Formular zur Anfrage einer Zertifizierung von lebenden Tieren und von tierischen Erzeugnissen (Sperma/Embryos/ Eizellen) Bitte senden Sie das Formular vollständig an Ihre PKE per Mail oder Fax UPC Liège ([email protected], fax 04/224.59.01) Die Anfrage muss Ihrer PKE spätestens um 12 Uhr am Werktag, die der Zertifizierung vorausgeht, eingehen. A. Angaben des Antragstellers (Die Zertifikate sind zahlungspflichtig gemäß K.E. vom 10. November 2005 über die in Artikel 5 des Gesetzes vom 9. Dezember 2004 über die Finanzierung der Föderalagentur für die Sicherheit der Nahrungsmittelkette erwähnten Vergütungen. Die Vergütungen für die geleistete(n) Leistung(en) werden dem Antragssteller berechnet. Alle diesbezüglichen Informationen sowie die Tarife sind einsehbar unter http://www.favvafsca.fgov.be/finanzierung/vergutungen/ ) Name des Unternehmens: Telefonnummer: HANDY: Kontaktperson: 1 Nummer – UN oder im Falle von Str. + Nr.: Privatpersonen die Identifizierungsnummer Postleitzahl + Gemeinde : des Nationalregisters B. Hiermit bitte ich Sie um die Zertifizierung des folgenden Los Tiere/Erzeugnisse: Nr. INTRA aus TRACES: Nummer NEN2 der Herkunftsort (Abfahrt): Wenn Sie keine Nummer INTRA besitzen, bitte geben Sie folgende Auskunft: Absender (I.1): Herkunftsort (Abfahrt) (I.12): Name: Name: Str. + Nr.: Str. + Nr.: Postleitzahl + Gemeinde : Postleitzahl + Gemeinde : Zulassungs-, Genehmigungs-, Registrierungsnummer : Empfänger (I.5): Bestimmungsort (I.13): Name: Name: Str. + Nr.: Str. + Nr.: Postleitzahl + Gemeinde : Postleitzahl + Gemeinde : Zulassungs-, Genehmigungs-, Registrierungsnummer : Land : Departement/Region/Provinz (I.11): Land (I.10): Transportunternehmen (I.17): Kennzeichnung (I.16): Name: Transportdauer (I.29): Str. + Nr.: Vorgesehene Datum des Abtransports (I.15): Vorgesehene Uhrzeit für Beginn und Ende des Ladens (I.15): Postleitzahl + Gemeinde : Durchfuhrländer (I.27): Land: Ausgangs-GKS (I.28): Zulassungsnummer : Transportplan (I.30) : Ja/Nein : Informationen über Tiere/Erzeugnisse: Eingetragene Pferde (FEI, Stutbuch): Tierart/Erzeugnis (I.18): Wählen Sie ein model (nur für eingetragene Pferde) 3 4 Anzahl/Menge(I.20): 1 UN= Unternehmensnummer sowie sie von der zentralen Datenbank der Unternehmen definiert ist NEN : Niederlassungseinheitsnummer sowie sie im der zentralen Datenbank der Unternehmen definiert ist 3 Unzutreffendes streichen. Wenn ja, bitte besorgen Sie den ausgefüllte Transportplan, mindestens 48 Stunden (im Werktagen), vor der vorgesehene Abreise an Ihre PKE. 4 Wählen Sie ein Modell 2 1/2 Formular zur Anfrage einer Zertifizierung von lebenden Tieren und von tierischen Erzeugnissen (Sperma/Embryos/Eizellen) Tiere/Erzeugnisse zertifiziert für (I.25) : Treffen Sie eine Auswahl 5 Identifikation (I.31) : C. Gewünschter Zeitpunkt (Datum und Uhrzeit) für die Zertifizierung 6,7 : D. Wählen Sie eine der 3 Möglichkeiten aus : Ich stelle dem Aussteller der Zertifizierung einen Computer mit Internetverbindung und einen Drucker am Ort der Zertifizierung zur Verfügung. Ich nehme zur Kenntnis, dass mir die für die vollständige Fertigstellung des Zertifikates in TRACES benötigte Dauer am Ort der Zertifizierung basierend auf der tatsächlich geleisteten Dauer des Ausstellers der Zertifizierung in Rechnung gestellt wird und dass diese Dauer gesenkt werden kann, in dem ich selbst den Teil I in TRACES ausfülle. Ich stelle keinen Computer mit Internetverbindung zur Verfügung, aber ich habe bereits vollständig den Teil I des Zertifikates in TRACES ausgefüllt. Ich nehme zur Kenntnis, dass mir die für die Fertigstellung des Zertifikates in TRACES benötigte Dauer, woanders als am Ort der Zertifizierung, folgendermaßen in Rechnung gestellt wird: 10 Minuten pro Zertifikat, die Einführung der 10 ersten Identifizierungsnummern ist in dieser Dauer miteinbegriffen. Bei Überschreitung, im Falle dass die Identifizierungsangaben nicht eingeführt wurden, werden 15 Minuten pro Gruppe von 1 bis 30 zusätzlichen Identifizierungsnummern hinzugefügt, die Maximaldauer für die Einkodierung in TRACES ist auf 2 Stunden pro Zertifikat festgesetzt. Ich stelle keinen Computer mit Internetverbindung zur Verfügung und ich habe nicht den Teil I des Zertifikates in TRACES ausgefüllt. Ich nehme zur Kenntnis, dass mir die für die Fertigstellung des Zertifikates in TRACES benötigte Dauer, woanders als am Ort der Zertifizierung, folgendermaßen in Rechnung gestellt wird: 30 Minuten für das erste Zertifikat und 15 Minuten für jedes weitere Zertifikat, die Einführung der ersten 10 Identifizierungsnummern ist in diesem Zeitraum miteinbegriffen. Bei Überschreitung werden 15 Minuten pro Gruppe von 1 bis 30 zusätzlichen Identifizierungsnummern hinzugefügt, die Maximaldauer für die Einkodierung in TRACES ist auf 2 Stunden pro Zertifikat festgesetzt. Die vorliegende Anfrage ist echt und vollständig und ich gebe mein Einverständnis für die obengenannten Modalitäten. (Name + Funktion, Datum, Unterschrift) 2/2 5. Eine Liste mit der Kennzeichnung der Tiere ist Pflicht, auβer wenn ein Computer mit Internetzugang zur Verfügung steht. Sie ist immer Pflicht für Hunde und Katzen; falls das Feld zu klein sein sollte, fügen Sie bitte die Liste als Anhang hinzu. 6. Die Zertifizierung wird innerhalb einer Frist von 3 Stunden nach dem gewünschten Zeitpunkt geplant. 7. Die Zertifizierung muβ innerhalb einer bestimmten Frist vor der Abfahrt der Tiere/Erzeugnisse stattfinden. Erkundigen Sie sich bitte danach bei Ihrer PKE.