitte (Genu, Rostrum, Truncus, Splenium)
- Commissura ant.: Frontal- und Temporalbereiche
- Commissura fornicis: zwischen beiden Fornixschenkeln, verknüpft Teile des Hippocampus
- verbinden Bereiche des Kortex mit tiefergelegenen Zentren oder RM (afferent und efferent)
• Capsula interna:
- Lage: zw. Thalamus, Nucleus caudatus, Putamen/Pallidus
- Abschnitte: Crus ant., Genu, Crus post.
- Inhalt: Tractus corticopontinus+corticonuclearis+corticospinalis, Radiatio optica+acustica, Radiatio thalamica
• Capsula externa, Capsula extrema, Fornics
Blutversorgung
Arterien:
- A. carotis int., A. vertebralis, Anastomosen (A. communicans post. → paarig, A. communicans ant. → unpaar)
• terminale Versorgung:
- A. cerebri ant.: Verlauf (in Fissura longitudinalis → mediale Hemisphärenfläche, Frontalbereich → Sulcus parietoocipitalis), Gebiete (4/5 d. Balkens, 2cm laterale Mantelkante)
- A. cerebri media: Verlauf (Fortsetzung der A. carotis interna, von medial in Sulcus lateralis → fächerförmig in
laterale Hemisphärenoberfläche und Insel)
- A. cerebri post.: Verlauf (bogenförmig aus A. basilaris → auf Tentorium cerebelli um Mittelhirn herum nach
hinten), Gebiet (Lobus occipitalis + temporalis, Splenium des Balkens, primäres Sehfeld, Hippocampus)
• zentrale Versorgung: penetrierende Arterien
- A. choroidea ant.: aus A. carotis interna → Tractus opticus, Crus posterior der Capsula interna, Teile des
Thalamus, Globus pallidus, Gyrus parahippocampalis, Corpus amygdaloideum
- A. cerebri ant.: Commisura ant., Crus ant. der Capsula interna, Caput des Nucleus caudatus, Globus pallidus
- A. cerebri media: Genu der Capsula interna, Teile Nucleus caudatus, Putamen, Globus pallidus
- A. cerebri post.: Thalamus, Metathalamus
.
Gehirn III
Thalamus:
Lage:
Kerngruppen:
Gefäße:
Zwischenhirn: Diencephalon
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- 4/5 des Zwischenhirns
- Integrations-, Koordinations- + Modulationszentrum für Signale von+zum Kortex, Umschaltung
- medial → III. Ventrikel, oberhalb → Corpus nuclei caudati, superior → Lamina affixa, basal → Hypothalamus +
Subthalamus, okzipital → Corpura geniculata med. und lat., Marklamellen (Lamina medullaris ext. + int.)
- Nuclei anteriores: limbisches System
- Nuclei mediales:
- Nuclei ventrales + dorsales:
- Pulvinar: posteriores Ende, visuelles und auditives System
- Nucleus reticularis:
- Nuclei intralaminares: gehören zum aufsteigenden Retikularissystem
- Corpus geniculatum lat.+med.: Metathalamus, lat. → visuelles Zentrum, med. → auditives Z.
- Äste der A. cerebri post. (Aa. centrales posteromediales + posterolaterales, Rr. thalamici), Äste der Rr. choroidei
post., Äste der A. communicans post.
Epithalamus:
- an limbisches System angeschlossen, Verbindungen zum Hypothalamus und Mesencephalon
Habenulae:
Corpus pineale: - Epiphyse, Zirbeldrüse, 1cm lang
- Funktion: Hormone, Sympathikusbeeinflussung, Tag-+Nachtrhythmus
Commisura
- verbindet Fasern von Kerngruppen des Mittelhirns,
epithalam. post.: - Lage: anterior der Colliculi sup., oberhalb des Übergangs von III-Ventrikel → Aquaeductus mesencephali
Subthalamus:
- gehört zum motorischen System, Lage (unter Thalamus, medial + lateral der Capsula interna, lateral des
Hypothalamus), Kerngebiete (Nucleus subthalamicus, Zona incerta, Forel-Feld, Globus pallidus)
Globus pallidus : - Pallidum, lateral der Capsula interna, wichtiges motorisches Zentrum
Hypothalamus:
Funktion:
Lage:
Gliederung:
Blutgefäße:
- kontrolliert alle vegetativen Funktionen (Nahrungsaufnahme, Wasserhaushalt, Temperatur)
- anterior → Commissura ant., basal → Chiasma opticum, Hypophysenstiel, lateral → Nucleus subthalamicus
- Regio hypothalamica ant.: Nuclei praeoptici + Nucleus suprachiasmaticus (zw. Chiasma opticum und
Commissura ant.), Nucleus paraventricularis + Nucleus supraopticus (großzellig)
- Regio hypothalamica intermedia: Nucleus hypothalamicus ventromedialis + dorsomedialis, Nucleus infundibularis
(Übergang zum Hypophysenstiel)
- Regio hypothalamica post.: Nucleus hypothalamicus posterior, Kerne des Corpus mamillare
- Regio hypothalamica lat.: Nuclei tuberales
- direkte Äste aus A. carotis int., Aa. comm. post.+ant., A. cerebri ant. (Aa. centrales anteromed.), A. cerebri post.
