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Pflegefachtagung Fachkräftemangel? Nicht bei uns ! Zwischen Patient, Arzt und Therapeut – die rehabilitative Pflege als Bindeglied Prof. Dr. Elke Hotze Professorin für Pflegewissenschaft und Sozialwissenschaften Hochschule Osnabrück Fragen Wie hat sich die Rolle der Pflege in der Rehabilitation in den letzten 15 Jahren verändert? Ist die Pflege prädestiniert für die Rolle als Bindeglied zwischen Patient, Therapeut und Arzt Prof. Dr. Elke Hotze Hochschule Osnabrück 2 These Das spezifisch pflegerische Kompetenzspektrum kann im Bereich der Rehabilitation viel eher und intensiver ausgeschöpft werden, als in vielen anderen Handlungsbereichen der Pflege. Daher könnte der Rehabilitationsbereich für viele Pflegekräfte ein interessantes und attraktives Handlungsfeld darstellen. Prof. Dr. Elke Hotze Hochschule Osnabrück 3 Faktoren Erschwerende Faktoren für eine Rekrutierung von Pflegekräften Standortfaktor Imagefaktor Prof. Dr. Elke Hotze Hochschule Osnabrück 4 Imagefaktor Die Bewerbungsschreiben oder auch Vorstellungsgespräche sind oft drauf hinausgelaufen: ‘Ich habe mich deshalb im Rehabereich beworben, weil ich im Akuthaus wegen meines Rückens oder meiner Beine nicht mehr zurecht komme und ‘ne leichte Tätigkeit suche’. Rehabilitation % das ist eine Sammelstelle für alt gediente Schwestern, die da ihr Gnadenbrot kriegen % Das in einer Reha-Klinik, das ist ein Job für Frauen, die es ab 40 etwas langsamer angehen lassen wollen. aus Hotze 2001, 1997 Prof. Dr. Elke Hotze Hochschule Osnabrück 5 Imagefaktor Wenn man erzählt, ich arbeite jetzt seit einem Jahr in einer Reha-Klinik, dann heißt es: Ja, dann hast du ja alles verlernt. Ich erzähle meinen Exkolleginnen und Bekannten, dass hier auch Chemotherapien gemacht werden, Infusionen gegeben werden, dass es eben nicht eine reine Kurklinik ist, sondern doch schon ein bisschen mehr für die Patienten getan wird. aus Hotze 1997 Prof. Dr. Elke Hotze Hochschule Osnabrück 6 Diffuses Selbstverständnis Hier ist das mehr eine psychologische Pflege. Und wenn dann mal eine richtige Krankenpflege dazwischen kommt – etwas mehr mit Fieberpatienten und so, dann ist das schon eine Ausnahme. Also hier ist mehr psychologische Pflege – (%) Und die Pflege selbst, ja was ist hier an Pflege? Eigentlich nichts. aus Hotze 2001 Prof. Dr. Elke Hotze Hochschule Osnabrück 7 Rehabilitation heute Bandbreite von Rehabilitationseinrichtungen und Rehabilitationskonzepten Veränderungen der Klientel Verändertes Pflegeverständnis in Pflegewissenschaft und Pflegepraxis Prof. Dr. Elke Hotze Hochschule Osnabrück 8 Pflege in der Rehabilitation Konzeptionelle Ideen z.B. Pflegefachbuch Pflege in der Rehabilitation von Schmidt/ Thiele und Leibig (2012) Darstellung einer Vielzahl „rehabilitativer Methoden“ Prof. Dr. Elke Hotze Hochschule Osnabrück 9 Pflege in der Rehabilitation “ Wenngleich rehabilitativen (pflegerischen) Maßnahmen ein hohes Potenzial hinsichtlich der Erhöhung und Wiederherstellung von Funktionsfähigkeit sowie der Ermöglichung von Teilhabe beigemessen wird, besteht bislang keine Einigung darüber, welche Pflegeinterventionen als rehabilitativ zu definieren sind. Darüber hinaus mangelt es an systematisch aufbereiteten empirischen Nachweisen zur Effektivität und Effizienz rehabilitativer Pflegeinterventionen“ Zimmermann 2011 Prof. Dr. Elke Hotze Hochschule Osnabrück 10 Pflege in der Rehabilitation Pflege in der Rehabilitation im Spiegel der Literatur Ignorieren der Berufsgruppe „Fachgerecht ausgeführte Diffuse Aufgabenbeschreibungen Pflege ist Therapie“ Pflege als primär zuarbeitende Aufgabenbeschreibungen für Berufsgruppe Pflegekräfte der BAG mbReha Phase II, (2000) Heft 11: Prof. Dr. Elke Hotze Hochschule Osnabrück 11 Pflege in der Rehabilitation Therapeutische Funktionen von Pflegekräften Die deutende Funktion Die tröstende Funktion Die erhaltende Funktion Die integrierende Funktion Kirkevold, 1999 Prof. Dr. Elke Hotze Hochschule Osnabrück 12 Pflege in der Rehabilitation Konzeptionelle Vorstellungen Förderung der Therapiemotivation und Compliance und Herstellen therapeutischer Kontinuität Vermittler- und Bindegliedfunktion Prof. Dr. Elke Hotze Hochschule Osnabrück 13 Pflege in der Rehabilitation Bindegliedfunktion Zeitlich unbegrenzte Zuständigkeit Pflege = Alltag jenseits therapeutischer Settings Enger und unmittelbarer Kontakt Patient Arzt Pflege Therapeut Prof. Dr. Elke Hotze Hochschule Osnabrück 14 Pflege in der Rehabilitation ? Bildquelle Mabuse Verlag Prof. Dr. Elke Hotze Hochschule Osnabrück 15 Pflege in der Rehabilitation Studie zur Aufgabenund Rollenverteilung in der Rehabilitation Aufgabenvielfalt und problematischer Aufgabenzuschnitt vor allem bei Ärzten, z.T. auch bei Pflegenden Abgabe von administrativen Aufgaben Reha- Assistenz als neues Berufsbild Neue Aufgaben für die Pflege Patientenschulung, Information und Beratung Führen von hilfreichen Gesprächen bei psychischen Belastungen Höder/ Deck 2011 Prof. Dr. Elke Hotze Hochschule Osnabrück Pflege in der Rehabilitation auf dem Weg ? Aufgreifen der Thematik in Pflege- und Rehabilitationsforschung Verstärkung der Themenfelder Rehabilitation, Beratung, Schulung und Anleitung in der Pflegeausbildung Etablierung von Weiterbildungsinitiativen zur Pflege in der Reha Katalog der Therapeutischen Pflege im Rahmen der neurologischen Frührehabilitation (Hagen u. a. 2007) Positionspapier „Pflege in der Rehabilitation“ der DEGEMED (2008) Arbeit am Begriff der „Therapeutischen Pflege“ (Lautenschläger 2012) Gründung und Etablierung von Arbeitskreisen ( z. B. der AG Pflege und REHA der DGRW/ AK der DEGEMED/ BAG DBfK) Prof. Dr. Elke Hotze Hochschule Osnabrück Pflege in der Rehabilitation auf dem Weg ? Der Pflegebereich im Rehasektor ist qualitativ zweite Wahl (...). Was sicher daran liegt, dass eben gerade die besseren Schwestern sagen, ich gehe lieber in den Akutbereich. aus Hotze 2001 Prof. Dr. Elke Hotze Hochschule Osnabrück Pflege in der Rehabilitation – ein attraktives Handlungsfeld Längere Zeithorizonte der Behandlung Entwicklung, Erprobung rehabilitativer Methoden (mono- und interdisziplinär) Herstellen von Alltags- und Lebensweltbezug z.B. durch situativ platzierte Beratung Fortschritte des Rehabilitanden beobachten Rückschritte/ Stagnation begleiten Rehabilitanden vor Therapieaktivismus schützen Mitarbeit an Weichenstellungen für die Krankheitsverarbeitung und das Weiterleben mit einer chronischen Krankheit Prof. Dr. Elke Hotze Hochschule Osnabrück Kontaktdaten Prof. Dr. Elke Hotze Hochschule Osnabrück Fakultät Wirtschafts- und Sozialwissenschaften [email protected] Telefonnummer: 0541 969-3174 www.wiso.hs-osnabrueck.de
