BNP - Labor Schubach

BNP und
NT-proBNP
B-Typ-Natriuretisches Peptid (BNP)
und sein Prohormon NT-proBNP
Laborparameter fÄr die Diagnose und
Verlaufskontrolle der Herzinsuffizienz
Klinik:
Die Herzinsuffizienz ist eine der h€ufigsten Erkrankungen
im h•heren Lebensalter. Allein in Deutschland leiden zwei
Prozent der Gesamtbev•lkerung an einer Herzinsuffizienz,
bei den ‚ber 70-j€hrigen sind es ca. zehn Prozent.
Gew•hnlich entwickelt sich die Herzinsuffizienz langsam,
teilweise ‚ber Jahre hinweg mit zunehmend verringerter
Pumpleistung des Herzens. Symptome k•nnen ‚ber einen
l€ngeren Zeitraum ausbleiben, da das Herz versucht,
diesen Zustand auszugleichen. Zu den allgemeinen Symptomen der Herzinsuffizienz z€hlen u.a. Kurzatmigkeit,
Husten bei Belastungen, periphere ƒdeme und Schwindel.
Das BNP wird als Reaktion auf Volumen‚berlastungen
oder Konditionen, welche ventrikul€re „berdehnungen
verursachen, synthetisiert, um die Salz-Wasser-Hom•ostase durch Wechselwirkung mit dem Renin-AngiotensinAldosteronsystem (RAAS) zu kontrollieren.
Labordiagnostik:
Mit abnehmender Funktion des linken Ventrikels und
zunehmenden Schweregrad gem. der NYHA-Klassifikation
steigt die Konzentration des zirkulierenden BNP, weshalb
die BNP-Bestimmung einen geeigneten Test zur Diagnose
und Einstufung einer Herzinsuffizienz darstellt. In Studien
wurde nachgewiesen, dass eine erh•hte Konzentration
von zirkulierendem BNP mit einer h•heren Inzidenz von
kardialen Ereignissen sowie einer h•heren Mortalit€t bei
Herzinsuffizienzpatienten und Patienten mit akutem
Koronarsysndrom einhergeht, weshalb die Bestimmung
des BNP als Prognosemarker bef‚rwortet wird.
BNP hat aufgrund seiner k‚rzeren Halbwertszeit (20 min)
gegen‚ber seinem Prohormon NT-proBNP (1-2 h) den
Vorteil, dass es schneller auf h€modynamische …nderungen reagiert und damit ein Therapieeffekt besser
beurteilt werden kann.
Au†erdem wird mit BNP das physiologisch aktive
Hormon nachgewiesen. Eine Niereninsuffizienz beeinflusst den Anstieg beider Marker, wobei die
glomerul€re Filtrationsrate ber‚cksichtigt werden sollte.
Dioretika, ACE-Hemmer und Betabolcker k•nnen die
Konzentrationen im Plasma vermindern.
Indikationen:
• Ausschlussdiagnose der Herzinsuffizienz bei
Verdachtssymptomatik (Dyspnoe) – neg. pr€diktiver
Wert > 98%
• Diagnose der systolischen und diastolischen
ventrikul€ren Dysfunktion; auch bei milden oder
asymptomatischen Formen
• Prognose und Risikostratifizierung bei allen
kardiovaskul€ren Erkrankungen
• Objektive Einstufung des Schweregrades der
Herzinsuffizienz im Vergleich zur NYHA-Klassifikation
• Therapiewirksamkeitskontrolle und
Therapiemonitoring anhand des Markerverlaufes
Labormaterial:
BNP:
EDTA-Plasma (Stabilit€t 12 h)
bzw. EDTA-Plasma gefroren
NT-proBNP: Serum oder EDTA-Plasma (Stabilit€t 72 h)
Literatur:
Roth H.J. et al: BNP und NT-proBNP-Bedeutung der
Pr€analytik. Bay. Int. 24(2004) Nr.3
Abrechnung
Untersuchung
EBM
GOÄ
BnP (EIA)
32097
25,00 €
4069
€ 33,52 Einfachbestimmung
NT-proBNP
32097
25,00 €
4069
€ 33,52 Einfachbestimmung
(1,15facher Satz bei Privatpatienten)
Ansprechpartner
Passau:
Dr. med. Dr. rer. nat. E. Schnaith
Deggendorf:
Dr. med. B. Wiegel
Tel.: 0851-959300
Tel.: 0991-370950
MVZ Dr. Engelschalk, Dr. Schubach,
Dr. Wiegel und Kollegen
WÅrth 15, 94034 Passau
www.labor-schubach.de Š 2012