Verstopfung bei Kindern: Zurück zum guten
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FOTO: ANNEGRET CZERNOTTA Yanick kann wieder lächeln. Denn seine Mutter Andrea Troxler hat frühzeitig dafür gesorgt, dass seine Verstopfung nicht noch schlimmer wird. Chronische Verstopfung bei Kindern: Zurück zum guten Bauchgefühl Auch Säuglinge und Kinder leiden unter Verstopfung. Die häufigsten Ursachen: ein träger Darm, zu wenig Bewegung und das falsche Essen. Damit das Problem nicht chronisch wird, gilt es, frühzeitig zu handeln. von Annegret Czernotta C hronische Verstopfung ist bei trinken und bewegen sich weniger und krankungen wie eine Schilddrüsenunter- Kindern ein häufiges Problem. nehmen zu wenig Nahrungsfasern über funktion oder eine Getreideunverträg- «Rund 20 Prozent der Kinder unserer die Ernährung auf», so Spalinger. lichkeit die Verstopfung begünstigen. In Sprechstunde sind davon betroffen», Bei Yanick (1) begannen die Probleme seltenen Fällen ist der Morbus Hirsch- sagt Dr. Johannes Spalinger, pädiatri- mit fünf Monaten – als er langsam auf sprung Ursache einer schweren Verstop- scher Magen-Darm-Spezialist am Kinder- Breikost umgestellt wurde. «Er stuhlte fung. Dabei handelt es sich um eine an- spital Luzern. zwar so häufig wie immer, aber der Stuhl geborene Erkrankung des Dickdarms, bei Meist sind es die Eltern, die bemerken, war fester und härter», erinnert sich der die Nervenzellen im Darm nicht dass mit dem Stuhlgang etwas nicht seine Mutter Andrea Troxler (30). «Vor funktionieren. Die Kotmasse bleibt so im stimmt, das Kind beispielsweise tagelang Schmerzen hat er dann geschrien, weil es Darm liegen und wird nicht weitertrans- nicht stuhlen kann oder über Bauchweh so ein Krampf für ihn gewesen ist. Teil- portiert. «Je jünger das Kind an Verstop- klagt. Magen-Darm-Spezialisten beob- weise war sogar Blut am Anus zu sehen.» fung leidet, umso eher kann der M. Hirschsprung die Ursache sein», erklärt achten drei Häufungsgipfel der chronischen Verstopfung (Obstipation): Beim Entscheidend ist die Johannes Spalinger. Zur Diagnose sind Wechsel von Muttermilch auf Beikost, richtige Abklärung eine Druckmessung im Darm und eine beim Sauberwerden des Kindes und Bei den meisten Kindern mit chro- Gewebeprobe nötig. «Meist zeigt sich beim Schuleintritt. Die Ursachen sind nischer Verstopfung findet man keine schon bei der ausführlichen Befragung, häufig zivilisationsbedingt: «Die Kinder Grunderkrankung. Selten können Er- dass keine organische Ursache vorliegt», SPRECHSTUNDE 3/12 22 KIND UND ERNÄHRUNG Tipps gegen chronische Verstopfung so Dr. Spalinger, «die Obstipation ist schrecklich litt, ging Andrea Troxler aber Weise lösen wird», weiss Johannes Spa- dann funktionell bedingt.» sehr früh zum Hausarzt. Dieser ver- linger aus der Praxis. «Dann werden von Insgesamt ist das in 95 Prozent aller Ab- schrieb ein Medikament auf Zuckerbasis, den Eltern erst monatelang alternative klärungen der Fall. das Yanick mit der Nahrung zu sich neh- Behandlungsmethoden probiert oder die men musste. Das Medikament wirkt, in- eigentlich richtigen Medikamente zu Die Verstopfung dem der Zucker im Darm Wasser anzieht, niedrig dosiert verschrieben.» Bis die beginnt langsam weshalb der Stuhl flüssiger und weicher richtige Hilfe kommt, stecken die Kinder In der Regel entwickelt sich das Verstop- wird. Die Situation besserte sich für Ya- dann schon im Teufelskreis fest. fungsproblem ganz langsam. Am Anfang nick, «aber mit neun Monaten konnte er Besser