F- DIE VERSCHLEPPTE DIAGNOSE IN SELBSTKRITISCHER
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F- DIE VERSCHLEPPTE DIAGNOSE IN SELBSTKRITISCHER BETRACHTUNG Kasuistik Die Historie medizinischer Klassifizierung Grundstein ab ca. 1912 in der chirurgischen Diagnostik der Uni Göttingen In der Folge Entwicklung einer Todesursachenklassifizierung , welche aus verschiedenen internationalen Dokumentationen zusammengefasst wurde Mit Gründung der WHO 1948 wird die ICD von selbiger fortgeführt Erstmals 1948 -mit der bereits 6. Ausgabe- Dokumentation von Erkrankungen und Verletzungen, die nicht direkt zum Tode führen Erstmalige Aufnahme eines Kapitels „Psychische Störungen“ Aktuell ICD-10 als „GM“ (German Modification) Spezialausgaben für Neurologie & Pädiatrie Konkurrierende Systeme, insbesondere das DSM der APA Die ICD 11 mit Revisonsbeginn 2007 soll 2018 erscheinen DR. ANDREAS ADRIAN 2016 Die Historie medizinischer Klassifizierung Konkurrierende Systeme, insbesondere das DSM der APA Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders / American Psychatric Association DSM seit 1840 „Kategorie Schwachsinn/Wahnsinn“ Seither diverse Revisionen, insbesondere Anpassungen nach dem WWII wegen psychotraumatischer Störungen der Kriegsveteranen Kritikpunkte Genauere diagnostische Kriterien (DSM) vs. Interkulturelle Anwendbarkeit (ICD) Geschlechtsspezifische Unterschiede (DSM) Keine wissenschaftliche Kontrolle Keine Unabhängigkeit der Autoren DR. ANDREAS ADRIAN 2016 Medizinischer Klassifizierung ICD-10 GM | F-Diagnosen I II III A00–B99 C00–D48 D50–D89 Bestimmte infektiöse und parasitäre Krankheiten Neubildungen (beispielsweise Tumore u. Ä.) Krankheiten des Blutes und der blutbildenden Organe sowie bestimmte Störungen mit Beteiligung des Immunsystems F00–F09 Organische, einschließlich symptomatischer psychischer Störungen IV E00–E90 Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten 1.1 F00–F99 Organische psychische Störungen ohne eindeutige Klassifikation im ICD V Psychische und Verhaltensstörungen VI Krankheiten des Nervensystems F10–F19G00–G99 Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen VII H00–H59 Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde F20–F29 schizotype unddes wahnhafte Störungen VIII H60–H95 Schizophrenie, Krankheiten des Ohres und Warzenfortsatzes IX I00–I99 Affektive Krankheiten des Kreislaufsystems F30–F39 Störungen X J00–J99 Krankheiten des Atmungssystems F40–F48 Neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen XI K00–K93 Krankheiten des Verdauungssystems Belastungsundder somatoforme Störungen ohne eindeutige XII 5.1 L00–L99 Neurotische, Krankheiten der Haut und Unterhaut XIII M00–M99Klassifikation Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes im ICD XIV N00–N99 Krankheiten des Urogenitalsystems F50–F59 Verhaltensauffälligkeiten mit und körperlichen XV O00–O99 Schwangerschaft, Geburt WochenbettStörungen und Faktoren XVI P00–P96 PersönlichkeitsBestimmteund Zustände, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode haben F60–F69 Verhaltensstörungen XVII 7.1 Q00–Q99 PersönlichkeitsAngeborene Fehlbildungen, Deformitäten ohne und Chromosomenanomalien und Verhaltensstörungen eindeutige Klassifikation im ICD XVIII R00–R99 Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht F70–F79 Intelligenzminderung klassifiziert sind XIX S00–T98 Entwicklungsstörungen Verletzungen, Vergiftungen und bestimmte andere Folgen äußerer Ursachen F80–F89 XX V01–Y98 Äußere Ursachen von Morbidität und Mortalität F90–F98 Verhaltensunddie emotionale Störungenbeeinflussen mit Beginnund in zur derInanspruchnahme Kindheit und Jugend XXI Z00–Z99 Faktoren, den Gesundheitszustand des F99 Nicht näher bezeichnete psychische Störungen Gesundheitswesens führen XXII U00–U85 Schlüsselnummern für besondere Zwecke DR. ANDREAS ADRIAN 2016 Medizinischer Klassifizierung ICD-10 GM | F-Diagnosen | Medical Klasse I F00–F09 1.1 F10–F19 F20–F29 F30–F39 F40–F48 5.1 F50–F59 F60–F69 7.1 F70–F79 F80–F89 F90–F98 F99 Organische, einschließlich symptomatischer psychischer Störungen Organische psychische Störungen ohne eindeutige Klassifikation im ICD Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen Affektive Störungen Neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen Neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen ohne eindeutige Klassifikation im ICD Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen ohne eindeutige Klassifikation im ICD Intelligenzminderung Entwicklungsstörungen Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend Nicht näher bezeichnete psychische Störungen DR. ANDREAS ADRIAN 2016 Anzahl UL Piloten ca. 17.000 (PuF) Anzahl Fallschirmspringer ca. 14.600 (Wikipedia) DR. ANDREAS ADRIAN 2016 Anzahl UL Piloten ca. 17.000 (PuF) Anzahl Fallschirmspringer ca. 14.600 (Wikipedia) DR. ANDREAS ADRIAN 2016 Anzahl UL Piloten ca. 17.000 (PuF) Anzahl Fallschirmspringer ca. 14.600 (Wikipedia) DR. ANDREAS ADRIAN 2016 Medizinischer Klassifizierung ICD-10 GM | F-Diagnosen vs. JAR.FLC3 v. 27.03.2007 JAR-FCL 3.205 Psychiatrische Erkrankungen (a) Bewerber um ein Tauglichkeitszeugnis Klasse 1 oder Inhaber eines solchen dürfen weder anamnestisch noch aktuell an einer akuten oder chronischen, angeborenen oder erworbenen psychiatrischen Erkrankung, Behinderung oder Normabweichung leiden, welche die sichere Ausübung der mit der Lizenz verbundenen Rechte beeinträchtigen kann. (b) Besondere Aufmerksamkeit muss auf folgende Erkrankungen gelegt werden (siehe Anhang 10 zu den Abschnitten B und C): (1) Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen, (2) affektive Störungen, (3) neurotische, belastungsbedingte und somatoforme Störungen, (4) Persönlichkeitsstörungen, (5) organisch bedingte psychische Störungen, (6) psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol, (7) Gebrauch und Missbrauch psychotroper Substanzen. DR. ANDREAS ADRIAN 2016 F – Die verschleppte Diagnose F45.9 ICD-10-GM Version 2008 Weitere Diagnosen F45.9 Psychosomatische Störung (ICD-10-GM) 14 Tage AU Zeit 2008 9 Tage AU Zeit 2010 DR. ANDREAS ADRIAN 2016 Funktionelle Beschwerden Funktionelle neurotische Beschwerden Funktionelle Störung Neurovegetative Dysfunktion Neurovegetative Dysregulation Neurovegetative Dystonie Neurovegetative Störung Organneurose Phobisch-vegetatives Syndrom Polymorphe Beschwerden, wahrscheinlich nichtorganisch Psycho-neurovegetative Dysregulation Psychogene Störung a.n.k. Psychonervöse Störung Psychophysiologische Reaktion Psychophysiologische Störung Psychoreaktive Störung Psychoreaktives Syndrom Psychosomatische Beschwerden Psychosomatische Dysregulation Psychosomatische Erkrankung Psychosomatische gynäkologische Erkrankung Psychosomatische Krankheit Psychosomatische Störung Psychosomatischer Symptomenkomplex Psychosomatisches Syndrom Psychovegetative Dekompensation Psychovegetative Dysregulation Psychovegetative Dystonie Psychovegetative Fehlsteuerung Psychovegetative Störung Psychovegetatives Syndrom Somatisation Somatisierungsreaktion Somatoforme Störung Vegetativ-phobisches Syndrom Vegetative Dysregulation Vegetative Dystonie Vegetative Fehlsteuerung Vegetative Symptomatik Vegetative Übererregbarkeit Medizinischer Klassifizierung ICD-10 GM | F-Diagnosen vs. CR(EU)1178/2011 v. 03.11.2011 MED.B.055 Psychiatry (a) Applicants shall have no established medical history or clinical diagnosis of any psychiatric disease or disability, condition or disorder, acute or chronic, congenital or acquired, which is likely to interfere with the safe exercise of the privileges of the applicable licence(s). (b) Applicants with a mental or behavioural disorder due to alcohol or other use or abuse of psychotropic substances shall be assessed as unfit pending recovery and freedom from substance use and subject to satisfactory psychiatric evaluation after successful treatment. Applicants for a Class 1 medical certificate shall be referred to the licensing authority. Fitness of Class 2 applicants shall be assessed in consultation with the licensing authority. (c) Applicants with a psychiatric condition such as: (1) mood disorder; (2) neurotic disorder; (3) personality disorder; (4) mental or behavioural disorder; shall undergo satisfactory psychiatric evaluation before a fit assessment can be made. (d) Applicants with a history of a single or repeated acts of deliberate self-harm shall be assessed as unfit. Applicants shall undergo satisfactory psychiatric evaluation before a fit assessment can be considered. (e) Aero-medical assessment: (1) applicants