Sehr geehrte Eltern, wir erstellen für Ihr Kind einen

SehrgeehrteEltern,
wirerstellenfürIhrKindeinenkieferorthopädischenBehandlungsplan.IhrKindhat,imRahmen
dervertragszahnärztlichenVersorgung,Anspruchaufeineausreichende,zweckmäßigeund
wirtschaftlicheVersorgung.DiesestelltdenStandderKieferorthopädieder1980erund1990er
Jahredar.WirmöchtenIhremKindeineBehandlunganbieten,diesichammedizinischen
FortschrittundamaktuellenStandderWissenschaftorientiert.DieeventuellenZusatzleistungen
werdenvonIhrergesetzlichenKrankenkassenichtbezuschusst.ImFolgendenbeschreibenwirdie
möglichenBehandlungsgeräteund–maßnahmen.DiesewerdenfürjedenPatientenindividuell
undabhängigvonderZahn-undKieferstellungsorgfältiggeplant.
KieferorthopädischeBehandlungsmaßnahmen
DiekieferorthopädischeBehandlunghatdasZielZahn-undGebisszustände,dieinUnordnung
sind,wiederineineOrdnungzubringen,diedieAllgemeinheitderMenschenalsgesundund
schönempfindet.
Damitdiesgelingt,müssenZähnebewegtund/oderKieferwachstumangeregtwerden.Dafürgibt
esverschiedeneBehandlungsmaßnahmenund-geräte.ZurZahnbewegungmüssenKräfteaufdie
Zähneausgeübtwerden,diedieseandierichtigeStelleschieben,drückenoderdrehen.Diese
KräftebrauchenWiderlager,PunkteoderFlächen,diealsAnsatzdienen.NachAbschlussder
ZahnbewegungbrauchendieZähneHilfe,damitsieanderordentlichenStellebleiben;mannennt
das„Retention“.
KieferorthopädischeBehandlungsgeräte
DiekieferorthopädischenBehandlungsgerätewerdeninvierGruppenunterteilt:
1) HerausnehmbareGeräte
2) FestsitzendeGeräte
3) Retentionsgeräte
4) Schienen(Aligner)
1)HerausnehmbareGeräte
HerausnehmbarekieferorthopädischeGerätedienenhauptsächlichderFrüh-undVorbehandlung,
wenndieentsprechendePeriodedesWechselgebissesnochnichterreichtist.
DurchklassischeherausnehmbareGeräte(Spangen)sindauchbegrenzte,hauptsächlichkippende
Zahnbewegungenmöglich.
DurchfunktionskieferorthophädischeGeräteisteinebegrenzteSteuerungderWachstumsrichtung
desGebissesundderKiefermöglich.
2)FestsitzendeGeräte
MitdiesenBehandlungsgeräten,diefestandenZähnenverankertwerden,wirddergrößteTeil
derZahnbewegungendurchgeführt.
a) Multi–Bracket–Apparatur
DieMulti-Bracket-ApparaturbestehtausBögen,diedieKraftzurZahnbewegungerzeugen,
undBrackets,diediezahnbewegendeKraftaufdieZähneübertragen.DieBracketswerden
andenZähnenbefestigtundtragenSchlösser,indenendieBögenangebrachtsind.
DievertragszahnärztlicheBehandlungumfasstStahlbögen,diemitGummisundDrähtenin
denSchlössernderStandardbracketsverdrahtetwerden.Diesrepräsentiertden
Behandlungsstandardder1980erund1990erJahre.Zwischenzeitlichhatdie
KieferorthopädieFortschrittegemacht.
VerschiedeneBracket-Typen
b) Super–elastische–Bögen
Diesehrweichensuper-elastischenBögenerzeugeneinegeringe,konstanteunddosierte
KraftzurschonendenundgleichmäßigenZahnbewegung.Zusätzlichkönnensiesichauch
starkenZahnfehlstellungenanpassenundtrotzdemohnezusätzlicheEinbiegungenihre
Wirkungentfalten.
DurchdieschonendegleichmäßigeKraftentfaltungwirddieBehandlungszeitverkürztund
estretendeutlichwenigerBeschwerdenanZähnenundZahnfleischauf.
