Einsendebogen NRL Campylobacteriose, Stand 21.01.2015

Einsendebogen an das NRL für Campylobacteriose
(thermophile Campylobacter)
Dr. H. HOTZEL:
Dr. I. HÄNEL:
PD Dr. H. TOMASO:
Sekretariat:
Heike FRIEDRICH
Friedrich-Loeffler-Institut
Institut für bakterielle
Infektionen und Zoonosen
Naumburger Str. 96a
07743 Jena
Einsender
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03641 804 2262
03641 804 2375
03641 804 2243
[email protected]
[email protected]
[email protected]
03641 804 2220
[email protected]
Ansprechpartner:
Telefon:
Email:
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Datum: Klicken Sie hier, um Text einzugeben.
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Gewünschte
Weiteres
Kultur ☐ Speziesbestimmung ☐
Untersuchungen
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Probenmaterial
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Tierart: Klicken Sie hier, um Text einzugeben.
Exposition/ Anamnese
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Sind weitere Tiere erkrankt?
Ja ☐
Nein ☐
Bemerkungen
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Das Eigentum an den bakteriellen Isolaten geht mit Zusendung an das Friedrich-Loeffler-Institut über.
Mit freundlichen Grüßen
Im Auftrag
Unterschrift des Einsenders
Einsendebogen NRL Campylobacteriose, Version 1 vom 21.1.2015, erstellt von H. Hotzel