Gehirn IV
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Hypophyse
Allgemeines :
- Hirnanhangsdrüse, endokrine Drüse, setzt Hormone frei (Hypophysenhinterlappen, Effektorhormone) und bildet
sie selbst (Hypophysenvorderlappen, Hypophysenvorderlappenhormone), 0,6-0,8g schwer und bohnenförmig
Topographie:
- Lage (Fossa hypophysialis, Dura mater-umhüllt, lateral → Sinus cavernosus), Infundibulum zu Hypothalamus
Neurohypophyse - Lobus anterior
Hypophysenstiel - Infundibulum
H.-hinterlappen: - Lobus nervosus
Adenohypophyse- Lobus anterior, Hypophysenvorderlappen, ¾ der Hypophyse
Anteile:
- Pars distalis, Pars tuberalis, Pars intermedia
Gefäße:
- Aa. hypophysiales sup. aus A. carotis interna, Aa. hypophysiales inferior aus Circulus art. cerebri
Hirnstamm
Gliederung:
Strukturen:
-
Teile (Mesencephalon, Pons, Medulla oblongata), ant. → posterior (4 längsorientierte Anteile)
anteriorer Teil: Crura cerebri des Mesencephalon, ant. Teil Pons, Pyramis Medulla oblongata
Tegmentum: Haube, Hauptanteil des Hirnstamms
Ventrikelsystem: Aquaeductus mesencephali, IV. Ventrikel in Pons und in Medulla oblongata
Tectum: Dach
auf- und absteigende Faserzüge, Kerne der Hirnnerven III-XII, Formatio reticularis
Mittelhirn: Mesenzephalon
Allgemeines :
- 1,5x2cm, Durchgangs- + Relaisstation für lange auf- + absteigende Bahnen, Koordination
Oberflächen:
- anterior: Crura cerebri, Fossa interpeduncularis (Substantia perforata interpeduncularis, N. oculomotorius)
innere
Gliederung:
- seitlich: Vorwölbung durch Trigonum lemnisci
- posterior: Lamina tectalis (Vierhügelplatte, Colliculi sup.+inferior), Brachium colliculi sup.+inferior (→ Corpus
geniculatum lat. - Sehbahn, → Corpus geniculatum med. - Hörbahn)
- Crura cerebri: absteigende Bahnen (motorische Signale, Kortex → Brücke und RM), Fibrae frontopontinae,
Fibrae corticonucleares, Fibrae corticospinales, Fibrae parietotemporopontinae
• Tegmentum:, Nuclei n. oculomotorii + trochelaris, Subst. grisea centralis, Formatio reticularis
- Nucleus ruber: wichtige Schaltstelle für efferente Bahnen von Kortex + KH (extrapyramidales S.)
- Substantia nigra: zw. Crura cerebri + Tegmentum, Afferenzen (Striatum, Kortex), Efferenzen (Striatum,
Thalamus)
• Tectum mesencephalicum: Vierhügelplatte
- Colliculi superiores: Zentrum für Augen-+Rumpfbew. bei Lichtsignalen, visuelles Reflexzentr.
