Themen und Debatten der Medizinethnologie - UK

Einführung
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Medizinethnologie
edizinethnologie
Annika Wieckhorst ([email protected])
Institut für Ethnologie und Afrikastudien
Johannes Gutenberg-Universität Mainz
Forum 6, 55099 Mainz
Telefon: 06131-39 24 813
Institut für Völkerkunde
Universität zu Köln
Sommersemester 2007
Grundstudium 5422a
Teilgebiet: KT
ORGANISATION:
• Leistungsscheinerwerb und Termine
TEIL I:
• Ansätze und Anwendungsbereiche der Medizinethnologie
TEIL II:
• Vorschläge zu Vortrags-/Referatsthemen
Leistungsscheinerwerb
• Aktive Teilnahme an beiden Blockseminarterminen (22./23.6. und 29./30.6.)
• Zusammenfassung des Vortrags/Referats: 1 Seite
• Vortrag (PowerPoint) oder Referat: ca. 15 Minuten
• Handout zum Vortrag/Referat für Seminarteilnehmer/innen
• Ausarbeitung des Vortrags zu einer Hausarbeit: ca. 15 Seiten
Organisation
• Diskussionsleitung während des Blockseminars für einen anderen Vortrag
(basierend auf 1-seitiger Zusammenfassung)
Das beinhaltet:
- Inhaltliche Leitfragen vor dem Vortrag an die Zuhörer (5 Minuten)
- Feedback in einem Moderationsteam nach dem Vortrag
an den Referierenden (5 Minuten, 2 Personen)
- Moderation für die inhaltliche Diskussion nach dem Vortrag (20 Minuten
Sommersemester 2007 Annika Wieckhorst, Institut für Völkerkunde, Albertus Magnus-Universität zu Köln
Organisation
Termine
bis Montag, 14.05.2007
-
bis Montag, 18.06.2007
-
bis Montag, 15.10.2007
-
ab Montag, 19.11.2007
-
Einreichen des Referatsthemas
(eigene Vorschläge willkommen)
Abgabe der 1-seitigen Zusammenfassung
(per Post oder elektronisch)
Abgabe der Hausarbeit
(per Post oder elektronisch)
Vergabe der Leistungsscheine
(Sekretariat)
Blockseminartermine:
Freitag, 22.06.2007
Samstag, 23.06.2007
-
14.00 – 19.00 Uhr in S 76
9.00 – 16.00 Uhr in S 76
Freitag, 29.06.2007
Samstag, 30.06.2007
-
14.00 – 19.00 Uhr in S 76
9.00 – 16.00 Uhr in S 76
→ Programm im UK-online (ab 15.5.)
Sommersemester 2007 Annika Wieckhorst, Institut für Völkerkunde, Albertus Magnus-Universität zu Köln
Teil I: Ansätze der Medizinethnologie
Teil I:
Ansätze der
Medizinethnologie
Sommersemester 2007 Annika Wieckhorst, Institut für Völkerkunde, Albertus Magnus-Universität zu Köln
Teil I: Ansätze der Medizinethnologie
Was ist Medizinethnologie ?
 jede formelle ethnologische Arbeit, die sich mit Krankheit,
Erkrankung und Gesundheit beschäftigt.
 (kulturwissenschaftliche) Forschung über Medizin, kranke Menschen und
deren Gesundheitsstörungen in ihrem kulturellen Kontext (vgl. Pfleiderer 1993).
