Breuer, Dieter und Döpfner, Manfred Die Erfassung von
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Breuer, Dieter und Döpfner, Manfred Die Erfassung von problematischen Situationen in der Familie Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie 46 (1997) 8, S. 583-596 urn:nbn:de:bsz-psydok-40066 Erstveröffentlichung bei: http://www.v-r.de/de/ Nutzungsbedingungen PsyDok gewährt ein nicht exklusives, nicht übertragbares, persönliches und beschränktes Recht auf Nutzung dieses Dokuments. Dieses Dokument ist ausschließlich für den persönlichen, nichtkommerziellen Gebrauch bestimmt. Die Nutzung stellt keine Übertragung des Eigentumsrechts an diesem Dokument dar und gilt vorbehaltlich der folgenden Einschränkungen: Auf sämtlichen Kopien dieses Dokuments müssen alle Urheberrechtshinweise und sonstigen Hinweise auf gesetzlichen Schutz beibehalten werden. Sie dürfen dieses Dokument nicht in irgendeiner Weise abändern, noch dürfen Sie dieses Dokument für öffentliche oder kommerzielle Zwecke vervielfältigen, öffentlich ausstellen, aufführen, vertreiben oder anderweitig nutzen. Mit dem Gebrauch von PsyDok und der Verwendung dieses Dokuments erkennen Sie die Nutzungsbedingungen an. Kontakt: PsyDok Saarländische Universitäts- und Landesbibliothek Universität des Saarlandes, Campus, Gebäude B 1 1, D-66123 Saarbrücken E-Mail: [email protected] Internet: psydok.sulb.uni-saarland.de/ Inhalt Inhalt Erziehungsberatung Coughlan, J -G Mißbrauch Zur Arbeit (üealmg von Erziehungsberatungsstellen Child Guidance Centres with in bei Verdacht auf sexuellen Allegations Concerning the Sexual Children) Abuse of 499 Famihentherapie Familiendiagnostik ungeklärt Diagnosis Unclear) Heekerens, H -P Diagnose unklar (Family üiagnostics - - 489 Forschungsergebnisse Bretz, E/Richter, N/Petermann, /Waldmann, F Entwicklung H-C und Anwendung Fragebogens zur Evaluation einer Erziehennnenfortbildung zum Thema sexuel Mißbrauch (A Questionnaire for the Evaluation of an Eductors Training on Child eines ler Development and Application) J /Bergmann, R /Tacke, U /Bergmann, Sexual Abuse Fegert, ten J in M /Schulz, den ersten drei Lebensjahren (Sleep Gohr, M /Ropcke, B /Pistor, K /Eggers, C liehen mit Diabetes mellitus Jugendlichen (Family Disease) in E /Wahn, Schlafverhal¬ U the First Three Years of Autogenes Training bei Kindern ( Autogenic Training und Life) with Children and Young 288 Familienonentierte Betreuung bei krebskranken Kin¬ Onentated Interventions of Children and Adolescents with Cancer 405 Legner, A /Pauli-Pott, U /Beckmann, D risikogeborener of Development Sarimski, Stress K in im 5-year-old Elternbelastung Families with Steinebach, C aus Kinder Alter Neuromotonsclie und fünf Jahren von Children with a (Neuromotonc komplexen Cramofacially Disordered Children) der Sicht der Mutter in der and Cognitive 477 Fehlbildungen (Parenting 2 Fruhforderung Bedingungen (Family Counseling Effects from the Mothers Point of kognitive Entwicklung Pennatal Risk) kraniofazialen bei Familienberatung 69 Jugend Type 1) Haberle, H /Schwarz, R /Mathes, L dern und 1 Typ Patients with Diabetes mellitus Behavior 420 K in und Wirkungen Early Education Circumstances and View) 15 Kinder und Gewalt Gebauer, zeptes K Bearbeitung von (Deahng Selbst- und with von Gewalthandlungen Sozialentwicklung Physical Aggression - im Rahmen eines pädagogischen Kon¬ Oder Mit Schulkindern uber Gewalt reden within the Framework of an Educational Concept with Pupils) Development Gobel, S Aggression, unbelebte Objekte und die Phantasie der Unzerstorbarkeit (Aggression, lnammated Objects and the Phantasy of lnvulnerabihty) of Seif- and Social - Or Discussing Physical Aggression Vandenhoeck&Ruprecht (1997) 182 206 IV Inhalt Krannich, S./Sanders, M./Ratzke, K./Diepold, B./Cierpka, M.: FAUSTLOS zur Forderung sozialer bereitem Verhalten bei U.: Gewalt in School in Aggressive det Schule Analyzing - Ein Cumculum - and for the Prevention of Meier, - Kompetenzen und zur Prävention von aggressivem und gewalt¬ Kindern (FAUSTLOS a Cumculum for an lncrease of Social Skills - and Potentially Violent Problemanalyse Phenomenon and a und Behavior in Children).... of Practice-Focused Outlining Concepts Intervention) Prevention and Nolting, H.-P./Knopf, 169 Gewaltverminderung H.: det Schule: Erprobung koopera¬ tiven Intervention (Reducing Aggression in the Schools: A Coopetative Intervention). Petermann, F./Petermann, U.: Verhaltenstherapie mit aggressiven Kindern (Behavior Therapy with 236 Handlungsmoglichkeiten (Violence in einer Aggressive Children) 195 228 Ratzke, K./Sanders, M./Diepold, B./Krannich, S./Cierpka, M.: Uber Aggression und Gewalt bei Kindern ren in in (On unterschiedlichen Kontexten the Aggression and Violence of Chrld¬ Different Contexts) 153 (Systemic Schweitzer, J.: Systemische Beratung bei Dissoziahtat, Delinquenz und Gewalt Consultation quency and in Problem Systems involving Adolescent Acting-Out-Behavior, 215 Wetzels, P./Pfeitfer, C: Kindheit und Gewalt: Tatet- und Opferperspektiven Knminologie (Children der Delin¬ Violence) as Offenders and Victims of Violent Acts: aus Sicht Cnminological Perspectives) 143 Praxisberichte Zollinger, R.: Psychotherapie ner Bruder (Psychotherapy eines of a Knaben mit Boy with a einer Depression Depression nach dem Tod von zwei sei¬ after two of his Brothers died)... 727 Psychotherapie Fascher, R. der Überlegungen zur psychodynamischen Bedeutung des Versteckspielens in Kinderpsychotherapie (Reflections on Psychodynamic Meanmg of Playmg Wide- and Seek in Child Psychotherapy) 660 Hirsch, M.