Neurologie_Fragensammlung2

Neurologie Fragensammlung
1) Parkinson :
a) Beschreiben Sie das typische klinische Bild des Morbus Parkinson
i. Kardinalsymptome
1. Rigor
2. Tremor
3. Akinese
4. posturale Instabilität
ii. Vegetative Funktionsstörungen
1. Sialorrhoe
2. Salbengesicht
3. nächtliche Hyperhidrose
4. neurogene Blasenfunktionsstörungen
5. orthostatische Dysregulation
b) Nennen Sie drei medikamentöse Therapie beim Parkinsonsyndrom.
i. Anticholinergika (Biperiden)
ii. L-Dopa + Dopa-Decarboxylase-Hemmer (Benserazid oder Carbidopa)
iii. Dopaminagonisten (Bromocriptin / Lisurid)
c) Welche nichtmedikamentöse Therapie ist zusätzlich möglich.
i. Tiefe Hirnstimulation
ii. Operative stereotaktische Behandlung (als Ausscahltungs- oder
Stimulationsverfahren)  nur noch bei schweren Tremorerscheinungen oder
Versagen konservativer Behandlung
iii. Krankengymnastische Behandlung
iv. Logopädische Behandlung
v. Massagen
d) Welche Parkinsonsyndrome sind von dem Morbus Parkinson abzugrenzen.
i. Neurodegenerative Formen
1. Idiopathisches Parkinson-Syndrom (M. Parkinson)
2. Multisystematrophie
3. Hallervorden-Spatz-Krankheit
4. Neuroakanthozytose
ii. Symptomatische (sekundäre) Parkinsonsyndrome
1. Intoxikationen
2. entzündlich
a. Lues cerebrospinalis
b. AIDS-Enzephalopathie
3. Morbus Wilson
4. Intrakranielle Raumforderungen
5. Hirntraumen (Boxerparkinsonismus)
6. medikamentös induziertes Parkinsonoid
a. Neuroleptika
b. Reserpin
c. Valproinat
d. Flunarizin
2) MS ( Encephalomyelitis disseminata)
Multilokuläre Funktionstörunge des ZNS, die in Schüben und in Remissionen auftreten
a) Beschreiben Sie das typische klinische Bild
i. Spastische Symptome und Pyramidenbahnzeichen
ii. Zerebelläre Störungen und Intentionstremor
iii. Sensibilitätsstörungen
iv. Augenmuskelparesen
v. N. opticus-Erkrankungen
vi. Nystagmus
vii. Beeinträchtigung vegetativer Funktionen
viii. Fazialisparesen
ix. Sprach- und Sprechstörungen
b) Welche diagnostische Möglichkeit haben Sie, den Befund zu sichern, wie ist die
typische Befundkonstellation.
i. Liqourbefund
1. lympho-plasmozytäre Pleozytose
2. normal bis leicht erhöhter Totalproteingehalt
3. Vermehrung des IgG
ii. MEP- und VEP-Befund
1. Latenzzeitverlängerungen von MEP (motorisch evozierte Potenziale)
und VEP (visuell evozierte Potenziale)
iii. CT- und MRT-Befund
1. Entmwrkungsherde (v.a. periventrikulär)
c) Nennen Sie unterschiedliche Verlaufsformen.
i. Schubweise mit Remissionen
ii. Primär chronisch-progredienter Verlauf
d) Therapie Möglichkeiten
1. Wahl
Kortikosteroide
(500 bis 1000mg
Methylprednisolon i.v. 3-5
Tage)
Schub
- Betainterferone
prophylaxe - Glatirameracetetat
- Azathioprin
Primär- Betaferon
oder
- Mitoxantron
sekundär- - Pulstherapie
progredient
Akuter
Schub
2.Wahl
- Plasmapherese
Immunglobuline
- Mitoxantron
- Cyclophosphamid?
- Immunglubuline?
- Cyclophosphamid
- Kortikoide intrathekal v.a. bei
spinaler Spastik
e) 3 wichtige spezielle Untersuchungen
i. keine Ahnung! Vorschläge an [email protected]
3) Polyneuropathie:
a) Beschreiben Sie die typische Symptomatik der Polyneuropathie
i. Sensibilitätsstörungen
ii. Koordinationsstörungen
iii. Periphere Lähmungen
iv. Trophische Hautveränderungen
b) Welche Therapie kennen Sie?
i. Kausale Therapie der Polyneuropathie
ii. Symptomatische Therapie der Polyneuropathie
c) Die drei häufigsten Ursachen für Polyneuropathie in Mitteleuropa
i. Alkoholismus 31%
ii. Diabetes mellitus 29%
iii. Unklare Genese 17%
iv. Multifaktoriell 14%
v. Nierenerkrankung 2,5%
vi. Pharmaka 2,2%
d) Welche erbliche Polyneuropathie kennen Sie
i. akute intermittierende Porphyrie (domiant vererbt)
e) Welche Verteilungstypen gibt es
(keine Ahnung was damit gemeint ist... das vielleicht?)
i. Äthiopathogenetische Aspekte
1. metabolisch bedingte Polyneuropathien
2. Exotoxische Polyneuropathien
3. entzündlich bedingte Polyneuropathien
4) Epilepsie:
a) Nennen sie klinische Differenzierung eines einfachen fokalen von einem komplex
fokalen epileptischen Anfall.
