krebsbetreuungsstelle der regon perm

KREBSBETREUUNGSSTELLE DER REGON PERM
Multispiral-Computertomographie GE-OPTIMA CT 580
Telefon 221-86-65. Adresse: 614000, Stadt Perm, Baumann-Straße, 15
Computertomographie: Organe der Brust- und Bauchhöhle, des kleinen Beckens
Kontrastierung: per os р-р Urografin, intravenös Ultravist 370 als Bolus
Name des Patienten: Smirnow K. P., geb. 1965
Untersuchungsparameter: 2,5 mm
Untersuchungsdatum: 16.11.2015
Klinische Diagnose: Ca (Carcinoma) der rechten Lunge, operative Behandlung 06.2014 XT,
Biophosphonate.
Die operierte rechte Lunge (untere Lobektomie), der Stumpf des Unterlappenbronchus ist nicht
verdickt, ohne Veränderungen. In S2 ist einzelner subpleuraler Herd 5 mm festgestellt. In der
linken Lunge werden herdförmige Bildungen nicht festgestellt, Lungenzeichnung ist nicht
verändert.
Im oberen Mediastinalraum hinter der oberen Hohlvene ist ein vergrößerter veränderter
Lymphknoten 30x26 mm festgestellt, mit hügeligen Konturen, Anzeichen des Zerfalls in der
Struktur, etwas höher befindet sich ein Knoten 10 mm, ähnlicher Struktur, einige kleine Knoten
bis zu 5 mm werden festgestellt.
Vergrößerungen der zerviko-supraklavikularen (auf der Untersuchungsebene), axillaren
Lymphknoten werden nicht festgestellt.
Trachee ist ohne Besonderheiten, Bronchien der 1.-3. Ordnung in der linken Lunge sind gangbar.
In den pleuralen Höhlen, im Perikard gibt es keine Flüssigkeit.
Herz, Aorta – nicht verändert.
In der vorderen Brustwand links vom Brustbein in der Ebene des knorpeligen Abschnitts der 2.
Rippe befindet sich eine vaskularisierte Knotenbildung mit einem Diameter von 12 mm.
Die Leber im Umfang ist nicht vergrößert, die Konturen sind gleichmäßig, das Füllgewebe ist
gleichartig, die Dichte ist nicht verändert. Intra- und extrahepatische Gallengänge sind nicht
erweitert. Die Gallenblase weist keine Besonderheiten auf.
Pfortader und Lienalis sind nicht erweitert. Die Milz ist nicht vergrößert, das Füllgewebe ist
gleichartig.
Bauchspeicheldrüse ist nicht vergrößert, ohne herdförmige Bildungen.
Nebennieren, Nieren – ohne sekundäre herdförmige Veränderungen.
Aszites ist nicht vorhanden.
Im hinteren Bereich des Körpers und im Wurzel des Bogens links Th12 gibt es eine fokale Zone
der Destruktion mit der Fragmentation der kortikalen Platte, mit der heraustretenden
Weichteilkomponenten, die sich von links paravertebral sowie in den Wirbelkanal (bis zu 6 mm)
verbreitet, füllt den vorderen periduralen Raum.
Im Körper des rechten Darmbeins (Os ilium) wird eine ähnliche osteolytische Bildung mit großen
Weichteilkomponenten der Gesamtgröße 45x51x52 mm festgestellt, zerstört die
Gelenkoberfläche, infiltriert den Gelenkraum des ileosakralen Gelenkes von rechts. Es gibt eine
Gruppe von vergrößerten inneren Beckenlymphknoten 8-12 mm.
Gutachten: der Zustand nach der unteren Lobektomie von rechts. Mts in rechte
Paratracheallymphknoten. Einzelner Herd im Oberlappen der operierten rechten Lunge. Mts in
den Brustraum von links.
Mts in Th12 (mit intravertebralen Verbreitung des Weichteilkomponents).
Mts in den Körper des rechten Darmbeins. Sekundäre Adenopathie der inneren iliakalen
Lymphknoten von rechts.
ARZT:
Truchatschewa E. A.