- Psychoanalytische Therapie bei sexuell mißbrauchten Jugendlichen (Psycho¬ analytic Therapy with Adolescent Victims of Sexual Abuse) 681 Übersichten Bilke, O./Mollering, ein Qualitatssicherungsmultidiziplmare Quahtatszirkel Kliniken (The jugendpsychiatrische Quality Auditing Council M.: Der modell fur kinder- und - - Quality Management for Child and Adolescent Psychiatry) Kammerer, A./Rosenkranz, J /Resch, F.. Das Verschwinden der Scham und die a Method of von Madchen (The Disappearance ofShame and the Puberty of Girls) Knorth, E. J./Smit, M.. Elterliche Partizipation bei Heimbetreuung (Parental Involvement in Residental Care Rauchfleisch, U.: Überlegungen zu in the 257 Pubertät in 113 den Niederlanden Netherlands) 696 den Ursachen und Wrrkmechanismen des Konsums von Jugendlichen (Considerations About Motives and Gewaltdarstellungen bei Kindern und Consequences of the Use of Violent Presentations on Children and Adolescents) Vandenhoeck&Ruprecht (1997) 435 V Inhalt Entwicklungstendenzen Remschmidt, H der Kinder- und Development of Child and Adolescent Psychiatry) Renard, L Psychoanalytische Behandlungsmoglichkeiten psychiatne in Frankreich (Psychoanalytical Approaches in Jugendpsychiatne (Trends in the 445 in der Kinder- und France s Jugend¬ Child and Adolescent Psychiatry) 278 Rothenberger, A/Huther G Die Bedeutung fur die strukturelle und funktionelle Entwicklungspsychopathologie (The psychosozialem Streß von im Kindesalter Hirnreifung neurobiologische Grundlagen Role of Psychosocial Stress in der Childhood for Brain Neurobiological Basis of Developmental Psychopathology) Adoption psychiatrisches Risiko und/oder protektiver Faktor7 (Adoption Psychiatnc Risk and/or Protective Factor?) Schredl, M /Pallmer, R Alptraume von Kindern (Nightmares in Children) Maturation 623 Schleiffer, R von Gontard, A /Lehmklhl, G nisse Enuresis diurna ist keine Diagnose - neue 645 36 Ergeb Klassifikation, Pathogenese und Therapie der funktionellen Harninkon¬ zur Kindesalter ( Diurnal enuresis is not a Diagnosis New Results Regar¬ ding Classification, Pathogenesis and Therapy of Functional Unnary lncontinence tinenz im in von - Children) 92 Gontard, A /Lehmkuhl, G und pathophysiologischen Review of Genetic, Ergebnisse zu genetischen psychiatrischen Zusammenhangen (Nocturnal Enuresis A and neue Psychiatric Associations) Friedrich Nietzsches - - - Pathophysiologic, Gott ist tot Wilkes, J Enuresis nocturna Ödipuskomplex (God is 709 dead - Nietzsche s Oedipus Complex) Vater und 268 Jugendliche Fentner, S /Seiffge-Krenke, Befunde einer (Father Role cally s 111 and Die Rolle des Vaters 1 Langsschnittstudie an gesunden Family Communication Healthy Adolescents) in Mattejat, F/Remschmidt, H Die in Results of Bedeutung der familiären Kommunikation und chronisch kranken a Jugendlichen Longitudinal Study on Chroni¬ 354 der Familienbeziehungen fur die Bewälti¬ psychischen Störungen Ergebnisse aus empirischen Untersuchungen zur Therapieprognose bei psychisch gestörten Kindern und Jugendlichen (The Impact of gung von - Family Relations on Coping Processes of Children and Adolescents with Psychiatric Disorders) 371 Seiffge-Krenke, in 1 /Tauber, Die M Idealisierung Scheidungsfamihen7 (Idealization sequence of Parental Shulman, S Der des Vaters eine notwendige Konsequenz of the Non Custodial Father A Necessary Con Divorce7) Beitrag von Vätern 338 zum Individuationsprozeß in der Adoleszenz (The Contnbution of Fathers to Adoleszents Individuation) Verhaltens- und Psychodiagnostik D /Döpfner, M Die Erfassung von problematischen (The Assessment of Problem Situations within the Family) Breuer, Döpfner, M /Lehmkuhl G Categonal to 321 Von der kategonalen Dimensional Assessment) zur Situtationen dimensionalen in der Familie 583 Diagnostik (From Vandenhoeck&Ruprecht (1997) 519 VI Inhalt Döpfner, M /Wolff Metternich, T/Berner, W/Englert, E /Lenz, K /Lehmkuhl, U /Lehm¬ /Poustka, kuhl, G dern und /Steinhausen, F Jugendlichen stichproben eine - H -C Die psychopathologische Beurteilung kinder- und in vier von Kin¬ jugendpsychiatrischen Inanspruchnahme¬ multizentnsche Studie (The Clmical Assessment Scale of Child and Adolescent Psychopathology within four Samples of Clinics of Psychiatry A Mulitcenter Study) Frolich, J /Döpfner, M Individualisierte Diagnostik bei Kindern Child and Adolescent 548 - Störungen (Individuahzed Assessment of /Döpfner, M /Berner, W /Fegert, J /Poustka, der F /Lehmkuhl, G Die Selbsteinschatzung und der /Huss, M Bedeutung Beurteilung psychischer Störungen M Hyperactivity Disorders) /Lenz, K /Schmeck, K /Lehmkuhl, unterschiedlicher Jugendalter Jugendlichen (The Impact im - ein Comparison of Patent-Reports Elternurteil von of Different Sources of Infor¬ in Adolescence - Self-Reports) and Youth 597 Informationsquellen bei Vergleich mation for the Assessment of Behavioural and Emotional Problems A hyperkinetischen Children with Plu ck, J U mit 566 Buchbesprechungen Sucht- und Bauerle, D Drogenpravention Birbauer, N /Schmidt, R F Bode, M /Wolf, C der Schule in 62 Biologische Psychologie 400 Still-Leben mit Vater Zur Abwesenheit von Vätern in der Familie Boeck-Singelmann, C/Ehlers, B/Hensch, T/Kemper, F/Monden-Engelhardt, C Personzentrierte und Psychotherapie mit Kindern und Jugendlichen, Bd 1 133 (Hrsg) Grundlagen Konzepte 129 Pädagogisch-therapeutische Interventionen Borchert, J bei sonderpadagogischem For¬ derbedarf 738 Elternbmdung und Personlichkeitsentwicklung Therapeutische Aspekte der Bowlby, J Bindungstheone 309 Coulacoglou, C Marchentest, Fairy Tale Test Denig-Helms, Klassenarbeiten K erfolgreich FFT - 678 bestehen Das Programm fur gute Noten im Schriftlichen 740 Scenotest-Praxis Em Handbuch Fliegner, J zur Durchfuhrung, Auswertung und Inter¬ 250 pretation Fuchs, M /Elschenbroich, therapie Greve, W /Roos, (Hrsg) G Funktionelle Entspannung in der Kinderpsycho¬ 674 des Ödipuskomplexes Argumente gegen Untergang Mythos Dyskalkulie heute Sonderpadagogische Integration auf dem Prufstand /Wiedl, K H Dynamisches Testen Zur Psychodiagnostik der intraindividuellen J Der einen Grissemann, H Guthke, J Variabilität reich Fit fürs K Gymnasium Die neuen Herausforderungen erfolg¬ bewältigen 740 Besser motivieren - weniger streiten Helms, W Hausaufgaben erledigen Helms, W Los Helms, W Vokabeln lernen geht s1 Alles Gute - - zum So helfen Sie Ihrem Kind - aber nchtig 740 konzentriert, motiviert, engagiert 740 Schulstart 100% behalten 740 Die erfolgreichen Tips zum Fremdspra¬ chenlernen Hoffmann, L 675 132 Helms, W/Denig-Helms, Helms, W 465 740 Therapeutische Zusammenarbeit in der Konversationen Von Macht und Einflußnahme Therapie Vandenhoeck&Ruprecht (1997) zur 399 VII Inhalt Hoffmann, S 0 /Hochapfel, G Neurosenlehre, Psychotherapeutische und Psychosoma¬ der Mailänder systemischen tische Medizin 310 Entwicklungen Systemische Famihentherapie Jones, E Therapien Kalff, D - Lehrbuch ein 308 Seine Sandspiel M Kasler, H /Nikodem, B Bitte auf die therapeutische Wirkung hört, ich nicht sage was Signale Psyche 673 Kindern und von Jugend liehen verstehen, die nicht mehr leben wollen Konnertz, D /Sauer, C Tschüs dann1 Die Gestalterisches Kreuser, U Spiel seiner in 131 erfolgreichen Arbeitstechniken fur fur die Bedeutung s Abitur Lernforderung geistig behinderter Kinder Loewenberg, P 396 Decoding the Past The Psychohistoncal Approach 510 Marmor, J (Hrsg ) Psychoanalysis New Directions and Perspectives Metzmacher, B /Petzold, H /Zaepfel, H (Hrsg) Praxis der /Koller, Moller, J Psychische Störungen (Hrsg ) F Kindliche Parens, H Integrative Kindertherapie (Hrsg) Emotionen, Kognitionen Nissen, G /Trott, G E Opp, G /Peterander, heute von 0 im in 734 zu den Erfahrungs¬ Theone und Praxis, Bd und Perkal, M 58 742 Jugendalter 311 Zukunft 401 Aggressionen 63 (Hrsg ) Mototherapeutische Arbeit mit hyperaktiven Kindern Schon war draußen Aufzeichnungen eines 19jahngen Juden Passolt, M 1 Schulleistung Kindes-und Heilpadagogik Projekt Focus 252 Integrativen Kindertherapie Integrative Kindertherapie in Theorie und Praxis, Bd 2 Metzmacher, B /Petzold, H /Zaepfel, H (Hrsg) Therapeutische Zugange welten des Kindes 676 aus dem Jahre 1945 60 Peterander, F/Speck, Rahm, D (Hrsg) Fruhforderung 0 Integrative Gruppentherapie Reiser, M L Kindliche in Europa 677 mit Kindern Verhaltensstörungen und 733 Psychopharmaka 740 Entwicklungspsychopathologie des Kindes-und Jugendalters Em Lehrbuch Schauder, T Verhaltensgestorte Kinder in der Heimerziehung Seidler, C Gruppentherapie bei Persönlichkeits- und Entwicklungsstorungen im Resch, F Jugendalter Seiffge Krenke, kranke Studer, von 1/Boeger, A/Schmidt, C/Kollmar, F/Floss, A/Roth, Jugendliche Chronisch 394 ein computergestutztes Forderprogramm 508 der systemischen Therapie 395 und Beratung Jugendknminalitat Eine systematische Darstellung Welter-Enderlin, Wendeler, M und ihre Familien F M R /Hildenbrand, J Psychologie Wenglein, E /Hellwig, A /Schoof, B des Down Psychotherapie Wolfram, W W M Systemische Therapie als 398 Syndroms (Hrsg ) 618 Selbstvernichtung Psychodynamik und bei autodestruktivem Verhalten Das pädagogische Verständnis 59 der Erziehenn - Einstellungen und Pro¬ 251 Editonal 1, 141, 319,475, 517 Autoren und Autorinnen der Hefte 57, 122, 248, 304, 393, 459, 507, 597, 672, 732 Zeitschnftenubersicht Tagungskalender 617 Begegnung blemwahrnehmungen Mitteilungen 135 308 735 Training kognitiver Strategien Schlippe, A /Schweitzer, J Lehrbuch Walter, 740 124, 305, 460, 612 66, 137, 254, 315, 403, 471, 513, 620, 744 68, 139, 474, 515, 746 Vandenhoeck&Ruprecht (1997) Aus der Klinik und Poliklinik fur Jugendalters Die der Universität Erfassung Psychiatrie und Psychotherapie des Kindes(Direktor: Prof. Dr. Gerd Lehmkuhl) und Köln zu problematischen von Situationen in der Familie Dieter Breuer und Manfred Döpfner Summary The Assessment of Problem Situations within the Goal of the study is to ten years with the deficit N = is analysis aged of the German accomphshed diagnosis -/hyperactivity 263 children familiy the analysis The onnaire of disorder in a accoTdmg seven to ten in yielded no the representative clear and well stency The HSQ-D scores sessment of behaviour sessment of hyperkinetic Instrument has proven netic and oppositonal sample of disorder N = 76 children at the age of aecording to DSM-111-R and in a to ICD-10 hyperkinetic children problematic which is essentialty sample Analyses or an six Attention representative sample of years Parents of situations with their child as very parents of Barkle's Home Situations Questi¬ version clinical hyperkinetic a Family experience many more often than of the factonal structure of the questionnaire interpretable Solutions The Instrument has a good internal consi¬ correlate significantly with other parent questionnaires for the as¬ problems, the behaviour helpful highest problems within correlations and social symptomspeeific behavior disorders and for the were found with scales for the problems ln the clinical assessment of children with planning of as¬ practice the hyperki¬ interventions Zusammenfassung Ziel der Studie ist die (HSQ-D), Analyse wird milie Analyse der deutschen des Elternfragebogens Fassung uber Problemsituationen des Home Siutations Questionnaire in von der Fa¬ Barkley Stichprobe von N 76 Kindern im Alter von sechs bis zehn Jahren mit der Diagnose einer hyperkinetischen Störung nach ICD-10 oder ei¬ ner Aufmerksamkeits-/Hyperaktivitatsstorung nach DSM-111-R und in einer repräsenta¬ Die in einer klinischen = Vergleichsstichprobe von N 263 Kindern im Alter von sieben bis zehn Jahren durchgeführt. Eltern hyperkinetischer Kinder erleben viele familiäre Situationen mit ih¬ rem Kind als sehr problematisch und dies wesentlich häufiger als Eltern der repräsenta¬ tiven Vergleichsstichprobe. Untersuchungen zur faktoriellen Struktur des Fragebogens ergaben keine eindeutigen und gut interpretierbaren Losungen. Das Verfahren hat eine tiven gute = interne Konsistenz. Die Kennwerte des gebogen Prax zur Beurteilung von mit anderen Verhaltensauffalligkeiten signifikant, am Vandenhoeck&Ruprecht (1997) 596(1997) Kinderpsychol Kinderpsychiat © Vandenhoeck Et HSQ-D korrelieren Ruprecht 1997 46 583 ISSN 0023 7034 Elternfra¬ deutlichsten mit 584 D. Breuer, M. Skalen zur Problemsituationen in der Familie Döpfner: Erfassung von hyperkinetischen Auffälligkeiten In der klinischen Praxis hat sich das Instrument bei der von von sozialen Problemen. hyperkinetischen und mit oppositionellen Verhaltensstörungen Therapieplanung als ausgesprochen hilfreich erwiesen. Kindern mit bei der 1 und störungsspezifischen Diagnostik und Einleitung Sowohl die Basisverfahren als auch die meisten multiplen Verhaltens- und Psychodiagnostik (s. störungsspezifischen Döpfner u. Verfahren der Lehmkuhl in diesem Heft) auffälligen Verhaltensweisen, sie erheben jedoch im allgemeinen nicht exakt genug die Situationen, in denen das problematische Verhalten stattfindet. Für die Planung therapeutischer Interventionen, insbesondere verhaltenstherapeutischer Verfahren ist jedoch eine genauere Beschreibung und Ana¬ lyse des Verhaltens in umschriebenen sozialen Situationen notwendig (vgl. Döpfner 1993). So stellen beispielsweise bei Eltern-Kind-Trainings für hyperkinetisch oder op¬ positionell auffällige Kinder die spezifischen problematischen Eltern-Kind-lnteraktio¬ nen die Ansatzpunkte der Intervention dar (Döpfner et al. 1996a). Döpfner und Mitarbeiter (1997) entwickelten im Rahmen des Therapieprogramms für Kinder mit hyperkinetischem und oppositionellem Problemverhalten (THOP) auf der Basis des Parent-Child-Interaction Interview von Barkley (1987) das Elterninter¬ erfassen die Intensität oder view zur Häufigkeit Eltern-Kind-Interaktion von (EU), ln der deutschen Fassung wurden sowohl die familiären Situationen als auch die Explorationsfragen gegenüber der amerikanischen niedrigstrukturierte Elterninterview erhebt die Art und die Fassung Ausprägung von Verhaltensauffalligkeiten und es erfaßt die familiären Situationen, in denen