Karteikarten zum Lernen - sTs
Werbung
Radiologie nicht gewußt Radiologie Stefan Schüßler 01 / 2000 Quelle: Klausuren, FS-Skript, Kauffmann Radiologie sTs sicher Radiologie Klausuren Radiologie gewußt Ionendosis - Einheiten 1 C / kg = 3876 Röntgen Ionendosis - Einheiten sTs Radiologie Klausuren Energiedosis - Einheiten 1 Gy (=Gray) = 110 rad Energiedosis - Einheiten sTs Radiologie Klausuren Äquivalenzdosis - Einheiten 1 Sv (= Sievert) = 100 rem Äquivalenzdosis - Einheiten sTs Radiologie Klausuren Aktivität - Einheiten 1 Bq (= Bequerel) = 2,7 * 10-11 Ci (=Curie) Aktivität - Einheiten sTs Radiologie Klausuren Strahlungsenergie - Einheit 1 eV = 1,6022 * 10-19 J Strahlungsenergie - Einheiten sTs Radiologie Klausuren Wie kann Neutronenstrahl. ionisieren ? sTs Radiologie Klausuren Energie von: weicher, harter, ultraharter Strahlung sTs Radiologie Klausuren Wie kann Neutronenstrahl. ionisieren ? indirekte Ionisierung: Durch Wechselwirkung wird ein anderes Atom wir ein geladenes Teilchen erzeugt, daß dann ionisierend wirkt weicher, harter, ultraharter Strahlung weich: < 100 keV hart: 100 keV - 1 MeV ultrahart: > 1 MeV Bequerel - Bedeutung Radioaktivität = Zerfälle / Sekunde Bequerel - Bedeutung sTs Radiologie Klausuren nuklearmed. Diagnostik - welche Strahlungsart ? sTs Ionendosis - Bedeutung Radiologie Klausuren nuklearmed. Diagnostik - welche Strahlungsart möglichst nur Gamma ansonsten Strahlenbelastung, Bildqualität Ionendosis - Bedeutung erzeugte Ionen / Masse Luft [1 C / kg] sTs Radiologie Klausuren Gray - Bedeutung Energiedosis = absorbierte Energie / Masse des absorbierenden best. Stoffes Gray - Bedeutung ~ Strahleneffekte sTs Radiologie Klausuren Umrechnung der Ionendosis in Luft auf die Ionendosis in einem anderen Stoff Dosisumrechnungsfaktor sTs Radiologie Klausuren Radiologie Klausuren Relative biologische Wirksamkeit sTs Relative biologische Wirksamkeit experimentell bestimmte Größe, die die biologische Wirksamkeit einer Strahlenart beschreibt Radiologie Klausuren Dosisleistung = Energiedosis / Zeit [1 Gy / min.] Dosisleistung sTs Sievert - Bedeutung Äquivalenzdosis = Energiedosis * effektivem Qualitätsfaktor der Strahlung oder effekt. Äquivalenzdosis = mit Wichtung der einzelnen Organgefährdungen Sievert - Bedeutung sTs Dosisumrechnungsfaktor Radiologie Klausuren Positronenstrahler - Eigenschaft Positronenstrahler - Eigenschaft bidirektionale Vernichtungsstrahlung mit hoher Energie - 511 keV sTs Radiologie Klausuren PET - Vor- / Nachteile +: gute Auflösung, nicht invasive, quantitative Darstellung biochemischer Prozesse durch Markierung PET - Vor- / Nachteile -: hoher Aufwand, Herstellung der kurzlebigen Positronenstrahler vor Ort sTs Radiologie Klausuren Positronenstrahler - Radionuklide 11C - 20 Min. - 10 Min. 15O - 2 Min. 13N Positronenstrahler - Radionuklide 18F (z.B. 18FDG) - 110 Min. (zentrale Produktion möglich) sTs Radiologie Klausuren PET - Verfahren Emissionscomputertompographie PET - Verfahren sTs Einbringen eines Positronenstrahlers