PDF erstellen - Guidelines.ch

Albendazol (Zentel®)
Wirkung ...................................................................................................................................................................................
Dosierung ................................................................................................................................................................................
Laborkontrolle bei Langzeit-Tx (Echinokokken) .......................................................................................................................
Sicherheit (NM, IA, KI, SS) .......................................................................................................................................................
Pharmakokinetik .....................................................................................................................................................................
Wichtig ....................................................................................................................................................................................
Info / Quellen ...........................................................................................................................................................................
Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie
1
1
2
2
2
3
3
Guideline: Albendazol (Zentel®)
13.02.2017
Wirkung
Wirkt gegen
■
■
■
■
Cestoden (Echinokokken, Taenia u.a.)
Trematoden
Nematoden (Enterobius, Ascaris, Trichuren u.a.)
Protozoen (Lamblien)
Wirkmechanismus
Störung der Glukoseaufnahme, verhindert die Bildung fruchtbarer Eier durch gestörte Ausbildung des Spindelapparates und
Stoffwechselstörung.
Dosierung
Dosierung
Nematoden (Faden- oder Rundwürmer)
• Spulwürmer (Ascaris lumbricoides)
• Peitschenwürmer (Trichuristrichiura)
• Madenwürmer (Enterobius vermicularis)
• Hakenwürmer (Ancylostoma duodenale,
Necator americanus)
• Zwergfadenwürmer (Strongyloides stercoralis)
Cestoden (Bandwürmer)
​• 400 mg Albendazol*
• einmalige Gabe
• 1x täglich 400 mg Albendazol*
• 3 Tage lang**
• Rinderbandwurm (Taenia saginata)
• Schweinebandwurm (Taenia solium)
• 1x täglich 400 mg Albendazol*
• 3 Tage lang
• Zwergbandwurm (Hymenolepis nana)
• 1x täglich 400 mg Albendazol*
• 3 Tage lang
• Wiederholung nach 2–3 Wochen
• Hundebadwurm (Echinococcus granulosus)
• Fuchsbandwurm (Echinococcus multilocularis)
• in der Schweiz ist Albendazol nicht für Echinokokkose
zugelassen!
• Albendazol* 10 -15 mg/kgKG pro Tag verteilt auf
2 Dosen (normalerweise 2x 400 mg)
• Therapiedauer:
• E. multilocularis: falls radikale Operation möglich für
2 Jahre, ansonsten sogar lebenslang
• E. granulosus: abhängig von der Ausdehnung und
OP Ergebnis. I.d.R. 1-3 Monate postoperativ.
Trematoden (Saugwürmer)
•
Leberegel (Clonorchis sinensis, Opisthorchis viverrini) ​
• 2x täglich 400 mg Albendazol*
• 3 Tage lang
Protozoen
• 1x täglich 400 mg Albendazol*
• 5 Tage lang
• Giardia lamblia (bei Kindern von 2–12 Jahren)
*Einnahme mit fettiger Narung!
Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie
1
Guideline: Albendazol (Zentel®)
13.02.2017
**gilt nur für intestinalen Befall. Dosierung ist nicht geeignet für die Therapie immungeschwächter Patienten mit
Organbefall.
Laborkontrolle bei Langzeit-Tx (Echinokokken)
Spiegelkontrolle
■
■
■
2 Wochen nach Start der Therapie, jeweils 4h nach Einnahme
2-4 Wochen nach jeder Dosisänderungen
Zielspiegel: 0.65-3umol/l, falls bei 2 Messungen >10umol/l, sollte die Dosis reduziert werden
Kontrolle Blutbild und Leberwerte
■
■
Vor der Behandlung
Nach fünf und zehn Tagen, dann monatlich
Sicherheit (NM, IA, KI, SS)
Nebenwirkungen
■
■
■
■
■
■
■
Kopfschmerzen
Schwindel
Bauchschmerzen, Diarroe, Übelkeit, Erbrechen
Fieber
(reversibler) Haarausfall
Leukopenie,
Erhöhung der Transaminasen (Tx-Abbruch wenn > 2x obere Norm)
Interaktionen
■
■
Cimetidin, Praziquantel, Dexamethason (Alb-Wirkung verstärkt)
Ritonavir, Phenytoin, Carbamazepin, Phenobarbital (Alb-Wirkung abgeschwächt)
Kontraindikationen
■
■
■
Schwangerschaft (teratogen)
Kinder < 6 Jahre (rel. KI; fehlende Erfahrung)
Leberfunktionsstörung (rel. KI: engmaschige Überwachung)
Schwangerschaft und Stillzeit
■
kontraindiziert
Pharmakokinetik
■
■
■
■
■
Absorption: nach oraler Gabe variable Absorption ( < 5 %), zusammen mit fettreicher Kost steigt die Aufnahme (ca. 25%)
Metabolisierung in aktiven Metaboliten Albendazolsufoxid
Maximale Plasmakonzentration nach 2 - 2,4 Std
Halbwertszeit: 8-9 h
Ausscheidung: v.a. biliär (> 90 %), nur gering renal
Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie
2
Guideline: Albendazol (Zentel®)
13.02.2017
Wichtig
In der Schweiz ist Albendazol nicht für die Indikation Echinokokkose zugelassen. Deshalb von Krankenkassen häufig
Rückfragen
Bei langer Therapiedauer ist die Compliance bei 2 x 1 Albendazol im Gegensatz zu 3 x 3 Mebendazol sicher besser. Die
Kosten für Zentel liegen bei 30.-sFr pro Tag und bei Mebendazol bei 28.- sFr pro Tag.
Info / Quellen
Formen / Preis
■
Formen: Zentel ®: Kautabletten (1 Tbl = 400 mg), Suspension (10 ml = 400mg)
Achtung: In CH nur Packungen mit 1 Tabl. verfügbar!
Kosten 30.- CHF / Tag (2x400mg)
●
■
Literatur
■
■
■
■
■
Moro&Schantz, IJID 2009 (Review Echinokokkosen)
Albendazole bei Echinokokkesen (Falagas 2007, oder Mihmanli et al, 2016)
www.compendium.ch
Echinokokken: Hemphill et al, 2014Albendazole bei
Interaktionen Albendazole: Pawluk et al, 2015
Verantwortlicher Autor:
Dr. med. Katia Boggian
Erstellt am:
22.11.2013
Letzte Änderung:
11.12.2016
Publizierte Version:
1.2.0
Gültig für:
KSSG / Infektiologie
(07.01.2014, Pietro Vernazza)
Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie
3