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LABOR ENDERS
Prof. Gisela Enders & Partner · Partnerschaftsgesellschaft
Untersuchungsprogramm
STUTTGART
Prof. Dr. med. G. Enders
Dr. med. T. Regnath*
Ärzte für Mikrobiologie, Virologie
und Infektionsepidemiologie
Akkreditiert nach
DIN EN ISO/IEC 15189,
17025 und CAP
Dr. med. Martin Enders*
Arzt für Mikrobiologie, Virologie
und Infektionsepidemiologie
Arzt für Innere Medizin / Infektiologe
Dr. med. R. Alkier*
Dr. med. K.-J. Lüthgens*
Dr. med. F. Tewald*
Ärzte für Labormedizin
Rosenbergstraße 85 · 70193 Stuttgart
Email: [email protected]
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Telefon (Zentrale)
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Telefax (Zentrale)
07 11 63 57-202
Bakteriologie / Mykologie
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Endokrinologie
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Hämatologie
07 11 63 57-218
Hygiene
07 11 63 57-153
Infektionsserologie
07 11 63 57-0
Klinische Chemie / Toxikologie 07 11 63 57-218
Molekularbiologie / Genetik
07 11 63 57-140
Mutterschaftsvorsorge
07 11 63 57-0
Parasitologie / Tbc-Diagnostik 07 11 63 57-154
Pränataldiagnostik
07 11 63 57-120
Versandmaterial, Fahrdienst
07 11 63 57-104
DAC-ML-0057-98-08
CAP
COLLEGE OF AMERICAN
PATHOLOGISTS
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AU-ID: 1397368
ESSLINGEN
Prof. Dr. med. R. W. Braun*
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07 11 3103-3251
Telefax
07 11 3103-3344
Befundauskunft
07 11 3103-3260
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INSTITUT FÜR VIROLOGIE, INFEKTIOLOGIE UND
EPIDEMIOLOGIE E.V.
Vorsitzende Prof. Dr. med. Gisela Enders
2009/2010
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2
in
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B
Labor
Enders
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Rosenbergplatz
S
S-Bahn
Haltestelle
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Inhaltsverzeichnis
Dienstzeiten und Telefonnummern ................................................................................ III
Stichwortverzeichnis ....................................................................................................... V
Allgemeines ...................................................................................................................... 1
Allgemeine Hinweise ............................................................................................... 1
Abkürzungen ........................................................................................................... 5
Schnelldiagnostik ..................................................................................................... 6
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge ............................................................... 9
Infektionsserologie / Virologie .................................................................................. 9
Mutterschaftsvorsorge / Pränataldiagnostik .......................................................... 76
Infektionserreger nach Symptomen ....................................................................... 81
Infektionserreger bei neonatalen Symptomen ....................................................... 92
Nukleinsäure-Diagnostik ............................................................................................... 95
Infektiologie ........................................................................................................... 95
Humangenetik ....................................................................................................... 99
Immunologie / Autoimmunerkrankungen .................................................................. 101
Zelluläre Immunologie ......................................................................................... 101
Immunglobuline / Komplementsystem ................................................................. 105
Entzündungsaktivität ........................................................................................... 107
Rheumaserologie ................................................................................................ 109
Autoantikörper ..................................................................................................... 111
Autoimmunerkrankungen (Profile) ....................................................................... 126
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie .................................................... 135
Funktionstests ..................................................................................................... 135
Endokrinologie ..................................................................................................... 142
Andrologie ........................................................................................................... 153
Gerinnung ............................................................................................................ 155
Hämatologie ........................................................................................................ 161
Blutgruppen-Serologie ......................................................................................... 166
Kardiale Marker ................................................................................................... 169
Klinische Chemie ................................................................................................. 170
Proteine / Transportproteine im Serum ................................................................ 178
Liquordiagnostik .................................................................................................. 180
Diabetes-Diagnostik ............................................................................................ 182
Allergiediagnostik ................................................................................................ 183
Vitamine & Spurenelemente ................................................................................ 185
Knochenstoffwechsel ........................................................................................... 188
Tumormarker ....................................................................................................... 189
Medikamente ....................................................................................................... 193
Drogenanalytik ..................................................................................................... 202
Urindiagnostik (ohne Infektionserreger) .............................................................. 206
Stuhl-Diagnostik (ohne Infektionserreger) ........................................................... 211
Mikrobiologie ................................................................................................................ 213
Allgemeine Bakteriologie ..................................................................................... 213
Mykobakterien-Diagnostik (Tbc) .......................................................................... 222
Mykologie ............................................................................................................ 224
Parasitologie ........................................................................................................ 225
Hygieneuntersuchungen ...................................................................................... 233
Labor Prof. Enders & Partner
I
II
Labor Prof. Enders & Partner
Dienstzeiten und Telefonnummern
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Allgemeine Dienstzeiten:
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8:00 - 19:00 Uhr
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8:00 - 13:00 Uhr
Probenannahme:
- Montag - Freitag
8:00 - 19:30 Uhr
- Samstag
8:00 - 12:00 Uhr
Blutentnahme:
- Montag - Freitag
9:00 - 16:00 Uhr
Befundauskunft Zentrale:
0711 6357-0
Infektionsserologie / Virologie
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0711 6357-121
Sekretariat:
0711 6357-120
Fr. Dr. L. Lindemann:
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Dr. med. F. Tewald:
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Klinische Chemie / Endokrinologie
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Drogen und Medikamente
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Mikrobiologie
Dr. med. T. Regnath:
0711 6357-150
Molekularbiologie
Dr. G. Schalasta:
0711 6357-140
Zelluläre Immunologie / Durchflusszytometrie (FACS)
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III
Dienstzeiten und Telefonnummern
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Impressum
15. Auflage, Stand: 2009-01-19 (17:02)
Verantwortlich für Inhalt und Redaktion: Dr. med. F. Tewald.
Alle Rechte vorbehalten. Nachdruck, auch nur auszugsweise, nur mit Genehmigung der
Verfasser.
©
Copyright Labor Enders
IV
Labor Prof. Enders & Partner
Stichwortverzeichnis
A
A-DNAse B 109
Abacavir-Überempfindlichkeit 43
Abklatschplatten (Hygieneuntersuchung) 233
Aborte, habituelle 79
Abstriche (Hygieneuntersuchung) 233
Abszessabstrich (Mikrobiologie) 216
Abszesse im Zahn-/Kieferbereich 218
ACE (Angiotensin Converting Enzyme) 170
Acetylcholinesterase im Fruchtwasser 143
Acetylcholinrezeptor-AK 111
AChR-AK (Acetylcholinrezeptor-AK) 111
Acrodermatitis chronica atrophicans 14
ACTH (Adrenocorticotropes Hormon) 143
ACTH-Stimulationstest (Kurztest) 135
Addison-Krankheit 128
Adenovirus-Infektionen 9
ADH (Antidiuretisches Hormon) 143
Adrenalin im Plasma 148
Adrenalin im Urin 147
Adrenocorticotropes Hormon (ACTH) 143
AFP (alpha-Fetoprotein) 143
AFP (Tumormarker) 189
AFP im Fruchtwasser 144
AHA (Histone-AAK) 116
AIDS (HIV) 42
AIH (Autoimmunhepatitis) 126
AKS (Antikörpersuchtest, ICT) 167
Aktinomyzeten (Mikrobiologie) 220
Albumin im Serum 178
Albumin im Stuhl 211
Albumin im Urin 206
Aldosteron 143
Aldosteron, frei im Urin 143
Aldosteron-18-Glucuronid im Urin 143
Aldosteron-Suppressionstest 136
Alkal. Phosphatase, Plazenta-Isoenzym 191
Alkalische Leukozyten-Phosph. (ALP) 164
Alkalische Phosphatase (AP) 171
Alkalische Phosphatase, Isoenzyme 171
allergenspezifisches IgE (RAST) 184
AllergyScreen Panel 1 Atopie 183
AllergyScreen Panel 2 Inhalation 183
AllergyScreen Panel 3 Nahrungsmittel 183
ALP (alk. Leukozyten-Phosphatase) 164
alpha-1-Antitrypsin im Serum 170
alpha-1-Antitrypsin im Stuhl 211
alpha-1-Antitrypsin-Genotyp 170
alpha-1-Fetoprotein (AFP) 143
alpha-1-Fetoprotein im Fruchtwasser 144
alpha-1-Fetoprotein, Tumormarker 189
alpha-1-Mikroglobulin im Urin 206
alpha-1-Protease-Inhibitor 170
alpha-1-Protease-Inhibitor-Genotyp. 170
alpha-2-Makroglobulin im Urin 206
alpha-Glucosidase im Seminalplasma 153
alpha-HBDH 174
alpha-Tocopherol (Vitamin E) 187
Labor Prof. Enders & Partner
ALT (GOT) 173
Aluminium im Serum 170
Alveolen-Basalmembran-AAK 111
AMA (antimitochondriale AAK) 112
AMH (Anti-Müller-Hormon) 144
Amikacin 193
Aminoacyl-tRNA-Synthetase-AAK 117
Aminolävulinsäure, delta- 209
Aminosäuren im Serum 170
Aminosäuren im Urin 206
Amiodaron 193
Amitriptylin 193
AMLA (Herzmuskel-AAK) 116
Ammoniak im Plasma 170
Amöbiasis 225
Amphetamine im Serum 202
Amphetamine im Urin 203
Amphiphysin-AAK 111
Amphotericin B 193
Amylase 171
Amylase, Isoenzyme 171
Amyloid, beta- im Liquor 181
Amyloid-A-Protein im Serum (SAA) 108
ANA (antinukleäre AAK) 111
Anämieabklärung 161
Anaplasma phagocytophilum 24
ANCA, perinukleär (p-ANCA) 119
ANCA, zytoplasmatisch (c-ANCA) 113
Ancylostoma duodenale (Hakenwurm) 229
Androstandiol-Glucuronid 144
Androstendion 144
Anforderungsscheine 1
Angioneurotisches Ödem, hereditäres 106
Angiotensin Converting Enzyme (ACE) 170
ANNA-1 116
ANNA-2 121
Anti-alveoläre Basalmembran-AAK 111
Anti-Faktor-Xa-Aktivität 157
Anti-Jo-1-Syndrom 126
Anti-Müller-Hormon 144
Anti-Streptodornase B (A-DNAse B) 109
Anti-Synthetase-Syndrom 126
Antidiuretisches Hormon (ADH) 143
Antikörpersuchtest (ICT) 167
Antimitochondriale AAK (AMA) 112
Antinukleäre AAK (ANA) 111
Antiphospholipidsyndrom 126
Antistaphylolysin (ASTAL) 109
Antistreptokinase (ASK) 109
Antistreptolysin O (ASL) 109
Antithrombin-III-Aktivität (AT III) 158
Antitrypsin 170
AP (Alkalische Phosphatase) 171
AP, knochenspezifisch 188
AP, Plazenta-Isoenzym 191
AP-Isoenzyme 171
APC-Resistenz 157
APC-Resistenz, Genotyp 159
Apolipoprotein A1 (HDL-Protein) 171
Apolipoprotein B (LDL-Protein) 171
APS (Antiphospholipidsyndrom) 126
V
Stichwortverzeichnis
Arbovirosen 10
Arthritiden, Arthralgien (DD) 90
Arthritis rheumatoide 131
Arthropode-borne Viruses (Arboviren) 10
ASCA (Saccharomyces-AK) 121
Ascaris lumbricoides (Spulwurm) 229
Asialoglycoprotein-Rezeptor-AAK 112
ASK (Antistreptokinase) 109
ASL (Antistreptolysin O) 109
ASLA (Herzmuskel-AAK) 116
ASMA 115
Aspergillose (Mikrobiologie) 224
Aspergillus-Antigen 11
Aspergillus-Infektionen 10
AST (GOT) 173
ASTAL (Antistaphylolysin) 109
Astrovirus-Infektionen 11
AT-III-Aktivität 158
Atopie-Screening (CLA-Test) 183
Atypische Cholinesterase 173
Atypische Mykobakterien 222
Augeninfektionen (DD) 90
Augeninfektionen (Mikrobiologie) 220
Autoimmunhämolytische Anämie 127
Autoimmunhepatitis (Diagnostik) 126
B
B-type natriuretic peptide (BNP) 169
Babesien 11
Bakterielle Ruhr (Shigellose) 65
Bakterien (Nukleinsäurediagnostik) 97
BAL (Lymphozytendifferenzierung) 102
BAL (Mikrobiologie) 214
Banden, oligoklonale, im Liquor 180
Bang, Morbus (Brucellose) 16
BAP 188
Barbiturate im Serum 202
Barbiturate im Urin 204
Bartonellen 12
Basale Mastzell-Tryptase 184
Basalmembran-AAK (-Alveolen) 111
Basalmembran-AAK (-Glomerulum) 115
Basedow’sche Erkrankung 128
Basophilen-Degranulationstest 101
Bazilläre Angiomatose 12
BCR/ABL-Translokation 100
Becherzell-AAK 112
Befundinterpretationen 4
Befundmitteilung 4
Belegzellen-AAK (Parietalzellen-AAK) 120
Bence-Jones-Protein i. S. (Kappa) 178
Bence-Jones-Protein i. S. (Lambda) 179
Bence-Jones-Proteine im Urin 206
Benzodiazepine im Serum 202
Benzodiazepine im Urin 204
Benzoylecgonin (Kokainmetabolit) 202
beta-2-Mikroglobulin 189
beta-Amyloid im Liquor 181
beta-Crosslaps 188
beta-hCG 144
VI
Bilharziose 230
Bilirubin (gesamt) 172
Bilirubin direkt 171
Bilirubin im Fruchtwasser 172
Biotin (Vitamin H) 187
Biphasische Hämolysine 167
BK-Virus (Polyomaviren) 59
BKS (BSG) 107
Blasenbilharziose (Mikrobiologie) 230
Blut im Stuhl 211
Blut-Liquor-Schranke (nach Reiber) 180
Blutbild, groß 161
Blutbild, klein 161
Blutgruppe 166
Blutgruppeneigenschaften, weitere 166
Blutkörperchensenkungsgeschw. 107
Blutkultur 214
Blutprodukte (Hygieneuntersuchung) 235
Blutsenkung (BSG) 107
Blutzucker 182
BNP 169
Bocavirus 40
Bordetella parapertussis 13
Bordetella pertussis 13
Bornholm-Krankheit 26
Borreliose 14
Boutonneuse-Fieber (Rickettsien) 61
brain-natriuretic pept., N-term. (BNP) 169
Brill-Zinsser-Krankheit (Rickettsien) 61
Bromazepam 193
Bromid 193
Bronchialsekret (Mikrobiologie) 214
Bronchiolitis, neonatal (DD) 93
Brucellose 16
BSG 107
Bullöses Pemphigoid 127
C
c-ANCA 113
C-Peptid 144
C-reaktives Protein 107
C-reaktives Protein, hochsensitiv 107
C. difficile-Toxin 217
C1-Esterase-Inhibitor (Aktivität) 106
C1-Esterase-Inhibitor (Konzentration) 106
C2-Komplement 106
C3-Komplement 106
C4-Komplement 106
CA 12-5 189
CA 15-3 189
CA 19-9 189
CA 72-4 190
CA-50 190
Calcitonin 190
Calcium im Serum 172
Calcium im Urin 207
Calcium-Sensing-Rezeptor-AAK 119
Calciumkanal (P/Q-Typ)-AAK 113
Caliciviren 55
Calprotectin im Stuhl 211
Labor Prof. Enders & Partner
Stichwortverzeichnis
Campylobacter-Antigen (Mikrobiologie) 218
Campylobacter-Infektionen 16
Candida-Infektionen (Serologie) 17
Candidose (Mikrobiologie) 224
Cannabinoide im Serum 202
Cannabinoide im Urin 204
CAP 4
Captopril-Test 136
Carbamazepin 194
Carbamazepin, frei 194
Carcino-embryonales Antigen (CEA) 190
Cardiolipin-AAK 113
Carnitin im Seminalplasma 153
Carnitin, frei im Serum 172
Cat scratch disease (Katzenkratzkrankh.) 12
CCP-AAK 114
CD (Cluster of Differentiation) 101
CD38 auf CD8-T-Lymphozyten 103
CD4-Lymphozyten 102
CEA (Carcino-embryonales Antigen) 190
Cervixabstrich (Mikrobiologie) 219
CF (Cystische Fibrose) 99
CFS (Chronic Fatigue Syndrome) 89
CGA (Chromogranin A) 190
CH-100-Aktivität 105
CH-50-Aktivität siehe CH100 105
CHE (Cholinesterase) 172
Chikungunya-Virus 17
Chlamydia trachomatis 18
Chlamydophila pneumoniae 18
Chlamydophila psittaci 19
Chlorid im Serum 172
Cholesterin 172
Cholesterin, HDL 174
Cholesterin, LDL 175
Cholinesterase (CHE) 172
Cholinesterase im Fruchtwasser 143
Cholinesterase, atypische 173
Chromogranin A (CGA) 190
Chromosomenanalyse 80
Chron.-entzündl. demyelin. PNP 127
Churg-Strauss-Syndrom (Vaskulitis) 133
Chymotrypsin im Stuhl 212
Ciclosporin A 194
CIDP 127
Citrat im Seminalplasma 153
Citrat im Urin 207
Citrullin-AAK (Anti-CCP) 114
CK (Creatinkinase) gesamt 169
CK-Isoenzyme 169
CK-MB (herzspezifisch) 169
CLA-Panel Atopie 183
CLA-Panel Inhalationsallergene 183
CLA-Panel Nahrungsmittel 183
CLIA 4
Clobazam 194
Clomipramin 194
Clonazepam 194
Clonidin-Test 136
Clostridientoxine (Mikrobiologie) 217
Clostridium tetani 20
Labor Prof. Enders & Partner
Clozapin 195
CMV (Cytomegalie-Virus) 21
CO-Hämoglobin 161
Cobalamin 186
Cocain im Serum 202
Cocain im Urin 204
Coeruloplasmin 178
Colitis ulcerosa (Autoantikörper) 127
College of American Pathologists (CAP) 4
Coombs-Test, direkt (DCT) 164
Coombs-Test, indirekt (ICT) 167
Coronavirus (NL63) 20
Coronavirus (SARS) 65
Cortisol im Serum 145
Cortisol im Urin 145
Corynebacterium diphtheriae 20
Cotinin im Urin 205
Coxiella burnetii 21
Coxsackie-ECHO-Viren 26
Coxsackie-Viren 26
Creatinkinase (CK) gesamt 169
Crithidia luciliae-(ds-DNS-AAK) 113
CRMP5-AAK 113
Crohn, Morbus (AAK) 129
Crosslaps 188
Crosslinks (Pyridinoline) im Urin 188
CRP 107
Cryptococcus neoformans (Antigen) 213
Cryptococcus neoformans (Kultur) 213
Cryptococcus-neoformans-DNA 213
CTx 188
CV2-AAK 113
Cyclisches citrulliniertes Peptid-AAK 114
Cyclosporin A 194
CYFRA 21-1 190
Cystatin C 173
Cysteinyldopa im Plasma 190
Cysteinyldopa im Urin 191
Cystische Fibrose 99
Cytochrom P450-AK (LKM-AAK) 118
Cytomegalie-Virus 21
VII
Stichwortverzeichnis
D
D-Dimere 160
D-Xylose-Belastungstest 137
Darmbilharziose 230
Darminfektionen (Mikrobiologie) 216
DCT (direkter Coombs-Test) 164
Dehydroepiandrosteron 145
Dehydroepiandrosteron-Sulfat 145
delta-Aminolävulinsäure 209
delta-E nach Liley 172
Delta-Virus (Hepatitis D) 37
Dengue-Fieber 24
Dermatophyten (Mikrobiologie) 224
Desinfektionsmittel (Hygieneunters.) 235
Desmoglein-AAK 120
Desoxypyridinolin im Urin 188
Dexamethason-Hemmtest 138
DHEA 145
DHEA-S 145
DHF (Dengue-hämorrhagisches Fieber) 24
DHT (Dihydrotestosteron) 145
Diabetes mellitus (Autoantikörper) 127
Diazepam 195
Dibucainzahl 173
Dicker Tropfen (Malaria) 50
Differenzial-Blutbild 161
Digitoxin 195
Digoxin 195
Dihydrotestosteron (DHT) 145
DIN EN ISO 15189 4
DIN EN ISO/IEC 17025 4
Diphtherie 20
Direkter Coombs-Test (DCT) 164
Direktes Bilirubin 171
DNAse-B-Antikörper (Streptokokken) 109
DNS-AAK, ds- 114
Dobrava-Virus 32
Donath-Landsteiner-Antikörper 167
Dopamin im Urin 148
Doppelstrang-DNS-AAK (ds-DNS-AAK) 114
Double-Test 142
Down-Risiko im 1. Trimester 142
Down-Risiko im 1.+2. Trimester 142
Down-Risiko im 2. Trimester 142
Doxepin 195
Drei-Tage-Fieber 41
Drogen (Bestätigungsanalyse) 205
Drogenscreening im Serum 202
Drogenscreening im Urin 203
ds-DNS-AAK 113 114
DSS (Dengue-Schock-Syndrom) 24
Durchflusszytometrie (FACS) 101
Dystrophie, neonatal (DD) 92
VIII
E
E1 (Estron) 146
E2 (Estradiol) 145
E3 (freies Estriol) 146
EBV (Epstein-Barr-Virus) 27
Echinokokkose 226
ECHO-Viren 26
ECP (eosinophiles kationisches Protein) 183
Ecstasy im Serum siehe Amphetamine 202
EHEC 25
EHEC (Mikrobiologie) 217
Ehrlichiose 24
Eisen im Serum 185
Eisen im Urin 207
Eisenbindungskapazität 163
Eisenresorptionstest 138
Eiweiß, gesamt im Serum 178
Eiweiß, gesamt im Urin 207
Elastase 1 im Serum 177
Elastase, pankreatisch im Stuhl 212
Elektrophorese, Serum-Eiweiß- 179
Elispot Tuberkulose 223
Elpho 179
ENA-AAK (extrahierb. nukleäre Ag) 114
Endokarditis (DD) 86
Endokrinologie (Schnelldiagnostik) 7
Endomysium-AAK 114
Endoskope (Hygieneuntersuchung) 235
Endothelzell-AAK (AECA) 115
Endotoxin-/Pyrogennachweis (Hygiene) 236
Entamoeba histolytica 225
Enteritis (Schnelldiagnostik) 6
Enteritis, neonatal (DD) 94
Entero-Viren 26
Enterobius vermicularis (Oxyuren) 229
Enterohämorrhag. E. coli (EHEC) 25
Enzephalitis, postinfektiös (DD) 85
Enzephalomyelitis (DD) 84
eosinophiles kationisches Protein (ECP) 183
Epidermale Basalmembran-AAK 120
Epstein-Barr-Virus-Infektion (EBV) 27
Erb-Oppenheim-Glodflam-Syndrom
(Myasthenie) 129
Ersttrimester-Screening 142
Erythema infectiosum (Parvovirus B19) 57
Erythema migrans 14
Erythropoietin 145
Erythroviren (Parvoviren) 57
Erythrozyten, fetale im mütterlichen Blut 102
Erythrozytenverteilungsbreite 162
Esterasefärbung im Blut 165
Estriol 146
EtG (Ethylglucuronid) im Urin 205
Ethosuximid 195
Exanthema subitum (HHV6) 41
Exantheme (DD) 86
Exantheme, lokalisiert (DD) 87
extrahierb. nukleäre Ag (ENA), AAK gg. 114
Extremitätenfehlbildungen (DD) 92
Labor Prof. Enders & Partner
Stichwortverzeichnis
F
F-Zellen 102
Faktor IX 156
Faktor VIII 156
Faktor-II-Mutationsanalyse 158
Faktor-V-Mutation Typ Leiden 159
Faktor-VIII-Ristocetin-Cofaktor 156
Faktor-Xa-Aktivität, Anti- 157
Faktoren, weitere (Gerinnung) 157
Familiäre Fiebersyndrome 100
Familiäres Mittelmeerfieber 100
Fasciola hepatica 227
Fehlbildungen (DD) 92
Feigwarzen 55
Felbamat 196
Ferritin 162
Ferritinindex 162
fetale Erythrozyten im mütterlichen Blut 102
Fette im Stuhl 212
FHA-AK 13
Fibrinogen 155
Fievre boutonneuse (Rickettsien) 61
FK 506 (Tacrolimus) 200
Fleckfieber (Rickettsien) 61
FMF (Familiäres Mittelmeerfieber) 100
Folat 186
Folat in Erythrozyten 187
Folsäure 186
Folsäure in Erythrozyten 187
Francisella tularensis 29
freie beta-Kette des hCG 142
freie Granulozyten-Antikörper 114
freie Kappa-Leichtketten i. S. 178
freie Lambda-Leichtketten i. S. 179
freie Leichtketten (BJP) im Urin 206
freies Aldosteron im Urin 143
freies Carnitin im Serum 172
freies Hämoglobin im Serum 164
Fremdleistung 4
Fructose im Seminalplasma 153
Frühsommer-Meningoenzephalitis 30
FSH (Follikel-stimulierendes Hormon) 146
FSME (Frühsommer-Meningoenzephal.) 30
fT3 151
fT4 151
FTA-ABS (Syphilis) 67
Fuchsbandwurm (E. multilocularis) 226
G
G6PDH (Glucose-6-Phopshat-Dehyd.) 162
Gabapentin 196
GAD-65-AAK (GADA) 116
GADA (Glutamat-Decarbox.-AAK) 116
Galaktomannan-Test 11
Gallensäuren im Serum 173
gamma-GT 173
Gamma-Trace-Protein (Cystatin C) 173
Ganciclovir 196
Gangliosid-AAK 115
Gasser-Syndrom 25
Labor Prof. Enders & Partner
Gastrin 146
Gastritis, atrophische (Autoantikörper) 127
Gastroenteritis (DD) 82
GB-Virus C 30
GBM-AAK (Glomerul. Basalmemb.-AAK) 115
Gefäßendothel-AAK 115
Gehörgangsabstrich (Mikrobiologie) 218
Gelenkinfektionen (Mikrobiologie) 221
Gelenkpunktat (klinische Chemie) 177
Gelenkpunktat (Mikrobiologie) 221
Genitalherpes (HSV 2) 38
Genitalinfektionen (Mikrobiologie) 219
Gentamicin 196
Gerinnungsfaktor IX 156
Gerinnungsfaktor VIII 156
Gerinnungsfaktor-Xa-Aktivität, Anti- 157
Gerinnungsfaktoren, weitere 157
Gesamt-IgE im Serum 183
Gesamt-Triglyceride 177
Gesamtbilirubin 172
Gesamteiweiß im Serum 178
Gesamteiweiß im Urin 207
Gesamthämolyt. Kompl.-Akt. (CH100) 105
Gesamtproteine im Urin 207
Geschirrspülmaschinen (Hygiene) 234
Gestose (HELLP) 78
Gewebstransglutaminase-AAK 124 124
GGT 173
Giardia lamblia 227
Gilbert-Syndrom 99
Glaskörperpunktat (Mikrobiologie) 220
Glatte Muskulatur-AAK (SMA) 115
GLDH 173
Gliadin-AK im Serum 115
Glomerul.-Basalmemb.-AAK (GBM-AK) 115
Glucagon 146
Glucose 182
Glucose im Urin 207
Glucose-6-Phosphat-Dehyd. (G6PDH) 162
Glukagon 146
Glukose 182
Glutamat-Decarboxylase-AAK (GADA) 116
Glutensens. Enteropathie (Antikörper) 133
Glykoprotein-1-AAK, beta-2- 112
GnRH-Test 139
Goldflam-Syndrom (Myasthenie) 129
Gonokokken 31
Gonorrhoe 220
GOT (AST) 173
GPT (ALT) 173
Granulozyten-AAK, perinukl. (p-ANCA) 119
Granulozyten-AAK, zytopl. (c-ANCA) 113
Granulozyten-AK, freie 114
Granulozytenfunktionstest 101
Grippe (Influenza) 45
Großer Leberegel 227
Großes Blutbild 161
Gruber-Widal 64
Gürtelrose 71
Guillain-Barré-Syndrom 128
IX
Stichwortverzeichnis
H
H+/K+-ATPase-AAK 120
habituelle Aborte 79
Hämochromatose-C282Y-Mutation 164
Hämochromatose-H63D-Mutation 164
Hämodialyseflüssigkeiten (Hygiene) 235
Hämoglob.-Haptoglob.-Komplex im Stuhl 211
Hämoglobin 161
Hämoglobin im Stuhl 211
Hämoglobin, frei im Serum 164
Hämoglobin-Elektrophorese 163
Hämolytisch-urämisches Syndrom 25
Haemophilus influenzae Typ b 31
Ham-Test (PNH-Diagnostik) 102
Hand-Fuß-Mund-Krankheit 26
Hantaan-Virus 32
Hantaviren 32
Haptoglobin 163
Harnsäure im Serum 174
Harnsäure im Urin 207
Harnstein-Analyse 207
Harnstoff im Serum 174
Harnstoff im Urin 207
Harnwegsinfektionen (Mikrobiologie) 216
Hasenpest (Tularämie) 29
Hashimoto-Thyreoiditis 132
Hautabstrich (Mikrobiologie) 215
HAV (Hepatitis A) 34
Hb, frei im Serum 164
Hb-Elektrophorese 163
HbA1c-Fraktion 182
HBDH, alpha- 174
HbF-Zellen 102
HBsAg 35
HBV (Hepatitis B) 34
hCG (humanes Chorion-Gonadotropin) 144
hCG (Tumormarker) 189
HCV (Hepatitis C) 36
HDL-Cholesterin 174
HDV (Hepatitis D) 37
Helferzellen 102
Helicobacter pylori 33 221
HELLP-Syndrom 78
Heparin-ind. Thrombopenie Typ II (HIT II) 168
Hepatitiden, infektiös (DD) 83
Hepatitis A 34
Hepatitis B 34
Hepatitis C 36
Hepatitis D 37
Hepatitis E 37
Hepatitis G (GB-Virus C) 30
Hepatitis, neonatal (DD) 94
hereditäres angioneurotisches Ödem 106
hereditäres Quincke-Ödem (C1-Inhib.) 106
Herpangina Zahorsky (Coxsackie-Viren) 26
Herpes gestationis 128
Herpes zoster (VZV) 71
Herpes-gestationis-Faktor 116
Herpes-simplex-Virus 1/2 (HSV 1/2) 38
Herzmuskel-AAK 116
X
HEV (Hepatitis E) 37
hGH (human Growth Hormon, STH) 152
HHV6 (Humanes Herpes-Virus Typ 6) 41
HHV7 (Humanes Herpes-Virus Typ 7) 41
HHV8 (Humanes Herpes-Virus Typ 8) 42
Hib (Haemophilus influenzae Typ b) 31
HIES (Hydroxy-Indol-Essigsäure) 149
HIPA-Test 168
Histidyl-tRNA-Synthetase-AAK 117
Histone-AAK 116
HITA-Test 168
HIV 42
HLA Klasse-I-Antigene (A,B,C) 104
HLA Klasse-II-Antigene (DR, DQ) 104
HLA-B*5701 43
HLA-B27 103
HLA-Typisierung 103
HMPV (Metapneumovirus) 44
HNO-Infektionen (Mikrobiologie) 218
hochsensitives CRP 107
Holotranscobalamin 186
Homocystein 158
Homovanillinsäure im Urin (HVA) 149
hPLAP 191
HPV (humane Papillomviren) 55
hsCRP (hochsensitives CRP) 107
HSV 1/2 (Herpes-simplex-Virus 1/2) 38
HSV Typ 1/2-IgG-AK 39 39
HSV-IgG-Immunoblot 38
hTG 192
HTLV 1/2 (Humane T-Zell-Leukämie-V.) 40
Hu-AAK 116
Human Placental Alkaline Phosphatase 191
humane Papillomviren (HPV) 55
Humane T-Zell-Leukämie-V. 1/2 (HTLV) 40
Humanes Bocavirus 40
Humanes Chorion-Gonadotr. (beta-hCG) 144
Humanes Chorion-Gonadotr. (TM) 189
Humanes Herpes-Virus Typ 6 (HHV6) 41
Humanes Herpes-Virus Typ 7 (HHV7) 41
Humanes Herpes-Virus Typ 8 (HHV8) 42
Humanes Immundefiz. Virus (HIV) 42
Humanes Metapneumovirus (HMPV) 44
Hundebandwurm (E. granulosus) 226
Hundespulwurm (Toxocara canis) 68
HUS (Hämolyt.-uräm. Syndrom) 25
HVA im Urin (Homovanillinsäure) 149
HVS im Urin (Homovanillinsäure) 149
Hydroxy-Indol-Essigsäure (5-HIES) 149
Hydroxyprogesteron 150
Hydroxyprogesteron, 17-alpha- 150
Labor Prof. Enders & Partner
Stichwortverzeichnis
I
IA2-Autoantikörper 125
IAA (Insulin-AAK) 117
ICA (Inselzell-AAK) 117
ICT (indirekter Coombs-Test) 167
IFE (Immunfixationselpho im Serum) 178
IgA im Serum 105
IgA im Stuhl 212
IgA, sekretorisch 105
IgE im Serum, gesamt 183
IgE-RAST 184
IGEL (Abrechnung) 3
IGEL in Schwangerschaft 76
IGF-1 (Insulin-like Growth Factor 1) 147
IGF-bindendes Protein 3 (IGF-BP3) 146
IGF-BP3 146
IgG im Serum 105
IgG im Urin 208
IgG-Subklassen 105
IgM im Serum 105
IL 8 (Interleukin 8) 107
IL-2R (löslicher Interleukin-2-Rezeptor) 107
IL-6 (Interleukin 6) 107
Imipramin 196
Immunfixationselektrophorese im Serum 178
Immunglobulin A im Serum 105
Immunglobulin A im Stuhl 212
Immunglobulin A, sekretorisch (scIgA) 105
Immunglobulin E im Serum 183
Immunglobulin G im Serum 105
Immunglobulin G im Urin 208
Immunglobulin M im Serum 105
Immunglobulin-G-Subklassen 105
Immunglobuline 105
Immunhyperthyreose 128
Immunstatus, zellulärer 102
Immunstatusbestimmung 44
Impferfolgskontrolle 44
indirekter Coombs-Test (ICT) 167
Infektionen, pränatale 77
Influenza-Viren 45
INH (Isoniazid) 196
Inhalationsallergen-Screening 183
Inhibin B 147
INR (International Normalized Ratio) 155
Inselzell-AAK (ICA) 117
Insulin 147
Insulin-Auto-AK (IAA) 117
Insulin-like Growth Factor 1 (IGF-1) 147
Insulin-Rezeptor-AAK 117
Insulinom-Abklärung 139
Insulinresistenz-Index (HOMA) 146
Intaktes Proinsulin 150
Interferon-gamma-release Assay (IGRA) 223
Interleukin 6 107
Interleukin 8 (IL8) 107
Interleukin-2-Rezeptor, löslicher 107
Interzellularsubstanz-AAK 120
Intraoperativer Abstrich (Mikrobiologie) 215
Intrinsic-Faktor-AAK 117
Labor Prof. Enders & Partner
Iod 185
Isoelektrische Fokussierung, Liquor 180
Isoenzyme der Amylase 171
Isoenzyme der AP 171
Isoenzyme der CK 169
Isoenzyme der LDH 175
Isoniazid 196
Itraconazol 197
J
JC-Virus (Polyomaviren) 59
JCA 128
JIA 128
Jo-1-AAK 117
Jod 185
Juvenile idiopathische Arthritis 128
K
Kälteagglutinine 167
Kala Azar (Leishmaniose) 47
Kalium im Serum 174
Kalium im Urin 208
Kaposi-Sarkom (HHV8) 42
Kappa-Leichtketten 178
Karyotypisierung 80
Katecholamine im Plasma 148
Katecholamine im Urin 147
Katzenkratzkrankheit 12
KCE (Keratokonjunktivitis epid.) 9
Keratokonjunktivitis epid. (Adenoviren) 9
Keuchhusten 13
Kinderlähmung (Poliomyelitis) 59
Kleihauer-Bethke-Test 102
kleines Blutbild 161
knochenspezifische AP 188
Kochsalzausscheidung im Urin 208
Kokain im Serum 202
Kokain im Urin 204
Komplementaktivität, gesamth. (CH100) 105
Komplementsystem 105
Konjunktivalabstrich (Mikrobiologie) 220
Konjunktivitis, neonatal (DD) 93
Kreatinin im Serum 174
Kreatinin im Urin 174
Kreatinin-Clearance 208
Kreuzprobe 166
Krupp 20
Kryofibrinogen 178
Kryoglobuline 179
Kryptosporidien 228
KU-Antigen-AAK 117
Kupfer im Serum 185
Kupfer im Urin 185
XI
Stichwortverzeichnis
L
LA (Lupus-Antikoagulans) 158
La/SSB-AAK 123
Lactat im Plasma 175
Lactat-Dehydrogenase (LDH) 175
Lactoferrin im Stuhl 211
Lactose-Intoleranz Mutationsanalyse 99
Lactose-Toleranz-Test (LTT) 139
Laktat im Plasma 175
Lambda-Leichtketten im Serum 179
Lambert-Eaton-Syndrom 128
Lambliasis 227
Lamotrigin 197
LC1-AAK 118
LCM-Virus 49
LDH (Lactat-Dehydrogenase) 175
LDH-Isoenzyme 175
LDL-Cholesterin 175
Leber-Nieren-Mikrosomen-AAK 118
Lebercytosol-Antigen-1-AAK 118
Leberegel, großer 227
Legionärskrankheit 47
Legionellen 47
Legionellen im Wasser (Hygiene) 233
Legionellen-Antigen im Urin 214
Leichtketten, freie (BJP) im Urin 206
Leichtketten, Typ Kappa i. S. 178
Leichtketten, Typ Lambda i. S. 179
Leiden-Mutation (Faktor V) 159
Leishmaniose 47
Leptospirose 48
Leukämie-/Lymphomtypisierung 102
Leukozyten-Phosphatase, alk. (ALP) 164
Leydig-Zellen-AAK 123
LH (luteinisierendes Hormon) 149
LH-RH-Test 139
LH/FSH-Stimulationstest 139
Liley-Diagramm (Bilirubin im Fruchw.) 172
Lipase 175
Lipid-Elektrophorese 176
Lipoprotein (a) 175
Lipoprotein-Elektrophorese 176
Liquorkultur (Mikrobiologie) 213
Listerien 48
Lithium 197
LKM-AAK (Leber-Nieren-Mikros.-AAK) 118
löslicher Interleukin-2-Rezeptor (sIL2-R) 107
Löslicher Transferrin-Rezeptor 185
Lorazepam 197
Lp (a) (Lipoprotein a) 175
LSD im Serum 202
LSD im Urin 204
LTT (Lactose-Toleranz-Test) 139
Lues 66
Lupus-Antikoagulans 158
Lupus-Inhibitoren (Lupus-Antikoagulans) 158
luteinisierendes Hormon 149
Lyme Disease 14
Lymphadenitis (DD) 87
Lymphadenopathie-Syndrom (DD) 88
XII
Lymphogranuloma inguinale/venereum 18
Lymphozyt. Choriomeningitis-Virus 49
Lymphozytendifferenzierung 101 101
Lymphozytenfunktionen 103
Lymphozytenproliferation 103
Lyssa (Tollwut) 68
M
M. Addison 128
M. Bang (Brucellose) 16
M. Basedow 128
M. Bornholm 26
M. Crohn (Autoantikörper) 129
M. Meulengracht 99
M. Pfeiffer (EBV) 27
M. Wegener (Vaskulitis) 133
M. Weil (Leptospirose) 48
M. Whipple 70
Ma2-AAK (Ta-AAK) 123
Magnesium im Serum 176
Magnesium im Urin 208
Magnesium, intraerythrozytär 176
MAK (TPO-AAK) 124
Makro-CK 176
Malaria 50
Malaria-Diagnostik 50
Maltafieber (Brucellose) 16
Masern 51
Mastzell-Tryptase 184
Material für den Antikörpersuchtest 2
Material für die Blutgruppenbestimmung 2
Material für Immunzytologie 3
Material für Mikrobiologie 3
Material für PCR 3
Material für Serologie, MuVo 2
Material für Virusnachweis 2
Medikamenten-ind. Immunhämolyse 167
MEFV (Familiäres Mittelmeerfieber) 100
Meningitis (DD) 84
Meningitis, neonatal (DD) 93
Meningokokken 51
Messunsicherheit 4
Mesuximid (N-Desmethylmesuximid) 197
Metanephrine im Plasma 148
Metanephrine im Urin 149
Metapneumovirus 44
Methadon im Serum 203
Methadon im Urin 204
Methämoglobin 161
Methsuximid 197
Methylphenidat 197
Meulengracht, Morbus 99
MGT-30 (Titin)-AAK 118
Mi-2-Autoantikörper 118
Midazolam 197
Mikroangiopathie, thrombotische 25
Mikroglobulin, beta-2- 189
Mikroskopische Polyangiitis (Vaskulitis) 133
Mikrosomale SD-AAK (TPO-AK) 124
Mikrozephalie (DD) 92
Labor Prof. Enders & Partner
Stichwortverzeichnis
Miller-Fischer-Syndrom 128
MIS (Müllerian-Inhibiting Substance) 144
Mischkollagenose (Autoantikörper) 128
Missbildungen (DD) 92
Mitochondriale AAK (AMA) 112
Mittelmeerfleckfieber (Rickettsien) 61
Morbus Addison 128
Morbus Bang (Brucellose) 16
Morbus Basedow 128
Morbus Bornholm 26
Morbus Crohn (Autoantikörper) 129
Morbus Pfeiffer (EBV) 27
Morbus Whipple 70
Morphin siehe Opiate (Screening) 203
MPO-AAK (Myeloperoxidase-AAK) 119
MRSA-DNA 234
MTHFR-Mutationsanalyse 159
Müdigkeitssyndrom (DD) 89
Müllerian Inhibiting Substance 144
Mukoviszidose 99
Multifokale Motorneuropathie 129
Mumps 52
Murines Fleckfieber (Rickettsien) 61
MuSK-AAK 121
Muskelspezifische Tyrosinkinase-AAK 121
Mutterschaftsvorsorge 76
MuVo (Mutterschaftsvorsorge) 76
Myasthenia gravis (Autoantikörper) 129
Mycoplasma hominis 53
Mycoplasma pneumoniae 53
Myelin assoz. Glycoprotein-AAK 119
Myeloperoxidase in Granulozyten 165
Myeloperoxidase-AAK (MPO-AAK) 119
Mykobakterien-Kultur 222
Mykoplasmen (Mikrobiologie) 219
Myoglobin im Serum 176
Myoglobin im Urin 208
Myokarditis (DD) 86
Myokarditis, neonatal (DD) 93
Myositis (DD) 91
N
Nachweis parodontopathogener Erreger 219
Nahrungsmittel-Allergie-Screening 183
Naples-Virus (Sandfly Fever) 65
Nasennebenhöhlen (Mikrobiologie) 218
Natrium im Serum 176
Natrium im Urin 208
Nebennierenrinden-AAK 119
Nebenschilddrüsen-AAK 119
Necator americanus (Hakenwurm) 229
Neisseria gonorrhoeae 31
Neisseria meningitidis 51
Nematoden 228
Neopterin 108
Nephropathia epidemica 32
Neuroblastom-Screening 149
Neuroborreliose 14
Neuronenkerne-AAK (Hu) 116
Neuronenkerne-AAK (Ri) 121
Labor Prof. Enders & Partner
Neuronspezifische Enolase (NSE) 191
Neutralisationsteste 55
Neutrophilen-AAK, zytoplasm. (c-ANCA) 113
NH3 im Plasma 170
Nierenstein-Analyse 207
Nierenversagen (DD) 89
NK-Zellen 101
NL63-Coronavirus 20
NMP 22 (Nukleäres Matrix-Protein 22) 191
NNR-AAK (Nebennierenrinden-AAK) 119
Noradrenalin im Plasma 149
Noradrenalin im Urin 148
Normbereiche 4
Normetanephrin im Urin 148
Noroviren 55
Norwalk-like-Virus 55
NSE (Neuronspezifische Enolase) 191
nt-pro-BNP 169
NT-Screening 142
Nukleäres Matrix-Protein 22 (NMP 22) 191
Nukleosomen-AAK 119
O
Östradiol 145
Östriol 146
Östron 146
oGTT (oraler Glucose-Toleranz-Test) 140
OH-Progesteron, 17- 150
okkultes Blut im Stuhl 211
Olanzapin 198
Oligoklonale Banden im Liquor 180
Opiate im Serum 203
Opiate im Urin 204
oraler Glucose-Toleranz-Test (oGTT) 140
Orchitis (DD) 91
Orient-Beule (Leishmaniose) 47
Ornithose (Cp. psittaci) 19
Osmolalität im Serum 176
Osmolalität im Urin 209
Osmotische Resistenz 162
Ostase 188
Oxalsäure im Urin 209
Oxazepam 198
Oxcarbazepin 198
XIII
Stichwortverzeichnis
P
p-ANCA 119
p24-Antigen (HIV) 43
PAI-1-Polymorphismus 160
Panarteriitis nodosa (Autoantikörper) 129
Pankreas-Acinusepithel-AAK 119
Pankreatische Elastase 1 im Serum 177
Pankreatische Elastase 1 im Stuhl 212
Pankreatitis, infektiös (DD) 91
Papageienkrankheit (Cp. psittaci) 19
Papillomviren, humane (HPV) 55
PAPP-A 142
Pappataci-Fieber 65
Paracetamol 198
Parainfluenza-Viren 56
Paraneoplastische Syndrome 129
Parapertussis 13
Parathormon, intakt (PTH) 150
Parathormon-related Protein (PTHrP) 192
Paresen infektiöser Genese (DD) 85
Parietalzellen-AAK 120
Parodontitis 219
Parotitis epidemica (Mumps) 52
Parotitis, infektiös (DD) 91
Paroxys. nächtl. Hämoglobinurie (PNH) 102
Paroxysmale Kältehämoglobinurie 167
partielle Thromboplastinzeit (PTT) 155
Parvovirus B19 57
PAS-Färbung im Blut 165
PBC (Autoantikörper) 130
PCA-1 (Yo-AAK) 125
PCT (Procalcitonin) 108
PE 1 (Pankr. Elastase 1) im Stuhl 212
Pemphigoid-AAK 120
Pemphigoid-gestationis-AAK 116
Pemphigus foliaceus 130
Pemphigus vulgaris (Autoantikörper) 130
Pemphigus-AAK 120
Penis-/Vulva-Läsionen (DD) 89
Periodische Fiebersyndrome 100
Pertussis (Keuchhusten) 13
Pertussis-Toxin-AK 13
Pfeiffersches Drüsenfieber (EBV) 27
Pharmakogenetik 100
Pharyngitis (DD) 81
Phencyclidin im Serum 203
Phencyclidin im Urin 204
Phenobarbital 198
Phenytoin 198
Philadelphia-Chr. (molekulargen.) 100
Phosphat im Serum 177
Phosphat im Urin 209
Phosphatase, alkalische (AP) 171
Phosphatase, alkalische, Isoenzyme 171
Phospholipidautoantikörper 120
Phyllochinone 187
Pilze (Nukleinsäurediagnostik) 98
Pilze im Stuhl (Mikrobiologie) 217
Pilzinfektionen der Haut (Mikrobiologie) 224
PLAP 191
XIV
Plasmathrombinzeit (PTZ) 155
Plasminogen-Akt.-Inhib.Polymorph. 160
Plasmodien 50
Plazenta-Isoenzym der AP 191
Pleurodynie (DD) 91
PM-Scl-AAK 120
PML (progr. multifok. Leukenzephalop.) 59
PMN-Elastase im Stuhl 211
Pneumocystis carinii (P. jiroveci) 58
Pneumocystis jiroveci 58
Pneumokokken 58
Pneumonie (DD) 82
Pneumonie, neonatal (DD) 93
PNH-Diagnostik 102
PNS 129
Poliomyelitis 59
Poly-/Dermatomyositis (Auto-AK) 130
Polyagglutinabilität 167
Polyneuropathie 127
Polyomaviren 59
Polyradikulitis (DD) 85
Porphobilinogen 209
Porphyrie-Diagnostik 209
Porphyrine im Urin, gesamt 209
Porphyrine, Differenzierung 209
Post-partum-Thyreoiditis 130
pp65-Antigen 23
Präeklampsie 78
Pränatale Diagnostik 77
pränatale Infektionen 77
Pregabalin 198
Pregnancy-associated Plasma Protein A 142
Price-Jones-Kurve 162
Primär skleros. Cholangitis (Auto-AK) 130
Primäre biliäre Zirrhose (Autoantikörper) 130
Primidon 199
Probenkennzeichnung 1
Probentransport 3
Procalcitonin 108
Progesteron 150
Progesteron, 17-OH- 150
Progressive syst. Sklerose (Auto-AK) 131
Proinsulin, intakt 150
Prolaktin 150
Prostata-spezifisches Antigen (PSA) 191
Protein S 159
Protein S-100 192
Protein, Retinol-bindendes im Serum 179
Protein, Retinol-bindendes im Urin 210
Protein-C-Antigen 158
Protein-Elektrophorese im Serum 179
Proteinase-3-(PR3)-AAK 120
Proteindifferenzierung im Urin 206
Proteine, gesamt im Urin 207
Prothrombin-Mutationsanalyse 158
Protozoen (Nukleinsäurediagnostik) 98
PSA (Prostata-spezifisches Antigen) 191
PSA im Seminalplasma 153
PSC (Auto-AK) 130
Pseudokrupp 31 56
Pseudomonas-aeruginosa-Antikörper 60
Labor Prof. Enders & Partner
Stichwortverzeichnis
Psittakose (Chlamydophila psittaci) 19
PSS (Auto-AK) 131
PTH, intakt (Parathormon) 150
PTHrP (Parathormon-related Protein) 192
PTT (partielle Thromboplastinzeit) 155
PTZ (Plasmathrombinzeit) 155
PuCA-2-AAK 124 125
Purkinjezellen (Tr)-AAK 124
Purkinjezellen-AAK 125
Pustelabstrich (Mikrobiologie) 216
Puumala-Virus 32
Pyridinoline im Urin 188
Pyridoxin 186
Pyrimethamin 70 199
Pyruvat 177
Q
Q-Fieber 21
Qualitätsmanagement 4
Quantiferon-Test 223
Quetiapin 199
Quick (TPZ) 155
Quincke-Ödem, hereditäres (C1-Inhib.) 106
R
Rabies (Tollwut) 68
Rachen-/Tonsillenabstrich (Mikrobiologie) 218
RAJI-Zelltest 109
Rapamycin (Sirolimus) 199
Rapid-progressive GN (Autoantikörper) 131
RAST (allergenspezifisches IgE) 184
RBP (Retinol-bindendes Prot.) im Serum 179
RBP (Retinol-bindendes Protein) im Urin 210
Reiber-Schema (Blut-Liquor-Schranke) 180
Renin 150
Resistenz, osmotische 162
Respirationstraktinfekte (Mikrobiologie) 214
Respiratory Syncytial Virus (RSV) 61
Retikulozyten 162
Retinol 186
Retinol-bindendes Protein im Serum 179
Retinol-bindendes Protein im Urin 210
Rezeptor-Tyrosinkinase-AAK 121
RF 109
RF IgA 110
RF IgM 109
Rheumafaktor 109
Rheumafaktor, IgA 110
Rheumafaktor, IgM 109
Rheumatoide Arthritis (Autoantikörper) 131
Rheumatoides Epitop 104
Rhinoviren 61
Rhinovirus RNA 61
Ri-AAK 121
Riboflavin 186
ribosomales P-Protein (Ribosomen-AAK) 121
Ribosomen-AAK 121
Rickettsien 61
Rifampicin 199
Rinderbandwurm 231
Labor Prof. Enders & Partner
Ringelröteln (Parvovirus B19) 57
Risperidon 199
Ristocetin-Cofaktor 156
RLT-Anlagen (Hygieneuntersuchung) 235
RNP-AAK 125
RNP70-AAK 121
Ro/SSA-AAK 123
Rocky-Mount.-Spotted Fever (Rickettsien) 61
Röteln 63
Rotaviren 62
RPR 66
RSV (Respiratory Syncytial Virus) 61
Rubella 63
S
S-100-Protein 192
SAA (Serum-Amyloid A) 108
Saccharomyces-cerevisiae-AK 121
Säure-Serum-Test (ersetzt d. PNH-Diag.) 102
Salmonellen 64
Salmonellen-AK 64
Sandfly Fever 65
SARS 65
SCC (Squamous Cell Carc.-assoc.-Ag) 192
Schilddrüsen-AAK 122
Schilddrüsen-Diagnostik 151
Schistosomen 230
Schnelldiagnostik 6
Schweinebandwurm 231
scIgA (Immunglob. A, sekr.) 105
Scl-70-AAK 122
SD-AK (Schilddrüsen-AAK) 122
Sediment, Urin 210
Selen 185
Seoul-Virus 32
Sepsis (Mikrobiologie) 214
Sepsis, neonatal (DD) 92
Serotonin 151
Serum-Amyloid A (SAA) 108
Serumeiweiß-Elektrophorese 179
Sexualhormon-bindendes Glob.(SHBG) 151
shared epitope 104
Sharp-Syndrom 128
SHBG (Sexualhormon-bindendes Glob.) 151
Shigellose 65
Sicca-Syndrom (Autoantikörper) 131
Sichelzellanämie (Hb-Elpho) 163
Sichelzelltest 163
Sicilian Virus (Sandfly Fever) 65
sIL2-R (löslicher Interleukin-2-Rezeptor) 107
Sin-nombre-Virus 32
Sirolimus (Rapamycin) 199
Sjögren-Syndrom (Autoantikörper) 131
Skelettmuskulatur-AAK 122
Sklerodermie (Auto-AK) 131
SLA (soluble-liver-Ag-AAK) 122
SLE (Autoantikörper) 132
Slow-Virus-Krankheiten 88
Sm-AAK 122
SMA (Glatte Muskulatur-AAK) 115
XV
Stichwortverzeichnis
Soluble-liver-Ag (SLA-)-AK 122
Somatomedin C (IGF-1) 147
Somatotropes Hormon (STH) 152
Soordiagnostik (Mikrobiologie) 224
sp-100-AAK 122
Spermatozoen-AAK 123
Spermiogramm 153
Sprue (Antikörper) 133
Sputum (Mikrobiologie) 215
Squamous Cell Carc.-assoc.-Ag (SCC) 192
ss-DNA-AAK 123
SSA-AAK 123
SSB-AAK 123
SSPE (Masern) 51
Stachelzell-Desmosomen-AAK 120
Status, Urin 210
Steinanalyse 207
Sterilisatoren (Hygieneuntersuchung) 234
Sterillösungen (Hygieneuntersuchung) 236
sTfR (löslicher Transferrinrezeptor) 185
STH (Somatotropes Hormon) 152
STORCH 77
Streptokokken, beta-hämolysierende 219
Streptokokken-DNAse 109
Strongyloides stercoralis 229
Subakut skleros. Panenzephal. (Masern) 51
Sulfadiazin 70 200
Sultiam 200
Synovialdiagnostik 177
Syphilis 66
Syst. Lupus erythem. (Autoantikörper) 132
T
T-Helferzellen 102
T-SPOT.TB 223
T3, freies 151
T4, freies 151
Ta-AAK 123
Tacrolimus 200
Taenien 231
TAK (Thyreoglobulin-AAK) 123
Tartrat-res. Saure Phosphat. 5b 188
Tau-Protein im Liquor 181
TB-Elispot 223
TBE (Tick-borne Encephalitis, FSME) 30
Teicoplanin 200
Temazepam 200
Testis, Leydig-Zellen-AAK 123
Testosteron 152
Testosteron, freies 152
Tetanus 20
TG (Thyreoglobulin) 192
Thalassämie-Abklärung (Hb-Elpho) 163
Theophyllin 200
Thiamin 186
Thrombinzeit 155
Thrombophiliediagnostik 157
Thromboplastinzeit (Quick, TPZ) 155
Thromboplastinzeit, partielle (PTT) 155
Thromboserisiko, Abklärung 157
XVI
Thrombozyten 155
Thrombozyten-AAK 124
Thrombozytenfunktionstest 156
Thrombozytopenie, autoimmune 132
Thyreoglobulin (TG) 192
Thyreoglobulin-AAK (TAK) 123
Thyreoiditis post partum 130
Thyreoiditis, chronisch lymphozytär 132
Thyreoperoxidase-AK 124
Thyroxin, freies 151
Tick-borne Encephalitis (FSME) 30
Tissue Polypeptide Antigen (TPA) 192
Titin-AAK (MGT-30-AAK) 118
Tobramycin 200
Tocopherol (Vitamin E) 187
Tollwut 68
Topoisomerase-I-AAK (Scl-70-AAK) 122
TORCH 77
Toscana-Virus (Sandfly Fever) 65
Toxocara canis 68
Toxoplasmose 68
TPA (Tissue Polypeptide Antigen) 192
TPO-AAK 124
TPPA (Luessuchreaktion) 66
TPZ (Thromboplastinzeit, Quick) 155
Tr-AAK 124
Trachealsekret (Mikrobiologie) 214
Tracheobronchitis, Krupp (DD) 81
TRAK (TSH-Rezeptor-AK) 124
Transferrin 162
Transferrin im Urin 210
Transferrin-Rezeptor, löslicher 185
Transferrinsättigung 163
Transglutaminase-AK 124 124
TRAP-5b 188
Treponema pallidum 66
TRH-Test 140 151
Trichinella spiralis 231
Trichomonas vaginalis 232
Triglyceride, gesamt 177
Trijodthyronin, freies 151
Trimipramin 201
Trinkwasser (Hygiene) 233
Triple-Test 142
Triple-Test$Quadruple-Test 142
Tripper (Gonorrhoe) 220
Trisomie-21-Risikoabschätzung 142
Trisomie-21-Risikoabschätzung im 1.+2.
Trimester 142
Tropheryma-whipplei-DNA 70
Troponin T 169
TropT (Troponin T) 169
Tryptase 184
TSH nach Stimulation 151
TSH, basal 151
TSH-Rezeptor-AK (TRAK) 124
Tsutsugamushi-Fleckfieber (Rickettsien) 61
tTG 124 124
Tuberkulose (Diagnostik) 222
Tularämie (Hasenpest) 29
Tumorgenetik 100
Labor Prof. Enders & Partner
Turner-Syndrom 80
TWAR (Cp. pneumoniae) 18
Typhus (Salmonellen) 64
Tyrosinphosphatase-AAK (IA2) 125
VZV (Varizella-Zoster-Virus) 71
W
Wachstumshormon (STH) 152
Wachstumshormon- (STH-) Stim.-Tests 141
Wasserproben (Hygieneuntersuchung) 233
Weiterleitung 3
West-Nil-Virus 73
Whipple, Morbus 70
Willebrand-Faktor (VWF) 156
Windpocken (VZV) 71
WNV (West-Nile-Virus) 73
Wolhynisches Fieber 12
Würmer 228
Wundinfektionen (Mikrobiologie) 215
Wundstarrkrampf (Tetanus) 20
U
U1-RNP-AAK 125
U3-nRNP/Fibrillarin-AAK 125
uE3 (freies Estriol) 146
UGT1A1-Gen 99
Ullrich-Turner-Syndrom 80
Untersuchungsdauer (Bakteriologie) 213
Ureaplasma urealyticum 71
Ureaplasmen (Mikrobiologie) 219
Uricult (Mikrobiologie) 216
Urin, nativ (Mikrobiologie) 216
Urinsediment 210
Urinstatus 210
X
Xylose im Blut 177
Xylose im Urin 210
Xylose-Belastungstest 137
V
Vaginalabstrich (Mikrobiologie) 220
Valproinsäure 201
Vancomycin 201
Vanillinmandelsäure im Urin (VMA) 149
Varizella-Zoster-Virus (VZV) 71
Vaskulitis (Autoantikörper) 133
Vasopressin (ADH) 143
VDRL 66
Versand 3
Verträglichkeitsprobe (Kreuzprobe) 166
Vigabatrin 201
VIP (Vasoaktives Intestinales Polypeptid) 192
Viren (Nukleinsäurediagnostik) 95
Viruslast, HBV 35
Viruslast, HCV 36
Viruslast, HIV 43
Vitamin A 186
Vitamin B 1 186
Vitamin B 12 186
Vitamin B 2 186
Vitamin B 6 186
Vitamin C 187
Vitamin D, (1,25-OH) 187
Vitamin D, (25-OH) 187
Vitamin E (alpha-Tocopherol) 187
Vitamin H (Biotin) 187
Vitamin K 187
VMA im Urin (Vanillinmandelsäure) 149
VMS im Urin (Vanillinmandelsäure) 149
von-Willebrand-Faktor (VWF) 156
VWF (von-Willebrand-Faktor) 156
Y
Yersiniosen 74
Yo-AAK 125
Z
Zahorsky-Krankheit (Coxsackie-Viren) 26
Zeckenfieber (Rickettsien) 61
Zeckenübertragene Erkrankungen 74
Zellkern-AAK (ANA) 111
Zellulärer Immunstatus 101
Zentromere-AAK 125
Zervizitis, Vulvovaginitis (DD) 89
Ziegenpeter (Mumps) 52
Zink im Seminalplasma 153
Zink im Serum 185
Zirkulierende Immunkomplexe 109
ZNS-Infektionen (Mikrobiologie) 213
Zöliakie (Antikörper) 133
Zonisamid 201
Zoster (VZV) 71
Zwergfadenwurm (S. stercoralis) 229
Zystische Fibrose 99
Zystitis, hämorrhagisch (DD) 89
Zystizerkose 231
Zytogenetik 80
Zytokinbildung der Lymphozyten 103
Zytoplasm. Granuloz.-AAK (p-ANCA) 119
Zytoplasm. Neutrophilen-AAK (c-ANCA) 113
Allgemeines
Allgemeine Hinweise
Vorwort
Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege!
Unser Leistungsverzeichnis für 2009/2010 ist neu überarbeitet und liegt Ihnen in gewohnter
Form vor. Es liefert Ihnen wichtige Zusatzinformationen zu den von uns angebotenen
Untersuchungen wie zum Beispiel die benötigte Menge an Untersuchungsmaterial, die
Ansatzhäufigkeit, präanalytische Besonderheiten und die Referenzbereiche für Erwachsene.
Alters- und geschlechtsabhängige Normwerte können Sie dem Befund entnehmen. Für
konstruktive Kritik sind wir Ihnen sehr dankbar. Sie können diese an Herrn Dr. Tewald
weiterleiten.
Wir hoffen auf weitere gute Zusammenarbeit.
Ihr Labor Enders
Anforderungsscheine
Unsere Untersuchungsaufträge sind im Kopfbereich den Überweisungsscheinen angepasst,
wodurch der Eindruck mittels Patientenchipkarte möglich ist. Patientendaten bitte mit Adrema
oder in Blockschrift lesbar eintragen. Bei Kassenpatienten auf dem Überweisungsschein
sämtliche gewünschte Untersuchungen eintragen. Da die Scheine eingescannt werden,
bitten wir Sie zur Vermeidung von Einlesefehlern, auf eine ausreichende Druckqualität
(Schwärzung) zu achten.
