Name, Anschrift des Unternehmens

Einverständniserklärung Datenschutz und Werbung
Name (Vor-/Nachname):
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Anschrift:
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PLZ/Ort:
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Geburtsdatum:
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Telefon:
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Fax:
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Handy:
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Emailadresse:
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Mit meiner Unterschrift erkläre ich mich einverstanden, dass (Name des Unternehmens) die oben
genannten Daten sowie weitere im Zusammenhang mit der Auftragserfüllung bekannt werdende
Daten erhebt, verarbeitet und nutzt.
Ich bin mit einer Weitergabe der oben genannten Daten an Dritte einverstanden, soweit dies im
Rahmen der Durchführung des Vertrages und der damit verbundenen Service- und
Dienstleistungsangebote erforderlich ist.
Auf keinen Fall werden die oben genannten Daten ohne mein ausdrückliches Einverständnis an
andere Unternehmen verkauft, vermietet oder auf eine andere Art weitergeben, wenn dieses nicht für
die erteilten Aufträge erforderlich oder ausnahmsweise gesetzlich vorgeschrieben ist.
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Ich bin damit einverstanden, dass die oben genannten Daten für an mich gerichtete
Informations- und Werbemaßnahmen, die im Zusammenhang mit dem Vertrag stehen, von
(Name des Unternehmens) an ausgewählte und beauftragte Dienstleister übermittelt und für
an mich gerichtete Informations- und Werbemaßnahmen von (Name des Unternehmens) oder
von (Name des Unternehmens) ausgewählten und beauftragten Dienstleistern bis auf Widerruf
auf folgenden Informationskanälen genutzt werden können:
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per Post,
per Telefax,
per Telefon
per Mail
SMS
Mir ist bekannt, dass ich meine Einwilligung zur Weitergabe und Nutzung meiner Daten für
Informations- und Werbemaßnahmen jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen kann. Der
Widerruf ist schriftlich an (Name des Unternehmens) zu richten. Ein Widerruf per Fax oder Mail ist
ebenfalls ausreichend.
Ort, Datum
Unterschrift