Der Korrekte Umgang aller Beteiligten mit der Lebensader Di.pptx
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Der korrekte Umgang aller Beteiligten mit der „Lebensader“ Dialyseshunt Bad Berka, D. Döbrich, 05.07.2014 HELIOS Klinik Blankenhain Der Dialyseshunt • Ein Dialyseshunt ist eine Vene (oder eine künstliche Ader), die an eine Schlagader angeschlossen wird. Umgang Dialyseshunt, D. Döbrich, 05.07.2014 HELIOS Klinik Blankenhain 1 Die mittlere Shuntfunktionsdauer Primär Sekundär Nativer AV-Shunt PTFE-Shunt 3,5 Jahre 6 Monate ca. 5 Jahre 2 Jahre W. Hepp, H. Kogel: Gefäßchirurgie, Urban & Fischer, 2001 Umgang Dialyseshunt, D. Döbrich, 05.07.2014 Rodat, Markus: Der Vergleich der Offenheitsraten zweier Dialyse-PTFE-Shunts an der oberen Extremität, Dissertation Universität Rostock, 2008 HELIOS Klinik Blankenhain 2 Shuntkomplikationen • Shuntverschluss • Shuntstenose • Blutung • Infektion • Aneurysma • Handmangeldurchblutung (Stealsyndrom) Umgang Dialyseshunt, D. Döbrich, 05.07.2014 HELIOS Klinik Blankenhain 3 Shuntverschluss Umgang Dialyseshunt, D. Döbrich, 05.07.2014 HELIOS Klinik Blankenhain 4 Zentrale Shuntstenose Umgang Dialyseshunt, D. Döbrich, 05.07.2014 HELIOS Klinik Blankenhain 5 Periphere Shuntstenose Umgang Dialyseshunt, D. Döbrich, 05.07.2014 HELIOS Klinik Blankenhain 6 Periphere Shuntstenose Umgang Dialyseshunt, D. Döbrich, 05.07.2014 HELIOS Klinik Blankenhain 7 Shunt-Funktionsdauer nach Erstintervention PTFE-Shunts - periphere Stenosen Tage Umgang Dialyseshunt, D. Döbrich, 05.07.2014 HELIOS Klinik Blankenhain 8 Blutung Umgang Dialyseshunt, D. Döbrich, 05.07.2014 HELIOS Klinik Blankenhain 9 Blutung Krönung G., Die Arealpunktion beim Prothesenshunt, Dialyse aktuell (2011): 15 (Sonderdruck), 167-170 Umgang Dialyseshunt, D. Döbrich, 05.07.2014 HELIOS Klinik Blankenhain 10 Infektionen Umgang Dialyseshunt, D. Döbrich, 05.07.2014 HELIOS Klinik Blankenhain 11 Infektionen Umgang Dialyseshunt, D. Döbrich, 05.07.2014 HELIOS Klinik Blankenhain 12 Shuntaneurysmen Umgang Dialyseshunt, D. Döbrich, 05.07.2014 HELIOS Klinik Blankenhain 13 Shuntaneurysmen Umgang Dialyseshunt, D. Döbrich, 05.07.2014 HELIOS Klinik Blankenhain 14 Shuntaneurysmen Umgang Dialyseshunt, D. Döbrich, 05.07.2014 HELIOS Klinik Blankenhain 15 Shuntaneurysmen bei PTFE Umgang Dialyseshunt, D. Döbrich, 05.07.2014 HELIOS Klinik Blankenhain 16 Handmangeldurchblutung (Stealsyndrom) Umgang Dialyseshunt, D. Döbrich, 05.07.2014 HELIOS Klinik Blankenhain 17 Postoperative Überwachung • Blutdruck! • Lagerung • Schwellung • Hautkolorit, -temperatur • Schmerzen Umgang Dialyseshunt, D. Döbrich, 05.07.2014 HELIOS Klinik Blankenhain 18 Auskultation Umgang Dialyseshunt, D. Döbrich, 05.07.2014 HELIOS Klinik Blankenhain 19 Shuntpflege durch medizinisches Personal • Steriles Arbeiten bei Shuntpunktionen mit sorgfältiger Desinfektion der Punktionsstellen • Hygienisches Arbeiten im Shuntumfeld • Nach Entfernung der Nadeln nur kurzfristige und leichte Kompression • Niemals am Shunt : - Blutdruckmessen - Blutentnahmen und Infusionen Umgang Dialyseshunt, D. Döbrich, 05.07.2014 HELIOS Klinik Blankenhain 20 Punktionstechnik Scholz, H., AV-Shuntchirurgie, Springer –Verlag Berlin Heidelberg 2012 Krönung G., Die Arealpunktion beim Ciminoshunt, Dialyse aktuell (2011): 15 (Sonderdruck), 158-160 Umgang Dialyseshunt, D. Döbrich, 05.07.2014 HELIOS Klinik Blankenhain 21 Shuntpunktion W. Hepp, H. Kogel: Gefäßchirurgie, Urban & Fischer, 2001 Umgang Dialyseshunt, D. Döbrich, 05.07.2014 HELIOS Klinik Blankenhain 22 Arealpunktion Umgang Dialyseshunt, D. Döbrich, 05.07.2014 HELIOS Klinik Blankenhain 23 Strickleiterpunktion Umgang Dialyseshunt, D. Döbrich, 05.07.2014 HELIOS Klinik Blankenhain 24 Topografische Anatomie Waldeyer - Anatomie des Menschen Hrg. Fanghänel, Jochen / Pera, Franz / Anderhuber, Friedrich / Nitsch, Robert, Walter de Gruyter 2002, Pages: 657–780 Umgang Dialyseshunt, D. Döbrich, 05.07.2014 HELIOS Klinik Blankenhain 25 Kompressionstechnik Krönung G., Das Abdrücken nach der Kanülenentfernungt, Dialyse aktuell (2011): 15 (Sonderdruck), 219-222 Umgang Dialyseshunt, D. Döbrich, 05.07.2014 HELIOS Klinik Blankenhain 26 Shuntpflege durch den Patienten • Selbstkontrolle - Tasten, Hören • Shunttraining Umgang Dialyseshunt, D. Döbrich, 05.07.2014 HELIOS Klinik Blankenhain 27 Shuntpflege durch den Patienten • Pflaster nach der Dialyse 12 – 24 Stunden belassen • Vermeidung verletzungsgefährlicher Tätigkeiten • Vermeidung einer Flussbehinderung - Kein Schlafen auf abgewinkeltem Arm - Keine einschnürende Kleidung • Hautpflege Umgang Dialyseshunt, D. Döbrich, 05.07.2014 HELIOS Klinik Blankenhain 28 Literaturempfehlungen Umgang Dialyseshunt, D. Döbrich, 05.07.2014 HELIOS Klinik Blankenhain 29 Für Fragen und Hinweise stehe ich in der Diskussion sowie danach gerne zur Verfügung, auch via [email protected] Vielen Dank! HELIOS Klinik Blankenhain www.helios-kliniken.de Umgang Dialyseshunt, D. Döbrich, 05.07.2014 HELIOS Klinik Blankenhain 30