problematische Verhaltensweisen auftreten sowie die Reaktion der Eltern auf erweitert. Dieses das Problemverhalten in diesen Situationen. Für die einzelnen Problemsituationen können verschiedene tensweisen exploriert werden: grob- problematische Verhal¬ und feinmotorische Unruhe, Ausdauer und Ab¬ lenkbarkeit, Impulsivität, oppositionelles Verhalten, Frustrationstoleranz, aggressives Verhalten und andere Zu Verhaltensprobleme. Beginn des Interviews werden die individuellen Spielvorlieben und -abneigungen Verhaltensprobleme in Situationen, in denen das Kind al¬ leine oder mit anderen spielt, genauer erfragen zu können. Danach werden die Eltern zu 18 alltäglichen Situationen exploriert, die in Familien mit hyperkinetisch/opposi¬ tionell auffälligen Kindern häufig zu Problemen führen (z.B. beim Essen, beim Baden, bei den Hausaufgaben, wenn die Mutter beschäftigt ist). Für jede Situation wird neben der Topographie, der Häufigkeit und Intensität von Verhaltensproblemen auch die Re¬ aktionen der Bezugsperson(en) erfaßt. Der Interviewer kann außerdem anhand einer des Kindes erfragt, neunstufigen um dann Skala die Problemstärke des Verhaltens beurteilten. Das Interview dient vor allem der Erhebung spezifischer Informationen, die für die Durchführung von verhaltenstherapeutischen Interventionen von besonderer Relevanz sind, da die Informationen auf konkrete Situationen bezogen sind und nicht nur das problematische Verhalten, sondern auch die Reaktionen der Bezugspersonen Vandenhoeck&Ruprecht (1997) erfaßt D. Breuer, M. Döpfner: quantitativen Auswertung wird. Zur Problemsituationen in der Familie 585 wird die Anzahl der Problemsituationen und ein durchschnittlicher Problemwert ermittelt. Das Verfahren ist nach unserer Erfahrung für Informationserhebung in der klinischen Praxis besonders wertvoll, empirische Stu¬ dien liegen bislang allerdings nicht vor. Das Interview sollte nach Möglichkeit nicht in Anwesenheit des Kindes mit einem, besser mit beiden Elternteilen gemeinsam durchgeführt werden. Die Anwesenheit des die Kindes ist als eine vor allem deshalb nicht einzige Anklage wünschenswert, weil das Kind die Situation häufig sinnvoller, nach der Durchführung des Interviews erlebt. Es ist Herausarbeitung der am meisten problematischen Situationen das Kind in An¬ wesenheit der Eltern zu explorieren, weil dann der Verlauf des Gespräches vom Inter¬ und der viewer leichter gestalten zu drei bis etwa zwölf Jahren Korrespondierend ist. Das Interview ist für Eltern diesem Interview entwickelte Barkley zu Situations Questionnaire, einen problematisch leben. Der deutsche von Kindern im Alter von geeignet. Elternfragebogen, sie das Verhalten des Kindes in 16 Elternfragebogen (1981, 1987) den Home in dem die Eltern einschätzen, wie typischen familiären Situationen über Problemsituationen in der Familie, (HSQ-D) er¬ ist die dieses Verfahrens. Abbildung 1 zeigt beispielhaft eine Beurteilung mit diesem Instrument. Für jede Situation geben die Eltern zunächst an, ob in dieser Situation Probleme auftreten, wenn das Kind Aufforderungen, Anweisungen oder Re¬ geln befolgen soll (Antwort: ja/nein). Falls die Situation als problematisch eingestuft wird, beurteilen die Eltern anhand einer neunstufigen Skala (von l=schwach bis 9 = sehr Fassung stark), rikanischen wie stark die Problematik ausgeprägt ist. Bei der Adaptation des wurde das Item „while with Fragebogens da diese Situation in Deutschland nicht als de durch das Item 11: „Wenn die Mutter zu babysitter" alltäglich einzustufen ist. Hause ame¬ nicht übernommen, a beschäftigt Dieses Item ist" ersetzt. Zur wur¬ norma¬ tiven Auswertung werden zwei Werte ermittelt: 1. Die Anzahl der problematischen Situationen (Anzahl der mit ,ja" beantworteten Items). 2. (Summe der Beurteilungen problematischen Situationen). Die durchschnittliche Problemstärke dividiert durch die Anzahl der der Problemstärke Darüber hinaus wird ein Gesamtwert der Problemstärke durch die Problemeinschätzungen eines Items als Barkley und kanischen gebnisse (Ausprägung 1 bis 9) gebildet, Summierung der Beurteilung wobei die unproblematisch als Ausprägung von 0 gewertet wird. Edelbrock (1987) fassen die Ergebnisse mit dem HSQ Sprachraum aus pro Item zusammen. verschiedenen Altepeter und Breen Untersuchungen (1989) legen mit dem HSQ vor. im angloameri- Normen und Er¬ Danach liegen die in¬ ternen Konsistenzen der Skalen zwischen cx=0.82 und a=0.87. Die Stabilität der Koeffizienten zwischen rtt=0.62 und rtt=0.81. der Rohwerte zwischen Erst- und brock 1987; Barkley et al. Breen und Altepeter in einem Intervall Zweittestung festgestellt von einer bis vier Wochen signifikante Unterschiede werden (Barkley u. Edel¬ 1988). (1991) präsentativen Stichprobe vier Faktoren mit liegen ln keiner Studie konnten von untersuchten die Faktorenstruktur des HSQ in einer 955 Kinder im Alter Eigenwerten>1 extrahieren, von re¬ vier bis elf Jahren und konnten die 57% der Varianz erklären. Auf dem Vandenhoeck&Ruprecht (1997) 586 D. Breuer, M. Döpfner: Problemsituationen in der Familie Datum heute: Name des Kindes: Beurteilt von: Gibt es bei den unten aufgeführten Situationen irgendwelche Probleme mit dem Kind, wenn es Aufforderungen. Anweisungen oder Regeln befolgen soll? Wenn ja, dann machen Sie bitte zuerst um das Wort ja einen Kreis und kreuzen dann eine der nebenstehenden Zahlen von 1 bis 9 an. Die Zahlen sollen angeben, wie stark das Problem für Sie ist. Dabei bedeutet 1, daß das Problem in der Situation nur schwach ausgeprägt ist, und 9, daß das Problem sehr stark zum Ausdruck kommt. Wenn es in der einen Kreis und angesprochenen Situation kein Problem gibt, gehen weiter zur nächsten Frage. Situation: machen Sie bitte um das Wort nein wie stark? problematisch? «ohwaett 1. Wenn das Kind alleine 2. Wenn das Kind mit anderen 3. Bei den Mahlzeiten 4. Beim An- und Ausziehen 5. Beim Waschen und Baden 6. Wenn Sie 7. Beim Fernsehen 8. 9. 10. Ja —> Nein # —> Nein ® (Ttein) C^JJejn) spielt 12 3 4 5 6 7 5 6 7 8 9 2*4 5 6 7 8 9 —> 1 Ja —> 12 3 4 5 6 7 8 9 Ja —> 12 3 4 5 6 7 8 9 —> 12 3 4 & CJÜd) Ja —> 12 Wenn Besuch kommt Nein cS> —> 12 3 4 Wenn Sie andere besuchen Nein (PJ In der Öffentlichkeit Lokale Wenn die Mutter schäftigt zu C^Nein usw.) —> X6 3 4 1^3 7 8 9 5 6 7 8 9 X* 4 5 6 7 8 9 7 8 9 Ja —> 12 3 4 5 6 7 8 9 (fieln^) Ja —> 12 3 4 5 6 7 8 9 (^Neirf) Ja —> 12 3 4 5 6 7 8 9 Nein (g> —> 12 3 4 Nein & —> 12 3 4 5 6 Nein <& —> 1 Ja —> 12 3 4 5 6 7 8 9 , Hause be¬ ist 12. Wenn der Vater 13 Wenn das Kind etwas 14. Bei den 15. Beim 16. Im Auto zu ) 8 9 1^34 Nein telephonieren (Geschäfte, 11. <SSa> spielt sehr stark Hause ist erledigen soll Hausaufgaben Zubettgehen C_Nejn^) 2^4 5# 7 8 9 7*9 5 6 7 8 9 Prüfen Sie bitte noch einmal, ob Sie alle Fragen beantwortet haben f Wir bedanken uns für Ihre Mitarbeit. Abb. 1: Elternfragebogen ersten Faktor laden über Problemsituationen in der Familie (HSQ-D); Beispiel Items, die Interaktionssituationen mit Personen außerhalb der Fa¬ milie beschreiben, in denen die Aufmerksamkeit der Eltern sich auf andere Personen richtet (z.B. wenn Besuch kommt, wenn Eltern telefonieren). Der zweite Faktor faßt Routinetätigkeiten durchgeführt werden (beim Anziehen, beim Essen, beim Zubettge¬ Situationen zusammen, in denen bestimmte und das Kind unter einer Aufsicht steht hen). Der dritte Faktor beschreibt Situationen, in denen das Kind bestimmte Vandenhoeck&Ruprecht (1997) Aufgaben D und Pflichten Breuer, (1992) probe aus führten in Döpfner Problemsituationen (Hausaufgaben, erfüllen hat zu Situationen zusammen, Breen M in der Familie Pflichten). andere 587 Der vierte Faktor faßt denen das Kmd sich alleine beschäftigt. Altepeter Stichprobe von 163 Kindern und mit Faktorenanalyse in einer der Diagnose einer hyperkinetischen Störung durch und können die Faktorenstruktur weitgehend bestätigen. Sie weisen auch nach, daß sich die Stichprobe der hyperkinetisch auffälligen Kinder auf allen vier Skalen signifikant von der Reprasentativstich- der Studie eine Breen und Altepeter von Zur Validität des HSQ (1991) unterscheidet ebenfalls mehrere liegen Ergebnisse vor Breen und Barkley (1988) gemischten Stichprobe unauffälligen, hyperkinetisch auffälligen und anderweitig auffälligen Kindern folgende Korrelationen zwischen der Anzahl der Problemsituationen/der durchschnittlichen Problemstarke im HSQ und der können früheren in einer Skalierung der weisen: mit aus Child Behavior Checklist aggressivem Verhalten Delinquenz r=0.48/r=0.60, mit N 52 = (Achenbach r=0.83/r=0.69, u. Edelbrock 1983) nach¬ Hyperaktivität r=0.73/r=0 66, und mit sozialem r=0.62/r=0.46 Depressivität mit mit Ruckzug r=0.62/r=0.61. Außerdem korrelieren die HSQ-Werte signifikant mit dem Parenting Stress Index (Breen u. Barkley 1988) und dem Personality Inventory for Selbsturteilsfragebogen zur Erfassung von Verhaltensauffalligkeiten (Breen u. Barkley 1983). Schließlich konnten auch Korrelationen mit einem Testver¬ fahren zur Erfassung von Vigilanz (Breen u. Barkley 1988) und mit der Depression der Children, Mutter einem Beck-Depressionsfragebogen (r=0.27 dem aus und r=0.35 fur durchschnittliche nen HSQ konnte ebenfalls belegt werden. Barkley (1981) Die disknminative Power des verglich 30 Kindern mit der fur Anzahl der Problemsituatio¬ Problemstarke) nachgewiesen werden Diagnose einer hyperkinetischen Störung mit 30 unauf¬ fälligen Kindern und konnte auf allen Items sowohl hinsichtlich der Anzahl der Pro¬ blemsituationen als auch der Problemstarke Tarver-Behring und Mitarbeiter (1985) signifikante Unterschiede nachweisen. zeigen, daß der HSQ zwischen hyperkmetiunauffälligen Geschwistern diskriminiert Der HSQ wurde auch in Therapiestudien (Pharmakotherapie, Elterntraming) eingesetzt und erwies sich dabei als anderungssensitiv (Barkley et al. 1984, 1988; Befera u Barkley 1985; Polschen Kindern und ihren lard et al. ln einer 1983). noch unpublizierten wurde die deutsche Kindern im Alter Adaptation von Meßwiederholung Studie der eigenen des HSQ in einer Arbeitsgruppe (Döpfner Reprasentativstichprobe sieben bis zehn Jahren untersucht Bei N nach Monaten zwei durchgeführt. = 1994) et al von N = 60 Kindern wurde 263 eme Ein Gesamtwert wurde durch die Summierung derProblememschatzungen pro Item (Ausprägung 1 bis 9) ermittelt, wo¬ bei die Beurteilung eines Items als unproblematisch als Ausprägung von 0 gewertet wurde. Die interne Konsistenz dieses Gesamtwertes den Ergebnissen sigkeit liegt ln der men mit der amerikanischen Studien uber den rtt=0.90 Faktorenanalyse wurden zwei bei a=0.85 und ist damit mit Die Wiederholungszuverlas- den amerikanischen Studien ermittelten Werten, Faktoren mit Eigenwert>l extrahiert, die zusam¬ 33,5% der Varianz aufklaren. Auf dem ersten Faktor laden Items, die Interakti¬ onssituationen mit Personen nen in liegt vergleichbar. beschreiben, die nicht Familienmitglieder sind und m de¬ sich die Aufmerksamkeit der Eltern auf andere Personen richtet. Dieser Faktor zeigt hohe Übereinstimmung mit dem ersten Faktor, den Breen und Altepeter (1991) Vandenhoeck&Ruprecht (1997) 588 D Breuer, M Döpfner Problemsituationen der Familie in extrahierten. Der zweite Faktor faßt Situationen zusammen, werden und das Kind unter tinetatigkeiten durchgeführt Zubettgehen) (Hausaufgaben, Anziehen, beim Essen, beim und Pflichten zu und erfüllen hat entspricht dem zweiten und (1991). Die beiden Items, die ten Faktor aufmachen toren eine Die - - der Analyse von der Pflichten). Dieser Analyse von Aufgaben zweite Faktor Breen und Altepeter Breen und Altepeter (alleine spielen, fernsehen), (beim (1991) den vier¬ auf keinem der beiden Fak¬ weisen Analyse vorliegenden Studie sind: der Häufigkeit, mit der die einzelnen familiären Situationen des Kinder Eltern HSQ-D Vergleich Reprasentahyperkinetischer tivstichprobe als problematisch einschätzt werden. Die Untersuchung der faktoriellen Struktur des Fragebogens Die Überprüfung der Reliabilitat der Skalen des Fragebogens Die Überprüfung der konvergenten und divergenten Validität des Fragebogens durch die Analyse der Beziehungen zu Skalen, die ähnliche bzw andere Konstrukte von - in Aufsicht steht denen das Kind bestimmte andere in denen bestimmte Rou- substantielle Ladung auf. Die Ziele der - dritten Faktor in in einer den Eltern im zu aus einer erfassen. Die Untersuchung wurde Rahmen der Kolner Multimodalen im bei Therapiestudie Ziel dieser umfassenden Stu¬ hyperkinetischen Störungen durchgeführt. Überprüfung der Effekte eines individualisierten, multimodalen Therapieprogrammes und die vergleichende Analyse einzelner therapeutischer Ansatzpunkte, Döpfner et al vor allem von Verhaltens- und von Pharmakotherapie (vgl 1996a, Kindern mit die ist die 1996a). Döpfner Methodik und 2 Stichprobe hyperkinetischen Störun¬ Beginn einer umfassenden Therapie untersucht (Döpfner in die Therapiestichprobe aufgenommen. Therapiestudie ln der Kolner Multimodalen gen wurden 76 Kinder 1996a). zu 75 Kinder wurden bei Kindern mit Alter Untersuchungsstichprobe wurden Kinder aufgenommen, die folgende Kriterien erfüllten: im (1) Besuch