Antrag auf Immatrikulation / / Hochschulwechsel zum Sommer- |__|__| /Wintersemester |0|6| / |0|7| Hochschule in Berlin, wo Sie Ihre studentischen Rechte wahrnehmen möchten: |__| HU |_X_| FU |__| andere HS Name der anderen HS:___________________________________________________ Studiengang: |____Kunstgeschichte Diplom____________| (z.B. Magister, Lehramt, Diplom, etc.) Studienform: |_____Vollzeit____________________| (z. B. Vollzeit-, Teilzeit-, Ergänzungs-, Zusatzstudium, Doppelstudium, Zweitstudium) 1. Angaben zur Person 1.1. Name Wachtelborn 1.2. Geburtsname Wachtelborn 1.3. Vorname Talitha 1.4. Geburtsort Tübingen 1.5. Geburtsdatum 10-03-1981 1.6. Geschlecht (W=weibl., M= männl.) |W| 1.7. Staatsangehörigkeit (internat. Kfz-Kennzeichen) |U|S|A| 1.8. Heimatort - (Kfz-Kennzeichen des Ortes) |U|S|A| (wenn Ausland: internat.Kfz-Kennzeichen des Landes) |__|__|__| 1.9. Semesterwohnsitz (Inland = I, Ausland = A) |I| Kfz-Kennz. des Semesterwohnsitzes (wenn Ausland, internat. Kfz-Kennz.) |__|__|__| Postanschrift 1.10.Straße, Nr 68 Branford Road 1.11. Zusatz (z. B. bei Pohl) 1.12. PLZ 07981 Ort Whippany 1.13. Internationales Kfz-Kennzeichen, wenn Postanschrift im Ausland |U|S|A| 1.14.Telefon (mit Vorwahl) |0|0|1|9|7|3|4|2|8|0|4|5|8| 2. Angaben zum Studiengang 2.1. Angestrebter Studienabschluss nicht zutreffend 2.2. Studienfächer z. B.: Anglistik/Amerikanistik | Kunstgeschichte___________________ ___________________ ___________________ 2.3. Art des Studiums (V = Vollzeit-, T = Teilzeitstudium) |_V_| 2.4. Form des Studiums (1=Erst-, 2=Zweit-, 3=Aufbau-, 4=Ergänzungs-/Aufstiegs-, 5=Promotions-, 6=Kontakt-, 7= Erweiterungs-, 8=Zusatzstudium) |_3_| 3. Angaben zu Berufs-Tätigkeiten vor der Aufnahme des Studiums (PRAKTIKA) 3.1. Haben Sie eine abgeschlossene Berufsausbildung (J/N)? |_J_| 3.2. Haben Sie ein Praktikum oder Volontariat absolviert (J/N) |_J_| 3.3. Wie viele Monate waren Sie insgesamt berufspraktisch tätig? bei mehr als 99 Monaten bitte "99" eintragen) |_14_| 5. Lebenslauf (Curriculum vitae) : Tabellarische Übersicht Ihres Ausbildungsgangs: Zeitangaben von - bis Schule / Ausbildung / Universität September 2005 bis Columbia University School of General Studies jetzt Oktober 2005 bis jetzt Praktikum bei Metropolitan Museum Buch Conservierung September 2002 bis County College of Morris, New Jersey Mai 2005 6. Titel des Forschungsprojekt (Projektvorschlag von einer Seite bitte hinzufügen!): Wenn ist zu viel genug?