örtliche Bestimmung durch Gleichzeitigkeit an 2 genau gegenüberliegenden Detektoren Radiologie Klausuren SPECT - Verfahren Emissionscomputertompographie SPECT - Verfahren sTs Einbringen eines Gammastrahlers, Messung der Strahlung durch rotierende Kamera Radiologie Klausuren Strahlenschutzbeauftragte Ärzte die Maßnahmen anordnen nicht: Ärzte die Maßnahmen durchführen Ärzte die Indikationen stellen Strahlenschutzverantwortliche ??? Wer benötigt die Fachkunde Strahlenschutz sTs Morbus Hodgkin Wer benötigt die Fachkunde Strahlenschutz Radiologie Klausuren Morbus Hodgkin maglignes Lymphom (= Lymphknotenschwellung) sTs Radiologie Klausuren Morbus Hodgkin - Heilungschancen > 90 % in den frühen Stadien Morbus Hodgkin - Heilungschancen durch Radio - Chemotherapie sTs Radiologie Klausuren Morbus Basedow immunogene Hyperthyreose Morbus Basedow sTs Radiologie Klausuren Radiojodtherapie - Indikationen sTs Radiologie Klausuren Analkarzinom - Heilungschancen bei Radio - Chemotherapie ohne OP sTs Radiologie Klausuren Wer benötigt nur „Kenntnisse im Strahlenschutz“ sTs Radiologie Klausuren Radiojodtherapie - Indikationen Autonome Schilddrüsenadenome Morbus Basedow selten Struma = SD-Vergrößerung SD-Karzinom (additiv zur OP) Analkarzinom - Heilungschancen 65 % gleichwertig mit OP nur „Kenntnisse im Strahlenschutz“ Ärzte die Methoden Anwenden Hilfskräfte nicht: MTR anordnende Ärzte Strahlungsenergie - Positron / Elektron-Paarung 2 * 0,511 MeV = 1,022 MeV Strahlungsenergie - Positron / Elektron Paarung sTs Radiologie Klausuren Hinweise auf Fremdkörperaspiration Hinweise auf Fremdkörperaspiration Mediastinalverlagerung Einseitige Lungenverschattung Einseitige Lungenüberblähung Infiltration nicht: Pneumothorax sTs Radiologie Klausuren Grenzenergie = ges. kin. Energie ~ Hochspannung Grenzenergie der Röntgen Bremsstrahlung sTs Grenzenergie der Röntgen - Bremsstrahlung Radiologie Klausuren Thorax - pa- Röntgen - Herzmaßstab pa: Herz filmnah maßstabsgerecht Thorax - pa - Röntgen - Herzmaßstab ap (liegen): filmfern vergrößert sTs Radiologie Klausuren Thoraxröntgen bei Kleinkindern Besonderheiten sTs Radiologie FS - Skript Thoraxröntgen bei Kleinkindern Herz darf > ½ Thoraxdurchm. sein Rippen stehen horizontal Mediastinum durch Thymus breiter geringere Inspirationstiefe natürliche Strahlenbelastung kosmisch: 0,27 mSv terrestrisch: 1,73 mSv natürliche Strahlenbelastung gesamt: 2,0 mSv sTs Langzeitstrahlenbelastung Radiologie FS - Skript Langzeitstrahlenbelastung natürliche Strahlung: 2 mSv / a zul. berufliche Strahlendosis: 50 mSv / a Lebenszeitdosis (75 Jahre): 150 mSv zul. berufl. Lebenszeitdosis: 400 mSv sTs Radiologie FS - Skript 40 Zigaretten / d 50 mSv / a Fall-Out Tschernobyl 1 mSv / a Freiburg > Köln 1 mSv / a Med. Anwendungen 0,5 mSv / a Wohnen im Betonhaus 0,2 mSv / a 10.OG > EG 0,1 mSv / a höchste zivilisatorische Strahlenbelastung Beispiele sTs Radiologie FS - Skript Radiologie FS - Skript Faktoren zur Erhöhung der Strahlungswirkung Sauerstoff Temperaturerhöhung