Harnröhrenstriktur - Landeskrankenhaus Feldkirch

Gliederung der Beiträge für den Jahresbericht:
Leiter:
Prim. Univ. Doz. Dr. Alfred Hobisch
Sekretariat:
Frau Karin Ziesig
WWW:
www.lkhf.at/urologie
1. Personalbesetzung zum 31.12.2008
Fachärzte:
OÄ Dr. Saskia Pfefferkorn (leitende Oberärztin)
OA Priv. Doz. Dr. Andreas Berger
FÄ Dr. Kerstin Rautenberg
FA Dr. Patrick Rein
Assistenzärzte:
Dr. Haid Bernhard

Sekundararzt: 1

Turnusärzte: 2

Abteilungsschwester/
-pfleger:

DGKS Angelika Müller
Gruppenschwester/
-pfleger:
DGKS Borka Dobras
2. Bericht
„Was nicht vorwärts gehen kann, schreitet zurück.“
Johann Wolfgang von Goethe (1749-1832)
Ein Ausspruch Goethes getätigt zu einer Zeit in welcher Zukunft noch in der Ferne
lag. Heute ist die Zukunft so schnell vorbei, dass wir immer schneller lernen müssen
um nicht zu den Gestrigen zu gehören.
Besonders in der Medizin scheint die Schrittlänge immer größer, die Geschwindigkeit
immer schneller zu werden. Dennoch ist es uns auch heuer wieder gelungen mit dem
Fortschritt in der urologischen Diagnostik und Therapie Schritt zu halten und so
können wir unseren Patienten das Beste, was der urologischen Medizin in Österreich
zur Verfügung steht anbieten.
Regelmäßige Kongressbesuche, Mitarbeit bei Arbeitsgruppen und nicht zuletzt
unsere wöchentliche Videokonferenz mit unseren Partnerurologien in Kufstein unter
der Leitung von Prim. Univ. Doz. Dr. L. Höltl und in Bozen unter der Leitung von
Prim. Prof. Dr. A. Pycha ermöglichen ein ständiges Hinterfragen unserer Tätigkeit.
Informationsaustausch und Diskussionen auf breiter internationaler Basis, wenn es
um seltene oder weit fortgeschrittene Erkrankungen geht, machen uns sicherer und
besser.
Auch dieses Jahr habe wir ein internes Großprojekt, nämlich die Harnröhrenchirurgie,
weiter auszubauen und durch neue Methoden zur ergänzten, verfolgt. So ist es nun
möglich auch bei langstreckigen Harnröhrenstrikturen diese in toto zu entfernen und
den Defekt durch Mundschleimhautinterponate zu decken beziehungsweise zu
ersetzen. Eine Methode, welche wir in der Kinderurologie schon länger verwenden,
die mit ebenso guten Erfolgen auch bei großen Defekten bei erwachsenen Patienten
angewandt werden kann.
Ergänzt haben wir unsere Therapiespektrum der postoperativen
Belastungsinkontinenz nach radikaler Prostatektomie. Im Rahmen eines von uns
organisierten OP Seminars wurde durch Herrn OA Dr. Peter Rehder (Neurorurologie
der Medizinischen Universität Innsbruck) – einer der Mitentwickler des AdVance®
Bandes – und Herrn Priv. Doz. Dr. Berger aus Feldkirch die Implantation des
AdVance Bandes der Firma A.M.S. an unserer Abteilung eingeführt. Das
AdVance Band ist ein Meilenstein in der Behebung der männlichen
Belastungsinkontinenz nach radikaler Prostatektomie mit bis dato sehr guten
Ergebnissen. Wir sind nun als erste Urologie in Vorarlberg in der Lage dieses Band
unseren Patienten anzubieten und haben bereits einige Patienten mit sehr gutem
Erfolg behandelt.
Auch in der Kinderurologie haben wir mehr Harnröhrenmissbildungen als je zuvor
operiert. Hier bieten wir alle gängigen Korrekturoperationen bei Hypospadien an
welche international empfohlen werden. Beide Kinderurologen unserer Abteilung
nehmen regelmäßig am Gedankenaustausch des Arbeitskreises für Kinderurologie
der ÖGU teil und bereichern dessen Programm auch mit Vorträgen zu speziellen
Themen.
Seit Anfang 2008 verfügen wir über ein voll digitales flexibles Ureterorenoskop (chip
on the tip), welches uns in noch nie dagewesener Präzision ermöglich den gesamten
oberen Harntrakt sowohl diagnostisch als auch therapeutisch zu bearbeiten. Mit Hilfe
dieses Gerätes können wir den ganzen Harntrakt steinfrei machen, sogar Steine in
der unteren Kelchgruppe können so entfernt werden.