SuperelastischeBögen
c) SelbstlegierendeBrackets
DieselbstligierendenBracketssinddeutlichkleineralsStandardbrackets,fallendaher
wenigeraufundsindvielleichterzupflegen.
DieSchlössersindmiteinemClip-Mechanismusversehen.DadurchentfallendieGummis
undstechendeDrähtezurBefestigung.DerTragekomfortistbesser,weildieOberflächen
wenigeranZungeundWangereiben.
DieBehandlungssitzungenzumWechselnderBögensinddeutlichkürzerundangenehmer.
AußerdemlässtderClipdenBogenbesseramBracketgleiten.Dadurchentstehtfastkein
WiderstandundkeineReibung.Dieermöglichteinebeinaheschmerzfreieundzügige
BewegungderZähne.DieGesamtbehandlungszeitwirddeutlichverkürzt.
SelbstlegierendeBrackets(Metall)
d) SelbstligierendeKeramikbrackets
StattderMetallbracketskönnenauchzahnfarbeneKeramikbracketseingesetztwerden.
DieKeramikbracketspassensichderZahnfarbeanundsindnahezuunsichtbar.Ihre
AnwendungerhöhtdenästhetischenTragekomforterheblich.
UnterschiedlicheOptikvonnormalenundKeramik-Brackets
e) Headgear
BestehteinerheblicherPlatzmangelimOberkieferwerdenoftdieEckzähneund/oderdie
kleinenBackenzähnedarangehindertsichregelgerechtindieZahnreiheeinzuordnen.Um
dennotwendigenPlatzzubeschaffen,müssendiegroßenBackenzähnenachhinten
bewegtwerden.IndervertragszahnärztlichenVersorgungwirddiesmitdemHeadgearGerätdurchgeführt.DiesesGerätmussvondenPatientenselbsttäglicheingesetztund
entferntwerden.
DafürdieBewegunggroßerBackenzähneerheblicheKräftenotwendigsind,mussdas
GerätmitMetallarmenundGummizügenamNacken,seltenerauchamOberkopfbefestigt
werden(High-Pull-Headgear).
AuchfürdenHeadgeargibtesAlternativen.
Headgear,frontal Headgear,seitlich
BeschränkterTragekomfortundverlängerteBehandlungszeitendurchdasHead-Gear
f) Pendulum
StattdesHeadgearskönnengroßeBackenzähneauchmitdemPendulumnachhinten
bewegtwerden.DasPendulumisteinfestsitzendesGerät.DiezahnbewegendenKräfte
wirkenständig.DadurchwirddieBehandlungszeitverkürzt.
DastäglicheEinsetzenundEntfernendesHeadgearsentfällt.
DadasPendulumkeinesichtbarenMetallbögenaußerhalbdesMundesundkeine
GummizügeamNackenund/oderKopfhat,istesangenehmerzutragenundfälltweniger
auf.
DasPendulum–vonaußenkaumsichtbarunddeutlichkomfortabler
g) Nance–Apparatur
WenngroßeOberkieferbackenzähnedarangehindertwerdenmüssen,wiedernachvorne
zuwandern,kommtdieNance-ApparaturzumEinsatz.Siestütztsichmiteinerkleinen
KunststoffauflageamGaumenab.DadiesesNance-GerätandieFormdesGaumensgenau
angepasstwird,istsienacheinerkurzenEingewöhnungsphasekaumnochzuspüren.Die
vertragszahnärztlicheAlternativeistderHead-GearmitdengenanntenNachteilenin
HandhabungundTragekomfort.
DieNance-Apparaturverhindert,dassdieBackenzähnedesOberkiefers
inihreursprünglichePositionzurückwandern
VersiegelungdesBracketumfeldesundprofessionelleZahnreinigung
Durch die komplexe Form der Multi-Bracket-Apparatur (feste Zahnspange) wird während der
kieferorthopädischen Behandlung die Zahnpflege erschwert und die natürliche Selbstreinigung
eingeschränkt. Zusätzlich führen die körperlichen Zahnbewegungen zu einer Auflockerung des
GewebesdesZahnhalteapparates,wasdessenEntzündungsbereitschafterhöht.