der Grundschule bzw. vier ln die (2) Diagnose einer Einfachen einer Störung der ersten von sechs bis zehn Jahren von Klassen einer Sonderschule. Aktivität und Aufmerksamkeit (F90.0) oder (F90 1) vorlaufigen Hyperkinetischen Störung Forschungskriterien des ICD-10 (World Health Organisation 1989) oder einer Auf¬ merksamkeits- und Hyperaktivitätsstörung (314.0) nach DSM-111-R (Wittchen et al nach den des Sozialverhaltens einer 1989) auf der Basis eines strukturierten Eltermnterviews und/oder eines struktu¬ rierten Lehrerinterviews. (3) Ein Intelligenzquotient 1Q>85 1987) im CFT 1 (Subtests 3 bis 5) bzw CFT 20 (Weiss u. Osterland 1977; Weiss (4) Bereitschaft lung der Eltern, sich aktiv mit Kontakten im an einer wöchentlichen mehrmonatigen Rhythmus zu ambulanten Behand¬ beteiligen Vandenhoeck&Ruprecht (1997) D Breuer, M Döpfner Problemsituationen in 589 der Familie In die Untersuchungsstichprobe wurden 71 Jungen und fünf Madchen aufgenommen Die Jungen-Madchen Relation liegt damit bei 14 1 und ist extremer ausgeprägt als in den meisten Reprasentativstudien angegeben (vgl Döpfner 1996b) Dies mag daran liegen, daß die Eingangs¬ kriterien relativ hoch hegen 65 Kinder (86°/o) besuchten eine Grundschule, wahrend die restlichen 14°/o am Sonderschule besuchen, wobei mit sechs Kindern die Sonderschule für Lernbehinderte eine häufigsten Die besucht wird, obwohl bei allen Kindern Diagnosen (d externalen einer h wurden sowohl nach DSM-lll-R als auch eine durchschnittliche Begabung vorliegt hyperkinetischen oder aggressiven) Verhaltensstörung nach ICD-10 gestellt Nach DSM-lll-R wurden folgende Diagnosen gestellt - Bei allen Kindern wurde die (314 0) entweder auf der - - - 43 Kinder Diagnose - - - Bei 48 Aufmerksamkeits- und einer (83°/o) wurde diese Diagnose auf der Bei 63 Kindern 56 Kinder Diagnose Hyperaktivitätsstörung Basis des Elternmterviews oder des Lehrerinterviews gestellt Basis des Elternmterviews gestellt (74°/o) erhielten diese (57%) erfüllten sowohl auf der Basis des Eltern- als auch des Lehrerinterviews die einer von Diagnose auf Aufmerksamkeits- und 76 Kindern (63%) der Basis des Lehrerinterviews Hyperaktivitätsstörung wurde auf der Basis des Elternmterviews neben der der Aufmerksamkeits- und Hyperaktivitätsstörung Sozialverhaltens oder Störung einer mit zusätzlich die oppositionellem Diagnose Trotzverhalten einer Diagnose Störung des gestellt vorlaufigen Forschungskriterien der ICD-10 erhielten 27 Kinder (36%) die Diagnose einer hyperkinetischen Störung (F90 0) bzw einer hyperkine¬ tischen Störung des Sozialverhaltens (F90 1) auf der Basis des Elternmterviews, wobei die Nach den Kombinationsdiagnose doppelt so häufig vergeben wurde die einfache wie Störung Ak¬ von tivität und Aufmerksamkeit - Sowohl im Eiterninterview als auch entsprechenden im Lehrerinterview erfüllten - Im Lehrennterview wurden die Kntenen bei 57 Kindern - Bei 25 Kindern netische (33%) Störung, wohl aber eine Störung des Sozialverhaltens Störung des Sozialverhaltens, F91 oppositionellem, aufsässigem (32%) erhielten nach ICD-10 Weitere 24 Kinder hyperkinetische Störung noch (22%) eine Störung wurden zusätzlich zu (entweder 0 oder eine eine hyperki¬ auf den fami¬ Störung des Sozi¬ 3) gestellt auf der Basis des Elternmterviews weder diesen externalen ersten Achse des Multiaxialen figsten acht Fallen in die eine des Sozialverhaltens Störungen (auf der Enuresis (29%) (75%) erfüllt Verhalten, F91 alverhaltens mit Bei 17 Kindern 22 Kinder wurde nach ICD-10 auf der Basis des Eltermnterviews keine liären Rahmen beschrankte - lediglich Kntenen Störungen weitere psychische Klassifikationssystems) diagnostiziert am häu¬ unpublizierten Studie der eigenen Arbeitsgruppe (Döpfner et al 1994) wurde &ex Elternfragebogen uber Problemsituationen in derFamüie (HSQ-D) in einer Reprasentativstichprobe von N 263 Kindern im Alter von 7;0 bis 10,11 Jahren unter¬ sucht. Die Befragung erfolgte postalisch aufgrund einer Zufallsstichprobe von 608 Adressen des Einwohnermeldeamtes Köln. Die Rucklaufquote betrug 43,3°/o 51 % der In einer noch = untersuchten Kinder Sonderschule; 0,8% waren eine Jungen. 93,5% besuchten Vorschule und 1,9% eine eine Grundschule; 2,7% weiterfuhrende Schule der (keine An¬ und der Ge- Altersverteilung entsprechend gabe. 1,1%) Diese Stichprobe schlechtsverteilung in der Untersuchungsstichprobe gewichtet, um Alterswurde eine und Ge¬ schlechtseffekte auszuschließen. Neben dem HSQ-D wurden in der Untersuchungsstichprobe weitere Verfahren der Verhaltens-, Leistungs- und der Familiendiagnostik eingesetzt Im Rahmen der vorlie- Vandenhoeck&Ruprecht (1997) 590 D. Breuer, M. Döpfner: Problemsituationen in der Familie gen Studie werden die halten von das Verhalten von Behavior Checklist des bogen Beziehungen des HSQ-D zum Elternfragebogen über das Ver¬ Jugendlichen (CBCL 4-18) und zum Lehrerfragebogen über Kindern und Jugendlichen (TRF)(Arbeitsgruppe Deutsche Child 1993a,b; siehe PLÜcxet al. in diesem Heft) sowie zum Elternfrage¬ Kindern und Diagnostikums DEVA-EL besteht aus Verhaltensauffalligkeiten (DEVA-EL) analysiert. Erfassung externaler Verhaltensauffalligkeiten, die Externaler 48 Items zur Diagnosekriterien von ICD-10 (vorläufige Forschungskriterien; World Organization 1989) und DSM-lll-R formuliert wurden. 23 Items beschreiben auf der Basis der Health Hyperaktivität, Aufmerksamkeitsstörung und Impulsivität; in 25 Items oppositionelle, aggressive und dissoziale Verhaltensauffalligkeiten erfaßt. Für beurteilen die Eltern den Grad, in dem die in dem jeweiligen Item beschrie¬ Item jedes bene Verhaltensauffälligkeit bei ihrem Kind auftritt (Schweregrad-Beurteilung). Hierzu wird eine vierstufige Antwortskala von 0=stimmt auf keinen Fall bis 3 stimmt voll¬ kommen benutzt. Zusätzlich geben die Eltern auf einer zweistufigen Skala (ja/nein) an, ob das sie das Verhalten als problematisch einschätzen (Problembeurteilung). Auf der Basis der Faktoren- und Konsistenzanalysen wurde eine hierarchische Ska¬ lenbildung auf drei Aggregationsebenen durchgeführt. Auf der höchsten Aggregati¬ onsebene werden zwei Skalen gebildet, die Hyperkinetische Auffälligkeiten und Op¬ Symptome von werden = positionell-aggressiv-dissoziales Verhalten zusammenfassen. Auf der mittleren Aggregationsebene wurden diese beiden Skalen unter Berücksich¬ tigung inhaltlicher Gesichtspunkte sowie der Ergebnisse der Faktorenanalysen und der Konsistenzanalysen in jeweils zwei Skalen aufgeteilt die Skala Hyperkinetische Auf¬ fälligkeiten in die beiden Subskalen Geringe Spielausdauer/motorische Unruhe und Aufmerksamkeitsschwäche/Impulsivität; die Skala Oppositionell-aggressiv-disso¬ - ziales Verhalten in die beiden Subskalen Oppositionell-aggressives beiden Subskalen Skalen kalen aufgeteilt: zur niedrigsten Aggregationsebene Erfassung hyperkinetischer Auffälligkeiten nochmals Die Skala Geringe Spielausdauer/motorische Geringe Spielausdauer schwäche/Impulsivitätin (siehe Tab. Verhalten und werden schließlich die Dissoziales Verhalten. Auf der Unruhe in die Subs¬ und Motorische Unruhe; die Skala die Subskalen in zwei Aufmerksamkeits¬ und Impulsivität Aufmerksamkeitsschwäche 4). Entsprechend der getrennten Erhebung von Schweregrad- und Problembeurteilun¬ Schweregrad- und Problemskalen ge¬ gen auf der Itemebene werden auf Skalenebene bildet. 