Schwerpunkte der Medizinethnologie:
• Untersuchung von Medizin als Ausdrucksform von Kultur
• Analyse von materiellen Heilpraktiken und Heilmitteln &
traditionell überliefertem Wissen um Heilung
• Zusammenhänge zwischen Politik, Ökonomie und Gesundheit &
zwischen Ökologie und Gesellschaft auf der Schnittstelle von Heilung
• Anwendungsbezogene Analysen des Krankheitsverhaltens der Patienten
Sommersemester 2007 Annika Wieckhorst, Institut für Völkerkunde, Albertus Magnus-Universität zu Köln
Teil I: Ansätze der Medizinethnologie
Ziel der Veranstaltung
• Vermittlung grundlegender Begriffe, Konzepte und Theorien
(europäisch-nordamerikanischen Kontext & nichtwestlichen Kulturen)
• Geschichte & wissenschaftliche Grundlagen
• Unterschiedliche medizinische Traditionen
(auf Grundlage der Begriffe und Theorien der Medizinethnologie)
• Drei aktuelle Forschungsperspektiven:
Kranksein/Gesundsein
- als kulturelle Konstruktion,
- als sozialer Prozess und
- als gesellschaftliche Veränderungen und globale Vorgänge
Sommersemester 2007 Annika Wieckhorst, Institut für Völkerkunde, Albertus Magnus-Universität zu Köln
Teil I: Ansätze der Medizinethnologie
Einflüsse auf die heutige Medizinethnologie
Vier theoretische Orientierungen der Medizinethnologie
 M e d i z i n ö k o l o g i e (medical ecology)
Interaktion von menschlichen Populationen, Pathogenen & Umwelt
(vgl. Armelagos, Leatherman, Ryan und Sibley 1992: 36; McElroy und Townsend 1996: 8)
Kritische Medizinethnologie
(critical medical anthropology)
Politische und ökonomische Faktoren von Krankheit und Gesundheit
(Baer 1996: 452; Singer, Valentin, Baer und Jian 1992: 78-9)
Interpretative Medizinethnologie
(interpretative medical anthropology)
Metaphorische Körperkategorien (vgl. Lock und Scheper-Hughes 1990: 50)
 E t h n o m e d i z i n (ethnomedicine)
Personalistischen oder übernatürlichen Aspekte (Fabrega 1975: 969)
Sommersemester 2007 Annika Wieckhorst, Institut für Völkerkunde, Albertus Magnus-Universität zu Köln
Teil I: Ansätze der Medizinethnologie
Frühe Ethnographische Arbeiten
 Ende des 19. Jahrhunderts:
Max Bartels: „Die Medicin der Naturvölker“ (1893)
 1920er Jahre:
William Halse Rivers: „Medicine, Magic, and Religion“ (1924)
 1930er Jahre:
Clement Forest: „Primitive Concepts of Disease“ (1932)
E. E. Evans–Pritchard: „Witchcraft, Oracles and Oracles among the Azande“ (1937)
 1940er Jahre:
Erwin Ackerknecht: „Problems of Primitive Medicine“ (1942)
 1960er Jahre:
Meyer Fortes: „Ödipus und Hiob in Westafrikanischen Religionen“ (1966)
Victor Turners: „Das Ritual: Struktur und Anti-Struktur“ (1969)
 1970er Jahre:
„exotische“ → „profane“ Bereiche von Heilmethoden (vgl. Bichmann 1995: 38)
 heute:
empirische (z.B. pharmakologischen) Grundlagen, naturalistische Aspekte
Sommersemester 2007 Annika Wieckhorst, Institut für Völkerkunde, Albertus Magnus-Universität zu Köln
Teil I: Ansätze der Medizinethnologie
Ethnophysiologie & Systemtheoretischer Ansatz
 Symboltheoretischer Ansatz: Mary Douglas (1974)
-
„physischen Körper“: Biologen und Anthropologen
„sozialer Körper“:
Marcel Mauss (1935): „Techniken des Körpers“
Bourdieu (1977): „habitus“
 Soziale Konstruktion von Körper und seiner Prozesse:
Lyon & Barbalet (1994), Martin (1994), Brent Berlin (1974), Cecil H. Brown (1976)
 Körper und kulturelle Manifestation der Körperteilnamen
 Interaktion von menschlichen Körperteilen und der Umwelt
vgl. Bastien 1985, Monaghan 1995, Ellen 2005
 „Dreikörper“-Theorie: Lock & Scheper–Hughes (1990)
1. individueller (individual body)
2. sozialer (social body)
