Lieferantenselbstauskunft Supplier self assessment Deckblatt

Lieferantenselbstauskunft
Supplier self assessment
Gesamturteil - overall decision
Deckblatt / cover sheet
 frei – Aufnahme in Lieferantendatei  abgelehnt
free – transfer into supplier list
Wird von Fa. Kemmerich ausgefüllt /fill in by Kemmerich
Grund der Bewertung
Reason for valuation
Branche / industry
rejected
Datum - date / Unterschrift sign-
Erstkontakt/
Wiederaufnahme nach Unterbrechung/
Sonstige/
First contact
resumption after interruption
other
Rohmaterial / raw material
Zukaufteile / purchase parts
Entscheid / Decision
Lieferantenmanagement
geeignet
verifizieren durch Potentialanalyse
supplier-quality-management
suitable
verify per Potentialanalyse
nicht geeignet *
unsuitable*
Entscheid Fachabteilung / decision speciality department
Einkauf / purchase
einsetzen /use
nicht einsetzen / do not use 
Kürzel/ Datum / sign/ date
Logistik / logistic
einsetzen /use
nicht einsetzen / do not use 
Kürzel / Datum / sign/ date
Qualität / quality
einsetzen /use
nicht einsetzen / do not use 
Kürzel/ Datum / sign/ date
Bemerkung GKA / notice GKA
* Fachabteilung hinzuziehen
consult speciality department
 ab hier vom Lieferanten auszufüllen / from here fill in by supplier
Firma / company
Branche / industry
Straße / avenue
PLZ /Ort / postal code / city
Land / country
Telefon (Zentrale) / central office
DUNS – Nr. / DUNS no.
Umsatzsteuer ID/ revenue tax ID
IBAN / International Bank Account Number
Ansprechpartner / contact person
Abteilung /department
Name / name
Telefon / telefon
E-Mail / e-mail
Einkauf / purchase
Logistik / logistic
Qualität / quality
Produktion/ production
D-U-7-EK-0008
Rev.: C
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R. Jung / W. Wister
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Lieferantenselbstauskunft
Supplier self assessment
Einkauf/ purchase
Rechtsform/ legal structure
Besteht eine Produkthaftungsversicherung /product liability insurrance obtained
nein / no
ja/ yes
Deckungssumme/
amount of coverage
Anzahl Mitarbeiter gesamt /
€
davon/ therefrom
number of employees total
Einkauf / purchase
Logistik / logistic
Qualität / quality
Vertrieb / sales
Produktion / production
Konstruktion / design
Weitere Standorte/ further locations:
ja/ yes
nein / no
geplant / plant
Standorte/ locations
1)
2)
3)
Automobilerfahrung /
automotive experience
Korrespondenz möglich in /
correspondence possible in
ja/ yes
D
EN
nein / no
andere/ other
CZ
ES
durchsch. Jahresumsatz/
Automobilanteil vom Umsatz in € / %
Exportanteil vom Umsatz in €/ %
average annual revenue
percentage of revenue from automotive
percentage of revenue from export
€
€
/ %
€
/ %
Kundenreferenzen /customer references
1)
% vom Umsatz/ % from revenue
Automobil/ automotive
ja/ yes
nein/ no
2)
% vom Umsatz/ % from revenue
Automobil/ automotive
ja/ yes
nein/ no
3)
% vom Umsatz/ % from revenue
Automobil/ automotive
ja/ yes
nein/ no
Bemerkung Lieferant / comments supplier
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Rev.: C
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Lieferantenselbstauskunft
Supplier self assessment
Logistik / logistics
Allgemein / General
Belieferung mit eigenem Fuhrpark /
Datenaustausch per DFÜ mögl. (EDI) /
supply with own fleet
data exchange via remote transmission (EDI)
ja/ yes
nein / no
sonstige/other
ja/ yes
Hausspedition / partner shipper
sonstige/other
Belieferung / Delivery
Fähigkeit zu liefern/ Delivery compatability
Warenanhänger gemäß /supplytrailing referenced
täglich/ day-to-day
wöchentlich/ weekly
sonstige/other
VDA (4902)/VDA (4902)
Odett / Odette
sonstige/other
Verpackung / packaging
Erfahrung mit Kundenverpackungsvorschriften/
Erfahrung mit Leergutmanagement/ experience with empty-
experience with customer packaging specifications
box-management
ja/ yes
nein/ no
ja/ yes
nein/ no
Bemerkung Lieferant / comments supplier
Produktion / production
Schichten/ shifts
1
2
Stunden pro Schicht/ hours per shift
3
h
Tagesmenge bei voller Auslastung/
Stunden pro Woche/ hours per week
h
aktuell/ currently
freie Tagesmenge/ amounts
daily quantity at full capacity
_ St. / pieces
St. / pieces
Kapazität bei voller Auslastung/
St. / pieces
Kapazität aktuell/ current capacity
freie Kapazität/ free capacity
capacity rate at full efficiency
%
%
%
Maschinenpark/
Durchschnittsalter Maschinenpark
machinery
average age machinery
Eigentum/ property
geleast/ leased
sowohl als auch/ ..as well as..
Jahre / years
Hauptfertigungsmaschinen/
main production lines
Hauptfertigungsverfahren/
main production processes
Bemerkung Lieferant / comments supplier
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Lieferantenselbstauskunft
Supplier self assessment
Qualiät/ quality
QM-Zertifikate / quality certificates
Zertifiziert nach / certified according to
keine