- Colliculi inferiores: Umschaltung von auditiven Signalen zum Neocortex, auditives Reflexzentrum
Gehirn V
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Brücke: Pons
Gliederung:
-
-
anterior: Sulcus basilaris (A. basilaris), Fibrae pontis longitudinalis (Fortsetzung der Kortexfasern aus Crura
cerebri, Fibrae corticospinales → Brücke RM, Fibrae corticonucleares → Hirnnervenkerne in posteriorer
Brücke, Fibrae corticopontes → Nuclei pontis), Fibrae pontis transversae (horizontal zur gegenüberliegenden
Seite der anterioren Brücke → lateral bogenförmig im Pedunculus cerebelli medius → Kleinhirn)
posterior: Tegmentum, Formatio reticularis, Hirnnervenkerne (V,VI,VII,VIII), Colliculus facialis (inneres
Fazialisknie), Corpus trapezoideum
Medulla oblongata: verlängertes Mark
Aufgaben:
Oberflächen:
-
innere
Gliederung:
-
Oliven:
-
Gehirn VI
Reflexzentrum → Nahrungsaufn. + Schutzreflexe, Koordination → veget. Funktionen + Bewußtseinssteuerung
anterior: Fissura mediana anterior (RM → Unterrand der Brücke), Pyramide (Tractus corticospinalis),
Decussatio pyramidum (Pyramidenkreuzung)
lateral: Oliven, Sulcus anterolateralis, Sulcus retroolivaris
posterior: Sulcus medianus post., Obex, Tuberculum gracile und cuneatum
anterior: Pyramiden und Pyramidenbahn, Decussatio pyramidalis
Tegmentum: Inhalt (Olivensystem, Hirnnervenkerne V, VIII, IX-XII, Teile der Formatio reticularis,
Faserbahnen), Funktion (Reflexe von Kopf und Hals, Koordination, Relais-Aufgaben)
posterior: aufsteigende Bahnen, Nucleus gracilis, Nucleus cuneatus
Nucleus olivarius, Koordinationsort der pyramidalen und extrapyramidalen Bahnen mit dem Kleinhirn (Tractus
spinoolivarius + olivocerebellaris)
Hirnnervenkerne III-XII:
somatoefferent:
-
Nucleus n. oculomotorius: Augenmuskeln
Nucleus n. trochlearis: M. obliquus superior
Nucleus n. abducentis: M. rectus lateralis
Nucleus n. hypoglossi: Zungenmuskeln
viszeroefferent:
-
Nucleus motorius n. trigeminalis: N. trigeminus → Muskeln 1. Kiemenbogen
Nucleus n. accessorii: M. sternocleidomastoideus, M. trapezius
Nucleus n. facialis: Mimische Muskeln
Nucleus ambiguus: N. glossopharyngeus → Schlundmuskeln, N. vagus → Kehlkopfmuskeln
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paraympathisch: - Nucleus salivarius sup.: N. facialis → Tränen- + Nasendrüsen, Gl. mandibularis, Gl. sublingualis
- Nucleus salivarius inferior: N. glossopharyngeus → Gl. parotis
- Nucleus oculomotorius accessorii: M. sphincter pupillae, M. ciliaris
- Nucleus dorsalis n. vagi: Brust- und Bauchorgane, Darm
viszeroafferent:
- Nucleus solitarius: N. facialis, N. glossopharyngeus, N. vagus → Geschmacksempf., Lage (hint. Teil Tegmentum)
- Nucleus dorsalis n. glossopharyngei: Riechschleimhaut
- Nucleus dorsalis n. vagi: Brust- und Oberbauchorgane
somatoafferent:
- Nucleus mesencephalicus n. trigeminalis: Reize von Muskelspindeln + Kaumuskeln
- Nucleus spinalis n. trigeminalis: Schmerz- und Temperaturleitung von der Gesichtsoberfläche
- Nucleus pontimus n. trigeminalis: Hauptkern, mechanorezeptive Aufg. (Druck-+Berührung Gesicht + Mundhöhle)
sensorisch:
- Nuclei cochleares: 2 Kerne, Pars cochlearis des N. vestibulocochlearis → Hören
- Nuclei vestibulares: 4 Kerne, Pars vestibularis des N. vestibulocochlearis → Gleichgewicht
Austrittsstellen und intrakranialer Verlauf der Hirnnerven III-XII:
-
N. oculomotorius N.III: Fossa interpeduncularis
N. trochlearis N.IV: kaudal der unteren Hügel des Mittelhirns
N. trigeminus N.V: seitlich der Brücke (nach Durchsetzung des vord. Teils des mittl. KH-Stiels)
N. abducens N.VI: im Zwickel zw. Pons und Medulla oblongata (oberhalb der Pyramide)
N. facialis N.VII: im Kleinhirnbrückenwinkel
N. vestibulocochlearis N.VIII: im Kleinhirnbrückenwinkel
N. glossopharyngeus N.IX: Sulcus posterolateralis der Medulla oblongata
N. vagus N.X: Sulcus posterolateralis der Medulla oblongata (unter N.IX)
N. accessorius N.XI: Sulcus posterolateralis der Medulla oblongata bis oberes RM (unter N.X)
- N. hypoglossus N.XII: Sulcus anterolateralis zw. Pyramide und Olive
.