Bitte Absenderangaben nicht vergessen (Stempel).
Bei Privatpatienten und IGEL-Untersuchungen bitte vollständige Postanschrift der Patienten
für die Rechnungszustellung angeben.
Anforderungsschein I (Infektiologie)
Bei Infektionsverdacht: Anamnese wie Erkrankungsbeginn, Symptome, Schwangerschaft
(vollendete Schwangerschaftswoche und Tage), Vorbefunde, bisherige Therapie,
Auslandsaufenthalte, passive oder aktive Impfungen zusätzlich auf unserem
Untersuchungsauftrag I (Infektiologie) angeben.
Anforderungsschein II (Klinische Chemie)
Der Untersuchungsauftrag II dient der Anforderung klinisch-chemischer,
endokrinologischer und weierer Parameter. Hier sind auch die Abnahmebedingungen für
die einzelnen Parameter vermerkt.
Anforderungsschein für gynäkologische Endokrinologie
Dieser Anforderungungsschein ist speziell für die Fragestellung der gynäkologischen
Endokrinologie entwickelt worden. Bitte geben Sie hier die für die Interpretation des
Befundes notwendigen klinischen Angaben an.
Weitere Anforderungsscheine
Weitere Formulare für spezielle Fragestellungen wie z.B. Down-Screening ,
HPV-Diagnostik ,Untersuchung von Zecken usw. sind ebenfalls erhältlich bzw. auf
unserer Internetseite herunterladbar.
Probenkennzeichnung
Jedes Röhrchen (nicht die Versandhülle!) bitte mit Namen, Vornamen und Geburtsdatum
des Patienten sowie dem Abnahmedatum und Zeitpunkt beschriften. Bei mehreren Proben,
z.B. Tagesprofil o.ä., die Röhrchen in jedem Fall zusätzlich den Abnahmezeitpunkt
angeben. Bei (mehreren) Abstrichproben, Punktaten etc. bitte den Entnahmeort
kennzeichnen. Bei Sondermaterialien wie z.B. Fötalblut, Fruchtwasser, Urin oder
Brochoalveoläre Lavage (BAL) zusätzlich die Materialart angeben, da wir diese
Materialarten im Labor durch Begutachtung nicht eindeutig identifizieren können.
Labor Prof. Enders & Partner
1
Allgemeines
Untersuchungsmaterial
für Infektionsserologie, Hämatologie, Klinische Chemie, Endokrinologie
Mutterschaftsvorsorge, Pränataldiagnostik
Serum (Monovette, weiße Kappe)
20 - 60 min. gerinnen lassen, 10 min. bei ca. 3000 U/min zentrifugieren, Überstand
(Serum) in Probenröhrchen überführen und wie angegeben versenden bzw. lagern.
Serum in Gelmonovette (braune Kappe)
20 - 60 min. gerinnen lassen, 10 min. bei ca. 3000 U/min zentrifugieren und wie
angegeben versenden bzw. lagern. Kein Abkippen notwendig.
Vollblut (geronnen)
Blut abnehmen, sofort in Probenröhrchen mit Schraubverschluss geben bzw. Blut mit
(Gel)-Monovette, Vakutainer ohne gerinnungshemmende Zusätze abnehmen und darin
belassen.
Nicht einfrieren (Hämolyse). Ausnahme: zentrifugierte Gelmonovetten
EDTA-Blut
Blut mit EDTA-Monovette abnehmen, sofort gut durchmischen.
Plasma
EDTA-, Heparin-, Citrat- oder NaF-Vollblut durchmischen, sofort 15 min. bei ca. 3000 U/min
zentrifugieren, Überstand (Plasma) in Probenröhrchen überführen (mit Pipette, nicht
abkippen) und wie angegeben versenden bzw. lagern.
Blutausstrich
1-2 gleichmäßig dünne Blutausstriche anfertigen, 10 min. lufttrocknen und beschriften.
Nicht fixieren! In Versandhülle für Objektträger verschicken.
Präanalytik-Fibel
Genaue Angaben zur Präanalytik einzelner Parameter finden Sie auch in unserer
Präanalytik-Fibel, die Sie von unserer Internetseite herunterladen können.
Untersuchungsmaterial für Blutgruppenserologie
Für die Blutgruppenbestimmung inkl. indirektem Coombstest (Antikörpersuchtest)
und direktem Coombstest
Das Material für die Blutgruppenserologie muss aus forensischen Gründen mit Namen,
Vornamen und Geburtsdatum beschriftet sein.
EDTA-Blut (für Blutgruppenbestimmung obligat)
Blut mit EDTA-Monovette abnehmen, sofort gut durchmischen.
Monovetten immer mit Name, Vorname und Geburtsdatum beschriften!
Serum (Monovette, weiße Kappe, für den Antikörpersuchtest)
20 - 60 min. gerinnen lassen, 10 min. bei ca. 3000 U/min zentrifugieren, Überstand
(Serum) in Probenröhrchen überführen und mit dem Blutkuchen versenden.
Monovetten immer mit Name, Vorname und Geburtsdatum beschriften!
Untersuchungsmaterial für Virusnachweis
Virusnachweis mittels Zellkultur, Schnellanzucht und Antigen-ELISA
Für virologische und bakteriologische oder parasitologische Untersuchungen bitte
getrennte Proben in separaten Entnahmegefäßen einsenden.
Bitte verwenden Sie:
Für Liquor, Urin, Sekrete, Gelenkpunktat, Sputum, bronchoalveoläre Lavage,
Fruchtwasser und Aszites sterile Blutröhrchen ohne Zusätze (weiße Kappe)
Für Biopsieproben sterile Röhrchen mit Zusatz von ca. 1 ml 0,9%iger NaCl-Lösung.
Für Stuhlproben Stuhlröhrchen (braune Kappe)
Für Genital-, Augen- und Rachenabstriche Röhrchen mit Virustransportmedium (grüne
Kappe). Für Augenabstriche die Tupfer mit steriler physiologischer Kochsalzlösung
2
Labor Prof. Enders & Partner
Allgemeines
anfeuchten. Abstrich abnehmen, Tupfer in Virustransportmedium eintauchen, Stiel
abbrechen und das Röhrchen fest verschließen.
Beachte :
Proben bis zum alsbaldigen Versand bei +4◦ C lagern und wenn möglich gekühlt (+4◦ C:
Kühlkissen, Styroporbehälter) - nicht gefroren! - versenden.
Für pränatale Diagnostik: Versand per Eilsendung (Postexpress). Der gekühlte und
schnelle Transport dient zur Vermeidung falsch negativer Befunde.
Informationen zu Entnahme- und Transportbedingungen sowie entsprechendes
Versandmaterial können bei uns angefordert werden.
Untersuchungsmaterial für Bakteriologie, Mykologie, Parasitologie
Bitte Transportzeiten beachten, ggf. per Eilzustellung versenden. Versandinformationen und
geeignete Versandmaterialien können kostenfrei angefordert werden. Siehe auch
mikrobiologischer Teil des Untersuchungsprogramms.
Untersuchungsmaterial für Immunologie / Immunzytologie
EDTA-Blut bzw. Heparin-Blut per Eilboten versenden, da die Proben nicht älter als 24h sein
sollten. Probenentnahme und sofortiger Versand von Montag bis Donnerstag. Proben bitte
telefonisch ankündigen.
Untersuchungsmaterial für Molekularbiologie (PCR)
Die PCR ist eine sehr sensitive Reaktion. Um Kontaminationen, d.h. falsch-positive
Ergebnisse zu vermeiden, sollten Proben (Blut, Liquor etc.) unter Gebrauch von frischen
Einmalhandschuhen entnommen und in separate Probengefäße (EDTA-Röhrchen oder
Monovetten) eingebracht werden. Das Wiederöffnen der Gefäße und Umfüllen ist strikt zu
vermeiden, ebenso der Gebrauch von Heparinröhrchen.
Heparin hemmt die PCR-Reaktion!
IGEL
Die Kosten für Individuelle Gesundheits-Leistungen werden Ihren Patienten privat zum 1,0
fachen Satz der GOÄ in Rechnung gestellt. Ausführliche Informationen finden Sie in unserem
gesonderten IGEL-Programm.
Bitte aktuelle Adresse des Patienten angeben!
Versand und Probentransport
Fahrdienst
Nach Vereinbarung werden Proben beim Einsender durch unseren Fahrdienst abgeholt
und fachgerecht zum Labor transportiert.
Probenversand
Soweit keine speziellen Hinweise auf die Art und Weise des Versandes angegeben sind,
kann die Probe als Briefpost in unseren Versandtüten (sind bereits vorfrankiert) versandt
werden.
Kurierservice
Auf Wunsch veranlassen wir eine tägliche Probenabholung durch unseren Kurierservice
oder per Postexpress im gesamten Bundesgebiet.
Weiterleitung
Wir behalten uns vor, Untersuchungen im Sinne einer qualitativ hochwertigen Laboranalytik,
soweit sie nicht im eigenen Laboratorium verfügbar sind, an einem anderen Standort des
Laborverbund für Medizinische Diagnostik durchführen zu lassen. Dies erfolgt
selbstverständlich unter Berücksichtigung präanalytischer Erfordernisse. Es handelt sich
hierbei ausschließlich um nach DIN EN ISO/IEC 17025 bzw. DIN EN ISO 15189 akkreditierte
Laboratorien.
Diese weitergeleiteten Aufträge wie auch Fremdleistungen werden im Leistungsverzeichnis
mit (F) gekennzeichnet.
Labor Prof. Enders & Partner
3
Allgemeines
Unteraufträge (Fremdleistungen)
Unteraufträge werden von Dritter Stelle erbracht und gegebenenfalls auch abgerechnet.
Diese Unterauftragsvergabe erfolgt ausschließlich an kompetente Fremdlabore, d.h.
Unterauftragnehmer, die für die in Frage kommende Arbeit der Norm (DIN EN 45001 bzw.
DIN EN ISO/IEC 15189) entsprechen.
Auf Anfrage kann Name und Anschrift des jeweiligen Fremdlabors mitgeteilt werden.
Fremdleistungen werden im Leistungsverzeichnis ebenfalls mit (F) gekennzeichnet.
Qualitätsmanagement
Im Jahre 2001 wurde das Labor Prof. Dr. G. Enders & Partner durch die DACH als Prüflabor
nach DIN EN ISO/IEC 17025 akkreditiert und drei Jahre später, im Januar 2004, durch
erneute Begutachtung nach der neuen und strengeren Norm DIN EN ISO 15189
reakkreditiert.
Nicht nur die Erfüllung der europäischen, sondern auch die der amerikanischen
Qualitätsnormen haben wir uns zum Ziel gesetzt. Daher ist unser Labor seit Februar 2004
durch das "College of American Pathologists (CAP)" und seit März 2005 nach den
Richtlinen des "Clinical Laboratory Improvement Amendements" (CLIA) akkreditiert.
Normbereiche und Befundinterpretation
Normbereiche werden auf unserem Befundbericht in Abhängigkeit von Geschlecht, Alter,
Schwangerschaftswoche und Zyklustag angegeben. Die Interpretationen der
Untersuchungsergebnisse entsprechen dem neuesten Kenntnisstand. Sie beziehen sich auf
die jeweils angegebenen Normbereiche bzw. internationale Standards und werden mit den
jeweiligen Analysewerten angegeben. Im Bereich der Infektionsserologie ist die Angabe
allgemeingültiger Normbereiche nicht immer möglich bzw. sinnvoll. Unsere regelmäßig
aktualisierten Infos zur jeweiligen Fragestellung, z. B. Infektion in der Schwangerschaft, bei
Neugeborenen, Kindern, Erwachsenen, Impfungen, rationale Chemotherapie u. a. m. fügen
wir unseren entsprechenden Befunden bei.
Messunsicherheit
Die Messunsicherheit beschreibt die Streuung von Messergebnissen. In jedem Abschnitt der
Analyse bis zur abschließenden Messung treten Abweichungen vom wahren Wert auf. Wir
ergreifen kontinuierlich Maßnahmen und führen regelmäßig Kontrollen durch, um
Abweichungen und Schwankungen zu minimieren.
Unabdingbar hierfür ist auch Ihre Mithilfe:
Bitte geben Sie uns Informationen zu Probenabnahmebedingungen und Lagerung!
Wir möchten Sie darauf hinweisen, dass wir jederzeit Auskünfte zur Messunsicherheit auf
Anfrage erteilen, damit die medizinische Interpretation labordiagnostischer Ergebnisse
sinnvoll und patientenorientiert erfolgen kann.
Befundmitteilung
Schriftliche Befunde werden in der Regel durch unseren Fahrdienst oder per Post zugestellt.
Auf Wunsch erfolgt die Befundübermittlung (zusätzlich bzw. ausschließlich) per Fax bzw.
durch Datenfernübertragung (Mailbox) nach Absprache. Wichtige Untersuchungsergebnisse
wie z. B. Immunstatus bei Infektionskontakt, Medikamentenspiegel und beta-hCG bei
Schwangeren, positive Blutkulturen, positive Liquorbefunde, Nachweis von Enteritiserregern
und andere wichtige Ergebnisse sowie von Ihnen besonders gekennzeichnete Aufträge (bitte
Telefonnummer bzw. Fax-Nummer, unter der Sie am entsprechenden Tag zu erreichen sind,
nicht vergessen!) werden schnellstmöglich telefonisch mitgeteilt bzw. gefaxt.
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Labor Prof. Enders & Partner
Allgemeines
Abkürzungen
Aggl
Ag
AAK
AAS
AK
BAL
CEDIA
CLIA
EA
ECL
ECLIA
EIA
ELA
ELPHO
ENZ
(F)
FACS
FEIA
FTA-ABS
FPIA
GC
HAH (HHT)
HPLC
HYBR
IEF
IFT
IGEL
IHAT
ILMA
IRMA
ISAGA
ISE
KBR
LIA
LTT
MEIA
M-EIA
MS
NASBA
NT
OMIM
PCR
RAST
RIA
RRA
SDA
SNP
Tm
TPPA
TRACE
VDRL
WB
Agglutination
Antigen
Autoantikörper
Atom-Absorptions-Spektrometrie
Antikörper
Bronchioalveoläre Lavage
Cloned Enzyme Donor Immuno Assay
Chemolumineszenz Immuno Assay
Early Antigen
Elektrochemolumineszenz
Elektrochemolumineszenz Immuno Assay
Enzyme Immuno Assay
Enzyme linked Antigen Assay
Elektrophorese
enzymatische Bestimmung
Fremdleistung
Fluorescence Activated Cell Sorter
Floureszenz-Enzym-Immuno-Assay
Fluoreszenz-Treponema-Absorptionstest
Fluoreszenz Polarisation Immuno Assay
Gaschromatographie
Haemagglutinations-Hemmtest
Hochleistungs-Flüssigkeitschromatographie
Hybridisierung
Isoelektrische Fokussierung
Immunfluoreszenztest
Individuelle GEsundheits-Leistung
Indirekter Hämagglutinationstest
Immunoluminometrischer Assay
Immunoradiometrischer Assay
Immunosorbent Agglutinations Assay
Ionenselektive Elektrode
Komplementbindungsreaktion
Lumineszenz Immuno Assay
Lymphozyten-Transformationstest
Mikropartikel-verstärkter Immuno Assay
Membran Enzym Immunoassay
Massenspektrographie
Nucleic Acid Sequence Based Amplification
Neutralisationstest
Online Mendelian Inheritance in Man
Polymerase chain reaction
Radio-allergo sorbent Test
Radio Immuno Assay
Radio Rezeptor Assay
Strand Displacement Amplification
Single Nucleotide Polymorphisms
Schmelzpunktanalyse
Treponema pallidum Partikelagglutinationstest
Time Resolved Amplified Cryptate Emmission
Veneral Disease Research Laboratory Test
Western Blot
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Allgemeines
Schnelldiagnostik
Schnelldiagnostik (Untersuchungsdauer)
Die in diesem Kapitel aufgeführten Tests werden bei zeitgerechtem Probeneingang am
selben Tag analysiert. Unabhängig davon werden selbstverständlich der Großteil an
klinisch-chemischen und endokrinologischen Parametern am selben Tag bestimmt.
Bordetella pertussis PCR (s. S. 14 )
Mo-Fr bis 12.00 Uhr, Sa bis 10.00 Uhr
(Material: tiefer Nasen- oder Rachenabstrich, Trachealsekret)
Indikation: V.a. Pertussis
CMV (pp65-Ag) (s. S. 21 )
Mo-Fr bis 14.00 Uhr, Sa bis 10.00 Uhr
(Material: EDTA-Blut)
Indikation: Bei Immunsupprimierten und V. a. Reaktivierung
Enteritis (Schnelldiagnostik)
Mo-Fr bis 14.00 Uhr, Sa bis 10.00 Uhr
Stuhlprobe zur Abklärung bei akuter Enteritis (des Kleinkindes)
Rotavirus (s. S. 62 )
Noro-Viren (s. S. 55 )
(Calici-Viren)
Adenovirus (s. S. 9 )
Astroviren (s. S. 11 )
Hepatitis B (HBsAg) (s. S. 35 )
Mo-Fr bis 16.00 Uhr, Sa bis 12.00 Uhr
Indikation: Nadelstichverletzungen und kurz vor Geburt bei unbekanntem Status für
Hepatitis B
HIV-Test (s. S. 42 )
Mo-Fr bis 14.00 Uhr
HSV 1/2 PCR (s. S. 39 )
Mo-Fr bis 12.00 Uhr, Sa bis 10.00 Uhr
(Material: Liquor, Abstrich)
Indikation: V. a. Herpes-Enzephalitis
Varizellen-AK (s. S. 71 )
Mo-Fr bis 16.00 Uhr, Sa bis 10.00 Uhr
(Material: Serum, Vollblut)
Indikation: Bei Kontakt in der Schwangerschaft, in Kliniken und bei Immunsuppression
Influenza-Virus A/B (Ag-Nachweis) (s. S. 46 )
Mo-Fr bis 14.00, Sa bis 10.00
(Material: Rachenabstrich, bei Kindern Nasenabstrich)
Indikation: V. a. Influenza-Infektion
Influenzavirus RT-PCR (s. S. 46 )
Mo-Fr bis 12.00, Sa bis 10.00
(Material: Rachenabstrich, bei Kindern Nasenabstrich)
Indikation: V. a. Influenza-Infektion
Parvovirus B19-AK (s. S. 57 )
Mo-Fr bis 11.00 Uhr
Indikation: Immunstatus (bei Kontakt in der Schwangerschaft)
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Labor Prof. Enders & Partner
Allgemeines
Pneumocystis jiroveci (s. S. 215 )
Mo-Fr bis 14.00 Uhr
(Material: BAL)
Indikation: Pneumonie bei Immunsupprimierten
RSV-PCR (s. S. 61 )
Mo-Fr bis 12.00 Uhr, Sa bis 10.00 Uhr
(Material: Trachealsekret)
Indikation: Pneumonie, Tracheitis, Bronchiolitis (insbesondere bei Säuglingen, Kleinkindern)
Malariadiagnostik (s. S. 50 )
Mo-Fr bis 18.00 Uhr, Sa bis 12.00 Uhr
(Mikroskopisch und Schnelltest)
Indikation: Fieber nach Aufenthalt in Malaria-Endemiegebieten
Ammoniak (s. S. 170 )
Mo-Fr bis 18.00 Uhr, Sa bis 12.00 Uhr
(Material: EDTA-Plasma)
Indikation: dekompensierte Leberinsuffizienz
PCT (Procalcitonin) (s. S. 108 )
Mo-Fr bis 18.00 Uhr, Sa bis 12.00 Uhr
Verdacht auf Sepsis, Verlaufskontrolle unter antibiotischer Therapie
Endokrinologie
Mo-Fr bis 18.00 Uhr, Sa bis 12.00 Uhr
Indikation: Schwangerschaftsüberwachung; V. a. Extrauteringravidität; nach Abrasio
beta-hCG (s. S. 144 )
Östradiol (E2) (s. S. 145 )
LH (s. S. 149 )
Progesteron (s. S. 150 )
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Allgemeines
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Labor Prof. Enders & Partner
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Infektionsserologie / Virologie
Acrodermatitis chronica atrophicans (s. S. 14 )
(Borreliose)
Adenovirus-Infektionen
Bis heute sind mehr als 50 humanpathogene Serotypen identifiziert. Adenoviren infizieren
Schleimhäute und sind verantwortlich für akute, hochfieberhafte respiratorische Infekte,
Pharyngotonsillitiden, infektiöse Keratokonjunktivitiden, Gastroenteritiden, hämorrhagische
Zystitiden u. a.
Inkubationszeit: 2 - 10 Tage
Die Diagnose wird vor allem durch den Erregernachweis gestellt.
Der Erregernachweis im Konjunktivalabstrich ist meldepflichtig (Keratokonjunktivitis
epidemica, hoch kontagiös)!
Adenovirus-AK (Typ 3,4,6,7) KBR
Material: Serum, Vollblut
Menge: 200 µl
Methode: KBR
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am nächsten Tag)
Indikation: Pharyngitis, Atemwegserkrankung, Lymphadenitis, Keratokonjunktivitis,
hämorrhagische Zystitis, Polyhydramnion, Enteritis (bei Kleinkindern)
Referenzbereich: bis 1:32 Titer
Adenovirus-Antigennachweis im Stuhl
Material: Stuhl
Menge: erbsgroß
Methode: Ag-EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Gastroenteritis (vor allem bei Kleinkindern)
Referenzbereich: negativ
Adenovirus-Schnellanzucht
auf Hep2-Zellen
Probenmaterial immer gekühlt (+4◦ C) in Virustransportmedium (grüne Kappe) per
Eilsendung einsenden.
Material: Rachenabstrich, Bronchiallavage, Bronchialsekret, Augenabstrich
Methode: Schnellkultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Pharyngitis, Atemwegserkrankung und Keratokonjunktivitis
Adenovirus-Anzucht in Zellkultur
Anzucht auf Graham (293)-Zellen und diploiden Fibroblasten
Für virologische Untersuchungen aus Abstrichmaterial bitte ausschließlich
Virustransportmedium (grüne Kappe) verwenden.
Material: Rachenabstrich, Stuhl, Urin, Fruchtwasser
Methode: Kultur
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 4-7 Tage)
Referenzbereich: negativ
Adenovirus-DNA
Fruchtwasser (2 - 5 ml, nativ). Abstrich in 1 ml NaCl oder in unserem speziellen
Transportgefäß (grüne Kappe), Stuhl (erbsgroß), Liquor (2 ml, mindestens 0,5 ml)
Material: Stuhl, Liquor, Fruchtwasser, Augenabstrich
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: V. a. Adenovirus-Infektion
Referenzbereich: negativ
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Afipia felis (Katzenkratzkrankheit siehe Bartonellen) (s. S. 12 )
(Früher als Erreger der Katzenkratzkrankheit vermutet.)
AIDS (s. S. 42 )
Alzheimer-Erkrankung (F) (s. S. 181 )
beta-Amyloid, Tau-Protein.
Anaplasmose (s. S. 24 )
Die granulozytäre Form der Ehrlichiose wird jetzt als Anaplasmose bezeichnet.
Ancylostoma duodenale (s. S. 228 )
Hakenwurm.
Arbovirosen (arthropode-borne viruses)
Eine inhomogene Gruppe von mehr als 300 Viren.
Hierzu gehören Alphaviren, Flaviviren, Bunyaviren und das Genus Orbivirus der Reoviridae.
Im weiteren Sinne werden auch (nicht durch Arthropoden übertragene) Viren der
Arenaviridae, Filoviridae und Rhabdoviridae als Arboviren bezeichnet.
Die Übertragung erfolgt in der Regel über Mücken (Culicinae, Aedes, Anopheles, Culicoides,
Phlebotomus) oder Zecken (Ixodoidea, Dermacentor, Haemaphysalis).
Dengue-Virus (s. S. 24 )
Flavivirus
FSME (Frühsommer-Meningoenzephalitis) (s. S. 30 )
Flavivirus
West-Nil-Virus (WNV) (s. S. 73 )
Flavivirus
Lyssa-Virus (Tollwut) (s. S. 68 )
Rhabdovirus
Pappatacifieber-Virus (Sandflyfever) (s. S. 65 )
Phlebovirus
Chikungunya-Virus (s. S. 17 )
Ascaris lumbricoides (s. S. 228 )
Spulwurm.
Aspergillus-Infektionen
Aspergillen wachsen auf verwesendem organischen Material (z. B. Pflanzenabfälle). Die
Sporen werden in der Regel inhaliert (z. B. defekte Belüftungssysteme). Der Pilz kann eine
allergische bronchopulmonale Aspergillose, ein Aspergillom oder beim immunsupprimierten
Patienten eine invasive bzw. systemische Aspergillose verursachen. In >90% der Fälle wird
eine Erkrankung durch A. fumigatus verursacht.
Aspergillus fumigatus-AK
Erfasst werden auch AK gegen A. niger, A. nidulans, A. terreus, A. flavus
Material: Serum, Vollblut
Menge: 200 µl
Methode: IHAT
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Aspergillom i. d. Lunge, NNH-Mykose
Referenzbereich: <1:80 Titer
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Aspergillus Galaktomannan-Antigen
Material: Serum, Vollblut
Menge: 1 ml
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. invasive Aspergillose
Referenzbereich: < 0.5 Index
Mikrobiologischer Nachweis von Aspergillus sp. (s. S. 224 )
(kulturell und mikroskopisch)
Astrovirus-Infektionen
Das Virus verursacht, vor allem bei Kleinkindern, eine akute Gastroenteritis.
Inkubationszeit: 1 - 3 Tage
Astrovirus-Antigennachweis im Stuhl
Material: Stuhl
Menge: erbsgroß
Methode: Ag-EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. Astrovirus-Infektion, akute Diarrhoe
Referenzbereich: negativ
Babesiose
Babesien gehören wie die Malariaerreger zu den Protozoen, die Übertragung erfolgt durch
Zecken. Die Erkrankungen in Europa sind meist durch B. divergens, in Amerika durch B.
microti bedingt. Sekundärinfektionen durch Bluttransfusionen kommen vor (teils fulminante
Verläufe!). Auch nach der klinischen Ausheilung kann über Monate bis Jahre eine
Parasitämie bestehen.
Inkubationszeit: 1 - 4 Wochen
Babesia-microti-IgG-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: IFT
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Zeckenstich, Fieber, Kopfschmerz, Übelkeit, Gewichtsabnahme, Anämie,
Splenomegalie
Referenzbereich: <1:16 Titer
Babesia-divergens-IgG-AK
Material: Serum, EDTA-Blut, Vollblut
Menge: 300 µl
Methode: IFT
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Zeckenstich, Fieber, Kopfschmerz, Übelkeit, Gewichtsabnahme, Anämie,
Splenomegalie
Babesia-microti-DNA (F)
Material: EDTA-Blut, Zecke
Menge: 2 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 2-4 Tage)
Indikation: Zeckenstich, Fieber, Kopfschmerz, Übelkeit, Gewichtsabnahme, Anämie,
Splenomegalie
Referenzbereich: negativ
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Bartonellen
Die Katzenkratzkrankheit (cat scratch disease) wird durch Bartonella henselae verursacht.
Bartonella henselae wird überwiegend durch Biss- und Kratzwunden von Katzen übertragen.
Hauptsymptome sind eine überwiegend einseitige, regionäre Lymphadenitis. Im Verlauf der
Erkrankung können Kopfschmerzen, Gliederschmerzen, Appetitlosigkeit und/oder Übelkeit
auftreten. Weitere Symptome können Arthralgien, Exantheme, Thrombopenie und
Parotisschwellung sein.
Bartonella quintana ist der Erreger des Wolhynischen Fiebers (sehr selten).
Die Übertragung von B. quintana erfolgt über den Kot von Kleiderläusen.
Beide Erreger können beim Immunsupprimierten die bazilläre Angiomatose verursachen, bei
der es zu einer vasoproliferativen Störung der Haut, Schleimhäute, Lymphknoten und der
inneren Organe kommt.
Inkubationszeit (Katzenkratzkrankheit): variabel 2 - 4 Wochen
Bartonella-henselae-IgG-AK
Katzenkratzkrankheit
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: IFT
Ansatz: Mo, Mi, Fr (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. Bartonellose, Katzenkratzkrankheit, Lymphadenitis, bazilläre Angiomatose
Referenzbereich: <1:64 Titer
Bartonella-henselae-IgM-AK
Katzenkratzkrankheit
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: IFT
Ansatz: Mo, Mi, Fr (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. Bartonellose, Katzenkratzkrankheit, Lymphadenitis, bazilläre Angiomatose
Referenzbereich: <1:20 Titer
Bartonella-quintana-IgG-AK
Wolhynisches Fieber (hier selten)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: IFT
Ansatz: Mo, Mi, Fr (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Plötzlich einsetzende Fieberschübe von etwa 3-5 Tagen Dauer, Arthralgien,
Kopfschmerzen
Referenzbereich: <1:64 Titer
Bartonella-quintana-IgM-AK
Wolhynisches Fieber (hier selten)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: IFT
Ansatz: Mo, Mi, Fr (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Plötzlich einsetzende Fieberschübe von etwa 3-5 Tagen Dauer, Arthralgien,
Kopfschmerzen
Referenzbereich: <1:20 Titer
Bartonella-henselae/quintana-DNA
native Biopsie (Haut, Lymphknoten), Abstrich in 1 ml NaCl
Material: Biopsie, Wundabstrich
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. Bartonellose, Katzenkratzkrankheit, bazilläre Angiomatose
Referenzbereich: negativ
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Bazilläre Angiomatose (s. S. 12 )
(Bartonellen-Infektion bei Immunsupprimierten)
Bilharziose (s. S. 230 )
BKV (s. S. 55 )
BK-(Polyoma-)Virus
Bordetella parapertussis
Gramnegative aerobe Stäbchen, die durch Tröpfcheninfektion übertragen werden. Der
Erreger verursacht ein Pertussis-ähnliches Krankheitsbild. Die Erkrankung verläuft in der
Regel leichter als Infektionen mit B. pertussis.
Inkubationszeit: 7 - 14 Tage
Serologie siehe Bordetella pertussis (s. S. 13 )
Die serologische Diagnostik erfolgt mittels Antiköpernachweis gegen Filamentöses
Hämagglutinin. Das Fehlen von Pertussis-Toxin-AK deutet auf eine Infektion mit B.
parapertussis hin.
Bordetella-parapertussis-DNA
Tiefer Nasopharyngeal- oder Rachenabstrich in 1 ml NaCl-Lösung. Benutzen Sie wenn
möglich unsere speziellen PCR-Transportgefäße (weiße Kappe). Abstriche in Gel sind
ungeeignet!
Material: Nasopharyngealabstrich, Rachenabstrich, Trachealsekret
Menge: 1 ml
Methode: PCR
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Tracheitis, Bronchitis, pertussiformer Husten. Früher Nachweis des Erregers,
auch bei Kontaktfällen (im Sinne einer Umgebungsuntersuchung) in der Inkubationszeit.
Erregernachweis nach antibiotischer Anbehandlung, bei geimpften Personen.
Referenzbereich: negativ
Bordetella pertussis (Keuchhusten)
Gramnegative aerobe Stäbchen, die durch Tröpfcheninfektion übertragen werden. Die
Erkrankung ist sehr ansteckend, vor allem ungeimpfte Säuglinge bis 6 Monate können
schwer erkranken. Die Erkrankung verläuft in drei Stadien, Stadium catarrhale, Stadium
convulsivum, Stadium decrementi. Antikörper sind meist erst 2-3 Wochen nach Beginn des
konvulsiven Stadiums nachweisbar. Die frühzeitige Diagnostik erfolgt mittels
Erregernachweis (PCR).
Inkubationszeit: 7 - 14 (- 20) Tage
B. pertussis-(Pertussis-Toxin)-IgG-AK
Antikörper sind meist erst ca. 2-3 Wochen nach Erkrankungsbeginn nachweisbar. Bei
akutem Erkrankungsbeginn ist der PCR-Nachweis aus dem Nasopharygealabstrich
sensitiver!
Zur Beurteilung der Serologie ist die Angabe der Impfanamnese erforderlich!
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 100 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. Infektion mit B. pertussis, Impferfolgskontrolle (eingeschränkt)
Referenzbereich: <2.0 (altersabhängige Obergrenzen, siehe Befund) U/ml
B. pertussis-(Pertussis-Toxin)-IgA-AK
Antikörper sind meist erst ca. 2-3 Wochen nach Erkrankungsbeginn nachweisbar. Bei
akutem Erkrankungsbeginn ist der PCR-Nachweis aus dem Nasopharygealabstrich
sensitiver!
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 100 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Labor Prof. Enders & Partner
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Indikation: V. a. Pertussis, stakkatoartiger Husten z. T. mit Erbrechen, Bronchitis, Tracheitis;
bei Neugeborenen: Pneumonie
Referenzbereich: <2.0 (altersabhängige Obergrenzen, siehe Befund) U/ml
Bordetellen-(FHA)-IgG-AK
Antikörper gegen Filamentöses Hämagglutinin
Antikörper sind meist erst ca. 2-3 Wochen nach Erkrankungsbeginn nachweisbar. Bei
akutem Erkrankungsbeginn ist der PCR-Nachweis aus dem Nasopharygealabstrich
sensitiver!
Zur Beurteilung der Serologie ist die Angabe der Impfanamnese erforderlich!
Material: Serum
Menge: 100 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. Infektion mit B. pertussis oder B. parapertussis, Impferfolgskontrolle
(eingeschränkt)
Referenzbereich: <2.0 (altersabhängige Obergrenzen, siehe Befund) U/ml
Bordetellen-(FHA)-IgA-AK
Antikörper gegen Filamentöses Hämagglutinin
Antikörper sind meist erst ca. 2-3 Wochen nach Erkrankungsbeginn nachweisbar. Bei
akuter Infektion ist der PCR-Nachweis aus dem Nasopharygealabstrich sensitiver!
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 100 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. Infektion mit B. pertussis oder B. parapertussis
Referenzbereich: <2.0 (altersabhängige Obergrenzen, siehe Befund) U/ml
Bordetella-pertussis-DNA
Tiefer Nasopharyngeal- oder Rachenabstrich in 1 ml NaCl-Lösung. Benutzen Sie unsere
speziellen PCR-Transportgefäße (weiße Kappe). Abstriche in Gel sind ungeeignet!
Material: Nasopharyngealabstrich, Rachenabstrich, Trachealsekret
Menge: 1 ml
Methode: PCR
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: V. a. Pertussis, pertussiformer Husten. Früher Nachweis des Erregers, auch bei
Kontaktfällen (im Sinne einer Umgebungsuntersuchung) in der Inkubationszeit.
Erregernachweis nach antibiotischer Anbehandlung bei geimpften Personen.
Referenzbereich: negativ
Borreliose (Lyme disease)
Häufigste von Zecken übertragene Krankheit der nördlichen Hemisphäre. Die Erkrankung
wird durch die Spirochäte Borrelia burgdorferi sensu lato verursacht. In Europa existieren
mindestens 3 Subspezies: B. afzelii, B. garinii und B. burgdorferi sensu stricto. Die
Erkrankung verläuft in Stadien. 1. früh-lokalisiert (Tage bis Wochen nach Zeckenstich):
Erythema migrans; 2. früh-disseminiert (Wochen bis Monate nach Stich): z. B. Meningitis,
Karditis, Radikulitis; 3. spät-disseminiert (Monate bis Jahre nach Stich): Acrodermatitis
chronica atrophicans, Lyme-Arthritis, chronische ZNS-Infektionen.
Inkubationszeit: Erythema migrans: 1 - 3 (6) Wochen, Folgestadien: Monate bis Jahre
Borrelien-IgG-AK EIA
In der Frühphase der Erkrankung weniger sensitiv, jedoch im Vergleich zu früheren Tests
verbessert durch Zusatz von rekombinantem VlsE zum Vollantigen.
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Zeckenstich, Erythema migrans, Facialisparese, Arthralgien, Meningitis,
Radikulitis, Akrodermatitis chronica atrophicans (ACA)
Referenzbereich: <5 U/ml
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Borrelien-IgM-AK EIA
Ein negatives Ergebnis schließt eine Infektion in der Frühphase nicht aus!
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Zeckenstich, Erythema migrans, Facialisparese, Arthralgien, Meningitis,
Radikulitis
Referenzbereich: negativ
Borrelien-IgG-AK Blot
Rekombinante Antigene mehrerer Spezies incl. VlsE
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut
Menge: 200 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Zusatztest
Referenzbereich: negativ (qualitativ)
Borrelien-IgM-AK Blot
Rekombinante Antigene mehrerer Spezies incl. VlsE
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut
Menge: 200 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Zusatztest
Referenzbereich: negativ (qualitativ)
Borrelien-IgG, Liquor/Serum (Antikörperindex)
Es wird ein Liquor-/Serumpaar vom selben Abnahmetag benötigt.
Material: Liquor, Serum, Vollblut
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. akute/chronische Neuroborreliose
Referenzbereich: <1.5 Antikörperindex (AI)
Borrelien-IgM, Liquor/Serum (Antikörperindex)
Es wird ein Liquor-/Serumpaar vom selben Abnahmetag benötigt.
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. akute/chronische Neuroborreliose
Referenzbereich: <1.5 Antikörperindex (AI)
Borrelien-DNA
Liquor (2 ml, mindestens 0,5 ml). Haut- und Synoviabiopsien müssen nativ sein, sie sollten
in wenig NaCl-Lösung in sterilen Transportgefäßen versandt werden. Zecken bitte ebenfalls
nativ mit wenig Flüssigkeit (z. B. NaCl oder auch Leitungswasser) in sterilem Röhrchen
oder zur Not z. B. Filmdöschen einsenden. Spezieller Anforderungsschein im Internet unter
http://www.labor-enders.de/uploads/media/Zeckenanforderung_01.pdf.
Material: Biopsie, Liquor, Punktat, Zecke
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: V. a. akute (Liquor bei V. a. Meningitis) bzw. chronische (Hautbiopsie bei V. a.
ACA, Synoviabiopsie bei V. a. Lyme-Arthritis) Infektion mit Borrelien
Referenzbereich: negativ
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Brucellose
Maltafieber, M. Bang
Brucellen sind sehr widerstandsfähige gramnegative Bakterien. Erregerreservoire sind
Schafe/Ziegen (B. melitensis) , Rinder (B. abortus) und Schweine (B. suis). Meist
eingeschleppte Infektion z. B. aus dem Mittelmeerraum (Genuss von rohem Käse oder
Milch), Mexiko, Südamerika; auch berufliche Exposition (Landwirte, Tierärzte, Hirten). Die
Brucellose kann subklinisch, akut oder chronisch verlaufen. Symptome einer akuten
Brucellose sind: trockener Husten, Nachtschweiß, Arthralgien, Gewichtsverlust,
Muskelschmerzen, später Fieberschübe. Unbehandelt kommt es zu einem undulierenden,
remittierenden Fieber oder septischer Kontinua. Weitere intestinale Symptome,
Lymphadenitis und Blutbildveränderungen können hinzukommen und im Rahmen eines
chronischen Verlaufes auch zu Neurobrucellose führen.
Inkubationszeit: sehr variabel (eine Woche bis mehrere Monate), im Mittel 2 - 3 Wochen
Meldepflichtige Erkrankung!
Brucellen-AK Immunocapture-Agglutinationstest
Erfasst werden: Brucella abortus, B. melitensis und suis
Menge: 200 µl
Methode: Agglutination
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: Infektionsverdacht, Fieber, trockener Husten
Referenzbereich: <1:320 Titer
Brucellen IgG-AK
Erfasst werden: Brucella abortus, B. melitensis und suis
Material: Serum, Vollblut
Menge: 100 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: Infektionsverdacht, Fieber, trockener Husten
Referenzbereich: <20 U/ml
Brucellen IgM-AK
Erfasst werden: Brucella abortus, B. melitensis und suis
Material: Serum, Vollblut
Menge: 100 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: Infektionsverdacht, Fieber, trockener Husten
Referenzbereich: <15 U/ml
Mikrobiologischer Nachweis z. B. in der Blutkultur (s. S. 214 )
Campylobacter-Infektionen
Gemeinsam mit den Salmonellen häufigster bakterieller Erreger einer akuten infektiösen
Enteritis. In Ausnahmefällen kann es zu Meningitis, Sepsis, Abszessen, Pneumonie,
Guillain-Barré-Syndrom oder postinfektiöser Arthritis kommen. Die Übertragung erfolgt
fäkal-oral, durch kontaminierte Lebensmittel (z. B. rohe Milch, Eier, Fleisch) sowie durch
Kontakt mit infizierten Tieren (Abort beim Schaf und Rind; Enteritis bei Tieren). Saisonale
Häufung von Infektionen mit Campylobacter spp. in den Sommermonaten.
Inkubationszeit: 2 - 7 Tage
Meldepflichtige Erkrankung!
Campylobacter-IgG-AK
Erfasst werden: C. jejuni ,C. coli
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Plasma, Heparinplasma
Menge: 100 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 3 Tage)
Indikation: reaktive Arthritis, Guillain-Barré-Syndrom
Referenzbereich: <20 U/ml
16
Labor Prof. Enders & Partner
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Campylobacter-IgA-AK
Erfasst werden: C. jejuni ,C. coli
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Plasma, Heparinplasma
Menge: 100 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 3 Tage)
Indikation: reaktive Arthritis, Guillain-Barré-Syndrom
Referenzbereich: <20 U/ml
Mikrobiologische Stuhluntersuchung auf Campylobacter (s. S. 216 )
Candida-Infektionen
Candida spp. gehören zu den Hefepilzen; über 90% der Erkrankungen werden durch C.
albicans verursacht. Die Übertragung erfolgt vertikal durch Schmierinfektion (z. B. Hände,
Windeln, Stuhl), iatrogen (z. B. Katheter).
Infektionen besonders bei immunsupprimierten Patienten.
Candida-AK IHAT
Material: Serum, Vollblut
Menge: 200 µl
Methode: IHAT
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Soor, Pneumonie, Oesophagitis (n. Beatmung) insbesondere bei
Immunsupprimierten; Vaginitis, Vulvitis
Referenzbereich: <1:160 Titer
Candida albicans Antigennachweis (Schnelltest)
Material: Serum, Vollblut
Menge: 200 µl
Methode: Agglutination
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Soor, Pneumonie, Oesophagitis (nach Beatmung) insbesondere bei
Immunsupprimierten; Vaginitis, Vulvitis, V. a. Candidose, Fungämie
Referenzbereich: <1:4 Titer
Mikrobiologischer Nachweis von Candida sp. (s. S. 224 )
(kulturell und mikroskopisch)
Chikungunya-Virus
Erreger des Chikungunya-Fiebers. Vorkommen in Afrika, Indien und Südostasien, in den
letzten Jahren starke Ausbreitung des Erregers, u. a. auf die Inseln im Indischen Ozean.
Übertragung durch Stechmücken der Gattung Aedes. Der Erreger verursacht eine fieberhafte
Erkrankung mit Gelenkbeschwerden. Antikörper sind 5 Tage nach Symptombeginn
nachweisbar, vorher kann die Diagnose nur durch RT-PCR aus EDTA-Plasma gestellt
werden.
Inkubationszeit: 3 - 7 Tage
Meldepflichtige Erkrankung!
Chikungunyavirus-AK IFT (F)
Menge: 2 ml
Methode: IFT
Referenzbereich: <1:10 Titer
Chikungunyavirus-IgM-AK (F)
Menge: 2 ml
Methode: IFT
Referenzbereich: negativ
Labor Prof. Enders & Partner
17
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Chlamydia trachomatis
Es existieren verschiedene Serovare unterschiedlicher Pathogenität: A-C (Auge), D-K und
L1-L3 (Genitaltrakt). Die Übertragung erfolgt durch Schmierinfektion, sexuellen Kontakt oder
perinatal. Häufigste sexuell übertragbare Erkrankung weltweit. L1-L3 verursachen das
Lymphogranuloma inguinale/venerum. Die chronische Infektion mit C. trachomatis kann zu
Vernarbung der Adnexe und damit zu Sterilität führen. Durch Infektion des kleinen Beckens
kann es zu Verwachsungen des Peritoneums kommen. Folge sind chronische
Unterbauchbeschwerden. Bei Neugeborenen können Pneumonien vorkommen (10-20 %).
Periinfektiös kann eine reaktive Arthritis auftreten.
Chlamydia-trachomatis-IgG-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: IFT
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Cervicitis, Urethritis, Adnexitis, Sterilität, chronische Unterbauchbeschwerden,
Arthritis, Pneumonie (beim Neugeborenen)
Referenzbereich: <1:16 Titer
Chlamydia-trachomatis-IgA-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: IFT
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Cervicitis, Urethritis, Adnexitis, Sterilität, chronische Unterbauchbeschwerden,
Arthritis, Pneumonie (beim Neugeborenen)
Referenzbereich: <1:16 Titer
Chlamydia-trachomatis-DNA
Abstrich in 1 ml NaCl oder unseren speziellen Chlamydien-Abstrichen (violette Kappe). Bei
Neugeborenen: Augenabstriche in 1 ml NaCl. Bei Entnahme von Urin sollte frischer
Erststrahlurin (5-10 ml, kein Mittelstrahlurin) gewonnen werden.
Material: Cervixabstrich, Urin, Urethralabstrich, Augenabstrich, Ejakulat
Menge: 1 ml
Methode: SDA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: V. a. genitale Chlamydien-Infektion: Cervicitis, Urethritis, Adnexitis,
Konjunktivitis, Pneumonie (beim Neugeborenen), Mutterschaftsvorsorge, Screening im
Rahmen der Empfängnisregelung (bis zum vollendeten 25. Lebensjahr)
Referenzbereich: negativ
Chlamydophila pneumoniae (TWAR)
Obligat intrazelluläre Bakterien, häufigste Ursache einer atypischen Pneumonie im
Jugendalter. Weitere Manifestationen sind: Sinusitis, Pharyngitis, Otitis media. Eine kardiale
Beteiligung ist möglich. Die Übertragung erfolgt aerogen (Tröpfcheninfektion) von Mensch zu
Mensch. Ca. 50% der Erkrankungen verlaufen subklinisch, Reinfektionen kommen vor. Eine
Beteiligung von C. pneumoniae an der Arteriosklerose wird diskutiert.
Inkubationszeit: ungefähr 30 Tage (gelegentlich kürzer)
Chlamydophila-pneumoniae-IgG-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: IFT
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Pneumonie, trockener Husten, Bronchitis, Pharyngitis
Referenzbereich: <1:32 Titer
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Labor Prof. Enders & Partner
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Chlamydophila-pneumoniae-IgA-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: IFT
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Pneumonie, trockener Husten, Bronchitis, Pharyngitis
Referenzbereich: <1:32 Titer
Chlamydophila-pneumoniae-DNA
Rachenabstriche in 1 ml NaCl
Material: Sputum, Bronchialsekret, Trachealsekret, Abstrich
Menge: 1-2 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Atypische Pneumonie, V. a. Chlamydien-Pneumonie
Referenzbereich: negativ
Chlamydophila psittaci (Psittakose, Ornithose)
Erreger der Papageienkrankheit (Psittakose) bzw. Ornithose. Übertragung durch Vogelkot
(Staub). Der Erreger verursacht eine atypische Pneumonie. Selten letale Verläufe.
Inkubationszeit: 7 - 14 Tage
Meldepflichtige Erkrankung!
Chlamydophila-psittaci-IgG-AK
Material: Serum, Vollblut
Menge: 200 µl
Methode: IFT
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Atypische Pneumonie besonders nach Ziervogelkontakt
Referenzbereich: <1:16 Titer
Chlamydophila-psittaci-IgA-AK
Material: Serum, Vollblut
Menge: 200 µl
Methode: IFT
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Atypische Pneumonie besonders nach Ziervogelkontakt
Referenzbereich: <1:16 Titer
Chlamydophila-psittaci-AK KBR
Die KBR ist zur Diagnose einer Ornithose nur eingeschränkt aussagekräftig, da sie nicht
sensitiv und insbesondere nicht spezifisch ist. Kreuzreaktionen mit Antikörpern gegen
Chlamydophila pneumoniae sind häufig. Die empfohlene Diagnostik ist daher der
vergleichende Immunfluoreszenztest mit Antigenen von Chlamydophila psittaci,
Chlamydophila pneumoniae und Chlamydia trachomatis.
Material: Serum, Vollblut
Menge: 200 µl
Methode: KBR
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: Atypische Pneumonie besonders nach Ziervogelkontakt
Referenzbereich: <1:8 Titer
Chlamydophila-psittaci-DNA (F)
Material: Trachealsekret, Sputum, Bronchialsekret
Menge: 1-2 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 2-4 Tage)
Indikation: Atypische Pneumonie, besonders bei Kontakt mit Vögeln.
Referenzbereich: negativ
Labor Prof. Enders & Partner
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Clostridium tetani (Tetanus)
Synonym: Wundstarrkrampf
Grampositives anaerobes Bakterium, resistent gegen Hitze und gebräuchliche Antiseptika.
Bei jeder Verletzung besteht das Risiko einer Schmierinfektion, besonders wenn Schmutz,
Erdreich oder Faeces in die Wunde gelangen. Der Tetanus wird üblicherweise in vier Formen
eingeteilt: generalisiert, lokalisiert, zephalisch (d. h. am Kopf lokalisiert) und neonatal. Ein
überstandener Tetanus hinterläßt keine dauerhafte Immunität.
Inkubationszeit: 3 Tage bis 3 Wochen (abhängig von der Eintrittspforte auch länger)
Erkrankung und Krankheitsverdacht sind meldepflichtig!
Mikrobiologischer Nachweis von C. tetani (s. S. 215 )
Tetanus-Antitoxin
Nur geeignet zum AK-Nachweis nach Impfung; bei Infektionsverdacht: Toxinnachweis im
Spezial-Referenzlabor
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 100 µl
Methode: EIA
Ansatz: 2 x pro Woche
Indikation: Immunstatus vor/nach Impfung
Referenzbereich: <0,01 IE/ml
CMV (s. S. 21 )
Cytomegalie-Virus
Coronavirus (NL63)
Dieses Coronavirus wurde im Jahre 2004 von niederländischen Wissenschaftlern im
Nasensekret eines Säuglings mit Bronchiolitis gefunden. Heute weiß man, dass das
Spektrum der klinischen Symptome bei Kleinkindern von Durchfallerkrankung, milder
Erkältung über Pseudokrupp bis zu schwerer Bronchitis und Pneumonie reicht. Coronavirus
NL63 wurde bei 5 % von mit Atemwegserkrankungen hospitalisierten Kindern nachgewiesen.
Coronavirus-(NL63)-RNA
Material: Bronchiallavage, Rachenabstrich, Trachealsekret, Stuhl
Menge: 1 ml
Methode: RT-PCR
Indikation: V. a. Infektion bei akuter Atemwegssymptomatik
Referenzbereich: negativ
Coronavirus (SARS-assoziert) (s. S. 65 )
Corynebacterium diphtheriae (Diphtherie)
Grampositives Stäbchen; die Übertragung erfolgt aerogen, einziges Erregerreservoir ist der
Mensch. Man unterscheidet lokal begrenzte Formen, wie die Rachen-, Nasen- und
Kehlkopfdiphtherie (Krupp), die mit lokalen Lymphknotenschwellungen und Fieber
einhergehen, von den malignen systemischen Formen, die durch das Diphtherietoxin
verursacht werden. Diese systemischen Formen führen zur Schädigung von Herz, Nieren
und ZNS. Es kommt zu schlaffen Lähmungen, z. B. Augenmuskel- und Facialisparesen wie
auch Paresen der Schluck- und Zwerchfellmuskulatur.
Inkubationszeit: 2 - 5 (1 - 7) Tage
Erkrankung und Verdacht sind meldepflichtig!
Diphtherie-Toxin-AK NT
Nur geeignet zum AK-Nachweis nach Impfung; bei V. a. Infektion Erregernachweis (Kultur)
und Toxinnachweis! Meldepflichtige Erkrankung!
Material: Serum, Vollblut
Menge: 500 µl
Methode: Neutralisationstest
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 5-10 Tage)
Indikation: Immunstatus vor/nach Impfung
Referenzbereich: <0.010 IE/ml
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Labor Prof. Enders & Partner
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Kultureller Nachweis von C. diphtheriae (s. S. 218 )
Coxiella burnetii (Q-Fieber)
Sehr widerstandsfähiges gramnegatives Bakterium aus der Familie der Rickettsien.
Übertragung durch infizierte Tiere (hauptsächlich Schaf, Rind, Ziege) über deren Kot (Staub),
Wolle, Häute etc. durch Inhalation von erregerhaltigem Staub. Chronische Infektionen (z.B.
Endokarditis) sind nicht selten, werden aber oft nicht erkannt. Hier sind Schwangere
besonders gefährdet, bei ihnen wird die Infektion häufig chronisch. Bei einer
Coxiella-burnetii-Infektion in der Schwangerschaft besteht ein erhöhtes Abortrisiko, es kann
zu Frühgeburt und intrauteriner Wachstumsretardierung kommen.
Inkubationszeit: 2 - 4 Wochen
Eine Infektion mit C. burnetii ist meldepflichtig!
Q-Fieber IgG Phase II AK
Phase II-Antikörper: Sind in jeder Krankheitsphase nachweisbar, auch zurückliegende
Infektion
Material: Serum, Vollblut
Menge: 50 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Suchtest
Referenzbereich: <20 U/ml
Q-Fieber IgM Phase II AK
Phase II-Antikörper: Hinweis auf akute Infektion
Material: Serum, Vollblut
Menge: 50 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Suchtest
Referenzbereich: <0.9 Index
Q-Fieber IgG Phase I AK
Phase I-Antikörper: Treten im Verlauf der (chronischen) Infektion auf
Material: Serum, Vollblut
Menge: 50 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Zusatztest
Referenzbereich: <0.9 Index
Q-Fieber IgA Phase I AK
Phase I-Antikörper: Hinweis auf chronische Infektion
Material: Serum, Vollblut
Menge: 50 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Zusatztest
Referenzbereich: <0.9 Index
Coxsackie-Viren (Enteroviren) (s. S. 26 )
Cytomegalie-Virus (CMV)
CMV gehört zur Familie der Herpesviren (Humanes Herpes-Virus Typ 5). CMV ist die
häufigste Ursache prä- und perinataler Virusinfektionen. Mehr als 90 % der Infektionen mit
CMV verlaufen subklinisch. Übertragung horizontal über Speichel, Urin, Zervixsekret, Blut
oder Blutprodukte sowie transplantierte Organe und vertikal (konnatale Infektion).
Reaktivierungen (vor allem bei Immunsupprimierten) und Reinfektionen (mit neuem Stamm)
kommen vor.
Inkubationszeit: variabel, 3 - 12 Wochen
Labor Prof. Enders & Partner
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
CMV-IgG-AK EIA
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am nächsten Tag)
Indikation: unspezifische Symptome, rezidivierendes Fieber, Lymphadenitis
In Schwangerschaft: Screening, auffälliger US, grippaler Infekt
Beim Neugeborenen: pränatale/frühpostnatale Auffälligkeiten
Bei Immunsuppression: Retinitis, Hepatitis, Pneumonie
Referenzbereich: <200 mPEIU/ml
CMV-IgM-AK ELA
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut, fetales EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: ELA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am nächsten Tag)
Indikation: Verdacht auf akute Infektion; unspezifische Symptome, rezidivierendes Fieber,
Lymphadenitis
In Schwangerschaft: auffälliger Ultraschall, auffällige mütterliche Serologie, grippaler Infekt
Beim Neugeborenen: pränatale/frühpostnatale Auffälligkeiten
Referenzbereich: <1.5 Index
CMV-IgG-AK Avidität
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 500 µl
Methode: Aviditätstest
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Zusatztest zur Eingrenzung des Infektionszeitpunktes (bei V. a. CMV-Infektion)
Referenzbereich: siehe Befund
CMV-AK Neutralisationstest
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: Neutralisationstest
Ansatz: Di, Do (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Zusatztest zur Eingrenzung des Infektionszeitpunktes (bei V. a. CMV-Infektion)
Referenzbereich: <1:4 Titer
CMV-IgG-AK rekombinanter Blot
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 100 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Zusatztest zur Eingrenzung des Infektionszeitpunktes (bei V. a. CMV-Infektion)
Referenzbereich: negativ (qualitativ)
CMV-IgG-AK im Liquor
Liquor sollte klar und ohne Blutbeimengung sein, da sonst das Ergebnis verfälscht wird.
Untersuchung nur sinnvoll bei gleichzeitiger Abnahme einer Blutprobe zur Bestimmung der
Serum-AK.
Material: Liquor
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: ZNS-Beteiligung
Referenzbereich: <10 mPEIU/ml
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Labor Prof. Enders & Partner
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
CMV-pp65-Antigen-Nachweis
Nachweis von pp65-Antigen in Leukozyten mittels direkter Immunfluoreszenz
Material muss innerhalb 24 h verarbeitet werden!
Bei Kindern ist eine Menge von 4 ml EDTA-Blut ausreichend.
Material: EDTA-Blut
Menge: 10 ml
Methode: IFT
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. CMV-Reaktivierung unter immunsuppressiver Therapie oder bei
Immundefekt
Referenzbereich: negativ
CMV-Schnelltest (EA-Nachweis)
Schnellanzucht (Dauer 24 h)
Material nativ (oder in sterilem Röhrchen), bei Abstrichen bitte Virustransportmedium
(grüne Kappe) verwenden.
Material: Urin, Fruchtwasser, Rachenabstrich, Trachealsekret
Methode: Schnellkultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. CMV-Infektion, prä-, frühpostnatale CMV-Infektion
Referenzbereich: negativ
CMV-Anzucht in Zellkultur
auf diploiden Fibroblasten
Material nativ oder in Virustransportmedium (grüne Kappe) versenden.
Material: Urin, Fruchtwasser, Trachealsekret, Rachenabstrich
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: bis 4 Wochen)
Indikation: V. a. CMV-Infektion, prä-, frühpostnatale CMV-Infektion
Referenzbereich: negativ
CMV-DNA
Fruchtwasser (2 - 5 ml, nativ), Urin (5 - 10 ml), Liquor (mindestens 0,5 ml), Abstriche in 1
ml NaCl oder Transportmedium (grüne Kappe).
Material: Urin, Fruchtwasser, EDTA-Blut, Serum, Liquor
Menge: 2 ml
Methode: PCR
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: V. a. CMV-Infektion (besonders in Schwangerschaft und bei Neugeborenen); bei
Immunsuppression: Retinitis, Hepatitis, Pneumonie
Referenzbereich: <200 Genomkopien/ml
CMV-spezifische T-Lymphozyten
Nachweis erregerspezifischer T-Lymphozyten: Messung zytokinsezernierender
Lymphozyten (z. B. IFN-gamma) nach Antigenstimulation in vitro
Abnahme Mo-Mi, Versand ungekühlt per Fahrdienst oder Eilboten. Vorherige telefonische
Anmeldung erbeten! Nur Heparinblut möglich! Kommerzielle oder von uns erhältliche
Heparinröhrchen verwenden.
Material: Heparinblut
Menge: 9 ml
Methode: Elispot
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: Nachweis einer zellulären Immunität gegen CMV z. B. bei unklarer Serologie
Labor Prof. Enders & Partner
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Dengue-Fieber
Denguevirus gehört zur Familie der Flaviviren, es existieren 4 Serotypen. Vorkommen
weltweit in tropischen und warmen Gebieten, die Übertragung erfolgt durch Moskitos.
2 Verlaufsformen:
1. Klassisches Dengue-Fieber (DF)
2. Dengue-hämorrhagisches Fieber (DHF); bei schwerem Verlauf mit
Dengue-Schock-Syndrom (DSS).
Inkubationszeit: 3 - 6 Tage
Meldepflichtige Erkrankung!
Dengue-Virus-IgG-AK
Der Test erfasst alle 4 Serotypen, kann zwischen diesen aber nicht differenzieren.
Material: Serum, Vollblut
Menge: 500 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Fieber, Gelenk-, Muskelschmerzen, flüchtiges Exanthem, retrobulbäre
Schmerzen, nach Aufenthalt in Südostasien, der Karibik, Südamerika, Australien
Referenzbereich: <1.0 Index
Dengue-Virus-IgM-AK
Der Test erfasst alle 4 Serotypen, kann zwischen diesen aber nicht differenzieren.
Material: Serum, Vollblut
Menge: 500 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Fieber, Gelenk-, Muskelschmerzen, flüchtiges Exanthem, retrobulbäre
Schmerzen, nach Aufenthalt in Südostasien, der Karibik, Südamerika, Australien
Referenzbereich: <1.0 Index
Dengue-Virus-Antigennachweis
NS1-Antigen
Material: Serum, Vollblut
Menge: 500 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Fieber, Gelenk-, Muskelschmerzen, flüchtiges Exanthem, retrobulbäre
Schmerzen, nach Aufenthalt in Südostasien, der Karibik, Südamerika, Australien
Referenzbereich: negativ
Diphtherie (s. S. 20 )
EBV (s. S. 27 )
Epstein-Barr-Virus
Echinokokken (s. S. 226 )
ECHO-Viren (Enteroviren) (s. S. 26 )
(ECHO: entero-cytopathogenic-human-orphan)
Ehrlichiose und Anaplasmose
Die Erreger der HGA (Humane granulozytäre Anaplasmose) und HME (Humane monozytäre
Ehrlichiose) werden durch Zecken übertragen. In Europa handelt es sich meist um HGA
(Anaplasma phagocytophilum), in Amerika kommen beide Arten vor. Der Erreger verursacht
ein Influenza-ähnliches Krankheitsbild. Häufig subklinischer Verlauf. Kreuzreaktionen
zwischen den einzelnen Ehrlichienarten kommen vor.
Inkubationszeit: ungefähr 7 (1 - 21) Tage
24
Labor Prof. Enders & Partner
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Anaplasma phagocytophilum-IgG-AK
Erreger der humanen granulozytären Anaplasmose (HGA, früher humane granulozytäre
Ehrlichiose)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: IFT
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Zeckenstich (ohne Erythema migrans), Kopfschmerzen, Muskelschmerzen,
Übelkeit, Leukopenie, Thrombozytopenie, erhöhter Serum-Aminotransferasespiegel
Referenzbereich: <1:64 Titer
Anaplasma phagocytophilum-IgM-AK
Erreger der humanen granulozytären Anaplasmose (HGA, früher humane granulozytäre
Ehrlichiose)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: IFT
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Zeckenstich (ohne Erythema migrans), Kopfschmerzen, Muskelschmerzen,
Übelkeit, Leukopenie, Thrombozytopenie, erhöhter Serum-Aminotransferasespiegel
Referenzbereich: <1:20 Titer
Ehrlichia-chaffeensis-IgG-AK
Erreger der humanen monozytäre Ehrlichiose (HME)
Material: Serum, Vollblut
Menge: 200 µl
Methode: IFT
Ansatz: 1 x pro Woche
Indikation: Zeckenstich (ohne Erythema migrans), Kopfschmerzen, Muskelschmerzen,
Übelkeit, Leukopenie, Thrombozytopenie, erhöhter Serum-Aminotransferasespiegel
Referenzbereich: <1:128 Titer
Anaplasmen/Ehrlichien-DNA (F)
Material: EDTA-Blut
Menge: 2 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 2-4 Tage)
Indikation: Zur Akutdiagnostik bei klin. apparentem Verlauf nach Zeckenstich
Referenzbereich: negativ
Enterohämorrhagische E. coli (EHEC, HUS)
Hämolytisch-urämisches Syndrom
Enterohämorrhagische E.-c.-Stämme (u. a. O157) bilden ein Zytotoxin (Verotoxin) und
können besonders bei Kleinkindern eine thrombotische Mikroangiopathie u. a. mit akutem
Nierenversagen auslösen.