Große Nierensteine aber sind nach wie vor die Domäne der perkutanen Entfernung.
Heutzutage sind die verwendeten Gerätschaften kleiner, beziehungsweise dünner
und die OP kann auch in modifizierter Rückenlage durchgeführt werden. Um diese
Technik zu erlernen war FA Dr. Rein in Bozen auf einem OP Seminar, geleitet von
Prof. Dr. Furio Cauda, einer Koryphäe dieser OP Technik. Unter seiner Obhut konnte
Dr. Rein mehrere derartige OP´s durchführen.
Unsere Kernkompetenz allerdings bleibt die Onkologie, Diagnostik und Therapie von
urologischen Karzinomen. 38% aller Malignome kommen aus dem urologischen
Bereich. Wir betreuen unsere Tumorpatienten und deren Familien über den
gesamten Zeitraum der Erkrankung. Wir fühlen uns verantwortlich über den
Zeitrahmen der OP hinaus und haben gelernt mit Schwerstkranken und Sterbenden
umzugehen. Die Therapie eines jeden Tumorpatienten wird im Team besprochen,
gegebenenfalls werden auch Diskussionen mit unseren Partnern in Kufstein und
Bozen über die Therapie geführt. Unser abteilungsinternes Palliativteam, bestehend
aus Ärzten (Prim. Univ. Doz. Dr. A. Hobisch, FA Dr. P. Rein und Ass. Dr. B. Haid),
Krankenschwestern und Herrn Pfarrer Dr. Peter Rädler, trifft sich regelmäßig um
einerseits die Betreuung palliativer Patienten im Einzelfall individuell zu optimieren
und andererseits neue Standards im Umgang mit palliativen Patienten zu erarbeiten.
Weiters stehen wir in Kontakt zur Palliativstation in Hohenems als auch zum mobilen
Palliativteam.
Natürlich bieten wir alle Operationsmethoden der modernen Tumorchirurgie an, wir
waren aber auch in Sache Vorsorge sehr rege. Es freut uns, dass das Thema
Vorsorge für den Mann und Prostata endlich die Prämisse Tabuthema verliert.
Unermüdlich waren Herr Prim. Univ. Doz. Dr. Hobisch, Herr Priv. Doz. Dr. Berger
sowie das Selbsthilfeteam unterwegs für Männervorsorge zu plädieren. Letztlich
haben die konsequente Information, Daten und Statistiken dazu geführt, dass die
Vorarlberger Patienten eine Vorsorge wollen, auch die Hausärzte konnten von der
Sinnhaftigkeit überzeugt werden.
Im Februar 2008 haben wir Frau Dr. Kerstin Rautenberg, Fachärztin für Urologie aus
Bremen, als Verstärkung unseres Teams erhalten. Leider hat uns am Ende des
Jahres Dr. Harald Dirschmid verlassen um wieder auf das Institut für Pathologie
zurückzugehen, anstatt ihm kam Dr. Bernhard Haid als Ausbildungsarzt.
Wir hatten ein sehr turbulentes Jahr, mehr Operationen, mehr Patienten sowohl im
stationären als auch im ambulanten Bereich. Noch nie hatten wir so viele
Chemotherapien zu überwachen.
All das schaffen wir nur im Team. Hier zählen unsere Mitarbeiter auf der Station allen
voran unsere Abteilungsschwester mit ihrem Team. Auch die Ambulanz mit ihren
explodierenden Zahlen lässt sich nur im Verständnis, „Alles für die Patienten“, führen.
Hier haben wir das Privileg aus einem großen Team der Ambulanz Ost Personal
rekrutieren zu können, wenn nichts mehr geht. Unsere Sekretärinnen auf der Station
und in der Ambulanz machen fast alles möglich was organisatorischer Natur ist.
Ohne OP-Personal wären wir nichts und danken müssen wir auch unseren treuen
Zuweisern Dr. Stefan Obwexer, Dr. Jürgen Brunner, Dr. Edmund Wirbel, Dr. Peter
Reisner, Dr. Heinz Jussel und Dr. Peter Dorner, die uns Feedback geben und uns
weiter bringen. Nicht zuletzt danken wir auch der Verwaltung, die uns hilft wo immer
sie kann.
Wir alle zusammen haben wieder ein Jahr geschafft, ein Jahr für unsere Patienten: ja
wir waren für sie da und sind stolz auf unser Team.