Gehirn VII
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Formatio reticularis: Neuronengeflecht
Lage:
Tegmentum von Mittelhirn, Pons, Medulla oblongata
Funktion:
Koordinations-+ Assoziationsapp., Verbindung von Hirnnerven untereinander + mit Spinalnerven
-
Afferenzen:
-
Efferenzen:
-
Reflexzentrum: Schutzreflex (Brech- Nies-, Husten-, Korneal- oder Lidschlußreflex), Nahrungsaufnahme
(Schluck-, Speichelsekretions-, Saugreflex), Tränensekretion
sensible Impulse (Nuclei vestibulares, Trigeminuskerne), akustische Impulse (Lemniscus lat.), optische
Impulse (Fasciculus tectoreticularis)
Tractus reticulospinalis, extrapyramidale Bahnen
Bahnen im Hirnstamm:
Faserbündel
Fasciculus longitudinalis medialis: verbindet motorische Augenmuskelkerne mit Gleichgewichts-kernen und
Halsmuskelkernen, Funktion (Kontrolle im Raum, Koordination der Augenmuskeln)
innerhalb des
Fasciculus longitudinalis dorsalis:
Hirnstamms:
lange
aufsteigende
Bahnen:
lange
absteigende
Bahnen:
-
Tractus tegmentalis centralis: Basalganglien → Halsmark, Funktion (extrapyramidale Bahn)
Tractus tectobulbaris:
afferente Bahnen, Lemniskus (Schleife → Fasern kreuzen), Ziel (Thalamus, Colliculus inferior)
Lemniscus medialis: Nucleus gracilis + cuneatus → Thalamus, Kreuzung in MO, 2. Neuron der
Hinterstrangbahn
Lemniscus lateralis: Teil der Hörbahn (Nuclei cochleares → Kreuzung in Brücke → Hörrinde)
Lemniscus trigeminalis:Nuclei pontinus und spinalis n. trigemini → Kreuzung → Thalamus
Lemniscus spinalis: Fasern des Tractus spinothalamicus → Thalamus
Tractus corticopontinus:
Tractus corticonuclearis:
Tractus corticospinalis: Pyramidenbahn
Blutversorgung des Hirnstamms:
Arterien:
•
mediales Versorgungsgebiet:
•
-
-
Mesenzephalon: A. cerebri post.
Pons: A. pontis
Medulla oblongata: A. spinalis ant., A. vertebralis
laterales Versorgungsgebiet:
Mesenzephalon: A. cerebri post., A. superior cerebelli
Pons: A. inferior ant. cerebelli, A. superior cerebelli
Medulla oblongata: A. inferior post. cerebelli
Gehirn VIII
Aufgabe:
äuß. Gliederung:
inn. Gliederung:
Kleinhirnkerne:
Kleinhirn: Cerebellum
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Kontrolle von Statik und Motorik
Wurm (Vermis), 2 Kleinhirnhemisphären, Lappen (Lobus cranialis + caudalis + flocculonodularis)
Mark: Corpus medullare, Rinde: Cortex cerebellaris
Nucleus dentatus, Nucleus emboliformis, Nucleus globosus, Nuclei fastigii
Pedunculus cerebellaris sup.: → Mesencephalon
- Tractus tectocerebellaris: afferent, Funktion (optische und akustische Eindrücke)
- Tractus spinocerebellaris ant.: afferente Bahnen, Funktion (Tiefensensibiltät, Muskeltonus, Gelenkstellung)
- Tractus cerebellorubralis: efferent, Funktion (Impulse zum extrapyramidalmotorischen System)
- Tractus dentatothalamicus: efferent, Funktion (Info über Körperlage an Großhirn)
Pedunculus cerebellaris med.: → Pons
- Tractus pontocerebellaris: afferent, Funktion (Koordination von Bewegungsabläufen, Großhirn-kontrolle), Verlauf
(Cortex → Tractus corticopontis → Pons → Tractus pontocerebellaris → KH), Großhirn-Brücken-Kleinhirn-Bahn
Pedunculus cerebellaris inf.: → Medulla oblongata
- Tractus spinocerebellaris post.: afferent, Funktion (Info über Tiefensensibilität)
- Tractus vestibulocerebellaris: afferent, Funktion (Gleichgewichtsregulation)
- Tractus olivocerebellaris: afferent, Funktion (Informationen des extrapyramidalen Systems)
- Tractus nucleocerebellaris: afferent, Funktion (Tastimpulse Gesicht), Verlauf (sensible Hirnnerven → Kleinhirn)