3. politischer Körper bzw. „Körperpolitik“ (body politics)
 Haut als Projektionsfläche für Identitäten: Bryan Turner (1996)
Sommersemester 2007 Annika Wieckhorst, Institut für Völkerkunde, Albertus Magnus-Universität zu Köln
Teil I: Ansätze der Medizinethnologie
Ethnopsychologie
(Kultur- und Persönlichkeitsforschung)
 1930 bis 1960: Culture and Personality Anthropology: Franz Boas
 kulturspezifische Persönlichkeitsmuster (Sigmund Freud)
 Evolution des Menschen → Mensch in seiner kulturellen Ausformung
 Ruth Benedict (1934, 1946): cultural configuration
 Margaret Mead (1930, 1935): kulturspezifische Sozialisierungspraktiken
 Edward Sapir (1956): Sprache und Kultur (Sapir-Whorf-Hypothese)
1. K o n f i g u r a t i o n a l i s t e n (1920-1940)
Kultur als übersubjektive Konfiguration
2. B a s i c a n d M o d a l P e r s o n a l i t y (1935-1955)
Abraham Kardiner und Ralph Linton (1939): basic personality structure
3. N a t i o n a l C h a r a c t e r (seit 1940)
„Gelbe Gefahr“, „Slawische Seele“, „Autoritäre Deutsche Persönlichkeit“
4. C r o s s – C u l t u r a l S t u d i e s (seit 1950)
Kulturelemente: HRAF-Archiv (Human Relations Area Files)
Sommersemester 2007 Annika Wieckhorst, Institut für Völkerkunde, Albertus Magnus-Universität zu Köln
Teil I: Ansätze der Medizinethnologie
Ethnopsychiatrie
 Beitrag:
Veränderung der Konnotation des Krankhaften
 Kritik:
Überbetonung des Kulturrelativismus
Missachtung biologischer Faktoren
 culture bound syndroms:
„Erkrankungen, die nicht losgelöst von ihrem kulturellen oder subkulturellen Kontext
verstanden werden können, wobei ihre Ätiologie zentrale Bedeutungsfelder und
Verhaltensnormen dieser Gesellschaft zusammenfassen und symbolisieren.“
(Ritenbaugh 1982: 347-364).
Zusammenfassung:
Ethnophysiologie, Ethnopsychologie und Ethnopsychiatrie
 übersubjektive holistische Kultur, welche Menschen prägt
 der Ort dieser Prägung ist die Sozialisation
 Kritik: Missachtung von kulturellem Wandel in medizinischen Systemen
Sommersemester 2007 Annika Wieckhorst, Institut für Völkerkunde, Albertus Magnus-Universität zu Köln
Teil I: Ansätze der Medizinethnologie
(Medizinische) Ethnobotanik
 John W. Harshberger (1895)
 Erforschung von Pflanzen in ihren Bezügen zur menschlichen Kultur:
- Klassifizierung
- Lokalen Bezeichnungen (Vernaculärnamen) & Etymologie
- Religiöse Bedeutung
- Soziokulturelle Bedeutung von Pflanzen innerhalb der jeweiligen Kultur
- Mythologische Bezüge
- Handhabung im Rahmen des Ökosystems
- Verbreitung und Erbgutwandel von Pflanzen
- Botanischen Bestimmungen innerhalb der Archäologie (Paläoethnobotanik)
 Beitrag: Forschungen zu naturalistischer Medizin
- pharmakologische Medikamentenentwicklung
- Kenntnisse indigener Heilkundiger und anderer Pflanzennutzer
Sommersemester 2007 Annika Wieckhorst, Institut für Völkerkunde, Albertus Magnus-Universität zu Köln
Teil I: Ansätze der Medizinethnologie
Zentrale Begriffe
der Medizinethnologie
Sommersemester 2007 Annika Wieckhorst, Institut für Völkerkunde, Albertus Magnus-Universität zu Köln
Teil I: Ansätze der Medizinethnologie
Erklärungemodelle (exlanatory models)
nach Kleinman
 Fünf Kernfunktionen:
1. kulturelle Konstruktion von Krankheit als psychosoziale Erfahrung
2. Kriterien, die das Gesundheit suchende Verhalten leiten (health seeking behaviour)
3. Umgang mit Krankheitsepisoden durch Kommunikation & Erklärungsmodelle
4. Heilungsaktivitäten (curing of disease und healing of illness)
5. Gesundheitsfürsorge (health care)
 Folgende Aspekte stehen in systematischer Beziehung zueinander:
1. Kranksein