Meldepflichtige Erkrankung!
Escherichia coli O157 IgG Immunoblot (F)
Material: Serum
Menge: 1 ml
Methode: Immunoblot
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: V. a. HUS (hämolytisch-urämisches Syndrom, Gasser-Syndrom)
Referenzbereich: negativ (qualitativ)
Labor Prof. Enders & Partner
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Escherichia coli O157 IgM Immunoblot (F)
Material: Serum
Menge: 1 ml
Methode: Immunoblot
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: V. a. HUS (hämolytisch-urämisches Syndrom, Gasser-Syndrom)
Referenzbereich: negativ (qualitativ)
Stuhluntersuchung auf EHEC (s. S. 217 )
Enteroviren (Coxsackie-, ECHO- , Enteroviren)
Das Genus Enterovirus beinhaltet mehr als 80 humane Serotypen, die entsprechend der
neuen Klassifikation in 4 Spezies geteilt sind: Humanes Enterovirus A, B, C und D.
Eine präzise Zuordnung von Erreger-Serotyp und Krankheit ist nicht möglich, obwohl
bekannt ist, dass z. B. die Hand-Fuß-Mund-Krankheit durch Coxsackie A-Viren und die
Bornholm-Krankheit durch Coxsackie-B-Viren häufig verursacht werden.
Nicht-Polio-Enteroviren sind für eine Fülle verschiedenster Krankheitsbilder verantwortlich.
Am häufigsten sind unspezifische, fieberhafte Erkrankungen der oberen Luftwege mit Kopfund Muskelschmerzen, Pharyngitis, Tonsillitis, Laryngitis, Lymphadenopathie und Bronchitis.
Gastrointestinale Beschwerden wie Brechdurchfall stehen nicht im Vordergrund. Saisonale
Häufung in den Sommer- und Herbstmonaten.
Inkubationszeit: 3 - 6 (2 - 35) Tage.
Der Erregernachweis z. B. aus Stuhl oder Liquor ist die Methode der Wahl.
Coxsackie-ECHO-Virus-Pool-AK KBR
Pool enthält A9, B1, 2, 3, 4, 5, 6, ECHO 4, 6, 9, 14, 24, 30.
Material: Serum, Vollblut
Menge: 200 µl
Methode: KBR
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: Exanthem, Hand-Fuß-Mund-Krankheit, Meningitis, Myokarditis, Facialisparese,
Gastroenteritis, Myalgien, Myokarditis, Pleurodynie (Bornholm-Krankheit)
Referenzbereich: <1:16 Titer
Coxsackie-A9-Virus-AK KBR
KBR für den Einzeltypus A9
Material: Serum, Vollblut
Menge: 200 µl
Methode: KBR
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: V. a. Infektion mit Coxsackie-A9-Virus (Hand-Fuß-Mund-Krankheit)
Referenzbereich: <1:8 Titer
Coxsackie-B-Virus-AK (Einzelantigene) KBR
KBR für die Einzeltypen: B1, B3, B5, (weitere B-Typen auf Anfrage)
Material: Serum, Vollblut
Menge: 200 µl
Methode: KBR
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: V. a. Infektion mit Coxsackie-B-Virus (Meningitis, Exanthem, Gastroenteritis,
Myalgie, Pleurodynie)
Referenzbereich: <1:16 Titer
ECHO-Virus-Pool-AK KBR
Pool enthält die Typen 4, 6, 9, 14, 24, 30.
Material: Serum, Vollblut
Menge: 200 µl
Methode: KBR
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: Exanthem, Meningitis, Myokarditis, Facialisparese, Gastroenteritis, Myalgien,
Myokarditis
Referenzbereich: <1:8 Titer
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Enterovirus-Schnellanzucht
auf Colonkarzinom- und RD-Zellen
Liquor: min. 0,5 ml, Stuhl: erbsgroß. Für virologische Untersuchungen aus Abstrichmaterial
bitte ausschließlich Virustransportmedium (grüne Kappe) verwenden.
Material: Liquor, Stuhl, Rachenabstrich, Bronchoalveoläre Lavage, Fruchtwasser
Methode: Schnellkultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: seröse Meningitis, Myokarditis, Exanthem, Pleuritis, Hand-Fuß-Mund-Krankheit,
Facialisparese, Gastroenteritis, Myalgien, Enteritis
Enterovirus-Anzucht in Zellkultur
auf diploiden Fibroblasten und Colonkarzinomzellen
Liquor: min. 0,5 ml, Stuhl: erbsgroß. Für virologische Untersuchungen aus Abstrichmaterial
bitte ausschließlich Virustransportmedium (grüne Kappe) verwenden.
Material: Stuhl, Liquor, Rachenabstrich, Bronchiallavage, Fruchtwasser
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 4-8 Tage)
Indikation: seröse Meningitis, Myokarditis, Exanthem, Pleuritis, Hand-Fuß-Mund-Krankheit,
Facialisparese, Gastroenteritis, Myalgien, Enteritis
Enterovirus-RNA
Der Test erfasst folgende Viren: Coxsackie-, ECHO- und Polio-Viren
Liquor (mindestens 0,5 ml), Stuhl (erbsgroß), native Biopsie (in 1 ml NaCl)
Material: Liquor, Stuhl, Biopsie, EDTA-Blut, Rachenabstrich
Menge: 2 ml
Methode: RT-PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: seröse Meningitis; unklare Peri-, Myokarditis, akute/chronische
Kardiomyopathie; Enteritis
Referenzbereich: negativ
Epstein-Barr-Virus-Infektion (M. Pfeiffer)
Das Epstein-Barr-Virus gehört zur Familie der Herpesviren (Humanes Herpes-Virus Typ 4).
Es verursacht die infektiöse Mononukleose. Charakteristisch sind die mononukleären Zellen
im Blutbild. Nach einer durchgemachten Infektion persistiert das Virus lebenslang in
ruhenden B-Zellen (v. a. im Knochenmark). Hier kann EBV jederzeit reaktiviert werden.
Solche Reaktivierungen verlaufen bei immunkompetenten Patienten in der Regel klinisch
inapparent, sie gehen mit einer Virusausscheidung im Speichel und häufig auch
nachweisbarer EBV-DNA im Blut einher. Selten kommen lymphoproliferative Erkrankungen
(bei Immunsupprimierten) und Tumoren (Burkitt-Lymphom, Nasopharynx-Ca) vor.
Inkubationszeit: 10 - 30 Tage
EBV (VCA)-IgG-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut
Menge: 100 µl
Methode: IFT
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. Pfeiffer´sches Drüsenfieber, infektiöse Mononukleose, multiple
Lymphknotenschwellung, Angina, Hepatitis, polyklonale B-Zell-Lymphome?; bei
Immunsuppression: Reaktivierung möglich
Referenzbereich: <1:32 Titer
EBV (VCA)-IgM-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut
Menge: 100 µl
Methode: IFT
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. Pfeiffer´sches Drüsenfieber, infektiöse Mononukleose, multiple
Lymphknotenschwellung, Angina, Hepatitis, polyklonale B-Zell-Lymphome?; bei
Immunsuppression: Reaktivierung möglich
Referenzbereich: <1:32 Titer
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
EBV-Nuclear-Antigen (EBNA1)-IgG-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 100 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Ausschluss akute, kürzliche Infektion innerhalb der letzten 6-8 Wochen
Referenzbereich: <9 AU/ml
EBV-IgG-AK Blot
(rekombinanter Immunoblot)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 100 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Zusatztest zur Abklärung unklarer serologischer Befunde
Referenzbereich: siehe Befund
EBV-IgG-Avidität Blot
(rekombinanter Immunoblot)
Material: Serum, Vollblut
Menge: 100 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Zusatztest zur Eingrenzung des Infektionszeitpunktes bei unklaren
serologischen Befunden
Referenzbereich: siehe Befund
EBV-IgM-AK Blot
(rekombinanter Immunoblot)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 100 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Zusatztest zur Abklärung unklarer serologischer Befunde
Referenzbereich: siehe Befund
EBV-Early-Antigen-IgG-AK
(EA-d und EA-r)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 100 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. reaktivierte EBV-Infektion; V. a. EBV-assoziiertes lymphoproliferatives
Syndrom, Nasopharynx-Ca, Burkitt-Lymphom
Zusatztest
Referenzbereich: <1:16 Titer
EBV Early-Antigen-IgA-AK
Material: Serum
Menge: 100 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. Nasopharynx-Carcinom
Referenzbereich: <1:16 alpha-Titer
EBV (VCA)-IgA-AK
Menge: 100 µl
Methode: IFT
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: EBV-assoziierter Tumor (z.B. Nasopharynx-CA), auch als "Tumormarker"
Referenzbereich: <1:16 Titer
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
EBV (VCA)-IgG-AK im Liquor
Bitte immer eine zeitgleich entnommene Serumprobe zur Bestimmung des spezifischen
Antikörperindex (AI) mit einsenden.
Material: Liquor
Menge: 100 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: ZNS-Beteiligung
Referenzbereich: <1:4 Titer
EBV-DNA
Liquor (mindestens 0,5 ml)
Material: EDTA-Blut, Liquor, Rachenabstrich
Menge: 2 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: V. a. Reaktivierung, z. B. bei Immunsuppression
Referenzbereich: negativ
Erythema (chronicum) migrans (s. S. 14 )
Borreliose
Fasciola hepatica (Großer Leberegel) (s. S. 227 )
Fleckfieber (s. S. 61 )
Rickettsien
Francisella tularensis (Tularaemie)
Gramnegatives Bakterium; vor allem in Osteuropa und Nordamerika bei Nagern verbreitete
Zoonose ("Hasenpest"), selten in Deutschland. Die Infektion erfolgt bei Tieren durch
Arthropoden, beim Menschen durch Kontakt mit lebenden oder toten infizierten Tieren
(Wildzubereitung) sowie seltener durch Inhalation von infektiösem Material. Kleine
Hautdefekte können auch als Eintrittspforte fungieren.
Inkubationszeit: 3 - 5 (1 - 14) Tage
Meldepflichtige Erkrankung!
Francisella tularensis IgG-AK EIA
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Plasma, Heparinplasma, Citrat-Plasma
Menge: 100 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Infektion über Wildbretzubereitung, sehr selten,
ulzeroglanduläres/okuloglanduläres Bild, selten Pneumonie
Referenzbereich: <10 U/ml
Francisella tularensis IgM-AK EIA
Menge: 100 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Infektion über Wildbretzubereitung, sehr selten,
ulzeroglanduläres/okuloglanduläres Bild, selten Pneumonie
Referenzbereich: <10 U/ml
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME-Virus)
Das FSME-Virus gehört zu den Flaviviren, die Übertragung erfolgt durch Zecken.
Hochendemiegebiete in Deutschland sind der Schwarzwald, der Bayerische Wald,
Niederbayern und der Odenwald, in Europa vor allem Österreich, Polen, Schweden und
Russland.
Zweiphasiger Verlauf.
1. Phase: nach Zeckenstich Fieber, Kopfschmerzen, Besserung nach ca. 1 Woche.
2. Phase: hohes Fieber, Meningitis, Meningoenzephalitis, Enzephalomyelitis.
Inkubationszeit: 7 (- 20) Tage
Meldepflichtige Erkrankung!
FSME-Virus-IgG-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: am nächsten Tag)
Indikation: Immunstatus vor/nach Impfung, Zeckenstich, Meningitis, Enzephalitis,
Sommergrippe, nach Aufenthalt in Endemiegebieten
Referenzbereich: <63 vieu/ml
FSME-Virus-IgM-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: am nächsten Tag)
Indikation: V. a. akute Infektion mit FSME-Virus
Referenzbereich: negativ (<63) vieu/ml
FSME-Virus-IgG-AK im Liquor
Material: Liquor
Menge: 300 µl
Methode: EIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: am nächsten Tag)
Indikation: ZNS-Beteiligung
Referenzbereich: negativ
FSME-Virus-RNA
EDTA-Blut (2 ml), Liquor (mindestens 0,5 ml). Zecke bitte nativ in wenig Flüssigkeit
einsenden (z. B. einige Tropfen NaCl in neutralem Röhrchen).
Material: EDTA-Blut, Liquor, Zecke
Menge: 2 ml
Methode: RT-PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. FSME
Referenzbereich: negativ
FSME (s. S. 30 )
Frühsommer-Meningoenzephalitis
Fuchsbandwurm (s. S. 226 )
Echinokokkus multilocularis, alveoläre Echinokokkose.
GB-Virus C (Hepatitis G)
GB-Virus C (GBV-C) wurde früher als Hepatitis-G-Virus bezeichnet, verursacht jedoch keine
Hepatitis. Es handelt sich um ein Flavivirus, das mit dem Hepatitis-C-Virus verwandt ist. Die
Übertragung ist vermutlich durch Blutkontakt, sexuell und von der Mutter auf das Kind
möglich. Bislang konnte jedoch keine Krankheit mit diesem Virus in Verbindung gebracht
werden, die pathogene Bedeutung ist daher unklar. Eine Koinfektion mit GBV-C verbessert
bei HIV-infizierten Patienten die Prognose.
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
GBV-C (Hepatitis-G-Virus) RNA
Menge: 2 ml
Methode: RT-PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Abklärung im Rahmen einer HIV-Infektion
Referenzbereich: negativ
Gonokokken (Neisseria gonorrhoeae)
Gramnegative Diplokokken, ausschließlich humanpathogen. Übertragung durch sexuellen
Kontakt sowie perinatal.
Inkubationszeit: 2 - 5 (7) Tage
Mikrobiologischer Nachweis von N. gonorrhoeae (s. S. 219 )
Gonokokken-AK KBR
Der Antikörpernachweis ist wenig aussagekräftig. Erregernachweis vorrangig.
Material: Serum, Vollblut
Menge: 200 µl
Methode: KBR
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: männliche Urethritis, Zervizitis, Adnexitis, inguinale Lymphadenitis
Referenzbereich: <1:16 Titer
Neisseria-gonorrhoeae-DNA
Genitalabstrich (Urethra, Zervix, Vagina) in 1 ml NaCl, frischer Morgenurin (5-10 ml).
Material: Genitalabstrich, Urin
Methode: SDA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: männliche Urethritis, Zervizitis, Adnexitis, inguinale Lymphadenitis
Referenzbereich: negativ
Granulozytäre Anaplasmose (s. S. 24 )
(vormals Ehrlichiose)
Gürtelrose (Zoster) (s. S. 71 )
Reaktivierte Infektion mit Varizella-Zoster-Virus.
Haemophilus influenzae Typ b
Gramnegative Stäbchen, die aerogen oder durch direkten Kontakt übertragen werden.
Invasive Erkrankungen werden in den meisten Fällen durch H. influenzae Kapseltyp b
verursacht. In den ersten beiden Lebensjahren liegt der Häufigkeitsgipfel der Hib-Meningitis,
im 3. bis 4. Jahr derjenige der Hib-Epiglottitis (bakt. Pseudokrupp).
Inkubationszeit: wenige Tage
Bei V. a. Infektion ist der Erregernachweis die Methode der Wahl.
Meldepflichtige Erkrankung!
Haemophilus influenzae Typ b IgG-AK
nur geeignet vor und nach Impfung! Nicht zur Diagnose einer Infektion geeignet.
Material: Serum, Vollblut
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Immunstatus; bei Symptomen: Erregernachweis
Referenzbereich: <0.15 µg/ml
Mikrobiologischer Nachweis von H. influenzae (s. S. 214 )
Hand-Fuß-Mund-Krankheit (s. S. 26 )
Coxsackie-Viren
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Hantaviren (Hantaan, Puumala, Dobrava, Seoul u. a.)
In Deutschland überwiegend Infektionen mit Puumalaviren (Nephropathia epidemica).
Erregerreservoir sind hauptsächlich Wühlmäuse und Ratten; Endemiegebiet: z. B.
Schwäbische Alb.
Weitere Hantaviren sind u. a. die Typen Hantaan (Südostasien, Südeuropa), Dobrava
(Balkanstaaten, Ostdeutschland) und Seoul (Ostasien, selten weltweit).
Eine weitere Gruppe von Hantaviren (Sin Nombre, Black Creek Canel, New York, Andes,
Laguna Negra und weitere) verursacht das Hantavirus pulmonary syndrome (HPS), welches
in Nord- und Südamerika vorkommt. Es besteht eine hohe Kreuzreaktivität zwischen den
einzelnen Typen.
Inkubationszeit: 10 - 30 Tage
Meldepflichtige Erkrankung!
Hantaan-Virus-IgG-AK
Material: Vollblut, Serum, EDTA-Blut
Menge: 400 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: hämorrhagisches Fieber mit renalem Syndrom, Nierenversagen, Pneumonie,
Hämoptysis
Referenzbereich: <1.0 Index
Hantaan-Virus-IgM-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 400 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: hämorrhagisches Fieber mit renalem Syndrom, Nierenversagen, Pneumonie,
Hämoptysis
Referenzbereich: <1.0 Index
Puumala-Virus-IgG-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 400 µl
Methode: EIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Nephropathia epidemica, hämorrhagisches Fieber mit renalem Syndrom,
Nierenversagen, Pneumonie, Hämoptysis
Referenzbereich: <1.0 Index
Puumala-Virus-IgM-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 400 µl
Methode: EIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Nephropathia epidemica, hämorrhagisches Fieber mit renalem Syndrom,
Nierenversagen, Pneumonie, Hämoptysis
Referenzbereich: <1.0 Index
Hanta-Virus-IgG-AK Blot
Es werden Antikörper gegen folgende Subtypen nachgewiesen: Hantaan, Seoul, Dobrava,
Puumala.
Wegen ausgeprägter Kreuzreaktionen ist eine Differenzierung in der Akutphase oft nicht
möglich.
Material: Serum
Menge: 400 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Zusatztest bei positivem EIA und bei V. a. Infektion mit Dobrava-Virus
Referenzbereich: negativ
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Hanta-Virus-IgM-AK Blot
Es werden Antikörper gegen folgende Subtypen nachgewiesen: Hantaan, Seoul, Dobrava,
Puumala.
Material: Serum
Menge: 400 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Zusatztest bei positivem EIA und bei V. a. Infektion mit Dobrava-Virus
Referenzbereich: negativ
HAV (s. S. 34 )
Hepatitis A
HBV (s. S. 34 )
Hepatitis B
HCV (s. S. 36 )
Hepatitis C
HDV (s. S. 37 )
Hepatitis D
Helicobacter pylori
Gramnegatives Bakterium, dessen wichtigstes Erregerreservoir die menschliche
Magenschleimhaut ist. Ca. 90% aller Ulcera oder Schleimhautentzündungen bei
Erwachsenen werden durch H. pylori verursacht. Die Übertragung erfolgt vermutlich oro-oral
oder fäko-oral. Rezidive (ca. 2%) kommen nach Eradikation des Erregers vor. In Folge der
chronischen Infektion kann sich ein MALT-Lymphom entwickeln.
H. pylori-Antigennachweis im Stuhl (s. S. 221 )
Der Helicobacter pylori-Antigennachweis im Stuhl ist eine Alternative zum Atemtest mit
annähernd gleicher Sensitivität und Spezifität. Die Probengewinnung ist jedoch wesentlich
unkomplizierter.
Helicobacter pylori-IgG-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: am nächsten Tag)
Indikation: chron. Gastritis, Duodenalulcus
Referenzbereich: <10 U/ml
Helicobacter pylori-IgA-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: am nächsten Tag)
Indikation: chron. Gastritis, Duodenalulcus
Referenzbereich: <10 U/ml
Helicobacter pylori-IgG-AK Blot
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Zusatztest
Referenzbereich: negativ
Labor Prof. Enders & Partner
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Helicobacter pylori-IgA-AK Blot
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Zusatztest
Referenzbereich: negativ
H. pylori-PCR (einschl. Clarithromycinresistenz) (s. S. 221 )
Mikrobiologische Untersuchung auf Helicobacter (s. S. 221 )
Hepatitis A
Hüllenloses RNA-Virus aus der Familie der Picornaviren. Die Übertragung erfolgt fäkal-oral.
Besonders in der Inkubationszeit ist der Stuhl hochinfektiös. In Deutschland auftretende Fälle
sind meist Einschleppinfektionen aus Ländern mit unzureichender Hygiene.
Inkubationszeit: 28 (14 - 48) Tage
Meldepflichtige Erkrankung!
Hepatitis-A-Gesamt-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Ikterus, Hepatitis, Auslandsaufenthalt, Immunstatus, Impferfolgskontrolle
Referenzbereich: negativ
Hepatitis-A-AK (vor / nach Impfung)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Immunstatus, Impferfolgskontrolle
Referenzbereich: vor Impfung <20, nach Impfung >20 IU/l
Hepatitis-A-IgM-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: CLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. akute/kürzliche Infektion mit Hepatitis A-Virus
Referenzbereich: negativ
Hepatitis-A-Virus-RNA
Stuhl (erbsgroß)
Material: Stuhl, EDTA-Blut, Serum
Menge: 2 ml
Methode: RT-PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: V. a. akute Infektion, Virämie, Kontakt (Inkubation)
Referenzbereich: negativ
Hepatitis B
Umhülltes DNA-Virus aus der Familie der Hepadnaviren. Die Übertragung erfolgt vorwiegend
parenteral durch Blutkontakt (z. B. Nadelstichverletzungen), sexuellen Kontakt, perinatal,
selten intrauterin.
Inkubationszeit: 90 (40 - 180) Tage
Meldepflichtige Erkrankung! (akute Infektion)
34
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
HBsAg (Hepatitis B Surface Antigen)
Schnelltest nach telefonischer Rücksprache (siehe Schnelldiagnostik)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut
Menge: 500 µl
Methode: CLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag, Eilprobe: 4 Stunden)
Indikation: V. a. Infektion, Infektionsstatus besonders in Gravidität
Referenzbereich: negativ
Anti-HBc-Gesamt-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut
Menge: 300 µl
Methode: CLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Infektionsverdacht: bei Risikopatienten, Blutkontakt, Nadelstichverletzung oder
abgelaufene Infektion
Referenzbereich: negativ
Anti-HBc-IgM-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: CLIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Infektionsverdacht, Abklärung einer akuten bzw. chronischen Infektion
Referenzbereich: negativ
Anti-HBs-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: CLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: vor bzw. nach Impfung gegen Hepatitis B Virus, Impfschutz, Nachweis mit
anti-HBc bei ausgeheilter Hepatitis B
Referenzbereich: <10 U/l
Anti-HBe-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: CLIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Abklärung Infektiosität, abgelaufene Hepatitis B
Referenzbereich: negativ
HBe-Antigen
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: CLIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Bestimmung der Infektiosität bei positivem HBs-Antigen
Referenzbereich: negativ
Hepatitis-B-Viruslast
Material: EDTA-Blut, EDTA-Plasma
Menge: 2 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Therapiemonitoring, Grad der Infektiosität
Referenzbereich: negativ Genomkopien/ml
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Hepatitis-B-Virus Genotypisierung
Material: EDTA-Blut, EDTA-Plasma, Serum
Menge: 2 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Als Entscheidungshilfe bei der Therapiewahl
Hepatitis-B-Resistenzbestimmung, genotypisch (incl. Virustyp)
Material: EDTA-Blut, EDTA-Plasma, Serum
Menge: 5 ml
Methode: Sequenzierung
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 2-3 Tage)
Indikation: Versagen der antiviralen Therapie, Resistenzbestimmung vor antiviraler
Therapie. Bei Infektion trotz Impfung zur Beantwortung der Frage, ob eine
Vaccine-Escape-Mutante vorliegt.
Hepatitis C
Umhülltes RNA-Virus aus der Familie der Flaviviren. Die Übertragung erfolgt überwiegend
parenteral (i. v. Drogenabusus), eine perinatale Transmission ist möglich, jedoch selten.
Inkubationszeit: 8 (2 - 26) Wochen
Meldepflichtige Erkrankung! (Neuinfektionen oder bislang nicht gemeldete Infektionen).
Hepatitis-C-Antikörper (incl. Antigen)
Dieser neuartige Hepatitis-C-Test weist - ähnlich dem HIV-Test der vierten Generation gleichzeitig Antikörper und virale Antigene nach. Dadurch wird das "diagnostische Fenster"
verkürzt.
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Infektionsverdacht, insbesondere bei Risikopatienten (Drogen),
Nadelstichverletzung bzw. nach früherer Transfusion
Referenzbereich: negativ
Hepatitis-C-IgG Immunoblot
Material: EDTA-Blut, Serum, Vollblut
Menge: 100 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: erforderlicher Bestätigungstest bei nachgewiesenen Antikörpern im EIA
Referenzbereich: negativ
Hepatitis-C-Virus-RNA qualitativ
Material: EDTA-Blut, EDTA-Plasma
Menge: 2 ml
Methode: RT-PCR
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Hepatitisverdacht, Beurteilung der Virusaktivität.
Referenzbereich: negativ
Hepatitis-C-Viruslast
Material: EDTA-Blut, EDTA-Plasma
Menge: 2 ml
Methode: RT-PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Therapiemonitoring, Quantifizierung der Infektiosität (Viruslast)
Referenzbereich: negativ IU/ml
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Hepatitis-C-Virus Genotypisierung
Material: EDTA-Blut, EDTA-Plasma, Serum
Menge: 2 ml
Methode: RT-PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Genotypisierung als Prognosemarker vor oder unter Interferontherapie bzw.
epidemiologische Klärung
Hepatitis D
RNA-Virus, das vom HBsAg umhüllt wird und zur Replikation auf das Hepatitis-B-Virus
angewiesen ist. Die Superinfektion verschlechtert die Prognose der Hepatitis B. Die
Übertragungswege sind ähnlich wie bei Hepatitis B, jedoch meist parenteral (i. v.
Drogenabusus).
Meldepflichtige Erkrankung! (akute Infektion)
Hepatitis-D-Gesamt-AK
Untersuchung nur sinnvoll bei HBsAg-positiven Patienten
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: foudroyant verlaufende Hepatitis, "aufflammende" chronische Hepatitis B, V. a.
Superinfektion bei chronischer Hepatitis B-Infektion (HBsAg-Träger)
Referenzbereich: negativ
Hepatitis-D-Virus-RNA
Material: EDTA-Blut, EDTA-Plasma, Serum
Menge: 2 ml
Methode: RT-PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Verdacht auf Superinfektion bei chronischer Hepatitis B (HBsAg-Träger)
Referenzbereich: negativ
Hepatitis E
Nicht umhülltes RNA-Virus aus der Familie der Caliciviren. Die Übertragung erfolgt fäkal-oral.
In Deutschland auftretende Fälle sind häufig Einschleppinfektionen aus Ländern mit
unzureichender Hygiene. Endemiegebiete: Indien, Südostasien, Mittelamerika, Zentralafrika.
Inkubationszeit: 3 - 8 Wochen
Meldepflichtige Erkrankung!
Hepatitis-E-IgG-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 100 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Ikterus, Auslandsaufenthalt (z. B. Indien, Südostasien), Verlauf ähnlich wie bei
Hepatitis A. In Gravidität schwerer Verlauf möglich; selten in Europa
Referenzbereich: negativ
Hepatitis-E-IgM-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Plasma
Menge: 100 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Ikterus, Auslandsaufenthalt (z. B. Indien, Südostasien), Verlauf ähnlich wie bei
Hepatitis A. In Gravidität schwerer Verlauf möglich; selten in Europa
Referenzbereich: negativ
Labor Prof. Enders & Partner
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Hepatitis-E-Virus-RNA
Stuhl (erbsgroß)
Material: Stuhl, EDTA-Blut, EDTA-Plasma
Menge: 2 ml
Methode: RT-PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: unklarer Ikterus, nach Auslandsaufenthalt
Referenzbereich: negativ
Hepatitis G (GB-Virus C) (s. S. 30 )
Herpes-simplex-Virus Typ 1, 2
Infektionen mit HSV Typ 1 betreffen meist Haut und Schleimhaut (z.B. Stomatitis aphthosa)
oberhalb des Nabels, während HSV Typ 2 meist im Genitalbereich nachweisbar ist. In den
letzten Jahren nimmt der Anteil von HSV-1-Infektionen im Genitalbereich stetig zu.
Rekurrierende Infektionen äußern sich meist als Herpes labialis oder Herpes genitalis. Bei
perinataler Übertragung: Herpes neonatorum.
Weitere Manifestationen: Konjunktivitis, Enzephalitis, Ekzema herpeticatum, Hepatitis
Unter Immunsuppression schwere Verläufe (auch Reaktivierungen) möglich.
Inkubationszeit: wenige Tage bis Wochen
HSV Typ 1/2 IgG-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am nächsten Tag)
Indikation: V. a. Herpes labialis, H. genitalis; bei Kleinkindern und Säuglingen: Enzephalitis,
Krampfanfälle, Hepatitis, Herpes neonatorum
Referenzbereich: <1:230 alpha-Titer
HSV Typ 1/2 IgM-AK
Vor Entbindung bei V. a. Herpes genitalis Erregernachweis (Zellkultur, PCR) vorrangig.
Kleinkindern: Rachenabstrich, Augenabstrich zum Erregernachweis
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am nächsten Tag)
Indikation: V. a. akute Infektion mit HSV, Stomatitis, Herpes labialis, Herpes genitalis,
Enzephalomyelitis, Hepatitis, Herpes neonatorum
Referenzbereich: <2.0 Index
HSV-IgG-Immunoblot
Der Test ermöglicht die Unterscheidung zwischen einer Infektion mit HSV Typ 1 und/oder
Typ 2.
Menge: 100 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: 2 - 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Differenzierung zwischen Infektion mit HSV Typ 1 und Typ 2 (z.B. "first episode"
Typ 2 bei vorbestehender Typ-1-Infektion)
Referenzbereich: negativ (qualitativ)
HSV Typ 1/2 IgG-AK im Liquor
Liquor sollte klar und ohne Blutbeimengung sein, da sonst Ergebnis verfälscht wird.
Untersuchung nur sinnvoll bei gleichzeitiger Abnahme einer Blutprobe zur Bestimmung der
Serum-AK.
Material: Liquor
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am nächsten Tag)
Indikation: ZNS-Beteiligung
Referenzbereich: negativ alpha-Titer
38
Labor Prof. Enders & Partner
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
HSV Typ 1/2 Schnellanzucht
auf diploiden Fibroblasten
Für virologische Untersuchungen aus Abstrichmaterial bitte ausschließlich
Virustransportmedium (grüne Kappe) verwenden.
Material: Abstrich
Menge: 200 µl
Methode: Schnellkultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tage)
Indikation: V. a. Herpes labialis, H. genitalis, Herpes-Konjunktivitis, Stomatitis
HSV Typ 1/2 Anzucht in Zellkultur
Für virologische Untersuchungen aus Abstrichmaterial bitte ausschließlich
Virustransportmedium (grüne Kappe) verwenden.
Material: Abstrich
Menge: 200 µl
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 3-5 Tag)
Indikation: V. a. Herpes labialis, H. genitalis, Herpes-Konjunktivitis, Stomatitis
HSV Typ 1,2 DNA
Liquor (mindestens 0,5 ml), Abstrich (Bläschen-/Genitalabstrich) in 1 ml NaCl oder
spezielles Transportmedium (grüne Kappe)
Material: Liquor, Abstrich, EDTA-Blut, Fruchtwasser
Menge: 2 ml
Methode: PCR
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: V. a. Herpes labialis, H. genitalis (präpartal), Herpes neonatorum, V. a.
Herpesenzephalitis bzw. Meningitis
Referenzbereich: negativ
HEV (s. S. 37 )
Hepatitis E
HGV
Hepatitis G, GB-Virus C
HHV 6 (s. S. 41 )
Humanes Herpes Virus Typ 6
HHV 7 (s. S. 41 )
Humanes Herpes Virus Typ 7
HHV 8 (s. S. 42 )
Humanes Herpes Virus Typ 8
HIV-1, HIV-2 (s. S. 42 )
Humanes Immundefizienz Virus
HPV (s. S. 55 )
Humanes Papillomvirus
HSV 1/2 (s. S. 38 )
Herpes simplex-Virus
HTLV-1/-2 (s. S. 40 )
Humane T-Zellleukämieviren 1-2
Labor Prof. Enders & Partner
39
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Humane T-Zell-Leukämie-Viren (HTLV)
Viren aus der Familie der Retroviridae. HTLV-1 ist Verursacher einer T-Zell-Leukämie bei
Erwachsenen und wird mit eine progressiven demyelinisierende Myelopathie (mit
spastischen Paresen) assoziiert.
HTLV-1 ist endemisch in Japan, Zentralafrika, Neuguinea und der Karibik. Übertragung durch
Blutprodukte, i. v.-Drogenmissbrauch, Stillen. HTLV-2 ist endemisch bei nord- und
südamerikanischen Indianern. In Europa Vorkommen bei i.v.-Drogenabhängigen.
HTLV-2-Infektionen zeigen in der großen Mehrheit keine Pathogenität. Klinisch manifeste
Infektionen können verschiedene Krankheitsbilder verursachen (wie bei HTLV-1): U.a.
tropische spastische Paraparese-ähnliche Erkrankungen sowie Leukämien und pulmonale
Erkrankungen.
HTLV-3 und HTLV-4 wurden erstmals 2005 bei Afrikanern aus Kamerun nachgewiesen.
Spezifische Tests für HTLV-3/4 sowie epidemiologische Daten sind noch nicht verfügbar. Das
2005 neu beschriebene HTLV-3 sollte nicht mit HIV verwechselt werden, welches kurz nach
seiner Entdeckung in den 1980er Jahren ebenfalls als HTLV-3 bezeichnet wurde.
HTLV-1/2-Antikörper (Suchtest)
Bei reaktivem Testergebnis ist eine Bestätigung mittels Immunoblot erforderlich.
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 500 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Suchtest zum Ausschluss einer HTLV-1/2-Infektion
Referenzbereich: negativ
HTLV-1/2-Antikörper (Bestätigungstest) (F)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 1 ml
Methode: Immunoblot
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 4-5 Tage)
Indikation: Bestätigungstest bei reaktivem HTLV-Suchtest
HTLV-1/2-RNA (F)
Material: EDTA-Blut
Menge: 5 ml
Methode: RT-PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: bis zu 1 Woche)
Indikation: Unklare HTLV-Serologie, Neugeborene HTLV-positiver Mütter
Referenzbereich: negativ
Humanes Bocavirus
Dieses neue Parvovirus wurde im Jahr 2005 am Karolinska-Institut in Stockholm entdeckt.
Heute weiß man, dass es Infektionen der tiefen Atemwege bei Kleinkindern verursacht,
deren frühe Symptome denen einer Infektion mit Influenzaviren, RSV, Coronaviren oder den
ebenfalls erst vor wenigen Jahren entdeckten humanen Metapneumoviren ähneln.
Koinfektionen mit diesen wurden beschrieben. In ersten Studien konnte bei bis zu 10 % der
wegen akuter Respirationstrakt-Erkrankung hospitalisierten Kleinkinder DNA des humanen
Bocavirus nachgewiesen werden.
Humanes Bocavirus DNA
Material: Bronchiallavage, Rachenabstrich, Trachealsekret
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: V. a. Infektion bei akuter Atemwegssymptomatik
Referenzbereich: negativ
40
Labor Prof. Enders & Partner
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Humanes Herpes-Virus Typ 6 (HHV 6)
Exanthema subitum, 3-Tage-Fieber
Die Erkrankung ist durch hohes Fieber von drei Tage Dauer und einem anschließend
auftretenden, feinfleckigen Exanthem gekennzeichnet. Die Infektion erfolgt im frühen
Kindesalter, schon bei Dreijährigen beträgt die Durchseuchungsrate ca. 90%. Die
Übertragung erfolgt meist durch infektiösen Speichel. Wie alle Herpesviren persistiert HHV
Typ 6 lebenslang. Bei Immunsupprimierten kann es zu Komplikationen kommen.
Inkubationszeit: 5 - 15 Tage
Humanes Herpes-Virus Typ 6 IgG-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut
Menge: 100 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Exanthema subitum bei Kindern <4 Jahre, Hepatitis, Roseola sine eruptione,
Otitis, mononukleoseähnliches Syndrom, Meningoenzephalitis?
Referenzbereich: <1:16 Titer
Humanes Herpes-Virus Typ 6 IgM-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut
Menge: 100 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. akute Infektion, Exanthema subitum bei Kindern <4 Jahre, Hepatitis,
Roseola sine eruptione, Otitis, mononukleoseähnliches Syndrom, Meningoenzephaltitis?
Referenzbereich: <1:16 Titer
Humanes Herpes-Virus Typ 6 IgG im Liquor
Material: Liquor
Menge: 100 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: ZNS-Beteiligung
Referenzbereich: <1:4 Titer
Humanes Herpes-Virus Typ 6 (HHV 6) DNA
Liquor (mindestens 0,5 ml), Biopsie (nativ in NaCl)
Material: Biopsie, EDTA-Blut, Liquor
Menge: 2 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Zusatztest bei V. a. HHV 6-Infektion, z. B. bei Immunsupprimierten
Referenzbereich: negativ
Humanes Herpes-Virus Typ 7 (HHV 7)
Die Übertragung des Virus sowie das Krankheitsbild ähneln stark den Infektionen mit HHV
Typ 6. Die Möglichkeit von HHV 7 als Erreger der Pityriasis rosea wird diskutiert.
Humanes Herpes-Virus Typ 7 IgG-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 100 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Exanthema-subitum-ähnliches Bild im frühen Jugendalter
Referenzbereich: <1:16 Titer
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Humanes Herpes-Virus Typ 7 IgM-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 100 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Exanthema-subitum-ähnliches Bild im frühen Jugendalter
Referenzbereich: <1:16 Titer
Humanes Herpes-Virus Typ 7 (HHV 7) DNA
Material: EDTA-Blut
Menge: 2 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Zusatztest bei V. a. HHV 7-Infektion, z. B. bei Immunsupprimierten
Referenzbereich: negativ
Humanes Herpes-Virus Typ 8 (HHV 8)
HHV 8 verursacht das Kaposi-Sarkom. Darüber hinaus ist das Virus mit bestimmten
B-Zell-Lymphomen (body-cavity-based-lymphoma) und der Castleman-Erkrankung
assoziiert. Alle drei Krankheiten treten bevorzugt bei Immunsupprimierten, insbesondere bei
HIV-Infizierten auf.
Humanes Herpes-Virus Typ 8 IgG-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 100 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Kaposi-Sarkom, Castleman-Erkrankung, Angiosarkom, body cavity based
lymphoma (BCBL), multiples Myelom, Posttransplantationstumor
Referenzbereich: <1:100 Titer
Humanes Herpes-Virus Typ 8 (HHV 8) DNA
Biopsie (nativ in NaCl)
Material: Biopsie, EDTA-Blut
Menge: 2 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Kaposi-Sarkom, Castleman-Erkrankung, Angiosarkom,
Posttransplantationstumor
Referenzbereich: negativ
Humanes Immundefizienz Virus (HIV)
Retroviren, meist Infektionen mit HIV-1, seltener HIV-2. AIDS-Erreger, Übertragung durch
Sexualkontakt, i.v.-Drogenmissbrauch, perinatal. Anonyme Meldepflicht des Labors.
HIV-Test (HIV-1/2 AK + p24-Ag)
Proben werden nur für die Fragestellung einer evtl. Postexpositionsprophylaxe eilig
bearbeitet.
Beachte "diagnostisches Fenster": Test frühestens nach 2-3 Wochen möglich, sichere
Aussage des Tests erst 3 Monate nach dem Risikokontakt.
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 500 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag, Eilprobe: 3 Stunden)
Indikation: Suchtest zum Ausschluss einer HIV-Infektion
Referenzbereich: negativ
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Labor Prof. Enders & Partner
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
HIV-p24-Antigennachweis
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 1 ml
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Abklärung eines reaktiven HIV-Suchtests
Referenzbereich: negativ
HIV-1-Antikörperbestätigungstest (Blot)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 500 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Abklärung eines reaktiven HIV-Suchtests, serologische Bestätigung der
HIV-1-Infektion
Referenzbereich: negativ
HIV-2-Antikörperbestätigungstest (Blot)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 500 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Abklärung eines reaktiven HIV-Suchtests, serologische Bestätigung der
HIV-2-Infektion
Referenzbereich: negativ
HIV-1-Viruslast
Bei EDTA-Plasma mindestens 2 ml
Material: EDTA-Blut, EDTA-Plasma
Menge: 5 ml
Methode: RT-PCR
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Verlaufs- und Therapiekontrolle bei HIV-Infektion, Nachweis/Ausschluss einer
HIV-1-Infektion bei kürzlichem Kontakt sowie bei Neugeborenen von HIV-1-positiven
Müttern, nach Risikokontakt ab 10. Tag p.i.
Referenzbereich: <50 Genomkopien/ml
HIV-1 Genotypische Resistenzbestimmung
Getestete Genbereiche: Reverse Transkriptase und Protease
mindestens 2 ml EDTA-Blut oder EDTA-Plama einsenden
Material: EDTA-Blut, EDTA-Plasma
Menge: 5 ml
Methode: RT-PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 2-3 Tage)
Indikation: Versagen der antiretroviralen HIV-1-Therapie; Resistenzbestimmung vor
antiretroviraler Therapie
Abacavir-Überempfindlichkeit bei HIV-Therapie (HLA-B*5701)
Das Vorhandensein des HLA-B*5701-Allels ist mit einem signifikant erhöhten Risiko für
eine Abacavir-Überempfindlichkeitsreaktion assoziiert. Vor Beginn der Behandlung mit
Abacavir sollte daher unabhängig von der ethnischen Zugehörigkeit jeder HIV-infizierte
Patient auf das Vorhandensein des HLA-B*5701-Allels hin untersucht werden (Empfehlung
des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte BfArM). Bei Patienten mit
bekanntem HLA-B*5701-Allel sollte Abacavir nicht angewendet werden, außer wenn
basierend auf der Behandlungsgeschichte und den Ergebnissen der HIV-Resistenztestung
keine andere Therapieoption für diese Patienten verfügbar ist.
Material: EDTA-Blut
Menge: 5 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: vor Therapie mit Abacavir-Sulfat enthaltenden Arzneimitteln (Ziagen®, Trizivir®)
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43
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
CD4/CD8-Bestimmung (kl. zellulärer Immunstatus) (s. S. 102 )
CD38 auf CD8-T-Lymphozyten (AIDS-Prognosemarker) (s. S. 103 )
HIV-2-RNA (F)
Bei EDTA-Plasma mindestens 2 ml
Material: EDTA-Blut
Menge: 5 ml
Methode: RT-PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1-2 Wochen)
Indikation: unklare HIV-Serologie, Therapiekontrolle, Neugeborene von HIV-2 positiven
Müttern.
Referenzbereich: negativ
Humanes Metapneumovirus (HMPV)
Das humane Metapneumovirus (HMPV) wurde im Jahre 2001 von der niederländischen
Arbeitsgruppe van den Hoogen et al. entdeckt. 2003 konnte das Virus erstmals auch in
Deutschland als Erreger respiratorischer Erkrankungen (Bronchiolitis) vor allem bei kleinen
Kindern nachgewiesen werden. Es gehört in dieselbe Virusfamilie wie das Respiratory
Syncytial Virus (RSV, Paramyxoviridae) und verursacht auch ein ähnliches Krankheitsbild.
Genetisch können zwei Subtypen (A und B) unterschieden werden.
Die Diagnose wird vor allem durch den Erregernachweis gestellt.
Humanes Metapneumovirus (HMPV) RNA
Material: Bronchiallavage, Rachenabstrich, Trachealsekret
Menge: 1 ml
Methode: RT-PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: V. a. Infektion
Referenzbereich: negativ
Hundebandwurm (s. S. 226 )
Echinokokkus granulosus, zystische Echinokokkose
Hundespulwurm (s. S. 68 )
Toxocara canis
Immunstatusbestimmung
Vor bzw. nach Impfung und nach Kontakt, besonders in der Schwangerschaft und bei
medizinischem Pflegepersonal sowie vor Immunsuppression
CMV (Cytomegalie-Virus) IgG EIA (s. S. 21 )
bei Kontakt in der Schwangerschaft, bei medizinischem Personal, bei Müttern von
Frühgeborenen (wg. der Frage des Stillen)
Diphtherie-Toxin-AK NT (s. S. 20 )
Epstein Barr-Virus IgG EIA (s. S. 27 )
besonders bei Kontakt in der Schwangerschaft
FSME IgG EIA (s. S. 30 )
Haemophilus influenzae b IgG EIA (s. S. 31 )
Hepatitis A-AK EIA (s. S. 34 )
nach Kontakt (z. B. in der Schwangerschaft und bei medizinischem Personal), bei
geimpften Kindern/Erwachsenen und nach Auslandsaufenthalt
(Immunglobulingabe oder Inkubationsimpfung möglich)
Hepatitis B (anti-HBs) (s. S. 34 )
bei Kontakt in der Schwangerschaft, bei medizinischem Personal, Kindern und
Erwachsenen
(Immunglobulingabe möglich)
44
Labor Prof. Enders & Partner
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Herpes-simplex-Virus IgG EIA (s. S. 38 )
bei Kontakt in der Schwangerschaft
Masern-Virus IgG EIA (s. S. 51 )
bei Kontakt in der Schwangerschaft (Immunglobulingabe möglich)
medizinisches Personal mit Kontakt
Masernvirus-AK NT (s. S. 51 )
Mumps-Virus IgG EIA (s. S. 52 )
bei Kontakt in der Schwangerschaft (Immunglobulingabe möglich)
Medizinisches Personal mit Kontakt
Parvovirus B19 IgG EIA (s. S. 57 )
bei Kontakt in der Schwangerschaft, Pflegepersonal mit Kontakt
Pertussis IgG EIA (s. S. 13 )
Pneumokokken IgG EIA (s. S. 58 )
(nur bei Bestimmung vor und nach Impfung sinnvoll!)
Polio NT (s. S. 59 )
Röteln HAH (s. S. 63 )
Vor der Schwangerschaft und bei Kontakt sollten die Antikörper bestimmt werden (ggf. mit
den entsprechenden Verlaufskontrollen), bei medizinischem Personal mit Kontakt
(Immunglobulingabe möglich)
Rötelnvirus-IgG EIA (s. S. 64 )
Tetanus IgG EIA (s. S. 20 )
Toxoplasma IgG CLIA (s. S. 68 )
bei Kontakt zu Infektionsquelle in der Schwangerschaft und vor Sterilitätsbehandlung
VZV (Varizella-Zoster-Virus) IgG EIA (s. S. 71 )
bei Kontakt in der Schwangerschaft, immunsupprimierten Patienten (Immunglobulingabe
möglich)
medizinisches Personal mit Kontakt
Influenza A-, -B-Virus
Im Winter treten gehäuft Infektionen mit Influenza A- und -B-Viren auf. Alle etwa 10-30 Jahre
können durch Antigenshift Pandemien auftreten. Jährliche Impfung (im Herbst) mit dem
jeweils aktuellen Impfstoff besonders bei älteren Menschen, Immunsupprimierten und
Personen mit viel Publikumsverkehr (z. B. Personal von Arztpraxen, Pflegepersonal auf
Intensivstationen) ist empfehlenswert. Im akuten Stadium ist der Erregernachweis aus
Rachen- oder Nasenabstrich die Methode der Wahl.
Inkubationszeit: 2 - 3 Tage
Meldepflichtige Erkrankung!
Influenza-A-Virus-AK KBR
Material: Serum, Vollblut
Menge: 200 µl
Methode: KBR
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: hohes Fieber, Kopfschmerzen, Gliederschmerzen, Pneumonie, selten
Meningoenzephalitis
Referenzbereich: bis 1:32 Titer
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45
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Influenza-B-Virus-AK KBR
Material: Serum, Vollblut
Menge: 200 µl
Methode: KBR
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: hohes Fieber, Kopfschmerzen, Gliederschmerzen, Pneumonie
Referenzbereich: bis 1:32 Titer
Influenza-Virus Schnelltest
Für virologische Untersuchungen aus Abstrichmaterial bitte ausschließlich
Virustransportmedium (grüne Kappe) verwenden.
Material: Rachenabstrich, Nasenabstrich
Methode: Ag-Nachweis
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 6 Stunden, Eilprobe:am selben Tag)
Indikation: V. a. Influenza-Infektion
Referenzbereich: negativ
Influenza-Virus-Anzucht in Zellkultur
auf MDCK- und HepG-2-Zellen
Für virologische Untersuchungen aus Abstrichmaterial bitte ausschließlich
Virustransportmedium (grüne Kappe) verwenden.
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 7 Tage)
Indikation: V. a. Influenza-Infektion
Referenzbereich: negativ
Influenza A-, B-Virus RNA
Liquor (mindestens 0,5 ml), Abstrich in 1 ml NaCl oder Transportmedium (grüne Kappe)
Material: EDTA-Blut, Liquor, Rachenabstrich, Trachealsekret
Menge: 2 ml
Methode: RT-PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: V. a. Influenza-Infektion
Referenzbereich: negativ
JCV (s. S. 55 )
JC-(Polyoma-)Virus
Kala Azar (s. S. 47 )
Viscerale Form der Leishmaniose
Kaposi-Sarkom (s. S. 42 )
Humanes Herpes Virus Typ 8
Katzenkratzkrankheit (s. S. 12 )
Bartonella henselae
Keuchhusten (s. S. 13 )
Bordetella pertussis
Kinderlähmung (s. S. 59 )
Poliomyelitis
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Legionellen
Legionellen werden durch Inhalation erregerhaltiger Aerosole übertragen (infiziertes Wasser,
z. B. Duschen oder Klimaanlagen). Sie verursachen eine Erkrankung, die durch
grippeähnliche Symptome und Pneumonie gekennzeichnet ist. Nosokomiale Infektionen
kommen vor, eine Isolierung der Infizierten ist nicht notwendig, da Übertragungen von
Mensch zu Mensch bisher nicht beschrieben sind. Die Methode der Wahl ist der
Erregernachweis (z. B. Antigen im Urin), da Antikörper erst mehrere Wochen nach
Erkrankungsbeginn zuverlässig nachweisbar sind.
Inkubationszeit: 2 - 10 Tage
Meldepflichtige Erkrankung!
Legionellen-IgG-AK
Pool I: L. pneumophila Serogruppe 1-6, Pool II: L. pneumophila Serogruppe 7-14, Pool III:
L. bozemanii, dumoffii, germanii, longbeachae, micdadei, jordanis.
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 100 µl
Methode: IFT
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2-3 Tage)
Indikation: Pneumonie, grippeähnliche Symptome, Thoraxschmerzen, häufiger bei
Immunsuppression und länger hospitalisierten Patienten; Leber-/Nierenbeteiligung;
Krankenhaushygiene
Referenzbereich: <1:64 Titer
Legionellen-Antigennachweis im Urin (s. S. 214 )
Legionella-pneumophila-DNA
Urin (5 - 10 ml)
Material: EDTA-Blut, Sputum, Urin, Bronchiallavage, Trachealsekret
Menge: 2 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Pneumonie; Krankenhaushygiene
Referenzbereich: negativ
Legionellenkultur aus der BAL (s. S. 214 )
Leishmaniose
Es gibt 3 Verlaufsformen von Infektionen mit Leishmanien: a) viscerale Leishmaniose (Kala
Azar), b) kutane Leishmaniose (Orientbeule), c) mukokutane Leishmaniose (Espundia).
Leishmaniosen sind Zoonosen.
Leishmanien-AK IFT (F)
Material: EDTA-Blut, EDTA-Plasma, Serum, Vollblut
Menge: 500 µl
Methode: IFT
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 3-4 Tage)
Indikation: Reisende aus Tropen, Subtropen: Durchfall, Splenomegalie, Orientbeule, Hautund Schleimhautbefall, Ulzeration
Referenzbereich: <1:40 Titer
Leishmanien-AK IHAT (F)
Material: EDTA-Blut, EDTA-Plasma, Serum, Vollblut
Menge: 500 µl
Methode: IHAT
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 3-4 Tage)
Indikation: Reisende aus Tropen, Subtropen: Durchfall, Splenomegalie, Orientbeule, Hautund Schleimhautbefall, Ulzeration
Referenzbereich: <1:64 Titer
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Leishmanien-DNA (F)
Abstriche kutan und mukokutan in 1 ml NaCl, Biopsie (nativ), Urin (5-10 ml)
Material: EDTA-Blut, Hautabstrich, Urin
Menge: 5 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: bis zu 1 Woche)
Indikation: Fieber, Hepato-, Splenomegalie und Pancytopenie (viscerale L.), Papeln,
Maculae und Ulcerationen auf Haut und Schleimhaut (kutane und mukokutane L.) nach
Aufenthalt in Endemiegebiet.
Referenzbereich: negativ
Leptospirose
Leptospiren sind Spirochäten, die durch Mikroverletzungen über die Schleimhäute, aber
auch durch die intakte Haut in den Körper gelangen können. Urin von infizierten Tieren ist
die hauptsächliche Infektionsquelle für den Menschen (insbesondere durch Kontakt mit
kontaminierten Gewässern). Symptome sind: Fieber, Kopfschmerz, Schüttelfrost und
Muskelschmerzen. Epidemiologisch stellen Ratten weltweit das wichtigste Erregerreservoir
dar. Risikogruppen sind Veterinäre, Kanalarbeiter, Fischer, Wassersportler, Landwirte und
Camper.
Inkubationszeit: 7 -13 (2 - 26) Tage
Meldepflichtige Erkrankung!
Leptospiren-AK Mikroagglutination
L. canicola, L. copenhageni, L. sejroe, L. grippothyphosa, L. pomona, L. bratislava, L.
ballum, L. bataviae
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 1 ml
Methode: Agglutination
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Fieber, Myalgien, Wadenschmerzen, Hepatitis, Nephritis, Meningitis, hohes
Bilirubin, mäßig erhöhte Transaminasen
Referenzbereich: <1:100 Titer
Leptospiren-DNA (F)
Bei Liquor bitte mindestens 1 ml einsenden
Material: EDTA-Blut, Urin, Liquor
Menge: 5 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: bis zu 1 Woche)
Indikation: V. a. Leptospirose
Referenzbereich: negativ
Listerien
Gramnegative Stäbchen, die mit dem Kot ausgeschieden werden. Erregerreservoir sind
meistens Tiere. Die Infektion mit Listerien erfolgt in der Regel über kontaminierte
Lebensmittel (z. B. Milch und Milchprodukte). Eine Listerien-Infektion in Schwangerschaft
kann zu Abort, Totgeburt oder einem geschädigten Kind führen; ZNS-Syndrome besonders
bei älteren und geschwächten Personen.
Bei V. a. Infektion ist der direkte Erregernachweis die Methode der Wahl.
Inkubationszeit: Tage bis Wochen
Meldepflichtige Erkrankung!
Listeria-monocytogenes-(Typ 1,4b)-AK
Erregernachweis vorrangig!
Material: Serum, Vollblut
Menge: 200 µl
Methode: KBR
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: V. a. Infektion; Infektion eher bei Immungeschwächten, gelegentlich in
Gravidität: grippeähnliche Symptome, Schüttelfrost, vorzeitige Wehen, hohes CRP
Referenzbereich: <1:16 Titer
48
Labor Prof. Enders & Partner
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Listeria-monocytogenes-DNA
Liquor (mindestens 0,5 ml), Genitalabstrich in 1 ml NaCl oder Transportmedium (grüne
Kappe).
Material: EDTA-Blut, Liquor, Abstrich
Menge: 2 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. Infektion; Infektion eher bei Immungeschwächten, gelegentlich in
Gravidität: grippeähnliche Symptome, kurz Schüttelfrost, vorzeitige Wehen, hohes CRP,
ZNS-Syndrome, besonders bei älteren und geschwächten Patienten
Referenzbereich: negativ
Listerienanzucht aus der Blutkultur (s. S. 214 )
(Anzucht auch aus Liquor, Stuhl und Cervixabstrich möglich)
Lues (s. S. 66 )
Syphilis
Lyme Disease (s. S. 14 )
Borreliose
Lymphozytäres Choriomeningitis-Virus (LCMV)
Das LCM-Virus gehört zur Familie der Arenaviren und ist weitverbreitet unter Nagetieren. Die
Übertragung auf den Menschen erfolgt meist über die Hausmaus und den Goldhamster. In
Schwangerschaft kann eine Infektion mit LCMV zu schweren kindlichen Schädigungen
führen (z. B. Hydrozephalus, Mikrozephalus).
Inkubationszeit: 6 - 13 Tage
LCM-Virus-IgG-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut
Menge: 100 µl
Methode: IFT
Ansatz: Mo, Mi, Fr (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Hamsterkontakt (Neukauf eines Spieltieres), Nagerkontakt, Meningitis,
Enzephalitis, in Grav: Gefahr der Fruchtschädigung
Referenzbereich: <1:16 Titer
LCM-Virus-IgM-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut
Menge: 100 µl
Methode: IFT
Ansatz: Mo, Mi, Fr (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Hamsterkontakt (Neukauf eines Spieltieres), Nagerkontakt, Meningitis,
Enzephalitis, in Grav: Gefahr der Fruchtschädigung
Referenzbereich: <1:16 Titer
Lympho-Chorio-Meningitis-Virus (LCM) RNA
Liquor (mindestens 0,5 ml), Fruchtwasser (2 - 5 ml, nativ)
Material: EDTA-Blut, Fruchtwasser, Liquor
Menge: 2 ml
Methode: RT-PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. LCMV-Infektion
Referenzbereich: negativ
Labor Prof. Enders & Partner
49
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Malaria (Plasmodium spp.)
4 humanpathogene Arten: P. falciparum (Malaria tropica), P. vivax und P. ovale (Malaria
tertiana) sowie P. malariae (Malaria quartana). Vorkommen weltweit in den Tropen und
Subtropen (Ausnahme: Australien), die Übertragung erfolgt durch Stechmücken (Anopheles).
Bedeutendste importierte Tropenkrankheit in Europa.
Inkubationszeit: in der Regel 8 - 12 Tage
Anonyme Meldepflicht!
Malaria-Schnelltest
Suchtest bei Verdacht auf Malaria. Ein negatives Ergebnis schließt das Vorliegen einer
Malaria nicht sicher aus. Bei klinischem Verdacht sollte der Test alle 24 Stunden
unabhängig vom Fieberanstieg wiederholt werden.
siehe "Dicker Tropfen"
Material: EDTA-Blut, Kapillarblutausstrich, nativ
Menge: 500 µl
Methode: Ag-Nachweis
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1-2 Stunden)
Indikation: Fieber nach Aufenthalt in Malariagebieten 3 Tage bis 1 Jahr vor
Erkrankungsbeginn
Referenzbereich: negativ
Malaria-Diagnostik (Dicker Tropfen)
Suchtest bei Verdacht auf Malaria. Ein negatives Ergebnis schließt das Vorliegen einer
Malaria nicht sicher aus. Bei klinischem Verdacht sollte der Test alle 24 Stunden
unabhängig vom Fieberanstieg wiederholt werden.
Bei V. a. Malaria wird der dicke Tropfen zusammen mit Ausstrich und Schnelltest
durchgeführt!
EDTA-Blut kann bei kurzen Transportzeiten ebenso verwendet werden wie Kapillarblut.
Material: EDTA-Blut, Kapillarblutausstrich, nativ
Menge: 500 µl
Methode: Lichtmikroskopie
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1-2 Stunden)
Indikation: Fieber nach Aufenthalt in Malariagebieten 3 Tage bis 1 Jahr vor
Erkrankungsbeginn
Referenzbereich: negativ
Malaria-Ausstrich (mikroskopisch)
siehe "Dicker Tropfen"
Material: EDTA-Blut, Kapillarblutausstrich, nativ
Menge: 500 µl
Methode: Lichtmikroskopie
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1-2 Stunden)
Indikation: Fieber nach Aufenthalt in Malariagebieten 3 Tage bis 1 Jahr vor
Erkrankungsbeginn; Bestimmung der Parasitämie; zur Speziesdiagnose besser geeignet
als der dicke Tropfen
Referenzbereich: negativ
Malaria-Gesamt-AK (F)
Die Antikörperbestimmung ist nicht zur Diagnostik bei V. a. akute Malaria geeignet.
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 500 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: Einsatz im Rahmen epidemiologischer Untersuchungen oder zur Aufdeckung
latenter Infektionen z. B. bei Blut- und Organspendern
Referenzbereich: <1:20 Titer
Maltafieber (s. S. 16 )
Brucella melitensis
50
Labor Prof. Enders & Partner
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Masern
Das Masern-Virus gehört zu den Paramyxoviren, wird durch Tröpfcheninfektion übertragen
und ist hochkontagiös. Komplikation: Pneumonie, Enzephalitis (Häufigkeit 1:500 - 1:2000).
Bei Personen mit T-Zell-Defekt letaler Ausgang der Pneumonie häufig. Eine weitere, sehr
seltene ZNS-Komplikation ist die subakut-sklerosierende Panenzephalitis (SSPE).
Charakteristisch für eine SSPE sind sehr hohe IgG-AK-Titer in Serum und Liquor ohne
nachweisbare IgM-AK und ohne Nachweis von Masern-RNA im Liquor.
Inkubationszeit: 8 - 12 Tage
Meldepflichtige Erkrankung!
Masern-Virus-IgG-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Immunstatus vor/nach Impfung, Fieber, trockener Husten, Konjunktivitis,
Kopliksche Flecken, makulopapulöses Exanthem, Enzephalitis; V. a. SSPE
Referenzbereich: <150 U/l
Masern-Virus-IgM-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut
Menge: 200
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. akute Masern-Infektion
Referenzbereich: <2.0 Index
Masern-Virus-IgG-AK im Liquor
Liquor sollte klar und ohne Blutbeimengung sein, da sonst das Ergebnis verfälscht wird.
Untersuchung nur sinnvoll bei gleichzeitiger Abnahme einer Blutprobe zur Bestimmung der
Serum-AK.
Material: Liquor
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: ZNS-Beteiligung; V. a. SSPE, MRZ-Reaktion bei V.a. MS
Referenzbereich: negativ U/l
Masern-Virus-AK NT
Material: Serum
Menge: 200 µl
Methode: Neutralisationstest
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Immunstatus vor/nach Impfung
Referenzbereich: <10 Titer
Masern-Virus-RNA
Liquor (mindestens 0,5 ml), Abstrich (in 1 ml NaCl)
Material: Abstrich, EDTA-Blut, Liquor
Menge: 2 ml
Methode: RT-PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. Maserninfektion
Referenzbereich: negativ
Meningokokken (Neisseria meningitidis)
Gramnegative Diplokokken, die Übertragung erfolgt durch Tröpfcheninfektion. Der
Erkrankungsgipfel liegt bei Kindern zwischen dem 6. und 12. Lebensmonat. Bei V. a.
