Anlage 2 Antrag auf staatliche Förderung für die verlängerte Mittagsbetreuung - Gruppe von insgesamt beantragten Gruppen - für die verlängerte Mittagsbetreuung (erhöhte Förderung) - Gruppe von insgesamt beantragten Gruppen im Schuljahr 2012/2013 gemäß Bekanntmachung des Bayerischen Staatsministeriums für Unterricht und Kultus zur Mittagsbetreuung und verlängerten Mittagsbetreuung an Grund- und Förderschulen (Fassung 2012) Der Antrag ist vom Träger auszufüllen und bis zum 1. Juli 2012 (Meldetermin an der Regierung) über die Schulleitung auf dem Dienstweg bei der zuständigen Bezirksregierung einzureichen . Bei Grundschulen ist der Antrag dabei über das Staatliche Schulamt zu leiten. Bei Förderschulen wird der Antrag unmittelbar der Regierung zugeleitet. Bitte für jede Gruppe ein eigenes Antragsformular verwenden! 1. Antragsteller (Träger): Name Anschrift Telefon, Telefax, E-Mail Bankverbindung: BLZ Kontonummer Geldinstitut Kontoinhaber Ansprechpartner/-in (Name) Telefon, Telefax, E-Mail 2. Schule Schulname Anschrift Schulnummer 40.2_803 Ansprechpartner/-in (Name) Telefon, Telefax, E-Mail Antrag auf staatliche Förderung für die verlängerte Mittagsbetreuung Seite 1 von 6 3. Betreuerin bzw. Betreuer (Ansprechpartner) Name Telefon, Telefax, E-Mail Pädagogische Qualifikation Anzahl weiterer Betreuer/-innen 4. Betreuungszeit 4.1 verlängerte Mittagsbetreuung bis mindestens 15:30 Uhr (Nr. 1.2.1 KMBek) Wochentage: Montag von bis Dienstag von bis Mittwoch von bis Donnerstag von bis Freitag bis von 4.2 verlängerte Mittagsbetreuung bis grds. 16:00 Uhr (Nr. 1.2.2 KMBek/erhöhte Förderung) Wochentage: Montag von bis Dienstag von bis Mittwoch von bis Donnerstag von bis Freitag bis von Falls im begründeten Einzelfall eine Verkürzung der Betreuungszeit auf 15:30 Uhr notwendig ist, bitte Angabe des Grundes: entgegenstehende Schülerbeförderungszeiten kein Bedarf 5. Hausaufgaben Wird eine Hausaufgabenbetreuung angeboten? ja nein (bei beiden Formen der verlängerten Mittagsbetreuung verpflichtend) 6. Gruppe Zahl der Schülerinnen und Schüler in der Gruppe: Die Gruppe setzt sich aus Schülerinnen und Schülern der folgenden Jahrgangsstufen zusammen: Antrag auf staatliche Förderung für die verlängerte Mittagsbetreuung Seite 2 von 6 7. 8. Raum/Räume für die Mittagsbetreuung Steht der Gruppe ein eigener Raum zur Verfügung? ja nein Können weitere Räume, Hallen, Außenanlagen etc. mitbenutzt werden? ja nein ja nein Verpflegung Wird ein Mittagessen angeboten? 9. Pädagogische Angebote in Stichworten bei verlängerten Mittagsbetreuung (nur auszufüllen bei Antragstellung zur Einrichtung einer verlängerten Mittagsbetreuung nach Nr. 1.2.1 KMBek; bei Antragstellung zur Einrichtung einer verlängerten Mittagsbetreuung mit erhöhter Förderung nach Nr. 1.2.2 KMBek bitte stattdessen Formular im Anhang 2 verwenden) Antrag auf staatliche Förderung für die verlängerte Mittagsbetreuung Seite 3 von 6 Der Antragsteller versichert, dass das von ihm eingesetzte Personal die Anforderungen nach Ziff. 4.2 der Bekanntmachung zur Mittagsbetreuung und verlängerten Mittagsbetreuung an Grund- und Förderschulen (Fassung 2012) erfüllt. Der Antragsteller versichert, dass er für die Mittagsbetreuung keine weiteren staatlichen Zuschüsse erhält bzw. beantragt. (Ort, Datum) (Stempel) (Unterschrift des Antragstellers / Trägers) (Stempel) (Schulleitung) Schulleitung: Sachlich richtig (ggf. gesonderte Stellungnahme) (Ort, Datum) Staatliches Schulamt: Bei Grundschulen: Der Antrag auf staatliche Förderung wird vorbehaltlich der Verfügbarkeit der Haushaltsmittel befürwortet. nicht befürwortet. (Ort, Datum) Antrag auf staatliche Förderung für die verlängerte Mittagsbetreuung (Staatliches Schulamt) Seite 4 von 6 Anhang 1 Gesamt-Meldeliste zur Anwesenheit Nr. Name, Vorname Klasse TN an zwei Tagen TN mehr als 2 Tage 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 Bitte in das Formular die Kinder aller beantragten Gruppen der verlängerten Mittagsbetreuung (beide Formen) eintragen (Vorlage ggf. kopieren!) Antrag auf staatliche Förderung für die verlängerte Mittagsbetreuung Seite 5 von 6 Anhang 2 Pädagogisches Konzept (Nur Auszufüllen bei Antragsstellung zur Einrichtung einer verlängerten Mittagsbetreuung mit erhöhter Förderung nach Nr.1.2.2 KMBek) Schulamtsbezirk: Schule Name Anschrift Telefon, E-Mail Schulleitung Träger Name Anschrift Telefon, E-Mail Ansprechpartner Darstellung der Konzeption: Bitte Anlage beifügen (mind. 1 DIN-A4-Seite) 1. Gibt es bei der Zusammensetzung der Schülerschaft Besonderheiten (z.B. sozialer Hintergrund, Förderbedarf)? 2. Räumliche Ausstattung (Speisebereich, Hausaufgaben- und Freizeitbereich)? 3. Besondere Angebote 3.1 Lern- und Förderangebote Zeitrahmen pro Woche 3.2 Musisch - kreatives Angebot Zeitrahmen pro Woche 3.3 Sport- und Bewegungsangebot Zeitrahmen pro Woche 4. Weitere Anmerkungen: (Ort, Datum) Unterschrift Schule Antrag auf staatliche Förderung für die verlängerte Mittagsbetreuung (Ort, Datum) Unterschrift Träger Seite 6 von 6