2. Antworten auf das Kranksein
3. beteiligte Individuen (die Krankheiten fühlen und behandeln)
4. sozialen Institutionen, die mit der Krankheit in Verbindung stehen
 Erklärungsmodell des Arztes, des Heilkundigen und des Patienten
1. Ursachen, Benennung, Zeit und Art des Krankheitsbeginns
2. Pathophysiologische Aspekte
3. Verlauf von Krankheiten
4. Behandlungsvorstellungen
Sommersemester 2007 Annika Wieckhorst, Institut für Völkerkunde, Albertus Magnus-Universität zu Köln
Teil I: Ansätze der Medizinethnologie
Medicoscapes
• Beziehungsdynamiken zwischen fünf Dimensionen: Appadurai (1998,
2002)
→ ethnoscapes, mediascapes, technoscapes, financescapes, ideoscapes
• Dynamische Prozesse von Beziehungen unterschiedlicher Akteure
„In Anlehnung an Appadurai verstehen wir darunter weltweit verstreute
Landschaften von Personen und Organisationen im heilkundlichen Bereich, welche
sich lokal verdichtet an einem Ort darstellen können, aber zugleich räumlich weit
entfernte Orte, Personen, Organisationen miteinander verbinden. Dazu zählen
unter anderem international Therapie suchende und Therapie offerierende
Personen, weltweit agierende Pharmakonzerne, die WHO als globaler Wächter der
Biomedizin,
Organisationen
so
genannter
traditioneller
Heiler,
regionale
Heilpraktiken und deren Aufnahme an anderen Orten, global verbreitete
Therapieformen sowie Organisationen der internationalen EZ in medizinischen
Bereichen.“ (Hörbst und Wolf 2003: 4).
Sommersemester 2007 Annika Wieckhorst, Institut für Völkerkunde, Albertus Magnus-Universität zu Köln
Teil I: Ansätze der Medizinethnologie
Erkrankung (sickness) =
Krankheit (disease) & Kranksein (illness)
 Erkrankung (sickness)
Übergeordneter Begriff, um gesundheitliche Störung zu kennzeichnen
 Krankheit (disease)
pysische/psychische Veränderung einer biologischen Norm
 Kranksein (illness)
- lokale Wahrnehmung von gestörter Befindlichkeit
- Bedeutungen & Erklärungsmuster (die für das Missbefinden vom Erkrankten und
seiner sozialen Umgebung als wichtig erachtet werden)
• „illness is the shaping of disease“ (Kleinman 1980: 72)
• Beide Zustände - illness und disease - können getrennt voneinander existieren
• Kritik am Begriffspaar disease-illness
Terminus sickness: „process for socializing disease and illness.“ (Young 1982: 270)
- fehlende Unterscheidung zwischen sozialer Repräsentation einerseits
und dem, worauf referiert wird, andererseits.
Sommersemester 2007 Annika Wieckhorst, Institut für Völkerkunde, Albertus Magnus-Universität zu Köln
Teil I: Ansätze der Medizinethnologie
Suffering (Leiden), Social Suffering
und Embodiment
Suffering (Leiden): Robert Hahns (1984)
- alle möglichen Formen des Leidens
- Betonung der individuellen Perspektive der Betroffenen
Social Suffering: Arthur Kleinman et al. (1997)
- Betonung des kollektiven Leidens
- makro- & mikrosoziale Strukturen und Prozesse
- umfassende, transdisziplinäre Sicht von Leiden
Embodiment: Thomas Csordas (1990)
- menschliches Sein, Erfahren, Denken & Handeln als grundlegend körperlich
„that the body is not an object to be studied in relation to culture, but is to be considered as the
s u b j e c t of culture, or in other words as the existential ground of culture.“ (Csordas 1990:5)
Bedeutung von embodiment für die Ethnologie:
„Anspruch und Vermögen, der Anthropologie Zutritt zu den generativen Prozessen von Kultur zu
bieten, wie sie in den dynamischen Wechselverhältnissen von Leib, Selbst und Gesellschaft in den
jeweils spezifischen historischen Kontexten zum Vorschein kommen.“
(Hadolt 2005: 21; Quaranta 2001: 163).