geplant/ scheduled
nein/ no
Zertifikat beifügen!
ja/ yes bis/to
Attach certificate!
TS 16949
ISO 9001
VDA 6.1
Welche Gesellschaft zertifiziert das QM-System? Which company certified the quality system?
Wurde das QM-System in den letzten 12 Monaten durch einen automobilen Kunden zertifiziert?
Was the quality system checked by an automotive-customer during the last 12 month?
ja/ yes  durch wen/ by who
nein/ no
Bemerkung Lieferant/ comments supplier
Umwelt/ environmental
UM -Zertifikate / environmental - certificates
Zertifiziert nach / certified pursuant to
keine

ISO 14001
geplant/ scheduled
nein/ no
ja/ yes bis/to
Zertifikat beifügen!
Attach certificate!
EMAS
Welche Gesellschaft auditiert das UM-System? Which company certified the environmental system?
_
Werden Ziele oder Maßnahmen zur Verbesserung des Umweltschutzes festgelegt und dokumentiert?
Are targets or measures established to improve environmental protection and they are documented?
ja/ yes
nein/ no
Werden alle Mitarbeiter regelmäßig zum Thema Umweltschutz informiert und geschult?
Are all employees continuous informed and trained in protection?
ja/ yes
nein/ no
Wirken Sie auf die Verbesserung des Umweltschutzes bei Ihren Lieferanten hin?
Do you contribute to the improvement of environmental protection to your suppliers?
ja/ yes
nein/ no
Wie stellen Sie sicher, dass Gesetze und Vorschriften zum Umweltschutz im Unternehmen eingehalten werden?
How do you ensure company compliance with environmental protection laws and regulations?
Bemerkung / comment
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Energie/ energy
Energie-Zertifikate / engergy - certificates
Zertifiziert nach / certified according to
keine

geplant/ scheduled
nein/ no
ja/ yes bis/to
Zertifikat beifügen!
Add certificate!
ISO 50001
Welche Gesellschaft auditiert das Engergiemanagement-System? Which company certified the energy management system?
Werden Ziele oder Maßnahmen zur Verbesserung von Energieeinsparung festgelegt und dokumentiert?
Are targets or actions established to improve conservation of energy protection and they are documented?
ja/ yes
nein/ no
Werden alle Mitarbeiter regelmäßig zum Thema Energie informiert und geschult?
Are all employees continuous informed and trained in case of conservation of energy?
ja/ yes
nein/ no
Wirken Sie auf die Verbesserung zum Energiesparen bei Ihren Lieferanten hin?
Do you contribute in the improvement of conservation of energy protection to your suppliers?
ja/ yes
nein/ no
Wie stellen Sie sicher, dass Gesetze und Vorschriften zum Energiesparen im Unternehmen eingehalten werden?
How do you ensure that laws and regulations on conservation of energy protection in the company are complied with?
Bemerkung / notice
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Lieferantenselbstauskunft
Supplier self assessment
Diverses/ miscellaneous
Verfügen Sie über bzw. erstellen Sie /
Do you have or rather do you create
ja/ yes
nein/ no
Bemerkung Lieferant/ comments supplier
ja/ yes
nein/ no
Bemerkung Lieferant/ comments supplier
IMDS Einträge?
IMDS entries?
einen eigenen Werkzeugbau?
your own tool shop?
eine eigene Instandhaltung?
your own maintenance department?
ein eigenes Labor?
your own laboratory?
einen eigenen Mess- / Prüfraum?
your own measuring and test room?
Vorhandene Datenformate: /
Excisting data types:
Datenaustausch / data exchange
ENGDAT/ ENGDAT
E-Mail / e-mail
ENX / ENX
andere / other
Zeichnungsaustauscht / design exchange
AutoCAD/ autoCAD
CATIA / CATIA
andere / other
Version/ version:
Version/ version:
Welche / which:
MS Powerpoint/ MS Powerpoint
MS Word / MS Word
MS Excel / MS Excel
Adobe Acrobat / Adobe Acrobat
Version/ version:
Version/ version:
Version/ version:
Version/ version:
Weiter / Additional
Bestätigung zur Richtigkeit der angegebenen Daten!
Confirmation of the accuracy of the data!
/
Datum / Ort
Date / location
D-U-7-EK-0008
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Firmenstempel /Unterschrift
Company stamp / signature
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