Symptome

Vergiftungen im Rettungsdienst
Ralf Moser
Bezirksstelle Graz-Stadt
Allgemeines
Was ist ein Gift:
Feste, flüssige oder gasförmige Substanzen
Bei Aufnahme in den Körper rufen diese zum Teil schwere
Schädigungen hervor
Auch „harmlose“Stoffe können giftig wirken
z.B.: Kochsalz
„Dosis facit velenum“ : Paracelsus
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Allgemeines
Möglichkeiten der Giftaufnahme:
Über den Verdauungstrakt
 Ingestion
Über die Lunge
 Inhalation
Über die Haut
 Perkutan
Durch Injektion
 Parenteral
Kombinationen möglich
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Allgemeines
LD50 (Lethal Dose Fifty) :
Diejenige Menge (Dosis) eines Stoffes, die bei irgendeiner
Applikationsart (außer durch Inhalation) zum Tode von 50 % der
Versuchstiere führt.
LDLo (Lethal Dose Low) :
Diejenige niedrigste Dosis, bei der durch irgendeine Applikation
(außer durch Inhalation) Todesfälle bei Mensch oder Tier bekannt
sind.
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Allgemeines
Minimale letale Dosis ( LDLo ) einiger Toxine:
Toxin
Kochsalz
Natriumcyanid
Nikotin
Tubocurarin
y-Amanitin
Tetratoxin
Cobratoxin
Botulinustoxin
Herkunft
mg / kg KG
1000
10
1
Lianen ( Curare-Pfeilgift)
0,5
grüner Knollenblätterpilz
0,1
Kugelfisch
0,01
Kobra
0,0003
Bakterien
0,00000003
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Allgemeines
Verdachtsmomente:
• Mehrere Personen haben gleichzeitig die gleichen Symptome
• Umstände: leere Medikamentenschachteln....
• Bestimmte Situationen: Gärkeller, Silo...
Bei einer unklaren Bewusstlosigkeit:
an die Möglichkeit einer Vergiftung denken
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Allgemeines
Symptome:
Bewusstsein:
Verwirrtheit
Eintrübung
Rauschähnlicher Zustand
Bewusstlosigkeit
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Allgemeines
Symptome:
Atmung:
Reizhusten
 Geruch der Ausatemluft
Atemnot
Atemtypen
Atemstillstand
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Ausatemgeruch
• Alkohol = Alkohol, Chloralhydrat, Phenole
• Azeton = Lacke, Nagellacke, Isopropylalkohol, Methanol
• Bittermandeln = Blausäure, Zyankali, Nitrobenzol
• Knoblauch = Phosphor, Parathion, E 605, Arsen
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Allgemeines
Symptome:
Kreislauf:
Rhythmusstörungen
RR - Abfall
Änderungen der Herzfrequenz
Kreislaufstillstand
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Allgemeines
Symptome:
Haut:
Verdauung:
Pupillen:
blass
Übelkeit
Verengung
gerötet
Brechreiz
Erweiterung
cyanotisch
Koliken
Starre Pupillen
trocken
Durchfall
schweißig
Krämpfe
heiß
kalt
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Maßnahmen
 Eigenschutz
 Patienten bergen
 Sicherung der Vitalfunktionen
 Sauerstoffgabe 6-8 l/min
Bei Inhalationsvergiftungen: 10-15 l/min
 Lagerung dem Zustand des Patienten entsprechend
Bei Gefahr des Erbrechens:
Prophylaktische Seitenlage mit erhöhtem Oberkörper
 Weitere Maßnahmen der Schockbekämpfung
 Giftasservierung
Frühzeitig an den NOTARZT denken
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Allgemeines
Maßnahmen:
Für den Rettungssanitäter ist das
Aufrechterhalten der Vitalfunktionen
vorrangig
Die Ursache zu bekämpfen gelingt oft nur dem Notarzt
bzw. dem Krankenhaus
( Gegengifte, Magenspülung, Dialyse....)
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Allgemeines
Die Vergiftungsinformationszentrale:
Benötigt genaue Informationen:
WER ?
Alter, Gewicht, Allgemeinzustand
WAS ?
Genaue Beschreibung der Substanz
Wie Viel ?
Vermutete Menge
Wann ?
Wie lange ist das Gift bereits im Körper ?
WIE ?
