Depression und Verbitterung - Akademie für Psychotherapie und
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Verbitterung und Depression Konstruktvalidierung des Berner Verbitterungsbogens (BVB) lic. phil. P. Jakob, Klinik Sonnenhalde, Riehen/CH Ein Beispiel aus dem AT: „Nennt mich nicht Noomi (Naemi = Liebliche), sondern Mara (bitter), denn der Allmächtige hat mir viel Bitteres angetan.“ (Ruth 1, 20). 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Übersicht 1. Entstehung des Berner Verbitterungsbogens (BVB) 2. Präsentation meiner Lizentiatsarbeit - „Verbitterungs-Modell“ - Wichtigste Ergebnisse 3. Ausblick 4. Diskussion 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Entstehung des Berner Verbitterungsbogens (BVB) • Untersuchung von Dialysepatienten auf Depression • Forschungsprojekt • Lizentiatsarbeiten von Sauser (2002) und Schaad (2002) 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Entstehung des Berner Verbitterungsbogens (BVB) • Bisher kein Konstrukt in der akademischen Psychologie • In der Alltagspsychologie aber schon lange verwendet Verbitterung: alltagspsychologisches Konstrukt 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Lizentiatsarbeiten von Sauser und Schaad (2002) • Verbitterung = alltägliches Phänomen, das der direkten Beobachtung nicht zugänglich ist • Verbitterung kann nur über best. Verhaltensweisen erschlossen werden 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Lizentiatsarbeiten von Sauser und Schaad (2002) Operationalisierung anhand eines Fragebogens: • Generierung einer Anzahl von Fragebogenitems • Aus den gesammelten Stichwörtern wurden 93 Fragen formuliert • Verbitterung = mehrdimensionales Konstrukt mit Kerndimensionen und assoziierten Dimensionen 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Berner Verbitterungsbogen (BVB) Vier Kerndimensionen (18 Items): – Emotionale Verbitterung – Leistungsbezogene Verbitterung – Pessimismus / Hoffnungslosigkeit – Menschenverachtung 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Berner Verbitterungsbogen (BVB) Skala Emotionale Verbitterung (Bitterkeit) – Ich bin oft mit meinem Schicksal unzufrieden. – Es erfüllt mich mit Bitterkeit, wenn ich an das viele Unglück und Pech denke, das ich in meinem Leben hatte. 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Berner Verbitterungsbogen (BVB) Skala Leistungsbezogene Verbitterung (Anerkennung) – Wenn man einmal einen Fehler macht, wird man sofort kritisiert, aber jahrelanger Einsatz wird nicht gewürdigt. – Manchmal denke ich: „Man rackert sich ab, aber keiner sieht es“. 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Berner Verbitterungsbogen (BVB) Skala Pessimismus / Hoffnungslosigkeit (Erwartungen) – Ich sehe meine eigene Zukunft eher pessimistisch. – Manchmal fühle ich mich mit meinen Erwartungen allein gelassen. 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Berner Verbitterungsbogen (BVB) Skala Menschenverachtung – Es gibt viele Menschen, für die ich nur Verachtung übrig habe. – Manchmal empfinde ich Hass für die Menschheit oder einen Teil davon. 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Ziel der vorliegenden Untersuchung Aufgabenstellung: – Untersuchung, ob sich Verbitterung von anderen Konstrukten wie z.B. Depression oder Aggression unterscheidet Diskriminante Validität 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Verbitterungsmodell Major Depression / Suizid Internale Schuldattribution Depression Pessimismus Bewältigung Belastungen Verletzungen Verbitterung Menschenverachtung / Mord Persönlichkeitsentwicklung Hoffnung Aggression Externale Schuldattribution Aufstand / Gewalt / Totschlag Methode - Fragenkatalog • Fragenkatalog Verbitterung: – Berner Verbitterungsbogen „Version 2“ (BVB) • Depression: – Allgemeine Depressions Skala (ADS): Kurzform – Skalen zur Erfassung von Hoffnungslosigkeit – (H-Skalen): Halbform (HRA-Skala) • Aggression: – Freiburger Persönlichkeitsinventar (FPI): nur Skala „Aggression“ 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Fragenkatalog II • Bewältigungsstrategien: – COPE – Fragebogen zur Emotionsregulation in schwierigen Lebenssituationen (EMOREG) • weitere Fragebögen: – Fragebogen zu Kompetenz- und Kontrollüberzeugungen (FKK) – Symptom-Checkliste von Derogatis (SCL-90) • sonstige Angaben: – Angaben zur Person und zur Situation – Besondere Belastungen 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Stichprobenbeschreibung • Querschnittuntersuchung (einmalige Befragung) • Zwei Stichproben: – belastete Personen (132 Personen aus Deutschland und Schweiz; Rücklaufquote 94%) – Arbeitslose (75 Personen aus Luzern und BernMittelland; Rücklaufquote 30%) 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Gesamtstichprobe Alter- und Geschlechtsverteilung N valide Missing Mean Minimum Maximum Weiblich Männlich Total 124 0 47.86 17 81 83 1 48.99 20 82 207 1 48.31 17 82 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Datenaufbereitung • SPSS 11.0 (Hull & Nie, 1975) • Überprüfung auf Eingabefehler • Identifikation von unehrlichen oder • • unaufmerksamen Personen mittels ADSLügenkriterium Überprüfung der Variablen auf ihre Verteilungsform (Normalverteilung) Faktoren-, Reliabilitäts- und Regressionsanalyse sowie Korrelationen und Rangreihenvergleich 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Soziodemographische Effekte • • • • Stichprobeneffekte Geschlechtseffekte Alterseffekte Ausbildungseffekt 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Tabelle Stichprobeneffekte Mann-Whitney-U-Test (N = 207) Stichprobe BVB Belastete Vpn Arbeitslose ADS Belastete Vpn Arbeitslose N Median Mean Rank Sum Mannof Whitney Ranks U 13 2 21.00 100.26 13335 75 25.00 112.01 13 2 12.00 75 16.00 118.79 Z Asy mp. Sig. 4424 -1.35 0.18 3915 -2.57 0.01 8401 96.44 12826 8909 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Tabelle Geschlechtseffekte Mann-Whitney-U-Test (N = 207) Stichprobe BVB Belastete Vpn Arbeitslose ADS Belastete Vpn Arbeitslose N Median Mean Rank Sum Mannof Whitney Ranks U 13 2 21.00 100.26 13335 75 25.00 112.01 13 2 12.00 75 16.00 118.79 Z Asy mp. Sig. 4424 -1.35 0.18 3915 -2.57 0.01 8401 96.44 12826 8909 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Tabelle Alterseffekte Korrelationen nach Spearman (N = 207) Alter BVB ADS 0.00 0.00 Anmerkung: ** = p .01 (zweiseitig) 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Tabelle Ausbildungseffekte Kruskal Wallis Test (N = 207) Ausbildung BVB N Median Mean Rank keine 6 28.50 140.42 Anlehre 6 36.50 119.00 71 24.00 113.65 4 33.50 125.00 höhere Fachschule 48 17.50 87.71 Matura/Seminar 19 20.00 101.18 Hochschule 53 20.00 99.42 Lehre/Berufsschule Meisterprüfung 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge ChiSquare df Asymp. Sig. 8.84 6 0.18 Tabelle Ausbildungseffekte Kruskal Wallis Test (N = 207) Ausbildung ADS N Median Mean Rank keine 6 18.50 143.50 Anlehre 6 18.00 125.83 71 13.00 104.66 4 12.50 97.83 höhere Fachschule 48 12.00 95.55 Matura/Seminar 19 14.00 111.11 Hochschule 53 13.00 101.77 Lehre/Berufsschule Meisterprüfung 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge ChiSquare df Asymp. Sig. 4.77 6 .57 Konstruktvalidierung des BVB „Version 2“ Korrelationen nach Spearman (n = 207) ADS ADS 1.00 BVB 0.55** BVB Skala P/H Skala MV 0.55** 0.53** 0.38** 0.57** 0.26** 1.00 Skala EV Skala LV 0.86** 0.81** 0.79** Legende: ** = p .01 (zweiseitig) 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge 0.69** Korrelationen (nach Spearman) und Korrelationsunterschiede (nach Olkin) Niedergeschl. Traurigkeit Angst Einsamkeit (ADS) (ADS) (ADS) (ADS) BVB r1 0.39 0.42 0.38 0.38 ADS r2 0.78 0.76 0.57 0.64 n 206 208 207 206 z -8.25 -7.13 -3.23 -4.67 p 0.05 0.05 0.05 0.05 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Gemeinsamkeiten und Unterschiede Emotionale Symptome Depression Verbitterung Traurigkeit Niedergeschlagenheit Feindseligkeit Aggression Einsamkeit Angst 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Gemeinsamkeiten und Unterschiede Kognitive Symptome Depression Verbitterung Verzerren Misstrauen Paranoides HoffnungsDenken losigkeit Fatalistische SK Kontrollüber. eigener Internale Fähig. Kontrollüber. 