3 3.1 Ergebnisse Itemanalysen Abbildung 2 zeigt die Häufigkeit, mit der die einzelnen Situationen von den Eltern in der Untersuchungsstichprobe und in der nach Alter und Geschlecht gewichteten Re¬ präsentativstichprobe (Gesamt-N 263) als ausgeprägt problematisch (Ausprägung 7 bis 9) eingeschätzt wird. Außerdem sind die Odds Ratios dargestellt, die in diesem Falle = Vandenhoeck&Ruprecht (1997) D Breuer, M Döpfner Problemsituationen den Faktor anzeigen, gleich zur um den die Situationen Reprasentativstichprobe häufiger in der in 591 der Familie Untersuchungsstichprobe als ausgeprägt problematisch im Ver¬ beurteilt werden. Situationen Hausaufgaben Mutter telefoniert J Besuch kommt Spiel mit anderen Mahlzeiten Auftrage erledigen Zubettgehen In der Öffentlichkeit Waschen und Baden Beim Fernsehen Besuche bei Anderen Im Auto Kind spielt alleine Mutter ist An beschäftigt und Ausziehen Wenn Vater daheim ist =^^_^_^^_ 0 10 % 20 30 ausgeprägte 40 Probleme 50 60 Abb 2 der Alters- und 5 10 15 20 Relatives Risiko (7 9) I Untersuchungsstichp Reprasentativstichprobe entsprechend probe gewichtet 0 25 30 35 40 (Odds ratio) H Reprasentativstichp Geschlechtsverteilung in der Untersuchungsstich Häufigkeit problematischer familiärer Situationen in der Untersuchungsstichprobe (N 76) und in der Reprasentativstichprobe (N 263) = = hyperkinetisch gestörter Kinder Hausaufgaben-Situa¬ problematisch erlebt (57%); das ist achtmal häufiger als in einer unausgelesenen Stichprobe Nur knapp 20% der Eltern hyperkinetisch gestörter Kinder beurteilen die Hausaufgaben-Situation als wenig pro¬ blematisch (im Vergleich zu 79% in der repräsentativen Stichprobe) Wenn das Kind alleine spielt, dann wird dies in der Untersuchungsstichprobe zwar nur in knapp 12% der Falle als ausgeprägt problematisch erlebt Dies ist allerdings knapp 40mal häufiger als in der Reprasentativstichprobe, wie die Odds Ratios zeigen Das Verhalten in der wird von den Eltern hyperkinetisch z.B. in Geschäften, Restaurants Öffentlichkeit gestörter Kinder im Vergleich zur Reprasentativstichprobe fast 25mal häufiger als pro¬ Danach werden tionen in von den Eltern mehr als der Hälfte der Falle als ausgeprägt - - blematisch beurteilt. Vandenhoeck&Ruprecht (1997) 592 Breuer, M Döpfner Problemsituationen D in der Familie Faktorenanalysen 3 2 Die Faktorenanalysen (Hauptkomponentenanalysen on) wurden fur die dichotomen Problemurteile und die Problemintensitatsurteile durch¬ mit anschließender Vanmax-Rotati- geführt Dabei wurden bis zu drei Faktoren mit einem Eigenwert großer 1 extrahiert ln der dreifaktonellen Losung der dichotomen Problemurteile (Vananzaufklarung, 37,3%) werden auf dem ersten Faktor innerfamiliare Kontaktsituationen, auf dem zweiten Faktor überwiegend Kontaktsituationen mit anderen Personen außerhalb der Familie und auf dem dntten Faktor überwiegend Anforderungssituationen an das Kind zusammengefaßt (siehe Tab 1) Der erste Faktor aus der zweifaktonellen Losung wird in zwei Faktoren (Fak¬ tor 1 und Faktor 3) aufgespalten, wahrend der zweite Faktor weitgehend stabil bleibt. Tab 1 der dichotomen Problem-Urteile Faktorenanalyse Untersuchungsstichprobe (N = 3-faktonelle Losung (Vananzaufklarung Faktor 1 Eigenwert 3 79, Vananzaufklarung 23 7 Faktor 2 Eigenwert 1 Vananzaufklarung 7 1 Faktor 3 Eigenwert 1 05 Vananzaufklarung 66 13, (ja/nein) 76) (Hauptkomponentenanalyse 37 mit des HSQ-D 3%), Ladungen>0 (Itemformulierung verkürzt) 12 Wenn der Vater 13 Wenn Kind etw Fl Hause ist zu erledigen soll beschäftigt F2 der 30 h2 Faktorenladungen Item in Vanmax-Rotation), F3 0 96 0 95 0 94 091 11 Wenn Mutter 06 Wenn Sie 08 Wenn Besuch kommt 071 0 52 10 ln der Öffentlichkeit 0 57 0 34 09 Wenn Sie andere besuchen 0 48 0 32 02 Wenn Kind mit anderen 0 40 0 22 16 Im Auto 0 32 0 20 ist telephomeren 0 58 0 35 0 54 0 38 0 32 0 26 spielt 0 30 15 Beim 05 Beim Waschen und Baden 0 76 0 61 07 Beim Fernsehen 0 54 0 33 01 Wenn Kind alleine 0 38 0 21 04 Beim An- und Ausziehen 0 38 0 14 03 Bei den Mahlzeiten 14 Bei den Zubettgehen 0 30 spielt Hausaufgaben 021 0 11 0 10 dreifaktonellen Losung der Analyse der Problemintensitatsurteile (Vananzauf¬ klarung, 41,2%) liegt der dritte Faktor mit einem Eigenwert von 0 99 an der Grenze In der der lnterpretierbarkeit Die Faktorenstruktur zeigt nur teilweise Übereinstimmungen zu Analyse der dichotomen Problemurteile gewonnenen Faktoren Die extra- den bei der Vandenhoeck&Ruprecht (1997) D hierten Faktoren Breuer, M Döpfner Problemsituationen weisen sich andeutende Übereinstimmungen (1991) und Altepeter und Trennung zwischen innerfamiliaren mit Personen außerhalb der Familie. nen Fragebogen mit 593 der Familie den Breen Ergebnissen der Analysen (1992) auf, vor allem die Situationen und Kontaktsituatio- Insgesamt konnte jedoch keine stabile und gut interpretierbare Losung extrahiert werden, zichtet wurde. Da der zu gewisse Breen und Altepeter von in so 16 Items daß auf einen eine Subskalenbildung begrenzten Umfang ver¬ aufweist und die Informationen auf Itemebene fur die sind, Therapieplanung besonders wertvoll Subskalenbildung gut begrundbar. (Cronbachs Alpha) fur die beiden Gesamtwerte liegen mit ist der Verzicht auf eine Die internen Konsistenzen tx=0.80 fur den Gesamtwert Probleme schätzten der Situationen) bzw. a Problemintensitatsurteile) Vergleich 3.3 = (Anzahl der global als problematisch einge¬ (Summe 0 83 fur den Gesamtwert Problemintensitat im der Skalenwerte akzeptablen in Bereich und Untersuchungs- Reprasentativstichprobe Standardabweichungen der Gesamtwerte Probleme und Problemintensitat des HSQ-D in der Untersuchungsstichprobe (N 76) und der gewichteten Reprasentativstichprobe (N 268) wieder. Wie erwartet, lassen sich in der Untersuchungsstichprobe auf beiden