10 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte
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Arzneimittel richtig anwenden Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte 1 Copyright by HEXAL AG, 2008 Inhalt • Feste Arzneiformen – Wichtige Namenszusätze – Einnahmehinweise – Verschiedene Arzneiformen – Teilen und Zerkleinern • Flüssige Arzneiformen – Allgemeine Hinweise – Tropfen – Säfte – Trockensäfte 2 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Feste Arzneiformen Allgemein: Beim Umgang mit und der Einnahme von Arzneimitteln gibt es viele Faktoren zu berücksichtigen, damit • das Medikament richtig wirken kann • keine Nebenwirkungen auftreten Deshalb beim Richten im Pflegeheim oder auf Station: • Verordnung sorgfältig lesen • Name des Medikaments überprüfen • Packungsbeilage genau lesen 3 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Wichtige Namenszusätze (1) Zahlen • Häufig Angabe der Wirkstoffmenge pro Tablette mite oder minor • Hinweis auf geringere Wirkstoffmenge als im Ursprungspräparat forte • Hinweis auf erhöhte Wirkstoffmenge als im Ursprungspräparat 4 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Wichtige Namenszusätze (2) comp. (für compositum) oder plus • Kombination aus mehreren Wirkstoffen mono • Präparate enthalten in der Regel nur einen Wirkstoff depot, retard oder long • Verzögerte oder verlängerte Wirkstofffreisetzung, durch eine besondere Technologie der Arzneiform Æ Überzug, überzogene Pellets/überzogenes Granulat oder Matrices 5 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Wichtige Namenszusätze (3) uno • Einmal täglich ID • Steht für Initialdosis UD • Steht für unit dose (einzeln abgepackte Dosis) dispers • Tabletten zur Herstellung einer Suspension zum Trinken 6 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Einnahmehinweise (1) Allgemeine Einnahmehinweise für Tabletten oder Kapseln • Bevorzugt im Stehen oder aufrecht sitzend einnehmen • Mit mindestens einem Glas Leitungswasser einnehmen - Beschleunigt Wirkungseintritt - Erhöht z.T. die Verträglichkeit - Beschleunigt Passage der Speiseröhre • Nicht mit Kaffee, Tee, Milch, Grapefruitsaft oder alkoholischen Getränken einnehmen Æ kann Wirksamkeit beeinträchtigen 7 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Einnahmehinweise (2) Hartkapseln • Mit leicht nach vorne geneigtem Kopf und Oberkörper einnehmen Æ Kapsel gelangt zuerst in den Rachenraum, die Flüssigkeit folgt • Bei Schluckproblemen: - Hartkapseln nur öffnen, wenn vom Hersteller erlaubt - Inhalt mit der Nahrung oder mit Wasser einnehmen Æ Nur mit Nahrung, die mit dem Wirkstoff verträglich ist und die nicht gekaut werden muss 8 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Einnahmehinweise (3) Einnahme mit viel Flüssigkeit • Magenreizende Wirkstoffe: - Besser verträglich - Beispiele: Doxycyclin, Amoxicillin, Eisensalze, ASS • Opiate: - Weniger Verstopfung • Schleimlösende Wirkstoffe: - Besser wirksam - Beispiele: ACC oder Ambroxol 9 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Einnahmehinweise (4) Richtiger Einnahmeabstand zur Mahlzeit Die Nahrung kann die Wirksamkeit des Medikaments vermindern Æ ausreichend Abstand zum Essen einhalten Einnahme • nüchtern: 30-60 Minuten vor der Mahlzeit oder frühestens 2 Stunden nach der Mahlzeit • vor dem Essen: ca. 30 Minuten vor der Mahlzeit 10 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Einnahmehinweise (5) Richtiger Einnahmeabstand zur Mahlzeit Die Nahrung kann die Wirksamkeit oder die Verträglichkeit des Medikaments verbessern Einnahme • zum Essen: Während oder unmittelbar nach der Mahlzeit • nach dem Essen: Hinweis ist ungenau, meist wird in der Packungsbeilage eine genaue Angabe gemacht Merke: Immer Angaben in der Packungsbeilage beachten!!! 