Infektion ist der Erregernachweis die Methode der Wahl.
Inkubationszeit: 1 - 10 (meist unter 4) Tage
Meldepflichtige Erkrankung!
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51
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Meningokokken-IgG-AK
Nur geeignet zur Feststellung der Immunantwort im Rahmen einer aktiven Impfung bei
Patienten mit Immundefekt (Testung vor und nach Impfung.
Bei Symptomen: Erregernachweis erforderlich (Anzucht)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 100 µl
Methode: EIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Immunstatus vor/nach Impfung, V.a. Immundefekt
Referenzbereich: <31 RE/ml
Kultureller Nachweis in der Blutkultur (s. S. 214 )
(Anzucht auch aus Liquor und (Nasen-) Abstrich möglich)
Mittelmeerfieber (s. S. 16 )
Brucella melitensis
Morbus Bang (s. S. 16 )
Brucella abortus
Morbus Bornholm (s. S. 26 )
Synonym: Myalgia epidemica
Coxsackie B-Viren
Morbus Pfeiffer (Mononukleose) (s. S. 27 )
Mumps
Synonym: Parotitis epidemica, Ziegenpeter.
Das Mumps-Virus gehört zu den Paramyxoviren und wird durch Tröpfcheninfektion
übertragen. Komplikationen: Orchitis, Pankreatitis, Meningitis (bis 10% mit Parotitis, 40-50%
ohne Parotitis!). Reinfektionen kommen vor, jedoch sind dann IgM-AK meist nicht
nachweisbar.
Inkubationszeit: 16 - 18 (12 - 25) Tage
Mumps-Virus-IgG-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Immunstatus vor/nach Impfung, Fieber, Parotitis, selten Meningitis, Pankreatitis,
Orchitis (in/nach Pubertät); bei Frauen: Oophoritis
Referenzbereich: <1:230 alpha-Titer
Mumps-Virus-IgM-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. akute Infektion mit Mumps
Referenzbereich: <2.0 Index
Mumps-Virus-IgG-AK im Liquor
Liquor sollte klar und ohne Blutbeimengung sein, da sonst das Ergebnis verfälscht wird.
Untersuchung nur sinnvoll bei gleichzeitiger Abnahme einer Blutprobe zur Bestimmmung
der Serum-AK.
Material: Liquor
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: ZNS-Beteiligung
Referenzbereich: negativ U/l
52
Labor Prof. Enders & Partner
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Mumps-Virus-RNA
Liquor (mindestens 0,5 ml), Abstrich (in 1ml NaCl) oder Transportröhrchen (grüne Kappe)
Material: Abstrich, EDTA-Blut, Liquor
Menge: 2 ml
Methode: RT-PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. Mumps-Infektion
Referenzbereich: negativ
Mumps-spezifische T-Lymphozyten
Nachweis erregerspezifischer T-Lymphozyten: Messung zytokinsezernierender
Lymphozyten (z. B. IFN-gamma) nach Antigenstimulation in vitro
Abnahme Mo-Mi, Versand ungekühlt per Fahrdienst oder Eilboten. Vorherige telefonische
Anmeldung erbeten! Nur Heparinblut möglich! Kommerzielle oder von uns erhältliche
Heparinröhrchen verwenden.
Menge: 9 ml
Methode: Elispot
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: Nachweis einer zellulären Immunität gegen Mumps z. B. bei unklarer Serologie
nach Impfung
Mycoplasma hominis
M. hominis ist ein Erreger des Urogenitaltrakts bei Erwachsenen (meist asymptomatische
Besiedlung). Die Übertragung erfolgt durch sexuellen Kontakt und perinatal. Nur ein geringer
Teil der Neugeborenen erkrankt (postpartales Fieber, selten Meninigitis).
Erregernachweis vorrangig!
Kultureller Nachweis von M. hominis (s. S. 219 )
Mycoplasma-hominis-DNA
Abstrich (in 1 ml NaCl), Urin (5 - 10 ml), Ejakulat (1 ml)
Material: Genitalabstrich, Urin, Ejakulat
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Genitalinfektion, postpartales Fieber beim Neugeborenen
Referenzbereich: negativ
Mycoplasma-hominis-AK
M. hominis kommt in geringer Keimzahl als Standortflora im Genitaltrakt vor!
Unter Antibiotikatherapie können bei diesem Test falsch-positive Ergebnisse auftreten.
Material: Serum, Vollblut
Menge: 100 µl
Methode: Neutralisationstest
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1-2 Tage)
Indikation: unspezifischer Genitalinfekt, nicht gonorrhoische Urethritis beim Mann,
Vaginitis, Cervicitis, Bartholinitis, Infektion der Nieren, postinfektiös reaktive Arthritiden; bei
Ngb: postpartales Fieber
Referenzbereich: <1:16 Titer
Mycoplasma pneumoniae
Zellwandlose Bakterien, die durch Tröpfcheninfektion übertragen werden. Erreger verursacht
eine Respirationstrakterkrankung, teilweise mit atypischer Pneumonie. Weitere
Organmanifestationen (z. B. ZNS) sind möglich. Eine durchgemachte Infektion hinterlässt
keine bleibende Immunität.
Inkubationszeit: 1 - 4 Wochen
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Mycoplasma-pneumoniae-AK KBR
Material: Serum, Vollblut
Menge: 200 µl
Methode: KBR
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: atyp. Pneumonie, Bronchitis, vermehrt assoziiert mit nicht-respirat.
Manifestationen, z. B. Exanthem, Otitis media, Meningoenzephalitis,
Guillain-Barré-Syndrom, Myokarditis, Perikarditis
Referenzbereich: <1:16 Titer
Mycoplasma-pneumoniae-IgM-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 100 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Ausschluß einer akuten Infektion
Referenzbereich: <0.80 Index
Mycoplasma-pneumoniae-IgG-AK IFT
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Zusatztest, V. a. Mykoplasmen-Infektion
Referenzbereich: <1:64 Titer
Mycoplasma-pneumoniae-IgG-AK IFT im Liquor
Liquor sollte klar und ohne Blutbeimengung sein, da sonst das Ergebnis verfälscht wird.
Untersuchung nur sinnvoll bei gleichzeitger Abnahme einer Blutprobe zur Bestimmung der
Serum-AK.
Material: Liquor
Menge: 200 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. ZNS-Beteiligung, Enzephalitis
Referenzbereich: <1:1 Titer
Kultureller Nachweis von M. pneumoniae (s. S. 214 )
Mycoplasma-pneumoniae-DNA
Liquor (mindestens 0,5 ml), Sputum, BAL, Tracheal-/ Bronchialsekret in sterilen
Transportgefäßen, sowie Abstrichtupfer aus Nasopharyngeal- und Rachenbereich in 1 ml
NaCl
Material: Abstrich, Bronchoalveoläre Lavage, Liquor, Sputum, Trachealsekret
Menge: 1 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Atypische Pneumonie, Bronchitis, Meningoenzephalitis, Otitis media
Referenzbereich: negativ
Neisseria gonorrhoeae (s. S. 31 )
Gonokokken
Neisseria meningitidis (s. S. 51 )
Meningokokken
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Labor Prof. Enders & Partner
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Neutralisationsteste
Mittels Neutralisationstest (NT) werden protektive (neutralisierende) Antikörper gegen
Infektionserreger bestimmt. Für die Prüfung der vorhandenen Immunität ist nicht immer eine
einfache Methode wie z. B. ein Enzym-Immuno-Assay (EIA) geeignet, da der Schutz bei
manchen Infektionen nur mit den neutralisierenden Antikörpern korreliert. Das betrifft
insbesondere die Immunität gegen Poliovirus und Diphtherie. Auch für die Beurteilung des
Immunstatus bei anderen Infektionen ist trotz des Aufwands der NT die Methode der Wahl.
Polio-Virus-AK NT (s. S. 59 )
Diphtherie-Toxin-AK NT (s. S. 20 )
CMV-AK NT (s. S. 22 )
Masern-Virus-AK NT (s. S. 51 )
Röteln-Virus-AK NT (s. S. 64 )
Noroviren
RNA-Viren aus der Familie der Caliciviridae, die häufig fieberhafte, hartnäckige
Durchfallerkrankungen hervorrufen. Sie treten vor allem in den Herbst- und Wintermonaten
auf. Erkrankungsgipfel Oktober bis Februar.
Inkubationszeit: 1 - 3 Tage
Meldepflichtige Erkrankung!
Norovirus-RNA
Material: Stuhl
Menge: erbsgroß
Methode: RT-PCR
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Gastroenteritis
Referenzbereich: negativ
Orientbeule (s. S. 47 )
Kutane Leishmaniose
Ornithose (s. S. 19 )
Papageienkrankheit
Papillomviren (HPV)
Papillomviren verursachen eine Vielzahl von verrucösen Erkrankungen. Besondere
Bedeutung haben die "onkogenen" (high risk) Papillomviren (z. B. Typen: 16, 18, 31, 33), die
an der Entstehung von Zervix-, Vulva-, Penis- und Analkarzinomen beteiligt sind.
Inkubationszeit: 4 Wochen bis mehrere Monate
Papilloma-Viren (High-Risk HPV) DNA
Native Biopsie in NaCl, Abstrich in 1 ml NaCl. Benutzen Sie bitte die speziellen
HPV-Abstriche (Bestellung unter 0711-6357104)
Material: Biopsie, Genitalabstrich
Methode: Hybridisierung
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Absicherung der Zytologie bei PAP IIw/k, PAP III; Spezifizierung bei PAP IIID;
Persistenz der HPV-Infektion; Larynx-Papillome (selten); Peniskarzinom
Referenzbereich: negativ
Papilloma-Viren (Low-Risk HPV) DNA
Native Biopsie in NaCl, Abstrich in 1 ml NaCl. Benutzen Sie bitte die speziellen
HPV-Abstriche (Bestellung unter 0711-6357104)
Material: Biopsie, Genitalabstrich
Methode: Hybridisierung
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: s. HPV-High-Risk
Referenzbereich: negativ
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Papilloma-Viren (genotypspezifisch) DNA
Native Biopsie in NaCl, für Abstriche benutzen Sie bitte unser spezielles
Viren-Transportmediuzm mit grünem Schraubverschluss (Bestellung unter 0711-6357104)
Material: Biopsie, Genitalabstrich
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Absicherung der Zytologie bei PAP IIw/k, PAP III, Spezifizierung bei PAP III D.
Vor HPV-Impfung zur Abklärung des vorliegenden Genotyps. Partnerdiagnostik.
Papilloma-Viren (Nachweis der viralen Onkogene E6/E7) RNA
Abstriche. Benutzen Sie bitte ausschließlich das spezielle Entnahme-/Transportsystem
zum HPV-RNA-Nachweis (Pretect, Bestellung unter 0711-6357104)
Material: Genitalabstrich
Methode: NASBA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Verbesserte Risikoabschätzung bei wiederholt zytologisch auffälligen und/oder
HPV-DNA-positiven Vorbefunden
Papovaviren (Polyoma-, Papillomaviren) (s. S. 59 )
Pappataci-Fieber (s. S. 65 )
Sandfly Fever
Parainfluenza-Viren Typ 1,2,3
Parainfluenza-Viren gehören zur Familie der Paramyxoviridae, die durch Tröpfcheninfektion
übertragen werden. Typ 1 und Typ 2 treten meist in jährlichen Zyklen auf (Gipfel im Herbst),
während Typ 3 ganzjährig endemisch ist. Parainfluenza-Viren sind meist die Erreger des
viralen Pseudokrupp.
Der Erregernachweis aus Rachen-oder Nasenabstrich ist die Methode der Wahl.
Inkubationszeit: 2 - 4 Tage
Parainfluenza-1,2,3-IgG-AK
Menge: 250 µl
Methode: EIA
Ansatz: 2 - 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Infektion des oberen und unteren Respirationstrakts, bei Kindern Hauptursache
des Pseudokrupp, bei Erwachsenen milde katarrhalische Infekte der oberen Luftwege,
Bronchitis
Referenzbereich: <8,5 U/ml
Parainfluenza-1,2,3-IgA-AK
Menge: 250 µl
Methode: EIA
Ansatz: 2 - 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tage)
Indikation: s. Parainfluenza-1,2,3-IgG-AK
Referenzbereich: <8,5 U/ml
Parainfluenza-Virus-Schnellanzucht
auf LLCMK2-Zellen
Für virologische Untersuchungen aus Abstrichmaterial bitte ausschließlich
Virustransportmedium (grüne Kappe) verwenden.
Material: Nasenabstrich, Rachenabstrich, Broncho-pulmonale Proben
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. Parainfluenza-Infektion
Referenzbereich: negativ
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Parainfluenza-Virus-Anzucht in Zellkultur
auf LLCMK2-Zellen
Für virologische Untersuchungen aus Abstrichmaterial bitte ausschließlich
Virustransportmedium (grüne Kappe) verwenden.
Material: Rachenabstrich, Nasenabstrich, Trachealsekret, Bronchiallavage
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 5-7 Tage)
Indikation: V. a. Parainfluenza-Infektion
Referenzbereich: negativ
Parainfluenza-Virus Typ 3 RNA
Liquor (mindestens 0,5 ml)
Material: Liquor, Bronchiallavage, Rachenabstrich
Menge: 1 ml
Methode: RT-PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: V.a. Infektion mit Parainfluenza-Virus Typ 3
Referenzbereich: negativ
Parvovirus B19 (Ringelröteln, Erythema infectiosum)
Ringelröteln (5th disease, Erythema infectiosum) zählen zu den meist mild verlaufenden
Exanthemerkrankungen im Kindesalter. Übertragung durch Tröpfcheninfektion. Höchste
Kontagiosität ca. 7 Tage vor Exanthembeginn. Im Erwachsenenalter verlaufen etwa 30% der
Fälle ohne Symptome. Patienten mit hämolytischen Anämien können im Rahmen der
Erstinfektion eine transiente aplastische Krise entwickeln. Akute und chronisch verlaufende
Arthritiden (v. a. im Erwachsenenalter bei Frauen) sind beschrieben. Bei Schwangeren kann
die Infektion zum intrauterinen Fruchttod und/oder Hydrops fetalis führen. Selten kann eine
Myokarditis oder Enzephalitis/Enzephalopathie auftreten.
Inkubationszeit: 8 - 14 Tage
Parvovirus-B19-IgG-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut, fetales EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Immunstatus; girlandenförmiges Exanthem häufig am Stamm beginnend und an
den Wangen, juckend; aplastische Krise bei V. a. Infektion; Hydrops fetalis.
Referenzbereich: <3 IU/ml
Parvovirus-B19-IgM-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut, fetales EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Girlandenförmiges Exanthem häufig am Stamm beginnend und an den
Wangen, juckend; aplastische Krise bei V. a. Infektion; Hydrops fetalis.
Referenzbereich: <0.9 Index
Parvovirus-B19-IgG-AK (Line Assay)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut
Menge: 200 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: Zusatztest
Referenzbereich: negativ (qualitativ)
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Parvovirus-B19-IgM-AK (Line Assay)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut
Menge: 200 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: Zusatztest
Referenzbereich: negativ (qualitativ)
Parvovirus-B19-DNA
Der Test erkennt die humanen Erythrovirus-Genotypen 1, 2 und 3.
Fruchtwasser (2 - 5 ml, nativ), Biopsie (nativ mit wenig NaCl), fetales EDTA-Blut
(mindestens 0,5 ml)
Material: EDTA-Blut, Serum, fetales EDTA-Blut, Fruchtwasser, Biopsie
Menge: 2 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Abklärung einer akuten Infektion; Infektion in der Schwangerschaft; Hydrops
fetalis. Differentialdiagnose bei Myokarditis (besonders bei Kindern und Jugendlichen)
Referenzbereich: <600 Genomkopien/ml
Pfeiffersches Drüsenfieber (s. S. 27 )
(EBV-Infektion)
Picorna-Viren (s. S. 26 )
Enteroviren
Plasmodium falciparum, malariae, ovale, vivax (s. S. 50 )
PML (Progressive multifokale Leukenzephalopathie) (s. S. 59 )
JC-Polyoma-Virus
Pneumocystis jiroveci
P. jiroveci (vormals P. carinii) wird den Pilzen zugeordnet. Bei abwehrgeschwächten
Patienten verursacht der Erreger eine schwere Pneumonie. Typische Symptome sind
trockener Husten, Dyspnoe und Fieber. Die Durchseuchungsrate ist schon im frühen
Kindesalter sehr hoch. Heute kommen Erkrankungen praktisch nur bei immunsupprimierten
Patienten vor.
Pneumocystis-jiroveci-Direktnachweis (s. S. 215 )
Direkte Immunfluoreszenz in der BAL
Pneumocystis jiroveci (carinii) DNA (F)
Material: Bronchiallavage, Sputum
Menge: 2 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 2-3 Tage)
Indikation: Interstitielle plasmazelluläre Pneumonie, trockener Husten, Dyspnoe
insbesondere bei Immunsuppression (HIV)
Referenzbereich: negativ
Pneumokokken
Der Erreger Streptococcus pneumoniae wird durch Tröpfcheninfektion übertragen. Weltweit
häufigster Erreger von Bakteriämien, besonders bei alten Menschen, Immunsupprimierten:
Pneumonien, Meningitiden, Otitiden und Sinusitiden. Seltenere Infektionen sind Endokarditis,
Arthritis und Peritonitis. Bei V. a. eine Pneumokokken-Infektion ist der Erregernachweis die
Methode der Wahl.
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Pneumokokken-IgG-AK
Bestimmung nur im Rahmen der Impfung sinnvoll!
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 100 µl
Methode: EIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: vor/nach Impfung, bei Symptomen: Erregernachweis vorrangig!
Referenzbereich: <3.3 mg/l
Kultureller Nachweis von S. pneumoniae im Rachenabstrich (s. S. 218 )
(Weitere Materialien: Liquor, Blutkultur)
Poliomyelitis (Kinderlähmung)
Poliomyelitisviren gehören zu den Enteroviren. Infektionen verlaufen überwiegend
asymptomatisch. Im Rahmen der klassischen Poliomyelitis tritt eine schlaffe, meist
asymmetrische Lähmung auf. In Europa ist die Poliomyelitis praktisch ausgerottet.
Inkubationszeit: 7 - 14 (3 - 35) Tage
Meldepflichtige Erkrankung!
Polio-Neutralisationstest (WHO)
Antikörperbestimmung gegen Typ I, II und III
Untersuchungsdauer: 5 Tage
Material: Serum, Vollblut
Menge: 200 µl
Methode: Neutralisationstest
Ansatz: Mi, Fr (Bearbeitungszeit: 5-10 Tage)
Indikation: Immunitätsbestimmung nach Poliomyelitis-Impfung, wichtig vor
Auslandsaufenthalt.
Referenzbereich: <1:8 Titer
Poliovirus-Anzucht in Zellkultur
auf T=A, 20B-Zellen
Liquor: min. 0,5 ml, Stuhl: erbsgroß
Material: Liquor, Stuhl
Methode: Kultur
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 5-7 Tage)
Indikation: V. a. Poliovirusinfektion
Polyomaviren (BKV, JCV)
Polyomaviren gehören wie die Papillomaviren zur Familie der Papovaviridae. Die
Übertragung erfolgt vermutlich durch Tröpfcheninfektion und die Durchseuchung ist bereits
im Kindesalter sehr hoch. Bei immunsupprimierten Patienten kann BK-Virus zu einer
hämorrhagischen Zystitis und bei Transplantierten zur Abstoßung des Transplantates führen,
JC-Virus ist der Erreger der progressiven multifokalen Leukenzephalopathie (PML).
Polyoma-Virus-AK
Material: Serum, Vollblut
Menge: 200 µl
Methode: KBR
Ansatz: täglich
Indikation: Atemwegserkrankungen, Zystitis bei Kindern und Immunsupprimierten, PML
(progressive multifokale Leukenzephalopathie), Slow Virus Disease
Referenzbereich: <1:32 Titer
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
BK-(Polyoma)-Virus DNA
Urin (5-10 ml)
Material: EDTA-Blut, EDTA-Plasma, Serum, Urin
Menge: 2 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: (haemorrhagische) Zystitis, Verlaufskontrolle nach Nierentransplantation
Referenzbereich: negativ
JC-(Polyoma)-Virus DNA
Liquor (mindestens 0,5 ml), Feinnadelbiopsie (nativ, in wenig NaCl)
Material: Biopsie, Liquor, EDTA-Blut, EDTA-Plasma, Serum
Menge: 2 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: PML (Progressive multifokale Leukenzephalopathie), Slow-Virus-Disease
Referenzbereich: negativ
Pseudomonas-aeruginosa-Antikörper
Diese Untersuchungen sind nur bei Patienten mit Cystischer Fibrose (Mukoviszidose)
indiziert. Sie sind nicht zur Diagnostik akut verlaufender Erkrankungen durch Pseudomonas
aeruginosa geeignet (direkter Erregernachweis!).
IgG gegen alkalische Protease (P. aeruginosa) (F)
Material: Serum
Menge: 100 µl
Methode: EIA
Referenzbereich: <1:500 Titer
IgG gegen Elastase (P. aeruginosa) (F)
Material: Serum
Menge: 100 µl
Methode: EIA
Referenzbereich: <1:500 Titer
IgG gegen Exotoxin A (P. aeruginosa) (F)
Material: Serum
Menge: 100 µl
Methode: EIA
Referenzbereich: <1:500 Titer
Bakteriologische Untersuchung aus respiratorischen Sekreten (s. S. 214 )
Psittakose (s. S. 19 )
Papageienkrankheit
Puumalaviren (s. S. 32 )
Q-Fieber (s. S. 21 )
Rabies, Lyssa, Tollwut (s. S. 68 )
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Respiratory Syncytial Virus (RSV)
RSV gehört zu den Paramyxoviren, die Übertragung erfolgt durch Tröpfcheninfektion.
Hauptursache der Hospitalisation bei Säuglingen. Das Virus ist einer der wichtigsten und
häufigsten Erreger von kindlichen Atemwegserkrankungen, vor allem bei Säuglingen
(schwere Pneumonien). Eine Otitis media ist meist die Folge einer RSV-Infektion. Es gibt 2
Subtypen (A und B), der Häufigkeitsgipfel von Erkrankungen durch RSV liegt in den
Wintermonaten. Reinfektionen kommen häufig vor und verlaufen überwiegend als Infektion
der oberen Luftwege ("common cold").
Die Diagnose wird vor allem durch den Erregernachweis gestellt.
Inkubationszeit: 3 - 6 Tage
Respiratory Syncytial Virus (RSV) AK KBR
Material: Serum, Vollblut
Menge: 200 µl
Methode: KBR
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: bei Säuglingen: Bronchiolitis; Krupp, Pneumonie
Referenzbereich: bis 1:32 Titer
Respiratory Syncytial Virus (RSV) RNA
Material: Bronchiallavage, Rachenabstrich, Trachealsekret
Menge: 1 ml
Methode: RT-PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: V. a. Infektion
Referenzbereich: negativ
Rhinoviren
Rhinoviren gehören zu den Picornaviridae. Die Übertragung erfolgt z. B. über kontaminierte
Hände oder durch Tröpfcheninfektion. Mit über 100 Serotypen sind sie weltweit verbreitet und
treten gehäuft in den Wintermonaten auf. Im Unterschied zu den Enteroviren sind sie
säureempfindlich. Neben dem banalen Schnupfen ("common cold") kann das Virus auch
(besonders bei Kindern) zu Atemwegserkrankungen (Bronchitis, Bronchopneumonie) führen.
Die nur kurz dauernde, typenspezifische Immunität erklärt die häufig wiederkehrenden
Schnupfenepisoden im Leben jedes Menschen.
Rhinovirus-RNA
Abstrich in 1 ml NaCl
Material: Bronchiallavage, Trachealsekret, Rachenabstrich
Menge: 1 ml
Methode: RT-PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. Infektion
Referenzbereich: negativ
Rickettsien (R. prowazekii, mooseri, rickettsii, conorii u.a.)
Klassisches (epidemisches) Fleckfieber, Murines Fleckfieber, Felsengebirgsfleckfieber
(Rocky-Mountain-Spotted Fever), Tsutsugamushi-Fleckfieber (Japanisches Fleckfieber),
Mittelmeerfleckfieber (Zeckenbissfieber, Boutonneuse-Fieber), Brill-Zinsser-Krankheit.
Läuse und Zecken dienen als Vektoren, aber auch Milben (beim Tsutsugamushi-Fieber)
können als Überträger fungieren. Die Mikroorganismen sind weltweit verbreitet, in Europa
kommen sie meist in den Mittelmeerländern vor.
In den letzten Jahren konnten weitere durch Zecken übertragene Rickettsien (R. slovaca, R.
helvetica) identifiziert werden. Diese kommen auch in Mitteleuropa vor.
Schwere Organmanifestationen wie Pneumonie, Meningitis, Sepsis und Myokarditis sind
selten.
Inkubationszeit: 7 - 21 Tage
Meldepflichtige Erkrankung!
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61
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Rickettsien-AK-IgG
Die Antikörperuntersuchung beinhaltet zwei Testansätze.
Im ersten Ansatz werden Antikörper der Zeckenbissfieber-Gruppe (spotted fever
group)nachgewiesen. Erfasst werden: R. rickettsii, R. conorii, R. akari, R. sibirica, R.
australis, R.helvetica, R.slovaca .
Im zweiten Ansatz werden Antikörper der Typhus-Gruppe (klassischer Typhus, Typhus
murinus) nachgewiesen. Erfasst werden: R. mooseri/typhi, R. prowazekii.
Menge: 500 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Fieber, makulopapulöses Exanthem (Fleckfieber), Kopfschmerz, Konjunktivitis,
Hepatitis nach Vektorexposition (Reiseanamnese!)
Referenzbereich: <1:64 Titer
Rickettsien-AK-IgM
Die Antikörperuntersuchung beinhaltet zwei Testansätze.
Im ersten Ansatz werden Antikörper der Zeckenbissfieber-Gruppe (spotted fever
group)nachgewiesen. Erfasst werden: R. rickettsii, R. conorii, R. akari, R. sibirica, R.
australis, R. helvetica, R. slovaca.
Im zweiten Ansatz werden Antikörper der Typhus Gruppe (Klassischer Typhus, Typhus
murinus) nachgewiesen. Erfasst werden: R. mooseri/typhi, R. prowazekii.
Menge: 500 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Fieber, makulopapulöses Exanthem (Fleckfieber), Kopfschmerz, Konjunktivitis,
Hepatitis nach Vektorexposition (Reiseanamnese!)
Referenzbereich: <1:64 Titer
Rinderbandwurm (s. S. 231 )
Ringelröteln (s. S. 57 )
Rotaviren
Rotaviren sind weltweit die häufigste Ursache von Durchfallerkrankungen bei Kindern
(besonders Säuglingen) und treten vor allem in den Winter- und Frühlingsmonaten auf, Gipfel
im März/April. In mehr als der Hälfte der Fälle sind unspezifische respiratorische Symptome
zu beobachten. Die Übertragung erfolgt fäko-oral, Reinfektionen kommen vor, da eine
durchgemachte Infektion nur eine serotypspezifische Immunität hinterläßt.
Inkubationszeit: 1 - 3 Tage
Die Erkrankung ist meldepflichtig!
Rotavirus-Antigennachweis im Stuhl
Material: Stuhl
Menge: erbsgroß
Methode: Ag-EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag, Eilprobe:am selben Tag)
Indikation: V. a. Rotavirus-Infektion, akute Diarrhoe
Referenzbereich: negativ
Rotavirus-RNA-Nachweis im Stuhl
Material: Stuhl
Menge: erbsgroß
Methode: RT-PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: V. a. Rotavirus-Infektion, akute Diarrhoe
Referenzbereich: negativ
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Röteln
Das Rötelnvirus gehört zur Familie der Togaviren. Die Übertragung des Rötelnvirus erfolgt
durch Tröpfcheninfektion und pränatal. Postnatal erworbene Röteln verlaufen im allgemeinen
leicht, bis zu 50% der Infektionen bei Kindern sind sogar asymptomatisch. Das Virus ist hoch
teratogen, je früher in der Schwangerschaft eine Primärinfektion stattfindet, desto schwerer
sind die kindlichen Schädigungen. Reinfektionen kommen vor. Als Spätfolge kann eine
progressive Rötelnpanenzephalitis (ähnlich der SSPE) auftreten.
Inkubationszeit: 14 - 21 Tage
Anonyme Meldepflicht einer Rötelnembryopathie!
Röteln-Virus-AK HAH
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut
Menge: 300 µl
Methode: HAH (HHT)
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Immunstatus (besonders in Gravidität), vor/nach Impfung, nach Kontakt
Referenzbereich: <1:8 Titer
Röteln-Virus-IgG-AK EIA
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut, fetales EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am nächsten Tag)
Indikation: Zusatztest zur Bestimmung der Immunitätslage bei niedrigem HAH-Titer
Referenzbereich: <4.1 IE/ml
Röteln-Virus-IgM-AK EIA
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut, fetales EDTA-Blut
Menge: 100 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am nächsten Tag)
Indikation: V. a. akute Infektion mit Rötelnvirus, kleinfleckiges Exanthem,
Nackenlymphknotenschwellung, Embryopathieverdacht
Referenzbereich: <0.900 Index
Röteln-Virus-IgM-AK CLIA
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut, fetales EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Zusatztest zur Abklärung einer akuten Infektion
Referenzbereich: <15 AU/ml
Röteln-Virus-IgM-AK (nach RF-Absorption) EIA
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut, fetales EDTA-Blut
Menge: 100 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am nächsten Tag)
Indikation: Zusatztest zur Abklärung einer akuten Infektion
Referenzbereich: <1.0 Index
Röteln-Virus-IgG-AK Avidität
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: Aviditätstest
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: am nächsten Tag)
Indikation: Zusatztest zur Eingrenzung des Infektionszeitpunktes
Referenzbereich: siehe Befund %
Labor Prof. Enders & Partner
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Röteln-Virus-IgG-AK Immunoblot
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: am nächsten Tag)
Indikation: Zusatztest zur Eingrenzung des Infektionszeitpunktes
Referenzbereich: siehe Befund
Röteln-Virus-IgG-AK im Liquor
Liquor sollte klar und ohne Blutbeimengung sein, da sonst das Ergebnis verfälscht wird.
Untersuchung nur sinnvoll bei gleichzeitiger Abnahme einer Blutprobe zur Bestimmung der
Serum-AK.
Material: Liquor
Menge: 300 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: am nächsten Tag)
Indikation: ZNS-Beteiligung, MRZ-Reaktion bei V.a. MS
Referenzbereich: negativ (qualitativ)
Röteln-Virus-AK NT
Material: Serum
Menge: 300 µl
Methode: Neutralisationstest
Ansatz: nach Rücksprache (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: Zusatztest zur Abklärung des Immunstatus vor/nach Impfung
Referenzbereich: <1:8 Titer
Röteln-Virus-RNA
Liquor (mindestens 0,5 ml), Fruchtwasser (2 - 5 ml, nativ), fetales EDTA-Blut (0,5 ml),
Abortmaterial (nativ), Abstrich (in 1 ml NaCl) oder spezielles Transportmedium (grüne
Kappe), Urin (5-10 ml)
Material: Abortmaterial, fetales EDTA-Blut, Fruchtwasser, Liquor, Rachenabstrich, Urin
Menge: 2 ml
Methode: RT-PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. Rötelninfektion vor allem in Gravidität (Pränatale Diagnostik) und bei V. a.
konnatale Infektion
Referenzbereich: negativ
Salmonellen
Salmonellen werden durch kontaminierte Lebensmittel (meist Eier, Geflügel) übertragen,
aber auch fäko-orale Infektionen sind beschrieben. In Abhängigkeit von der klinischen
Symptomatik unterscheidet man: akute Enteritis oder Enterokolitis, Bakteriämie, Typhus und
typhoide Form. Vor allem bei jüngeren Kindern wird eine verlängerte Aussscheidung
beobachtet. Hauptreservoir der Erreger sind insbesondere Tiere, die zum Verzehr gehalten
werden.
Inkubationszeit: 5 - 72 Stunden, Typhus: 1 - 3 Wochen, Paratyphus: 1 - 10 Tage
Salmonellosen sind meldepflichtig!
Salmonellen-AK
Nachgewiesen werden IgG-, IgA- und IgM-Antikörper gegen S. enteritidis und typhimurium.
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: reaktive Arthritis
Referenzbereich: <0.9 Index
Kultureller Nachweis von Salmonellen (s. S. 216 )
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Labor Prof. Enders & Partner
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Sandfly Fever (Pappataci-Fieber)
Es existieren verschiedene Serotypen: Sicilian, Naples, Toscana. Das
Sandfliegen-Fieber-Virus, welches zu den Bunyaviren gehört, kommt im Mittelmeeraum bis
Pakistan vor, der Serotyp Toscana bisher nur in einigen Regionen Italiens, Portugals,
Spaniens und Zyperns. Erregerreservoir sind Nutztiere und Mäuse, die Übertragung erfolgt
durch Stiche von Sandfliegen.
Inkubationszeit: 3 - 5 Tage
Sandfliegenfieber-IgG/IgM-AK
Nachweis von Antikörpern gegen Sandfliegenfieber-Virus vom Typ Toscana (miterfasst
werden Sicilian- und Naplesvirus)
Material: Serum, Vollblut
Menge: 500 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: hohes Fieber, Kopfschmerzen, Konjunktivitis, Arthralgien, aseptische Meningitis;
nach Aufenthalt im Mittelmeerraum (Italien, Spanien, Portugal, Kroatien), Nord-Afrika,
Asien
Referenzbereich: negativ (qualitativ)
SARS (Severe Acute Respiratory Syndrom)
Coronavirus-(SARS)-RNA
Zum Nachweis des SARS-assoziierten Coronavirus
Trachealsekret, Rachen-, Nasen- bzw. Bronchialabstrich in 1 ml NaCl; in der Spätphase
auch Stuhl (erbsgroß)
Wichtiger Hinweis: Proben unbedingt tel. anmelden und deutlich mit dem Vermerk
"Verdacht auf SARS-Coronaviren" kennzeichnen.
Material: Sputum, Bronchoalveoläre Lavage, Trachealsekret, Rachenabstrich, Stuhl,
Nasenabstrich
Menge: 1-2 ml
Methode: RT-PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 6 Stunden)
Indikation: Ein Verdachtsfall von SARS ist gegeben bei Fieber >38◦ C, Vorliegen eines oder
mehrerer der resp. Symptome wie Husten, Atemnot oder Kurzatmigkeit sowie
Nachweisbarkeit mindestens einer der folgenden Expositionen: enger Kontakt innerhalb
von 10 Tagen vor Beginn der Symptome mit einem Verdachts- oder wahrscheinlichen Fall
für SARS oder Aufenthalt innerhalb von 10 Tagen vor Beginn der Symptome in einer
Region, aus der Häufungen von SARS berichtet wurden (siehe auch www.rki.de).
Differentialdiagnostisch sollte Influenza A/B und RSV ausgeschlossen werden.
Referenzbereich: negativ
Schweinebandwurm (s. S. 231 )
Shigellose (S. sonnei, S. flexneri)
Synonym: bakterielle Ruhr
Gramnegative Stäbchen, die meist fäkal-oral übertragen werden. Die Shigellose ist durch
akute, schleimige oder blutige Durchfälle, Fieber und extraintestinale Symptome
charakterisiert. Shigellen sind hochinfektiös und vermögen bis zu 30 Tagen außerhalb des
Wirts zu überleben. Infektionen werden häufig im Rahmen eines Auslandsaufenthaltes durch
kontaminiertes Trinkwasser oder Speisen verursacht.
Inkubationszeit: 1 - 7 Tage
Meldepflichtige Erkrankung!
Shigellen-AK KBR
S.sonnei, S.flexneri (hauptsächlich hier vorkommend)
Material: Serum, Vollblut
Menge: 200 µl
Methode: KBR
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Labor Prof. Enders & Partner
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Indikation: Shigellenruhr, wässrige, z. T. blutige schmerzhafte Durchfälle, leichtes Fieber,
meist nach Auslandsaufenthalt.
Referenzbereich: <1:8 Titer
Kultureller Nachweis von Shigellen (s. S. 216 )
STORCH-Serologie (s. S. 77 )
Subakute sklerosierende Panenzephalitis (SSPE) (s. S. 51 )
(Masern-Infektion)
Syphilis (Lues)
Die Syphilis (Lues, harter Schanker) ist eine systemische Erkrankung, die durch die
Spirochäte Treponema pallidum verursacht wird. Hauptübertragungswege sind
Sexualkontakte und die transplazentare Infektion des Feten. Die Erkrankung verläuft in
verschiedenen Stadien (Primärstadium, Sekundärstadium, Tertiärstadium). Unbehandelt
entwickeln etwa 40% der Patienten klinisch manifeste Spätkomplikationen (Gummen,
kardiovaskuläre Syphilis, progressive Paralyse, Tabes dorsalis). Serologisch kann die
venerische Syphilis nicht von nicht-venerischen Treponematosen (z.B. Yaws, Pinta u.a.)
unterschieden werden.
Inkubationszeit: 14 (3 - 90) Tage
Anonyme Meldepflicht des Labors!
TPPA (Luessuchreaktion)
Der Treponema-pallidum-Partikel-Assay (TPPA) entspricht in seiner Wertigkeit dem TPHA
(Treponema-pallidum-Hämagglutinations-Assay).
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: Agglutination
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Syphilisausschlussdiagnostik (Screeningtest, Luessuchreaktion);
Mutterschaftsvorsorge bei Schwangerschaftsfeststellung
Referenzbereich: <1:80 Titer
VDRL (Venereal Disease Research Laboratory Test)
Material: Serum, Vollblut, Liquor
Menge: 200 µl
Methode: Präzipitation
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Beurteilung der Erkrankungsaktivität bei Verdacht auf Syphilis bzw.
Therapiebedürftigkeit
Referenzbereich: <1:1 Titer
RPR (Rapid Plasma Reagin Test)
Material: Serum, Vollblut
Menge: 200 µl
Methode: Präzipitation
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Beurteilung der Erkrankungsaktivität bei Verdacht auf Syphilis
Referenzbereich: <1:1 Titer
FTA-ABS-IgG (Syphilisbestätigungstest)
Fluoreszenz-Treponema-Antikörper-Absorptions-Test
Material: Serum, Vollblut, Liquor
Menge: 200 µl
Methode: IFT
Ansatz: 3 x pro Woche
Indikation: Syphilisbestätigungstest bei reaktivem Suchtest
Referenzbereich: <1:10 Titer
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
FTA-ABS-19S-IgM
Material: Serum, Vollblut
Menge: 200 µl
Methode: IFT
Ansatz: 3 x pro Woche
Indikation: Nachweis einer behandlungsbedürftigen Treponemen-Infektion.
Referenzbereich: <1:10 Titer
S-FTA-ABS-19S-IgM (Säulenchromatographie)
Vor Testung erfolgt die Abtrennung der IgG-Fraktion durch Säulenchromatographie.
Material: Serum, Vollblut
Menge: 500 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Nachweis einer behandlungsbedürftigen Treponemen-Infektion.
Referenzbereich: <1:20 Titer
Treponema-pallidum-IgG-AK Immunoblot
Material: Serum, Vollblut
Menge: 200 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Syphilisbestätigungstest bei reaktivem Suchtest und grenzwertigen Befunden in
der Immunfluoreszenz
Referenzbereich: negativ (qualitativ)
Treponema-pallidum-IgM-AK Immunoblot
Zum Ausschluss falsch positiver und falsch negativer Ergebnisse erfolgt ggf. vor
Durchführung des Testes die Abtrennung der IgG-Fraktion.
Material: Serum, Vollblut
Menge: 200 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Nachweis einer behandlungsbedürftigen Treponemen-Infektion
Referenzbereich: negativ (qualitativ)
Neurosyphilistest (modifizierter ITpA-Index)
Immer Serum/Liquor-Paar einsenden. Zusätzlich wird die Bestimmung des Gesamt-IgG
und Albumin in Serum und Liquor durchgeführt.
Material: Liquor, Serum, Vollblut
Menge: 1000 µl
Methode: Agglutination
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: Berechnung des intrathekalen T. pallidum Antikörper (ITpA)- Index zum
Nachweis bzw. Ausschluss einer T.pallidum-spezifischen Antikörpersynthese im ZNS bei
Verdacht auf Neurosyphilis
Referenzbereich: ITpA-Index: <2,0 Index
Treponema-pallidum-DNA
Liquor (mindestens 0,5 ml), Abstriche (nativ in 1 ml NaCl), Biopsie (nativ in wenig NaCl),
fetales EDTA-Blut (mindestens 0,5 ml), Fruchtwasser (5 - 10 ml, nativ)
Material: Abortmaterial, Abstrich, Biopsie, EDTA-Blut, fetales EDTA-Blut, Fruchtwasser,
Genitalabstrich, Liquor, Urin
Menge: 2 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Genitalulkus und V. a. Syphilis (Abstrich), V. a. Neurosyphilis (Liquor), V. a.
konnatale Syphilis (EDTA-Blut, Liquor, Sekrete (Rhinitis), Urin). Bei Patienten mit
Immunsuppression (HIV) ggf. auch EDTA-Blut, Abstriche und Biopsiematerial im
Sekundärstadium bei unklaren serologischen Befunden
Referenzbereich: negativ
Labor Prof. Enders & Partner
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Tetanus (s. S. 20 )
Tollwut (Rabies, Lyssa)
Weltweit verbreitete Erkrankung der Tiere (Baden-Württemberg seit 2005 tollwutfrei). Die
Virusübertragung auf den Menschen findet meist durch Biss- und Kratzwunden statt. Die
Krankheit endet tödlich. Kadaver tollwutkranker Tiere sind als infektiös zu betrachten.
Inkubationszeit: 10 Tage bis Monate (je nach Bisslokalisation)
Meldepflicht von Erkrankung, V. a. Erkrankung, Berührung mit Speichel eines verdächtigen
Tieres oder Kadavers sowie jede Verletzung durch ein solches Tier! Dies gilt auch für den
Kontakt mit ausgelegten Impfködern.
Tollwut-AK (RFFIT) (F)
Antikörpernachweis nur zur Feststellung des Impferfolges!
Bei Infektionsverdacht Kontaktaufnahme mit Referenzzentrum: Dr. Th. Müller, Nationales
Tollwutreferenzlabor, Friedrich-Loeffler-Institut, Wusterhausen, Tel. 033979/80-186, Fax:
03379/80-200
Material: Serum, Vollblut
Menge: 500 µl
Methode: Neutralisationstest
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: vor/nach Impfung
Referenzbereich: <1:50 Titer
TORCH-Serologie (s. S. 77 )
Toxocara canis (Hundespulwurm)
Vor allem betroffen sind Kinder, die Übertragung erfolgt durch Aufnahme der Wurmeier direkt
vom Tier oder indirekt durch Erde (z.B. Sandkasten). Häufiger als angenommen kommt es zu
länger anhaltenden Störungen des Allgemeinbefindens mit unklaren Schmerzen, Anorexie,
Hepatomegalie und Fieber. Typisch ist auch eine Lungenbeteiligung.
Komplikation: okuläre Toxokariasis mit Chorioretinitis, Endophthalmitis oder Papillitis. Unter
Immunsuppression kann es zu einer schweren Erkrankung mit Todesfolge kommen.
Inkubationszeit: Wochen bis Monate
Toxocara-canis-IgG-AK (F)
Material: Serum, Vollblut
Menge: 500 µl
Methode: EIA
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Eosinophilie, Leberschwellung, Asthma, Haut: "Creeping eruption", einseitige
Augeninfektionen, Abdominalschmerzen, Chorioretinitis
Referenzbereich: negativ
Toxoplasmose
Die Toxoplasmose ist eine häufige Infektionskrankheit, die in der Mehrzahl der Fälle
asymptomatisch verläuft. Erreger ist der intrazelluläre Parasit Toxoplasma gondii.
Infektionsquellen sind rohe bzw. zu wenig gebratene, geräucherte Fleisch- oder Wurstwaren,
unpasteurisierte Milch, Rohmilchprodukte, erregerkontaminierte Erde (durch Katzenkot) bei
Gartenarbeiten bzw. ungesäuberte Nahrungsmittel (Salat, Gemüse, Fallobst). Geringeres
Risiko bedeutet der direkte Kontakt zu Katzen. In der Schwangerschaft kann eine
Primärinfektion zu schweren Schädigungen (Hydrozephalus, intrazerebrale Verkalkungen,
Retinochorioiditis) beim Feten oder selten zum Abort führen. Beim Immunsupprimierten kann
die Toxoplasmose als opportunistische Infektion mit Myokarditis, Enzephalitis oder
Pneumonie lebensbedrohend sein.
Inkubationszeit: wahrscheinlich 2 - 4 Wochen
Anonyme Meldepflicht bei konnataler Toxoplasmose.
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Labor Prof. Enders & Partner
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Toxoplasma-gondii-IgG-AK CLIA
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut
Menge: 200 µl
Methode: CLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. Toxoplasmose, Screening in der SS und vor Sterilitätsbehandlung,
Katzenkontakt, grippeähnliche Symptome, Lymphadenitis, Verzehr von rohem Fleisch
Referenzbereich: <7,0 IU/ml
Toxoplasma-gondii-IgM-AK CLIA
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: CLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. akute Toxoplasmose
Referenzbereich: <8.0 AU/ml
Toxoplasma-gondii-IgM-AK ISAGA
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut, fetales EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: ISAGA
Ansatz: 2 - 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: In der Schwangerschaft: Zusatztest zur Bestätigung positiver IgM-AK im CLIA.
Beim Neugeborenen: V. a. pränatale Toxoplasmose.
Referenzbereich: Erwachsene: <1:512; Kinder (<3J): <1:20 Titer
Toxoplasma-gondii-IgG-AK IFT
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut
Menge: 100 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. akute Toxoplasmose, Zusatztest
Referenzbereich: <1:32 Titer
Toxoplasma-gondii-IgA-AK EIA
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut, fetales EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: 2 - 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Zusatztest bei V. a. akute, reaktivierte oder pränatale Toxoplasmose
Referenzbereich: <10.0 AU/ml
Toxoplasma-gondii-IgG-AK Avidität
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 500 µl
Methode: Aviditätstest
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Zusatztest zur Eingrenzung des Infektionszeitpunktes
Referenzbereich: s. Befund Index
Toxoplasma-gondii-IgG-AK IFT im Liquor
Liquor sollte klar und ohne Blutbeimengung sein, da sonst das Ergebnis verfälscht wird.
Untersuchung nur sinnvoll bei gleichzeitiger Abnahme einer Blutprobe zur Bestimmung der
Serum-AK.
Material: Liquor
Menge: 100 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. ZNS-Beteiligung bzw. Ausschluss pränatale Infektion beim Neugeborenen
Referenzbereich: <1:2 Titer
Labor Prof. Enders & Partner
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Toxoplasma-gondii-IgG-AK Profil (Mutter/Kind; Auge)
Immer mütterliches Blut und Nabelschnurblut einsenden; zusätzlich Folgeblut des
Neugeborenen in der 6. und 12. Lebenswoche. Bei Untersuchung des
Glaskörperpunktates bzw. Augenkammerwassers immer Serum mit einsenden.
Bei Glaskörperpunktat bzw. Augenkammerwasser Mindestmenge 20 µl.
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut, Augenkammerwasser,
Glaskörperpunktat
Menge: 100 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Zusatztest bei V. a. pränatale Toxoplasmose; Nachweis der spezifischen
Synthese intraokulärer IgG-Antikörper bei aktiver Retinochorioiditis
Referenzbereich: s. Befund (qualitativ)
Toxoplasma-gondii-IgM-AK Profil (Mutter/Kind)
Immer mütterliches Blut und Nabelschnurblut einsenden; zusätzlich Folgeblut des
Neugeborenen in der 6. und 12. Lebenswoche.
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut
Menge: 100 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Zusatztest bei V. a. pränatale Toxoplasmose
Referenzbereich: s. Befund (qualitativ)
Toxoplasma-gondii-DNA
Liquor (mindestens 0,5 ml), Fruchtwasser (2-5 ml, nativ), fetales EDTA-Blut (mindestens
0,5 ml)
Material: EDTA-Blut, fetales EDTA-Blut, Fruchtwasser, Liquor
Menge: 2 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Bei V. a. Primärinfektion/auffälligem US (Hydrozephalus, intrazerebrale
Verkalkungen) Entnahme von Fruchtwasser und ggf. fetales Blut; Zusatztest bei V. a.
konnatale Toxoplasmose, bei Immunsuppression mit ZNS-Befall
Referenzbereich: negativ
Toxoplasmose-Drug-Monitoring: Pyrimethamin
Material: EDTA-Blut, Serum, Vollblut
Menge: 500 µl
Methode: GC/MS
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: Überprüfung von Compliance, Resorption und Kumulation.
Referenzbereich: 700-1300 µg/l
Toxoplasmose-Drug-Monitoring: Sulfadiazin
Material: EDTA-Blut, Serum, Vollblut
Menge: 500 µl
Methode: HPLC
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: Überprüfung von Compliance und Resorption.
Referenzbereich: 50.0-150.0 mg/l
Tropheryma whipplei (Morbus Whipple) DNA (F)
Dünndarmbiopsie nativ (in wenig NaCl)
Material: Biopsie, Liquor
Menge: 2 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 2-4 Tage)
Indikation: Verdacht auf Morbus Whipple
Referenzbereich: negativ
70
Labor Prof. Enders & Partner
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Tularämie (s. S. 29 )
TWAR (Chlamydophila pneumoniae) (s. S. 18 )
Ureaplasma urealyticum
Die Patient(inn)en sind meist symptomlos. Bei Neugeborenen von infizierten Müttern beträgt
die Transmissionsrate intra partum bis zu 50%. Reife Neugeborene erkranken selten, unreife
Neugeborene (<1000 g GG) sind jedoch disponiert für eine Infektion (meist tritt eine
Pneumonie auf).
Ureaplasma-urealyticum-AK
U. urealyticum kommt in geringer Keimzahl als Standortflora im Genitaltrakt vor!
Unter Antibiotikatherapie können falsch-positive Ergebnisse auftreten.
Material: Serum, Vollblut
Menge: 100 µl
Methode: Neutralisationstest
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: unspezifische Genitalinfektion, Urethritis, Vaginitis, postinfektiöse reaktive
Arthritis, erhöhte Frühgeburtlichkeit; bei Ngb.: Pneumonie, postpartales Fieber
Referenzbereich: <1:16 Titer
Kultureller Nachweis von U. urealyticum (s. S. 219 )
Ureaplasma-urealyticum-DNA
Urin (5-10 ml), Abstrich (in NaCl)
Material: Ejakulat, Genitalabstrich, Urin
Menge: 1 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: unspezifische Genitalinfektion, Urethritis, Vaginitis, postinfektiöse reaktive
Arthritis, erhöhte Frühgeburtlichkeit; bei Ngb. (Trachealsekret): Pneumonie, postpartales
Fieber
Referenzbereich: negativ
Varizella-Zoster-Virus (Windpocken, Zoster)
Das Varizella-Zoster-Virus (VZV) verursacht als Primärinfektion die Windpocken und bei
Reaktivierung eine Gürtelrose (Zoster). Bei Neugeborenen und Immunsupprimierten sind
schwere Verläufe möglich. Bei Windpocken in der Frühschwangerschaft können
Missbildungen (Kongenitales Varizellen Syndrom) auftreten. Bei VZV-Kontakt von
seronegativen Schwangeren ist eine Postexpositionsprophylaxe möglich.
Inkubationszeit: 14 (8 - 21) Tage, nach Immunglobulingabe auch länger
Varizella-Zoster-Virus-IgG-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut, fetales EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Immunstatus; direkter Kontakt zu Windpocken, besonders in SS (zeitgerechte
Immunglobulingabe möglich) und um Geburtstermin
Referenzbereich: <50 mU/ml
Varizella-Zoster-Virus-IgM-AK n. Ads.
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut, Nabelschnurblut, fetales EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. akute Windpockenerkrankung
Referenzbereich: <2.0 Index
Labor Prof. Enders & Partner
71
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Varizella-Zoster-Virus-IgA-AK n. Ads.
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. reaktivierte VZV-Infektion (Zoster), typisch segmental begrenzte Bläschen
begleitet von schmerzhafter Neuritis; Paresen, Parästhesien auch ohne
Hauterscheinungen, Zosterenzephalitis; bei Immunsuppression schwere Verläufe möglich
Referenzbereich: bis 1:512 Titer
Varizella-Zoster-Virus-IgG-AK Avidität
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: Aviditätstest
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: Zusatztest zur Eingrenzung des Infektionszeitpunktes
Referenzbereich: siehe Befund %
Varizella-Zoster-Virus-AK Schnelltest
Material: Serum, Vollblut
Menge: 200 µl
Methode: Agglutination
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 2 Stunden)
Indikation: Immunstatus (nur qualitativ)
Referenzbereich: <1:2 Titer
Varizella-Zoster-Virus-IgG-AK im Liquor
Liquor sollte klar und ohne Blutbeimengung sein, da sonst das Ergebnis verfälscht wird.
Untersuchung nur sinnvoll bei gleichzeitger Abnahme einer Blutprobe zur Bestimmung der
Serum-AK.
Material: Liquor
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: ZNS-Beteiligung, MRZ-Reaktion bei V.a. MS
Referenzbereich: negativ U/l
Varicella-Zoster-Virus-Anzucht in Zellkultur
auf diploiden Fibroblasten
Bläscheninhalt, Rachenabstrich, Rachensekret immer gekühlt (+4◦ C) per Eilsendung
einsenden. Für virologische Untersuchungen aus Abstrichmaterial bitte ausschließlich
Virustransportmedium (grüne Kappe) verwenden.
Material: Bläscheninhalt, Rachenabstrich
Methode: Kultur
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 7-14 Tage)
Indikation: V.a. Windpocken
VZV-spezifische T-Lymphozyten
Nachweis erregerspezifischer T-Lymphozyten: Messung zytokinsezernierender
Lymphozyten (z. B. IFN-gamma) nach Antigenstimulation in vitro
Abnahme Mo-Mi, Versand ungekühlt per Fahrdienst oder Eilboten. Vorherige telefonische
Anmeldung erbeten! Nur Heparinblut möglich! Kommerzielle oder von uns erhältliche
Heparinröhrchen verwenden.
Material: Heparinblut
Menge: 9 ml
Methode: Elispot
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: Nachweis einer zellulären Immunität gegen VZV z. B. bei unklarer Serologie
nach Impfung
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Labor Prof. Enders & Partner
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Varizella-Zoster-Virus-DNA
Liquor (mindestens 0,5 ml), Fruchtwasser (mindestens 2-5 ml, nativ)
Material: Bläscheninhalt, Fruchtwasser, Liquor
Menge: 2 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: V. a. Windpocken, ZNS-Beteiligung, Abklärung eines unklaren vesikulären
Exanthems
Referenzbereich: negativ
VZV (s. S. 71 )
Varizella-Zoster-Virus
West-Nil-Virus (WNV)
Das West-Nil-Virus ist ein behülltes RNA-Virus der Flaviviridae-Familie, das sowohl in
tropischen als auch in gemäßigten Gebieten vorkommt. Das Virus infiziert hauptsächlich
Vögel, kann aber auch auf Menschen, Pferde und andere Säugetiere übergreifen.
Das Virus wird durch Stechmücken übertragen. In Nordamerika ist es die gemeine kleine
Hausmücke (Culex pipiens) und ein Hybrid aus Culex pipiens und Culex molestus.
Beim Menschen ergeben sich in 80% der Fälle keine Symptome durch die Infektion. In
anderen Fällen ergeben sich Grippe-ähnliche Symptome, bekannt als West-Nil-Fieber. Das
Virus ist in der Lage, die Blut-Hirn-Schranke zu passieren, und kann dadurch eine
Enzephalitis (Entzündung des Gehirns) oder eine Meningitis (Entzündung der Hirnhaut)
auslösen (in 0,7% der Fälle). Beide Fälle können tödlich enden. Inkubationszeit: 2 - 14 Tage
West-Nil-Virus-AK IgG (F)
Cave: Kreuzreaktionen mit anderen Viren der Flavivirus-Gruppe (z.B. FSME-Virus) sind
möglich.
Material: Serum, EDTA-Blut
Menge: 100 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. Infektion mit West-Nil-Virus, Auslandsaufenthalt
Referenzbereich: <1:40 Titer
West-Nil-Virus-AK IgM (F)
Cave: Kreuzreaktionen mit anderen Viren der Flavivirus-Gruppe (z.B. FSME-Virus) sind
möglich.
Menge: 100 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. Infektion mit West-Nil-Virus
Referenzbereich: <1:40 Titer
West-Nil-Virus-RNA (F)
Das West-Nil-Virus ist der Erreger des West-Nil-Fiebers. Es gehört zu der Gruppe der
Flaviviren (Übertragung durch Culex-Mücken). Hauptverbreitungsgebiete sind Afrika,
Indonesien, Israel und Indien.
Liquor mind. 0,5 ml
Material: EDTA-Blut, Liquor
Menge: 2 ml
Methode: RT-PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 2-3 Tage)
Indikation: Myalgien, Kopfschmerzen, makulopapulöses Exanthem, Lymphadenopathie
nach Aufenthalt in Risikogebieten.
Referenzbereich: negativ
Windpocken (s. S. 71 )
Varizella-Zoster-Virus
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73
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Wundstarrkrampf (s. S. 20 )
Tetanus
Yersiniosen (Y. enterocolitica, Y. pseudotuberculosis)
Gramnegative Stäbchen, die durch kontaminierte Nahrung aufgenommen werden. Die
Ausscheidung der Yersinien mit dem Stuhl kann viele Wochen nach Ende der Diarrhoe
fortbestehen. Insbesondere bei HLA B27-positiven Patienten kann es post infectionem zu
Arthritiden, Erythema nodosum und Arthralgien kommen.
Inkubationszeit: 1 - 14 Tage
Meldepflichtige Erkrankung (bei akuter Enteritis)!
Yersinia-IgG-AK
Menge: 500 µl
Methode: EIA
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. akute Yersiniose (Enteritis, pseudoappendizitische Symptomatik) bzw.
yersinienbedingte Komplikationen (reaktive Arthritis, Erythema nodosum, akute
Glomerulonephritis, Myokarditis)
Referenzbereich: <20 U/ml
Yersinia-IgM-AK
Menge: 500 µl
Methode: EIA
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. akute Yersiniose (Enteritis, pseudoappendizitische Symptomatik) bzw.
yersinienbedingte Komplikationen (reaktive Arthritis, Erythema nodosum, akute
Glomerulonephritis, Myokarditis)
Referenzbereich: <20 U/ml
Yersinia-IgA-AK
Menge: 500 µl
Methode: EIA
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. akute Yersiniose (Enteritis, pseudoappendizitische Symptomatik) bzw.
yersinienbedingte Komplikationen (reaktive Arthritis, Erythema nodosum, akute
Glomerulonephritis, Myokarditis)
Referenzbereich: <20 U/ml
Yersinia-enterocolitica-IgG Blot
Antigen: Lysat aus Yersinia-enterocolitica-Stämmen, durch Kreuzreaktionen werden aber in
der Regel auch Antikörper gegen Yersinia pseudotuberculosis und Yersinia pestis detektiert
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Zusatztest bei positivem Ergebnis im EIA
Referenzbereich: negativ
Yersinia-enterocolitica-IgA Blot
Antigen: Lysat aus Yersinia-enterocolitica-Stämmen, durch Kreuzreaktionen werden aber in
der Regel auch Antikörper gegen Yersinia pseudotuberculosis und Yersinia pestis detektiert
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Zusatztest bei positivem Ergebnis im EIA
Referenzbereich: negativ
Zeckenübertragene Erkrankungen
Borreliose (Lyme Disease) (s. S. 14 )
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Labor Prof. Enders & Partner
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
FSME (Frühsommer-Meningoenzephalitis) (s. S. 30 )
Seltene Erkrankungen:
Ehrlichiose / Anaplasmose (s. S. 24 )
Babesiose (s. S. 11 )
Rickettsiose (s. S. 61 )
Zoster (Herpes Zoster) (s. S. 71 )
Reaktivierte Infektion mit Varizella-Zoster-Virus
Labor Prof. Enders & Partner
75
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Mutterschaftsvorsorge / Pränataldiagnostik
Mutterschaftsvorsorge
Für die serologischen Untersuchungen bitte eine Monovette Serum/Vollblut einsenden. Für
die Blutgruppenbestimmung bitte zusätzlich eine EDTA-Monovette abnehmen.
Obligat im 1. Trimenon
Bestimmung der Blutgruppe und des Rhesusfaktors (s. S. 166 )
Antikörpersuchtest für irreguläre Antikörper (s. S. 167 )
Röteln-Immunstatus (s. S. 63 )
Luessuchreaktion (TPPA) (s. S. 66 )
HIV-Screening (s. S. 42 )
(bei Einverständnis der Schwangeren)
Chlamydia trachomatis aus Urin (ggf. Cervixabstrich) (s. S. 18 )
Nicht obligat im 1. Trimenon
(Bei Risikopatienten Bestimmung des Immunstatus vor der Schwangerschaft sinnvoll.)
Toxoplasmose-Screening (s. S. 68 )
(ohne medizinische Indikation IGEL)
Cytomegalie-Screening (s. S. 21 )
(bei Risikoberufen, z. B. Erzieherin, Lehrerin, Kinderärztin)
Parvovirus B19 (Ringelröteln) (s. S. 57 )
(bei Risikoberufen, z. B. Erzieherin, Lehrerin, Kinderärztin)
Varizella-zoster-Virus (Windpocken) (s. S. 71 )
(bei Risikoberufen, z. B. Erzieherin, Lehrerin, Kinderärztin)
Obligat im 3. Trimenon
Antikörpersuchtest für irreguläre Antikörper (24. -27. SSW) (s. S. 167 )
Hepatitis B (HBsAg) (s. S. 34 )
IGEL-Untersuchungen in der Schwangerschaft
Die Kosten für Individuelle Gesundheits-Leistungen (IGEL) werden Ihren Patientinnen privat
in Rechnung gestellt. Grundsätzlich können Sie jeden Parameter auch einzeln anfordern. Die
Abrechnung erfolgt dann direkt mit Ihren Patientinnen zum 1,0-fachen Satz der GOÄ. Bitte
aktuelle Adresse der Patientin angeben.
