Lundbeck Institute Psychiatrie Preis 2008

Lundbeck Institute Psychiatrie Preis 2013
Anmeldeformular
Titel der Arbeit
:
Forschungsbereich:
Institution und Leitung der Institution, an welcher die Arbeit
ausgeführt wurde:
Leitung:
Institution:
Eingereicht durch:
Name:
Vorname:
Titel:
Aktueller Arbeitsort:
Telefon:
E-mail:
Datum:
________________________
Unterschrift:____________________________
Hiermit bestätigt der/die Einreichende, dass er/sie die Arbeit
selber durchgeführt hat und dass diese, noch nicht mit einem
vergleichbaren Preis honoriert wurde oder dafür vorgesehen ist.
Die untenstehenden Co-Autoren bestätigen mit ihrer Unterschrift,
dass sie mit folgenden Punkten einverstanden sind:
- Einreichung der oben erwähnten Arbeit für den Lundbeck
Institute Psychiatrie Preis 2013
- Verzicht auf eigene Kandidatur für diesen Preis
Titel/Name/Vorname
Ort/Datum
Unterschrift