11 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Einnahmehinweise (6) Einnahme zur richtigen Tageszeit Beispiele Abends: • Codein, Theophyllin, Statine: Besser wirksam und verträglich Nicht abends: • Coffein, Sympathomimetika: sonst Schlafstörungen möglich Diuretika: sonst starker Harndrang in der Nacht Morgens: • Glucocorticoide: Wirkstoffspiegel an physiologische Verhältnisse angepasst 12 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Einnahmehinweise (7) Besonderheiten: Antibiotika Wirken nur, wenn ausreichend hohe Blutspiegel erreicht und beibehalten werden Wichtig: • Korrekten zeitlichen Abstand zwischen den Einnahmen beachten • Richtigen Einnahmeabstand zur Mahlzeit beachten • Vorgegebene Therapiedauer einhalten 13 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Einnahmehinweise (8) Besonderheiten: Bisphosphonate (bei Osteoporose) Unsachgemäße Einnahme erhöht das Risiko für eine Entzündung der Speiseröhrenschleimhaut • Einnahme morgens nach dem Aufstehen • Danach Oberkörper aufrecht lagern • Tabletten nicht vor dem Einschlafen oder vor dem morgendlichen Aufstehen einnehmen Nahrung und Salze im Mineralwasser vermindern die Aufnahme des Wirkstoffs Æ nüchtern und mit einem großen Glas Leitungswasser 14 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Einnahmehinweise (9) Besonderheiten: Lichtempfindliche Wirkstoffe • Erst unmittelbar vor der Verabreichung entnehmen oder Blister zerschneiden und Tablette mit Blister in Dispenser geben • Nach dem Halbieren zweite Hälfte in Braunglasflasche (genau beschriftet) aufbewahren • Beispiele: Amlodipin, Azathioprin, Calcitriol, Clarithromycin, Carvedilol, Furosemid, Nifedipin, Olanzapin, 15 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Verschiedene Arzneiformen (1) Brause- und Trinktabletten In einem Glas Wasser zerfallen lassen Vorteile: • Schneller Wirkungseintritt • Geeignet bei Schluckproblemen • Ausreichende Flüssigkeitsaufnahme 16 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Verschiedene Arzneiformen (2) Hinweise zu Brause- und Trinktabletten • Trocken lagern • Beim Richten im Pflegeheim und auf Station: - In Blisterverpackung oder im Originalbehältnis belassen Æ ziehen Wasser - Erst kurz vor Verabreichung in Leitungswasser auflösen Æ Arzneistoff ist in Lösung häufig instabil 17 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Verschiedene Arzneiformen (3) Tabletten Filmtabletten Überzug: Dünner, unfunktioneller Film Magensaftresistente Tabletten Überzug: In der Magensäure unlöslich Æ keine Wirkstofffreisetzung im Magen Retard- oder Depot-Tabletten • Tabletten mit verzögerter Wirkstofffreisetzung • Die Freisetzung kann gesteuert werden durch einen Überzug, überzogene Pellets oder ein Gerüst aus unverdaulichem Wachs oder Kunststoff (Matrixtabletten) 18 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Verschiedene Arzneiformen (4) Schmelztabletten • Plättchenartige, leicht zerbrechliche Tabletten • Stark wasserziehend, zergehen auf der Zunge ohne Wasserzufuhr Kautabletten Müssen gut gekaut werden Lutschtabletten Langsam im Mund zergehen lassen Dragees Tabletten, die mit einer Zuckerschicht überzogen sind 19 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Verschiedene Arzneiformen (5) Sublingual- und Bukkaltabletten • Wirkstoff-Freisetzung im Mund • Aufnahme des Wirkstoffs über die Mundschleimhaut Æ schneller Wirkungseintritt • Oder lokale Wirkung im Mund Einnahme: • Unter die Zunge (sublingual) oder zwischen Zahnfleisch und Backe (bukkal, in die Backentasche) legen und zergehen lassen • Nicht zerbeißen, schlucken oder lutschen 20 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Verschiedene