Bei Risikoberufen z. B. Erzieherin, Lehrerin, Kinderärztin vor Schwangerschaft und bei
Kontakt
CMV IgG (ggf. IgM-AK) (s. S. 21 )
Parvovirus B19 IgG-AK (ggf. IgM) (s. S. 57 )
VZV IgG-AK (ggf. IgM) (s. S. 71 )
Toxoplasmose-Sceening (IgG-AK, ggf. IgM-AK) (s. S. 68 )
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Labor Prof. Enders & Partner
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Abklärung pränataler Infektionen (TORCH, STORCH)
S yphilis (T. pallidum) (s. S. 66 )
T oxoplasmose (s. S. 68 )
Others (weitere Erreger, siehe unten)
R öteln (s. S. 63 )
C MV (Cytomegalie-Virus) (s. S. 21 )
H erpes simplex Virus Typ 1/2 (s. S. 38 )
Varizella-zoster-Virus (s. S. 71 )
Lympho-Chorio-Meningitis-Virus (LCMV) (s. S. 49 )
Listerien (s. S. 48 )
Parvovirus B19 (s. S. 57 )
Enteroviren (z. B. Coxsackie-Virus) (s. S. 26 )
HIV (s. S. 42 )
Borreliose (s. S. 14 )
Pränatale Diagnostik
Ansprechpartner für spezielle Fragen:
Frau Prof. Enders: 0711/6357-120
Frau Dr. Lindemann: 0711/6357-111
Herr Dr. Martin Enders: 0711/6357-117
Fragen zu molekularbiologischen Untersuchungen:
Herr Dr. Schalasta: 0711/6357-140
Fragen zum Down-Screening:
Herr Dr. Lüthgens: 0711/6357-210
Herr Dr. Alkier: 0711/6357-211
Bei Entnahme nie Heparin benutzen, auch nicht zum Benetzen der Punktionsnadel!
Fruchtwasser nie zentrifugieren!
Chorionzottenbiopsie (11. - 18. SSW)
Biopsie (10 - 20 mg) in RPMI-Medium oder anderem Anzuchtmedium (z. B. für
Chromosomenanalyse) oder in steriler 0,9%iger NaCl-Lösung
Versand: gekühlt, per Eildienst
Fruchtwasser (ab 17. SSW; optimal in SSW 19)
Fruchtwasser (10 ml) nativ, in sterilem Röhrchen, nicht zentrifugieren!
Versand: gekühlt, per Eildienst
Fetalblut (ab 22 - 23. SSW)
Fetalblut in EDTA -Röhrchen einsenden
Versand: gekühlt, per Eildienst
Fetaler Aszites
Punktat (4 - 8 ml) nativ in sterilem Röhrchen versenden
Versand: gekühlt, per Eildienst
Bei auffälligem Ultraschall (auch nach SSW 23)
wie oben beschrieben
Labor Prof. Enders & Partner
77
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
HELLP-Syndrom
Unter dem "HELLP-Syndrom" versteht man eine schwere Verlaufsform der Präeklampsie, die
gekennzeichnet ist durch:
Klinisch: Oberbauchschmerzen, Übelkeit bzw. Erbrechen, Kopfschmerzen, allgemeines
Krankheitsgefühl, arterielle Hypertonie.
Laborchemisch: Trias aus Hämolyse (H emolysis), erhöhten Leberwerten (E levated L iver
Enzymes) und Thrombozytopenie (L ow P latelets).
Auftreten meist bei über 25jährigen Schwangeren zwischen Mitte 2. Trimenon und einigen
Tagen nach Geburt, im Median in der 34. SSW.
Im Sinne einer effizienten Stufendiagnostik können primär Parameter angefordert werden,
die für die Diagnosestellung als Suchtest unverzichtbar sind, da sie das Krankheitsbild
definieren (Stufe 1). Zur weiteren Abklärung (zum Beispiel Einschätzung des Schweregrads,
Abgrenzung von Differenzialdiagnosen) sind die Parameter der Stufe 2 geeignet.
Für ein "HELLP-Labor" bitte in jedem Fall EDTA-Blut und Serum einsenden, für die
weiterführende Diagnostik der Stufe 2 (z. B. Verlaufskontrolle bei bereits nachgewiesenem
HELLP-Syndrom) auch Urin und gefrorenes Citratplasma. Sinnvolle Laboruntersuchungen:
Stufe 1
Blutbild, groß, mit mikroskopischer Differenzierung (s. S. 161 )
Wegweisend sind eine Thrombozytopenie (immer <150.000/µl, meist sogar <100.000) und
evtl. der Nachweis von Fragmentozyten im Blutausstrich (in ca. 70 % der Fälle). Die
Thrombozytenzählung ist die wichtigste Untersuchung bei V. a. HELLP-Syndrom, sie
ermöglicht z. B. die Abgrenzung zur akuten Virushepatitis und zur intrahepatischen
Schwangerschafts-Cholestase.
Haptoglobin im Serum (s. S. 163 )
hoch sensitiver und spezifischer Hämolyse-Marker, bei Hämolyse und damit auch beim
HELLP-Syndrom erniedrigt .
GOT (AST) im Serum (s. S. 173 )
typischerweise moderat (jedoch meist mehr als 2- bis 3-fach) erhöht.
Bitte kein Vollblut, sondern Serum einsenden.
GPT (ALT) im Serum (s. S. 173 )
typischerweise moderat (jedoch meist mehr als 2- bis 3-fach) erhöht.
LDH im Serum (s. S. 175 )
durch die Hämolyse erhöht auf >600 U/l, allerdings weniger spezifisch als Haptoglobin.
Ermöglicht die Abgrenzung zur akuten Schwangerschaftsfettleber, bei der die LDH unter
600 U/l bleibt.
Bitte zur Vermeidung falsch-hoher Werte durch in-vitro-Hämolyse unbedingt Serum und
kein Vollblut einsenden.
Stufe 2
Gesamteiweiß-Kreatinin-Quotient im Urin (s. S. 207 )
dient dem Nachweis einer bei Präeklampsie sehr häufig auftretenden Proteinurie (Quotient
>100 mg/g Kreatinin), daher auch differenzialdiagnostisch hilfreich. Kann in seltenen Fällen
beim HELLP-Syndrom normal sein, bei über 90 % der Patientinnen findet man aber
erhöhte Werte.
Kreatinin im Serum (s. S. 174 )
zur Erkennung einer z. T. als Komplikation auftretenden Niereninsuffizienz. Aus
Serum-Kreatinin, Alter und Geschlecht ist die Abschätzung der glomerulären Filtrationsrate
(GFR) anhand der vereinfachten MDRD-Formel möglich. Dazu bitte Kreatinin und "GFR
nach vereinfachter MDRD-Formel" anfordern, die Berechnung wird dann von uns
automatisiert und kostenlos vorgenommen.
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Labor Prof. Enders & Partner
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
gamma-GT im Serum (s. S. 173 )
leicht erhöht oder normal, stark erhöhte Werte sprechen eher für eine intrahepatische
Schwangerschafts-Cholestase oder eine akute Schwangerschaftsfettleber.
Bilirubin im Serum (s. S. 172 )
Im Vergleich zu Haptoglobin eingeschränkte Sensitivität (ca. 50 %), bildet das Ausmaß
einer ausgeprägten Hämolyse aber besser ab. In der frühen Krankheitsphase oft noch
normal. Sehr hohe Bilirubin-Konzentrationen sprechen eher gegen ein HELLP-Syndrom,
ebenso wie ein hoher Anteil an direktem Bilirubin.
Bei erhöhtem Gesamt-Bilirubin bitte ggf. direktes Bilirubin nachfordern.
D-Dimere (Citratplasma, gefroren) (s. S. 160 )
in der Regel erhöht.
Quick-Wert (s. S. 155 )
zu Beginn der Erkrankung meist normal, in der späten Krankheitsphase oft erniedrigt.
Abklärung habitueller Aborte
Von diesem Problem (definiert als 3 oder mehr aufeinander folgende Aborte) sind etwa 1 %
der Paare mit Kinderwunsch betroffen. Als häufigste Ursachen wurden anatomische
Anomalien, Chromosomenaberrationen, Gerinnungsstörungen, Autoimmunerkrankungen
und endokrine Dysfunktionen beschrieben. Infektionskrankheiten kommen i.d.R. nicht als
Auslöser in Betracht, da sie normalerweise nicht mehrere Aborte verursachen. Empfohlene
Laboruntersuchungen:
Phospholipid-Antikörper und Lupus-Antikoagulans (s. S. 126 )
Bei etwa 15 % der Frauen mit habituellen Aborten findet sich als Ursache ein
Antiphospholipidsyndrom. Da zudem eine evidenzbasierte Therapie zur Verfügung steht,
sollte jede Frau mit habituellen Aborten unbedingt auf das Vorliegen eines
Antiphospholipidsyndroms untersucht werden.
Parameter: Antikörper gegen Phospholipide (Cardiolipin und beta-2-Glykoprotein I) und
Lupus-Antikoagulans
Material: Serum und gefrorenes Citrat-Plasma
Menge: je 0,6 ml
Antinukleäre Antikörper (ANA, IFT) (s. S. 111 )
Material: Serum
Menge: 0,3 ml
Antithrombin-III-Aktivität (s. S. 158 )
Material: Citrat-Plasma, gefroren
Menge: 0,6 ml
APC-Resistenz (s. S. 157 )
Material: Citrat-Plasma, gefroren
Menge: 0,6 ml
Bei Ratio < 1,9 zusätzlich Faktor-V-Leiden-Mutationsanalyse zur Bestätigung durchführen
(Material: EDTA-Vollblut).
Homocystein (s. S. 158 )
Material: EDTA-Plasma, Citrat-Plasma, Serum
Menge: 0,2 ml
nüchtern abnehmen, nach Gewinnung so schnell wie möglich zentrifugieren und trennen
Protein-C-Aktivität (s. S. 157 )
Material: Citrat-Plasma, gefroren
Menge: 0,6 ml
Protein-S-Aktivität (s. S. 157 )
Material: Citrat-Plasma, gefroren
Menge: 0,6 ml
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Prothrombin-(Faktor II)-Mutationsanalyse PCR (s. S. 158 )
Material: EDTA-Vollblut
Menge: 2 ml
Progesteron (s. S. 150 )
Ausschluss einer Lutealinsuffizienz bei rezidivierenden Aborten im 1. Trimenon
Material: Serum
Menge: 0,5 ml
TSH (s. S. 151 )
Ausschluss einer Hypothyreose
Material: Serum
Menge: 0,5 ml
Chromosomenanalyse (F)
Bei habituellen Aborten ist eine Chromosomenanalyse beider Partner angezeigt. Bei etwa
4 % der betroffenen Paare wird eine Chromosomenanomalie gefunden.
Heparin-Vollblut bei Raumtemperatur lagern und verschicken, weder kühlen noch
einfrieren!
Material: Heparinblut
Menge: 10 ml
Methode: Lichtmikroskopie
Indikation: V. a. Chromosomenstörung, habituelle Aborte, unerfüllter Kinderwunsch u. a.
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Infektionserreger nach Symptomen
Pharyngitis/Angina (Erreger)
Eine Vielzahl von Erregern können eine Pharyngitis verusachen. Die wichtigsten Erreger, die
wir im Labor nachweisen können, sind hier aufgeführt.
RSV (s. S. 61 )
vor allem bei Kleinkindern
Adenoviren (s. S. 9 )
Säuglinge, Kinder, seltener Erwachsene
Bakterielle Erreger (s. S. 214 )
z. B. Moraxella catarrhalis, Streptokokken Gruppe A,
Haemophilus influenzae
Influenza-Viren (s. S. 45 )
bei Kindern und Erwachsenen
Parainfluenza (s. S. 56 )
bei Kindern und Erwachsenen
Chlamydophila pneumoniae (s. S. 18 )
bei Jugendlichen und Erwachsenen
Mycoplasma pneumoniae (s. S. 53 )
Herpes-simplex-Virus Typ 1 (s. S. 38 )
bei Kindern, seltener bei Erwachsenen
Coxsackie-ECHO-Viren (s. S. 26 )
EBV (Epstein-Barr-Virus) (s. S. 27 )
Candida albicans (s. S. 17 )
vor allem bei Immunsupprimierten
CMV (Cytomegalie-Virus) (s. S. 21 )
vor allem bei Immunsupprimierten
T. pallidum (Syphilis) (s. S. 66 )
Tracheobronchitis, Krupp, Bronchiolitis
Haemophilus influenzae (s. S. 31 )
RSV (s. S. 61 )
vor allem bei Kleinkindern
Humanes Metapneumovirus (s. S. 44 )
Humanes Bocavirus (s. S. 40 )
Parainfluenza (s. S. 56 )
Bordetella pertussis (s. S. 13 )
Bordetella parapertussis (s. S. 13 )
seltener
Mycoplasma pneumoniae (s. S. 53 )
Chlamydophila pneumoniae (s. S. 18 )
bei Jugendlichen und Erwachsenen
Adenoviren (s. S. 9 )
Influenza-Viren (s. S. 45 )
Labor Prof. Enders & Partner
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Masern-Virus (s. S. 51 )
C. diphtheriae (s. S. 20 )
Pneumonie (Erreger)
Mycoplasma pneumoniae (s. S. 53 )
Bakterielle Erreger (s. S. 214 )
z. B. Moraxella catarrhalis, Streptokokken Gruppe A, Pneumokokken, Haemophilus
influenzae
Adenoviren (s. S. 9 )
RSV (s. S. 61 )
vor allem bei Kleinkindern
Humanes Metapneumovirus (s. S. 44 )
Humanes Bocavirus (s. S. 40 )
Chlamydophila pneumoniae (s. S. 18 )
Chlamydia trachomatis (s. S. 18 )
beim Neugeborenen
Influenza-Viren (s. S. 45 )
bei Kindern und Erwachsenen
Parainfluenza (s. S. 56 )
Pneumokokken (s. S. 214 )
seltenere Erreger:
Coxsackie-ECHO-Viren (s. S. 26 )
Masern-Virus (s. S. 51 )
VZV (Varizella-Zoster-Virus) (s. S. 71 )
EBV (Epstein-Barr-Virus) (s. S. 27 )
Bordetella pertussis (s. S. 13 )
Legionellen (s. S. 47 )
Chlamydophila psitacci (Ornithose) (s. S. 19 )
Coxiella burnetii (Q-Fieber) (s. S. 21 )
Bei Immunsupprimierten
Pneumocystis jiroveci (s. S. 215 )
Aspergillus (s. S. 10 )
Candida (s. S. 17 )
CMV (Cytomegalie-Virus) (s. S. 21 )
Tuberkulose (s. S. 222 )
Gastroenteritis (Erreger)
Eine Vielzahl an Krankheitserregern können im Verlauf der Erkrankung eine Gastroenteritis
verursachen. Die wichtigsten Erreger, für die es Nachweismethoden gibt, sind hier
aufgeführt.
Rotaviren (s. S. 62 )
häufiger bei Kleinkindern und Säuglingen
82
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Adenoviren (s. S. 9 )
häufiger bei Kleinkindern und Säuglingen
Astroviren (s. S. 11 )
häufiger bei Kleinkindern und Säuglingen
Calici-Viren (s. S. 55 )
Enteroviren (Coxsackie-ECHO-Viren) (s. S. 26 )
Noro-Viren (s. S. 55 )
CMV (Cytomegalie-Virus) (s. S. 21 )
bei Immunsupprimierten
Virale Hepatitis (s. S. 83 )
Dyspepsie-Coli (s. S. 216 )
bei Kindern unter 7 Jahren
Bakterielle Enteritiserreger (s. S. 216 )
Campylobacter, Salmonellen, Yersinien, EHEC
Clostridium difficile (s. S. 216 )
nach Antibiotikatherapie (pseudomembranöse Enterokolitis)
Clostridium perfringens (s. S. 216 )
Staphylokokken (s. S. 216 )
besonders bei Schulkindern
Amöben (s. S. 225 )
nach Auslandsaufenthalt
Kryptosporidien (s. S. 228 )
bei Kleinkindern und Immunsupprimierten (gehäuft in den Sommermonaten)
Lamblien (s. S. 228 )
Hepatitiden (Erreger)
Eine Hepatitis kann als Begleitsymptomatik bei vielen Infektionen auftreten. Die wichtigsten
Hepatitiserreger sind hier aufgeführt:
Hepatitis A (s. S. 34 )
Hepatitis B (s. S. 34 )
Hepatitis C (s. S. 36 )
Hepatitis E (s. S. 37 )
seltenere Erreger:
Adenoviren (s. S. 9 )
EBV (Epstein-Barr-Virus) (s. S. 27 )
CMV (Cytomegalie-Virus) (s. S. 21 )
Brucellen (s. S. 16 )
Hepatitis D (s. S. 37 )
bei gleichzeitiger Hepatitis B
Coxsackie-A-, -B-Viren (s. S. 26 )
Coxiella burnetii (Q-Fieber) (s. S. 21 )
Herpes-simplex-Virus (s. S. 38 )
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83
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Listerien (s. S. 48 )
Leptospiren (s. S. 48 )
T. pallidum (Syphilis) (s. S. 66 )
Yersinien (s. S. 74 )
Meningitis (Erreger)
Coxsackie-B-, ECHO-Viren (s. S. 26 )
Borrelia burgdorferi (s. S. 14 )
Haemophilus influenzae (s. S. 213 )
Meningokokken, Pneumokokken (s. S. 213 )
Mumps-Virus (s. S. 52 )
Listerien (s. S. 48 )
seltenere Erreger:
Adenovirus (s. S. 9 )
Coxsackie-A-Viren (s. S. 26 )
EBV (Epstein-Barr-Virus) (s. S. 27 )
FSME (Frühsommer-Meningoenzephalitis) (s. S. 30 )
HHV 6 (Humanes Herpes Virus Typ 6) (s. S. 41 )
Herpes-simplex-Virus (s. S. 38 )
LCM (Lympho-Chorio-Meningitis-Virus) (s. S. 49 )
Tuberkulose (s. S. 222 )
VZV (Varizella-Zoster-Virus) (s. S. 71 )
Enzephalomyelitis akut, chronisch (Erreger)
Herpes-simplex-Virus Typ 1/2 (s. S. 38 )
FSME (Frühsommer-Meningoenzephalitis) (s. S. 30 )
Coxsackie-ECHO-Viren (s. S. 26 )
Masern-Virus (s. S. 51 )
Mumps-Virus (s. S. 52 )
Röteln-Virus (s. S. 63 )
VZV (Varizella-Zoster-Virus) (s. S. 71 )
seltenere Erreger:
Borrelia burgdorferi (s. S. 14 )
HIV (s. S. 42 )
Mycoplasma pneumoniae (s. S. 53 )
Leptospiren (s. S. 48 )
Listerien (s. S. 48 )
Treponema pallidum (s. S. 66 )
84
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Toxoplasma gondii (s. S. 68 )
bei Immunsupprimierten
HHV 6 (Humanes Herpes Virus Typ 6) (s. S. 41 )
bei Immunsupprimierten
Enzephalitis, postinfektiös (Erreger)
Masern-Virus (s. S. 51 )
VZV (Varizella-Zoster-Virus) (s. S. 71 )
Mycoplasma pneumoniae (s. S. 53 )
seltenere Erreger:
Borrelia burgdorferi (s. S. 14 )
Röteln-Virus (s. S. 63 )
HIV-1 (s. S. 42 )
Toxoplasma gondii (s. S. 68 )
Polyradikulitis (Erreger)
Borrelia burgdorferi (s. S. 14 )
Campylobacter (s. S. 16 )
CMV (Cytomegalie-Virus) (s. S. 21 )
EBV (Epstein-Barr-Virus) (s. S. 27 )
FSME (Frühsommer-Meningoenzephalitis) (s. S. 30 )
Mycoplasma pneumoniae (s. S. 53 )
seltenere Erreger:
Coxsackie-ECHO-Viren (s. S. 26 )
Influenza-Viren (s. S. 45 )
Masern-Virus (s. S. 51 )
Röteln-Virus (s. S. 63 )
Mumps-Virus (s. S. 52 )
VZV (Varizella-Zoster-Virus) (s. S. 71 )
Coxiella burnettii (Q-Fieber) (s. S. 21 )
Paresen (Erreger)
Borrelia burgdorferi (s. S. 14 )
Coxsackie-ECHO-Viren (s. S. 26 )
Herpes-simplex-Virus (s. S. 38 )
VZV (Varizella-Zoster-Virus) (s. S. 71 )
Mycoplasma pneumoniae (s. S. 53 )
Brucellen (s. S. 16 )
HIV-1 (s. S. 42 )
Polio-Virus (s. S. 59 )
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85
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T. pallidum (Syphilis) (s. S. 66 )
Masern-Virus (SSPE) (s. S. 51 )
Coxiella burnettii (Q-Fieber) (s. S. 21 )
Endokarditis (Erreger)
Bakterielle Erreger (s. S. 214 )
z. B. Streptokokken, Staphylokokken, Enterokokken
Coxiella burnetii (Q-Fieber) (s. S. 21 )
Legionellen (s. S. 47 )
Influenza-Viren (s. S. 45 )
Myokarditis (Erreger)
Coxsackie-B-Viren (s. S. 26 )
Influenza-Viren (s. S. 45 )
Parvovirus B19 (s. S. 57 )
seltenere Erreger:
Coxsackie-A- und ECHO-Viren (s. S. 26 )
Borrelia burgdorferi (s. S. 14 )
CMV (Cytomegalie-Virus) (s. S. 21 )
vor allem bei Immunsupprimierten
Chlamydophila pneumoniae (s. S. 18 )
Mycoplasma pneumoniae (s. S. 53 )
Coxiella burnetii (Q-Fieber) (s. S. 21 )
Tuberkulose (s. S. 222 )
C. diphtheriae (s. S. 20 )
Mumps-Virus (s. S. 52 )
Adeno-Virus (s. S. 9 )
Exantheme (Erreger)
feinfleckig makulopapulös:
Röteln-Virus (s. S. 63 )
Masern-Virus (s. S. 51 )
HHV 6 (Humanes Herpes Virus Typ 6) (s. S. 41 )
Streptokokken (s. S. 215 )
Coxsackie-ECHO-Viren (s. S. 26 )
Parvovirus B19 (s. S. 57 )
Adenoviren (s. S. 9 )
CMV (Cytomegalie Virus) (s. S. 21 )
EBV (Epstein-Barr-Virus) (s. S. 27 )
Mycoplasma pneumoniae (s. S. 53 )
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
T. pallidum (Syphilis) (s. S. 66 )
HHV 7 (Humanes Herpes Virus Typ 7) (s. S. 41 )
Rickettsien (s. S. 61 )
vesikulär:
VZV (Varizella-Zoster-Virus) (s. S. 71 )
Herpes-simplex-Virus (s. S. 38 )
Coxsackie-A-Viren (s. S. 26 )
hämorrhagisch:
Neben verschiedenen importierten hämorrhagischen Fieberviren der Alpha- und Flaviviren
(z.B. Gelbfieber, Dengue), der Bunyavirus-Gruppe und den Filoviren (Marburg-,
Ebola-Virus) kommen weitere in Europa verbreitete Erreger in Frage.
VZV (Varizella-Zoster-Virus) (s. S. 71 )
schwere Verläufe bei Immunsupprimierten und bei Patienten mit ausgeprägter
Neurodermitis
Masern-Virus (s. S. 51 )
Enterovirus Typ 71 (s. S. 26 )
Rickettsien (s. S. 61 )
Lokalisierte Exantheme (Erreger)
Neben den unten genannten Erregern verursachen weitere Viren lokalisierte Exantheme (z.
B. Warzen): Papilloma-Viren, Molluscum contagiosum-Virus.
Seltener: Melkerknoten-Virus (Rind), Orf-V. (Schaf, Katze), Vesikulo-Stomatitis-V. (Pferd,
Rind, Schwein)
Borrelia burgdorferi (s. S. 14 )
Erythema migrans, Acrodermatitis chronica atrophicans
HSV (Herpes simplex-Virus) (s. S. 38 )
Stomatitis aphthosa, Lippenherpes, Genitalherpes
VZV (Varizella-Zoster-Virus) (s. S. 71 )
Herpes Zoster (Gürtelrose)
Hepatitis B (s. S. 34 )
Gianotti-Crosti-Syndrom (an den Extremitäten)
Coxsackie-A-Viren (s. S. 26 )
Hand-Fuß-Mund-Krankheit
Lymphadenitis (Erreger)
Die wichtigsten (vor allem viralen) Erreger
EBV (Epstein-Barr-Virus) (s. S. 27 )
CMV (Cytomegalie-Virus) (s. S. 21 )
generalisiert, teilweise auch lokal, z.B. cervikal
HIV (s. S. 42 )
generalisiert
Toxoplasma gondii (s. S. 68 )
generalisiert, auch lokalisiert
Röteln-Virus (s. S. 63 )
nuchal, postaurikulär (auch generalisiert)
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87
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Brucellen (s. S. 16 )
generalisiert (selten)
Mykobakterien (auch atypische Mykobakterien) (s. S. 222 )
generalisiert oder lokalisiert
Bartonella henselae (s. S. 12 )
cervical, im Abflussbereich einer Extremität
Coxsackie-ECHO-Viren (s. S. 26 )
cervical (eher selten)
Adenoviren (s. S. 9 )
cervical, abdominal
Yersinien (s. S. 74 )
abdominal (Lymphadenitis mesenterialis)
Chlamydia trachomatis (s. S. 18 )
inguinal (Lymphogranuloma venereum)
HSV Typ 2 (Herpes simplex 2) (s. S. 38 )
inguinal (im Rahmen einer akuten Infektion oder Reaktivierung)
T. pallidum (Syphilis) (s. S. 66 )
im Primärstadium lokalisiert (inguinal); im Spätstadium generalisiert
N. gonorrhoeae (s. S. 31 )
inguinal (im Rahmen einer Genitalinfektion)
Mycoplasma hominis (s. S. 53 )
inguinal (im Rahmen einer Genitalinfektion; selten)
Ureaplasma urealyticum (s. S. 71 )
inguinal (im Rahmen einer Genitalinfektion; selten)
Lymphadenopathie-Syndrom (Erreger)
HIV-1, HIV-2 (s. S. 42 )
HTLV-1, HTLV-2 (s. S. 40 )
EBV (Epstein-Barr-Virus) (s. S. 27 )
seltener
CMV (Cytomegalie-Virus) (s. S. 21 )
seltener
HHV 6 (Humanes Herpes Virus Typ 6) (s. S. 41 )
seltener (bei Kindern)
HHV 7 (Humanes Herpes Virus Typ 7) (s. S. 41 )
Slow-Virus-Krankheiten (Slow Virus Diseases)
Masern-Virus (s. S. 51 )
SSPE (Subakut-sklerosierende Panenzephalitis)
Röteln-Virus (s. S. 63 )
PRP (Progressive Rötelnpanenzephalitis)
HIV-1, HIV-2 (s. S. 42 )
AIDS (aquired immunodeficiency syndrome)
Polyoma-(JC)-Virus (s. S. 59 )
PML (Progressive multifokale Leukenzephalopathie)
88
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Spongiforme Enzephalopathien
Prionenerkrankungen
wie z.B. BSE, CJD, Kuru
Nierenversagen (Erreger)
(mit und ohne hämorrhag. Fieber), neben den genannten gibt es noch etliche importierte
Infektionserkrankungen als Ursache.
Hantaviren (s. S. 32 )
EHEC (s. S. 216 )
Leptospiren (s. S. 48 )
Malaria (s. S. 50 )
Hämorrhagische Zystitis (Erreger)
Adenoviren (s. S. 9 )
Polyoma-(BK)-Virus (s. S. 59 )
seltenere Erreger:
CMV (Cytomegalie-Virus) (s. S. 21 )
vor allem bei Immunsupprimierten
Schistosomen (s. S. 230 )
Tuberkulose (s. S. 222 )
Penis-/ Vulva-Läsionen (Erreger)
Herpes-simplex-Virus Typ 1/2 (s. S. 38 )
Papilloma-Viren (s. S. 55 )
Treponema pallidum (s. S. 66 )
Vulvovaginitis; Zervizitis (Erreger)
Bakterielle Erreger (s. S. 219 )
Gardnerella vaginalis (bakterielle Vaginose), Anaerobier, Streptokokken Gruppe B, N.
gonorrhoeae, M. hominis, U. urealyticum
Chlamydia trachomatis (s. S. 18 )
Candida albicans (s. S. 219 )
Papilloma-Viren (s. S. 55 )
Herpes-simplex-Virus Typ 2 (1) (s. S. 38 )
CMV (Cytomegalie-Virus) (s. S. 21 )
vor allem bei Imnnunsupprimierten
Trichomonas vaginalis (s. S. 232 )
Müdigkeitssyndrom (CFS)
Für das chronische Müdigkeitssyndrom werden verschiedene Ursachen diskutiert. Daneben
gibt es verschiedene Infektionserkrankungen, die im Verlauf ein Müdigkeitsyndrom auslösen
können.
CMV (Cytomegalie-Virus) (s. S. 21 )
Hepatitis B (s. S. 34 )
EBV (Epstein-Barr-Virus) (s. S. 27 )
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89
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
HIV (s. S. 42 )
HHV 6 (Humanes Herpes Virus Typ 6) (s. S. 41 )
HHV 7 (Humanes Herpes Virus Typ 7) (s. S. 41 )
Borrelia burgdorferi (s. S. 14 )
Augenerkrankungen (Erreger)
Adenoviren (s. S. 9 )
Keratokonjunktivitis epidemica (auch hämorrhagisch)
Bakterielle Erreger (s. S. 220 )
Konjunktivitis (z. B. H. influenzae, Pneumokokken, Streptokokken, Staphylokokken,
Gonokokken)
Chlamydia trachomatis (s. S. 18 )
Konjunktivitis bei Neugeborenen, seltener auch danach
CMV (Cytomegalie Virus) (s. S. 21 )
(Chorio-)Retinitis bei Immunsupprimierten
Coxsackie-ECHO-Viren (s. S. 26 )
Verschiedene Viren dieser Gruppe verursachen eine hämorrhagische Konjunktivitis bzw.
auch Keratitis.
Herpes-simplex-Virus (s. S. 38 )
Konjuktivitis bzw. Keratitis durch HSV Typ 1, seltener HSV Typ 2
Masern-Virus (s. S. 51 )
Konjunktivitis bzw. Keratitis
Toxoplasma gondii (s. S. 68 )
(Chorio-)Retinitis bei Immunsupprimierten
Toxocara canis (s. S. 68 )
Retinitis
VZV (Varizella-Zoster-Virus) (s. S. 71 )
Keratitis
Arthritiden, Arthralgien (Erreger)
Die septische Arthritis ist hier nicht berücksichtigt. Es handelt sich vorwiegend um
parainfektiöse und reaktive Arthritiden.
Borrelia burgdorferi (s. S. 14 )
Hepatitis B (s. S. 14 )
Parvovirus B19 (s. S. 57 )
Röteln-Virus (s. S. 63 )
Salmonellen (s. S. 64 )
Yersinien (s. S. 74 )
seltenere Erreger:
Brucellen (s. S. 16 )
Campylobacter (s. S. 16 )
Chlamydia trachomatis (s. S. 18 )
Coxsackie-ECHO-Viren (s. S. 26 )
Shigellen (s. S. 65 )
90
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Mycoplasma hominis (s. S. 53 )
Ureaplasma urealyticum (s. S. 71 )
N. gonorrhoeae (s. S. 31 )
Pleurodynie (Erreger)
Coxsackie-B-Viren (s. S. 18 )
Leptospiren (s. S. 48 )
Myositis (Erreger)
Neben der Myositis treten bei vielen Infektionserkrankungen im Verlauf Myalgien auf.
Influenza-Viren (s. S. 45 )
Coxsackie-Viren (s. S. 26 )
Trichinen (s. S. 231 )
Leptospiren (s. S. 48 )
Parotitis (Erreger)
Mumps-Virus (s. S. 52 )
Adeno-Viren (s. S. 9 )
Epstein-Barr-Virus (EBV) (s. S. 27 )
Mycoplasma pneumoniae (s. S. 53 )
CMV (Cytomegalie Virus) (s. S. 21 )
Parainfluenza-Viren (s. S. 56 )
Pankreatitis (Erreger)
Mumps-Virus (s. S. 52 )
Coxsackie-Viren (s. S. 26 )
Orchitis (Erreger)
Mumps-Virus (s. S. 52 )
Brucellen (s. S. 16 )
Entero-Viren (s. S. 26 )
Labor Prof. Enders & Partner
91
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Infektionserreger bei neonatalen Symptomen
Kongenitale anatomische Defekte (Fehlbildungen)
Röteln-Virus (s. S. 63 )
CMV (Cytomegalie-Virus) (s. S. 21 )
seltenere Erreger:
Toxoplasma gondii (s. S. 68 )
VZV (Varizella-Zoster-Virus) (s. S. 71 )
Treponema pallidum (s. S. 66 )
Lympho-Chorio-Meningitis-Virus (LCMV) (s. S. 49 )
HSV (Herpes-simplex-Virus) (s. S. 38 )
Mikrozephalie, intrakranielle Verkalkungen
CMV (Cytomegalie-Virus) (s. S. 21 )
Toxoplasma gondii (s. S. 68 )
seltenere Erreger:
Röteln-Virus (s. S. 63 )
LCM (Lympho-Chorio-Meningitis-Virus) (s. S. 49 )
HSV (Herpes-simplex-Virus) (s. S. 38 )
HIV (Humanes-Immundefizienz-Virus) (s. S. 42 )
Dystrophie, petechiale Blutungen, Hepatosplenomegalie, Exanthem
Röteln-Virus (s. S. 63 )
CMV (Cytomegalie-Virus) (s. S. 21 )
seltenere Erreger:
Toxoplasma gondii (s. S. 68 )
Treponema pallidum (s. S. 66 )
Extremitätenfehlbildungen
Hautskarifikation, hypoplastische Gliedmaßen (mit Augen- und ZNS-Auffälligkeiten)
VZV (Varizella-Zoster-Virus) (s. S. 71 )
Sepsis, neonatal, disseminiert (und ähnliche Symptome)
Coxsackie-B-Viren Typ 3,4 (s. S. 26 )
CMV (Cytomegalie-Virus) (s. S. 21 )
Herpes-simplex-Virus Typ 2 (s. S. 38 )
Streptokokken (s. S. 220 )
T. pallidum (Syphilis) (s. S. 66 )
seltenere Erreger:
weitere Coxsackie-ECHO-Viren (s. S. 26 )
Herpes-simplex-Virus Typ 1 (s. S. 38 )
92
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Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Plasmodium spp. (s. S. 50 )
Listerien (s. S. 48 )
Meningitis / Enzephalitis, neonatal (Erreger)
Streptokokken Gruppe B (s. S. 213 )
Listerien (s. S. 48 )
E. coli (s. S. 213 )
Herpes-simplex-Virus Typ 1/ 2 (s. S. 38 )
Toxoplasma gondii (s. S. 68 )
CMV (Cytomegalie-Virus) (s. S. 21 )
Entero-Viren (s. S. 26 )
seltenere Erreger:
Röteln-Virus (s. S. 63 )
T. pallidum (Syphilis) (s. S. 66 )
LCM (Lympho-Chorio-Meningitis-Virus) (s. S. 49 )
Myokarditis, neonatal (Erreger)
Coxsackie-B-Viren (s. S. 26 )
Parvovirus B19 (s. S. 57 )
seltenere Erreger:
Coxsackie-A- und ECHO-Viren (s. S. 26 )
Röteln-Virus (s. S. 63 )
Konjunktivitis, neonatal (Erreger)
Chlamydia trachomatis (s. S. 18 )
N. gonorrhoeae (s. S. 31 )
Streptokokken (s. S. 220 )
seltenere Erreger:
Adenoviren (s. S. 9 )
Haemophilus influenzae (s. S. 220 )
(bei Kleinkindern)
Pneumonie / Bronchiolitis, neonatal (Erreger)
Chlamydia trachomatis (s. S. 18 )
CMV (Cytomegalie-Virus) (s. S. 21 )
Mycoplasma hominis (s. S. 53 )
Parainfluenza-Virus Typ 3 (s. S. 56 )
RSV (s. S. 61 )
seltenere Erreger:
Ureaplasma urealyticum (s. S. 71 )
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93
Serologie / Virologie / Mutterschaftsvorsorge
Parainfluenza-Viren Typ 1, 2 (s. S. 56 )
Adenoviren (s. S. 9 )
T. pallidum (Syphilis) (s. S. 66 )
Enteroviren (s. S. 26 )
Enteritis, neonatal, früh postnatal (Erreger)
Neben den aufgeführten Erregern kommen eine Vielzahl von Viren und Bakterien in Frage.
Rotavirus (s. S. 62 )
Adenoviren (s. S. 9 )
Noro-Viren (s. S. 55 )
seltenere Erreger:
Clostridium difficile (s. S. 216 )
Hepatitis / Hepatosplenomegalie, neonatal (Erreger)
Neben den genannten Viren, kann eine Begleithepatitis bei verschiedenen Infektionen
auftreten.
CMV (Cytomegalie-Virus) (s. S. 21 )
Herpes-simplex-Virus (s. S. 38 )
Toxoplasma gondii (s. S. 68 )
Bakterielle Erreger (s. S. 214 )
z. B. Streptokokken Gruppe B, E. coli, Listerien u. a.
seltenere Erreger:
Treponema pallidum (s. S. 66 )
Röteln-Virus (s. S. 63 )
Entero-Virus (s. S. 26 )
HIV (Humanes-Immundefizienz-Virus) (s. S. 42 )
Plasmodien spp. (s. S. 50 )
94
Labor Prof. Enders & Partner
Nukleinsäure-Diagnostik
Infektiologie
Bei den in der Nukleinsäurediagnostik eingesetzten Techniken nehmen die empfindlichen
Nukleinsäure-Amplifikationverfahren, auch kurz NAT oder NAAT (nucleic acid amplification
technology) genannt, eine herausragende Stellung ein. Sowohl die hohe Empfindlichkeit als
auch die Komplexität dieser Verfahren (z. B. PCR) sind eine große Herausforderung für das
Testlabor. Laborbedingte Probleme in Form falsch positiver oder falsch negativer Ergebnisse,
verursacht durch Kontamination oder Inhibition, gehören heute, dank des zunehmenden
Einsatzes automatisierter, geschlossener und standardisierter Verfahren sowie geeigneter
Kontrollen, weitgehend der Vergangenheit an. Jedoch ist auch die fortschrittlichste Technik
auf das richtige Untersuchungsmaterial sowie eine gute Präanalytik angewiesen. Wir bitten
daher, nachstehend aufgeführte Punkte unbedingt zu beachten:
Untersuchungsproben immer mit Einmalhandschuhen entnehmen und in separate, mit
Geburtsdatum, Namen und Vornamen des Patienten beschriftete, sterile Probengefäße
einbringen. Das Wiederöffnen dieser Gefäße und Umfüllen ist zu vermeiden. Die Proben
sollten so bald wie möglich verschickt werden.
Nicht jedes Untersuchungsmaterial ist geignet! Bitte beachten Sie die im
Leistungsverzeichnis unter den jeweiligen Untersuchungsparametern aufgelisteten
Untersuchungsmaterialien.
Heparin-haltiges Untersuchungsmaterial (z. B. heparinisiertes Blut) ist für die PCR-Analyse
ungeeignet. Heparin hemmt die PCR-Reaktion! Dies gilt auch für fetales EDTA-Blut, wenn
zur Antikoagulation die Punktionsnadel vor Cordozentese mit Heparin benetzt wurde.
* Nach DIN EN ISO 15189 und DIN EN ISO/IEC 17025 bei der DACH akkreditiert.
Viren
Adenovirus DNA (PCR)* (s. S. 9 )
(Real-Time, qualitativ)
BK-(Polyoma)-Virus DNA (PCR)* (s. S. 60 )
(Real-Time, qualitativ/quantitativ)
Coronaviren (SARS) RNA (RT-PCR) (s. S. 65 )
RNA-Genom des mit SARS assoziierten
Coronavirus (Real-Time, qualitativ)
Coronaviren (NL63) RNA (RT-PCR) (s. S. 20 )
(Real-Time, qualitativ)
Cytomegalieviren DNA (PCR)* (s. S. 23 )
(Real-Time, qualitativ/quantitativ)
Enteroviren RNA (RT-PCR)* (s. S. 27 )
Coxsackie/Echo/Polioviren (Real-Time, qualitativ,
Genotypisierung nach Rücksprache)
Epstein-Barr-Virus DNA (PCR)* (s. S. 29 )
(Real-Time, qualitativ/quantitativ)
Erythroviren (siehe Parvoviren)* (s. S. 58 )
FSME-Virus RNA (RT-PCR) (s. S. 30 )
(DIG-ELISA, qualitativ)
Hepatitis-A-Virus RNA (RT-PCR)* (s. S. 34 )
(Real-Time, qualitativ)
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95
Nukleinsäure-Diagnostik
Hepatitis-B-Virus-DNA (PCR)* (s. S. 35 )
(Real-Time, quantitativ)
Hepatitis-B-Virus-DNA (PCR)* (s. S. 36 )
(Genotypisierung, reverse Hybr.)
Hepatitis-B-Virus-DNA (PCR/Sequenzierung)* (s. S. 36 )
Surface-Gen / Polymerase-Gen
(genotypische Resistenzbestimmung)
Hepatitis-C-Virus RNA (RT-PCR)* (s. S. 36 )
(COBAS AMPLICOR, qualitativ)
Hepatitis-C-Virus RNA (RT-PCR)* (s. S. 36 )
(COBAS AMPLICOR MONITOR, quantitativ)
Hepatitis-C-Virus RNA (RT-PCR)* (s. S. 37 )
(Genotypisierung, reverse Hybr.)
Hepatitis-D-Virus RNA (RT-PCR) (s. S. 37 )
(nested, qualitativ)
Hepatitis-E-Virus-RNA (RT-PCR) (s. S. 38 )
(nested, qualitativ)
Hepatitis-G-Virus (GBV-C) RNA (RT-PCR)* (s. S. 31 )
(Real-Time, qualitativ)
Herpes-simplex-Virus Typ 1 DNA (PCR)* (s. S. 39 )
(Real-Time, qualitativ)
Herpes-simplex-Virus Typ 2 DNA (PCR)* (s. S. 39 )
(Real-Time, qualitativ)
HIV-1 RNA (RT-PCR)* (s. S. 43 )
(COBAS AMPLICOR MONITOR, quantitativ)
HIV-1 Resistenz (RT-PCR / Sequenzierung) (s. S. 43 )
Protease-Gen / RT-Gen (genotypische Resistenzbestimmung)
Abacavir Überempfindlichkeit vor HIV-Therapie (HLA-B*5701) (s. S. 43 )
HIV-2 RNA (RT-PCR)
(nested, qualitativ)
(F)
HTLV-1/2 RNA (RT-PCR)
(nested, qualitativ)
(s. S. 44 )
(F)
(s. S. 40 )
Humane Papillomaviren DNA (Hybridisierung)* (s. S. 55 )
(High-Risk Genotypen, qualitativ)
Humane Papillomaviren DNA (Hybridisierung)* (s. S. 55 )
(Low-Risk Genotypen, qualitativ)
Humane Papillomaviren DNA (Genotypisierung) PCR (s. S. 56 )
(37 HPV-Genotypen mittels rev. Hybridisierung)
Humane Papillomaviren RNA der viralen Onkogene E6/E7 (NASBA) (s. S. 56 )
(Nachweis der RNA der HPV-Genotypen 16, 18, 31 und 33)
Humanes Bocavirus DNA (PCR) (s. S. 40 )
(Real-Time, qualitativ)
Humanes Herpes-Virus Typ 6 (HHV 6) DNA (PCR)* (s. S. 41 )
(Real-Time, qualitativ/quantitativ)
Humanes Herpes-Virus Typ 7 (HHV 7) DNA (PCR)* (s. S. 42 )
(Real-Time, qualitativ)
96
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Nukleinsäure-Diagnostik
Humanes Herpes-Virus Typ 8 (HHV 8) DNA (PCR)* (s. S. 42 )
(Real-Time, qualitativ)
Humanes Metapneumovirus RNA (PCR) (s. S. 44 )
(Real-Time, qualitativ)
Influenzavirus RNA (RT-PCR) (s. S. 46 )
Typen A/B (Real-Time, qualitativ)
JC-(Polyoma)-Virus DNA (PCR)* (s. S. 60 )
(Real-Time, qualitativ/quantitativ)
Lympho-Chorio-Meningitis-Virus (LCM) RNA (RT-PCR) (s. S. 49 )
(DIG-ELISA, qualitativ)
Masern-Virus RNA (RT-PCR)* (s. S. 51 )
(nested, qualitativ)
Mumps-Virus RNA (RT-PCR)* (s. S. 53 )
(nested, qualitativ)
Noroviren RNA (RT-PCR)* (s. S. 55 )
vormals Norwalk-like-Viren
(Real-Time, qualitativ)
Parainfluenza-Virus Typ 3 RNA (RT-PCR) (s. S. 57 )
(Real-Time, qualitativ)
Parvovirus B19 DNA (PCR)* (s. S. 170 )
Humane Erythroviren Genotypen 1-3
(Real-Time, qualitativ/quantitativ,
Genotypisierung nach Rücksprache)
Polyomaviren (siehe BK bzw. JC) (s. S. 59 )
Respiratory Syncytial-Virus (RSV) RNA (RT-PCR)* (s. S. 61 )
(Real-Time, qualitativ)
Rhinoviren RNA (RT-PCR) (s. S. 170 )
(DIG-ELISA, qualitativ)
Rubellavirus RNA (RT-PCR)* (s. S. 64 )
(nested, qualitativ/semi-quantitativ)
Varizella-Zoster-Virus DNA (PCR)* (s. S. 73 )
(Real-Time, qualitativ, Differenzierung Impf/Wildvirus)
West-Nil-Virus RNA (RT-PCR)
(Real-Time qualitativ)
(F)
(s. S. 73 )
Bakterien
Atypische Mykobakterien DNA PCR*
(F)
(s. S. 222 )
Bartonellen DNA (PCR)* (s. S. 12 )
B. henselae/quintana (nested, qualitativ)
Bordetellen DNA ( PCR)* (s. S. 13 )
B. pertussis/parapertussis (Real-Time, qualitativ)
Borrelien DNA (PCR)* (s. S. 15 )
B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii, B. afzelii (Real-Time, qualitativ)
Chlamydia trachomatis DNA (SDA)* (s. S. 18 )
(Real-Time, qualitativ)
Chlamydophila pneumoniae DNA (PCR)* (s. S. 19 )
(DIG-ELISA, qualitativ)
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Nukleinsäure-Diagnostik
(F)
Chlamydophila psittaci DNA (PCR)
(nested, qualitativ)
Ehrlichien DNA (PCR)
(nested, qualitativ)
(F)
(s. S. 19 )
(s. S. 25 )
Helicobacter pylori DNA (PCR)* (s. S. 221 )
(Real-Time, qualitativ, Bestimmung der Clarythromycin-Resistenz)
Legionellen DNA (PCR)* (s. S. 47 )
L. pneumophila (Real-Time, qualitativ)
Leptospiren DNA (PCR)
(nested, qualitativ)
(F)
(s. S. 48 )
Listerien DNA (PCR)* (s. S. 49 )
L. monocytogenes (nested, qualitativ)
MRSA DNA (PCR) (s. S. 234 )
Direktnachweis über mecA-Gen(reverse Hybr., qualitativ)
Mycoplasma hominis DNA (PCR)* (s. S. 53 )
(DIG-ELISA, qualitativ)
Mycoplasma pneumoniae DNA (PCR)* (s. S. 222 )
(DIG-ELISA, qualitativ)
Mykobakterien DNA (PCR)* (s. S. 222 )
atyp. Mykobakterien und TB-Komplex
zur Kulturbestätigung (reverse Hybr., qualitativ)
Mykobakterien DNA (SDA)* (s. S. 222 )
Tuberkulose-Komplex, Direktnachweis (Real-Time, qualitativ)
Neisserien DNA (SDA)* (s. S. 31 )
N. gonorrhoeae (Real-Time, qualitativ)
Parodontopathogene Keime DNA (PCR)* (s. S. 219 )
(reverse Hybr., qualitativ)
Treponemen DNA (PCR) (s. S. 67 )
T. pallidum (nested, qualitativ)
Tropheryma whipplei DNA (PCR)*
Morbus Whipple (nested, qualitativ)
(F)
(s. S. 70 )
Ureaplasmen DNA (PCR)* (s. S. 71 )
U.urealyticum (DIG-ELISA, qualitativ)
Protozoen, Pilze
Babesien DNA (PCR)
(nested, qualitativ)
(F)
(s. S. 11 )
Cryptococcus neoformans DNA (PCR)
(nested, qualitativ), Fremdleistung
Leishmanien DNA (PCR)
(nested, qualitativ)
(F)
(F)
(s. S. 213 )
(s. S. 48 )
Pneumocystis jiroveci (vormals: P. carinii) DNA (PCR)*
(nested, qualitativ)
(F)
(s. S. 58 )
Toxoplasmose DNA (PCR)* (s. S. 70 )
T. gondii (DIG-ELISA, qualitativ)
98
Labor Prof. Enders & Partner
Nukleinsäure-Diagnostik
Humangenetik
Thrombophiliediagnostik
Prothrombin-Gen-Mutation (Faktor II) (PCR/SNP-Analyse)* (s. S. 158 )
Gen: Faktor II (Prothrombin)
Chromosom: 11p11-q12
OMIM: 176930
Faktor-V-Leiden-Mutation (Faktor V) (PCR/SNP-Analyse)* (s. S. 159 )
Gen: Faktor V
Chromosom: 1q23
OMIM: 227400
MTHFR-Gen-Mutation (MTHFR) (PCR/SNP-Analyse)* (s. S. 159 )
Gen: Methylen-Tetrahydrofolsäure-Reduktase (MTHFR)
Chromosom: 1p36.3
OMIM: 236250
PAI-1-Gen-Mutation (PAI-1) (PCR/SNP-Analyse) (s. S. 160 )
Gen: Plasminogen-Aktivator-Inhibitor 1 (PAI-1)
Chromosom: 7q21.2-q22
OMIM: 173360
Stoffwechselerkrankungen
Gilbert-Syndrom (M. Meulengracht) Genanalyse (F)
Gen: UGT1A1
Chromosom: 2q37
OMIM: 143500
Material: EDTA-Blut
Menge: 4 ml
Hämochromatose-Gen-Mutationen (PCR/SNP-Analyse)* (s. S. 164 )
Gen: HFE
Chromosom: 6p21.3
OMIM: 235200
Genetischer Test auf Lactose-Intoleranz
Die Lactose-Intoleranz ist auf einen genetisch bedingten Mangel oder Fehlen des
milchzuckerspaltenden Enzyms Lactase zurückzuführen. Von einem solchen
Enzymmangel betroffene Patienten können Milchzucker (Lactose) nicht oder nur
unvollständig abbauen. Untersucht werden zwei genetische Polymorphismen (C13910T
und G22018A). Der Nachweis der homozygoten Genotypen CC an der Position 13910
und/oder GG an der Position 22018 ist häufig mit dem klinischen Krankheitsbild einer
Lactoseintoleranz assoziiert.
Die Probenröhrchen unbedingt mit Vornamen, Namen und Geburtsdatum des Patienten
versehen (siehe auch die Richtlinien der Dt. Ges. f. Humangenetik).
Material: EDTA-Blut
Menge: 2 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: V. a. Lactoseintoleranz bei z. B. abdominellen Schmerzen, Übelkeit und
Meteorismus, oder bei auffälligem Lactose-Toleranztest.
Referenzbereich: negativ
Zystische Fibrose Genalayse (F)
Gen: Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator (CFTR)
Chromosom: 7q31.2
OMIM: 602421
Material: EDTA-Blut
Menge: 4 ml
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99
Nukleinsäure-Diagnostik
Pharmakogenetik
Abacavir Überempfindlichkeit vor HIV-Therapie (HLA-B*5701) (s. S. 43 )
HLA-Genotypisierung
HLA Klasse-I-Antigene (A,B,C) (PCR)
(F)
(s. S. 104 )
HLA-B*5701 (Abacavir Überempfindlichkeit) (s. S. 43 )
HLA Klasse-II-Antigene (DR, DQ) (PCR)*
(F)
(s. S. 104 )
Rheumatoides Epitop (HLA-DR-Subtypisierung)
(F)
(s. S. 104 )
Tumorerkrankungen
BCR/ABL-Translokation (PCR) (F)
Gen: BCR/ABL-Fusionsgen
Chromosom: 22q11.21
OMIM: 151410
Nachweis der BCR/ABL-Translokation (in über 90% der Fälle von chronisch-myeloischer
Leukämie positiv), der molekulargenetischen Entsprechung des Philadelphia-Chromosoms
Material: EDTA-Blut
Menge: 7 ml
Familiäre Fiebersyndrome
Familiäres Mittelmeerfieber (PCR/Sequenzierung) (F)
Gen: Pyrin (MEFV)
Chromosom: 16p13
OMIM: 249100
Amplifikation und Sequenzierung aller 10 Exons des MEFV-Gens (alternativ zunächst nur
Exon 10)
Material: EDTA-Blut
Menge: 2 ml
Zytogenetik / Chromosomenanalyse
Fremdleistung
Chromosomenanalyse (F) (s. S. 80 )
Material: 10 ml Heparin-Vollblut
100
Labor Prof. Enders & Partner
Immunologie / Autoimmunerkrankungen
Zelluläre Immunologie
Granulozytenfunktionen
Bestimmung der Phagozytoseaktivität sowie des oxidativen Bursts. Bei erhöhter
Infektanfälligkeit, rezidivierenden Infekten (Bakterien, Pilze), rekurrierenden eitrigen
Infektionen, rezidivierenden Hautinfektionen, Wundheilungsstörungen: Ausschluß/Abklärung
angeborener Granulozyten-/Monozytendefekte (z. B. chronische Granulomatose), bei
entzündlichen Prozessen (z. B. Sepsis, Transplantatabstoßung, Autoimmunerkrankungen,
bei schweren bakteriellen Infektionen (z. B. bei Immunsuppression).
Vorherige telefonische Anmeldung erbeten!
Abnahme: Mo - Do, Versand ungekühlt per Fahrdienst oder Eilboten. Kommerzielle oder von
uns erhältliche Heparinröhrchen verwenden.
Material: Heparinblut
Menge: 5 ml
Methode: Durchflusszytometrie
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Ausschluss eines Granulozytenfunktionsdefektes
Referenzbereich: siehe Befund
Basophilen-Degranulationstest
Der Test ermöglicht den Nachweis einer IgE-vermittelten Allergie vom Typ 1. Dieser
in-vitro-Test kann insbesondere bei fehlender diagnostischer Nachweismöglichkeit für
Allergen-spezifische IgE-Antikörper eingesetzt werden.
Der Basophilen Degranulationstest bietet als Ergänzung z. B. zur RAST-Diagnostik einige
Vorteile: auch seltene Allergene, für die keine RAST-Teste verfügbar sind, können untersucht
werden; die Schwelle der Degranulationsbereitschaft der basophilen Granulozyten wird
bestimmt. Damit kann der Erfolg einer Hyposensibilisierung überprüft werden. Eventuell
beteiligte Antikörper vom Typ IgG 4 werden miterfasst.
Abnahme: Mo-Do, Versand ungekühlt per Fahrdienst oder Eilboten. Kommerzielle oder von
uns erhältliche Heparinröhrchen verwenden.
Material: Heparinblut
Menge: 5 ml
Methode: Durchflusszytometrie
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Zellulärer Funktionstest zum Nachweis einer Typ I-Allergie
Lymphozytendifferenzierung
Die Lymphozytendifferenzierung ist indiziert bei: HIV-Infektion, rezidivierenden oder
chronischen Infektionen, erhöhter Infektanfälligkeit und Verdacht auf primären oder
sekundären Immundefekt. Als Zusatzinformation bei: Infektionskrankheiten
(Erkrankungsverlauf bei z.B. CMV-, EBV-Infektionen, Toxoplasmose), Transplantationen
(Abstoßungsreaktion bei z.B. Nierentransplantation oder KMT), Tumorerkrankungen,
Immunsuppressionstherapie (Monitoring bei Chemotherapie, Zytostase, T-Zell-Depletion),
Immunstimulationstherapie (Monitoring bei z.B. IL-2-Therapie), allergischen und
Autoimmunerkrankungen (z.B. rheumatischer Formenkreis, chron. aktive Hepatitis, Morbus
Crohn, Multiple Sklerose), chronischem Müdigkeitssyndrom (CFS).
Großer zellulärer Immunstatus
Leukozytendifferenzierung, B-, T-, NK-, CD4-T-Helfer-, CD8-T-, aktivierte Zellen
Weitere Oberflächenmarker/Subpopulationen auf Anforderung
Abnahme: Mo - Do, Versand ungekühlt per Fahrdienst oder Eilboten
Material: EDTA-Blut
Menge: 5 ml
Methode: Durchflusszytometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Abklärung eines zellulären Immundefekts
Referenzbereich: siehe Befund
Labor Prof. Enders & Partner
101
Immunologie / Autoimmunerkrankungen
Kleiner zellulärer Immunstatus
Leukozytendifferenzierung, CD4-T-, CD8-T-Lymphozyten.
Weitere Oberflächenmarker auf Anforderung.
Abnahme: Mo - Do, Versand ungekühlt per Fahrdienst oder Eilboten
Material: EDTA-Blut
Menge: 5 ml
Methode: Durchflusszytometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Verlaufskontrolle bei HIV-Infektion
Referenzbereich: siehe Befund
Lymphozytendifferenzierung in der bronchoalveolären Lavage
Leukozytendifferenzierung, B-, T-, CD4-T-, CD8-T-, NK-Zellen. Weitere Oberflächenmarker
auf Anforderung.
Abnahme: Mo-Do, Versand per Fahrdienst oder Eilboten
Material: Bronchoalveoläre Lavage
Menge: 5 ml
Methode: Durchflusszytometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Abklärung von Lungenerkrankungen (z. B. Sarkoidose, exogen allergische
Alveolitis).
Referenzbereich: s. Befund
Leukämie-/Lymphomtypisierung
Immunophänotypisierung mittels monoklonaler Antikörper als wichtiger Bestandteil in der
Diagnostik akuter Leukämien bzw. maligner Lymphome: Zuordnung der neoplastischen
Zellklone zur jeweiligen Zellreihe (myeloisch, lymphatisch, B-, T-, NK-Zellen); Bestimmung
des Reifegrades der Leukämie/ Lymphomzellen, Nachweis nicht eliminierter maligner Zellen
("minimal residual disease") nach Behandlung, Erkennung prognostisch relevanter Subtypen
für therapeutisches Vorgehen.
Vorherige telefonische Anmeldung erbeten!
Abnahme: Mo - Do, Versand ungekühlt per Fahrdienst oder Eilboten
Material: EDTA-Blut, Heparinblut
Menge: 5 ml
Methode: Durchflusszytometrie
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: Zuordnung zur Zellreihe sowie Bestimmung des Reifungsgrades von Leukämieund Lymphomzellen
PNH-Diagnostik
Nachweis der GPI-verankerten Oberflächenmoleküle CD55/CD59 auf Erythrozyten sowie
CD24/CD66b auf Leukozyten.
Material: EDTA-Blut
Menge: 2 ml
Methode: Durchflusszytometrie
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Ausschluss einer paroxysmalen nächtlichen Hämoglobinurie.
Referenzbereich: s. Befund
Fetale Erythrozyten
Methode ist vergleichbar dem Test nach Kleihauer und Bethke, jedoch spezifischer, da auch
mütterliche Zellen mit fetalem Hämoglobin (F-Zellen) unterschieden werden können.
EDTA-Vollblut bei Raumtemperatur lagern und verschicken, weder kühlen noch einfrieren!
Material: EDTA-Blut
Menge: 100 µl
Methode: Durchflusszytometrie
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Feststellung und Kontrolle einer fetomaternalen Transfusion. Kontrolle der
Anti-D-Prophylaxe bei Rh(D)-negativen Müttern mit Rh(D)-positiven Neugeborenen.
Referenzbereich: <0,1 Promille
102
Labor Prof. Enders & Partner
Immunologie / Autoimmunerkrankungen
Lymphozytenfunktionen
Folgeuntersuchung bei unauffälligem zellulärem Immunstatus bei rezidivierenden,
chronischen Infekten, erhöhter Infektanfälligkeit (B- und T-Zell-Funktionsstörungen).
Nachweis der zellulären Immunität gegenüber viralen Erregern (z. B. CMV, Mumps, VZV).
Lymphozytenproliferation
Nachweis der Lymphozytenproliferation nach Stimulation mit B- und T-Zellmitogenen
Vorherige telefonische Anmeldung erbeten
Abnahme: Mo - Do, Versand ungekühlt per Fahrdienst oder Eilboten. Kommerzielle oder
von uns erhältliche Heparinröhrchen verwenden.
Material: Heparinblut
Menge: 10 ml
Methode: Kultur
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 4 Tage)
Indikation: Ausschluss eines Lymphozytenfunktionsdefektes
Zytokinbildung der Lymphozyten
Nachweis der Zytokinbildung (z. B. Interferon-gamma) von Lymphozyten nach
Antigenstimulation in vitro.
Telefonische Voranmeldung erforderlich.
Material: Heparinblut
Menge: 9 ml
Methode: Elispot
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: Nachweis und Quantifizierung erregerspezifischer Memoryzellen, Bestimmung
der TH1/TH2-Antwort von Lymphozyten.
CD38 auf CD8-T-Lymphozyten
Das CD38 ist ein Aktivierungsmarker der Lymphozyten, seine Expression auf der
Oberfläche der Zellen bestimmt den Grad der HIV-spezifischen Aktivierung der
CD8-T-Lymphozyten. Je stärker diese Expression des CD38 auf den CD8-T-Lymphozyten
ausgeprägt ist, desto höher ist das AIDS-Risiko des Patienten.
Material: EDTA-Blut
Menge: 5 ml
Methode: Durchflusszytometrie
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Prognosemarker für AIDS-Erkrankung bei HIV-Patienten.
Referenzbereich: s. Befund
TB-Elispot (T-SPOT.TB) (s. S. 223 )
Indirekter Nachweis von M. tuberculosis durch Bestimmung der erregerspezifischen
T-Lymphozyten mit der Elispot-Methode.
HLA-Typisierung
Indikation bei individueller Bewertung bestimmter Krankheiten und
Medikamenteneinwirkungen. Nachweis des rheumatoiden Epitopes bei Patienten mit
rheumatischer Arthritis als prognostischer Marker für den Verlauf und die Schwere der
Erkrankung.
HLA-B27
Serologische Bestimmung mit zwei monoklonalen Antikörpern gegen HLA-B27, ggfs.
molekularbiologische Bestätigung mittels PCR.
Material: Heparinblut, EDTA-Blut
Menge: 5 ml
Methode: Durchflusszytometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Z.A. Morbus Bechterew
HLA-B*5701 (Abacavir Überempfindlichkeit) (s. S. 43 )
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103
Immunologie / Autoimmunerkrankungen
HLA Klasse-I-Antigene (A, B, C) (F)
Material: EDTA-Blut
Menge: 5 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Woche)
Indikation: Individuelle Bewertung bestimmter Krankheiten
HLA Klasse-II-Antigene (DR, DQ) (F)
Material: EDTA-Blut
Menge: 5 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Woche)
Indikation: Individuelle Bewertung bestimmter Krankheiten
Rheumatoides Epitop (HLA-DR-Subtypisierung) (F)
"shared epitope"
Material: EDTA-Blut
Menge: 5 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Woche)
Indikation: Nachweis des rheumatoiden Epitopes bei Patienten mit rheumatischer Arthritis
als prognostischer Marker für den Verlauf und die Schwere der Erkrankung
104
Labor Prof. Enders & Partner
Immunologie / Autoimmunerkrankungen
Immunglobuline / Komplementsystem
Immunglobuline
IgG im Serum
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Turbidimetrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: 6,8-15,3 g/l
IgG-Subklassen 1-4
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Nephelometrie
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Referenzbereich: s. Befund g/l
IgA im Serum
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Turbidimetrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: 0,75-3,74 g/l
IgA, sekretorisch (scIgA)
Zur Vermeidung von Eintrocknung muss die Gefäßgröße so gewählt werden, dass das
Gefäß nach dem Befüllen möglichst wenig Luft enthält.
