Syndrom = 1 zentrales + 2 periphere Symptome

Anticholinerges Syndrom
⇒ Anticholinergika sind Parasympatholytika, also Stoffe mit hemmender Wirkung an all den Synapsen und
Nervenendigungen, mit Acetylcholin als Transmitter.
Ursachen:
Atropin, Belladonna-Alkaloide (Tollkirs he, Stechapfel, Bilsenkraut), Benzodiazepine, Antipsychotika
(Haloperidol), Antidepressiva, Phenothiazine, Opioide, Halluzinogene (Cannabis, LSD),
Injektionsanaesthetika (Etomidate, Propodol), Antiparkinson (Biperiden), Alkohol
Symptome
Zentral:
Schwindel, Desorientierung, Schläfrigkeit, amnest. Stör. Bis Halluzination, psychomot. Unruhe bis
Erregung, Ataxie, Bewußtseinsstör. Bis Coma, Krämpfe
Peripher:
Tachycardie, Mydriasis (Erschlaffung des Ziliarmuskels und des m. sphincter pupillae), Störung der
Akkomodation und Steigerung des Augeninnendrucks, Hyperthermie, trockene rote Haut (Vasodilatation),
Sprachschwierigkeiten, Schleim-/Schweißsekretion red., Magen-/Darmatonie, Harnretention (Reduzierung
des Tonus der Blasenwandmuskulatur und Erhöhung des Tonus des Blasensphinkters); Hemmung der
Gallenblasenmuskulatur; Hemmung der Bronchialsekretion und der Flimmerepithelaktivität
Syndrom = 1 zentrales + 2 periphere Symptome
Therapie
Großzügige O2-Applikation (≥ 6l/Min); Sicherung der Atemwege; ggf. Intubation
i.v.-Zugang
RR; P; antiarrhythmische Therapie bei symptomatischen kardialen Störungen
Antidot:
Theoretisch: Acetylcholin. Dies steht als Medikament aber nicht zur Verfügung, daher wird ein indirektes
Parasympathikomimetikum verwendet:
Physostigmin (Anticholium®) bei bewußtlosen Erwachsenen 2mg/Min., 1 – 2 mal wiederholen, soweit
keine Nebenwirkungen auftreten
Erhaltung mit Perfusor: 2 mg/h
Bei Kindern initial 0,5 mg
Bei leichter Intoxikation: initiale Einzeldosis von 1mg
Physostigmin hemmt die Cholinesterase, was zu einem verminderten Abbau des Acetylcholins und somit
zu einem Konzentrationsanstieg kommt.
Nebenwirkungen
Bradykardie bis Asystolie, Hypersalivation, Übelkeit , Erbrechen, Bauchschmerz, Bronchospasmen bis
Asthma, Hyperhydrosis
Kontraindikationen
Asthma, bradykarde HRS, Harnretention, mechan. Ileus