Curriculum Visceralchirurgie - Chirurgie
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Weiterbildungskonzept Visceralchirurgie SANA Klinikum Lichtenberg Oskar- Ziethen- Krankenhaus Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie Klinikdirektor: Prof. Dr. med. habil. K. Gellert Weiterbildungsbefugter: Prof. Dr. med. habil. K. Gellert Weiterbildungsbeauftragter: Dr. med. F. Fritze 1. Sana Klinikum Lichtenberg Das Sana Klinikum Lichtenberg mit den Standorten Oskar-Ziethen-Krankenhaus und Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Lindenhof mit dem Sozialpädiatrischen Zentrum ist ein Krankenhaus der Schwerpunktversorgung mit 525 Betten. Jährlich werden über 22.000 Patienten stationär und weitere 30.000 ambulant auf hohem medizinischen Niveau versorgt. Das Sana Klinikum Lichtenberg ist seit Juni 2006 KTQ-zertifiziert und verfügt über die Fachbereiche Innere Medizin (Kardiologie, Gastroenterologie und Akutgeriatrie), Chirurgie (Allgemein- und Viszeralchirurgie, Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie), Frauenheilkunde (Gynäkologie mit zertifiziertem Brustzentrum und Geburtshilfe), Anästhesiologie und Intensivmedizin sowie Kinder- und Jugendheilkunde (incl. Neonatologie und Dauerbeatmung) sowie einem angegliederten Sozialpädiatrischen Zentrum. Institute für Radiologie und Pathologie ergänzen das Leistungsspektrum. Gemeinsam mit dem MedizinZentrum am Sana Klinikum Lichtenberg sowie den ebenfalls zum Unternehmen gehörenden ca. 120 Praxen bietet das Klinikum eine umfassende ambulante und stationäre medizinische Versorgung an. Die Ausbildung hat im Sana Klinikum Lichtenberg eine lange Tradition. Mit der Zulassung als Akademisches Lehrkrankenhaus der Charité - Universitätsmedizin Berlin wird eine hohe Qualität in der Ausbildung junger Ärzte, von Pflegenden und anderen medizinischen Fachkräften gewährleistet. Als Mitglied des Deutschen Netzes Gesundheitsfördernder Krankenhäuser, einem Netz der Weltgesundheitsorganisation (WHO), hat auch die Entwicklung und Umsetzung gesundheitsfördernder Konzepte im medizinischen, pflegerischen und organisatorischen Bereich einen großen Stellenwert. Das Sana Klinikum Lichtenberg gehört zur Sana Kliniken Berlin-Brandenburg GmbH, die Einrichtungen zur ambulanten, stationären und rehabilitativen Gesundheitsversorgung in Berlin und Brandenburg betreibt und deren Mehrheitsgesellschafter die Sana Kliniken GmbH & Co. KGaA, einer der führenden privaten Krankenhausbetreiber Deutschlands, ist. 2. Einleitung Chirurgie Das Gebiet Chirurgie umfasst die Vorbeugung, Erkennung, konservative und operative Behandlung, Nachsorge und Rehabilitation von chirurgischen Erkrankungen, Verletzungen und Verletzungsfolgen sowie angeborenen und erworbenen Formveränderungen und Fehlbildungen der Gefäße, der inneren Organe einschließlich des Herzens, der Stütz- und Bewegungsorgane und der onkologischen Wiederherstellungsund Transplantationschirurgie. Die chirurgische Basisweiterbildung ist als Grundausbildung des chirurgisch tätigen Nachwuchses durch Vermittlung und Erwerb von Grundkenntnissen und Fertigkeiten in der Chirurgie über 2 Jahre anzusehen. Aufbauend auf die Basisweiterbildung ist die Erlangung von Fachkompetenzen „Facharzt/ Fachärztin für Allgemeinchirurgie“ bzw. „Facharzt/ Fachärztin für Viszeralchirurgie“ nach Ableistung der vorgeschriebenen Weiterbildungszeiten und Weiterbildungsinhalte anzustreben. Ziel der Weiterbildung sollte es sein, hochmotivierte und qualifizierte Ärzte zu Allgemeinbzw. Visceralchirurgen auszubilden. 