Material: Speichel
Menge: 500 µl
Methode: RID
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 3 Tage)
Referenzbereich: 42-292 mg/l
IgM im Serum
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Turbidimetrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: 0,4-1,88 g/l
IgE (Immunglobulin E) (s. S. 183 )
Immunfixationselektrophorese (IFE) (s. S. 178 )
Bence-Jones Proteine (freie Leichtketten) (s. S. 206 )
oligoklonale Banden im Liquor (s. S. 180 )
Komplementsystem
CH-100-Aktivität (gesamthämolytische Komplementaktivität ) (F)
Ersetzt die CH-50-Bestimmung
Nur aus Serum bestimmbar, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert, von den Zellen
getrennt und tiefgefroren wurde.
Material: Serum, gefroren
Menge: 500 µl
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: 40-200 U/ml
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105
Immunologie / Autoimmunerkrankungen
C1-Esterase-Inhibitor (Aktivität)
Basisdiagnostik
Material: Citrat-Plasma, gefroren
Menge: 500 µl
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: V. a. hereditäres angioneurotisches Ödem (hereditäres Quincke-Ödem)
Referenzbereich: 60-130 %
C1-Esterase-Inhibitor (Konzentration)
Material: Citrat-Plasma
Menge: 500 µl
Methode: Nephelometrie
Ansatz: täglich
Indikation: Verminderte C1-Esterase-Inhibitor-Aktivität
Referenzbereich: 0,17-0,44 g/l
C2-Komplement (F)
Material: Serum
Menge: 1 ml
Methode: Nephelometrie
Referenzbereich: 10-30 mg/l
C3-Komplement
Material: Serum
Menge: 1 ml
Methode: Nephelometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Referenzbereich: 0,75-1,35 g/l
C4-Komplement
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Nephelometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Referenzbereich: 0,1-0,4 g/l
106
Labor Prof. Enders & Partner
Immunologie / Autoimmunerkrankungen
Entzündungsaktivität
Blutbild, groß (s. S. 161 )
Blutsenkung
Citratblut im Verhältnis 1:5
Material: Citratblut
Menge: 2,7 ml
Methode: BSG nach Westergren
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: 1. Stunde M: 15 F: 20 mm
CRP (C-reaktives Protein)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Turbidimetrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag, Eilprobe: 2 Stunden)
Referenzbereich: <5,0 mg/l
CRP, hochsensitiv
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Turbidimetrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Indikation: Abklärung des kardiovaskulären Risikos
Referenzbereich: <2,1 mg/l
Ferritin (s. S. 162 )
Interleukin-2-Rezeptor, sIL2-R
Vollblut sofort nach dem Durchgerinnen abzentrifugieren, das Serum direkt danach vom
Blutkuchen trennen und tieffrieren.
Material: Serum, gefroren
Menge: 0,5 ml
Methode: ILMA
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Nachweis einer Aktivierung des zellulären Immunsystems
Referenzbereich: 158-623 kU/l
Interleukin 6
Vollblut sofort nach dem Durchgerinnen abzentrifugieren, das Serum direkt danach vom
Blutkuchen trennen und tieffrieren.
Material: Serum, gefroren
Menge: 0,5 ml
Methode: ILMA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden, Eilprobe: 2 Stunden)
Indikation: Nachweis einer Aktivierung des zellulären Immunsystems
Referenzbereich: <5,9 ng/l
Interleukin 8
Nur aus Serum bestimmbar, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert, von den Zellen
getrennt und tiefgefroren wurde.
Material: Serum, gefroren
Menge: 400 µl
Methode: ILMA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden, Eilprobe: 3 Stunden)
Referenzbereich: <53 ng/l
Labor Prof. Enders & Partner
107
Immunologie / Autoimmunerkrankungen
Neopterin (F)
Nur aus gefrorenem Serum sinnvoll, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert und von den
Zellen getrennt wurde. Serum bitte auch lichtgeschützt einsenden.
Menge: 1 ml
Methode: EIA
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Abstoßungsreaktion
Referenzbereich: < 10 nmol/l
Procalcitonin (PCT)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: TRACE (Kryptor)
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 4 Stunden, Eilprobe: 2 Stunden)
Indikation: DD zentrales Fieber versus Sepsis bei SHT, Monitoring einer Sepsis
Referenzbereich: <0,5 µg/l
SAA (Serum-Amyloid A) (F)
Abstoßungsreaktion
Material: Serum
Menge: 200 µl
Methode: LIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: s. Befund µg/l
108
Labor Prof. Enders & Partner
Immunologie / Autoimmunerkrankungen
Rheumaserologie
A-DNAse B (Anti-Streptodornase)
Material: Serum, Vollblut
Menge: 500 µl
Methode: Nephelometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Indikation: Nachweis einer abgelaufenen Streptokokken A-Infektion (keine schützenden AK)
Referenzbereich: <200 kU/l
anti-Streptokokken-Hyaluronidase
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: EIA
Ansatz: 1 x pro Woche
Indikation: Nachweis einer abgelaufenen Streptokokken A-Infektion (keine schützenden AK)
Referenzbereich: <1:300 Titer
Antistaphylolysin
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Agglutination
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Referenzbereich: <2 IE/ml
Antistreptokinase (F)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Agglutination
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: am nächsten Tag)
Referenzbereich: <640 ASK-Einh.
Antistreptolysin O (ASL)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Turbidimetrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Indikation: Nachweis einer abgelaufenen Streptokokken A-Infektion (keine schützenden AK)
Referenzbereich: <200 IU/ml
CRP (s. S. 107 )
RAJI-Zelltest (Zirkulierende Immunkomplexe) (F)
Material: EDTA-Blut, EDTA-Plasma, Serum, Vollblut
Menge: 400 µl
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Rheumafaktor
RF werden oft nachgewiesen (70-80%), sind aber nicht spezifisch. Ein positiver Befund ist
somit ohne entsprechende klinische Symptome für eine Rheumatoide Arthritis nicht
aussagekräftig.
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Turbidimetrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: <20 IU/ml
Rheumafaktor, IgM
Diese Bestimmung wurde eingestellt. Wir empfehlen stattdessen die sensitivere und
spezifischere Bestimmung der AK gg. cyclisches citrullinierendes Peptid (CCP-AK).
Labor Prof. Enders & Partner
109
Immunologie / Autoimmunerkrankungen
Rheumafaktor, IgA
Diese Bestimmung wurde eingestellt. Wir empfehlen stattdessen die sensitivere und
spezifischere Bestimmung der AK gg. cyclisches citrullinierendes Peptid (CCP-AK).
110
Labor Prof. Enders & Partner
Immunologie / Autoimmunerkrankungen
Autoantikörper
Acetylcholinrezeptor-AAK (F)
Material: Serum, Vollblut
Menge: 300 µl
Methode: RRA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am nächsten Tag)
Indikation: Myasthenia gravis
Referenzbereich: <0.40 nmol/l
Alveoläre Basalmembran-AAK (F)
Basalmembran-Alveolen-AAK
Es handelt sich um die gleiche Autoantikörper-Spezifität wie glomeruläre
Basalmembran-AAK.
Material: Serum, Vollblut
Menge: 300 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: Goodpasture-Syndrom
Referenzbereich: <0,87 AK-Ratio
Aminoacyl-tRNA-Synthetase-AAK (s. S. 117 )
Sammelbegriff für alle Autoantikörper, welche gegen Aminoacyl-tRNA-Synthetasen gerichtet
sind. Jo-1-AAK sind die am häufigsten nachweisbaren Aminoacyl-tRNA-Synthetase-AAK.
Amphiphysin-AAK (F)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 500 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: Paraneoplastische Syndrome (SCLC, Mammakarzinom)
Referenzbereich: <1:1000 Titer
ANA-(Hep2)-Blot
Antinukleäre-AAK
Zusatztest bei positivem ENA-Ergebnis
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: negativ
ANA-IFT (Screen)
Antinukleäre AAK, Antinukleäre Faktoren. Zahlreiche verschiedene Muster können vorliegen
(homogen, gesprenkelt, Zentromere und andere). Einem positiven ANA-Befund sollten
Assays (EIA und/oder Blot) zur Bestimmung der ANA-Spezifität folgen. Nicht alle ANA
können differenziert werden, da zahlreiche Zielantigene bisher nicht bekannt sind.
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: IFT
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. systemische Autoimmunerkrankungen oder Autoimmunerkrankungen der
Leber, arzneimittel-induzierter Lupus, juvenile chronische Arthritis
Referenzbereich: <1:80 Titer
Labor Prof. Enders & Partner
111
Immunologie / Autoimmunerkrankungen
Antimitochondriale AAK (AMA)
Bei positivem IFT-Befund wird eine Differenzierung der AK-Spezifität gegen Mitochondrien
Typ 2 mittels EIA durchgeführt
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: IFT
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. primäre biliäre Zirrhose (PBC)
Referenzbereich: <1:80 Titer
Asialoglycoprotein-Rezeptor-AAK (F)
ASGPR gehört zu der Lebermembran-Antikörper-Gruppe
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: AK der Lebermembran-AK-Gruppe treten oft bei Autoimmunhepatitiden auf (bis
40%), sind jedoch nicht spezifisch, da diese AK auch bei viralen und toxischen
Lebererkrankungen vorkommen können.
Referenzbereich: <10.0 AK-Ratio
Basalmembran-AAK
Alveolen-Basalmembran-AAK (F) (s. S. 111 )
Glomeruläre Basalmembran-AAK (s. S. 115 )
Epidermale Basalmembran-AAK (F) (s. S. 120 )
Becherzell-AAK (F)
AAK gegen schleimbildende Zellen des Dickdarmes
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 400 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: Colitis ulcerosa
Referenzbereich: <1:10 Titer
beta-2-Glykoprotein-1-IgG-AAK
Phospholipid-AAK, Apolipoprotein H-AAK, ß2-GPI-AAK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: FEIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. Antiphospholipidsyndrom, habituelle Aborte, Thromboseneigung
Referenzbereich: <7 U/ml
beta-2-Glykoprotein-1-IgM-AAK
Phospholipid-AAK, Apolipoprotein H-AAK, ß2-GPI-AAK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: FEIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. Antiphospholipidsyndrom, habituelle Aborte, Thromboseneigung
Referenzbereich: <7 U/ml
112
Labor Prof. Enders & Partner
Immunologie / Autoimmunerkrankungen
c-ANCA
Antineutrophile zytoplasmatische Autoantikörper (zytoplasmatisches Muster)
Material: Serum
Menge: 300 µl
Methode: IFT
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag, Eilprobe:am selben Tag)
Indikation: Wegenersche Granulomatose, mikroskopische Polyarteriitis,
Churg-Strauss-Syndrom
Referenzbereich: <1:10 Titer
Calcium-Sensing-Rezeptor-AAK (F) (s. S. 119 )
Nebenschilddrüsen-AAK
Calciumkanal (P/Q-Typ)-Autoantikörper (F)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: RIA
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: V. a. Lambert-Eaton-Syndrom
Referenzbereich: <25 nmol/l
Cardiolipin-IgG-AAK
Phospholipid-AAK, aCL
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: FEIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. Antiphospholipidsyndrom, habituelle Aborte, Thromboseneigung
Referenzbereich: <10 GPL-U/ml
Cardiolipin-IgM-AAK
Phospholipid-AAK, aCL
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: FEIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. Antiphospholipidsyndrom, habituelle Aborte, Thromboseneigung
Referenzbereich: <25 MPL-U/ml
Crithidia luciliae-AK (ds-DNS-AAK)
Menge: 300 µl
Methode: IFT
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag, Eilprobe:am selben Tag)
Indikation: V.a. SLE, Abklärung bei positivem ds-DNS-EIA
Referenzbereich: <1:10 Titer
CV2-AAK (F)
CRMP5-AAK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 500 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: Paraneoplastische Syndrome (SCLC, Thymom und andere Tumore)
Referenzbereich: <10 AK-Ratio
Labor Prof. Enders & Partner
113
Immunologie / Autoimmunerkrankungen
Cyclisches citrulliniertes Peptid (CCP)-AAK
Material: Serum, Vollblut
Menge: 300 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich
Indikation: V. a. rheumatoide Arthritis, vor allem auch in der Frühphase der Erkrankung
(höhere Sensitivität und Spezifität im Vergleich zu RF)
Referenzbereich: <7 kU/l
ds-DNS-AAK
Doppelstrang-DNA-AAK, nDNA-AAK, nDNS-AAK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: FEIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Verdacht auf eine systemische Autoimmunerkrankung. Zusatztest bei positivem
ANA-(Hep2)-AAK IFT-Befund (homogene Kernfluoreszenz, positive Mitosen der Hep-2
Zellen)
Referenzbereich: <10 IU/ml
ENA-Screen
AAK gegen extrahierbare nukleäre Antigene (ENA).
Screeningtest auf U1-RNP, RNP70, Sm, SSA, SSB, Scl70, Jo1-AK. Einem positiven
ENA-Profil-Befund sollte die Bestimmung der AK-Spezifität gegen einzelne ENA-Antigene
mittels ELISA und/oder Blot folgen.
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: FEIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Verdacht auf eine systemische Autoimmunerkrankung. Zusatztest bei positivem
ANA-(Hep2)-AAK IFT-Befund (gesprenkelte oder homogene Kernfluoreszenz)
Referenzbereich: <0,7 Ratio
Endomysium-IgA-AAK
(Der IFT weist AAK gegen Gewebs-Transglutaminase nach.)
Material: Serum
Menge: 300 µl
Methode: IFT
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Glutensensitive Enteropathie (Zöliakie, Sprue), Dermatitis herpetiformis Duhring
Referenzbereich: <1:10 Titer
Fibrillarin-AAK (F) (s. S. 125 )
U3-n RNP-AAK
Freie Granulozyten-Antikörper (F)
Material: Serum
Menge: 2 ml
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Woche)
Indikation: V. a. Autoimmunneutropenie
GAD-AAK (F) (s. S. 116 )
Glutamat-Decarboxylase-AAK
114
Labor Prof. Enders & Partner
Immunologie / Autoimmunerkrankungen
Gangliosid-AAK (IgG, IgM)
(GM1-, GM3-,GD1a-,GD1b-, GT1b-, GQ1b-AAK)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. Guillain-Barré-Syndrom, multifokale Neuropathie, sensorische Neuropathie,
Miller-Fisher Syndrom
Referenzbereich: negativ
Gefäßendothel-AAK (F)
Anti-Endothelzell-AAK (AECA)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: verschiedene Formen der Vaskulitis
Referenzbereich: <1:10 Titer
Gewebstransglutaminase (s. S. 124 )
tTG
Glatte-Muskulatur-AAK (Actin)
ASMA (Anti-smooth-muscle-antibodies)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: IFT
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. Autoimmunhepatitis
Referenzbereich: <1:80 Titer
Gliadin-AK, IgA
Material: Serum, Vollblut
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: V. a. Zöliakie
Referenzbereich: <7 kU/l
Gliadin-AK, IgG
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. Zöliakie
Referenzbereich: <7 kU/l
Glomeruläre-Basalmembran-(GBM)-AAK
GBM-AAK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: FEIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag, Eilprobe:am selben Tag)
Indikation: Rapid progressive Glomerulonephritis, Goodpasture-Syndrom
Referenzbereich: <7 U/ml
Labor Prof. Enders & Partner
115
Immunologie / Autoimmunerkrankungen
Glutamat-Decarboxylase-AAK (F)
GADA
Menge: 400 µl
Methode: ELA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: Diabetes mellitus Typ 1
Referenzbereich: <0.7 kU/l
H+/K+-ATPase-AAK (F) (s. S. 120 )
Parietallzellen-AAK
Herpes-gestationis-Faktor (F)
AAK gegen epidermale und plazentare Basalmembran (Pemphigoid-Antigen-AAK, BP
180/230-AAK) werden mit und ohne Komplement an Gefrierschnitten von Haut und Plazenta
untersucht.
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: V. a. Herpes gestationis
Referenzbereich: negativ
Herzmuskel-AAK (F)
myokardiale-AAK, antimyolemnale AAK (AMLA) und antisarkolemnale AAK (ASLA)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Myokardschädigungen, Streptokokkeninfektion, selten bei Myokarditis
Referenzbereich: <1:80 Titer
Histidyl-tRNA-Synthetase-AAK (s. S. 117 )
Jo-1-AAK
Histone-AAK (F)
Anti-Histon-AAK (AHA)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 100 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Verdacht auf eine systemische Autoimmunerkrankung, arzneimittelinduzierte
Lupusformen.
Referenzbereich: <1 Index
Hu-AAK (F)
Neuronenkerne-AAK (Hu), ANNA-1
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 500 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: Paraneoplastische Syndrome (SCLC oder Neuroblastom)
Referenzbereich: <1:10 Titer
IA2 (F) (s. S. 125 )
Tyrosin-Phosphatase-AAK
116
Labor Prof. Enders & Partner
Immunologie / Autoimmunerkrankungen
Inselzellen (ICA)-AAK
(F)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: Diabetes mellitus Typ 1
Referenzbereich: <1:10 Titer
Insulin-Autoantikörper (IAA) (F)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 400 µl
Methode: RIA
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: Diabetes mellitus Typ 1
Referenzbereich: <10 % Bindung
Insulin-Rezeptor-Autoantikörper (F)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: RIA
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: Insulinpflichtiger Diabetes mellitus
Referenzbereich: negativ
Interzellularsubstanz-AAK (F) (s. S. 120 )
Autoantikörper gegen die Interzellularsubstanz der Epidermis, Pemphigus-AAK
Intrinsic-Faktor-AAK (F)
Material: EDTA-Blut, Serum, Vollblut
Menge: 300 µl
Methode: EIA
Ansatz: 2 - 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: V. a. chronisch atrophische Gastritis, perniziöse Anämie
Referenzbereich: <20 RE/ml
Jo-1-IgG-AAK
Histidyl-tRNA-Synthetase-AAK, HRS-AAK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 100 µl
Methode: FEIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. Myositis, Abklärung idiopathischer fibrosierender Alveolitiden.
Referenzbereich: <7 U/ml
Kälteagglutinine (s. S. 167 )
Kälteautoantikörper
KU-Antigen-Autoantikörper (F)
p70/p80-AAK
Material: EDTA-Blut, Serum, Vollblut
Menge: 300 µl
Methode: RID
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: V. a. Polymyositis/Sklerodermie-Overlap-Syndrom.
Referenzbereich: negativ AK-Ratio
Labor Prof. Enders & Partner
117
Immunologie / Autoimmunerkrankungen
Leber-Nieren-Mikrosomen (Typ1)-AAK
LKM 1-AAK, Cytochrom P450-AAK
Bei positivem IFT weitere Abklärung mittels Leber-Immunoblot.
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: IFT
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. Autoimmunhepatitis
Referenzbereich: <1:80 Titer
Leber-Pankreas-AAK (s. S. 122 )
SLA/LP-AAK
Lebercytosol-Antigen-1-AAK (F)
LC1-AAK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 500 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: V. a. Autoimmunhepatitis
Referenzbereich: negativ
Lupus-Antikoagulans (s. S. 158 )
Ma2-AAK siehe Ta-AAK (F) (s. S. 123 )
MAK siehe TPO-AAK (s. S. 124 )
MGT-30 (Titin)-AAK (F)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: V. a. Myasthenia gravis
Referenzbereich: negativ
Mi-2-AAK (F)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: Polymyositis, Zusatztest bei positivem ANA-Befund (granuläres Muster)
Referenzbereich: negativ
Mitochondrien-AAK (s. S. 112 )
AMA
Mitochondrien-AAK Typ M2
siehe Antimitochondriale AAK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Primäre biliäre Zirrhose, Zusatztest bei positivem AMA-IFT-Befund
Referenzbereich: <1.0 Index
MuSK (F) (s. S. 121 )
Rezeptor-Tyrosinkinase-AAK
118
Labor Prof. Enders & Partner
Immunologie / Autoimmunerkrankungen
Myelin assoziiertes Glycoprotein-AAK (F)
Material: Serum, Liquor
Menge: 300 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: Demyelinisierende Neuropathien mit monoklonalem IgM
Referenzbereich: <100 U/ml
Myeloperoxidase (MPO)-AAK
MPO-AAK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: FEIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. eine Vaskulitis.
Referenzbereich: <7 U/ml
Nebennierenrinden-AAK (F)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: V. a. NNR-Insuffizienz
Referenzbereich: <10.00 AK-Ratio
Nebenschilddrüsen-AAK (F)
(Calcium-Sensing-Rezeptor-Autoantikörper)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: Erworbener Hypoparathyreodismus, autoimmunes polyglanduläres Syndrom
Referenzbereich: negativ Titer
Nukleosomen-AAK (F)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Lupus erythematodes
Referenzbereich: <1.0 Index
p-ANCA
Antineutophile zytoplasmatische Autoantikörper (perinukleäres Muster)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: IFT
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag, Eilprobe:am selben Tag)
Indikation: V. a. Vaskulitis, rheumatoide Arthritis, Autoimmunhepatitis, primär sklerosierende
Cholangitis, M. Crohn, Colitis ulcerosa
Referenzbereich: <1:10 Titer
Pankreas-Acinusepithel-AAK
exokrine Pankreas-AAK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: M. Crohn
Referenzbereich: <1:10 Titer
Labor Prof. Enders & Partner
119
Immunologie / Autoimmunerkrankungen
Parietalzellen-AAK (F)
Belegzellen-AAK, H+/K+-ATPase-AAK
(Parallel wird immer auch ein IFT durchgeführt)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. chronisch atrophische Gastritis, perniziöse Anämie
Referenzbereich: <20 RE/ml
Pemphigoid-AAK (F)
Epidermale Basalmembran-AAK, BP180/BP230
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 400 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: Verdacht auf bullöses Pemphigoid
Referenzbereich: <1:10 Titer
Pemphigus-AAK (F)
Stachelzell-Desmosomen-AAK, Interzellularsubstanz-AAK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 400 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: V. a. Pemphigus vulgaris/foliaceus
Referenzbereich: <1:10 Titer
Phospholipidautoantikörper
Cardiolipin-IgG-AK (s. S. 113 )
Cardiolipin-IgM-AK (s. S. 113 )
beta-2-Glycoprotein 1-IgG-AAK (s. S. 112 )
beta-2-Glycoprotein 1-IgM-AAK (s. S. 112 )
Lupus-Antikoagulans (s. S. 158 )
PM-Scl-AAK (F)
PM-Scl p75- und PM-Scl p100-AAK, PM-1-AAK, Gruppe der nukleolären AAK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: V. a. Polymyositis/Sklerodermie.
Referenzbereich: negativ
Proteinase-3-AK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: FEIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 6 Stunden, Eilprobe:am selben Tag)
Indikation: Wegener-Granulomatose.
Referenzbereich: <7 U/ml
120
Labor Prof. Enders & Partner
Immunologie / Autoimmunerkrankungen
Recoverin-AAK
(F)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 500 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: Paraneoplastische Syndrome (Retinopathie)
Referenzbereich: negativ
Rezeptor-Tyrosinkinase (MuSK)-AAK (F)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: RIA
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: V. a. Myasthenia gravis
Referenzbereich: <0,050 mmol/l
Ri-AAK (F)
Neuronenkerne-AAK(Ri), ANNA-2
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 500 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: Paraneoplastische Syndrome (SCLC, Mammakarzinom)
Referenzbereich: <1:10 Titer
Ribosomen-AAK (F)
ribosomales P-Protein
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. SLE
Referenzbereich: <1.0 Index
RNP70-AAK
Menge: 300 µl
Methode: FEIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Mischkollagenose (MCTD) ,SLE
Referenzbereich: <7 U/ml
Saccharomyces-cerevisiae-IgA-AK (F)
werden auch ASCA genannt
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: V. a. M. Crohn
Referenzbereich: <1:100 Titer
Saccharomyces-cerevisiae-IgG-AK (F)
werden auch ASCA genannt
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: V. a. M. Crohn
Referenzbereich: <1:1000 Titer
Labor Prof. Enders & Partner
121
Immunologie / Autoimmunerkrankungen
Saccharomyces-cerevisiae-IgM-AK (F)
werden auch ASCA genannt
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: V. a. M. Crohn
Referenzbereich: <1:100 Titer
Schilddrüsen-Autoantikörper
TRAK (TSH-Rezeptor-AK) (s. S. 124 )
TAK (s. S. 123 )
Thyreoglobulin-AAK
TPO-AK (früher MAK) (s. S. 124 )
Scl-70-AAK
Topoisomerase-I-AAK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: FEIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag, Eilprobe:am selben Tag)
Indikation: V. a. systemische Sklerodermie, Raynaud-Symptomatik
Referenzbereich: <7 U/ml
Skelettmuskulatur-AAK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. Myasthenia gravis (Goldflamkrankheit)
Referenzbereich: <1:80 Titer
Sm-AAK
Einzelbestimmung bei positivem ENA-Screen
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: FEIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: SLE
Referenzbereich: <5 U/ml
soluble-liver-Ag (SLA-)-AAK
Leber-Pankreas-AAK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Autoimmunhepatitis
Referenzbereich: <20 U/ml
sp-100-AAK (F)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: V. a. primäre biliäre Zirrhose. Zusatztest bei positivem ANA-(Hep2)-AAK
IFT-Befund (Fluoreszenzmuster: nukleäre Dots ).
Referenzbereich: negativ
122
Labor Prof. Enders & Partner
Immunologie / Autoimmunerkrankungen
Spermatozoen-AAK
(F)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: Infertilität
Referenzbereich: <20.00 U/ml
ss-DNA-AAK (F)
Einzelstrang-DNA-AAK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf
Referenzbereich: <1 AK-Ratio
SSA-(Ro)-AAK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: FEIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: SLE, primäres Sjögren-Syndrom, V. a. auf neonatalen LE
Referenzbereich: <7 U/ml
SSB-(La)-AAK
Einzelbestimmung bei positivem ENA-Screen
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: FEIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: SLE, primäres Sjögren-Syndrom
Referenzbereich: <7 U/ml
Stachelzell-Desmosomen-AAK (F) (s. S. 120 )
Pemphigus-AAK
Ta-AAK (F)
Ma2-AAK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 500 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: Paraneoplastische Syndrome (Hodentumore)
Referenzbereich: <1:100 Titer
TAK (Thyreoglobulin-AAK)
Material: Serum, Vollblut
Menge: 500 µl
Methode: ECLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 4 Stunden)
Referenzbereich: <280 kU/l
Testis, Leydig-Zellen-AAK (F)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 500 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: Autoimmune Endokrinopathien
Referenzbereich: negativ Titer
Labor Prof. Enders & Partner
123
Immunologie / Autoimmunerkrankungen
Thrombozyten-AAK (F)
Direkter Nachweis von freien und Thrombozyten-gebundenen Antikörpern.
Frisches EDTA-Blut nicht älter als 24 Stunden. Blutmenge abhängig von der
Thrombozytenzahl: >150.000/µl: 10 ml; 51.-150.000/µl: 20 ml; 20.-50.000/µl: 30 ml;
<20.000/µl: 40 ml EDTA-Blut.
Material: EDTA-Blut
Menge: s.o.
Methode: EIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Abklärung von Thrombozytopenien
Thyreoperoxidase-AK (TPO-AK, früher MAK)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: FEIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 4 Stunden)
Indikation: V. a. Autoimmunthyreoiditis
Referenzbereich: <60 kU/l
Titin-AAK (F) (s. S. 118 )
MGT-30-AAK
Topoisomerase 1-AAK (s. S. 122 )
Scl-70-AAK
Tr-AAK (F)
Purkinjezellen (Tr)-AAK (PuCA-2)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 500 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: Paraneoplastische Syndrome (M. Hodgkin)
Referenzbereich: <1:20 Titer
TRAK (TSH-Rezeptor-AK)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: IRMA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Hyperthyreose, V. a. M. Basedow
Referenzbereich: <1,0 IU/l
tTG (Gewebstransglutaminase)-AAK (IgA+IgG)
(Zielantigen der Endomysium-Ak)
Material: Serum, Vollblut
Menge: 300 µl
Methode: FEIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: V. a. Zoeliakie
Referenzbereich: <7, Graubereich 5-7 kU/l
tTG (Gewebstransglutaminase)-AK (IgA) im Stuhl (F)
Menge: 1 g
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 3 Tage)
Indikation: V. a. Zoeliakie
Referenzbereich: <100 mU/g
124
Labor Prof. Enders & Partner
Immunologie / Autoimmunerkrankungen
Tyrosinphosphatase-AAK (IA2)
(F)
Inselzellantigen-2-AAK, IA2A, ICA512
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 400 µl
Methode: RIA
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: Diabetes mellitus Typ 1
Referenzbereich: <70 mU/ml
U1-RNP-AAK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: FEIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: SLE
Referenzbereich: <5 U/ml
U3-n RNP/Fibrillarin-AAK (F)
Gruppe der nukleolären AAK
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: V. a. Sklerodermie, Raynaud-Symptomatik
Referenzbereich: negativ
Yo-AAK (F)
Purkinjezellen-AAK (PuCA-1)
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 500 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: Paraneoplastische Syndrome (Ovar-, Mamma- und Uterus-Karzinom)
Referenzbereich: <1:10 Titer
Zentromere-AAK
gehört zu der Gruppe ANA
AAK gegen Zentromere werden normalerweise im ANA-IFT mit einem typischen Muster
erfasst.
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: FPIA
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: V. a. systemische Sklerodermie, CREST-Syndrom, Abklärung unklarer IFT-Befund
oder positive ENA-Screen.
Referenzbereich: <7 U/ml
Labor Prof. Enders & Partner
125
Immunologie / Autoimmunerkrankungen
Autoimmunerkrankungen (Profile)
Anti-Synthetase-Syndrom
Anti-Jo-1-Syndrom, Sonderform der Polymyositis
ANA-IFT (s. S. 111 )
AAK mit zytoplasmatischer Fluoreszenz
Jo-1-AAK (s. S. 117 )
pathognomonisch, hochspezifisch
Antiphospholipidsyndrom (APS)
Gruppe von Antikörpern, die gegen negativ geladene Phospholipide indirekt gerichtet sind.
Assoziiere Erkrankungen: Venöse oder arterielle Trombosen, rezivierende Aborte,
Autoimmuntrombozytopenie
Zwei Formen: primäres APS ohne weitere Anzeichen für ein autoimmunes Geschehen;
sekundäres APS assoziiert mit Autoimmunerkrankungen (vor allem SLE).
Cardiolipin-IgG-AK (s. S. 113 )
Cardiolipin-IgM-AK (s. S. 113 )
beta-2-Glycoprotein 1-IgG-AAK (s. S. 112 )
beta-2-Glycoprotein 1-IgM-AAK (s. S. 112 )
Lupus-Antikoagulans (s. S. 158 )
(Es wird gefrorenes Citratplasma benötigt)
Autoimmunhepatitis (Typ 1, 2 und 3)
Autoantikörperbestimmung nach Ausschluss viraler Hepatitiden
Die Typenklassifizierung gründet sich auf den Nachweis von Autoantikörpern und hat weder
einen pathophysiologischen Hintergrund noch eine Auswirkung auf die Therapie.
Typ 1: Die ANA-positive AIH mit oder ohne AAK gegen glatte Muskulatur (Anti-Actin).
Typ 2: LKM-positive AIH, ca. 5 % aller AIHs
Typ 3: SLA(LP)-positive AIH, ca. 10% aller AIHs
ANA-IFT (s. S. 111 )
AAK mit homogener und gesprenkelter Fluoreszenz
Prävalenz 50-70%, nicht spezifisch
Gesamt-IgG (s. S. 105 )
IgG-Erhöhung 60-90%
Glatte Muskulatur-AAK (s. S. 115 )
Prävalenz 50-60%,
spezifisch bei hohem Titer
LKM-AAK (s. S. 118 )
pathognomonisch für die AIH Typ 2, hochspezifisch
SLA(LP)-AAK (s. S. 122 )
pathognomonisch für die AIH Typ 3, hochspezifisch
p-ANCA (s. S. 119 )
MPO-negativ
Prävalenz bis zu 50%,
nicht spezifisch
Asialoglycoprotein-Rezeptor (ASGPR) (F) (s. S. 112 )
Die ASGPR-AAK sind nicht spezifisch für eine Autoimmunhepatitis, da sie auch bei viralen
und toxischen Lebererkrankungen vorkommen können. Allerdings scheint es, dass
ASGPR-AAK-Titer mit der Aktivität des Entzündungsprozesses korreliert. Der Test wird zur
Therapieüberwachung empfohlen.
126
Labor Prof. Enders & Partner
Immunologie / Autoimmunerkrankungen
Autoimmunhämolytische Anämie
Direkter Coombstest (s. S. 170 )
Antikörper-Suchtest (AKS) = ICT (s. S. 170 )
Kälteagglutinine (s. S. 170 )
Kälteautoantikörper
Bullöses Pemphigoid
Pemphigoid-AAK (epidermale Basalmembran--AAK) (F) (s. S. 120 )
Zielantigen: BP 180 und BP230
Prävalenz >90%, hochspezifisch
Chronisch-entzündliche demyelinisierte Polyneuropathie (CIDP)
Gangliosid-AAK (s. S. 115 )
Prävalenz 35%
Chronische atrophische Gastritis / perniziöse Anämie
Parietalzellen-AAK (F) (s. S. 120 )
Prävalenz 80-90%, wenig spezifisch
Intrinsic-Faktor-AAK (F) (s. S. 117 )
Prävalenz 40-75%, hochspezifisch
Vitamin B12 (s. S. 186 )
Colitis ulcerosa
p-ANCA (s. S. 119 )
MPO-negativ
Prävalenz 60-80%, nicht spezifisch
Calprotectin im Stuhl (s. S. 211 )
Lactoferrin im Stuhl (s. S. 211 )
Dermatititis herpetiformis (M. Duhring) siehe Zöliakie (s. S. 133 )
Assoziation mit der glutensensitiven Enteropathie
Diabetes mellitus Typ 1
AAK-Bestimmung zur Risikoabschätzung bei klinisch Gesunden mit familiärer Belastung.
AAK werden in der Vorphase und bei Erkrankungsbeginn vor allem bei Kindern mit hoher
Prävalenz von 80-100% nachgewiesen. Mit zunehmendem Alter nimmt die Häufigkeit des
Nachweises ab. Risiko bei Nachweis von einem AAK 0-15%, bei drei oder vier AAK 60-100%.
Zur sicheren Differenzierung zwischen einem aktuell vorliegenden Typ I- oder Typ II-Diabetes
ist eine Bestimmung des C-Peptid-Spiegels zu empfehlen.
Insulin-Autoantikörper (IAAK) (F) (s. S. 125 )
IAAK sind am häufigsten nachweisbaren AAK bei Kindern unter 5 Jahren.
Tyrosinphosphatase-AAK (IA2) (F) (s. S. 125 )
IA2-AAK weisen eine gute Korrelation zur Diabetesmanifestation in den nächsten Jahren
auf.
Inselzell-AAK (ICA) (F) (s. S. 117 )
ICA und GADA persisitieren etwas länger als IAAK und IA2-AAK und können deshalb auch
noch Jahren nach dem Manifestationsbeginn nachgewiesen werden.
Glutamatdecarboxylase-AAK (GADA) (F) (s. S. 116 )
C-Peptid (s. S. 144 )
Labor Prof. Enders & Partner
127
Immunologie / Autoimmunerkrankungen
Goodpasture Syndrom (siehe rapid-progressive Glomerulonephritis
(RPGN) (s. S. 131 )
Sonderform der RPGN mit Lungenblutung
Guillain-Barré-Syndrom
Gangliosid-AAK (s. S. 115 )
Myelin-assoziiertes-Glykoprotein-AAK(MAG) (F) (s. S. 119 )
Prävalenz 20%
Herpes gestationis
Herpes-gestationis-Faktor (F) (s. S. 120 )
Juvenile idiopathische Arthritis (JIA)
Juvenile rheumatoide Arthritis (JRA), Juvenile chronische Arthritis (JCA)
ANA-IFT (s. S. 111 )
AAK mit homogener und gesprenkelter Kernfluoreszenz
Prävalenz bei der Patienten mit Uveitis 70%, bei Pateinten ohne Uveitis 30%, nicht
spezifisch.
Cyclisches citrulliniertes Peptid (CCP)-AAK (s. S. 114 )
Im Gegensatz zur RA bei Erwachsenen werden CCP-AAK bei Kindern nur selten gefunden
(2-5% aller JIA-Fälle). Nur die Gruppe von Kindern mit RF-positiver polyartikulärer juveniler
Arthritis weist eine AK-Prävalenz von ca. 75% auf.
IgM-Rheumafaktoren (s. S. 109 )
Prävalenz von IgM-RF 20-60%, sie sind aber wenig spezifisch. Ein positiver Befund ist
somit ohne entsprechende klinische Symptome für eine JCA nicht aussagekräftig.
Lambert-Eaton-Syndrom
Calciumkanal(P/Q-Typ)-AAK (F) (s. S. 113 )
Prävalenz bis zu 100%, hochspezifisch
Miller-Fischer-Syndrom
Gangliosid-AAK (s. S. 115 )
GQ1b-AAK, Prävalenz 80%
Mischkollagenose (MCTD, Sharp-Syndrom)
Kombination von Symptomen des SLE, der Sklerodermie und der
Dermatomyositis/Polymyositis.
ANA-IFT (s. S. 111 )
gesprenkeltes Muster
ENA-Screentest ( RNP-AAK) (s. S. 114 )
U1-RNP-AAK (RNP-AAK)
Prävalenz 100%, hochspezifisch
Morbus Addison
Nebennierenrinden-AAK (F) (s. S. 119 )
Prävalenz 60-100%, hoch spezifisch
Morbus Basedow
Thyreoglobulin-AK (TAK) (s. S. 192 )
Prävalenz 10-30%
Thyreoperoxidase-AK (TPO) (s. S. 124 )
Prävalenz ca. 40%
128
Labor Prof. Enders & Partner
Immunologie / Autoimmunerkrankungen
TRAK (TSH-Rezeptor-AK) (s. S. 124 )
Prävalenz bis 98%, hochspezifisch
Morbus Crohn
p-ANCA (s. S. 119 )
MPO-negativ
Prävalenz 5-25%, nicht spezifisch
Pankreas-Acinusepithel-AAK (exokrine Pankreas-AAK) (s. S. 119 )
Prävalenz 40%, spezifisch
Saccharomyces cerevisiae-AK (ASCA) (F) (s. S. 121 )
Prävalenz 60%, spezifisch
Calprotectin im Stuhl (s. S. 211 )
Lactoferrin im Stuhl (s. S. 211 )
Multifokale Motorneuropathie
Gangliosid-AAK (s. S. 115 )
GM1, Prävalenz 40%
Myasthenia gravis
Acetylcholinrezeptor-AAK (F) (s. S. 111 )
Prävalenz: Bei der okulären Myasthenie und der juvenilen Form 60%, bei der
generalisierten Myasthenie 75-95%; hochspezifisch.
Skelettmuskulatur-AAK (s. S. 122 )
Prävalenz 30%, mittlere Spezifität. Hohe Titer weisen auf ein Thymom und eine schwere
Verlaufsform hin.
MGT-30-(Titin)-AAK (F) (s. S. 118 )
Bei mehr als 95% der Myastheniepatienten mit Thymom finden sich zusätzlich Titin-AK.
Rezeptor-Tyrosin-Kinase (MuSK)-AAK (F) (s. S. 121 )
AAK kommen bei 70% der AchR-AAK negativen Patienten vor, hochspezifisch
Panarteriitis nodosa (renale Verlaufsform)
p-ANCA (s. S. 129 )
MPO-positiv
Prävalenz 5-15%, spezifisch
Paraneoplastische Syndrome
Neurologische PNS
paraneoplastische zerebellare Degeneration (Hu-,Yo-,Tr- und Ta-AAK)
limbische Enzephalopathie (Hu- und Ta-AAK)
karzinomaassoziierte Retinopathie (Recoverin-AAK)
Lambert-Eaton-Syndrom (Calciumkanal(P/Q-Typ)-AAK)
Hu-AAK (F) (s. S. 116 )
Ri-AAK (F) (s. S. 121 )
Yo-AAK (F) (s. S. 125 )
Amphiphysin-AAK (F) (s. S. 111 )
CV2-AAK (F) (s. S. 113 )
Ta-AAK (F) (s. S. 123 )
Tr-AAK (F) (s. S. 124 )
Labor Prof. Enders & Partner
129
Immunologie / Autoimmunerkrankungen
Recoverin-AAK (F) (s. S. 121 )
Calciumkanal(P/Q-Typ)-AAK (F) (s. S. 113 )
Pemphigus vulgaris / Pemphigus foliaceus
Pemphigus -AAK (F) (s. S. 120 )
Prävalenz 70-80%, spezifisch
Polymyositis / Dermatomyositis
ANA-IFT (s. S. 111 )
AAK mit: zytoplasmatischer Fluoreszenz (Jo-1), granulärer und nukleolärer
Kernfluoreszenz (Mi-2, Ku und Pm-Scl)
Jo-1-AAK (s. S. 117 )
Prävalenz 30-50%, hochspezifisch
Diagnostischer Marker für die Polymyositis
Mi-2-AAK (F) (s. S. 118 )
Prävalenz 10-15%, spezifisch
Ku-AAK (F) (s. S. 117 )
Prävalenz 5-25%, spezifisch
PM-Scl-AAK (F) (s. S. 120 )
Prävalenz 10-20%, spezifisch
Post-partum-Thyreoiditis
Schwangere Patientinnen mit positivem AAK-Nachweis im dritten Trimester haben ein
erhöhtes Risiko für eine Post-partum-Thyreoiditis.
TAK und/oder TPO
Prävalenz 80%
TAK (Thyreoglobulin-AAK) (s. S. 123 )
Thyreoperoxidase-AK (TPO) (s. S. 124 )
TRAK (TSH-Rezeptor-AK) (s. S. 151 )
selten
Primär sklerosierende Cholangitis
80% Assoziation mit der Colitis ulcerosa
p-ANCA (s. S. 119 )
MPO negativ
Prävalenz 80%, nicht spezifisch
ANA-IFT (s. S. 111 )
Prävalenz 50%, nicht spezifisch
Primäre biliäre Zirrhose
Gesamt-IgM (s. S. 105 )
IgM-Erhöhung 70%
Antimitochondriale AAK (s. S. 112 )
Prävalenz 90%, in hohen Titern hochspezifisch
AMA vom Typ 2 gelten als charakteristische Marker der PBC.
Sp100-AAK (F) (s. S. 122 )
ANA-IFT: Fluoreszenzmuster nukleäre Dots.
Prävalenz 16%, spezifisch
130
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Immunologie / Autoimmunerkrankungen
Andere AK
ANA (gesprenkeltes, homogenes Muster, Zentromere und Kernmembran) 50%, ANCA
<10%, SMA (niedriger Titer) 10%
Progressive systemische Sklerose (Sklerodermie, PSS)
diffuse Form, limitierte Form oder CREST-Syndrom,
Polymyositis/Sklerodermie-Overlap-Syndrom, systemische Sklerose bei MSTD.
ANA-IFT (s. S. 111 )
AAK mit antinukleolärer Fluoreszenz: Fibrillarin, PM-Scl, Scl-70, RNA-Polymerase und
andere.
Zentromer-AAK: Prävalenz bei der diffusen Form 3-10%, bei der limitierten Form 60-80%,
nicht spezifisch
ENA-Screentest (Scl-70- und RNP-AAK) (s. S. 114 )
Scl-70-AAK
Prävalenz 50-70%, hochspezifisch
vor allem bei diffuser Form, schwere systemische Verläufe
U1-RNP-AAK (RNP-AAK)
Prävalenz 10-30%, hochspezifisch
sprechen für eine Mischkollagenose
PM-Scl-AAK (F) (s. S. 120 )
Prävalenz 20%, spezifisch
spricht für Overlap mit Polymyositis;
Ku-AAK (F) (s. S. 117 )
Prävalenz 5-25%, spezifisch
Spricht für Overlap mit Polymyositis
Rapid-progressive Glomerulonephritis (RPGN)
Typ I: Goodpasture Syndrom
Glomeruläre Basmalmembran-AAK (Prävalenz 95%, hochspezifisch)
Typ II: Immukomplex
Verschiedene Krankheitsbilder: SLE, Purpura Schönlein-Henoch, Varianten der
postinfektiösen und idiopathischen GN
Typ III: Pauci immun
M. Wegener, mikroskopische Polyangiitis, Churg-Strauss-Syndrom, Pauci Immun crescentic
GN
Glomeruläre Basalmembran-AAK (s. S. 115 )
Prävalenz 95%, hochspezifisch
c-ANCA (s. S. 113 )
PR3-positiv, hochspezifisch
p-ANCA (s. S. 119 )
MPO-positiv, hochspezifisch
Rheumatoide Arthritis
CCP-AK (s. S. 114 )
Prävalenz 70-80%, hochspezifisch für die RA
Sjögren-Syndrom
Es wird zwischen isolierten (primären) Formen und sekundären bei anderen
Autoimmunerkrankungen (RA, SLE, Sklerodermie, PBC, Autoimmunhepatitis u.a.)
unterschieden.
Labor Prof. Enders & Partner
131
Immunologie / Autoimmunerkrankungen
ANA-IFT (s. S. 111 )
AAK mit gesprenkelter Kernfluoreszenz (SSA- und SSB-AAK)
Prävalenz 95-100%, nicht spezifisch.
ENA-Screentest (SSA -und SSB-AAK) (s. S. 114 )
SSA-AAK: Prävalenz 96%, spezifisch
SSB-AAK: Prävalenz 70%, spezifisch
Systemischer Lupus erythematodes (SLE)
Sonderformen des SLE: neonatale Lupus-Syndrome (neonataler Lupus, kongenitaler
Herzblock), subakuter kutaner LE, sekundäres Sjögren-Syndrom, sekundäres
Anti-Phospholipid-Syndrom, Arzneimittel-induzierter Lupus.
ANA-IFT (s. S. 111 )
AAK mit: homogener Kernfluoreszenz (DNS, Histone, Nukleosomen), gesprenkelter
Fluoreszenz (ENA-Antigene SSA,SSB, Sm und RNP), pleomorpher nukleärer Fluoreszenz
(PCNA Bzw. Cyclin-AAK), zytoplasmatischer Fluoreszenz (Ribosomen)
ds-DNA-AAK (s. S. 114 )
Markerantikörper für den SLE (ACR-Kriterien)
Prävalenz: SLE aktiv mit Nierenbeteiligung 90%, SLE aktiv ohne Nierenbeteiligung
50-70%, SLE inaktiv <40%.
ENA-Screentest (SSA-, SSB-, RNP-und Sm-AAK ) (s. S. 114 )
Sm-AAK: Prävalenz 10-30%, diagnostischer Marker des SLE mit einer hohen Spezifität
99%.
SSA-AAK: Prävalenz 40%, spezifisch
SSB-AAK: Prävalenz 10%, spezifisch
U1-RNP-AAK: Hinweis auf MCTD; Prävalenz 40%, hochspezifisch
Histon-AAK (F) (s. S. 116 )
Prävalenz 30-50%, spezifisch
Nukleosomen-AAK (F) (s. S. 119 )
Nukleosomen-AAK sind spezifische frühdiagnostische Marker für den SLE (65% bei
inaktivem, 100% bei aktivem LE). Sie werden auch bei dsDNS-AAK-negativen Patienten
gefunden.
Ribosomen-AAK (F) (s. S. 121 )
Prävalenz 10-20%, hochspezifisch
Phospholipid-AAK (siehe APS) (s. S. 126 )
Cardiolipin-AAK, beta-2-Glykoprotein 1-AAK und Lupus-Antikoagulans
Prävalenz 40%, spezifisch für sekundäres APS
Thrombozytopenie, autoimmune
Thrombozyten-AAK (F) (s. S. 124 )
Phospholipid-AAK (s. S. 120 )
Thyreoiditis, chronisch lymphozytär
Thyreoperoxidase-AK (TPO) (s. S. 124 )
Prävalenz >90%, spezifisch
Thyreoglobulin-AK (TAK) (s. S. 192 )
Prävalenz 20-50%
TRAK (TSH-Rezeptor-AK) (s. S. 124 )
Prävalenz 10-20%, spezifisch
132
Labor Prof. Enders & Partner
Immunologie / Autoimmunerkrankungen
Vaskulitis, relevante Autoantikörper
c-ANCA (s. S. 113 )
PR3-positiv
Prävalenz: M. Wegener 95%, Churg-Strauss-Syndrom 10%-20%; hochspezifisch
p-ANCA (s. S. 119 )
MPO-positiv
Prävalenz: Churg-Strauss-Syndrom 60-75%, klassische Panarteriitis nodosa 5-15%,
mikroskopische Polyangiitis 60-90%, M. Wegener 10%; hoch spezifisch
Wegener-Granulomatose s. Vaskulitis (s. S. 133 )
Wärmeagglutinine
Direkter Coombstest (s. S. 164 )
Indirekter Coombstest (ITC, Antikörpersuchtest) (s. S. 167 )
Zöliakie (glutensensitive Enteropathie, Sprue)
Gewebstransglutaminase-AK (tTG-AK) (s. S. 124 )
Zielantigen der Endomysium-Antikörper, Prävalenz 98%, hochspezifisch
Endomysium-AAK (s. S. 114 )
Prävalenz 80-100%, hochspezifisch
Gliadin-AK IgA und IgG (GAF-3x) (s. S. 115 )
Labor Prof. Enders & Partner
133
Immunologie / Autoimmunerkrankungen
134
Labor Prof. Enders & Partner
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Funktionstests
Der folgende Teil stellt häufig eingesetzte Funktionstests vor. Funktionstests sind oft
wesentlich aussagekräftiger als Basalwerte.
Für eine labormedizinische Diskussion bzw. medizinische, individuelle Interpretation der
Befunde ist es unverzichtbar, dass Sie:
1. die klinische Fragestellung angeben
2. Angaben zur Testdurchführung machen (Bezeichnung des Funktionstests)
3. die Proben genau kennzeichnen (Abnahmezeitpunkt).
Bei Fragen bitte bereits in der Phase der Testplanung anrufen! Anleitungen für weitere
Funktionstests finden Sie im Internet unter www.labor-enders.de oder gern auf telefonische
Anfrage:
Tel. 0711/63 57-210 oder -211.
ACTH-Stimulationstest (Kurztest)
Indikation
1. Diagnostik der NNR-Insuffizienz
2. Diagnostik eines late-onset AGS
Prinzip
Stimulation der NNR durch ACTH
Durchführung
Diagnostik der NNR-Insuffizienz
Testbeginn 7-9 Uhr, der Patient sollte nüchtern sein und es während des Testablaufs bleiben
1. Basale Blutprobe (2-5 ml Vollblut ohne Zusätze) abnehmen, abzentrifugieren und
kennzeichnen.
2. 25 IE (0,25 mg) synthetisches ACTH (Synacthen®) i. v. applizieren.
3. 60 bzw. 120 Min. danach zweite bzw. dritte Blutprobe (2-5 ml) abnehmen und
kennzeichnen.
4. Alle Serumproben zur Cortisol-Bestimmung einsenden.
Diagnostik eines late-onset-AGS
Testdurchführung am 3. - 7. ZT morgens. Eine antiandrogene Therapie bzw. eine
Corticoidgabe muss mindestens eine Woche zuvor beendet werden.
1. Basale Blutprobe (2-5 ml Vollblut ohne Zusätze) abnehmen, abzentrifugieren und
kennzeichnen.
2. 25 IE (0,25 mg) synthetisches ACTH (Synacthen®) i. v. applizieren.
3. 60 Min. danach zweite Blutprobe (2-5 ml) abnehmen, abzentrifugieren und kennzeichnen.
4. Beide Serumproben zur 17-OH-Progesteron-Bestimmung einsenden.
Cortisol (s. S. 145 )
17-OH-Progesteron (s. S. 150 )
Labor Prof. Enders & Partner
135
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Aldosteron-Suppressionstest
Indikation
DD des Hyperaldosteronismus
Prinzip
Prüfung der Supprimierbarkeit der Aldosteron-Sekretion durch NaCl-Infusion
Durchführung
Testbeginn 7-9 Uhr, der Patient sollte nüchtern sein und es während des Testablaufs bleiben.
1. Basale Blutprobe nach mind. 20-minütigem Liegen (5 ml Vollblut ohne Zusätze
zentrifugieren und Serum tieffrieren) abnehmen
2. 2000 ml 0,9 % NaCl über 4 Std. infundieren.
3. Danach 2. Blutprobe abnehmen, zentrifugieren und Serum tieffrieren.
4. Beide Proben kennzeichnen und zur Aldosteronbestimmung einsenden.
Aldosteron (s. S. 143 )
Captopril-Test
Indikation
1. Diagnostik der Nierenarterienstenose, Abgrenzung zum essentiellen Hypertonus
2. Diagnostik des primären Hyperaldosteronismus (PHA)
Prinzip
Prüfung der Stimulierbarkeit der Renin-Sekretion; Prüfung der Supprimierbarkeit der
Aldosteron-Sekretion bei primärem Hyperaldosteronismus
Durchführung bei Abgrenzung Nierenarterienstenose gegen essentiellen Hypertonus
1. Blutentnahme für Renin und Aldosteron basal nach mind. 30-minütigem Liegen
(EDTA-Plasma, tiefgefroren und Serum, tiefgefroren)
2. Einnahme von 25 mg Captopril
3. Blutentnahme nach 30 Minuten für Renin und Aldosteron (EDTA-Plasma, tiefgefroren und
Serum, tiefgefroren)
Durchführung z. A. des primären Hyperaldosteronismus (PHA)
1. Blutentnahme für Renin und Aldosteron basal nach mind. 30-minütigem Liegen
(EDTA-Plasma, tiefgefroren und Serum, tiefgefroren)
2. Einnahme von 25 mg Captopril
3. Blutentnahme nach 1 und 2 Stunden für Renin und Aldosteron (EDTA-Plasma,
tiefgefroren und Serum, tiefgefroren)
Aldosteron (s. S. 143 )
Renin (s. S. 150 )
Clonidin-Test
Clonidin ist ein alpha-adrenerger Agonist, der zentral angreift und die Freisetzung von
Katecholaminen unterdrückt. Beim Phäochromozytom ist ein Anstieg der
Plasmakatecholamine nicht durch die Erhöhung der Sympathikusaktivität, sondern autonom,
d. h. durch Diffusion der vermehrt gebildeten Katecholamine in den Kreislauf unter
Umgehung der normalen Speicherungs- und Freisetzungsmechanismen, bedingt.
Indikation
V.a. Phäochromocytom
Prinzip
Prüfung der Supprimierbarkeit der Katecholamine
136
Labor Prof. Enders & Partner
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Durchführung (Schnelltest)
Mindestens 24 Std. vor Beginn antihypertensive Therapie unterbrechen, ausgenommen sind
Calciumantagonisten bei intolerablem Blutdruck (systolisch über 180 mmHg, diastolisch über
110 mmHg)
1. Nach 12stündiger Bettruhe und Fasten Legen einer Dauerkanüle mindestens 30 min. vor
Testbeginn.
2. Anschließend einmalige orale Gabe von 0,3 mg Clonidin.
3. Blutentnahme (EDTA-Plasma, tiefgefroren) basal, nach 1, 2 und 3 Std. zur Bestimmung
von Adrenalin und Noradrenalin.
Durchführung über Nacht
1. Am Tag sammelt der Patient von 9-21 h Urin zur Katecholaminbestimmung
(Sammelgefäß 1).
2. Um 21 h werden 0,3 mg Clonidin oral verabreicht.
3. Von 21-7 h am nächsten Morgen den Nacht-Urin sammeln (Sammelgefäß 2).
Gemessen wird in beiden Sammelurinen die Kreatinin-bezogene
Katecholaminausscheidung.
Katecholamine im Urin (s. S. 147 )
Katecholamine im Plasma (F) (s. S. 148 )
D-Xylose-Belastungstest
Indikation
Malabsorptionssyndrom, V. a. Störungen der funktionellen Integrität des oberen Dünndarmes
Prinzip
Zur Beurteilung der intestinalen Kohlenhydratresorption
Durchführung
Die Untersuchung erfolgt am nüchternen, ruhenden Patienten
D-Xylosebestimmung im Urin
1. Vor Testbeginn muss die Blase entleert werden.
2. Orale Gabe von 25 g D-Xylose (Kinder: 15 g/m2 Körperoberfläche), die in der Hälfte der
erforderlichen Menge Leitungswasser (bei Erwachsenen 500 ml) gelöst sind.
3. Innerhalb der ersten beiden Stunden die andere Hälfte Leitungswasser zu trinken geben.
Gesamte Flüssigkeitsmenge: 1 Liter; 600 ml/m2 Körperoberfläche bei Kindern.
4. Nach der Xylosegabe 5 Stunden lang den Urin gewissenhaft sammeln, Volumen messen
und im Kühlschrank aufbewahren.
D-Xylosebestimmung im Blut
1. Mit Fluorid-Monovette Basale NaF-Blutprobe entnehmen und beschriften.
2. Orale Gabe von 25 g D-Xylose (Kinder: 15 g/m2 Körperoberfläche), die in der Hälfte der
erforderlichen Menge Leitungswasser (bei Erwachsenen 500 ml) gelöst sind.
3. Innerhalb der ersten Stunde die andere Hälfte Leitungswasser zu trinken geben; Gesamte
Flüssigkeitsmenge: 1 Liter; 600 ml/m2 Körperoberfläche bei Kindern.
4. Nach 1 Stunde bei Kindern bzw. nach 2 Stunden bei Erwachsenen zweite NaF-Blutprobe
entnehmen und beschriften.
Xylose i. Urin (F) (s. S. 210 )
Xylose (F) (s. S. 177 )
Labor Prof. Enders & Partner
137
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Dexamethason-Hemmtest
Da Dexamethason, wie andere synthetische Corticosteroide, die endogene
Cortisolproduktion supprimiert, gleichzeitig aber in den kommerziellen immunologischen
Testsystemen mit Cortisol kaum Kreuzreaktivität zeigt, werden unter Dexamethasongabe in
der Regel erniedrigte Cortisolspiegel gemessen. Bei Vorliegen eines M. Cushing ist Cortisol
dagegen kaum supprimierbar.
Indikation
1. Diagnostik des Cushing-Syndroms (2 mg Dexamethason-Kurztest)
2. DD des Cushing-Syndroms (8 mg Dexamethason-Langzeittest)
Prinzip
Prüfung der Supprimierbarkeit Cortisolsekretion durch Dexamethason
Durchführung (Kurztest)
1. Am ersten Tag dem nüchternen Patienten zwischen 7-9 Uhr 2-5 ml Blut (Serum)
abnehmen.
2. Gegen 21 Uhr desselben Tages 1 mg Dexamethason per os geben (bei Kindern 5 µg/kg
KG).
3. Am zweiten Tag wieder zwischen 7-9 Uhr die zweite Blutprobe abnehmen
4. Proben kennzeichnen und zur Cortisolbestimmung einsenden.
Durchführung (Langzeit-Test)
1. Am ersten Tag dem nüchternen Patienten zwischen 7-9 Uhr 2-5 ml Blut (Serum)
abnehmen.
2. Alle 6 Std. über 2 Tage je 2 mg Dexamethason per os geben (ggf. verlängern).
3. Am 3. Tag (oder letzten) die 2. Blutprobe zwischen 7-9 Uhr abnehmen.
4. Proben kennzeichnen und zur Cortisolbestimmung einsenden.
Cortisol (s. S. 145 )
Eisenresorptionstest
Indikation
Zur Feststellung eines latenten Eisenmangels oder einer Eisenresorptionsstörung dient die
orale Eisenbelastung.
Prinzip
Der nach oraler Gabe einer Eisen (II)-Verbindung festzustellende Anstieg des Eisenspiegels
im Serum korreliert dem Ausmaß des Eisenmangels. Bei Gesunden erfolgt ein nur geringer
Anstieg des Eisenspiegels im Serum (bis ca. 180 µg/dl). Bei Eisenmangelanämien und
intakten Resorptionsverhältnissen steigt der Serumeisenspiegel von erniedrigten
Ausgangswerten nach 2-4 Std. auf 200 µg/dl und darüber an. Bei Infekt- und Tumoranämien
sowie Resorptionsstörungen erfolgt keine oder nur eine geringgradige Anhebung des
Serumeisenspiegels.
Durchführung
Der Patient muss nüchtern sein und während der Versuchszeit Bettruhe einhalten.
Entnehmen. 1 Std. nach Einnahme des Eisenpräparates kann er frühstücken.
1. Nach Abnahme von 2 ml Blut für den Vergleichswert 200 mg zweiwertiges Eisen
(Handelspräparat) per os verabreichen.
2. Je 2, 4 (und 6) Std. nach der Eisengabe erfolgt eine Blutentnahme zur
Serumeisenbestimmung.
Eisen (s. S. 185 )
138
Labor Prof. Enders & Partner
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
GnRH-Test (LH/FSH-Stimulationstest mit LH-RH)
Indikation
Nachweis/Ausschluss einer HVL-Insuffizienz im Regelkreis HVL-Gonaden
Prinzip
Stimulation der Ausschüttung von LH bzw. FSH mit GnRH (LH-RH)
Durchführung
Morgens, bei Frauen in der Lutealphase des Zyklus
1. 5 ml Venenblut zur Bestimmung der Basalwerte von LH und FSH entnehmen.
2. 100 µg Gn-RH (Relefact LH-RH®) i. v. applizieren.
3. Nach 30 und 60 Min. erneut Blut zur Bestimmung des LH und FSH entnehmen.
LH (luteinisierendes Hormon) (s. S. 149 )
FSH (Follikel-stimulierendes Hormon) (s. S. 146 )
Insulinom-Abklärung
Indikation
Z. A. eines Insulinoms bei unklaren Hypoglykämien
Prinzip
Nachweis einer durch inadäquate Proinsulin/Insulin-Sekretion unter Nahrungskarenz
entstehenden Hypoglykämie
In der unten beschriebenen Kombination ist selten ein längerer Hungerversuch erforderlich,
um ein Insulinom zu diagnostizieren. Intaktes Proinsulin weist die höchste Sensitivität für die
Insulinomdiagnostik auf.
Durchführung
1. Morgens nüchtern Blutzucker (Glucose) bestimmen.
2. Liegen die Glucosewerte jetzt schon unter 50 mg/dl (= 2,8 mmol/l), Blut abnehmen
(Serum sofort nach den Durchgerinnen zentrifugieren und tieffrieren) und daraus Insulin,
C-Peptid und intaktes Proinsulin bestimmen lassen und den Test abbrechen.
3. Liegt der Glucosespiegel über 50 mg/dl, den Patienten weiterhin nüchtern lassen und alle
60 min bzw. bei Auftreten von Zeichen einer Hypoglykämie erneut den Blutzucker (Glucose)
bestimmen.