Deshalb ist das Risiko an Karies und Zahnfleischentzündungen (Gingivitis) mit teilweise starken
Schwellungenzuerkrankendeutlicherhöht.
Dieses Risiko können wir durch Bracketumfeldversiegelungen und professionelle Zahnreinigung
starkvermindern.
Bei der Bracketumfeldversiegelung wird (ähnlich der Fissurenversiegelung) der Absatz zwischen
natürlichemZahnundBracketversiegelt.DadurchkönnensichSpeiseresteundZahnbelagweniger
gutanlagernundKariesbakterieneinlagerungwirdverhindert.
BeiderprofessionellenZahnreinigung(jenachBedarfein-bisviermaljährlich)werdenZähneund
Multi-Bracket-Apparatur von allen Plaque- und Bakterienanlagerungen komplett befreit und bei
BedarfderZahnschmelzremineralisiertundgehärtet.DamitkannKariesundGingivitisverhindert
werden.
3)Retentionsgeräte
NacherfolgreichemAbschlussderkieferorthopädischenBehandlungsinddieZähnegeradeund
schön.LeidersinddiejetztgeradenZähnenundennatürlichenUmwelteinflüssenwiez.B.
Wangen-undZungendruckausgesetztundentwickelndieTendenzderRückwanderungindie
Ausgangsposition,mannenntdasRezidiv.DieRezidivgefahristimUnterkiefer-und
Oberkieferfrontzahnbereichamgrößten.
DievertragszahnärztlicheLösungsindherausnehmbareGeräte,dievorwiegendnachtsgetragen
werden.DieseRetentionsgeräteumfassenalleZähneundwerdenmitDrahtklammernanden
Zähnenbefestigt.ImOberkieferbedeckensieimRegelfalldenGaumen.
DiefestsitzendenRetainerwerdenzurSicherungundStabilisierungdergeradenFrontzahnposition
eingesetzt.Siebestehenauseinemdünnen,sehrflexiblemMetalldraht,deraufderInnenseiteder
Zähneenganliegendbefestigtwird.DieKleberetainersindnichtsichtbarundengenden
Zungenraumkaumein,sodasssienachkurzerEingewöhnungszeitnichtmehrwahrgenommen
werden.
FestsitzenderRetainer
4)KieferorthopädischeSchienen,Aligner,Invisalign®
DiekieferorthopädischeBehandlungmitSchienen(Aligner,Invisalign®)istindenletztenJahren
durchtechnischeVerbesserungenwiederindenBlickunktgerückt.
DiezahnbewegendeKraftwirddurchsehrdünne,durchsichtige,zahnumfassendeSchienen
ausgeübt.WeildieKraftnursehrgeringist,sindnurausgesprochenkleineZahnbewegungen
möglich.UmdienotwendigengrößerenZahnbewegungendurchführenzukönnen,benötigtman
eineentsprechendeAnzahlvonSchienen,diedienachfolgenden,aufeinanderaufbauenden
kleinenZahnbewegungenbewerkstelligen.
NachsorgfältigerAnalysedesIst-ZustandesdesGebisseswirdderangestrebte
kieferorthopädischeIdealzustandfestgelegt.MitHilfevonComputersimulationsprogrammen
werdendieeinzelnenkieferorthopädischenZwischenschrittegeplantunddieentsprechenden
Schienenangefertigt.
DurchdiestürmischeWeiterentwicklungderkieferorthopädischenSchienentherapiesindjetzt
auchDreh-undWurzelbewegungenmöglich,sodassnahezuallekieferorthopädischen
Problemstellungengelöstwerdenkönnen.LediglichzumEssenmüssendieSchienenentfernt
werden.
DurchdiegeringeKraftanwendungistdieSchienentherapienahezubeschwerdefrei.Wegender
geringenMaterialstärkeundderDurchsichtigkeitdesMaterialssinddieSchienenunsichtbarund
nachkurzerEingewöhnungkönnenSiemitdenSchienenuneingeschränktsprechen.
DieLebensqualitätwirddurchdiekieferorthopädischeSchienenbehandlungnichteingeschränkt.
Invisalign®vs.SelbstlegierendeBrackets(Metall)