ist es deshalb, früh zu reagieren steht ein schmerzhaftes oder unange- trotzdem nicht ganz schmerzfrei abfüh- und anschliessend nicht die Ruhe zu ver- nehmes Erlebnis bei der Stuhlentlee- ren», sagt Andrea Troxler. Sie liess sich lieren. «Kinder mit Verstopfung sind rung. Weil der Stuhl im Enddarm einge- daraufhin ans Luzerner trocknet und dadurch sehr hart ist, kann Kinderspital überweisen. das Kind den Kotballen nicht richtig Nach einem ausführlichen herauspressen. Auch schmerzt die An- Gespräch und einer sorg- strengung sehr. Das Kind vermeidet es in fältigen Untersuchung er- der Folge, auf die Toilette zu gehen oder hielt Yanick ein anderes in die Windeln zu machen. Dadurch Medikament. Der Stuhl- trocknet der Stuhl noch stärker ein, die gang normalisierte sich Masse wird härter, und es wird immer daraufhin. schwieriger, diese zu entfernen. Ein Teu- sitzt der einjährige Bub ge- felskreis von Angst – Zurückhalten des meinsam mit seinen El- harten Stuhls – Schmerz – Angst beginnt. tern am Tisch und ge- Besonders beschämend kann es dann wöhnt sein, wenn der Enddarm durch die chro- Erwachsenennahrung. Die nische Verstopfung ausgeweitet ist und Ernährung komplett um- das Kind nicht mehr spürt, wenn dieser gestellt hat Andrea Troxler voll ist. Denn dann kann flüssiger Kot an wegen der festen Stuhlmasse vorbeischieben Verstopfung nicht. Aller- und riechende «Bremsspuren» in der dings achtet sie darauf, Unterhose hinterlassen. Experten spre- dass Yanick keine verstopfenden Gemü- nicht krank, aber sie brauchen Unter- chen von der Enkopresis (Einkoten/ sesorten isst und wenn, dann so ausge- stützung», betont Johannes Spalinger im Stuhlschmieren). Für das Kind eine so- wogen wie möglich. Gespräch. «Die Therapie dauert so lange, Mittlerweile sich seiner an Teufelskreis der Verstopfung Schmerzen bei Stuhlentleerung Stuhl wird Angst vor hart Stuhlentleerung die früheren zial sehr belastende Situation, weil es Stuhl wird zurück gehalten wie die Verstopfung gedauert hat, meist von anderen gehänselt und ausgegrenzt Nicht lange warten, sechs bis zwölf Monate.» werden kann. sondern handeln Danach soll das Kind wissen, dass es Die Angst vor dem Stuhlen ist bei Yanick schmerzfrei stuhlen und loslassen kann. Medikamente weichen weg. Das hat er seiner Mutter zu verdan- Unterstützend den Stuhl auf ken, die schnell reagiert hat. Aber das ist Stuhlkalender. Bei jedem Stuhlgang darf Auch bei Yanick fand sich keine organi- nicht immer der Fall. «Viele Eltern, aber das Kind ein herziges Klebebild in den sche Ursache. Sein Darm ist wahrschein- auch Hausärzte, warten zu lange mit der Kalender kleben. Und die Eltern behal- lich einfach träge. Langsam geriet auch adäquaten Behandlung, weil man denkt, ten gleichzeitig den Überblick. er in den Teufelskreis. Weil der Säugling dass sich die Verstopfung auf natürliche 23 SPRECHSTUNDE 3/12 und belohnend sind GRAFIK: WA-DESIGN • Take 5: Geben Sie Ihrem Kind regelmässig (fünfmal) täglich eine Kinderhand voll faserhaltiger Nahrung wie Apfel, Orange, Gemüse. • Achten Sie auf genügende Flüssigkeitszufuhr. • Geben Sie Ihrem Kind ausreichend Zeit für Bewegung. Verstopfungsursache Nummer 1: Die fehlende Bewegung begünstigt durch stundenlangen «Fernseh- und Computerkonsum». • Warten Sie nicht zu lange. Gehen Sie zum Kinderarzt, wenn Ihr Kind beim Stuhlgang Schmerzen hat, fortwährend über Bauchweh klagt, selten stuhlt (weniger als dreimal pro Woche, abhängig vom Alter), schmiert oder Blut auf dem Stuhl aufliegt.