Skalen signifikant höhere Werte als in der ge¬ wichteten Reprasentativstichprobe feststellen. Die Werte in der Untersuchungssstichprobe liegen im Mittel um mehr als eine Standardabweichung uber den entsprechen¬ den Werten in der Reprasentativstichprobe. Tabelle 2 gibt die Mittelwerte und = = Tab 2 Mittelwerte und Standardabweichungen und der der Gesamtwerte Probleme und Untersuchungsstichprobe (N gewichteten Reprasentativstichprobe (N 268) Problemintensitat des HSQ-D in der = 76) = Untersuchungsstichp Gesamtwerte Repräsentativst chp t-Test AM SD AM SD Probleme 0 62 0 23 035 0 21 _g gg»** Problemintensitat 3 22 1 59 1 17 1 03 -1 0 68*** *** p<0 3 4 001 (zweiseitig) Korrelationsanalysen Elternfragebogen uber das Ver¬ Jugendlichen (CBCL) Insgesamt korrelieren die CBCL-Skalen Tabelle 3 zeigt die Korrelationen des HSQ-D mit dem halten von Kindern und enger mit der HSQ-D-Skala Problemintensitat als mit der HSQ-D-Skala Probleme, die wenige schwach signifikante Korrelationen zu CBCL-Skalen aufweist. Neben den nur übergeordneten CBCL-Skalen korrelieren vor allem die beiden CBCL-Skalen Soziale Probleme und Aufmerksamkeitsschwachen mit der HSQ-D-Skala Problemintensitat Zwischen den Skalen des Lehrerfragebogens uber das Verhalten von Vandenhoeck&Ruprecht (1997) Kindern und Ju- 594 D gendhchen (TRF) nen in der Familie und den Skalen des HSQ-D konnten keine signifikanten Korrelatio¬ werden nachgewiesen Tab 3 Breuer, M Döpfner Problemsituationen Korrelationen zwischen den CBCL-Skalen und den Skalen der HSQ-D in Untersuchungsstichprobe (N der = 76) HSQ D-Skala CBCL Skala Probleme Problemintensitat Aggressives Verhalten 0 21 0 29* Dissoziales Verhalten 0 25 0 34* Aufmerksamkeitsstorungen 0 26 0 40** Soziale Probleme 0 35* 0 56** Sozialer 021 0 29* 0 28* 0 27* 0 18 0 25 0 26 0 34* Ruckzug Körperliche Beschwerden Schizoid/zwanghaft Angst/Depressivitat Internale Störungen Externale Störungen Total *p<0 01 **p<0 031* 0 38** 031* 0 46" 0 36** 0 50** (einseitig) 001 Tabelle 4 können die Korrelationen des HSQ-D mit den fragebogens aus dem entnommen werden Diagnostikum gleich und die ihre den HSQ-D-Skalen als die Die übergeordnete zugeordneten übergeordnete vor allem durch Situationen als etwa 4 in DEVA-Skala im wie die Hyperkinetische Oppositionell-Aggressiv-Disso- HSQ-D erfaßten Situationen hyperkinetische Verhaltensauffalligkeiten beurteilt werden problematisch gleicher Hohe DEVA-EF-Skala Subskalen korrelieren starker mit den bei¬ ziales Verhalten Dies weist daraufhin, daß die Familie Schweregradskalen des Eltern¬ Verhaltensauffalligkeiten (DEVA-EF) Die Korrelationen der beiden HSQ-D-Skalen Probleme und Pro¬ blemintensitat sind etwa Auffälligkeiten Externaler des Kindes in der in diesen DFNA-HY-Problemskalen korrelieren DEVA-EF-Schwergradskalen mit den HSQ-D-Skalen Diskussion Die Ergebnisse der Studie lassen sich wie folgt zusammenfassen: (a) Eltern hyperkinetischer Kinder erleben viele familiäre Situationen mit ihrem Kind als sehr repräsentativen und dies wesentlich problematisch Vergleichsstichprobe. Zwischen hebliche Unterschiede, eine häufiger als Eltern einer den einzelnen familiären Situationen genaue Analyse gibt esjedoch therapeutische Interventionen von besonderer Bedeutung (b) Untersuchungen zur faktoriellen Struktur des Fragebogens ergaben tigen und gut interpretierbaren Losungen, zichtet wurde, was angesichts so des geringen er¬ der einzelnen Situationen ist daher fur daß auf Umfangs eine Bildung von keine eindeu¬ Subskalen ver¬ des Verfahrens gut vertretbar ist Vandenhoeck&Ruprecht (1997) D Breuer, M Döpfner Problemsituationen (c) Das Verfahren hat (d) Die Kennwerte des HSQ-D korrelieren mit anderen lung von nen im gute eine Elternfragebogen zur Beurtei¬ gesehen liegen die Korrelatio¬ Korrelationen liegen geringfügig unter den Verhaltensauffalligkeiten signifikant. unteren bis mittleren Skalen Erfassung zur Bereich Die Absolut Am höchsten sind die Korrelationen hyperkinetischen Auffälligkeiten von 595 der Familie interne Konsistenz Breen und Barkley ermittelten Werten von in zu und sozialer Probleme, wahrend die Korrelationen zu Skalen, die aggressives Verhalten und internale Störun¬ eher ausfallen Diese erfassen, Ergebnisse sind Hinweise darauf, daß das gen geringer Verfahren konvergent und divergent valide ist In der klinischen Praxis hat sich das Instrument vor allem in Kombination mit dem Eiterninterview zur gnostik hyperkinetischen und mit oppositionellen Verhaltensstörun¬ Therapieplanung als ausgesprochen hilfreich erwiesen Eltern-Kmd-Interaktion (EKI) bei der storungsspezifischen Dia¬ Kindern mit von gen und bei der Tab 4 Korrelationen zwischen den aus dem Schweregrad-Skalen des Elternfragebogens Diagnostikum Externaler Verhaltensauffalligkeiten (DEVA-EF) und den Skalen des HSQ-D in der Untersuchungsstichprobe (N = 76) HSQ-D-Skala DEVA-EF-Schweregrad-Skala Probleme Hyperkinetische Auffälligkeiten (HYP) 0 55** 0 64' 0 52** 0 561 Geringe Spielausdauer (SA) 0 46** 0 52* Motorische Unruhe (MU) 0 52** 0 53* 0 48** 0 60' 0 38** 0 48' Spielausdauer/motonsche - - - Unruhe Aufmerksamkeitsschwache - (AS) Impulsivität (IM) - Oppositonell-aggressiv-dissoziales - - (SAMU) Aufmerksamkeitsschwache/lmpulsivitat (AS1M) - Problemintensitat Oppositionell-aggressives Verhalten Verhalten (OPAGDl) (OPAG) Dissoziales Verhalten (Dl) *p<0 01 **p<0 001 0 56** 0 451 0 28* 0 39' 0 30* 0 40' 0 16 0 26 (einseitig) Literatur Achenbach TM (1991) Manual for the Child Behavior Checklist/4-18 and 1991 Profile University of Ver Department of Psychiatry Burlington Achenbach T M/Edelbrock C (1983) Manual mont for the Child Behavior Checklist/4 University of Vermont Department of Psychiatry Behavior Profile Burlington Altepeter T S stionaire /Breen M (1989) the Home Situations Questionaire (HSQ) (SSQ) Normative tional Assessment 7 Altepeter T S /Breen disorder with data and an evaluation of 18 and Revised and the School Situations Child Que¬ psychometric properties Journal of Psychoeduca 312-322 MJ (1992) Situational Variation of behavior at home and school Arbeitsgemeinschaft A factor in attention deficit analytic study Journal of Child Psychology and Psychiatry 4 741 747 Arbeitsgruppe Deutsche Child Behavior Checklist (1993a) Elternfragebogen uber das Verhalten von Kindern und Jugendlichen (CBCL/4-18) Klinik fur Kinder und Jugendpsychiatne der Universität zu Köln hyperactivity Kinder Jugendlichen- und Familiendiagnostik (KJFD) Köln Vandenhoeck&Ruprecht (1997) 596 D. 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