10 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte

Arzneimittel richtig anwenden
Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
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Inhalt
• Feste Arzneiformen
– Wichtige Namenszusätze
– Einnahmehinweise
– Verschiedene Arzneiformen
– Teilen und Zerkleinern
• Flüssige Arzneiformen
– Allgemeine Hinweise
– Tropfen
– Säfte
– Trockensäfte
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Feste Arzneiformen
Allgemein:
Beim Umgang mit und der Einnahme von
Arzneimitteln gibt es viele Faktoren zu
berücksichtigen, damit
• das Medikament richtig wirken kann
• keine Nebenwirkungen auftreten
Deshalb beim Richten im Pflegeheim oder auf Station:
• Verordnung sorgfältig lesen
• Name des Medikaments überprüfen
• Packungsbeilage genau lesen
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Wichtige Namenszusätze (1)
Zahlen
• Häufig Angabe der Wirkstoffmenge pro Tablette
mite oder minor
• Hinweis auf geringere Wirkstoffmenge als im
Ursprungspräparat
forte
• Hinweis auf erhöhte Wirkstoffmenge als im
Ursprungspräparat
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Wichtige Namenszusätze (2)
comp. (für compositum) oder plus
• Kombination aus mehreren Wirkstoffen
mono
• Präparate enthalten in der Regel nur einen Wirkstoff
depot, retard oder long
• Verzögerte oder verlängerte Wirkstofffreisetzung,
durch eine besondere Technologie der Arzneiform
Æ Überzug, überzogene Pellets/überzogenes Granulat
oder Matrices
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Wichtige Namenszusätze (3)
uno
• Einmal täglich
ID
• Steht für Initialdosis
UD
• Steht für unit dose (einzeln abgepackte Dosis)
dispers
• Tabletten zur Herstellung einer Suspension zum Trinken
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Einnahmehinweise (1)
Allgemeine Einnahmehinweise für
Tabletten oder Kapseln
• Bevorzugt im Stehen oder
aufrecht sitzend einnehmen
• Mit mindestens einem Glas Leitungswasser einnehmen
- Beschleunigt Wirkungseintritt
- Erhöht z.T. die Verträglichkeit
- Beschleunigt Passage der Speiseröhre
• Nicht mit Kaffee, Tee, Milch, Grapefruitsaft oder
alkoholischen Getränken einnehmen
Æ kann Wirksamkeit beeinträchtigen
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Einnahmehinweise (2)
Hartkapseln
• Mit leicht nach vorne geneigtem Kopf und
Oberkörper einnehmen
Æ Kapsel gelangt zuerst in den Rachenraum,
die Flüssigkeit folgt
• Bei Schluckproblemen:
- Hartkapseln nur öffnen, wenn vom Hersteller erlaubt
- Inhalt mit der Nahrung oder mit Wasser einnehmen
Æ Nur mit Nahrung, die mit dem Wirkstoff verträglich ist
und die nicht gekaut werden muss
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Einnahmehinweise (3)
Einnahme mit viel Flüssigkeit
• Magenreizende Wirkstoffe:
- Besser verträglich
- Beispiele: Doxycyclin, Amoxicillin,
Eisensalze, ASS
• Opiate:
- Weniger Verstopfung
• Schleimlösende Wirkstoffe:
- Besser wirksam
- Beispiele: ACC oder Ambroxol
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Einnahmehinweise (4)
Richtiger Einnahmeabstand zur Mahlzeit
Die Nahrung kann die Wirksamkeit des
Medikaments vermindern
Æ ausreichend Abstand zum Essen einhalten
Einnahme
• nüchtern: 30-60 Minuten vor der Mahlzeit oder frühestens
2 Stunden nach der Mahlzeit
• vor dem Essen: ca. 30 Minuten vor der Mahlzeit
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Einnahmehinweise (5)
Richtiger Einnahmeabstand zur Mahlzeit
Die Nahrung kann die Wirksamkeit oder die
Verträglichkeit des Medikaments verbessern
Einnahme
• zum Essen: Während oder unmittelbar nach der Mahlzeit
• nach dem Essen: Hinweis ist ungenau, meist wird in der
Packungsbeilage eine genaue Angabe
gemacht
Merke: Immer Angaben in der Packungsbeilage
beachten!!!