Arzneiformen (6) Kapseln • Arzneistoff und Hilfsstoffe sind in einer Hülle (meist aus Gelatine) eingeschlossen • Nicht teilbar Hartkapseln • Zwei ineinander gesteckten Hälften • I.d.R. mit Pulver, Granulat oder Pellets gefüllt Weichkapseln • Bestehen aus einem Stück • Meist flüssig gefüllt 21 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Verschiedene Arzneiformen (7) Zerbeißkapseln • Werden zerbissen • Freigesetzter Wirkstoff wird über Mundschleimhaut aufgenommen Æ schneller Wirkungseintritt Einnahme: • Kapsel zerbeißen und Inhalt möglichst lange in der Mundhöhle einwirken lassen • Leere Kapselhülle kann geschluckt oder ausgespuckt werden 22 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Verschiedene Arzneiformen (8) Suppositorien (Zäpfchen) • Zum Einführen in den Enddarm • Schmilzt bei Körpertemperatur und setzt Wirkstoff frei Æ systemische Wirkung (z.B. bei Schmerzen, Fieber) oder Æ lokale Wirkung (z.B. bei inneren Hämorrhoiden) Anwendung bei : • Säuglingen und Kleinkindern • Patienten mit Erbrechen, Magen- oder Schluckproblemen 23 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Verschiedene Arzneiformen (9) Anwendungshinweise für Zäpfchen • Zum leichteren Einführen: - Hartfettzäpfchen vorher leicht erwärmen - Macrogolzäpfchen in kaltes Wasser tauchen - Keine Cremes, Salben oder Öle verwenden • Bei starkem Stuhldrang nach dem Einführen: - Mit stumpfer Seite voran Sonderform: Vaginalzäpfchen, Ovula • Kugel-, torpedo- oder eiförmig • Werden in die Scheide eingeführt 24 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Teilen und Zerkleinern (1) Probleme bei Einnahme von Tabletten oder Kapseln Lösungsansätze: • Schluckfähigkeit fördern • Evtl. auf eine andere Arzneiform ausweichen (z.B. Tropfen) • Falls möglich: Tabletten teilen oder mörsern bzw. Kapseln öffnen Æ um deren Einnahme zu erleichtern oder um sie über eine Sonde zu verabreichen • Notfalls Injektion oder Infusion 25 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Teilen und Zerkleinern (2) Merke: Nicht alles darf geteilt und gemörsert werden! • Generell Information über Teilbarkeit nur vom Hersteller • Vorsicht bei Tabletten ohne Bruchkerbe - teilweise wegen besonderer Freigabesteuerung nicht teilbar - teilweise ist Teilen zur leichteren Einnahme erlaubt 26 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Teilen und Zerkleinern (3) Zum Teilen ungeeignet • Magensaftresistent überzogene Tabletten und Kapseln Magensaftresistenter Überzug - schützt Arzneistoff vor Magensäure oder - schützt Magenschleimhaut vor schädlichem Arzneistoff • Tabletten oder Kapseln mit Retardüberzug Retardierender Überzug gibt Wirkstoff über längeren Zeitraum ab • Weichgelatinekapseln, Hartkapseln und Zuckerdragees Dosiergenauigkeit ist bei Tabletten ohne Bruchkerbe nicht gewährleistet 27 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Teilen und Zerkleinern (4) Teilbare Tabletten • Erst möglichst zeitnah zur Einnahme zerteilen Æ Tablettenhälften sind stärker Licht, Luft und Feuchtigkeit ausgesetzt, als ganze Tabletten im schützenden Blister • Zweite Hälfte unbedingt als nächstes aufbrauchen • Tablettenhälften trocken, sauber und lichtgeschützt lagern Æ am besten in Tablettenbox oder Schraubdeckelgläschen • Tabletten nicht im Voraus teilen 28 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Teilen und Zerkleinern (5) Mörsern • NIEMALS mehrere Arzneimittel zusammen mörsern! • Am besten mit speziellen Tablettenzerkleinerer, nicht mit Reibschale und Pistill • NIEMALS zerkleinerte Tabletten an der Luft stehen lassen Æ nehmen Feuchtigkeit aus der Luft auf, Wirkstoff kann so Schaden nehmen Æ Tabletten erst unmittelbar vor der Einnahme mörsern 29 