Art der Giftaufnahme
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Allgemeines
Die Vergiftungsinformationszentrale:
Mitteilen: WER ruft an
RK Graz, Sanitäter XY
01 – 406 43 43
( AKH Wien , Med. Abt. )
http://www.akh-wien.ac.at/viz/
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Ausgewählte Vergiftungen
Maiglöckchen / Schneeglöckchen
Oft mit Bärlauch verwechselt
Gift: Herzglykosid
Giftige Pflanzenteile und Inhaltsstoffe:
gesamte Pflanze, besonders die Beeren
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Ausgewählte Vergiftungen
Maiglöckchen / Schneeglöckchen
Symptome:
• Übelkeit, Erbrechen
• Durchfälle
• Krämpfe des Magen-Darm-Trakts
• Sehstörungen
• Bradykardie, Arrhythmien
( NOTARZT )
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Ausgewählte Vergiftungen
Goldregen:
Gift: Alkaloide (Cytisin )
Giftige Pflanzenteile:
Alle Pflanzenteile,
besonders die reifen Samen.
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Ausgewählte Vergiftungen
Goldregen:
Kritische Dosis:
jede Aufnahme
Mögliche Symptome:
• Inhaltsstoffe wirken anfangs erregend auf Zentralnervensystem,später lähmend
• Erbrechen, Übelkeit, Zittern
• Brennen im Mund- und Rachenraum
Todesfälle durch Atemlähmung oder Kreislaufversagen bekannt
( NOTARZT )
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Ausgewählte Vergiftungen
Knollenblätterpilz: (weiß, grün, gelb)
Gift: Amatoxin ( zerstört Leberzellen )
Symptome:
• Inkubationszeit 6-24 Std
• Übelkeit
• wässriger Durchfall
• Leberzersetzung
• TOD
NOTARZT !!
Pilzreste und Erbrochenes aufheben
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Ausgewählte Vergiftungen
Schlangenbiss: Kreuzotter
Biss: sehr schmerzhaft
zwei symmetrische ca. 1-1.5 cm auseinanderliegende Einstichstellen
Gift: Gemisch versch. Enzyme und hämorrhagische Faktoren
Symptome:
starke Schwellung mit blauroter Verfärbung
Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerz, Schweißausbrüche
schneller, fadenförmiger Puls und Blutdrucksenkung
Kollaps
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Ausgewählte Vergiftungen
Schlangenbiss: Kreuzotter
Maßnahmen:
• absolute Ruhigstellung der betroffenen Extremität
• keine Stauungs- oder Kompressionsverbände
• Lagerung , weitere Maßnahmen der Schockbekämpfung
• O2 – Gabe: 6-8 l/min.
• ( NOTARZT )
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Ausgewählte Vergiftungen
Schlangenbiss:
Lebensbedrohliche Vergiftungen oder gar Todesfälle durch
Kreuzotterbisse sind äußerst selten. Besonders gefährdet sind aber
ältere Menschen und kleine Kinder.
Schlangen stehen in ganz Österreich unter NATURSCHUTZ
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Ausgewählte Vergiftungen
Schlangenbiss:
Biss einer Monokelkobra:
• Zerstörung der Gefäßwände
• Blutung ins Gewebe
• Gewebsnekrosen
• Schock.....
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Ausgewählte Vergiftungen
Bienen- / Wespenstich:
Symptome:
• Schmerzen
• Ödeme
• Freisetzung von Allergenen
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Ausgewählte Vergiftungen
Bienen- / Wespenstich:
Maßnahmen:
• Entfernen des Stachels
• wenn möglich: Kühlen der Stichstelle
Bei allergischer Reaktion:
• Sauerstoffgabe
• Schockbekämpfung
• Notarzt
• Reanimationsbereitschaft
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Ausgewählte Vergiftungen
Spinnenbiss
Die meisten Spinnen sind nicht in der Lage, die menschliche Haut zu durchdringen
Bisse sind schmerzhaft, gelegentlich allergische Reaktionen möglich
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Ausgewählte Vergiftungen
Spinnenbiss:
Dornfingerspinne:
• Einzige relevante heimische Giftspinne
• Röhrenförmige weiße Fangnetze
• Bisswirkung: ähnlich dem Wespenstich
• Lokale Schmerzen teilweise mit Weiterleitung auf den Körperstamm,
• lokale Rötung
• lokale Schwellung
Maßnahmen:
• symptombezogen
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Ausgewählte Vergiftungen
Insektizide / Herbizide :
Insektizide=Schädlingsbekämpfungsmittel
Herbizide=Unkrautvertilgungsmittel
Stoffe: z.B.:
E605 (bereits verboten )
Paraquat, Diquat
Erkennen:
• Unfallort: Bauernhof, Gärtnerei
• Bewusstseinstrübung
• Atemnot
• Kreislaufstörungen
Kontaktgifte : Selbstschutz !!!