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Einnahmehinweise (6)
Einnahme zur richtigen Tageszeit
Beispiele
Abends:
• Codein, Theophyllin, Statine:
Besser wirksam und verträglich
Nicht abends:
• Coffein, Sympathomimetika: sonst Schlafstörungen möglich
Diuretika: sonst starker Harndrang in der Nacht
Morgens:
• Glucocorticoide:
Wirkstoffspiegel an physiologische Verhältnisse angepasst
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Einnahmehinweise (7)
Besonderheiten: Antibiotika
Wirken nur, wenn ausreichend hohe Blutspiegel erreicht und
beibehalten werden
Wichtig:
• Korrekten zeitlichen Abstand zwischen den Einnahmen
beachten
• Richtigen Einnahmeabstand zur Mahlzeit beachten
• Vorgegebene Therapiedauer einhalten
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Einnahmehinweise (8)
Besonderheiten: Bisphosphonate (bei Osteoporose)
Unsachgemäße Einnahme erhöht das Risiko für eine
Entzündung der Speiseröhrenschleimhaut
• Einnahme morgens nach dem Aufstehen
• Danach Oberkörper aufrecht lagern
• Tabletten nicht vor dem Einschlafen oder vor dem
morgendlichen Aufstehen einnehmen
Nahrung und Salze im Mineralwasser vermindern die
Aufnahme des Wirkstoffs
Æ nüchtern und mit einem großen Glas Leitungswasser
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Einnahmehinweise (9)
Besonderheiten: Lichtempfindliche Wirkstoffe
• Erst unmittelbar vor der Verabreichung entnehmen
oder
Blister zerschneiden und Tablette mit Blister in Dispenser
geben
• Nach dem Halbieren zweite Hälfte in Braunglasflasche
(genau beschriftet) aufbewahren
• Beispiele:
Amlodipin, Azathioprin, Calcitriol, Clarithromycin,
Carvedilol, Furosemid, Nifedipin, Olanzapin,
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Verschiedene Arzneiformen (1)
Brause- und Trinktabletten
In einem Glas Wasser zerfallen lassen
Vorteile:
• Schneller Wirkungseintritt
• Geeignet bei Schluckproblemen
• Ausreichende Flüssigkeitsaufnahme
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Verschiedene Arzneiformen (2)
Hinweise zu Brause- und Trinktabletten
• Trocken lagern
• Beim Richten im Pflegeheim und auf Station:
- In Blisterverpackung oder im Originalbehältnis belassen
Æ ziehen Wasser
- Erst kurz vor Verabreichung in Leitungswasser auflösen
Æ Arzneistoff ist in Lösung häufig instabil
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Verschiedene Arzneiformen (3)
Tabletten
Filmtabletten
Überzug: Dünner, unfunktioneller Film
Magensaftresistente Tabletten
Überzug: In der Magensäure unlöslich
Æ keine Wirkstofffreisetzung im Magen
Retard- oder Depot-Tabletten
• Tabletten mit verzögerter Wirkstofffreisetzung
• Die Freisetzung kann gesteuert werden durch einen
Überzug, überzogene Pellets oder ein Gerüst aus
unverdaulichem Wachs oder Kunststoff (Matrixtabletten)
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Verschiedene Arzneiformen (4)
Schmelztabletten
• Plättchenartige, leicht zerbrechliche Tabletten
• Stark wasserziehend, zergehen auf der Zunge ohne
Wasserzufuhr
Kautabletten
Müssen gut gekaut werden
Lutschtabletten
Langsam im Mund zergehen lassen
Dragees
Tabletten, die mit einer Zuckerschicht überzogen sind
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Verschiedene Arzneiformen (5)
Sublingual- und Bukkaltabletten
• Wirkstoff-Freisetzung im Mund
• Aufnahme des Wirkstoffs über die Mundschleimhaut
Æ schneller Wirkungseintritt
• Oder lokale Wirkung im Mund
Einnahme:
• Unter die Zunge (sublingual) oder zwischen Zahnfleisch
und Backe (bukkal, in die Backentasche) legen und