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Gemeinsamkeiten und Unterschiede Motivationale Symptome Depression Verbitterung Rückzug Antriebslosigkeit Vermeidung 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Gemeinsamkeiten und Unterschiede Somatische Symptome Depression Verbitterung Erschöpfung Schlafprobleme 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Zusammenfassung: Gemeinsamkeiten • Hoffnungslosigkeit (wichtigstes • • • • Merkmal) Wenig Vertrauen in die eigenen Handlungsmöglichkeiten Feindseligkeit Wahrnehmungsverzerrungen Vermeidungsverhalten 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Zusammenfassung: Unterschiede Verbitterte sind… – – – – aggressiver misstrauischer neigen eher zu paranoidem Denken glauben, weniger Kontrolle über das eigene Leben und Ereignisse in der Umwelt zu haben – haben die Erwartung, Leben und Ereignisse hängen von Schicksal, Glück oder Zufall ab 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Zusammenfassung: Unterschiede Depressive sind… – – – – – – niedergeschlagener trauriger einsamer ängstlicher ziehen sich mehr zurück leiden mehr unter Antriebslosigkeit, Schlafstörungen und gesteigerter Ermüdbarkeit 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Ausblick Weitere Forschungsarbeiten: 1) Fragen zum Konstrukt Verbitterung: – Wie entsteht Verbitterung? – Durch welche Faktoren wird sie aufrecht erhalten? – Verbitterung eine psychische Störung? 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Posttraumatische Verbitterungsstörung • Forschungsgruppe um Prof. M. Linden • • • in Berlin Posttraumatic Embitterment Disorder (PTED) Kern- und Zusatzsymptome Therapieansätze (Weisheitstherapie) 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Ausblick Weitere Forschungsarbeiten: 2) Anwendungsfragen: – In welchen Bereichen der Psychologie könnte Verbitterung eine Rolle spielen? – Klinische Psychologie: Was für Therapiemöglichkeiten? 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Ausblick Weitere Forschungsarbeiten: 2) Anwendungsfragen (ff): – Arbeits- und Organisationspsychologie? Auswirkungen der Verbitterung auf Arbeitsmotivation und Produktivität – Kriminalpsychologie 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Ausblick Weitere Forschungsarbeiten: 3) Fragen zum Messinstrument (BVB) – Reliabilität (v.a. Retest-Reliabilität) – Untersuchung mit einer grösseren Stichprobe und über einen grösseren Zeitraum 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! e-Mail: [email protected] Posttraumatische Verbitterungsstörung Diagnostische Kernkriterien: - Einmaliges, schwerwiegendes negatives Lebensereignis, in dessen Folge sich die psych. Störung entwickelt hat - Pat. sieht seinen Zustand als direkte und anhaltende Folge dieses Ereignisses - Pat. erlebt das kritische Ereignis als „ungerecht“ 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Posttraumatische Verbitterungsstörung Diagnostische Zusatzsymptome: - Wenn das Ereignis angesprochen wird, reagiert Pat. mit Verbitterung und emotionaler Erregung - Pat. berichtet von wiederholten intrusiven Erinnerungen an das Ereignis - Grundstimmung dysphorisch-aggressivdepressiv 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Posttraumatische Verbitterungsstörung Diagnostische Zusatzsymptome: - Antrieb reduziert Sozialer Rückzug Vermeidungsverhalten Div. unspezifische somatische Beschwerden - Pat. sieht sich als Opfer - Phobische Ängste - Suizidgedanken 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Posttraumatische Verbitterungsstörung DD Depression: - Hauptaffekt ist Wut - Eher antriebsunwillig als antriebsgehemmt - Emotionale Schwingungsfähigkeit nicht beeinträchtigt 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Posttraumatische Verbitterungsstörung Therapie der PTED: - Aufbau einer tragfähigen therapeutischen Beziehung - Exploration und Erfassen von Vermeidungsverhalten - Exploration spezifischer Grundannahmen - Förderung der Änderungsmotivation - Exposition und Aktivitätsaufbau - Weisheitstherapie 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Posttraumatische Verbitterungsstörung Weisheitstherapie: - Ziel: Um- bzw. Neubewertung des kritischen Ereignisses und seiner Folgen (Reframing) - Methode der unlösbaren Probleme 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge Posttraumatische Verbitterungsstörung Methode der unlösbaren Probleme: - Geleitetes Reflektieren über fiktive Probleme - „Problemlösetraining“ - Keine Patentlösungen - Einübung von innerer Distanz, Empathie, wechselnde Perspektiven - Schrittweiser Transfer auf das eigene Problem 11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge
