Weiterbildungskonzept ZHD Davos
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Weiterbildungskonzept Psychosomatische Rehabilitation der Zürcher Höhenklinik Davos (ZHD) Weiterbildungsverantwortliche: Dr. med. Isabelle Rittmeyer, FMH: Allgemeinmedizin Fachausweise: Psychosoziale und Psychosomatische Medizin SAPPM, Manuelle Medizin SAMM Psychotherapeutin: Kognitiv- und Verhaltenstherapie AIM Qualifikation der Weiterbildungsstätte: 2 Jahre Korrespondenzadresse: Leitende Ärztin Psychosomatische Rehabilitation Zürcher Höhenklinik Davos 7272 Davos Clavadel Telefon: +41 81 414 41 00 Fax: +41 81 414 42 40 E-mail: [email protected] Klinik-Homepage: www.zhd.ch Dok.Nr.: 11703 Weiterbildungsziele: Der Assistenzarzt* soll Verständnis und Wissen für psychosomatische Zusammenhänge entwickeln, welche ihm erlauben, Determinanten psychosomatischer Störungen zu erkennen, das Vertrauen des Patienten zu gewinnen und eine tragfähige, partnerschaftliche Arzt – Patient – Beziehung aufzubauen. Er soll eine adäquate Behandlung entweder selbst durchführen oder den Patienten an eine kompetente Stelle weiterverweisen können, um Überdiagnostik und „Doctorshopping“ mit nachfolgenden Enttäuschungen des Patienten und zunehmender Chronifizierung der Beschwerden soweit wie möglich zu verhindern. Er soll lernen, den Patienten ressourcenorientiert zu unterstützen und, wenn nötig, in seinem Leiden zu begleiten. Er soll psychosomatische Krankheitsbilder im engeren Sinne kennen und therapieren lernen, Kenntnisse in der Psychopharmakatherapie erwerben und diese durchführen können, sowie Einblick in psychotherapeutische und Entspannungsverfahren, sowie physiotherapeutische und kreativtherapeutische Möglichkeiten in der Psychosomatik gewinnen. Unter „Psychosomatischer und Psychosozialer Medizin“ verstehen wir eine ganzheitliche ärztliche (und therapeutische) Denk- und Arbeitsweise, die fachübergreifend biologische, psychische und soziale Gesundheits- bzw. Krankheitsaspekte integriert, und zwar sowohl in der Diagnostik, wie auch in der Therapie (Bio-psycho-soziales Modell). Dabei können somatische Faktoren psychosoziale Auswirkungen haben, aber auch umgekehrt psychosoziale Faktoren somatische Symptome unterhalten, verstärken oder auslösen. Gerade bei länger andauernden Erkrankungen handelt es sich meist um ein multifaktorielles „bio-psychosoziales“ Geschehen, häufig im Sinne eines Teufelskreises mit gegenseitiger negativer Verstärkung. Die psychosomatische Therapie versucht, diesen Teufelskreis an verschiedenen Punkten zu unterbrechen und erfordert deshalb eine „bio-psycho-soziale“ Therapie, vorzugsweise interdisziplinär. Deshalb ist ein weiteres wichtiges Weiterbildungsziel unserer Abteilung die Integration des Assistenzarztes in das Behandlungsteam und die (Weiter-) Entwicklung seiner Fähigkeit zur interdisziplinären Zusammenarbeit. ------------------------------------------------------------------------------------------- zur Vereinfachung steht die männliche Form stellvertretend für die männliche und die weibliche Form Dok.Nr.: 11703 Methoden: A) praktische Tätigkeit: als Stationsarzt auf der Abteilung Aufnahme und medizinische Betreuung der 16 Patienten unter Supervision der LÄ ggfs mit Hilfe des Unterassistenten, Teilnahme an allen interdisziplinären Besprechungen (3x wöchentlich) und Supervisionen (siehe unten), Teilnahme an allen angewandten Therapieverfahren in Form von Selbsterfahrung. B) Weiterbildung: Die Teilnahme an den folgenden Weiterbildungen ist für den Assistenten der Psychosomatischen Abteilung verbindlich: 1) Interne psychosomatische Weiterbildung für Assistenzärzte: 40 credits theoretische Weiterbildungen zu o.g. Themen Fallbesprechungen zu o.g. Themen, insbesondere zur Gesprächsführung 2) Weiterbildungen im Behandlungsteam der psychosomatischen Abteilung: 2a) zwei Fortbildungsnachmittage pro Jahr, je 3 Std. , teilweise mit externen Referenten zu psychosomatischen Themen 2b) sechs 1-stündige Fortbildungen pro Jahr insbesondere zu Themen der interdisziplinäre Zusammenarbeit, z.B. - Arbeit mit dem Schmerztagebuch, Energieprotokoll etc. Angstbewältigungstraining / soziales Training interdisziplinär Gruppentherapie von Schmerzpatienten mit strukturiertem – edukativ – kognitiv – verhaltenstherapeutischem Programm Psychomotoriktherapie in der Psychosomatik Atemtherapie nach Middendorf in der Psychosomatik