Sommersemester 2007 Annika Wieckhorst, Institut für Völkerkunde, Albertus Magnus-Universität zu Köln
Teil II: Vortrag-/Referatsthemen
Teil II:
Vortrags-/
Referatsthemen
Sommersemester 2007 Annika Wieckhorst, Institut für Völkerkunde, Albertus Magnus-Universität zu Köln
Teil II: Vortrag-/Referatsthemen
Vorschläge für Vortrags-/Referatsthemen
Teil I: Kulturelle Konstruktionen von Krankheit/Kranksein
• Krankheit und Kultur
• Geschichte der Medizinethnologie: historischer Überblick
• Grundlagen, Theorien und Konzepte der Medizinethnologie
• ‚Kultur‘ - Begriff aus medizinethnologischer Perspektive
• Kulturspezifische Krankheitsklassifikationen und Erklärungsmodelle
• Krankheit und Sprache
• Krankheitsempfinden und Krankheitsverständnis
• Triade: Erkrankung (sickness) – Krankheit (disease) – Kranksein (illness)
• Emische Körpervorstellungen und illness concepts
• Drei-Körper-Ansatz (nach Scheper-Hughes und Lock)
• Medicoscapes und embodiment
• Drei-Gesundheitssektoren-Ansatz (nach Kleinman)
• Laiensektor – volksmedizinischer Sektor – professioneller Sektor
• Therapy Management Group (nach Janzen)
Sommersemester 2007 Annika Wieckhorst, Institut für Völkerkunde, Albertus Magnus-Universität zu Köln
Teil II: Referatsthemen
Vorschläge für Vortrags-/Referatsthemen
Teil II: Kranksein/Gesundsein als sozialer Prozess
• Ansätze zum medizinischen Pluralismus
• Heilkundliche Pluralität in Europa
• Schwangerschaft, Gebären & Geburtshilfe
• Große Seuchen unserer Zeit: z.B. Pest
• Arzt-Patient-Interaktion und Krankheitsverhalten
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•
•
•
Anwendungsbezogene Analysen von Patientenverhalten
Individuelle/kollektive Erfahrung von Kranksein/Krankheit
Positionierung im Gesundheitswesen
Pflegesysteme und soziale Krankenrolle
• Professionalisierung der Heilberufe und ihre Folgen
• Krankheitsbegriff im zeitlichen Wandel
Sommersemester 2007 Annika Wieckhorst, Institut für Völkerkunde, Albertus Magnus-Universität zu Köln
Teil II: Referatsthemen
Vorschläge für Vortrags-/Referatsthemen
Teil III: Gesellschaftliche/globale Vorgänge
• Medizinethnologische Forschung
ethische Grundsätze/rechtliche Grundlagen, Leitlinien: ethischen Selbstreflexion
• Medizin und Artenschutz
• Health Transition: demographischer & epidemiologischen Wandel
change of lifestyle, Urbanisierung
• Ansätze zu Vulnerabilität
Alte, Alter und Altern, Migration und Gesundheit, Urban Health, Mental Health, HIV/AIDS
• Gender und Heilung
• Motivation und Legitimation des ärztlichen Handelns
Ethnologische Untersuchungen in Krankenhäusern, International Public Health
• Indigenes medizinisches Wissen und biomedizinische Forschung
Medikamentenherstellung in der pharmazeutischen Industrie, Genforschung
Sommersemester 2007 Annika Wieckhorst, Institut für Völkerkunde, Albertus Magnus-Universität zu Köln
Teil II: Referatsthemen
Vorschläge für Vortrags-/Referatsthemen
Teil IV: Medizinische Traditionen
• Naturheilkunde in Deutschland
• Hildegard von Bingen und Klostermedizin
• Klassische Homöopathie (nach Samuel Hahnemann)
• Anthroposophische Medizin (nach Rudolf Steiner)
• Unani-Medizin: Islamische/Arabische Medizin
• Ägyptische Medizin: Medizin der Pharaonen
• Ayurveda
• „Traditionelle“ Chinesische Medizin (TCM)
• Tibetische Medizin: Medizin und Buddhismus
• Medizin im Judentum
• Medizin in der Antike
• „Traditionelle“ Afrikanische Medizin
• Schamanismus
• Heilen durch Trance und energetische Heilmethoden
Sommersemester 2007 Annika Wieckhorst, Institut für Völkerkunde, Albertus Magnus-Universität zu Köln