bestimmte Pharmaka Faktoren zur Erhöhung der Strahlungswirkung sTs Qualitätsfaktor Q Röntgen, Gamma, Beta: 1 Neutronen: 10 Alpha: 20 Qualitätsfaktor Q sTs zivilisatorische Strahlenbelastung Radiologie FS - Skript kurzzeitige Strahlenbelastung zul. Notfallbelastung: 1 * 250 mSv kurzzeitige Strahlenbelastung sTs temp. BB - Veränderungen: 500 mSv Strahlenkrankheit: > 1 Sv 50 % Todesfälle: > 4 Sv 100 % Todesfälle in 30 Tagen: > 8 SV Radiologie FS - Skript Gonaden 0,20 KM, Lunge, Magen, Darm 0,12 Brust, SD, Ösoph., Blase, Leber 0,05 Periost, Haut 0,01 Restkörper 0,05 gesamt 1,0 Gewebe - Wichtungsfaktoren sTs Gewebe - Wichtungsfaktoren Radiologie FS - Skript Röntgen - eff. Äquivalenzdosis (Schädel, Thorax, HWS, BWS) Röntgen - eff. Äquivalenzdosis Schädel Knochenmark 0,2 mSv Thorax Lunge, Mamma 0,2 mSv HWS Schilddrüse 2 mSv BWS Mamma 5 mSv sTs Radiologie FS - Skript Schädel Knochenmark 2 mSv Thorax Lunge, Mamma 10 m Sv Abdomen Knochenmark 10 mSv CT - eff. Äquivalenzdosis (Schädel, Thorax, Abdomen) sTs CT - eff. Äquivalenzdosis Radiologie FS - Skript Angiographie - eff. Äquivalenzdosis konvention. Knochenmark 30 mSv Angiographie - eff. Äquivalenzdosis (konventionell, Herzkatheter) sTs Radiologie FS - Skript Nukleardiagnostik - eff. Äquivalenzdosis (Schilddrüse, Lungenperfusion, Ventilation, Nierenfunktion, Skelett) sTs Herzkatheter Lunge, Mamma, KM bis 100 mSv Nukleardiagnostik - eff. Äquivalenzdosis Schilddrüse 0,1 (99mTc) / 1,2 (123J) Lungenperfusion 1,2 mSv Ventilation 0,1 mSv Nierenfunktion 3 (99mTc) / 18 (201Ti) Skelett 3 mSv Radiologie FS - Skript Nukleardiagnostik - Radionuklide = Technetium 6 h = Jod 13 h 133 Xe = Xenon 5 h 201 Ti = Thallium 74 h 99mTc 123J Nukleardiagnostik - Radionuklide Halbwertzeiten sTs Radiologie FS - Skript Nukleardiagnostik - Radiopharmaka 99mTc Nukleardiagnostik - Radiopharmaka Schilddrüse sTs Radiologie FS - Skript Nukleardiagnostik - Radiopharmaka Lunge (Perfusion, Ventilation) (Technetium) - Pernechtat 123J Nukleardiagnostik - Radiopharmaka Lungenperf.: 99mTc (Technetium) Ventilation: 133 Xe (Xenon) sTs Radiologie FS - Skript Nukleardiagnostik - Radiopharmaka 99mTc Nukleardiagnostik - Radiopharmaka Nierenfunktion sTs 201Ti (Technetium) - MBI (Thallium) Radiologie FS - Skript Nukleardiagnostik - Radiopharmaka 99mTc (Technetium) - MDP (Metylendiphosphonat) Nukleardiagnostik - Radiopharmaka Skelett sTs Radiologie FS - Skript / Klausur zus. Tumorerkrankungen bei Bestrahlung von 1 Mio. Menschen mit 0,01 Sv = 1 rem sTs Radiologie FS - Skript Schwangerenbestrahlung 1. - 10. Tag Risiken bei 100 mSv sTs Radiologie FS - Skript Schwangerenbestrahlung 8. - 15. Woche Risiken bei 100 mSv (100 - 535 =) 0,01 - 0,05 % Schwangerenbestrahlung 1. - 10. Tag Absterben vor Implantation 1 : 10 Schwangerenbestrahlung - 2. - 8. Woche Mißbildung 5 : 100 Schwangerenbestrahlung 2. - 8. Woche Risiken bei 100 mSv sTs Bestrahlung von 1 Mio. mit 0,01 Sv = 1 rem Radiologie FS - Skript Schwangerenbestrahlung - 8. - 15. Woche mentale Retardierung 