3. Statistiken:
operative Leistungen
OP Gruppe
1
2
3
4
5
6
7
8
Insgesamt
Anzahl der OP´s
680
375
670
117
136
247
14
160
2239
Ambulante Leistungen:
ESWL
Sonographien
Urodynamische Untersuchungen
223
10667
350
Uroradiologische Untersuchungen
Allgemein urolog. ambulante Leistungen
Katheteranlagen
2060
11430
1426
.
4. Vorträge/Publikationen/Wissenschaftliche Arbeiten/Unterrichtstätigkeit
Publikationen:
Rauchenwald M, De Santis M, Fink E, Höltl W, Kramer G, Marei IC, Neumann HJ,
Reissigl A, Schmeller N, Stackl W, Hobisch A, Krainer M.
Chemotherapy for prostate cancer. Wien Klin Wochenschr. 2008;120(13-14):440-9.
Neuwirt H, Arias MC, Puhr M, Hobisch A, Culig Z.
Oligomeric proanthocyanidin complexes (OPC) exert anti-proliferative and pro-apoptotic
effects on prostatecancer cells. Prostate. 2008 Nov 1;68(15):1647-54
Cavarretta IT, Neuwirt H, Zaki MH, Steiner H, Hobisch A, Nemeth JA, Culig Z.
Mcl-1 is regulated by IL-6 and mediates the survival activity of the cytokine in
a model of late stage prostate carcinoma. Adv Exp Med Biol. 2008;617:547-55.
Berger AP, Hobisch A
Treatment options in localised and metastatic renal cell carcinoma
Memo – Magazine of European Medical Oncology, 2008, Vol.1, No. 3: 167-170
Vorträge
Prim. Univ. Doz. Dr. A. Hobisch
22.01.2008
Prostatavorsorge – warum und wie?
Dalaas
31.03.2008
Therapie des hormonrefraktären Prostatakarzinom (HRPC)
Generalversammlung Vorarlberger Selbsthilfe Prostatakrebs,
Tufers – Göfis
24.04.2008
Bildgebung beim Nierenzellkarzinom – was brauchen wir?
Nierenzellkarzinomfortbildungsveranstaltung
Landeskrankenhaus Feldkirch
10.06.2008
ASCO – Nachlese
Urologische Karzinome (Prostata, Niere, Blase)
ASCO – Panoramahaus, Dornbirn
22.09.2008
Eine Reise durch den Körper – die Postata
Bürscher Männerriege
08.09.2008
Der Mann und sein Schicksal!
Erektile Dysfunktion
Rotary Club Vorarlberg, Dornbirn
24.10.2008
Rationale und rationelle Diagnostik in der Onkologie aus der Sicht der Urologie
Onkologische Jahrestagung
Junker Jonas Schlössle, Götzis
19.11.2008
2. Feldkircher Gesundheitstreff, Feldkirch
Der vitale Mann: Vorsorge und Sexualität ab 45
Die Prostata – Funktion, Erkrankungen und Prostatakrebsvorsorge
Landeskonservatorium, Feldkirch
OA Priv. Doz. Dr. A. Berger
16.01.2008
Internistische Fortbildung LKH Feldkirch, Feldkirch
Benigne Prostatahyperplasie – Ätherosklerose der Prostata? Neue Ansätze zur
Pathogenese und Diagnostik
Feldkirch
31.03.2008
Selbsthilfegruppe Prostatakrebs Vorarlberg, Göfis
Was gibt es wissenswert Neues beim Prostatakarzinom?