for a Class 1 medical certificate with one of the conditions detailed in (b), (c) or (d) above shall be referred to the licensing authority; (2) fitness of Class 2 applicants with one of the conditions detailed in (b), (c) or (d) above shall be assessed in consultation with the licensing authority. (f) Applicants with an established history or clinical diagnosis of schizophrenia, schizotypal or delusional disorder shall be assessed as unfit. MED.B.060 Psychology (a) Applicants shall have no established psychological deficiencies, which are likely to interfere with the safe exercise of the privileges of the applicable licence(s). (b) A psychological evaluation may be required as part of, or complementary to, a specialist psychiatric or neurological DR. ANDREAS ADRIAN 2016 DR. ANDREAS ADRIAN 2016 F32.0 ICD-10-GM Version 2008 Weitere Diagnosen F32.0 Leichte depressive Episode (ICD-10-GM) Depressive Störung als leichte Episode Leichte Depression Leichte depressive Episode Leichte reaktive Depression als Einzelepisode DR. ANDREAS ADRIAN 2016 F – Die verschleppte Diagnose F45.9 ICD-10-GM Version 2008 Weitere Diagnosen F45.9 Psychosomatische Störung (ICD-10-GM) 21 Tage AU Zeit 2008 DR. ANDREAS ADRIAN 2016 Funktionelle Beschwerden Funktionelle neurotische Beschwerden Funktionelle Störung Neurovegetative Dysfunktion Neurovegetative Dysregulation Neurovegetative Dystonie Neurovegetative Störung Organneurose Phobisch-vegetatives Syndrom Polymorphe Beschwerden, wahrscheinlich nichtorganisch Psycho-neurovegetative Dysregulation Psychogene Störung a.n.k. Psychonervöse Störung Psychophysiologische Reaktion Psychophysiologische Störung Psychoreaktive Störung Psychoreaktives Syndrom Psychosomatische Beschwerden Psychosomatische Dysregulation Psychosomatische Erkrankung Psychosomatische gynäkologische Erkrankung Psychosomatische Krankheit Psychosomatische Störung Psychosomatischer Symptomenkomplex Psychosomatisches Syndrom Psychovegetative Dekompensation Psychovegetative Dysregulation Psychovegetative Dystonie Psychovegetative Fehlsteuerung Psychovegetative Störung Psychovegetatives Syndrom Somatisation Somatisierungsreaktion Somatoforme Störung Vegetativ-phobisches Syndrom Vegetative Dysregulation Vegetative Dystonie Vegetative Fehlsteuerung Vegetative Symptomatik Vegetative Übererregbarkeit DR. ANDREAS ADRIAN 2016 F – Die verschleppte Diagnose F43.0 ICD-10-GM Version 2008 Weitere Diagnosen F43.0 Akute Belastungsreaktion (ICD-10-GM) 24 Tage AU Zeit 2014 20 Tage AU Zeit 2015 DR. ANDREAS ADRIAN 2016 Akute Belastungsreaktion Akute Belastungsreaktion mit Bewusstseinsstörung Akute Belastungsreaktion mit emotionaler Krise Akute Belastungsreaktion mit emotionaler Störung Akute Belastungsreaktion mit psychomotorischer Störung Akute Belastungsreaktion mit vorherrschender psychomotorischer Störung Akute Belastungsreaktion, Mischform Akute Hassreaktion Akute Krisenreaktion Akute nervöse Erschöpfung Akute psychische Dekompensation Akute Situationsreaktion Akute Situationsstörung Akute Stressreaktion Combat fatigue Erschöpfungsdelirium Erschöpfungspsychose Kampfneurose Kriegsneurose Krisenzustand Notstandssyndrom Panikreaktion auf außergewöhnlichen Stress Präoperativer Konflikt Psychischer Schock Psychosoziale Krise Vorwiegend psychomotorische Störung bei reaktivem Ausnahmezustand Vorübergehende Fugue als Reaktion auf außerordentliche Belastung Vorübergehender Stupor als Reaktion auf außergewöhnlichen Stress F – Die verschleppte Diagnose DR. ANDREAS ADRIAN 2016 F – Die verschleppte Diagnose DR. ANDREAS ADRIAN 2016 F – Die verschleppte Diagnose Angst vor der Entscheidung? Zitat eines Personalvertreters: „… endlich hat jemand den Mumm mal den Stecker zu ziehen…“ DR. ANDREAS ADRIAN 2016 F – Die verschleppte Diagnose Die Konsequenz aus rund acht Jahren verschleierter psychischer Problematik Reichlich Korrespondenz LBA Forensisch toxikologisches Institut Gutachterliche Stellungnahme eines AeMC Gutachterliche Stellungnahme Prof. Bühringer Diagnostischer Klinikaufenthalt Therapeutensuche Aufnahme AntiSkid – Psyche … €? … und eine Leiche im Keller… DR. ANDREAS ADRIAN 2016 F – Die verschleppte Diagnose Er fliegt wieder Nach rund 8 Monaten Ca. 60! Fliegerarztkontakten Ca. 3000 gefahrenen Kilometern DR. ANDREAS ADRIAN 2016