Beatmung NUR mit Beutel/Maske
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Ausgewählte Vergiftungen
Insektizide / Herbizide :
Insektizide=Schädlingsbekämpfungsmittel
Herbizide=Unkrautvertilgungsmittel
Weitere Symptome:
• Antriebsstörungen,
• Mattigkeit, Lustlosigkeit,
• Störungen der Nieren- und Leberfunktion
Kontaktgifte : Selbstschutz !!!
Beatmung NUR mit Beutel/Maske
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Ausgewählte Vergiftungen
Insektizide / Herbizide :
Maßnahmen:
• Bergung
• Vitalfunktionen sicherstellen
• Lagerung & Schockbekämpfung
• VIZ
• Hautreinigung mit Seifenwasser ( mind 10 Min.)
• Paraquat: KEINE Sauerstoffgabe !!!
• NOTARZT
Kontaktgifte : Selbstschutz !!!
Beatmung NUR mit Beutel / Maske
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Ausgewählte Vergiftungen
Reizgase / Rauchgase:
Gift: Hitze und Rauchinhaltsstoffe
( Schädigung der Lungenbläschen )
 ein toxisches Lungenödem kann
entstehen
Selbstschutz !!!
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Ausgewählte Vergiftungen
Reizgase / Rauchgase:
• Bergung durch Feuerwehr
• Überprüfen der Vitalfunktionen
• Bewegungsverbot
• O2: 10-15 l/min
• Lagerung: Oberkörper hoch
• Schockbekämpfung
• NFS: Glucocorticoidgabe
• ( Notarzt )
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Ausgewählte Vergiftungen
CO
CO2
Farb-,geruchs-, geschmacklos
Farb-,geschmacklos
säuerlich riechend
Bei unvollständigen Verbrennungen (
Gärvorgängen
( Silo, Weinkeller ..)
Autoabgase.. )
Mit O2: explosiv
Schwerer als Luft: „CO2-See“
Bindet sich 300x besser an Hämoglobin
als Sauerstoff
Verdrängt den Sauerstoff
Patient: rosige Hautfarbe
Patient cyanotisch
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Ausgewählte Vergiftungen
CO / CO2:
Inhalative Vergiftung
Maßnahmen:
• Bergung: Feuerwehr
• Vitalfunktionen überprüfen
• Lagerung: erhöhter Oberkörper
• Sauerstoffgabe: 10-15 l/min.
• Alle Maßnahmen der Schockbekämpfung
• NOTARZT
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Ausgewählte Vergiftungen
Alkohol:
Abbauprodukte: lebertoxisch
Akute Alkoholvergiftung:
ab ca. 100 mg Alkohol ( je nach Toleranz )
Niemals die Gefährdung des Patienten unterschätzen !!!
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Ausgewählte Vergiftungen
Alkohol:
Maßnahmen:
• Vitalfunktionen überprüfen
• Prophylaktische Seitenlage mit erhöhtem Oberkörper
• Schutz vor Wärmeverlust
• O2 – Gabe: 6-8 l/min
• ( Notarzt )
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Ausgewählte Vergiftungen
Medikamente:
Problem: Mischintoxikationen ( oft Alkohol )
• Kinder ( Süßigkeiten )
• Ältere Menschen ( versehentlich zu viel )
• Selbstmordabsichten
Umgebung besonders beachten
Medikamente sicherstellen
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Ausgewählte Vergiftungen
Medikamente:
Maßnahmen
• Vitalfunktionen überprüfen
• VIZ
• Schutz vor Wärmeverlust
• O2 – Gabe: 6-8 l/min
• Maßnahmen der Schockbekämpfung
• ( Notarzt )
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Ausgewählte Vergiftungen
Lebensmittelvergiftung:
Vergiftungserscheinungen infolge Aufnahme verunreinigter,
zersetzter oder bakteriell infizierter Nahrungsmittel
Am häufigsten: bakterieller Verunreinigung
Symptome:
Durchfall, Fieber, Erbrechen
Gefahr:
Austrocknung, Elektrolytverlust
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Ausgewählte Vergiftungen
Verdorbene Lebensmittel:
z.B: durch Salmonellen:
Besonders gefährdet: Säuglinge, Kinder, alte Menschen
Maßnahmen
• Schockbekämpfung
• Lagerung dem Zustand des Patienten entsprechend
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Literatur:
Lernbehelf Rettungssanitäter ÖRK
RK Steiermark: aktuell - professionell 03/2002
aktuell - professionell 02/2004
Internet:
http://www.meb.uni-bonn.de/giftzentrale/
http://www.akh-wien.ac.at/viz/
http://www.gifte.de/
© Cartoons: www.rippenspreizer.de & Olaf ( S+K Verlag )
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