zergehen lassen
• Nicht zerbeißen, schlucken oder lutschen
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Verschiedene Arzneiformen (6)
Kapseln
• Arzneistoff und Hilfsstoffe sind in einer
Hülle (meist aus Gelatine) eingeschlossen
• Nicht teilbar
Hartkapseln
• Zwei ineinander gesteckten Hälften
• I.d.R. mit Pulver, Granulat oder Pellets gefüllt
Weichkapseln
• Bestehen aus einem Stück
• Meist flüssig gefüllt
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Verschiedene Arzneiformen (7)
Zerbeißkapseln
• Werden zerbissen
• Freigesetzter Wirkstoff wird über Mundschleimhaut
aufgenommen Æ schneller Wirkungseintritt
Einnahme:
• Kapsel zerbeißen und Inhalt möglichst lange in der
Mundhöhle einwirken lassen
• Leere Kapselhülle kann geschluckt oder ausgespuckt
werden
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Verschiedene Arzneiformen (8)
Suppositorien (Zäpfchen)
• Zum Einführen in den Enddarm
• Schmilzt bei Körpertemperatur und setzt Wirkstoff frei
Æ systemische Wirkung (z.B. bei Schmerzen, Fieber) oder
Æ lokale Wirkung (z.B. bei inneren Hämorrhoiden)
Anwendung bei :
• Säuglingen und Kleinkindern
• Patienten mit Erbrechen, Magen- oder Schluckproblemen
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Verschiedene Arzneiformen (9)
Anwendungshinweise für Zäpfchen
• Zum leichteren Einführen:
- Hartfettzäpfchen vorher leicht erwärmen
- Macrogolzäpfchen in kaltes Wasser tauchen
- Keine Cremes, Salben oder Öle verwenden
• Bei starkem Stuhldrang nach dem Einführen:
- Mit stumpfer Seite voran
Sonderform: Vaginalzäpfchen, Ovula
• Kugel-, torpedo- oder eiförmig
• Werden in die Scheide eingeführt
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Teilen und Zerkleinern (1)
Probleme bei Einnahme von Tabletten oder Kapseln
Lösungsansätze:
• Schluckfähigkeit fördern
• Evtl. auf eine andere Arzneiform ausweichen (z.B. Tropfen)
• Falls möglich:
Tabletten teilen oder mörsern bzw. Kapseln öffnen
Æ um deren Einnahme zu erleichtern oder um sie über
eine Sonde zu verabreichen
• Notfalls Injektion oder Infusion
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Teilen und Zerkleinern (2)
Merke:
Nicht alles darf geteilt und gemörsert werden!
• Generell Information über Teilbarkeit nur vom Hersteller
• Vorsicht bei Tabletten ohne Bruchkerbe
- teilweise wegen besonderer Freigabesteuerung nicht
teilbar
- teilweise ist Teilen zur leichteren Einnahme erlaubt
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Teilen und Zerkleinern (3)
Zum Teilen ungeeignet
• Magensaftresistent überzogene Tabletten und Kapseln
Magensaftresistenter Überzug
- schützt Arzneistoff vor Magensäure oder
- schützt Magenschleimhaut vor schädlichem Arzneistoff
• Tabletten oder Kapseln mit Retardüberzug
Retardierender Überzug gibt Wirkstoff über längeren
Zeitraum ab
• Weichgelatinekapseln, Hartkapseln und Zuckerdragees
Dosiergenauigkeit ist bei Tabletten ohne Bruchkerbe nicht
gewährleistet
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Teilen und Zerkleinern (4)
Teilbare Tabletten
• Erst möglichst zeitnah zur Einnahme zerteilen
Æ Tablettenhälften sind stärker Licht, Luft und Feuchtigkeit
ausgesetzt, als ganze Tabletten im schützenden Blister
• Zweite Hälfte unbedingt als nächstes aufbrauchen
• Tablettenhälften trocken, sauber und lichtgeschützt lagern
Æ am besten in Tablettenbox oder Schraubdeckelgläschen
• Tabletten nicht im Voraus teilen
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Teilen und Zerkleinern (5)
Mörsern
• NIEMALS mehrere Arzneimittel zusammen
mörsern!