- Tractus reticulocerebellaris: afferent, Funktion (exterozeptive Impulse)
- Tractus cuneocerebellaris: afferent, Funktion (Tiefensensibilität + Tastsinn d. oberen Extremität)
- Tractus bulbocerebellaris: afferent, Funktion (Tiefensensibilität)
- Tractus cerebellonuclearis, Tractus cerebellovestibularis, Tractus cerebelloreticularis: efferent
Gefäße:
- Arterien: A. sup. cerebelli, A. inferior ant. cerebelli, A. inferior post. cerebelli
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Gehirn IX
Systeme
Riechbahn:
1. Neuron:
2. Neuron:
3. Neuron:
Geschmacksbahn:
1. Neuron:
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Riechschleimhaut → Nn. olfactorii
Bulbus olfactorius → Tractus olfactorius → Stria olfactoria
Trigonum olfactorium
Ganglion geniculi des N. facialis (vordere 2/3 der Zunge über Chorda tympani)
Ganglion sup.+inferior des N. glossopharyngeus (hinteres Drittel der Zunge)
Ganglion sup.+inferior des N. vagus (Rachen und Kehlkopfeingang)
2. Neuron:
Nucleus solitarius → Lemniscus medialis
weitere Impulse: Speichelkernen, Vaguskerne, Formatio reticularis (Husten, Brechen), limbisches System
3. Neuron:
Thalamus → Gyrus postcentralis
Trigeminusbahn: sensible Informationen aus Kopfbereich
1. Neuron:
Ganglion trigeminale → N. trigeminus
2. Neuron:
Hirnnervenkerne → Leminiscus medialis
3. Neuron:
Thalamus → Capsula interna → Gyrus postcentralis
Limbisches
Zentrum der Emotion, beeinflusst vegetative Vorgänge, hormonelle Steuerung, Antrieb
Teile: Hippocampus, Gyrus dentatus, Gyrus parahippocampalis, Gyrus cinguli, Corpus amygdaloideum,
System:
Corpus mamillare, Habenulae, Teile des Thalamus
Papez Kreis: Erregungskreislauf
Ventrikelsystem
Ventriculi lat.:
Zisternen:
Plexus
choroideus :
Liquorfluß:
-
Resorption:
-
III. Ventrikel:
IV. Ventrikel:
Gehirn X
Seitenventrikel, in Endhirnhemisphären, Verbindung mit III. Ventrikel (Foramen interventriculare)
Abschnitte: Cornu frontale, Cornu centralis, Cornu occipitale, Cornu temporale
Ventriculus tertius, Hohlraum des Diencephalon, unpaar spaltförmiger Raum
Ausbuchtungen: Recessus opticus + infundibuli + suprapinealis + pinealis
Ventriculus quartus, gehört zum Rhombencephalon, Form eines Zeltes,
Öffnungen: Apertura mediana (unpaar), Aperturae laterales (paarig)
Cisterna cerebellospinalis, Cisterna basilaris
produziert den Liquor, zirkulierende Menge → 150ml
Lage: Innenseite von Pars centralis und Cornu temporale, Dach des 3. und 4. Ventrikels
Seitenventrikel via Foramina interventricularia → 3. Ventrikel via Aquaeductus cerebri → 4. Ventrikel via
Aperturae → Zisternen → Subarachnoidalraum
Granulationes arachnoidales (Zotten der Arachnoidea → Sinus durae matris), Venen im Subarachnoidalraum
Hüllen des Zentralnervensystems
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Hüllen des Rückenmarks:
Dura mater:
- harte Rückenmarkshaut, äußeres und inneres Blatt (dazwischen Epiduralraum)
Arachn. mater:
- Spinnwebenhaut
Pia mater:
Innervation:
- sensible Versorgung über Rami meningei der Spinalnerven
Hüllen des Gehirns:
Dura mater:
- harte Hirnhaut, Auskleidung der Schädelinnenfläche (Periost)
Arachn. mater:
Pia mater:
- Falx cerebri: GH-Sichel, sagittale Duraplatte zw. Großhirnhemisphäre, Sinus sagittalis sup. + inferior
- Tentorium cerebelli: Kleinhirnzelt, zw. Okzipitalilappen und Kleinhirn, trennt supra- und infratentoriellen Raum,
Befestigung (hinten → Sulcus sinus transversi, seitlich → Felsenbein, vorne → Proc. clinoidei ant.), Sinus rectus
- Falx cerebelli: KH-Sichel, Duraplatte unter Tentorium cerebelli an Crista occip. int., Sinus occip.