5 : 100 sTs Radiologie FS - Skript Schwangerenbestrahlung - immer Risiken bei 100 mSv sTs Radiologie Klausuren Schwangerenbestrahlung - immer Tumorbild. in den nächsten 40 Jahren 5 : 1.000 Gelenk- Bestrahlung am wirksamsten Periarthrosis humeroscapularis Gelenk - Bestrahlung am wirksamsten bei welcher degenerativen Erkrankung sTs Radiologie Klausuren Skelettszintigraphie - Empfindlichkeit sTs Radiologie Klausuren warum ??? Skelettszintigraphie - Empfindlichkeit hohe Sensitivität (> 90 %) geringe Spezifität der Artdiagnose Skelettszintigraphie - Hauptindikation Früherfassung von Knochenmetastasen Skelettszintigraphie - Hauptindikation sTs Radiologie Klausuren Primärtumore mit bevorzugt ossärer Metastasierung sTs Radiologie Klausuren Leukoenzephalopathie Auftreten bei welcher Behandlung ? Primärtumore mit bevorz. ossärer Metastas. Mamma -, Prostata -, Bronchialkarzinom Leukoenzephalopathie kombinierte Chemotherapie und Ganzhirnbestrahlung sTs Radiologie Klausuren Verbesserung durch kombinierte Chemo- / Strahlentherapie bei welchen Tumoren sTs Radiologie Klausuren Verbess. d. komb. Chemo-/Strahlentherapie Analkarzinom Kopf- Hals- Tumore ??? FDG, Name + Anwendung 18F-Flourdeoxyglucose FDG, Name + Anwendung sTs Positronenstrahler (PET) Darstellung der Glucoseaufnahme in die Zelle Radiologie Klausuren Tumore mit 5-Jahres-Chance 90% nach Bestrahlung sTs Radiologie Klausuren Kontraindikationen für bariumhaltige KM sTs Radiologie Klausuren Technetium: Ausscheidungsweg sTs Spondylodiscitis - Pathologie Radiologie Klausuren Tumore mit 5-Jahres-Chance 90% Basalzell- CA Glottisches Larynx- CA Seminom I nach Orchiektomie Kontraindikationen für bariumhaltige KM gastrointestinale Perforation Anastomoseninsuffizienz ??? Ileus Technetium: Ausscheidungsweg Niere auch Darstellung der Blase ? Spondylodiscitis - Pathologie meist bakt. Entzündung des Bandscheibenraums sTs Radiologie Klausuren Lungenembolie - Szintigraphie Zeichen sTs Radiologie Klausuren Ventilationsszintigraphie: o.B. Perfusionsszintigraphie: segmental aufgehobene Perfusion Kernspintomographie = MRT / nicht invasiv Gleichrichtung der H+- Spinachsen sehr schnelle Darstellung verkürzte Untersuchungszeit, Darstellung von Bewegungen Kernspintomographie Prinzip, Indikationen sTs Lungenembolie - Szintigraphie Radiologie Klausuren MRA MRA Begriff, Anwendung Magnetresonanzangiographie kontrastreiche Blutflußdarstellung ohne KM Stefan Schüßler Nevigeser Str. 51 - 42551 Velbert Tel. 02051 - 25 01 79 / Mobil: 0171 - 93 23 890 Email: [email protected] / http://www.sts-net.de Stefan Schüßler Nevigeser Str. 51 - 42551 Velbert Tel. 02051 - 25 01 79 / Mobil: 0171 - 93 23 890 Email: [email protected] / http://www.sts-net.de Stefan Schüßler Nevigeser Str. 51 - 42551 Velbert Tel. 02051 - 25 01 79 / Mobil: 0171 - 93 23 890 Email: [email protected] / http://www.sts-net.de Stefan Schüßler Nevigeser Str. 51 - 42551 Velbert Tel. 02051 - 25 01 79 / Mobil: 0171 - 93 23 890 Email: [email protected] / http://www.sts-net.de