4. Wenn der Glucosespiegel 50 mg/dl unterschreitet, erneut Blut abnehmen (Serum sofort
nach den Durchgerinnen zentrifugieren und tieffrieren) und daraus Insulin, C-Peptid und
intaktes Proinsulin bestimmen lassen.
5. Wird auch nach 24 h ein Glucosewert von 50 mg/dl nicht unterschritten, wird der Test
beendet.
Lactose-Toleranz-Test (LTT)
Indikation
V. a. Lactoseintoleranz d. h. Lactasemangel der Dünndarmschleimhaut
Prinzip
Prüfung der Lactaseaktivität (spaltet das Disacharid Lactose in die Monosacharide Galaktose
und Glucose) der Dünndarmschleimhaut über den Anstieg der Blutglucose nach einer
definierten Lactosegabe
Durchführung
1. Dem nüchternen Patienten venös NaF-Blut zur Glucosebestimmung entnehmen.
2. 50 g Laktose (z.B. Edelweiß-Milchzucker®) in 400 ml Wasser per os geben.
3. 60, 90 und 120 Minuten danach nochmals Blut zur Glucosebestimmung entnehmen,
Proben kennzeichnen.
Glucose (s. S. 182 )
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139
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Oraler Glucose-Toleranz-Test (oGTT)
Indikation
1. V. a. latenten Diabetes mellitus
2. V. a. Insulinresistenz (z.B. bei PCO)
3. V. a. Gestationsdiabetes
Prinzip
Prüfung des inadäquaten Anstiegs der Blutglucose und ggf. von Insulin nach einer
definierten Glucosegabe
Durchführung
Bei allen aufgeführten Tests darf der Patient nach der Glucosegabe nicht umherlaufen
sondern sollte sitzen oder liegen.
Bei V. a. latenten Diabetes mellitus oder Insulinresistenz
1. Dem nüchternen Patienten venös NaF-Blut zur Glucosebestimmung entnehmen.
2. 75 g Glucose in 300 ml Wasser (z.B. Dextro-O.G.-T. Saft®) per os geben (Kindern 7 ml (=
1,75 g Glucose) pro kg KG.
3. 60 Minuten danach nochmals Blut zur Glucosebestimmung entnehmen, Proben
kennzeichnen.
Z. A. eines Gestationsdiabetes
A) Screening mit 50 g Glucose
1. Die Patientin muss hierfür nicht nüchtern sein. 2. 50 g Glucose in 300 ml Wasser (z. B.
200 ml des Dextro-O.G.-T. Safts® mit Wasser auf 300 ml auffüllen) per os geben. 3. 60
Minuten danach venös NaF-Blut zur Glucosebestimmung entnehmen.
B) oGTT mit 75 g Glucose
1. Abnahme von NaF-Blut zur Nüchtern-Glucose-Bestimmung.
2. Der nüchternen Patientin venös NaF-Blut zur Glucosebestimmung entnehmen.
3. 75 g Glucose (z. B. eine Flasche Dextro-O.G.T.-Saft®) per os geben.
4. 60 und 120 Minuten danach nochmals Blut zur Glucosebestimmung entnehmen. Proben
kennzeichnen.
Glucose (s. S. 182 )
TRH-Test (TSH-Stimulationstest mit TRH)
Empfindlichster Labortest zum Nachweis/Ausschluss von Funktionsstörungen der
Schilddrüse bzw. zur Kontrolle der Therapie mit SD-Hormonen. Aufgrund der heute
verfügbaren ultrasensitiven Bestimmungsmethoden i. d. R. überflüssig.
Indikation
Abklärung einer Hyper- bzw. Hypothyreose
Prinzip
Durch Gabe des hypothalamischen Hormons TRH (Thyreotropin-releasing Hormon) wird die
Sensitivität der Hypophysen-Schilddrüsen-Achse überprüft.
Durchführung des intravenösen TRH-Tests:
TRH (Thyreotropin-Releasing Hormon) kann intravenös, oral oder pernasal verabreicht
werden. Wegen der variablen Resorption der nasalen bzw. oralen Applikation empfehlen wir
die intravenöse Applikation.
1. 5 ml Venenblut zur Bestimmung des basalen TSH und fT4 abnehmen.
140
Labor Prof. Enders & Partner
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
2. 200 µg TRH (z. B. Antepan®, Relefact-TRH®, Thyreoliberin®) i. v. applizieren (bei Kindern
7 µg/kg KG).
3. Exakt 30 min. nach der TRH-Injektion nochmals 5 ml Venenblut für die Bestimmung des
TSH-Spiegels nach TRH abnehmen. Proben kennzeichnen.
Durchführung des intravenösen TRH-Tests:
TRH (Thyreotropin-Releasing Hormon) kann intravenös, oral oder pernasal verabreicht
werden. Wegen der variablen Resorption der nasalen bzw. oralen Applikation empfehlen wir
die intravenöse Applikation.
1. 5 ml Venenblut zur Bestimmung des basalen TSH und fT4 abnehmen.
2. 200 µg TRH (z. B. Antepan®, Relefact-TRH®, Thyreoliberin®) i. v. applizieren (bei Kindern
7 µg/kg KG).
3. Exakt 30 min. nach der TRH-Injektion nochmals 5 ml Venenblut für die Bestimmung des
TSH-Spiegels nach TRH abnehmen. Proben kennzeichnen.
TSH (s. S. 151 )
Abnahme vor und 30 Minuten nach einer i. v. TRH-Gabe
Wachstumshormon-(STH-) Stimulationstests
Indikation
Z. A. eines hypophysären Minderwuchses.
Prinzip
Körperliche Belastung bzw. Stimulation durch Hypoglykämie, Arginin, Clonidin u. a. führen
bei nicht-funktionsgestörter Hypophyse zu verstärkter Ausschüttung von STH.
Durchführung
Stimulation durch körperliche Belastung
(wenig standardisierbarer Test)
1. Der nüchterne Proband wird nach Blutentnahme zur Bestimmung des basalen
STH-Spiegels für 10 Minuten kräftiger körperlicher Anstrengung unterworfen
(Fahrrad-Ergometer, Treppensteigen).
2. Nach 20 Minuten Ruhe wird erneut Blut abgenommen.
Stimulation durch Insulin-bedingte Hypoglykämie
Hypoglykämie führt bei normaler Funktion des HVL zu kräftiger (gegenregulatorischer)
Ausschüttung von STH. Bitte genaue Testvorschrift anfordern! Hinweis: beim
Insulin-Hypoglykämie-Test kann gleichzeitig die sekretorische Kapazität der Achse HVL-NNR
geprüft werden (Bestimmung von ACTH und Cortisol). Der Test muss unter kontinuierlicher
medizinischer Überwachung durchgeführt werden.
Stimulation durch Argininhydrochlorid
1. Blutabnahme zur Bestimmung von STH, basal.
2. Gabe von 0,5 g/kg KG, verdünnt 1:10 mit physiologischer NaCl-Lösung morgens nüchtern.
3. Abnahme von STH nach 30, 60 und 90 Minuten.
STH (s. S. 152 )
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141
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Endokrinologie
Risikoabschätzung für Trisomie 21 im 1. Trimester
mittels Bestimmung von PAPP-A und freier beta-Kette des hCG.
Obligate Angaben für das zertifizierte Ersttrimester-Screening: Geburtsdatum der Mutter,
SSL, NT, Schwangerschaftsalter nach Ultraschall (Tag-genau), Gewicht der Patientin, Tag
der Blutabnahme.
Die Berechnung des Risikos unter Einschluss der Nackentransparenz ist nur für Kollegen, die
durch die FMF London oder FMF-Deutschland zertifiziert sind, möglich. Für genauere
Informationen Tel. 0711/6357-210 oder -211 oder im Internet unter
www.labor-enders.de/290.0.html
Das Serum muss direkt nach dem Durchgerinnen vom Blutkuchen getrennt und vor
Erwärmung über 25◦ C geschützt werden.
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: TRACE (Kryptor)
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden, Eilprobe: 3 Stunden)
Indikation: Risikoabschätzung für das Vorliegen einer Trisomie 21.
Zeitfenster mit NT-Messung: SSL 45 mm bis 84 mm (entspr. SSW 11+0 bis SSW 13+6).
Zeitfenster alleiniges biochemisches Risiko: SSW 8+0 bis SSW 13+6.
Risikoabschätzung für Trisomie 21 im 2. Trimester
Die Risikoabschätzung im 2. Trimester kann mit dem Triple-Test (Erkennungsrate 69%) oder
dem Quadruple-Test (Erkennungsrate 81%) erfolgen.
Triple-Test: AFP, hCG, freies Estriol.
Quadruple-Test: AFP, hCG, freies Estriol und Inhibin A
Obligate Angaben: Geburtsdatum der Mutter, BIP, Schwangerschaftsalter (Tag-genau),
Gewicht der Patientin, Tag der Blutabnahme.
Ansatzhäufigkeit für Inhibin A: 2x/Woche.
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: berechnet
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Risikoabschätzung für Trisomie 21 von SSW 14+0 bis SSW 19+6.
Optimaler Zeitraum: SSW 14+3 - 16+6.
Integriertes Screening auf Trisomie 21
Beim Integrierten Screening auf eine Trisomie 21 handelt es sich um eine Kombination von
Ersttrimester-Screening (siehe oben) und dem Quadruple-Test im zweiten Trimester (SSW
14+0 bis 19+6, optimal 14+3 - 16+6). Mit dieser Methode werden, bei niedriger
Falsch-Positiv-Rate, 95% der Trisomie-21-Fälle erkannt.
Die Untersuchung kann als "Primär Integriertes Screening" erfolgen (PAPP-A und
NT-Messung im 1. Trimester mit obligater Durchführung des Quadruple-Tests im 2. Trimester)
oder als "Sequenziell Integriertes Screening" durchgeführt werden. Bei Sequenziell
Integrierten Screening wird abhängig vom Ergebnis des Ersttrimester-Screenings
entschieden, ob die Durchführung des Quadruple-Tests im 2. Trimester erforderlich ist oder
nicht.
Bitte verwenden Sie unser spezielles Anforderungsformular.
Genauere Informationen erhalten Sie unter Tel. 0711/6357-210 oder -211 oder im Internet
unter www.labor-enders.de/290.0.html
Menge: 1000 µl
Methode: berechnet
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Risikoabschätzung für das Vorliegen einer Trisomie 21.
Zeitfenster für den 1. Teil: SSW 10+3 bis 12+6 (möglich bis 13+6, jedoch nicht
empfehlenswert)
Zeitfenster für den 2. Teil: SSW 14+0 - 19+6 (empfohlen: 14+3 - 16+6).
142
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Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Acetylcholinesterase im Fruchtwasser (F)
Menge: 2 ml
Methode: ELPHO
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 4 Tage)
Indikation: V. a. Neuralrohrdefekt
Referenzbereich: negativ
ACTH (Adrenocorticotropes Hormon)
Nur aus EDTA-Plasma bestimmbar, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert, von den Zellen
getrennt und tiefgefroren wurde.
Material: EDTA-Plasma, gefroren
Menge: 300 µl
Methode: ECLIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Referenzbereich: 7-67 ng/l
ADH (Antidiuretisches Hormon, Vasopressin) (F)
Zur Beurteilung ist die parallele Bestimmung der Serumosmolalität notwendig.
Nur aus gefrorenem EDTA-Plasma bestimmbar, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert
und von den Zellen getrennt wurde.
Material: EDTA-Plasma, gefroren
Menge: 500 µl
Methode: RIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 4 Tage)
Referenzbereich: 2-8 ng/l
Aldosteron, frei im Urin (F)
Bitte Sammelmenge angeben.
Ein Aliquot von ca. 5 ml Urin nach dem Sammeln abtrennen und tieffrieren.
Material: 24 h-Sammelurin, gefroren
Menge: 2000 µl
Methode: RIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: 0,1-0,5 µg/24h
Aldosteron
Nur aus Serum bestimmbar, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert, von den Zellen
getrennt und tiefgefroren wurde.
Material: Serum, gefroren
Menge: 1000 µl
Methode: RIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Referenzbereich: 20-150 ng/l
Aldosteron-18-Glucuronid im Urin (F)
Bitte Sammelmenge angeben.
Ein Aliquot von ca. 5 ml Urin nach dem Sammeln abtrennen und tieffrieren.
Material: 24 h-Sammelurin, gefroren
Menge: 1000 µl
Methode: RIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: 3,5-20 µg/24h
alpha-Fetoprotein (AFP)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ECLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: Schwangerschaft siehe Befund; <7,5 U/ml
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143
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
alpha-Fetoprotein (AFP) im Fruchtwasser (F)
bitte das Gestationsalter (SSW) exakt angeben
Material: Fruchtwasser
Menge: 5 ml
Methode: ECLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: V. a. Neuralrohrdefekt
Referenzbereich: s. Befund (je nach SSW) U/ml
Androstandiol-Glucuronid (F)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: RIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 3 Tage)
Referenzbereich: M: 3,4-22 F: 0,2-6,0 µg/l
Androstendion
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: CLIA
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Referenzbereich: s. Befund µg/l
Anti-Müller-Hormon (AMH)
auch Müllerian-Inhibiting Substance (MIS) genannt.
Ausführliche Normbereiche können im Internet unter http://www.labor-enders.de/202.0.html
eingesehen werden oder telefonisch unter Tel. 0711/6357-210 erfragt werden.
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Abklärung der Fertilität bzw. der ovariellen Restfunktion, V. a. PCO-Syndrom,
Tumormarker des Granulozazelltumors des Ovars
Referenzbereich: Normbereich alters- und geschlechtsabhängig.
Frauen im fertilen Alter: 1 - 8, postmenopausal: < 0,4, Erwachsene Männer: 1,5-4,3 µg/l
beta-hCG (humanes Chorion-Gonadotropin)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ECLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag, Eilprobe: 2 Stunden)
Referenzbereich: Schwangerschaft siehe Befund, <2 U/l
C-Peptid
Blutentnahme nach 12stündiger Nahrungskarenz. Das Serum direkt nach dem
Durchgerinnen vom Blutkuchen trennen.
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: CLIA
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Referenzbereich: (nüchtern) 0,28-1,7 nmol/l
Calcitonin (s. S. 190 )
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Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Cortisol im Serum
Z. A. einer NNR-Insuffizienz Abnahme um 8:00 h, Tagesprofil: 8:00 h, 12:00 h, 16:00 h, 20:00
h, (24:00 h). Bei V. a. Hypercortisolismus ist insbesondere die Entnahme um 24:00 Uhr zu
empfehlen.
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ECLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: 50-250 (morgens 8:00 h) µg/l
Cortisol, freies im Urin (F)
Bitte Sammelmenge angeben
Material: 24 h-Sammelurin, ohne Zusätze
Menge: 10 ml
Methode: RIA
Ansatz: 2 - 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: 15-100 µg/24h
DHEA (F)
da DHEA in vivo quantitativ in DHEA-S umgewandelt wird, sollte der Bestimmung von
DHEA-S der Vorzug gegeben werden.
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: RIA
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: s. Befund µg/l
DHEA-S
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ECLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: alters- und geschlechtsabhängig, s. Befund µg/l
Dihydrotestosteron (F)
Material: Serum
Menge: 2 ml
Methode: RIA
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: s. Befund µg/l
Erythropoietin (F)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ILMA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: 5-25 U/l
Estradiol (E2)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ECLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag, Eilprobe: 2 Stunden)
Referenzbereich: s. Befund ng/l
Labor Prof. Enders & Partner
145
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Estriol, freies (uE3)
Menge: 500 µl
Methode: CLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden, Eilprobe: 3 Stunden)
Referenzbereich: Schwangerschaft: siehe Befund.
Männer und nicht-schwangere Frauen: < 0,3 µg/l
Estron (E1) (F)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: RIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: s. Befund ng/l
FSH (Follikel-stimulierendes Hormon)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ECLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: s. Befund U/l
Gastrin (F)
Nur aus Serum bestimmbar, das sofort nach dem Durchgerinnen abzentrifugiert, von den
Zellen getrennt und tiefgefroren wurde.
Material: Serum, gefroren
Menge: 1000 µl
Methode: RIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: <115 ng/l
Glucagon (F)
Abnahme nach 12stündiger Nahrungskarenz. Nur aus gefrorenem EDTA-Plasma
bestimmbar, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert und von den Zellen getrennt wurde.
Material: EDTA-Plasma, gefroren
Menge: 1 ml
Methode: RIA
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 4 Tage)
Referenzbereich: 60-177 ng/l
HOMA-Index
Bestimmung von Insulin und Glucose aus nüchtern gewonnenem Serum. Der Patient muss
mind. 12 Stunden vor Blutentnahme nüchtern gewesen sein.
Nur aus Serum bestimmbar, das sofort nach dem Durchgerinnen abzentrifugiert, von den
Zellen getrennt und tiefgefroren wurde.
Menge: 500 µl
Methode: berechnet
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Referenzbereich: < 2,0 unauffällig; 2,0-2,5 grenzwertig; >2,5 Insulinresistenz
IGF-BP3 (IGF-bindendes Protein 3)
Nur aus Serum bestimmbar, das sofort nach dem Durchgerinnen abzentrifugiert, von den
Zellen getrennt und tiefgefroren wurde.
Material: Serum, gefroren
Menge: 200 µl
Methode: CLIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Referenzbereich: s. Befund µg/l
146
Labor Prof. Enders & Partner
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
IGF-1 (Insulin-like Growth Factor 1, Somatomedin C)
Nur aus Serum bestimmbar, das sofort nach dem Durchgerinnen abzentrifugiert, von den
Zellen getrennt und tiefgefroren wurde.
Material: Serum, gefroren
Menge: 500 µl
Methode: CLIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Referenzbereich: s. Befund µg/l
Inhibin A
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: EIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Marker für Trisomie 21-Risiko in der Schwangerschaft (siehe Quadruple-Test und
Integriertes Screening), Verlaufskontrolle eines Granulosazell-Tumors
Referenzbereich: s. Befund ng/l
Inhibin B
Vollblut sofort nach dem Durchgerinnen abzentrifugieren und das Serum direkt danach vom
Blutkuchen trennen.
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: EIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: Abklärung Fertilität, Verlaufskontrolle eine Granulosazell-Tumors
Referenzbereich: s. Befund ng/l
Insulin
Nur aus Serum bestimmbar, das sofort nach dem Durchgerinnen abzentrifugiert, von den
Zellen getrennt und tiefgefroren wurde.
Material: Serum, gefroren
Menge: 500 µl
Methode: FPIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Referenzbereich: (nüchtern) 2,5-20 mU/l
Katecholamine
Katecholamine im Urin
(Adrenalin, Noradrenalin, Dopamin)
Bitte Sammelmenge angeben.
Obligates Ansäuern mit 10 ml HCl 33%ig von Beginn der Sammelperiode an. Zugabe
direkt nach der ersten Miktion!
Material: 24 h-Sammelurin, angesäuert
Menge: 1000 µl
Methode: HPLC
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. Phäochromozytom
Referenzbereich: siehe Einzelwerte
Adrenalin im Urin
Obligates Ansäuern mit 10 ml HCl 33%ig von Beginn der Sammelperiode an. Zugabe
direkt NACH der ersten Miktion!
Material: 24 h-Sammelurin, angesäuert
Menge: 1000 µl
Methode: HPLC
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: <20 µg/24h
Labor Prof. Enders & Partner
147
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Noradrenalin im Urin
Bitte Sammelmenge angeben
Obligates Ansäuern mit 10 ml HCl 33%ig von Beginn der Sammelperiode an. Zugabe
direkt NACH der ersten Miktion!
Material: 24 h-Sammelurin, angesäuert
Menge: 1000 µl
Methode: HPLC
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: 15-80 µg/24h
Dopamin im Urin
Obligates Ansäuern mit 10 ml HCl 33%ig von Beginn der Sammelperiode an. Zugabe
direkt NACH der ersten Miktion!
Material: 24 h-Sammelurin, angesäuert
Menge: 1000 µl
Methode: HPLC
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: 65-450 µg/24h
Metanephrine im Plasma (F)
Untersucht werden Metanephrin und Normetanephrin
Nur aus EDTA-Plasma bestimmbar, welches unmittelbar nach Blutentnahme durch
Zentrifugation gewonnen und tiefgefroren wurde.
Material: EDTA-Plasma, gefroren
Menge: 1 ml
Methode: RIA
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: sensitivster Marker für ein Phäochromozytom
Referenzbereich: Metanephrin <90, Normetanephrin <200 ng/l
Normetanephrin im Urin (F)
Obligates Ansäuern mit 10 ml HCl 33%ig von Beginn der Sammelperiode an. Zugabe
direkt nach der ersten Miktion!
Material: 24 h-Sammelurin, angesäuert
Menge: 1000 µl
Methode: HPLC
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: 88-444 µg/24h
Katecholamine im Plasma (F)
(Adrenalin, Noradrenalin)
Nur aus gefrorenem EDTA-Plasma bestimmbar, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert
und von den Zellen getrennt wurde.
Material: EDTA-Plasma, gefroren
Menge: 1000 µl
Methode: HPLC
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: V. a. Phäochromozytom
Referenzbereich: siehe Einzelwerte
Adrenalin im Plasma (F)
Nur aus gefrorenem EDTA-Plasma bestimmbar, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert
und von den Zellen getrennt wurde.
Material: EDTA-Plasma, gefroren
Menge: 1000 µl
Methode: HPLC
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: 30-90 ng/l
148
Labor Prof. Enders & Partner
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Noradrenalin im Plasma
(F)
Nur aus gefrorenem EDTA-Plasma bestimmbar, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert
und von den Zellen getrennt wurde.
Material: EDTA-Plasma, gefroren
Menge: 1000 µl
Methode: HPLC
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: 165-460 ng/l
Neuroblastom-Screening
Beinhaltet eine Bestimmung von HVS (Homovanillinsäure) und VMA (Vanillinmandelsäure)
Material: Filterpapier mit Urin getränkt
Menge: 2 Stück
Methode: HPLC
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Screening auf Neuroblastom im Kleinkindesalter
Referenzbereich: s. Befund
Hydroxyindolessigsäure (5-HIES)
Obligates Ansäuern mit 10 ml reiner Essigsäure von Beginn der Sammelperiode an.
Zugabe direkt nach der ersten Miktion! Cave: keine Salzsäure verwenden!
Material: 24 h-Sammelurin, angesäuert
Menge: 1000 µl
Methode: HPLC
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Referenzbereich: <9,0 mg/24h
Homovanillinsäure im Urin
Obligates Ansäuern mit 10 ml reiner Essigsäure von Beginn der Sammelperiode an.
Zugabe direkt nach der ersten Miktion! Cave: keine Salzsäure verwenden!
Material: 24 h-Sammelurin, angesäuert
Menge: 1000 µl
Methode: HPLC
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Referenzbereich: <8,0 mg/24h
Vanillinmandelsäure im Urin
Obligates Ansäuern mit 10 ml reiner Essigsäure von Beginn der Sammelperiode an.
Zugabe direkt nach der ersten Miktion! Cave: Keine HCl verwenden!
Material: 24 h-Sammelurin, angesäuert
Menge: 1000 µl
Methode: HPLC
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: <6,5 mg/24h
Metanephrine im Urin (F)
Obligates Ansäuern mit 10 ml HCl 33%ig von Beginn der Sammelperiode an. Zugabe
direkt NACH der ERSTEN Miktion!
Material: 24 h-Sammelurin, angesäuert
Menge: 10 ml
Methode: HPLC
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: 52-341 µg/24h
LH (luteinisierendes Hormon)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ECLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag, Eilprobe: 2 Stunden)
Referenzbereich: s. Befund U/l
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149
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Parathormon, PTH (intakt)
Nur aus gefrorenem EDTA-Plasma, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert und von den
Zellen getrennt wurde oder aus gefrorenem Serum, das sofort nach Durchgerinnen
abzentrifugiert und von den Zellen getrennt wurde bestimmbar.
Material: EDTA-Plasma, gefroren
Menge: 500 µl
Methode: ECLIA
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden, Eilprobe: 3 Stunden)
Referenzbereich: 12-45 ng/l
PTHrP (PTH-related Protein) (F) (s. S. 192 )
Progesteron
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ECLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag, Eilprobe: 2 Stunden)
Indikation: V. a. Corpus luteum-Insuffizienz
Referenzbereich: s. Befund µg/l
17-OH-Progesteron
Progesteron stört den Test. Daher Abnahme außerhalb der Lutealphase!
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: EIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: V. a. Adrenogenitales Syndrom (AGS), auch late-onset AGS
Referenzbereich: s. Befund µg/l
Proinsulin, intakt (F)
Material: EDTA-Plasma, gefroren
Menge: 1 ml
Methode: EIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 4 Tage)
Indikation: V. a. Insulinom
Referenzbereich: <11 pmol/l
Prolaktin
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ECLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Indikation: V. a. Prolaktinom, Galaktorrhoe, Hyperandrogenämie
Referenzbereich: M: <21, F: <23 µg/l
Renin
Nur aus gefrorenem EDTA-Plasma bestimmbar, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert
und von den Zellen getrennt und tiefgefroren wurde.
Material: EDTA-Plasma, gefroren
Menge: 1200 µl
Methode: CLIA
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Referenzbereich: (in Ruhe) 2-16 ng/l
150
Labor Prof. Enders & Partner
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Serotonin
(F)
besser: HIES im 24 h-Urin, da hiermit ein Zeitraum von 24 Std. abgedeckt wird.
Nur aus gefrorenem EDTA-Plasma, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert und von den
Zellen getrennt wurde oder aus gefrorenem Serum, das sofort nach Durchgerinnen
abzentrifugiert und von den Zellen getrennt wurde, bestimmbar.
Material: Serum, gefroren, EDTA-Plasma, gefroren
Menge: 500 µl
Methode: HPLC
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: V.a. Karzinoid
Referenzbereich: s. Befund µg/l
Schilddrüsen-Diagnostik
TSH, basal
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ECLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag, Eilprobe: 2 Stunden)
Referenzbereich: 0,23-4,20 mU/l
fT3 (Trijodthyronin, frei)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ECLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: 1,8-4,6 ng/l
fT4 (Thyroxin, frei)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ECLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: 9,4-18 ng/l
TG (Thyreoglobulin) (s. S. 192 )
TRH-Test (TSH, basal und nach Stimulation)
Material: Serum
Menge: 2x 500 µl
Referenzbereich: Anstieg um 2,5 - 25 mU/l
MAK siehe TPO-AAK (s. S. 124 )
TAK (Thyreoglobulin-AAK) (s. S. 123 )
TPO-AK (s. S. 124 )
TRAK (TSH-Rezeptor-AK) (s. S. 124 )
Sexualhormon-bindendes Globulin (SHBG)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ECLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Indikation: V. a. Hyperandrogenämie, Diagnostik des PCO-Syndroms, Abschätzung des
freien Anteils des Testosterons
Referenzbereich: M: 10-55, F: 30-90 nmol/l
Labor Prof. Enders & Partner
151
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
STH (Somatotropes Hormon / hGH)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: CLIA
Ansatz: 2 - 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Referenzbereich: <7 µg/l
Testosteron
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ECLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: M: 3,0-9,0 F: 0,1-0,7 µg/l
Testosteron, frei (F)
Wegen der größeren Präzision, der höheren Aussagekraft und der schnelleren Verfügbarkeit
empfehlen wir statt der Bestimmung des freien Testosterons die Bestimmung des
Gesamt-Testosteron-Spiegels in Kombination mit SHBG aus denen der freie Androgenindex
(FAI) berechnet werden kann. Diese Bestimmungen werden täglich durchgeführt.
Material: Serum
Menge: 1000 µl
Methode: RIA
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 3 Tage)
Referenzbereich: s. Befund ng/l
VIP (Vasoaktives Intestinales Polypeptid) (F) (s. S. 192 )
VIPom
152
Labor Prof. Enders & Partner
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Andrologie
Spermiogramm
Beurteilung der männlichen Zeugungsfähigkeit. Mikroskopische Untersuchung des
Ejakulates mit Bestimmung der Anzahl, Motilität und Morphologie der Spermatozoen.
Bestimmung von Fructose, Citrat, Zink und alpha-Glucosidase im Seminalplasma.
Diagnostik nur möglich, wenn das Sperma im Labor gewonnen wurde.
Telefonische Terminvereinbarung erforderlich.
Material: Sperma
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Woche)
Indikation: Abklärung bei unerfülltem Kinderwunsch, vor IVF, nach Sterilisation.
Referenzbereich: s. Befund
alpha-Glucosidase im Seminalplasma
Material: Seminalplasma, Sperma
Menge: 1000 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Beurteilung der Funktion der Epididymis bei Abklärung von Infertilität
Referenzbereich: >1,5 g/l
Carnitin im Seminalplasma
Material: Seminalplasma, Sperma
Menge: 500 µl
Methode: EIA
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Beurteilung der Nebenhodenfunktion im Rahmen einer Fertilitätsabklärung
Referenzbereich: >4,0 mg/dl
Citrat im Seminalplasma
Material: Seminalplasma, Sperma
Menge: 1000 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Beurteilung der Funktion der Prostata bei Abklärung von Infertilität
Referenzbereich: 250-800 mg/dl
Fructose im Seminalplasma
Material: Seminalplasma, Sperma
Menge: 1000 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Beurteilung der Funktion der Samenbläschen bei Abklärung von Infertilität
Referenzbereich: >1,5 g/l
PSA im Seminalplasma
Material: Seminalplasma, Sperma
Menge: 500 µl
Methode: ECLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Zur Beurteilung der Prostatafunktion bei Abklärung der Fertilität
Referenzbereich: 570-1420 mg/l
Zink im Seminalplasma
Material: Seminalplasma, Sperma
Menge: 1000 µl
Methode: AAS
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Beurteilung der Funktion der Prostata bei Abklärung einer Infertilität
Referenzbereich: >79 mg/l
Labor Prof. Enders & Partner
153
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
DHEA-S (Dehydroepiandrosteron-Sulfat) (s. S. 145 )
FSH (Follikel-stimulierendes Hormon) (s. S. 146 )
LH (luteinisierendes Hormon) (s. S. 149 )
SHBG (Sexualhormon-bindendes Globulin) (s. S. 151 )
Testosteron (s. S. 152 )
154
Labor Prof. Enders & Partner
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Gerinnung
INR (International Normalized Ratio)
Citratplasma, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert, von den Zellen getrennt und
tiefgefroren wurde oder frisches (< 8 Std. alt) Citratblut.
Material: Citrat-Plasma, gefroren, Citratblut
Menge: 250 µl
Methode: Koagulometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag, Eilprobe: 1 Stunde)
Indikation: Monitoring einer Cumarintherapie (z.B. Marcumar)
Referenzbereich: Therapeutisch je nach Indikation 2,5-4,5 Ratio
Quick, Thromboplastinzeit (TPZ)
Citratplasma, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert, von den Zellen getrennt und
tiefgefroren wurde oder frisches (< 8 Std. alt) Citratblut. Zum Monitoring einer
Cumarintherapie sollte die INR verwendet werden.
Material: Citrat-Plasma, gefroren, Citratblut
Menge: 250 µl
Methode: Koagulometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag, Eilprobe: 1 Stunde)
Indikation: präoperativ, Leberfunktionsprüfung, Blutungsneigung
Referenzbereich: >70 %
PTT
Citratplasma, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert, von den Zellen getrennt und
tiefgefroren wurde oder frisches (< 8h alt) Citratblut.
Material: Citrat-Plasma, gefroren, Citratblut
Menge: 250 µl
Methode: Koagulometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag, Eilprobe: 1 Stunde)
Indikation: präoperativ, bei Blutungsneigung, Monitoring einer Heparintherapie
Referenzbereich: 25-43 s
Plasmathrombinzeit (PTZ)
Citratplasma, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert, von den Zellen getrennt und
tiefgefroren wurde oder frisches (< 8 Std. alt) Citratblut.
Material: Citrat-Plasma, gefroren, Citratblut
Menge: 500 µl
Methode: Koagulometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag, Eilprobe: 1 Stunde)
Referenzbereich: 16-20 s
Fibrinogen
Citratplasma, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert, von den Zellen getrennt und
tiefgefroren wurde oder frisches (< 8 Std. alt) Citratblut.
Material: Citrat-Plasma, gefroren, Citratblut
Menge: 250 µl
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Verbrauchskoagulopathie, Abklärung des kardiovaskulären Risikos
Referenzbereich: 150-450 mg/dl
Thrombozyten
Bei V. a. EDTA-induzierte Pseudothrombopenie sollte parallel zum EDTA-Blut Citratblut oder
eine ThromboExact-Monovette eingesandt werden.
Material: EDTA-Blut, Citratblut
Menge: 300 µl
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag, Eilprobe: 1 Stunde)
Indikation: V. a. Thrombopenie, prä- und postoperativ, Petechien, unter Heparin-Therapie
Referenzbereich: 140-450 Tsd./µl
Labor Prof. Enders & Partner
155
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Thrombozytenfunktionstest
Die Bestimmung muss spätestens 6 Stunden nach Blutentnahme erfolgen. Dabei sollte das
Blut möglichst wenig alteriert werden. Bitte, falls möglich, Blutabnahme im Labor anstreben.
Material: Citratblut
Menge: 5 ml
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Stunden)
Indikation: V. a. Thrombozytenfunktionsstörung, präoperativ bei vorheriger ASS-Therapie
Referenzbereich: s. Befund
Prothrombin-(Faktor II)-Mutationsanalyse-PCR (s. S. 158 )
Faktor V Typ Leiden-Mutationsanalyse-PCR (s. S. 159 )
Faktor VIII (F)
Nur aus gefrorenem Citratplasma bestimmbar, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert und
von den Zellen getrennt wurde.
Material: Citrat-Plasma, gefroren
Menge: 1000 µl
Methode: Koagulometrie
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: verlängerte PTT, Monitoring einer Hämophilie A
Referenzbereich: 70-150 %
VWF (von-Willebrand-Faktor) (F)
Sollte immer in Kombination mit Faktor VIII und Ristocetin-Cofaktor bestimmt werden.
Citratplasma, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert, von den Zellen getrennt und
tiefgefroren wurde.
Material: Citrat-Plasma, gefroren
Menge: 500 µl
Methode: Turbidimetrie
Ansatz: 2 - 3 x pro Woche
Indikation: Bei Blutungsneigung, hochnormaler oder leicht erhöhter PTT, V.a. von
Willebrand-Syndrom z.B. bei Menorrhagien ohne ASS-Einnahme
Referenzbereich: 60-150 %
Faktor-VIII-Ristocetin-Cofaktor (F)
Sollte immer in Kombination mit Faktor VIII und dem von Willebrand-Faktor bestimmt werden.
Nur aus gefrorenem Citratplasma bestimmbar, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert und
von den Zellen getrennt wurde.
Material: Citrat-Plasma, gefroren
Menge: 500 µl
Methode: Thrombo-Aggl.
Ansatz: 2 - 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: Bei Blutungsneigung, hochnormaler oder leicht erhöhter PTT, V. a. von
Willebrand-Syndrom z. B. bei Menorrhagien ohne ASS-Einnahme
Referenzbereich: 60-150 %
Faktor IX (F)
Nur aus gefrorenem Citratplasma bestimmbar, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert und
von den Zellen getrennt wurde.
Material: Citrat-Plasma, gefroren
Menge: 1000 µl
Methode: Koagulometrie
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: verlängerte PTT, Monitoring einer Hämophilie B, Blutungsneigung
Referenzbereich: 70-120 %
156
Labor Prof. Enders & Partner
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Anti-Faktor-Xa-Aktivität
Nur aus gefrorenem Citratplasma bestimmbar, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert und
von den Zellen getrennt wurde.
Material: Citrat-Plasma, gefroren
Menge: 500 µl
Methode: Chromogen
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 4 Stunden, Eilprobe: 2 Stunden)
Indikation: Monitoring einer Therapie mit kurzkettigen Heparinen
Referenzbereich: 0,5-0,8 U/ml, in der Schwangerschaft (halbtherapeutisch): 0,4-0,6 U/ml
Faktoren, weitere (F)
Nur aus gefrorenem Citratplasma bestimmbar, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert und
von den Zellen getrennt wurde.
Ggf. telefonische Rücksprache mit Dr. Alkier (0711 / 63 57-211)
Material: Citrat-Plasma, gefroren
Menge: 1000 µl
Kryofibrinogen (s. S. 178 )
Thrombophiliediagnostik
Bei V. a. Thrombophilie sollte in der Regel zunächst nur die Basisdiagnostik bestehend aus
den Aktivitäten von Protein C, Protein S und AT III, der APC-Resistenz, dem
Lupus-Antikoagulans, dem Homocysteinspiegel und der Prothrombin-Mutation durchgeführt
werden. Sind Parameter auffällig, wird die entsprechende Stufendiagnostik durchgeführt.
Basisdiagnostik
Folgende Parameter gehören zur Basisdiagnostik der Thrombophilieabklärung:
Protein-C-Aktivität
Nur aus gefrorenem Citratplasma bestimmbar, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert
und von den Zellen getrennt wurde.
Material: Citrat-Plasma, gefroren
Menge: 600 µl
Methode: Koagulometrie
Ansatz: 2 - 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Basisdiagnostik i. R. d. Abklärung einer Thrombophilie, familiäre Belastung
Referenzbereich: >70% %
Protein-S-Aktivität
Nur aus gefrorenem Citratplasma bestimmbar, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert
und von den Zellen getrennt wurde.
Material: Citrat-Plasma, gefroren
Menge: 600 µl
Methode: Koagulometrie
Ansatz: 2 - 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Basisdiagnostik i. R. d. Abklärung einer Thrombophilie, familiäre Belastung
Referenzbereich: M: >69%, F: >58 %
APC-Resistenz
Nur aus gefrorenem Citratplasma bestimmbar, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert
und von den Zellen getrennt wurde.
Material: Citrat-Plasma, gefroren
Menge: 600 µl
Methode: Koagulometrie
Ansatz: 2 - 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Basisdiagnostik i. R. d. Abklärung einer Thrombophilie, bei familiärer Belastung
sollte direkt die genetische Untersuchung erfolgen.
Referenzbereich: >1,9 Ratio
Labor Prof. Enders & Partner
157
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Antithrombin-III-Aktivität
Nur aus gefrorenem Citratplasma bestimmbar, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert
und von den Zellen getrennt wurde.
Material: Citrat-Plasma, gefroren
Menge: 600 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Basisdiagnostik i. R. d. Abklärung einer Thrombophilie, familiäre Belastung, bei
Verbrauchskoagulopathie
Referenzbereich: >80 %
Lupus-Antikoagulans
Nur aus gefrorenem Citratplasma bestimmbar, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert
und von den Zellen getrennt wurde.
Material: Citrat-Plasma, gefroren
Menge: 600 µl
Methode: Koagulometrie
Ansatz: 2 - 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Basisdiagnostik i. R. d. Abklärung einer Thrombophilie und bei habituellen
Aborten.
Referenzbereich: negativ (qualitativ)
Homocystein
Nur aus EDTA-Plasma, Serum oder Citrat-Plasma bestimmbar, das sofort nach Abnahme
abzentrifugiert und von den Zellen getrennt wurde. Serum ist prinzipiell weniger geeignet,
da der Zeitpunkt der Zentrifugation kritisch ist: Wird zu früh zentrifugiert, gerinnt das Serum
nach; bei zu später Zentrifugation erhält man falsch-hohe Resultate. Der Patient muss vor
der Blutentnahme nüchtern bleiben.
Material: EDTA-Plasma, Serum, Citrat-Plasma
Menge: 200 µl
Methode: CLIA
Ansatz: 2 - 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Abklärung einer Thrombophilie, Abklärung des kardiovaskulären Risikos,
Verlaufskontrolle unter Folateinnahme.
Referenzbereich: <10 µmol/l
Prothrombin-(G20210A)-Mutationsanalyse
Die Probenröhrchen unbedingt mit Vornamen, Namen und Geburtsdatum des Patienten
versehen (siehe auch Richtlinien der Dt. Ges. f. Humangenetik).
Material: EDTA-Blut
Menge: 2 ml
Methode: PCR
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Thrombophilie-Abklärung, V. a. Faktor-II-Mutation, familiäre Belastung
Referenzbereich: negativ (Wildtyp)
Thrombophilie-Stufendiagnostik
Ist ein Parameter der Basisdiagnostik positiv, sollte der entsprechende Parameter
der Stufendiagnostik angeschlossen werden.
Protein-C-Antigen
Nur aus gefrorenem Citratplasma bestimmbar, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert
und von den Zellen getrennt wurde.
Material: Citrat-Plasma, gefroren
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Abklärung einer verminderten Protein C-Aktivität
Referenzbereich: >74 %
158
Labor Prof. Enders & Partner
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Protein-S-Antigen, gesamt
Nur aus gefrorenem Citratplasma bestimmbar, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert
und von den Zellen getrennt wurde.
Material: Citrat-Plasma, gefroren
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Abklärung einer verminderten Protein S-Aktivität
Referenzbereich: 60-120 %
Protein-S-Antigen, frei
Nur aus gefrorenem Citratplasma bestimmbar, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert
und von den Zellen getrennt wurde.
Material: Citrat-Plasma, gefroren
Menge: 200 µl
Methode: EIA
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Abklärung einer verminderten Protein S-Aktivität
Referenzbereich: 0,54-1,29 IU/ml
Faktor V-Leiden (A506G) Mutationsanalyse
Die Probenröhrchen unbedingt mit Vornamen, Namen und Geburtsdatum des Patienten
versehen (siehe auch die Richtlinien der Dt. Ges. f. Humangenetik).
Material: EDTA-Blut
Menge: 2 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: V. a. Faktor-V-Mutation Typ Leiden, familiäre Belastung, nachgewiesene
APC-Resistenz
Referenzbereich: negativ (Wildtyp)
Antithrombin-III-Konzentration (F)
Nur aus gefrorenem Citratplasma oder Serum bestimmbar, das sofort nach Abnahme
abzentrifugiert und von den Zellen getrennt wurde.
Material: Citrat-Plasma, Serum
Menge: 300 µl
Methode: Nephelometrie
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Bei verminderter Antithrombin III-Aktivität
Referenzbereich: 19-31 mg/dl
Phospholipid-AAK (s. S. 120 )
Bei habituellen Aborten Teil der Basisdiagnostik, ansonsten bei positivem
Lupusantikoagulans.
MTHFR-(C677T)-Mutationsanalyse
Methylen-Tetrahdrofolat-Reduktase. Die Probenröhrchen unbedingt mit Vornamen, Namen
und Geburtsdatum des Patienten versehen (siehe auch Richtlinien der Dt. Ges. f.
Humangenetik).
Material: EDTA-Blut
Menge: 2 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Abklärung einer Hyperhomocysteinämie, V. a. MTHFR-Mutation
(Methylen-Tetrahydrofolat-Reduktase), familiäre Belastung
Referenzbereich: negativ (Wildtyp)
Labor Prof. Enders & Partner
159
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Plasminogen-Aktivator-Inhibitor-1-Mutation, PAI-1
Die Probenröhrchen unbedingt mit Vornamen, Namen und Geburtsdatum des Patienten
versehen (siehe auch die Richtlinien der Dt. Ges. f. Humangenetik).
Material: EDTA-Blut, Citratblut
Menge: 2 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Bei Auftreten vermehrter thrombo-embolischer Ereignisse und V. a. erhöhte
PAI-Aktivität
D-Dimere
Citratplasma, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert, von den Zellen getrennt und
tiefgefroren wurde.
Material: Citrat-Plasma, gefroren
Menge: 600 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden, Eilprobe: 3 Stunden)
Indikation: Z. A. einer akuten Thrombose, Verlaufskontrolle
Referenzbereich: <500 µg/l
160
Labor Prof. Enders & Partner
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Hämatologie
Blutbild, klein
(umfasst: Erythrozyten, Leukozyten, Hb, Hk, MCV, MCHC, MCH und Thrombozyten)
EDTA-Blut, das nicht älter als 24 Stunden und nicht gekühlt sein sollte.
Material: EDTA-Blut
Menge: 500 µl
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag, Eilprobe: 1 Stunde)
Blutbild, groß
(umfasst: kleines Blutbild und maschinelles Differenzial-Blutbild, bei Auffälligkeiten zus.
mikroskopisches Differenzial-Blutbild)
EDTA-Blut, das nicht älter als 24 Stunden und nicht gekühlt sein sollte
Material: EDTA-Blut
Menge: 500 µl
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag, Eilprobe: 1 Stunde)
Differenzial-Blutbild, manuell
(Leukozytendifferenzierung, Beurteilung der Erythrozytenmorphologie)
EDTA-Blut, das nicht älter als 24 Stunden sein sollte.
Material: EDTA-Blut, Kapillarblutausstrich, nativ
Menge: 500 µl
Methode: Lichtmikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 4 Stunden)
Lymphozytendifferenzierung (s. S. 101 )
siehe großer zellulärer Immunstatus
Hämoglobin
Material: EDTA-Blut
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag, Eilprobe: 1 Stunde)
Referenzbereich: s. Befund
Methämoglobin (F)
EDTA-Blut, das nicht älter als 24 Stunden sein sollte.
Material: EDTA-Blut
Menge: 600 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: bei G-6-PDH-Mangel und unter evtl. Therapie mit folgenden Medikamenten:
Acetanilid, Anilin, Arsen, Benzol-Derivate, Chlorate, Chloroquin, Dapson, Dinitrophenol,
Lidocain, Metoclopramid, Methylenblau, Nitrate und Nitrite (inkl. Nitroglycerin), Nitrofuran,
Nitroprussid, Paraquat, Phenacetin, Phenol, Phenytoin, Prilocain, Primaquin,
Rauchgas-Inhalation, Sulfonamide, Trinitrotoluol.
CO-Hämoglobin
EDTA-Blut, das nicht älter als 24 Stunden sein sollte.
Material: EDTA-Blut
Menge: 600 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Indikation: Bei V. a. Belastung mit CO (Kohlenmonoxid)
Anämieabklärung
Blutbild, groß (s. S. 161 )
(umfasst: kleines Blutbild und Differential-Blutbild)
EDTA-Blut, das nicht älter als 24 Stunden sein sollte
Labor Prof. Enders & Partner
161
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Retikulozyten
EDTA-Blut, das nicht älter als 24 Stunden sein sollte.
Material: EDTA-Blut
Menge: 500 µl
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 4 Stunden)
Indikation: V. a. verminderte oder gesteigerte Erythropoese
Referenzbereich: 6-12 Promille
Price-Jones-Kurve
(Erythrozytenverteilungskurve)
EDTA-Blut, das nicht älter als 24 Stunden sein sollte.
Material: EDTA-Blut
Menge: 500 µl
Methode: Lichtmikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. Mikro-, Makro- oder Anisozytose, Sphärozytose
Referenzbereich: s. Befund
Osmotische Resistenz (der Erythrozyten)
Lithium-Heparinat-Blut
Material: Heparinblut
Menge: 9 ml
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Hämolyse, V. a. Sphärozytose
Referenzbereich: s. Befund
Glucose-6-PDH (im Erythrozyten)
Material: EDTA-Blut
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: V. a. Favismus (G-6-PDH-Mangel-bedingte Hämolyse)
Referenzbereich: 146-376 pU/Ery
Ferritin
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ECLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Indikation: V. a. Eisenmangel, V. a. chronische Entzündung. V. a. Hämochromatose
Referenzbereich: M: 30-300 F: 25-150 µg/l
Ferritin-Index (F)
gleichzeitige Bestimmung des löslichen Transferrin-Rezeptors und ggf. von CRP
erforderlich
Menge: 1000 µl
Methode: berechnet
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: Zusatztest zur Diagnose eines Eisenmangels im Rahmen einer Anämie
chronischer Erkrankungen oder bei chronischer Entzündung
Referenzbereich: >1,5 (bei CRP-Werten <5 mg/l); >0,8 (bei CRP >5 mg/l)
Transferrin
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Nephelometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Referenzbereich: 1,74-3,48 g/l
162
Labor Prof. Enders & Partner
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Transferrinsättigung
Material: Serum
Menge: 1000 µl
Methode: berechnet
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Referenzbereich: 6-45 %
Eisenbindungskapazität (total)
Material: Serum
Menge: 1000 µl
Methode: berechnet
Ansatz: täglich
Referenzbereich: 259-388 µg/dl
Vitamin B12 (s. S. 186 )
Folsäure (s. S. 186 )
Erythropoetin (F) (s. S. 145 )
Haptoglobin
Bitte beachten Sie, dass es sich bei Haptoglobin um ein Akut-Phase-Protein handelt. In der
Akutphase kann daher u. U. eine milde Hämolyse übersehen werden, wenn die
Haptoglobin-Spiegel in den unteren Normbereich ansteigen.
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Nephelometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden, Eilprobe: 3 Stunden)
Indikation: V.a. intravasale Hämolyse
Referenzbereich: M: 0,47-2,50 F: 0,59-2,40 g/dl
Hb-Elektrophorese
(HbA2, HbF, HbS, HbC, HbE u.a.)
EDTA-Blut, das nicht älter als 24 Stunden sein sollte
Material: EDTA-Blut
Menge: 1000 µl
Methode: IEF und HPLC
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: V.a. Hämoglobinopathie oder Thalassämie
Referenzbereich: s. Befund
Sichelzelltest
Zum Nachweis von HbS sollte zusätzlich eine Hb-Elektrophorese durchgeführt werden.
EDTA-Blut, das nicht älter als 24 Stunden sein sollte.
Material: EDTA-Blut
Menge: 500 µl
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: V. a. HbS-Anlage oder HbS-Krankheit
Referenzbereich: s. Befund
PNH-Diagnostik (CD55, CD59) (s. S. 102 )
Ham-Test (Säure-Serumtest) s. PNH-Diagnostik (s. S. 102 )
Labor Prof. Enders & Partner
163
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Freies Hämoglobin
Aus EDTA-Plasma, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert und von den Zellen getrennt
wurde oder aus Serum, das sofort nach Durchgerinnen abzentrifugiert und von den Zellen
getrennt wurde.
Material: Serum, EDTA-Plasma
Menge: 1000 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: Abklärung einer intravasalen Hämolyse (s. auch Haptoglobin), auch i. R. der QK
bei Eigenblutspenden
Referenzbereich: <5 mg/dl
direkter Coombs-Test
Ein positiver direkter Coombstest ist weiter abzuklären:
monospezifischer direkter Coombstest
Antikörperabsprengung (Elution)
Kälteagglutinin-Screening (s. u.) usw.
Hierfür kann zusätzliches Material erforderlich sein.
EDTA-Blut, das nicht älter als 24 Stunden sein sollte
Material: EDTA-Blut, Vollblut
Menge: 2,5 ml
Methode: Agglutination
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden, Eilprobe: 2 Stunden)
Indikation: Abklärung einer Hämolyse, bes. bei V. a. autoimmunhämolytische Anämie
(AIHA) bei Kindern (Krankheitsbild: Paroxysmale Kältehämoglobinurie)
Referenzbereich: negativ (qualitativ)
Hämochromatose-C282Y-Mutationsanalyse
Genetik: bei Patienten mit hereditärer Hämochromatose ist die C282Y-Mutation in 80 bis
90% der Fälle in homozygoter Form vorhanden.
Die Probenröhrchen unbedingt mit Vornamen, Namen und Geburtsdatum des Patienten
versehen (siehe auch Richtlinien der Dt. Ges. f. Humangenetik).
Material: EDTA-Blut
Menge: 2 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: deutlich erhöhte Ferritin-Werte, V. a. Hämochromatose, familiäre Belastung
Referenzbereich: negativ (Wildtyp)
Hämochromatose-H63D-Mutationsanalyse
Genetik: bei 4-5% der Patienten mit Hämochromatose sind die C282Y- und die
H63D-Mutationen in kombiniert heterozygoter Form C282Y/H63D (compound-Heterozygotie)
vorhanden. Keine oder eine nur geringfügige Bedeutung hinsichtlich eines
Hämochromatoserisikos wird dem homo- oder heterozygoten H63D-Nachweis beigemessen.
Die Probenröhrchen unbedingt mit Vornamen, Namen und Geburtsdatum des Patienten
versehen (siehe auch Richtlinien der Dt. Ges. f. Humangenetik).
Material: EDTA-Blut
Menge: 2 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: deutlich erhöhte Ferritin-Werte, V. a. Hämochromatose, familiäre Belastung
Referenzbereich: Wildtyp
ALP (alkalische Leukozyten-Phosphatase)
Der Ausstrich muss aus frischem Kapillar- oder Heparinblut angefertigt und innerhalb von 3-4
Stunden fixiert werden. Blutentnahme im Labor sinnvoll.
Material: Kapillarblutausstrich, nativ, Heparinblut
Menge: 4 Objekttr.
Methode: Lichtmikroskopie
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: am nächsten Tag)
164
Labor Prof. Enders & Partner
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
PAS-Färbung im Blut
Der Ausstrich muss aus frischem Kapillarblut angefertigt werden.
Material: Kapillarblutausstrich, nativ
Menge: 4 Objekttr.
Methode: Lichtmikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am nächsten Tag)
Esterasefärbung im Blut
Der Ausstrich muss aus frischem Kapillarblut angefertigt werden.
Material: Kapillarblutausstrich, nativ
Menge: 4 Objekttr.
Methode: Lichtmikroskopie
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: am nächsten Tag)
Myeloperoxidase in Granulozyten
Der Ausstrich muss aus frischem Kapillarblut angefertigt werden.
Material: Kapillarblutausstrich, nativ
Menge: 4 Objekttr.
Methode: Lichtmikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am nächsten Tag)
Lymphozytenproliferation (s. S. 103 )
Zellulärer Immunstatus (s. S. 101 )
Labor Prof. Enders & Partner
165
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Blutgruppen-Serologie
ggf. Anruf Dr. med. R. Alkier: 0711 / 6357-211
Blutgruppe (AB0, Rh, ICT)
Zur Bestimmung der Blutgruppe gehören nach den Richtlinien gemäß §§ 12 und 18 des
Transfusionsgesetzes (TFG) - Novelle 2005, Ergänzungen 2007 - das AB0-System, die
Rhesuseigenschaften und der ICT (Antikörpersuchtest, AKS)
Bitte bevorzugt 10 ml EDTA-Blut einsenden.
Die Probenröhrchen müssen aus forensischen Gründen mit Vornamen, Namen und
Geburtsdatum des Patienten beschriftet sein (Richtlinien gemäß §§ 12 und 18 des
Transfusionsgesetzes (TFG) - Novelle 2005, Ergänzungen 2007).
Material: EDTA-Blut, Vollblut
Menge: 10 ml
Methode: Agglutination
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden, Eilprobe: 2 Stunden)
weitere Blutgruppeneigenschaften
A-Untergruppe: A1/A2
Rh- System: C, c, E, e, Cw
Kell-System: K, k, Kp(a)
Duffy System: Fy(a), Fy(b)
Kidd-System: Jk(a), Jk(b)
Lewis- System: Le(a), Le(b)
p-System: P1
MNSs-System: M, N, S, s
Lutheran-System: Lu(a), Lu(b)
weitere: z.B. Wr(a)
Ggf. telefonische Rücksprache mit Dr. Alkier (0711 / 63 57-211)
Bitte bevorzugt EDTA-Blut einsenden.
Die Probenröhrchen müssen aus forensischen Gründen mit Vornamen, Namen und
Geburtsdatum des Patienten beschriftet sein (Richtlinien gemäß §§ 12 und 18 des
Transfusionsgesetzes (TFG) - Novelle 2005, Ergänzungen 2007).
Material: EDTA-Blut, Vollblut
Menge: 2 ml
Methode: Agglutination
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Zur Bestätigung beim Nachweis irregulärer antierythrozytärer Antikörper
Antikörper-Suchtest (AKS) = ICT (s. S. 167 )
Kreuzprobe (Verträglichkeitsprobe)
Zum Labor Prof. Enders Esslingen gehört das Blutdepot der Städtischen Kliniken Esslingen
mit Bevorratung von Erythrozytenkonzentraten und gefrorenem Frischplasma und der
entsprechenden Labordiagnostik (Ansprechpartner: Dr. A. König, Tel. 0711/3103-3278,
Blutdepot Tel. 0711/3103-3270).
Bitte bevorzugt 10 ml EDTA-Blut einsenden.
ie Probenröhrchen müssen aus forensischen Gründen mit Vornamen, Namen und
Geburtsdatum des Patienten beschriftet sein (Richtlinien gemäß §§ 12 und 18 des
Transfusionsgesetzes (TFG) - Novelle 2005, Ergänzungen 2007).
Menge: 10 ml
Methode: Gel-Zentrifug. und Aggl.
Ansatz: täglich
Direkter Coombstest (s. S. 164 )
166
Labor Prof. Enders & Partner
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Donath-Landsteiner-Antikörper
Biphasische Hämolysine / Paroxysmale Kältehämoglobinurie
Telefonische Anmeldung unter 0711/3103-3270 unbedingt notwendig!
Direkter Test: 2 x 2 ml Vollblut, von der Entnahme bis zum Eintreffen im Labor auf 37◦ C
gehalten. Indirekter Test: 2ml Serum bei 37◦ C gewonnen.
Material: Vollblut, Serum
Menge: 2x2 ml
Methode: Hämolyse
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: V. a. autoimmunhämolytische Anämie (AIHA) bei Kindern (Krankheitsbild:
Paroxysmale Kältehämoglobinurie)
Medikamenten-induzierte Immunhämolyse
Telefonische Anmeldung unter 0711/3103-3270 unbedingt notwendig!
1. Vollblut 10 ml
2. Urin 10 ml (Metabolite)
3. Medikament(e) (nach Möglichkeit in wasserlöslicher Form, 1 ml).
Material: Serum, Urin
Menge: 2 x 10 ml
Methode: Gel-Zentrifug. und Aggl.
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: Hämolyse mit anderweitig ungeklärtem positiven direkten Coombstest und
Medikamentenanamnese
ICT (indirekter Coombs-Test, Antikörpersuchtest)
Bei positivem Antikörpersuchtest werden Antikörperdifferenzierung und ggf.
Antikörpertitration angeschlossen. Bei aufwändiger Differenzierung (z. B. Nachweis mehrerer
irregulärer anti-erythrozytärer AK) ist ggf. mehr Material notwendig
Material: EDTA-Blut, EDTA-Plasma, Serum, Vollblut
Menge: 10 ml
Methode: Gel-Zentrifug. und Aggl.
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Wärmeautoantikörper (s. S. 167 )
Als Suchtests werden direkter Coombstest (DCT) und Antikörpersuchtest (ICT) empfohlen (s.
dort), zur Bestätigung und Spezifitätsbestimmung die Antikörperabsprengung (Elution).
Polyagglutinabilität (z.B. T- Aktivierung)
Identifizierung folgender Formen der Polyagglutinabilität: T, Tk, Tn, Cad
Material: Vollblut
Menge: 2 ml
Methode: Agglutination
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: Hämolyse bei Infektion mit Sialidase (Neuraminidase-) bildenden Erregern (z.B.
Pneumokokken, Clostridien), Hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS), Abklärung einer
Polyagglutinabilität.
Kälteagglutinine
Kälteautoantikörper
Cave: Kältewirksame irreguläre Antikörper gegen Blutgruppeneigenschaften werden mit
dem ICT bestimmt!
Bei positivem Kälteautoantikörper-Screening wird eine Kälteautoantikörper-Differenzierung
zur Bestimmung von Titer, Spezifität und Wärmeamplitude angeschlossen.
EDTA-Blut, das nicht älter als 24 Stunden sein sollte. EDTA-Blut muss nicht warm gehalten
werden.
Material: EDTA-Blut
Menge: 10 ml
Methode: Agglutination
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. autoimmunhämolytische Anämie (AIHA), Raynaud-Phänomen /
Akrozyanose, Kälteurticaria
Labor Prof. Enders & Partner
167
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Referenzbereich: <32 Titer
Fetale Erythrozyten im mütterlichen Blut (s. S. 102 )
Bei V.a. feto-maternale Transfusion in der Schwangerschaft.
Thrombozyten-AAK (F) (s. S. 124 )
Heparin-induzierte Thrombozytopenie Typ II (HIT II)
Nachweis von Antikörpern gegen Heparin / PF4- Komplex.
Klinische Angaben zu Heparinbehandlung, Thrombozytenverlauf und
thromboembolischen Komplikationen dringend erforderlich!
Material: Serum
Menge: 10 ml
Methode: PaGIA
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: Thrombozytenabfall unter Heparintherapie ohne erkennbare andere Ursache
Ham-Test (Säure-Serumtest) s. PNH-Diagnostik (s. S. 102 )
heute durch die Bestimmung von CD55 und CD59 ersetzt.
168
Labor Prof. Enders & Partner
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Kardiale Marker
CK (Creatinkinase) gesamt
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag, Eilprobe: 2 Stunden)
Referenzbereich: M: <174 F: <140 U/l
CK-Isoenzyme (F)
Material: Serum
Menge: 2 ml
Methode: ELPHO
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: s. Befundbericht IU/l
CK-MB (herzspezifisch)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag, Eilprobe: 2 Stunden)
Indikation: V. a. Myokardinfarkt, Abklärung einer CK-Erhöhung
Referenzbereich: <6% des erhöhten CK-Wertes U/l
CRP, high sensitive (s. S. 107 )
GOT
Homocystein
LDH (s. S. 175 )
Myoglobin (s. S. 176 )
nt-pro-BNP
Material: Serum
Menge: 300 µl
Methode: ECLIA
Ansatz: 2 - 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: s. Befund ng/l
Troponin T
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ECLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Stunden)
Indikation: V. a. akuten Myokardinfarkt
Referenzbereich: <0,1 µg/l
Labor Prof. Enders & Partner
169
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Klinische Chemie
ACE (Angiotensin converting enzyme)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Granulomatöse Erkrankungen der Lunge (z.B. Sarkoidose)
Referenzbereich: 8-52 U/l
alpha-1-Antitrypsin (alpha-1-Protease-Inhibitor)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Nephelometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Indikation: V. a. alpha-1-Antitrypsin-Mangel
Referenzbereich: 1,00-3,20 g/l
alpha-1-Antitrypsin-Genotypisierung (F)
alpha-1-Antitrypsin-Genotypisierung
Material: EDTA-Blut
Menge: 500 µl
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Abklärung eines alpha-1-Antitrypsin-Mangels
Referenzbereich: s. Befund
ALT (GPT) (s. S. 173 )
Aluminium im Serum
Abnahme in Spezialröhrchen (Neutralmonovette)
Material: Serum
Menge: 2000 µl
Methode: AAS
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Monitoring einer Therapie mit Phosphatbindern i. R. einer chronischen
Hämodialyse
Referenzbereich: <10 µg/l
Aminosäuren i. Urin (F) (s. S. 206 )
Aminosäuren im Serum (F)
Serum sofort nach Gewinnung einfrieren
Material: Serum, gefroren
Menge: 1000 µl
Methode: HPLC
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: s. Befund
Ammoniak im Plasma
Nur aus EDTA-Plasma sinnvoll, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert, von den Zellen
getrennt und tiefgefroren wurde.
