Pflege Winter 4: Pflege bei akuter Pankeatitis

Pflege Winter 4: Pflege bei akuter Pankeatitis
Def.:
Selbstandauung des Pankreas bei Gallenstau in den ableitenden Gallengängen oder bei Alkoholabusus
Seltenere Ursachen:
- Infektionen
- Trauma
- Hyperparathyreodismus
- Medikamente: z.B. Glucocorticoide, Diuretika, Zytostatika
Symptome:
- akut beginnende heftige Bachschmerzen: Ausstrahlung Gürtelförmig in den
Rücken
- Übelkeit, Erbrechen, Darmparesen
- Fieber, Hypertonie, Schock
- 15 % der Fälle mit Teil- / Totalnekrosen (hohe Letalität)
Komplikationen:_
Schock
- akutes Nierenversagen
- Verbrauchskoagulopathie
- Pseudozystenbildung
- Infektionen
- Diabetes
Diagnostik:
- BE: Pankeasenzyme, Lipase,  Amylase, BZ, Ca2+, Crea, Gerinnung, Leberwerte
(Colestase)
- Sono
- Rö Thorax (Begleiterguß?)
Abdomen Übersicht (Ileus?)
Therapie bei unkomplizierten Verlauf:
- Bettruhe, Nahrungskarenz, Magensonde
- Volumengabe, Parenterale Ernährung (mind. 3l / d)
- Schmerztherapie
- Antibiotika bei Fieber > 39oC
Therapie bei schwerem Verlauf:
- Schocktherapie
- Ca Substitution
- H2Blocker (z.B. Zantic)
- Bei Gallensteineinklemmung vor der Papille  endoskop. Steinentfernung
innerhalb 24 h
- OP bei nekrotischem Verlauf
Krankenbeobachtung:
- Überwachung in der Ruhephase: - BE, ZVK, Blasenkath., Magensonde,
- 4stdl. RR + P, Flüssigkeitsbilanz, ZVD, AZ
- tgl. Labor (s.o.)
Pflege:
- Überwachung von absoluter Nahrungskarenz
- Unterstützung in den ATL´s, insbes.:
a.) Waschen und Kleiden
b.) Atmen
c.) Essen und Trinken
d.) Ausscheiden
e.) Ruhen und Schlafen
- Ernährung: Parenteral bis 3500 kcal / d und E´Lth Haushalt überwachen
- Infusionen überwachen (4 – 6 l oder mehr)
- Nahrungsaufbau: kein C2, Fett, Kaffe
Nach 3 – 10 Tagen (Schmerzfrei) mit Tee und Zwieback
beginnen, dann Leichte Kost
- regelmäßige BZ Kontrollen, ggf. Insulin
- Pankreasseketion hemmen: a.) Magen oder Duodenalablaufsonde legen
b.) Magensaftsekretion unterdrücken (Antiazida,
H2Blocker auf AA