- Diaphragma sellae: zw. vorderen + hinteren Proc. clinoidei, über Fossa hypophysialis (Loch → Hypophysenstiel)
- Cavitas trigeminalis: Vorderfl. Felsenbein, umschließt Ggl. trigeminale, Öffnung N. trigeminus
- Spinnwebenhaut, Dura anliegend, Granulationes arachnoidales (Arachnoidea-Ausstülpung in Sinus durae matris)
- Gehirn eng anliegend, schmerzempfindlich
Hirnhautarterien:
- zwischen Durablättern, A. meningea ant. (A. ethmoidalis ant.), A. meningea media (A. maxillaris), A. meningea
post. (A. pharyngea asccendens)
Sinus durae
matris:
• zwischen den Blättern der Dura mater, Verbindung zu äußeren Kopfvenen (Vv. emissariae, Vv. diploicae) und
Augen- und Gesichtsvenen (V. ophthalmica sup.)
- Sinus sagittalis sup.: unpaar, in Sulcus sinus sagittalis sup., Zufluß (Vv. cerebri sup.), → Confluens sinuum
- Sinus sagittalis inferior: unterer Rand der Falx cerebri → Sinus rectus
- Sinus rectus: an Anheftung d. Falx cerebri an Tentorium cerebelli, Zufluß (V. magna cerebri), → Confluens
sinuum
- Sinus occipitalis: unpaar, an Anheftung der Falx cerebelli, Zufluß (Sinus marginalis), → Confluens sinuum
- Sinus marginalis: um Foramen magnum, → Sinus occipitalis
- Confluens sinuum: an Protuberantia occipitalis interna
- Sinus transversum: paarig, an Anheftung des Tentorium cerebelli, → Sinus sigmoideus
- Sinus sigmoideus: im Sulcus sinus sigmoideus, → V. jugularis interna
- Sinus cavernosus + intercavernosus: venöser Raum beidseits d. Sella turcica, hindurchziehende Strukturen (A.
carotis interna, N. abducens), Zufluß (V. ophthalmica sup.+inf, V. cerebri media superf., Sinus sphenoparietalis),
Abfluß (Sinus petrosus sup.+inferior, Plexus basilaris)
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Gehirn XI
Rückenmark: Medulla spinalis
Allgemeines :
Verdickungen:
Furchen/Rinnen: Dermatome:
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Medulla oblongata → 1./2. LW, kaudale Zuspitzung (Cornus medullaris + Filum terminale)
hintere Wurzel: Radix posterior, sensorische Wurzel, Fasern ziehen zum Sulcus posterolateralis
vordere Wurzel: Radix anterior, motorische Wurzel, Fasern verlassen vom Sulcus anterolateralis
segmentale Gliederung: 31 RM-segmente, C1-C8, Th 1-Th12, L1-L5, S1-S5, Co
kranial (Intumescentia cervic, Schulter + Arm), kaudal (I. lumbosacralis, Becken + Bein)
Fissura mediana ant, Sulci anterolat., S. medianus post, S. posterolateralis, S. intermedius post.
vom Rückenmark afferent innerviertes Hautfeld, 30 Dermatome auf der Hautoberfläche
graue Substanz - Substantia grisea
Gliederung:
- Vorderhorn: motorische Vorderhornzellen
Wurzelzellen:
Binnenzellen:
Strangzellen:
Schichten:
weiße Subst.