Physio- und Sporttherapeutisches Konzept für psychosomatische Patienten Gestaltungstherapie Psychopharmakotherapie Entspannungsverfahren Ziel dieser Fortbildungsreihe ist das gegenseitige Kennen und Aktualisieren der Therapiemethoden der anderen Disziplinen, die Diskussion derselben und dadurch eine Verbesserung der interdisziplinären Zusammenarbeit im Team. Weitere Themen werden jeweils je nach den Bedürfnissen des Teams definiert, wie z.B. Umgang mit interkulturellen Konflikten der Patienten etc. 3) Supervision des Assistenzarztes: 3a) interne Supervision durch die Leitenden Ärztinnen: - 1x wöchentlich 45 Min. zur ärztlichen Gesprächsführung sowie Diagnosestellung nach ICD 10 (DSM IV) - 1 x wöchentliche LÄ- Visite im Beisein des Assistenzarztes, des Unterassistenten und der Bezugsperson des Patienten aus der Pflege Dok.Nr.: 11703 (in Gesprächsform in Sitzgruppe) - tägliche Besprechung der neu eingetretenen Patienten mit dem Assistenzarzt (nach Aufnahme durch den Assistenzarzt) 3b) Interne Fallsupervisionen 3-4x /Monat 60 Min. unter Leitung der LÄ im Gesamtteam Psychosomatik 3c) externe Fall- / und Einzelsupervisionen (ab 01.01.2010 durch Dr. Viktor Meyer, FMH Psychiatrie und Psychotherapie, analytische, systemische und körpertherapeutische Psychotherapie, Supervisor, Zürich) - 6-7x Jahr Fallbesprechung im interdisziplinären Team à 135 Min. 6-7x / Jahr 45 Min. Einzelsupervision des Assistenzarztes, 4) Hospitationen: Während der Weiterbildungszeit nimmt der Assistenzarzt mindestens 1x an allen angebotenen Therapien teil (Ausnahme psychotherapeutische Einzelgespräche). 1x wöchentlich Pateinten- Besprechung Assistenzarzt mit Psychologin und LÄ. 5) Fortbildungen für AA Zürcher Höhenkliniken u. überregional Darüber hinaus erhalten die Assistenten der Psychosomatischen Abteilung die Möglichkeit zur Teilnahme an den internen und externen medizinischen Fortbildungen der medizinischen und muskuloskelettalen Abteilung der Klinik und der überregionalen Assistenzärzteweiterbildung Davos – Scuol. Dok.Nr.: 11703 Evaluationsprotokoll Name: Periode: Erwerb von Kenntnissen und Fertigkeiten in folg. Bereichen: 1. Erfüllt teilweise erfüllt nicht erfüllt Erfüllt teilweise erfüllt nicht erfüllt Erfüllt teilweise erfüllt nicht erfüllt Arzt-Patienten-Beziehung Reflexion derselben Einflussfaktoren Gesprächsführung, Gesprächstechniken Krisenintervention Umgang mit „schwierigen“ Patienten Umgang mit depressiven Patienten Beurteilung Suizidalität Übertragung, Gegenübertragung Entwicklung eines bio-psycho-sozialen Krankheitsmodells mit dem Patienten 2. Psychosomatische Diagnostik Bio-psycho-soziale Anamnese Erhebung des psychopathologischen Befundes Wertung somatischer und psychosozialer Befunde Entwicklung eines individuellen bio-psycho-sozialen Krankheitsmodells 3. Psychosomatische Krankheitsbilder Krankheitskonzepte, Diagnostik und Therapie: Somatisierungsstörungen Somatoformen Schmerzstörungen Dok.Nr.: 11703 somatoformen autonomen Funktionsstörungen Dissoziativen Störungen Erschöpfungssyndromen Depressionen und Angststörungen Persönlichkeitsstörungen Posttraumatischen Belastungsstörungen Essstörungen Chronischen Kopfschmerzen (Migräne Spannungskopfschmerz, Medikamenten induzierter Kopfschmerz) Somatischen Erkrankungen mit psychosozialen Folgen bzw. verstärkenden Faktoren Erfüllt teilweise erfüllt nicht erfüllt Erfüllt teilweise erfüllt nicht erfüllt Erfüllt teilweise erfüllt nicht erfüllt 4. ICD-10 Klassifikation 5. Kenntnis Psychosomatischer Krankheits/Gesundheitskonzepte Bio-psycho-soziales Modell Salutogenese Stressmodelle Gesundheits- und Krankheitsverhalten Coping bei chronischen Krankheiten Coping bei kritischen Lebensereignissen 6. Kenntnisse und Anwendung in der Psychopharmaka- und Schmerztherapie Antidepressiva Neuroleptika Antiepileptika Dok.Nr.: 11703 Tranquilizer Opiate Weitere Schmerzmedikamente 7. Kenntnisse und Einblick in spezielle 8. Verfassung psychosomatischer Berichte Therapieverfahren Erfüllt Erfüllt teilweise erfüllt teilweise erfüllt nicht erfüllt nicht erfüllt Austrittsberichte Entspannungsverfahren Kostengutsprachen Psychomotoriktherapie Verlaufsberichte Psychotherapie an Versicherungen Rentenversicherungen Atemtherapie n. Middendorf Kreativtherapie Sport- und Physiotherapie in der Psychosomatik Visum Auszubildender Visum Ausbildner ……………………….. ………………………….. Dok.Nr.: 11703