3. Klinikstruktur Die chirurgischen Kliniken des SANA Klinikum Lichtenberg bieten nahezu das gesamte Spektrum der Chirurgie. Dazu zählen Operationen auf den Gebieten der Allgemein und Visceralchirurgie sowie der Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie. Die Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie verfügt über ein breites Spektrum operativer Behandlungen mit modernen und innovativen Behandlungstechniken. Dabei folgen alle Operationen modernen, der Entwicklung der medizinischen Wissenschaft angepassten Standards. Dies ist der wichtigste Faktor für die medizinische Qualität und deren Sicherung. Große Erfahrungen bestehen auf dem Gebiet der multimodalen Therapie maligner Erkrankungen. Das Eingriffspektrum umfasst Operationen des Ösophagus, Magens, Dünnund Dickdarmes, des Rektums, der Leber, Gallenblase und Gallenwege, der Milz, Nebennieren und des Pankreas, der Schilddrüse und Nebenschilddrüse. Weiterhin erfolgen Operationen bei Leisten-, Bauchwand- und Narbenhernien sowie von Varizen. Ein besonderer Schwerpunkt der Klinik liegt auf dem Gebiet der minimal- invasiven Chirurgie. Die Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie des SANA- Klinikum Lichtenberg OskarZiethen- Krankenhaus unter der Leitung von Chefarzt Prof. Dr. med. K. Gellert ist gegliedert in 3 stationäre Abteilungen mit insgesamt 82 Betten. Intensivpflichtige chirurgische Patienten werden auf der anästhesiologisch geführten Intensivstation behandelt. Die interdisziplinäre Notfallambulanz wird tagsüber bis in die späten Abendstunden unfallchirurgisch geführt und nachts durch den Diensthabenden besetzt. Das SANA- Klinikum Lichtenberg ist Lehrkrankenhaus der Charité und erfüllt somit Pflichten in der studentischen Ausbildung. Weiterhin zählt das SANA- Klinikum Lichtenberg zu einem Klinikum der Schwerpunktversorgung. Unter der Leitung des Chefarztes Professor Dr. med. K. Gellert besteht das Ärzteteam aus einem leitenden und 2 weiteren Oberärzten und einem Funktionsoberarzt, die jeweils die Verantwortung für einen stationären Bereich tragen. Zusätzlich verfügt die Klinik über 13 Assistentenstellen, die z. T. durch Fachärzte (7) z. T. mit dem Ziel der Subspezialisierung Visceralchirurgie oder durch Weiterbildungsassistenten (6) besetzt sind. 4. Einführung neuer Assistenten Aufgrund der bestehenden Weiterbildungsordnung verbleiben viele Kollegen im Rahmen der common trunk- Ausbildung und der Weiterbildung zur Allgemeinchirurgen nur für 1 – 2 Jahre in der Klinik. Daher ist eine effiziente, kurze Einarbeitungszeit unumgänglich. Während der Einarbeitungszeit stehen jedem neuen Assistenten ein erfahrener Assistenzarzt und der für die Station verantwortliche Oberarzt als Tutoren zur Verfügung. Damit wird gewährleistet, dass sich jeder neue Kollege rasch einarbeitet und sich zügig kompetent, sicher und wohl fühlt. Bei Stellenantritt erhalten alle Kollegen ein Handbuch zur Struktur der Klinik. Weiterhin werden in regelmäßigen Abständen Mitarbeitergespräche zur Evaluation geführt. Im Rahmen dieser Gespräche werden Zielvereinbarungen für den folgenden Zeitraum besprochen und Probleme erörtert. 