Gehirn XII
Eigenapparat:
Lage:
-
Hinterhorn: sensorische Signale
Seitenhorn: Verbindung zum vegetativen System
Nervenzellen mit Neuronen für die vordere Wurzel, somatoefferent und viszeroefferent
große und kleine Vorderhornzellen:
Nervenzellen d. Sympathikus und Parasympathikus: Seitenhörner und Vorder- + Hinterhorn
Schaltzellen, Interneurone, Fortsätze bleiben in grauer Substanz, Verbindung von Nervenzellen des gleichen
Segments und Segmente derselben oder kontralateralen Seite
- Lage (Hinterhorn, dorsale Teile der Zona intermedia), Axone bilden Leitungsbahnen des Eigen- und
Verbindungsapparates (weiße Substanz, Assoziationsfasern, Kommissurenfasern)
- Gliederung in 10 Schichten
- Substantia alba, umgibt graue Substanz, markhaltige und marklose Nervenfasern (∅ Perikarya)
- Hinterstrang: Funiculus posterior
- Seitenstrang: Funiculus lateralis
- Vorderstrang: Funiculus anterior
Leitungssysteme:
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- Grenzgebiet zw. grauer und weißer Substanz (Grundbündel, Fasciculus proprii post.+lat.+ant.), innerhalb weißer
Substanz der Hinterstränge (Fasciculus septomarginalis und interfascicularis)
Klinik:
- Bizepssehnenreflex,
Radiusperiostreflex,
Trizepssehnenreflex,
Bauchhautreflex,
Kremaster-reflex,
Patellarsehnenreflex, Achillessehnenreflex, Fußsohlenreflex, Analreflex
aufsteigende Bahnen: Hinterstrang und Vorderseitenstrang
Tractus
- Hinterstrang, epikritischen Sensibilität
- Verlauf: 1. Neuron (Spinalganglion) im Hinterstrang → 2. Neuron (Nucleus gracilis+cuneatus) nach Kreuzung im
spinobulbaris :
Lemniscus med. → 3. Neuron (Thalamus) als Radiatio thalamicae zum Kortex
- Fasciculus gracilis: untere Rumpfhälfte und Beine
- Fasciculus cuneatus: obere Rumpfhälfte und Arme
Tractus
- Temperatur- und Schmerzempfindung, Mechanosensibilität
spinothalamicus: - Verlauf: 1. Neuron (Spinalganglion) → 2. Neuron (Hinterhorn) nach Kreuzung im Vorderseitenstrang → 3. Neuron
(Thalamus) als Radiatio thalamicae zum Kortex
- Tractus spinothalamicus ant.:
- Tractus spinothalamicus post.:
Tractus
- Seitenstrang, Tonus der Muskulatur, Position der Glieder
spinocerebellar. - Verlauf: 1. Neuron (Spinalganglion) → 2. Neuron (Hinterhorn) → Kreuzung oder nicht → ant. im oberen / post. im
unteren Kleinhirnstiel
- Tractus spinocerebellaris ant.: Kreuzung im Segment, Rückkreuzung im Kleinhirn
- Tractus spinocerebellaris post.: keine Kreuzung
Tr. spinoreticul.: - Qualität (unspezif. sensibles System), Verlauf (wie Trac. spinothalamicus → Formatio reticularis)
absteigende Bahnen: Vorderseitenstrang
Tractus corticospinalis : Pyramidenbahn, Willkürmotorik der kontralateralen Muskulatur
• Verlauf: 1. Neuron (Gyrus präcentralis) in Capsula int., Pyramide, Tractus → 2. Neuron (Vorderhorn) → Muskel
- Tractus corticospinalis lat.: Kreuzung in Medulla oblongata
- Tractus corticospinalis ant.: Kreuzung im Segment, neben Fissura mediana ant.
extrapyramidalmotorische Bahnen: Vorderseitenstrang, unwillkürliche Kontrolle der Motorik, Automatismen
- Tractus reticulospinalis: aus Formatio reticularis des Pons (Vorderstrang) und Medulla oblongata (Seitenstrang)
- Tractus vestibulospinalis: Reflexe des Lage- + Gleichgewichtssinns, von Vestibularkernen im Rautenhirn
- Tractus tectospinalis: visuelle Stellreflexe
- Tractus olivospinalis:
- Tractus rubrospinalis:
Arterien:
- A. spinalis ant.+post. aus A. vertebralis und A. radicularis (ant. → vordere 2/3 des RM-querschnitts, post. →
hintere 1/3), Aa. radicularis (aus A. subclavia und segmentale Aortaäste)
Venen:
- Vv. radiculares → Plexus venosi verterbalis int. → Sinus durae matris oder durch Vv. basivertebrales mit Plexus
venosus ext. oder Vv. intervertebrales