Antrag auf Förderung im Rahmen des Programms „Struktur- und Innovationsfonds für die Forschung (SI-BW)“ (Fassung 2010) Universität/Hochschule für angewandte Wissenschaften ........................................... 1. Antragsteller/in Name: Anschrift: derzeitige Beschäftigung: 2. Angaben zur zu besetzenden Professur Wertigkeit/Funktionsbeschreibung: Fakultät: bisherige(r) Stelleninhaber/in: frei seit/ab: voraussichtlicher Dienstantritt des/der Neuberufenen: 3. 1 Kurze Darstellung (Stichworte) des innovativen Arbeitsprogramms1 (neue Ausrichtung in Forschung und Lehre; neuer fachlicher Schwerpunkt) Die ausführliche Erläuterung des Vorhabens erfolgt getrennt auf Anlage 1 zum Antrag -2- 4. Beantragte Mittel 4.1 Großgeräte 4.2 sonstige Investitionen 5. Bestätigungen 5.1 Es wird versichert, dass das die Ausgaben für Personal und Sachmittel einschließlich etwaiger Folgekosten aus dem Haushalt der Universität/Hochschule für angewandte Wissenschaften erbracht werden. 5.2 Es wird versichert, dass das vorgelegte Arbeitsprogramm sowie die beantragten Fördermaßnahmen den Kriterien des Programms „Struktur- und Innovationsfonds für die Forschung (SI-BW)“ entsprechen. 5.3 Es wird versichert, dass die zwingenden steuerrechtlichen Grundsätze für die Verwendung von Mitteln der Landesstiftung Baden-Württemberg gGmbH im Rahmen der Zukunftsoffensive IV eingehalten werden und dies bei der Vorlage der Verwendungsnachweise bestätigt wird. .......................................................... Ort, Datum ........................................................... Unterschrift des Vorstandsvorsitzenden -3- Anlage 1 Erläuterung des innovativen Arbeitsprogramms (Inhalt; Realisierungsschritte; benötigte Ausstattung, differenziert nach Grund- und Ergänzungsausstattung) -4- Anlage 2 Stellungnahme der Universität/ Hochschule für angewandte Wissenschaften: a) zu den Vergabekriterien (Begründung und Nachweis der nationalen und internationalen Spitzenstellung des /der Antragstellers/in; Beitrag des Arbeitsprogramms zu nationalen und internationalen Positionierung der Universität/ Hochschule für angewandte Wissenschaft; Einbindung in die Struktur- und Entwicklungsplanung; „Mehrwert“ für das Land Baden-Württemberg) b) zum Eigenbeitrag (Darstellung der von der Universität/ Hochschule für angewandte Wissenschaft finanzierten investiven Grundausstattung, der Sach- und Personalmittel sowie der Folgekosten)