Feldkirch
14.05.2008
Interne Fortbildung, Feldkirch
Diagnostik und Therapie beim Nierenzellkarzinom
Feldkirch
16.09.2008
Interne Fortbildung, Feldkirch
Harnröhrenstriktur: Ätiologie – Diagnostik – Therapie
Feldkirch
22.09.2008
Fortbildung Prostatakrebs, Bürs
Prostatakarzinomscreening
Feldkirch
20.10.2008
Selbsthilfegruppe Prostatakrebs, Göfis
Therapie der postoperativ bedingten Inkontinenz mittels AdVance®-Band
Feldkirch
13.11.2008
AKS Vorarlberg, Feldkirch
Therapie der postoperativen Inkontinenz des Mannes
Feldkirch
19.11.2008
2. Feldkircher Gesundheitstreff, Feldkirch
Der vitale Mann: Vorsorge und Sexualität ab 45
Landeskonservatorium, Feldkirch
OÄ Dr. S. Pfefferkorn
24.01.2008
Sonographie des Skrotalinhaltes
3. Fortbildungsveranstaltung Kinderurologie
Feldkirch
06.06.2008
Maldescensus – Kryptorchismus Definitionen und Diagnostik
Arbeitskreissitzung Kinderurologie der ÖGU
Krankenhaus der Barmherzigen Schwestern in Linz
FA Dr. P. Rein
24.01.2008
Sonographie des Penis:
Seltenes Krankheitsbild Diagnose und Therapie mit Hilfe des Ultraschalls:
„High Flow Priapismus beim Kleinkind“
3. Fortbildungsveranstaltung Kinderurologie
Feldkirch
19.02.2008
Interne Fortbildung
Diagnostik und Therapie von urologischen Steinerkrankungen
Feldkirch
06.06.2008
Hydrozele testis
Arbeitskreissitzung Kinderurologie der ÖGU
Krankenhaus der Barmherzigen Schwestern in Linz
Ass. Dr. B. Haid
20.11.2008
Ernährungsscreening bei chirurgischen Patienten
Mangelernährung in Vorarlbergs Krankenhäusern
Junker Jonas Schlössle, Götzis
Fortbildungveranstaltung:
24.01.2008
3. Kinderurologische Fortbildung
Bildgebende Diagnostik in der Kinderurologie
Referenten:
OA Dr. Ingmar Gassner – leitender Oberarzt der Kinderradiologie der medizinischen
Universität Innsbruck
Prim. Univ. Doz. Dr. Alexander Becherer – Leiter des Institutes für Nuklearmedizin
LKH Feldkirch
OÄ Dr. Saskia Pfefferkorn – Urologie LKH Feldkirch
FA Dr. Patrick Rein – Urologie LKH Feldkirch
19.02.2008
24. Fortbildung für das urologisch interessierte Personal
Diagnostik und Therapie von urologischen Steinerkrankungen
FA Dr. Patrick Rein – Urologie LKH Feldkirch
24.04.2008
Bildgebung beim Nierenzellkarzinom – was brauchen wir?
Nierenzellkarzinomfortbildungsveranstaltung
Referenten:
OÄ Priv Doz. Dr. Maria de Santis – Kaiser Franz Josef Spital, Wien
Prim. Univ. Doz. Dr. Alfred Hobisch, Urologie, LKH Feldkirch
Landeskrankenhaus Feldkirch
08.05.2008
Physiologie und Pathophysiologie Inkontinenz nach radikaler Prostatektomie
und operative Sanierung mit dem AdVance® System
OA Dr. Peter Rehder – Neurourologie der medizinischen Universität Innsbruck
09.05.2008
OP Seminar – operative Sanierung der Stressinkontinenz nach radikaler
Prostatektomie mit dem AdVance® System
Operateure:
OA Dr. Peter Rehder – Neurourologie der medizinischen Universität Innsbruck
OA Priv. Doz. Dr. Andreas Berger – Urologie Landeskrankenhaus Feldkirch
13.05.2008
25. Fortbildung für das urologisch interessierte Personal
Projektarbeit des Palliativlehrganges
Der terminale Patient/In an der urologischen Abteilung
Referenten:
Ass. Dr. Harald Dirschmid – Urologie LKH Feldkirch
DKPS Angelika Müller – Urologie LKH Feldkirch
16.09.2008
26. Fortbildung für das urologisch interessierte Personal
Harnröhrenstriktur
Diagnostik und operative Sanierung
OA Priv. Doz. Dr. Andreas Berger – Urologie LKH Feldkirch
02.12.2008
Psyche und Krebs
Prim. Univ. Doz. Dr. M. Stelzig – Abteilung für Psychosomatik der PMU Salzburg
19.11.2008
2. Feldkircher Gesundheitstreff, Feldkirch
Der vitale Mann: Vorsorge und Sexualität ab 45
Referenten:
Prim. Univ. Prof. Dr. Monika Lechleitner – Innere Medizin – LKH Hochzirl
Univ. Doz. Dr. Andreas Jungwirth – EMCO Privatklinik, Bad Dürnberg
Prim. Univ. Doz. Dr. Felix Offner – Institut für Pathologie, LKH Feldkirch
Prim. Univ. Doz. Dr. Alfred Hobisch –Urologie, LKH Feldkirch
OA Priv. Doz. Dr. Andreas Berger - Urologie, LKH Feldkirch
Lehrtätigkeit:
Prim. Univ. Doz. Dr. A. Hobisch
16 Unterrichtsstunden an der Krankenpflegeschule Feldkirch