5. Regelmäßige Lehrveranstaltungen Fortbildung der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie Fortbildung SANA- Klinikum Lichtenberg Interdisziplinäre Fallvorstellung Mittwoch Donnerstag Dienstag 07:30 – 08:30 Uhr 15:00 – 16:00 Uhr 14:30 – 15:15 Uhr Weiterhin besteht die Möglichkeit der Teilnahme an diversen weiteren Lehrveranstaltungen des SANA- Klinikum Lichtenberg. Zudem wird angestrebt, jedem Kollegen die Teilnahme an regionalen und nationalen, als auch internationalen Kongressen möglich zu machen. 6. Wissenschaftliche Tätigkeiten Alle Kollegen sind in Arbeitsgruppen zu unterschiedlichen Themen der Chirurgie tätig. In regelmäßigen Abständen finden Gespräche innerhalb der Arbeitsgruppen statt. Weiterhin erfolgen in entsprechenden Zeiträumen Vorstellungen der einzelnen Arbeitsgruppen zum jeweiligen Stand der Untersuchungen. Ergebnisse der Arbeitsgruppen werden auf regionalen und nationalen sowie internationalen Kongressen präsentiert. Jedem Kollegen wird die Möglichkeit gegeben, Vorträge zu halten, Poster zu präsentieren und Publikationen zu veröffentlichen. Ziel eines jeden neu eingestellten Kollegen sollte eine abgeschlossene Promotion sein. Falls demjenigen Kollegen noch kein Promotionsthema vorliegen sollte, besteht die Möglichkeit, während seiner Tätigkeit in unserer Klinik zu promovieren. 7. Weiterbildung Visceralchirurgie Ziel der Weiterbildung ist aufbauend auf die Basisweiterbildung die Erlangung der Facharztkompetenz Visceralchirurgie nach Ableistung der vorgeschriebenen Weiterbildungszeiten und Weiterbildungsinhalte. Nach 24 Monaten Basisweiterbildung folgen 48 Monate Facharztweiterbildungszeit. Davon können bis zu - 12 Monaten in der - Anästhesiologie und/ oder - Frauenheilkunde und Geburtshilfe und/ oder - Pathologie und/ oder - Inneren Medizin Schwerpunkt Gastroenterologie angerechnet und - 12 Monate im ambulanten Bereich abgeleistet werden. Weiterbildungsinhalte sind der Erwerb von Kenntnissen, Erfahrungen und Fertigkeiten in - Vorbeugung, Erkennung, Behandlung, Nachbehandlung und Rehabilitation von Erkrankungen, Verletzungen, Infektionen, Fehlbildungen innerer Organe insbesondere der gastroenterologischen, endokrinen und onkologischen Chirurgie der Organe und Weichteile - der Indikationsstellung zur operativen und konservativen Behandlung einschließlich der Risikoeinschätzungen und prognostischen Beurteilung - endoskopischen, laparoskopischen und minimal- invasiven Operationsverfahren - der Erhebung einer intraoperativen radiologischen Befundkontrolle unter Berücksichtigung des Strahlenschutzes - der Mitwirkung bei interdisziplinären und interventionellen Verfahren wie radiologisch und radiologischendoskopischen Verfahren oder endosonografischen Untersuchungen des Gastrointestinaltraktes - der interdisziplinären Indikationsstellung zu gastroenterologischen, strahlentherapeutischen und nuklearmedizinischen Behandlungsverfahren - instrumentellen und funktionellen Untersuchungsmethoden einschließlich Ultraschalluntersuchungen und Endoskopie Weiterhin werden Grundlagen zu Untersuchungs- und Behandlungsverfahren vermittelt: - Ultraschalluntersuchungen des Abdomens und Retroperitoneums einschließlich Duplex- Sonografien der abdominellen und retroperitonealen Gefäße - Durchführung und Befundung von Rekto- und Sigmoideoskopien und der Grundlagen der Koloskopie und Ösophago- Gastro- Duodenoskopie - Konventionelle, minimal- invasive und endoskopische operative Eingriffe an Kopf und Hals einschließlich Tracheotomie, Thorakotomie, Thoraxdrainagen, Ösophagus, Magen, Leber, Gallenwege, Pankreas, Milz, Dünndarm, Dickdarm, Rektum, Anus, Bauchhöhle, Retroperitoneum, Bauchwand 8. Dokumentation des Ausbildungsstandes Während der Ausbildungszeit wird anhand einer Tabellenkalkulation der Ausbildungsstand dokumentiert. Diese Tabellenkalkulation wird vom in Ausbildung befindlichen Assistenten und dessen verantwortlichen Oberarzt vervollständigt und ermöglicht einen Überblick über vorgenommene und noch erforderliche Eingriffe im Rahmen der Ausbildung. In regelmäßigen Abständen (1/4- jährlich) werden mit dem in Ausbildung befindlichen Assistenten Gespräche zur Weiterbildung geführt, in dessen Rahmen Zielsetzungen für den nächsten Weiterbildungsschritt gesetzt werden. Ein Ausschnitt aus der Tabelle ist unten angeführt. Die schattierten Flächen hinterlegen den Zeitraum, indessen die geforderten Eingriffe nach Möglichkeit entsprechend des Ausbildungsstandes vorgenommen werden sollen. Soll Resek. Magen Reflux Andere 10 BK 25 Leberresektion 10 Galle/ Gallenwege Lap. CCE BDA CCE 25 10 Monat 1 Monat 2 Monat 3 Monat 4 Monat 5 Monat 6 Monat 7 Monat 8 Monat 9 Monat 10 Monat 11 Monat 12 Monat 13 Monat 14 Monat 15 Monat 16 Monat 17 Monat 18 Monat 19 Monat 20 Monat 21 Monat 22 Monat 23 Monat 24 Monat 25 Monat 26 Monat 27 Monat 28 Monat 29 Monat 30 Monat 31 Monat 32 Monat 33 Monat 34 Monat 35 Monat 36 Monat >36 Summe Auszug Tabellenkalkulation (siehe Anhang) Pankreas 10 Milz 10 Dünndarm 10 Dickdarm Resektion Stoma 10 10 9. Eingriffstatistik 2006 Eingriffe Endoskopie Thorakotomie Mamma + Axilla Magen Rektoskopie Koloskopie Ösophagogastroduodenoskopie Thoraxeingriffe Ösophagusresektion Resektionen Refluxoperation Andere Leberresektionen Galle/ Gallenwege Durchgeführte Eingriffe 2006 Für den Facharzt geforderte Eingriffe 510 (im Haus) 200 Chirurgie 1810 (im Haus) 1820 (im Haus) 50 65 30 15 65 25 60 65 290 25 Laparoskopische Cholezystektomie Konventionelle 50 Cholezystektomie Biliodigestive Anastomose 10 Pankreas 95 Milz 30 Dünndarm 100 Dickdarm Resektion 260 Stoma 35 Rektum Anteriore 100 Rektumresektion Abdominoperineale 10 Rektumexstirpation Transanale Operationen 20 Bauchwand Leistenhernien 235 Narbenhernien 115 Andere Hernien 75 Eingriffe in der Gesamt Bauchhöhle Adhäsiolyse 480 Notfalleingriffe Reoperationen 200 Proktologie 150 Eingriffe Abdominaltrauma 10 Endokrine Chirurgie Schilddrüse 250 Nebenschilddrüse 20 Nebenniere 2 Haut/ Weichteile 375 Katheter/ Port 225 Minimal Invasive Diagnostische 30 Chirurgie Laparoskopie TAPP/ TEP/ IPOM 125 Laparoskopische 310 Appendektomie Laparoskopische 20 Fundoplicatio Laparoskopische 70 Koloneingriffe Prof. Dr. med. habil. K. Gellert Chefarzt Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie SANA Klinikum Lichtenberg 50 BK 10 BK 25 10 25 10 10 10 10 50 10 10 10 10 10 10 100 10 25 10 50 10 10 10 BK 50 25 25 25