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Flüssige Arzneiformen (1) Vorteile flüssiger Arzneimittel • Geeignet bei Schluckproblemen, Sondenernährung oder Säuglingen und Kleinkindern • Individuelle Dosierung ist möglich • Durch Aromen meist guter Geschmack • Schneller Wirkungseintritt Vorsicht: Teilweise alkoholhaltig • Beachten bei Schwangeren, Kindern, Diabetikern, Leberkranken und Alkoholikern 30 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Flüssige Arzneiformen (2) Wichtig: Handelt es sich um eine Suspension? D.h. ein Gemisch aus einer Flüssigkeit und einem darin fein verteilten Feststoff, trübes Aussehen • Muss vor der Anwendung geschüttelt werden! • Erst unmittelbar vor der Verabreichung abmessen • Sonst sinkt der Feststoff zu Boden Æ gesamte Dosis kann nicht entnommen werden, wenn ein Teil im Einnahmebecher zurückbleibt 31 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Tropfen (1) Tropfen • Flüssige Zubereitung in einer Flasche mit Tropfmontur • Wichtig für Dosiergenauigkeit: - Zentraltropfer („Senkrechttropfer“) - Randtropfer („Waagrechttropfer“) • Arzneistoff liegt i.d.R. in - Wasser, Wasser-Alkohol-Gemischen oder Ölen gelöst vor - Vorteil: Schneller Wirkungseintritt • Vorsicht: Häufig Alkohol enthalten 32 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Tropfen (2) Zentraltropfer • Austrittsröhre für Flüssigkeit ist zentral/ mittig angeordnet • Müssen senkrecht nach unten gehalten werden Bei Antropfschwierigkeiten: • Flaschenboden leicht antippen • Flasche mehrmals auf harten Untergrund klopfen Wegen der Gefahr der Keimübertragung NICHT in die Tropfmontur blasen! 33 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Tropfen (3) Randtropfer • Schräg halten (mit einem Neigungswinkel von ca. 45°) • Evtl. vorkommende Abtropfrinnen oder Kerben am Tropferrand müssen nach unten zeigen • Tropfen leicht an Æ nicht auf Flaschenunterseite klopfen! • Für richtige Handhabung: Auf Tropfenflasche richtige Haltung markieren Æ beispielsweise mit Pfeil, der bei richtiger Haltung senkrecht nach unten zeigt 34 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Säfte (1) Säfte sind häufig … • … Suspensionen oder • … Sirupe - Flüssige Arzneistoffzubereitung mit hohem Zuckeranteil - Häufig: Hustensäfte - Vorsicht bei Diabetikern: Broteinheiten müssen berücksichtigt werden! 35 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Säfte (2) Allgemein • Immer mitgelieferte Messlöffel, –becher oder Dosierspritze verwenden • Höchste Dosiergenauigkeit durch Dosierspritze • Vorgehen beim Spritzen in den Mund: - Patient sollte aufrecht sitzen oder stehen - Spritze langsam gegen die Innenseite der Wange entleeren - Nach Gebrauch mit klarem Wasser durchspülen 36 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Trockensäfte (1) Trockensaft in gebrauchsfertige Lösung oder Suspension überführen: • Pulver kurz aufschütteln • Mit frischem Leitungswasser bis zur Markierung auffüllen • Kräftig schütteln • Flasche stehen lassen, bis Schaum verschwunden ist und erneut bis zur Markierung mit Leitungswasser auffüllen • Flasche erneut schütteln 37 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Trockensäfte (2) • Fertige Zubereitung ist nur begrenzt haltbar Æ Datum der Herstellung oder Æ Aufbrauchdatum auf dem Etikett notieren Æ Aufbrauchsfrist in der Packungsbeilage nachlesen • Muss teilweise im Kühlschrank gelagert werden Æ Aufbewahrungstemperatur in der Packungsbeilage nachlesen • Suspensionen - Vor Gebrauch gut schütteln und - Dosis erst nach Absetzen des Schaums entnehmen 38 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, Tropfen und Säfte Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! 39 Copyright by HEXAL AG, 2008