• Am besten mit speziellen Tablettenzerkleinerer,
nicht mit Reibschale und Pistill
• NIEMALS zerkleinerte Tabletten an der Luft stehen lassen
Æ nehmen Feuchtigkeit aus der Luft auf, Wirkstoff kann so
Schaden nehmen
Æ Tabletten erst unmittelbar vor der Einnahme mörsern
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Flüssige Arzneiformen (1)
Vorteile flüssiger Arzneimittel
• Geeignet bei Schluckproblemen,
Sondenernährung oder
Säuglingen und Kleinkindern
• Individuelle Dosierung ist möglich
• Durch Aromen meist guter Geschmack
• Schneller Wirkungseintritt
Vorsicht: Teilweise alkoholhaltig
• Beachten bei Schwangeren, Kindern, Diabetikern,
Leberkranken und Alkoholikern
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Flüssige Arzneiformen (2)
Wichtig: Handelt es sich um eine Suspension?
D.h. ein Gemisch aus einer Flüssigkeit und einem darin fein
verteilten Feststoff, trübes Aussehen
• Muss vor der Anwendung geschüttelt werden!
• Erst unmittelbar vor der Verabreichung abmessen
• Sonst sinkt der Feststoff zu Boden
Æ gesamte Dosis kann nicht entnommen werden, wenn
ein Teil im Einnahmebecher zurückbleibt
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Tropfen (1)
Tropfen
• Flüssige Zubereitung in einer
Flasche mit Tropfmontur
• Wichtig für Dosiergenauigkeit:
- Zentraltropfer („Senkrechttropfer“)
- Randtropfer („Waagrechttropfer“)
• Arzneistoff liegt i.d.R. in
- Wasser, Wasser-Alkohol-Gemischen oder Ölen gelöst vor
- Vorteil: Schneller Wirkungseintritt
• Vorsicht: Häufig Alkohol enthalten
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Tropfen (2)
Zentraltropfer
• Austrittsröhre für Flüssigkeit ist zentral/
mittig angeordnet
• Müssen senkrecht nach unten gehalten
werden
Bei Antropfschwierigkeiten:
• Flaschenboden leicht antippen
• Flasche mehrmals auf harten Untergrund klopfen
Wegen der Gefahr der Keimübertragung NICHT in die
Tropfmontur blasen!
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Tropfen (3)
Randtropfer
• Schräg halten
(mit einem Neigungswinkel von ca. 45°)
• Evtl. vorkommende Abtropfrinnen oder
Kerben am Tropferrand müssen nach
unten zeigen
• Tropfen leicht an Æ nicht auf Flaschenunterseite klopfen!
• Für richtige Handhabung:
Auf Tropfenflasche richtige Haltung markieren
Æ beispielsweise mit Pfeil, der bei richtiger Haltung
senkrecht nach unten zeigt
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Säfte (1)
Säfte sind häufig …
• … Suspensionen oder
• … Sirupe
- Flüssige Arzneistoffzubereitung mit
hohem Zuckeranteil
- Häufig: Hustensäfte
- Vorsicht bei Diabetikern: Broteinheiten müssen
berücksichtigt werden!
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Säfte (2)
Allgemein
• Immer mitgelieferte Messlöffel, –becher oder
Dosierspritze verwenden
• Höchste Dosiergenauigkeit durch Dosierspritze
• Vorgehen beim Spritzen in den Mund:
- Patient sollte aufrecht sitzen oder stehen
- Spritze langsam gegen die Innenseite
der Wange entleeren
- Nach Gebrauch mit klarem Wasser durchspülen
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Trockensäfte (1)
Trockensaft in gebrauchsfertige Lösung
oder Suspension überführen:
• Pulver kurz aufschütteln
• Mit frischem Leitungswasser bis zur Markierung auffüllen
• Kräftig schütteln
• Flasche stehen lassen, bis Schaum verschwunden ist und
erneut bis zur Markierung mit Leitungswasser auffüllen
• Flasche erneut schütteln
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Trockensäfte (2)
• Fertige Zubereitung ist nur begrenzt haltbar
Æ Datum der Herstellung oder
Æ Aufbrauchdatum auf dem Etikett notieren
Æ Aufbrauchsfrist in der Packungsbeilage nachlesen
• Muss teilweise im Kühlschrank gelagert werden
Æ Aufbewahrungstemperatur in der Packungsbeilage
nachlesen
• Suspensionen
- Vor Gebrauch gut schütteln und
- Dosis erst nach Absetzen des Schaums entnehmen
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Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
Vielen Dank
für Ihre Aufmerksamkeit!
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