Einfach Fokal
Motorische, sensible, sensorische,
vegetative, psychische Symptome
 Jackson-Anfall
Komplex Fokal
Einfach Fokal mit Bewusstseinsverlust
5)
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18)
b) Grand-Mal-Anfall Diagnostik und Therapie
c) Was ist ein Status epilepticus
d) Therapie erster Wahl bei Epilepsie
Kleinhirn :
a) Drei Klinische Zeichen einer Kleinhirnläsion
b) Wichtigste Komplikation eines ausgeprägten Kleinhirninfarkt
c) Typische Symptome bei Kleinhirnischämie
N. ulnaris:
a) Symptome eines N.ulnaris Syndrom
b) Klinik von sulcus N.ulnaris Syndrom
c) Therapie von Sulcus N.ulnaris Syndrom
M. Alzheimer/ Demenz:
a) Diagnose, Symptome, Therapie
b) Nenne zwei weitere Beispiele einer Demenz
c) Histologische Korrelat
Gullain-Barre-Syndrom
a) Therapie und Prognose
b) Beschreibe das klinische Bild und den Liquorbefund
TIA:
a) Wie ist die Klinik
b) Wie ist die Diagnostik
Sinusvenenthrombose
a) Wie ist die Diagnose und die Klinik
Meningitis:
a) unterschied zwischen bakterielle und virale Meningitis
b) 3 Erreger der bakterieller Meningitiden bei Erwachsenen und Prognose
c) Klinische Bild und Liquorbefund bei bakterielle Meningitis
d) Neuroborreliose Übertragungsweg, neurologische Symptome, Stadien, Liqurobefund
und Therapie
Hirntumoren:
a) Glioblastom : Klassifikation nach WHO, Prognose, Überlebenszeit, Symptome von
Hirntumoren
b) 3 Tumoren die bevorzugt in Gehirn metatasieren
c) Symptome bei Hypophyenadenom
d) Drei häufigste Hirneigene Tumoren mit Prognose.
e) Wirkmechanismus der Gentherapie bei Hirntumoren
f) 3 Symptome und 3 Therapiemöglichkeiten eines Glioblastoms
Subarachnoidalblutung:
a) wie ist die Klinik, Diagnostik und Therapie
b) wie sichert man seine Diagnose
Hirnstamm:
a) Beschreibe die typische Symptomatik bei einem Hirnstamminfarkt
b) Welche Hirnstammsyndrom gibt es
Chorea Huntington
a) Beschreibe die klinische Symptomatik
b) Wie ist der Erbgang
c) Auf welchem Chromosom sitzt der Gendefekt
d) Manifestationsalter
e) Chorea minor – Ätiologie
Paresen :
a) wie unterscheid man eine periphere von einer zentralen Facialisparese
b) 2 verschiedene Ursachen für akute Hemiparese und Differentialdiagnose
c) Pat mit Hemiparese rechts und Aphasie, wo ist der Defekt, die Ursache und wie
therapiert man
d) Differentialdiagnose der plötzlich aufgetretenen Hemiparese
e) Peripher/zentrale Nervenlähmung 3 Unterschiede
Mysthenia pseudoparalytica:
a) Symptome und Therapie
Infarkt der A. cerebri media:
a) Symptome
b) Kontraindikation der Lysetherapie
c) Medikamente der Lysetherapie
d) Was sind Äthiologie/ Pathomechanismen
e) Welche DD im CT erwarten Sie
19) Migräne:
a) Ablauf eines Anfalls
b) DD
20) ALS:
a) Therapie
b) Klinik
c) Unterschied zu spinaler Muskelatrophie
21) Hirntod:
a) Kriterien für Hirntod
b) Unterschied zu apallischem Syndrom
22) Peripherer Nerven:
a) Häufigstes Kompressionssyndrom peripherer Nerven? Symptome
b) Vergleich der Symptomatik bei N. peronnaeus communis Läsion und
Compartmentsyndrom
c) N. radialis Läsion, was fällt mot. und sens. aus
d) Welcher Muskel ist bei einer schwäche der Nervenwurzel C6 betroffen?
e) Wie ist die Symptomatik bei einem Karpaltunnelsyndrom und wie ist die
Therapie?
23) Sonstige Fragen:
a) 3 Formen von Tremor und 2 neurologische Krankheiten, bei denen Tremor
auftritt
b) Eine ringförmige Kontrastmittelanreicherung occipital rechts im CT, welches
neurologische Defizit ist zu erwarten. Wie sichern Sie Ihre Verdachtdiagnose?
c) Wie unterscheiden sich ein Ödem, das aufgrund eines Tumorwachstums
entsteht, und ein ödem bei einem akuten ischämischen Insult?
d) Wie therapieren sie das Ödem bei einem akuten ischämischen Insult?
e) Intrakranieller Druck: Symptome und gefährliche Komplikationen
f) Mysthenia gravis : Welche Zusatzuntersuchung bei Verdacht machen Sie
und welchen Tumor müssen Sie ausschließen
g) plötzlischer linksseitiger Gesichtsausfall, wo liegt die Läsion, wie sichert man
die Verdachtsdiagnose
h) Clusterkopfschmerzen: 3 Symptome, DD, Therapie
Viel Erfolg bei der Klausur