Material: EDTA-Plasma, gefroren
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden, Eilprobe: 3 Stunden)
Indikation: V. a. Leberinsuffizienz
Referenzbereich: M: 25-94 F: 19-82 µg/dl
170
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Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Amylase
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag, Eilprobe: 2 Stunden)
Referenzbereich: 28-100 U/l
Amylase-Isoenzyme (F)
Material: Serum
Menge: 2 ml
Methode: Photometrie
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 3 Tage)
Referenzbereich: s. Befund
Anti-Streptolysin O (s. S. 109 )
Antihyaluronidase (s. S. 109 )
Antistaphylolysin (s. S. 109 )
Antistreptokinase (F) (s. S. 109 )
AP (Alkalische Phosphatase)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: M: 40-129; F: 35-104 U/l
AP (alkalische Phosphatase)-Isoenzyme (F)
Material: Serum
Menge: 2000 µl
Methode: ELPHO
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: Abklärung AP-Erhöhung
Referenzbereich: s. Befund
Apolipoprotein A1 (HDL-Protein) (F)
Material: Serum
Menge: 1000 µl
Methode: Nephelometrie
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: M: 1,0-2,0 F: 1,1-2,3 g/l
Apolipoprotein B (LDL-Protein) (F)
Material: Serum
Menge: 1000 µl
Methode: Nephelometrie
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: M: 0,55-1,65 F: 0,6-1,45 g/l
AST (GOT) (s. S. 173 )
Bilirubin direkt
Probe bitte lichtgeschützt einsenden
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag, Eilprobe: 1 Stunde)
Referenzbereich: <0,3 mg/dl
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171
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Bilirubin gesamt
Probe bitte lichtgeschützt einsenden
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag, Eilprobe: 1 Stunde)
Indikation: Abklärung Hyperbilirubinämie Hämolyse/Cholestase
Referenzbereich: <1,1;altersabhängige Bereiche siehe Befund mg/dl
Bilirubine im Fruchtwasser (Delta-E nach Liley)
Probe bitte lichtgeschützt einsenden
Material: Fruchtwasser
Menge: 2 ml
Methode: Photometrie
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 4 Stunden, Eilprobe: 2 Stunden)
Indikation: Abklärung bei V.a. MHN
Referenzbereich: s. Befund
BSG (n. Westergreen) (s. S. 107 )
Calcium im Serum
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag, Eilprobe: 2 Stunden)
Referenzbereich: 2,2-2,6 mmol/l
Carnitin, frei im Serum (F)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: EIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 3 Tage)
Indikation: V. a. Myopathie
Referenzbereich: M: 3,97-8,23 F: 2,89-7,34 mg/l
Chlorid im Serum
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ISE
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: 95-108 mmol/l
Cholesterin
Normwerte gelten nur nach einer 12-stündigen Nahrungskarenz
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: Erwachsene <220, wünschenswert <200 mg/dl
Cholinesterase (CHE)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: M: 5000-14000 F: 4000-14000 U/l
CK, gesamt (s. S. 169 )
CK-MB (s. S. 169 )
172
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Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
CRP (s. S. 107 )
Cystatin C
von Muskelmasse unabhängiger Marker für die Nierenfunktion. Eine leichte Einschränkung
der Nierenfunktion wird zuverlässiger angezeigt als mittels Serum-Kreatinin, welches hier
häufig noch unauffällig ist.
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Nephelometrie
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 4 Stunden)
Indikation: V. a. Niereninsuffizienz
Referenzbereich: Erwachsene <0,93 mg/l
Dibucainzahl (atypische CHE) (F)
Material: Serum
Menge: 2000 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: V. a. Vorliegen einer atypischen CHE
Referenzbereich: >70 %
Gallensäuren, gesamt (F)
Normwerte gelten nur nach einer 12-stündigen Nahrungskarenz
Material: Serum
Menge: 1000 µl
Methode: enzymatisch
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: <8 µmol/l
gamma-GT
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: M: <66 F: <39 U/l
GLDH
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: <6,5 U/l
Glucose (s. S. 182 )
GOT (AST)
Vollblut sofort nach dem Durchgerinnen abzentrifugieren und das Serum direkt danach vom
Blutkuchen trennen.
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Indikation: Hämolyse, Hepatopathie
Referenzbereich: M: <38 F: <42 U/l
GPT (ALT)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: M: <41 F: <31 U/l
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173
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Harnsäure im Serum
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: M: <7,0 F: <5,6 mg/dl
Harnstoff im Serum
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Indikation: Abklärung einer Niereninsuffizienz
Referenzbereich: 10-50 mg/dl
HbA1c (s. S. 182 )
HBDH (alpha-HBDH)
Vollblut sofort nach dem Durchgerinnen abzentrifugieren und das Serum direkt danach vom
Blutkuchen trennen.
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: 72-182 U/l
HDL-Cholesterin (enzymatisch)
Normwerte gelten nur nach einer 12-stündigen Nahrungskarenz
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: M: >40 F: >50 mg/dl
Kalium im Serum
Vollblut sofort nach dem Durchgerinnen abzentrifugieren und das Serum direkt danach vom
Blutkuchen trennen.
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ISE
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag, Eilprobe: 2 Stunden)
Referenzbereich: 3,6-5,3 mmol/l
Kreatinin im Serum (enzymatisch oder Jaffé)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Indikation: Abklärung einer Niereninsuffizienz, Verlaufskontrolle
Referenzbereich: M: <1,2, F: <1,0 mg/dl
Kreatinin im Urin
Material: Urin
Menge: 1000 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: 0,40 - 2,00 g/l
174
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Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Kreatinin-Clearance (s. S. 208 )
1 ml eines 24h-Sammelurins und 500 µl Serum des gleichen Tages. Zur Berechnung bitte
auch Körperlänge, Gewicht und Sammelmenge angeben.
Lactat im Plasma
Material: Natriumfluorid-Blut
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: 0,7-2,5 mg/l
LDH (Lactat-Dehydrogenase)
Vollblut sofort nach dem Durchgerinnen abzentrifugieren und das Serum direkt danach vom
Blutkuchen trennen.
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Indikation: V.a. Hämolyse
Referenzbereich: M: 135-225 F: 135-214 U/l
LDH-Isoenzyme (F)
Probe bei Raumtemperatur lagern und verschicken, weder kühlen noch einfrieren!
Material: Serum
Menge: 2000 µl
Methode: ELPHO
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: Abklärung einer unklaren LDH-Erhöhung
Referenzbereich: s. Befund
LDL-Cholesterin
Normwerte gelten nur nach einer 12-stündigen Nahrungskarenz
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: <150, optimal <100 mg/dl
Lipase
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag, Eilprobe: 2 Stunden)
Indikation: V. a. Pankreatitis
Referenzbereich: <60 U/l
Lipoprotein (a)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Nephelometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Abklärung des kardiovaskulären Risikos
Referenzbereich: <30 mg/dl
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175
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Lipoprotein-Elektrophorese
Serum nicht einfrieren!
Material: Serum
Menge: 2 ml
Methode: ELPHO
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 7 Tage)
Indikation: Klassifikation von Fettstoffwechselstörungen nach Fredrickson
Magnesium im Serum
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: 0,7-1,0 mmol/l
Magnesium, intraerythrozytär
Material: EDTA-Blut
Menge: 500 µl
Methode: Flammenphotometrie
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Referenzbereich: 1,6-2,6 mmol/l
Makro-CK (F)
wird im Rahmen der CK-Isoenzymbestimmung untersucht (s. dort)
Material: Serum
Menge: 2 ml
Methode: ELPHO
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: Abklärung einer unklaren CK-Erhöhung
Referenzbereich: s. Befund
Myoglobin im Serum
Material: Serum
Menge: 500 µl
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag, Eilprobe: 2 Stunden)
Indikation: Ausschluss Rhabdomyolyse
Referenzbereich: M: <76 F: <64 µg/l
Natrium im Serum
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ISE
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: 130-145 mmol/l
Osmolalität im Serum (F)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Gefrierpunktosmometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: V. a. Diabetes insipidus
Referenzbereich: 275-295 mosm/kg
Osmolalität im Urin (F) (s. S. 209 )
176
Labor Prof. Enders & Partner
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Pankreatische Elastase im Serum (F)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: EIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: V. a. Pankreatitis
Referenzbereich: <3,5 µg/l
Pankreatische Elastase im Stuhl (s. S. 212 )
PCT (Procalcitonin) (s. S. 108 )
Phosphat im Serum
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: 0,8-1,45 mmol/l
Pyruvat (F)
Material: Natriumfluorid-Plasma
Menge: 2 ml
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: 3,6-5,9 mg/l
Synovialdiagnostik
bestehend aus mikroskopischer Untersuchung sowie LDH, Gesamteiweiß, Glucose, Laktat,
Harnsäure, AP, RF IgG
Bitte natives und in EDTA antikoaguliertes Punktat einsenden.
Material: Punktat
Menge: 2+2 ml
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: s. Befund
Triglyceride, gesamt
Normwerte gelten nur nach einer 12-stündigen Nahrungskarenz
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: <200 mg/dl
Troponin T (s. S. 169 )
Xylose im Blut (F)
Optimal: Natriumfluoridblut
Alternativ: Vollblut sofort nach dem Durchgerinnen abzentrifugieren und das Serum direkt
danach vom Blutkuchen trennen.
Material: Natriumfluorid-Blut, Serum
Menge: 2 ml
Methode: Photometrie
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: i. R. des D-Xylose-Belastungstestes
Referenzbereich: s. Befund mg/l
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177
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Proteine / Transportproteine im Serum
Proteine im Urin siehe Urindiagnostik
Albumin im Serum
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Turbidimetrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Indikation: Leberinsuffizienz, Nephropathie
Referenzbereich: 35-55 g/l
beta-2-Mikroglobulin (s. S. 189 )
Bence-Jones Proteine (freie Leichtketten) (s. S. 206 )
beta-Amyloid (1-42) im Liquor (F) (s. S. 181 )
Coeruloplasmin
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Nephelometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: V. a. M. Wilson
Referenzbereich: 0,17-0,60 g/l
Elektrophorese (Serum-Eiweiß-) (s. S. 179 )
Gesamteiweiß im Serum
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Turbidimetrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Indikation: V. a. Nephropathie, Leberinsuffizienz
Referenzbereich: 6,6-8,3 g/dl
Immunfixationselektrophorese im Serum
Material: Serum
Menge: 1000 µl
Methode: IFE
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: V. a. Gammopathie
Immunglobuline (s. S. 105 )
Kappa-Leichtketten, frei, monoklonal im Serum (F)
Material: Serum
Menge: 1000 µl
Methode: Nephelometrie
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: 3,3-19,4 mg/l
Kryofibrinogen
Das Blut muss bei 37 ◦ C abzentrifugiert und das Plasma noch bei 37 ◦ C vom Blutkuchen
getrennt werden!
Material: Citrat-Plasma
Menge: 1000 µl
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 3 Tage)
Referenzbereich: negativ
178
Labor Prof. Enders & Partner
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Kryoglobuline
Das Blut muss bei 37 ◦ C durchgerinnen und muss bei 37 ◦ C abzentrifugiert und das
Serum noch bei 37 ◦ C vom Blutkuchen getrennt werden!
Material: Serum
Menge: 1000 µl
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 3 Tage)
Referenzbereich: negativ
Lambda-Leichtketten, frei, monoklonal im Serum (F)
Material: Serum
Menge: 1000 µl
Methode: Nephelometrie
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: s. Befund
Retinol-bindendes Protein im Serum
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Nephelometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Referenzbereich: 0,03-0,06 g/l
Serumeiweiß-Elektrophorese
Material: Serum
Menge: 200 µl
Methode: ELPHO
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Referenzbereich: s. Befund
SHBG (Sexualhormon-bindendes Globulin) (s. S. 151 )
Tau-Protein im Liquor (F) (s. S. 181 )
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179
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Liquordiagnostik
Blut-Liquor-Schranke (nach Reiber)
Beurteilung der Blut-Liquor-Schranke und der intrathekalen Ig-Synthese nach Reiber
(beinhalten Albumin, IgG, IgA und IgM jeweils im Serum und im Liquor). Der Befund wird im
sog. Reiber-Schema dargestellt.
Benötigt wird ein Serum-Liquor-Paar, das zur gleichen Zeit abgenommen wurde.
Material: Liquor, Serum
Menge: je 500 µl
Methode: Nephelometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Referenzbereich: s. Befund
Oligoklonale Banden im Liquor
Nachweis einer intrathekalen IgG-Synthese mittels isoelektrischer Fokussierung
Benötigt wird ein Serum-Liquor-Paar, das zur gleichen Zeit abgenommen wurde.
Material: Liquor, Serum
Menge: je 500 µl
Methode: IEF
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Referenzbereich: negativ
Zellzahl im Liquor
Eine Differenzierung der Zellen im Liquor ist nur bis 2 Stunden nach Abnahme möglich.
Danach fällt die Anzahl der Granulozyten relevant ab.
Material: Liquor
Menge: 500 µl
Methode: Lichtmikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Stunden, Eilprobe: 30 Minuten)
Indikation: V.a. Infektion des ZNS, bei hämatologischen Erkrankungen mit Befall des ZNS
Referenzbereich: <5 /µl
Eiweiß im Liquor
Material: Liquor
Menge: 300 µl
Methode: Nephelometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Stunden, Eilprobe: 1 Stunde)
Indikation: V. a. Infektion des ZNS
Referenzbereich: 10-50 mg/dl
Glucose im Liquor
Material: Liquor
Menge: 300 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Stunden, Eilprobe: 30 Minuten)
Indikation: V.a. Infektion des ZNS
Referenzbereich: 50-70 mg/dl
Lactat im Liquor
Material: Liquor
Menge: 300 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Stunden, Eilprobe: 30 Minuten)
Indikation: V.a. Infektion des ZNS
Referenzbereich: <2,6 mmol/l
180
Labor Prof. Enders & Partner
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
LDH im Liquor
Material: Liquor
Menge: 300 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Stunde, Eilprobe: 30 Minuten)
Indikation: V.a. Infektion des ZNS, bei hämatologischen Erkrankungen mit Befall des ZNS
beta-Amyloid (1-42) (F)
Polypropylenröhrchen für Abnahme und Transport verwenden. Lagerung und Transport bei
2-8 ◦ C. Für Lagerung länger als 1 Woche die Proben bei -20 ◦ C einfrieren.
Material: Liquor
Menge: 1 ml
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Woche)
Indikation: Abklärung eines neurodegenerativen Prozesses (z. B. M. Alzheimer)
Referenzbereich: >500 ng/l
Tau-Protein (F)
Zur Abklärung Alzheimer-Demenz sollte die kombinierte Bestimmung mit dem ß 1-42
Amyloid im Liquor erfolgen.
Polypropylenröhrchen für Abnahme und Transport verwenden. Lagerung und Versand
gekühlt bei 2-8◦ C; Für Lagerung länger als 1 Woche die Proben bei -20◦ C einfrieren.
Material: Liquor
Menge: 1 ml
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Woche)
Indikation: Abklärung eines neurodegenerativen Prozesses (z. B. M. Alzheimer)
Referenzbereich: siehe Befund ng/l
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181
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Diabetes-Diagnostik
Glucose
Optimal: Natriumfluoridblut
Alternativ: Vollblut sofort nach dem Durchgerinnen abzentrifugieren und das Serum direkt
danach vom Blutkuchen trennen.
Material: Natriumfluorid-Blut, Serum
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag, Eilprobe: 2 Stunden)
Referenzbereich: nüchtern <100 mg/dl
HbA1c-Fraktion
Material: EDTA-Blut
Menge: 500 µl
Methode: HPLC
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: 4,0-6,0 %
C-Peptid (s. S. 144 )
Insulin (s. S. 147 )
GAD-AAK (Glutamatdecarboxylase-AAK) (F) (s. S. 116 )
ICA (Inselzell-AAK) (F) (s. S. 117 )
IAA (Insulin-Autoantikörper) (F) (s. S. 117 )
182
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Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Allergiediagnostik
CLA-Test Atopie
Der Test umfasst folgende 20 Inhalations- und Nahrungsmittel-Allergene: Der. pteronyssinus,
Der. farinae, Aspergillus spp., Cladosporium herb., Birken-, Lieschgras-, Beifußpollen,
Katzen-, Pferde-, Hundeepithelien, Hühnereiweiß, Kuhmilch, Kabeljau (Dorsch), Erdnuss,
Karotte, Kartoffel, Apfel, Weizenmehl, Sojabohne, Latex.
Das Serum darf keine Zeichen von Hämolyse und Lipämie aufweisen
Material: Serum
Menge: 1500 µl
Methode: CLIA
Ansatz: 2 - 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Screeningtest bei V. a. Allergie gegen bislang nicht spezifizierte Nahrungsmittel
bzw. inhalative Allergene
Referenzbereich: negativ Rastklassen
CLA-Test Inhalation
Der Test umfasst folgende 20 Inhalationsallergene: Der. pteronyssinus, Der. farinae, Erlen-,
Birken-, Hasel-, Lieschgras-, Roggen-, Beifuß-, Wegerichpollen, Katzen-, Pferde-, Hunde-,
Meerschweinchen-, Hamster-, Kaninchenepithelien, Penicillum notatum, Cladoporium
herbarum, Aspergillus spp., Alternatia tenius.
Das Serum darf keine Zeichen von Hämolyse und Lipämie aufweisen.
Menge: 1500 µl
Methode: CLIA
Ansatz: 2 - 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Screeningtest bei V. a. Allergie gegen bislang nicht spezifizierte
Inhalationsallergene
Referenzbereich: negativ Rastklassen
CLA-Test Nahrungsmittel
Der Test umfasst folgende 20 Nahrungsmittel-Allergene: Haselnuss, Erdnuss, Walnuss,
Mandel, Kuhmilch, Hühnereiweiß, Eigelb, Kasein, Kartoffel, Sellerie, Karotte, Tomate,
Kabeljau (Dorsch), Krabbe, Apfel, Weizenmehl, Roggenmehl, Sesam, Soja.
Das Serum darf keine Zeichen von Hämolyse und Lipämie aufweisen
Menge: 1500 µl
Methode: CLIA
Ansatz: 2 - 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Screeningtest bei V. a. Allergie gegen bislang nicht spezifizierte Nahrungsmittel
Referenzbereich: negativ Rastklassen
Basophilen-Degranulationstest (s. S. 101 )
Zusätzlicher zellulärer Allergietest für die Soforttypreaktion (Typ I). Z.B. bei negativem RASToder Pricktest trotz starkem klinischen Verdacht.
ECP (eosinophiles kationisches Protein)
Vollblut nach exakt einer Stunde zentrifugieren und sofort danach vom Blutkuchen
trennen.
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: RAST
Ansatz: 2 - 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Referenzbereich: <16 µg/l
IgE im Serum, gesamt
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: CLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Referenzbereich: <100 (altersabhängig) kU/l
Labor Prof. Enders & Partner
183
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
IgE, allergenspezifisch im Serum (RAST)
(Einzel-Allergene und Mischungen siehe RAST-Anforderungsbogen)
250 µl + je 50 µl pro weiterem Allergen
Material: Serum
Menge: mind. 250 µl
Methode: CLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: V. a. allergische Diathese
Referenzbereich: negativ kU/l & Rastklassen
Mastzell-Tryptase (F)
Blutentnahme 15-180 Minuten nach anaphylaktischer Reaktion, Serum nach 1 Stunde
abzentrifugieren und kühlen
Material: Serum
Menge: 1 ml
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 4 Tage)
Referenzbereich: <11,4 µg/l
Zoeliakie-Diagnostik (s. S. 133 )
(Gliadin-, Endomysium-, tTG-AK)
184
Labor Prof. Enders & Partner
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Vitamine & Spurenelemente
Eisen im Serum
Bestimmung von Ferritin aussagekräftiger!
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: M: 60-160, F: 37-145 mg/dl
Löslicher Transferrin-Rezeptor (F)
zusammen mit Ferritin ist die Berechnung des sog. "Ferritinindex" möglich. Dieser erlaubt
eine valide Aussage über die Eisenversorgung auch bei Vorliegen von Entzündungen oder
Tumorerkrankungen.
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Nephelometrie
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: 0,8-1,8 mg/l
Jod im Spontanurin (F)
Material: Spontanurin
Menge: 10 ml
Ansatz: 1 x pro Woche
Referenzbereich: >150 µg/gKrea
Kupfer im Serum (F)
Menge: 1000 µl
Methode: AAS
Ansatz: 2 - 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: Erwachsene M: 560-1100, F: 680-1800 µg/l
Kupfer im Urin
Material: Urin
Menge: 1000 µl
Methode: AAS
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Referenzbereich: 10-60 µg/24h
Selen im Serum
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: AAS
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Haarausfall, brüchige Nägel
Referenzbereich: 50-100 µg/l
Zink im Serum
Material: Serum
Menge: 1000 µl
Methode: AAS
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Referenzbereich: 0,7-1,2 mg/l
Labor Prof. Enders & Partner
185
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Vitamin A (Retinol) (F)
Nur aus Serum bestimmbar, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert und von den Zellen
getrennt und tiefgefroren wurde.
Lichtgeschützter Transport!
Material: Serum, gefroren
Menge: 500 µl
Methode: HPLC
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: 0,2-1,0 mg/l
Vitamin B 1 (Thiamin)
Material: EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: HPLC
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: 28-85 µg/l
Vitamin B 2 (Riboflavin) (F)
Material: EDTA-Blut
Menge: 200 µl
Methode: HPLC
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: 140-370 µg/l
Vitamin B 6 (Pyridoxin)
Material: Serum, gefroren
Menge: 500 µl
Methode: HPLC
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: 3,6-18,0 µg/l
Vitamin B 12 (Cobalamin)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ECL
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Indikation: Makrozytose, V. a. perniziöse Anämie
Referenzbereich: 150-1000 ng/l
Holotranscobalamin
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: CLIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: 20-120 pmol/l
Folsäure
Vitamin B 9
Material: Serum, gefroren
Menge: 500 µl
Methode: ECLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: 3-20 µg/l
186
Labor Prof. Enders & Partner
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Folsäure in Erythrozyten
Vitamin B 9
Material: EDTA-Blut
Menge: 500 µl
Methode: ECLIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: 170-700 µg/l
Vitamin C (F)
Nur aus Serum bestimmbar, das sofort nach dem Durchgerinnen abzentrifugiert, von den
Zellen getrennt und tiefgefroren wurde.
Material: Serum, gefroren
Menge: 5 ml
Methode: LCMS
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: 10-70 mg/l
25-OH-Vitamin D
Material: Serum
Menge: 1000 µl
Methode: HPLC
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: 25-70 µg/l
1,25-OH2-Vitamin D (F)
Material: Serum
Menge: 1500 µl
Methode: RIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: Beurteilung der Vitamin-D-Versorgung bei höhergradiger Niereninsuffizienz
Referenzbereich: bis 20 Jahre: 35 - 90; 21 - 50 Jahre: 35 - 80, > 50 Jahre: 30 - 70 nmol/l
Vitamin E (alpha-Tocopherol) (F)
Nur aus Serum bestimmbar, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert und von den Zellen
getrennt wurde.
Lichtgeschützter Transport!
Material: Serum, gefroren
Menge: 200 µl
Methode: HPLC
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: 5-20 mg/l
Vitamin H (Biotin) (F)
Material: Serum
Menge: 1000 µl
Methode: EIA
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: Haarausfall
Referenzbereich: >100 ng/l
Vitamin K im Serum (Phyllochinone) (F)
Serum bitte lichtgeschützt und tiefgefroren einsenden, Blutentnahme nüchtern
Material: Serum, gefroren
Menge: 4 ml
Methode: HPLC
Ansatz: bei Bedarf
Referenzbereich: 0,17-0,68 µg/l
Labor Prof. Enders & Partner
187
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Knochenstoffwechsel
TRAP-5b (F)
Das Serum muss innerhalb von 2 Std. nach Blutentnahme vom Blutkuchen abgetrennt und
tiefgefroren werden.
Material: Serum, gefroren
Menge: 1000 µl
Methode: EIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: Beurteilung des Knochenabbaus/-umbaus bei Dialysepatienten
Referenzbereich: 2,5-4,5 U/l
beta-Crosslaps (CTx) im Plasma (F)
Wegen der ausgeprägten Tagesrhythmik sollte die Abnahme morgens nüchtern vor 08:15h
erfolgen. Aus EDTA-Plasma bestimmbar, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert, von den
Zellen getrennt, und tiefgefroren wurde.
Material: EDTA-Plasma, gefroren
Menge: 0,5 ml
Methode: ECLIA
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: am nächsten Tag)
Referenzbereich: s. Befund µg/l
Ostase (knochenspezifische AP, BAP) (F)
Material: Serum
Menge: 1000 µl
Methode: IRMA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: M: 6-22 F: 3-14 µg/l
PTH, intakt (Parathormon, intakt) (s. S. 150 )
Nur aus gefrorenem EDTA-Plasma oder Serum bestimmbar, das sofort nach Abnahme
abzentrifugiert und von den Zellen getrennt wurde.
Pyridinoline im Urin
Crosslinks, Knochenabbau-Marker
optimal: Bestimmung aus dem 1. Morgenurin
Material: Urin
Menge: 1000 µl
Methode: HPLC
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Früherkennung eines vermehrten Knochenabbaus, insbesondere bei Frauen 1-3
Jahre nach der Menopause.
Referenzbereich: s. Befund µg/gKrea
1,25-OH2-Vitamin D (F) (s. S. 187 )
25-OH-Vitamin D (s. S. 187 )
188
Labor Prof. Enders & Partner
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Tumormarker
alpha-Fetoprotein (AFP)
Keimzelltumoren, hepatozelluläres Karzinom
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ECLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: <7,5 U/ml
BAP (bone specific AP) siehe Ostase (F) (s. S. 188 )
V. a. Knochenmetastasen
beta-2-Mikroglobulin im Serum
Plasmozytom und andere Lymphome
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: FPIA
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Verlaufskontrolle von Plasmozytomen
Referenzbereich: <3100 µg/l
beta-hCG (humanes Chorion-Gonadotropin)
Keimzelltumoren, Chorionkarzinom
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ECLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag, Eilprobe: 2 Stunden)
Referenzbereich: <10 U/l
CA 12-5
Ovar
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ECLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: <38 kU/l
CA 15-3
Mamma
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ECLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: <25 kU/l
CA 19-9
Pankreas, Tumoren des Gastro-Intestinaltraktes
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ECLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: <32 kU/l
Labor Prof. Enders & Partner
189
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
CA-50 (F)
Magen
Material: Serum
Menge: 1000 µl
Methode: IRMA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: <30 kU/l
CA 72-4
mucinöses Ovarial-Karzinom, Magen-Karzinom
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ECLIA
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: <6,9 kU/l
Calcitonin
C-Zell-Karzinom der Schilddrüse
Nur aus Serum bestimmbar, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert, von den Zellen
getrennt und tiefgefroren wurde.
Material: Serum, gefroren
Menge: 1000 µl
Methode: CLIA
Ansatz: 2 - 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Referenzbereich: M: <3,2 F: <2,8 pmol/l
CEA (Carcino-embryonales Antigen)
Tumoren des Gastro-Intestinaltraktes, Lunge, allgemeiner Proliferationsmarker
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ECLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: <5 µg/l
Chromogranin A (CGA) (F)
neuroendokrine Zellen
Material: Serum
Menge: 1000 µl
Methode: ILMA
Ansatz: 2 - 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: auch bei V. a. Phäochromocytom
Referenzbereich: <110 µg/l
CYFRA 21-1
Plattenepithelien, Lunge
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ECLIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: <3,3 µg/l
5-S-Cysteinyldopa im Plasma (F)
malignes Melanom
Nur aus gefrorenem EDTA-Plasma möglich, welches sofort nach Entnahme zentrifugiert und
tiefgefroren wurde.
Material: EDTA-Plasma, gefroren
Menge: 2 ml
Methode: HPLC
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: <10 nmol/l
190
Labor Prof. Enders & Partner
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
5-S-Cysteinyldopa im Urin
(F)
malignes Melanom
Material: Urin
Menge: 10 ml
Methode: HPLC
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: <1,5 µmol/l
Human Placental Alkaline Phosphatase (hPLAP) (F)
Keimzelltumoren, insb. Seminome
Material: Serum
Menge: 1 ml
Methode: EIA
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 10 Tage)
Referenzbereich: <100 mU/l
Inhibin A
Granulosazell-Tumor (Ovar)
Inhibin B (s. S. 147 )
Granulosazell-Tumor (Ovar)
Knochenspez. alk. Phosphatase (siehe Ostase) (F) (s. S. 188 )
bei V. a. osteoblastär wachsende Knochenmetastasen
NMP 22 (Nukleäres Matrix-Protein 22) (F)
Harnblase
9 ml Spontanurin (8-12 h), der sofort nach dem Gewinnen in ein Gefäß mit speziellem
Stabilisator gegeben wird (anzufordern unter 0711 / 6357-104).
Material: Urin, stabilisiert
Menge: 9 ml
Methode: EIA
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: <10 kU/l
NSE (Neuronspezifische Enolase)
kleinzelliges Bronchial-Ca
Vollblut sofort nach dem Durchgerinnen abzentrifugieren und das Serum direkt danach vom
Blutkuchen trennen.
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ECLIA
Ansatz: 2 - 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: <13 µg/l
Ostase (F) (s. S. 188 )
V. a. Knochenmetastasen
Prostataphosphatase (PAP)
Ersetzt durch PSA, freies PSA
Die Bestimmung wurde eingestellt, da sie neben der Bestimmung von PSA und freiem PSA
keine Bedeutung mehr hat!
PSA (Prostata-spezifisches Antigen)
Prostata
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ECLIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: altersabhängige Normwerte, s. Befund µg/l
Labor Prof. Enders & Partner
191
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
PSA, frei
Prostata
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ECL
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Referenzbereich: beurteilt wird lediglich der Quotient (fPSA/PSA)
PTHrP (Parathormon-related Protein) (F)
Paraneoplastische Hypercalcämie
Nur aus EDTA-Plasma bestimmbar, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert, von den Zellen
getrennt und tiefgefroren wurde.
Material: EDTA-Plasma, gefroren
Menge: 1 ml
Methode: ILMA
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 3 Tage)
Referenzbereich: <2,5 pmol/l
S-100-Protein (F)
malignes Melanom
Material: Serum, Liquor
Menge: 800 µl
Methode: ILMA
Ansatz: 2 - 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: Serum: <0,11 Liquor: <1,0 µg/l
SCC
Plattenepithel (Lunge, Zervix, HNO)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: MEIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Referenzbereich: <2,5 µg/l
TG (Thyreoglobulin)
Schilddrüse (papilläres Ca)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: TRACE (Kryptor)
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Referenzbereich: <60 µg/l
TPA (Tissue Polypeptide Antigen) (F)
allgemeiner Proliferationsmarker
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ILMA
Ansatz: 2 - 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: <90 U/l
VIP (Vasoaktives Intestinales Polypeptid) (F)
Nur aus gefrorenem EDTA-Plasma bestimmbar, das sofort nach Abnahme abzentrifugiert
und von den Zellen getrennt wurde.
Material: EDTA-Plasma, gefroren
Menge: 1000 µl
Methode: RIA
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 4 Tage)
Referenzbereich: <100 ng/l
192
Labor Prof. Enders & Partner
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Medikamente
Amikacin (F)
Blutentnahme-Zeitpunkt: Talspiegel unmittelbar vor erneuter Gabe, Spitzenspiegel 5-30
Minuten nach Infusionsende
Eliminations-Halbwertszeit: 2-3 Stunden
Material: Serum
Menge: 1000 µl
Methode: FPIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: therapeutisch 15-25 mg/l, Nephro- und Ototoxizität ab 35 mg/l
Amiodaron
Blutentnahme-Zeitpunkt: mind. 10 Stunden nach letzter Einnahme
Eliminationshalbwertszeit: 25-100 Tage
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: HPLC
Ansatz: 2 - 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: therapeutisch 0,5-2,5 mg/l
Amitriptylin
Metabolit Nortriptylin wird bestimmt
Blutentnahme-Zeitpunkt: 4-9 Stunden vor nächster Dosis
Eliminationshalbwertszeit: 16-60 Stunden
Material: Serum
Menge: 3 ml
Methode: HPLC
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: therapeutisch 100-250, toxisch >400 µg/l
Amphotericin B (F)
Material: Serum
Menge: 2 ml
Methode: LCMS
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 3 Tage)
Referenzbereich: therapeutisch 0,03-3,0 mg/l
Bromazepam
Eliminationshalbwertszeit ca. 12 Std.
Blutentnahme vor erneuter Medikamenteneinnahme
Material: Serum
Menge: 1 ml
Methode: GC/MS
Ansatz: 1 x pro Woche
Referenzbereich: therapeutisch 50-200 ng/ml
Bromid im Serum (F)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: therapeutisch 1000-1500 mg/l, bei schweren Epilepsien bis 2250 mg/l,
physiologisch <10 mg/l, toxisch >2500 mg/l
Labor Prof. Enders & Partner
193
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Carbamazepin
Blutentnahme-Zeitpunkt: 6-18 Stunden vor nächster Dosis, Talspiegel vor nächster Gabe.
Eliminationshalbwertszeit: 10-25 Stunden (Dauertherapie)
Material: Serum
Menge: 300 µl
Methode: HPLC
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: therapeutisch 4,0-12,0 mg/l
Carbamazepin, frei
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: HPLC
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: therapeutisch 1,0-3,0 mg/l
Ciclosporin A (monokl. AK)
Blutentnahme-Zeitpunkt: Talspiegel vor nächster Gabe. Spitzenspiegel 2 Std. +/- 15 Min nach
Einnahme. Eliminationshalbwertszeit: 6,3 Stunden; 10,7 (Nieren-Tx), 20,3 (Leber-Tx).
Material: EDTA-Blut
Menge: 500 µl
Methode: FPIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag, Eilprobe: 3 Stunden)
Referenzbereich: s. Befund µg/l
Clobazam
Metabolit Norclobazam wird mitbestimmt
Eliminationshalbwertszeit: 10-50 Stunden, für die Metabolite bis 120 Stunden.
Material: Serum
Menge: 1000 µl
Methode: HPLC
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: therapeutisch 100 - 400 µg/l
Clomipramin
Eliminationshalbwertszeit: 19-37 Std.
Blutentnahme: vor nächster Medikamenteneinnahme
Material: Serum
Menge: 1 ml
Methode: HPLC
Referenzbereich: therapeutisch 200 - 450 µg/l
Clonazepam
Eliminationshalbwertszeit: 20 - 40 Std.
Blutentnahme: vor nächster Medikamenteneinnahme
Material: Serum
Menge: 1000 µl
Methode: HPLC
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: therapeutisch 10-60 µg/l
194
Labor Prof. Enders & Partner
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Clozapin
Metabolit Norclozapin wird mitbestimmt.
Regelmäßige Blutbildkontrollen erforderlich.
Blutentnahme-Zeitpunkt: vor nächster Gabe.
Eliminationshalbwertszeit: 6-26 Stunden
Material: Serum
Menge: 2 ml
Methode: HPLC
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: therapeutisch 50 - 700 µg/l
Diazepam
Eliminationshalbwertszeit: 48-60 Std.
Metabolit Nordiazepam wird mitbestimmt
Blutentnahme: vor nächster Medikamenteneinnahme
Material: Serum
Menge: 1 ml
Methode: GC/MS
Referenzbereich: therapeutisch 200 - 500 µg/l
Digitoxin
Blutentnahme-Zeitpunkt: 8-24 Stunden nach letzter Einnahme
Eliminationshalbwertszeit: 6-8 Tage
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ECL
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag, Eilprobe: 3 Stunden)
Referenzbereich: therapeutisch 13-25 µg/l
Digoxin
Blutentnahme-Zeitpunkt: 8-24 Stunden nach letzter Einnahme
Eliminationshalbwertszeit: 1-2 Tage
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: ECL
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag, Eilprobe: 3 Stunden)
Referenzbereich: therapeutisch 0,5-2,0 µg/l
Doxepin
Eliminationshalbwertszeit: 8 - 25 Std., Metabolit Nordoxepin: 34 - 68 Std.
Der Metabolit Nordoxepin wird mitbestimmt.
Material: Serum
Menge: 1 ml
Methode: HPLC
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: therapeutisch 50-250 µg/l
Ethosuximid
Eliminationshalbwertszeit: 30-60 Stunden (Erwachsene), 20-55 Stunden (Kinder)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: GC/MS
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tage)
Referenzbereich: therapeutisch 40 - 100 mg/l
Labor Prof. Enders & Partner
195
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Felbamat
Eliminationshalbwertszeit: 22 Stunden
Material: Serum
Menge: 300 µl
Methode: HPLC
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: therapeutisch 10-100 mg/l
FK 506 siehe Tacrolimus (s. S. 200 )
Gabapentin
Eliminationshalbwertszeit: 6 Stunden
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: GC/MS
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: therapeutisch >2,0 mg/l
Ganciclovir
Bestimmung von Tal- und Spitzenspiegeln empfohlen
Blutentnahme-Zeitpunkt für Talspiegel (i.v., oral): vor nächster Gabe
Blutentnahme-Zeitpunkt für Spitzenspiegel:
30-60 Min. nach Gabe von Ganciclovir (i.v.)
2-3 Stunden nach Gabe von Ganciclovir (oral)
3 Stunden nach Gabe von Valganciclovir (oral)
Eliminationshalbwertszeit: 3 Stunden (i.v.)
Material: EDTA-Plasma, Serum
Menge: 200 µl
Methode: HPLC
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: s. Befund mg/l
Gentamicin
Bestimmung von Tal- und Spitzenspiegeln empfohlen
Blutentnahme-Zeitpunkt für Talspiegel: vor nächster Gabe
Blutentnahme-Zeitpunkt für Spitzenspiegel:
30-60 min nach Infusionsende, 60 min nach Injektion (i.m.).
Eliminationshalbwertszeit: 2,5 Stunden (Neugeborene ca. 4 Stunden)
Material: Serum
Menge: 200 µl
Methode: FPIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden, Eilprobe: 3 Stunden)
Referenzbereich: s. Befund mg/l
Imipramin
Der Metabolit Desipramin wird mitbestimmt.
Eliminationshalbwertszeit: 6 - 20 Std.
Material: Serum
Menge: 1 ml
Methode: HPLC
Referenzbereich: therapeutisch 150 - 250, toxisch: >400 µg/l
Isoniazid (F)
Material: Serum
Menge: 1 ml
Methode: LCMS
Ansatz: täglich
Referenzbereich: therapeutisch 1-8 mg/l
196
Labor Prof. Enders & Partner
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Itraconazol
(F)
Material: Serum
Menge: 1 ml
Methode: LCMS
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: therapeutisch 0,4-2,0 mg/l
Lamotrigin
Blutentnahme-Zeitpunkt: Talspiegel vor nächster Gabe
Eliminationshalbwertszeit: 25 Stunden (15-35 Stunden)
Material: Serum
Menge: 200 µl
Methode: HPLC
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: s. Befund mg/l
Lithium
Blutentnahme-Zeitpunkt: 12 Stunden nach der letzten Einnahme
Eliminationshalbwertszeit: 14-33 Stunden
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: AAS
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden, Eilprobe: 4 Stunden)
Referenzbereich: therapeutisch 0,3-1,3 mmol/l
Lorazepam
Eliminationshalbwertszeit: 14 Stunden
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: GC/MS
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tage)
Referenzbereich: therapeutisch 20-250 µg/l
Mesuximid (N-Desmethylmesuximid)
Blutentnahme-Zeitpunkt: 3-5 Stunden nach der letzten Einnahme
Bestimmung des Metaboliten Des-N-Methylmesuximid
Material: Serum
Menge: 200 µl
Methode: HPLC
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: therapeutisch 10-40 mg/l
Methylphenidat (F)
Material: Serum
Menge: 1000 µl
Methode: LCMS
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 3 Tage)
Referenzbereich: therapeutisch 8-30 µg/l
Midazolam
Eliminationshalbwertszeit: 1,5 - 2,5 Std.
Material: Serum
Menge: 1 ml
Methode: GC/MS
Ansatz: 1 x pro Woche
Referenzbereich: therapeutisch 80 - 250 µg/l
Labor Prof. Enders & Partner
197
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Olanzapin
Eliminationshalbwertszeit: 29 - 55 Std.
Regelmäßige Blutbildkontrollen erforderlich
Material: Serum
Menge: 2 ml
Methode: LCMS
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: therapeutisch 10-60 µg/l
Oxazepam
Eliminationshalbwertszeit: 5 - 15 Std.
Material: Serum
Menge: 1 ml
Methode: GC/MS
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: therapeutisch 200 - 1500 µg/l
Oxcarbazepin
Der Metabolit 10-Hydroxy-Carbazepin wird mitbestimmt.
Blutentnahme-Zeitpunkt: Talspiegel unmittelbar vor der nächsten Dosis.
Eliminationshalbwertszeit: 8-10 Stunden für 10-Hydroxycarbazepin (Metabolit).
Material: Serum
Menge: 200 µl
Methode: HPLC
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: therapeutisch 0,5-3,0 mg/l
Paracetamol
Blutentnahme-Zeitpunkt: 1 Stunde nach letzter Einnahme
Eliminationshalbwertszeit: 2 Stunden
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag, Eilprobe:am selben Tag)
Referenzbereich: therapeutisch 5,0-25,0 mg/l
Phenobarbital
Eliminationshalbwertszeit: 50-120 Stunden (Erwachsene), 40-70 Stunden (Kinder)
Material: Serum
Menge: 200 µl
Methode: HPLC
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: therapeutisch 15-40 mg/l
Phenytoin
Blutentnahme-Zeitpunkt: 2-4 Stunden (i.v.). oral unerheblich, da lange Elimination.
Eliminationshalbwertszeit: 6-24 Stunden (Verlängerung bei höheren Plasmakonzentrationen!)
Material: Serum
Menge: 200 µl
Methode: HPLC
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: therapeutisch 10-20 mg/l
Pregabalin
Eliminationshalbwertszeit: ca. 6 Std.
Material: Serum
Menge: 1 ml
Methode: GC/MS
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: therapeutisch 2-5 mg/l
198
Labor Prof. Enders & Partner
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Primidon
Blutentnahme-Zeitpunkt: steady state, vor nächster Gabe
Eliminationshalbwertszeit: 8 Stunden
Material: Serum
Menge: 200 µl
Methode: HPLC
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am nächsten Tag)
Referenzbereich: therapeutisch 4,0-10,0 mg/l
Pyrimethamin
Eliminationshalbwertszeit: 96 Std.
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: GC/MS
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: zur Malariaprophylaxe 200-500, zur Toxoplasmosetherapie: 700-1300 µg/l
Quetiapin
Eliminationshalbwertszeit: ca. 12 Std.
Material: Serum
Menge: 1 ml
Methode: LCMS
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: therapeutisch 40-400 µg/l
Rifampicin (F)
Nur aus Serum bestimmbar, das spätestens 2 Stunden nach Blutentnahme zentrifugiert, von
den Blutzellen getrennt und tiefgefroren wurde. Die Probe muss zu jeder Zeit lichtgeschützt
transportiert werden.
Material: Serum, gefroren
Menge: 1000 µl
Methode: LCMS
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: therapeutisch 0,1-10 mg/l
Risperidon (F)
Der Metabolit 9-Hydroxy-Risperidon wird mitbestimmt
Blutentnahmezeitpunkt: Talspiegel vor nächster Gabe
Eliminationshalbwertszeit: ca. 3 Stunden
Material: Serum
Menge: 1000 µl
Methode: LCMS
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: therapeutisch 2-30 ng/ml
Sirolimus (Rapamycin) (F)
Das EDTA-Vollblut (!) sollte nach Entnahme so bald wie möglich gekühlt oder tiefgefroren
werden. Lagerung und Versand lichtgeschützt.
Material: EDTA-Blut
Menge: 2 ml
Methode: LCMS
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: siehe Befundbericht µg/l
Labor Prof. Enders & Partner
199
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Sulfadiazin
Eliminationshalbwertszeit: 96 Std.
Material: Serum
Menge: 300 µl
Methode: HPLC
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: Toxoplasmosetherapie: 50-150 mg/l
Sultiam
Eliminationshalbwertszeit: 3 - 30 Std.
Anstieg des Phenytoinspiegels bei gleichzeitiger Gabe
Material: Serum
Menge: 200 µl
Methode: HPLC
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: therapeutisch 6,0-10,0, toxisch: >20 mg/l
Tacrolimus, FK 506
Blutentnahme-Zeitpunkt : unmittelbar vor der nächsten Dosis.
Eliminationshalbwertszeit: 16 Stunden (Nieren-Tx), 12 Stunden (Leber-Tx)
Material: EDTA-Blut
Menge: 500 µl
Methode: MEIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag, Eilprobe: 3 Stunden)
Referenzbereich: s. Befund µg/l
Teicoplanin (F)
Material: Serum
Menge: 500 µl
Methode: FPIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 4 Tage)
Referenzbereich: therapeutisch 5-60 mg/l
Temazepam
Eliminationshalbwertszeit: 5 - 13 Std.
Material: Serum
Menge: 1 ml
Methode: GC/MS
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: therapeutisch 200 - 800, toxisch: >1000 ng/ml
Theophyllin
Blutentnahme-Zeitpunkt: 1 Stunde nach letzter Einnahme (Retardpräparate 4 Stunden)
Eliminationshalbwertszeit: 3-12 Stunden (Erwachsene), 2-6 Stunden (Kinder)
Material: Serum
Menge: 200 µl
Methode: FPIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden, Eilprobe: 3 Stunden)
Referenzbereich: therapeutisch 8,0-20,0 mg/l
Tobramycin
Blutentnahme-Zeitpunkt: Spitzenspiegel 30 Min nach Infususionsende (i.v.); Talspiegel vor
nächster Dosis.
Eliminationshalbwertszeit: 2 Stunden
Material: Serum
Menge: 300 µl
Methode: FPIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag, Eilprobe: 3 Stunden)
Referenzbereich: s. Befund mg/l
200
Labor Prof. Enders & Partner
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Trimipramin
Eliminationshalbwertszeit: 10 - 40 Std.
Material: Serum
Menge: 1 ml
Methode: HPLC
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: therapeutisch 20 - 200, toxisch: >500 µg/l
Valproinsäure
Blutentnahme-Zeitpunkt: Talspiegel vor nächster Dosis.
Eliminationshalbwertszeit: 14 Stunden
Material: Serum
Menge: 300 µl
Methode: GC/MS
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag, Eilprobe: 4 Stunden)
Referenzbereich: therapeutisch 50-100 mg/l
Vancomycin
Blutentnahme-Zeitpunkt: Spitzenspiegel 1 Stunde nach Infusionsende, Talspiegel vor
nächster Dosis.
Eliminationshalbwertszeit: 4-10 Stunden (Erwachsene), 2-3 Stunden (Kinder), 6-10 Stunden
(Neugeborene).
Material: Serum
Menge: 300 µl
Methode: FPIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag, Eilprobe: 3 Stunden)
Referenzbereich: s. Befund mg/l
Vigabatrin
Blutentnahme-Zeitpunkt : 2-4 Stunden nach Gabe.
Eliminationshalbwertszeit: 4 Stunden, auf das Doppelte verlängert bei wiederholter Gabe.
Material: Serum
Menge: 1 ml
Methode: HPLC
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: therapeutisch bei Abnahme 2-4 Stunden nach Einnahme 3,0-25,0 mg/l
Zonisamid
Eliminationshalbwertszeit: ca. 60 Std.
Material: Serum
Methode: HPLC
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: therapeutisch 15-40 mg/l
Labor Prof. Enders & Partner
201
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Drogenanalytik
Drogenscreening im Serum
Drogenscreening auf alle 9 Substanzgruppen im Serum
Nachweis folgender Substanzgruppen: Amphetamine, Barbiturate, Benzodiazepine,
Cannabinoide (Haschisch, Marihuana), Kokain, LSD, Methadon, Opiate, Phencyclidin). Für
die forensische Analytik muss eine eindeutige und vollständige Kennzeichnung von Probe
und Untersuchungsauftrag mit Namen, Vornamen, Geburtsdatum sowie Datum und
Uhrzeit der Probenentnahme erfolgen.
Material: Serum
Menge: 10 ml
Methode: CEDIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden, Eilprobe: 4 Stunden)
Amphetamine im Serum (Screening)
Material: Serum
Menge: 1000 µl
Methode: CEDIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden, Eilprobe: 4 Stunden)
Referenzbereich: <13 ng/ml
Barbiturate im Serum (Screening)
Material: Serum
Menge: 1000 µl
Methode: CEDIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden, Eilprobe: 4 Stunden)
Referenzbereich: <13 ng/ml
Benzodiazepine im Serum (Screening)
Material: Serum, Natriumfluorid-Blut
Menge: 1000 µl
Methode: CEDIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden, Eilprobe: 4 Stunden)
Referenzbereich: <13 µg/l
Cannabinoide im Serum (Screening)
Haschisch, Marihuana
Material: Serum
Menge: 1000 µl
Methode: CEDIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden, Eilprobe: 4 Stunden)
Referenzbereich: <3 ng/ml
Kokainmetabolit (Benzoylecgonin) im Serum (Screening)
Falls sich bei positivem Suchtest eine Bestätigungsanalyse aus forensischer Fragestellung
ergibt, muss initial bei der Blutentnahme auf die Verwendung von Natriumfluorid-Röhrchen
geachtet werden, da Kokain ohne Fixierung in vitro weiter zu Benzoylecgonin
verstoffwechselt wird.
Material: Natriumfluorid-Blut, Serum
Menge: 1000 µl
Methode: CEDIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden, Eilprobe: 4 Stunden)
Referenzbereich: <13 ng/ml
LSD im Serum (Screening)
Material: Serum
Menge: 1000 µl
Methode: CEDIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden, Eilprobe: 4 Stunden)
Referenzbereich: <0,25 ng/ml
202
Labor Prof. Enders & Partner
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Methadon im Serum (Screening)
Material: Serum
Menge: 1000 µl
Methode: CEDIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden, Eilprobe: 4 Stunden)
Referenzbereich: <13 ng/ml
Opiate im Serum (Screening)
Methadon wird mit diesem Test nicht erfasst!
Material: Serum
Menge: 1000 µl
Methode: CEDIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden, Eilprobe: 4 Stunden)
Referenzbereich: <13 ng/ml
Phencyclidin im Serum (Screening)
Syn. "Angels Dust"
Material: Serum
Menge: 1000 µl
Methode: CEDIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden, Eilprobe: 4 Stunden)
Referenzbereich: <3,0 ng/ml
Bestätigungsanalyse für ein positives Drogenscreening im Serum
Für die Drogenanalytik fordert die Gesellschaft für Toxikologische und Forensische Chemie
(GTFCh) die Bestätigung eines immunologisch positiven Ergebnisses (Suchtest) durch ein
alternatives Untersuchungsverfahren nach physikalisch-chemischem Reaktionsprinzip
(Bestätigungsanalyse). Diese Untersuchung wird aus derselben Probe durchgeführt. Positive
Befunde, die nicht durch eine andere unabhängige Untersuchung manifestiert wurden, sind
forensisch nicht verwertbar.
Untersuchungsauftrag und Probe müssen beide vollständig mit Namen, Datum und Uhrzeit
der Probenentnahme gekennzeichnet sein.
Material: Natriumfluorid-Blut
Menge: 10 ml
Methode: GC/MS
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Bei positivem Ergebnis im immunologischen Test
Drogenscreening im Urin
Drogenscreening auf alle 9 Substanzgruppen im Urin
Nachweis folgender Substanzgruppen: Amphetamine, Barbiturate, Benzodiazepine,
Cannabinoide (Haschisch, Marihuana), Kokain, LSD, Methadon, Opiate, Phencyclidin). Für
die forensische Analytik muss eine eindeutige und vollständige Kennzeichnung von Probe
und Untersuchungsauftrag mit Namen, Vornamen, Geburtsdatum sowie Datum und
Uhrzeit der Probenentnahme erfolgen.
Material: Urin
Menge: 20 ml
Methode: KIMS
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden, Eilprobe: 4 Stunden)
Amphetamine im Urin (Screening)
Material: Urin
Menge: 2 ml
Methode: KIMS
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden, Eilprobe: 4 Stunden)
Referenzbereich: <250 ng/ml
Labor Prof. Enders & Partner
203
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Barbiturate im Urin (Screening)
Material: Urin
Menge: 2 ml
Methode: KIMS
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden, Eilprobe: 4 Stunden)
Referenzbereich: <60 ng/ml
Benzodiazepine im Urin (Screening)
Material: Urin
Menge: 2 ml
Methode: KIMS
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden, Eilprobe: 4 Stunden)
Referenzbereich: <100 µg/l
Cannabinoide im Urin (Screening)
Haschisch, Marihuana
Material: Urin
Menge: 2 ml
Methode: KIMS
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden, Eilprobe: 4 Stunden)
Referenzbereich: <10 ng/ml
Kokainmetabolit (Benzoylecgonin) im Urin (Screening)
Material: Urin
Menge: 2 ml
Methode: KIMS
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden, Eilprobe: 4 Stunden)
Referenzbereich: <50 ng/ml
LSD im Urin (Screening)
Material: Urin
Menge: 2 ml
Methode: CEDIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden, Eilprobe: 4 Stunden)
Referenzbereich: <0,25 ng/ml
Methadon im Urin (Screening)
Material: Urin
Menge: 2 ml
Methode: KIMS
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden, Eilprobe: 4 Stunden)
Referenzbereich: <100 ng/ml
Opiate im Urin (Screening)
Methadon wird mit diesem Test nicht erfasst!
Material: Urin
Menge: 2 ml
Methode: KIMS
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden, Eilprobe: 4 Stunden)
Referenzbereich: <50 ng/ml
Phencyclidin im Urin (Screening)
Syn. "Angels Dust"
Material: Urin
Menge: 2 ml
Methode: KIMS
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden, Eilprobe: 4 Stunden)
Referenzbereich: <7 ng/ml
204
Labor Prof. Enders & Partner
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Bestätigungsanalyse für ein positives Drogenscreening im Urin
Für die Drogenanalytik fordert die Gesellschaft für Toxikologische und Forensische Chemie
(GTFCh) die Bestätigung eines immunologisch positiven Ergebnisses (Suchtest) durch ein
alternatives Untersuchungsverfahren nach physikalisch-chemischem Reaktionsprinzip
(Bestätigungsanalyse). Diese Untersuchung wird aus derselben Probe durchgeführt. Positive
Befunde, die nicht durch eine andere unabhängige Untersuchung manifestiert wurden, sind
forensisch nicht verwertbar.
Untersuchungsauftrag und Probe müssen beide vollständig mit Namen, Datum und Uhrzeit
der Probenentnahme gekennzeichnet sein.
Material: Urin
Menge: 10 ml
Methode: GC/MS
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Bei positivem Screening
CDT (Carbohydrate Deficient Transferrin)
CDT steigt an, wenn mehr als 60 g Ethanol täglich konsumiert werden.
Menge: 500 µl
Methode: HPLC
Ansatz: 2 - 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: V. a. Alkoholabusus
Referenzbereich: <1,8, Graubereich bis 2,5 %
Cotinin im Urin (Nikotinmetabolit) (F)
Material: Urin
Menge: 5 ml
Methode: HPLC
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: Nichtraucher <50 µg/l
Ethylglucuronid (EtG) im Urin
Ethylglucuronid (EtG) ist ein direkter Phase II-Metabolit der Alkoholabbaus aus der
hepatischen Glucuronidierung mit anschließender renaler Elimination. Es schließt die
diagnostische Lücke zwischen Blutalkohol (aktueller Konsum) und CDT (ca. 3 Wochen). Die
Nachweisbarkeit beträgt - abhängig von der konsumierten Menge Alkohol - ca. 1,5 - 3 Tage
und tritt frühestens 2 - 3,5 Stunden nach Erreichen der maximalen Blutalkoholkonzentration
auf.
Material: Urin
Menge: 10 ml
Methode: Photometrie
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: V. a. Alkoholkonsum in den letzten 18 - 72 Std.
Referenzbereich: nach 72 Std. Alkoholkarenz <0,5 mg/l
Labor Prof. Enders & Partner
205
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Urindiagnostik (ohne Infektionserreger)
Die Bestimmung der meisten folgenden Parameter sollte aus einem 24h-Sammelurin
erfolgen. Bei der Bestimmung aus einem Spontanurin muss der Wert auf g/Kreatinin
bezogen werden, Tagesschwankungen können so nicht adäquat berücksichtigt werden.
Proteindifferenzierung im Urin
bestehend aus alpha-1-Mikroglobulin (ggf. zus. Retinol-bindendes Protein RBP) zur
Beurteilung der tubulären Schädigung sowie Albumin, Transferrin und IgG zur Beurteilung
der glomerulären Schädigung.
Bitte Sammelmenge angeben (alternativ Bezug auf Gramm Kreatinin möglich).
Menge: 1500 µl
Methode: Nephelometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Indikation: Abklärung Proteinurie
Referenzbereich: s. Befund
Albumin im Urin
Bitte Sammelmenge angeben (alternativ Bezug auf Gramm Kreatinin möglich).
Material: 24 h-Sammelurin, ohne Zusätze, Spontanurin
Menge: 1000 µl
Methode: Nephelometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Zur Beurteilung einer glomerulären Schädigung
Referenzbereich: <30 mg/24h
alpha-1-Mikroglobulin im Urin
Bitte Sammelmenge angeben (alternativ Bezug auf Gramm Kreatinin möglich).
Material: 24 h-Sammelurin, ohne Zusätze, Spontanurin
Menge: 1000 µl
Methode: Nephelometrie
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: z. A. einer tubulären Schädigung
Referenzbereich: <15 mg/24h
alpha-2-Makroglobulin im Urin (F)
Bitte Sammelmenge angeben (alternativ Bezug auf Gramm Kreatinin möglich).
Material: 24 h-Sammelurin, ohne Zusätze, Urin
Menge: 1000 µl
Methode: Nephelometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: postrenale Schädigung
Referenzbereich: <10 mg/24h
Aminosäuren im Urin (F)
Urin möglichst bald nach Gewinnung einfrieren
Material: Urin
Menge: 1000 µl
Methode: HPLC
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: s. Befund
Bence-Jones-Proteine (freie Leichtketten) im Urin
Material: Urin
Menge: 1000 µl
Methode: IFE
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: weitere Abklärung einer Gammopathie
Referenzbereich: s. Befund
206
Labor Prof. Enders & Partner
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Calcium im Urin
Bitte Sammelmenge angeben (alternativ Bezug auf Gramm Kreatinin möglich).
Material: 24 h-Sammelurin, ohne Zusätze, Urin
Menge: 1000 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: M: 2,0-8,0 F: 2,0-7,0 mmol/24h
Citrat im Urin
Material: 24 h-Sammelurin, ohne Zusätze
Menge: 1000 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Beurteilung der Lithogenität des Urins
Referenzbereich: >500 mg/24h
Eisen im Urin (F)
Material: Urin
Menge: 10 ml
Methode: Photometrie
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Referenzbereich: <100 µg/l
Gesamteiweiß im Urin
Bitte Sammelmenge angeben (alternativ Bezug auf Gramm Kreatinin möglich).
Material: 24 h-Sammelurin, ohne Zusätze, Urin
Menge: 1000 µl
Methode: Nephelometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Indikation: V. a. Proteinurie, Verlaufskontrolle
Referenzbereich: <120 mg/24h
Glucose im Urin quantitativ
Material: Urin
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: <0,15 g/l
Harn-, Nierenstein-Analyse (F)
Material: Harnstein, Nierenstein
Methode: Infrarot-Spektroskopie
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: s. Befund
Harnstoff im Urin
Bitte Sammelmenge angeben (alternativ Bezug auf Gramm Kreatinin möglich).
Material: 24 h-Sammelurin, ohne Zusätze, Urin
Menge: 500 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: 17-34 g/24h
Harnsäure im Urin
Bitte Sammelmenge angeben (alternativ Bezug auf Gramm Kreatinin möglich).
Material: 24 h-Sammelurin, ohne Zusätze, Urin
Menge: 1000 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: 0,5-0,8 g/24h
Labor Prof. Enders & Partner
207
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
IgG im Urin
Bitte Sammelmenge angeben (alternativ Bezug auf Gramm Kreatinin möglich).
Material: 24 h-Sammelurin, ohne Zusätze, Urin
Menge: 1000 µl
Methode: Nephelometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Indikation: Zur Beurteilung einer glomerulären Schädigung
Referenzbereich: <9,0 mg/24h
Kalium im Urin
Bitte Sammelmenge angeben (alternativ Bezug auf Gramm Kreatinin möglich).
Material: 24 h-Sammelurin, ohne Zusätze, Urin
Menge: 500 µl
Methode: ISE
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: 50-125 mmol/24h
Kochsalzausscheidung im Urin
Bitte Sammelmenge angeben (alternativ Bezug auf Gramm Kreatinin möglich).
Material: 24 h-Sammelurin, ohne Zusätze, Urin
Menge: 1000 µl
Methode: ISE
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: 5,0-10,0 g/24h
Kreatinin-Clearance
1 ml eines 24h-Sammelurins und 500 µl Serum des gleichen Tages. Zur Berechnung bitte
auch Körperlänge, Gewicht und Sammelmenge angeben.
Material: 24 h-Sammelurin, ohne Zusätze, Serum
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Indikation: Beurteilung der glomerulären Filtrationsrate
Referenzbereich: altersabhängige Normbereiche ml/min
Magnesium im Urin (F)
Bitte Sammelmenge angeben (alternativ Bezug auf Gramm Kreatinin möglich).
Material: 24 h-Sammelurin, ohne Zusätze, Urin
Menge: 1000 µl
Methode: Flammenphotometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: 0,5-10,0 mmol/24h
Myoglobin im Urin
Material: Urin
Menge: 500 µl
Methode: Nephelometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag, Eilprobe: 2 Stunden)
Indikation: Abschätzen einer Rhabdomyolyse
Referenzbereich: <50 µg/l
Natrium im Urin
Bitte Sammelmenge angeben (alternativ Bezug auf Gramm Kreatinin möglich).
Material: 24 h-Sammelurin, ohne Zusätze, Urin
Menge: 500 µl
Methode: ISE
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: 80-160 mmol/24h
208
Labor Prof. Enders & Partner
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Osmolalität im Urin
(F)
Material: Urin
Menge: 500 µl
Methode: Gefrierpunktosmometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: V. a. Diabetes insipidus
Referenzbereich: 50-1200 mosm/kg
Oxalsäure im Urin (F)
Bitte Sammelmenge angeben.
Material: 24 h-Sammelurin, ohne Zusätze
Menge: 1000 µl
Methode: EIA
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Referenzbereich: s. Befund mg/24h
Phosphat im Urin
Bitte Sammelmenge angeben (alternativ Bezug auf Gramm Kreatinin möglich).
Material: 24 h-Sammelurin, ohne Zusätze, Urin
Menge: 1000 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: 15-30 mmol/24h
Porphyrie-Diagnostik
Porphobilinogen (F)
Bitte Sammelmenge angeben.
Der Urin muss lichtgeschützt und kühl sowohl gesammelt als auch transportiert werden.
Material: 24 h-Sammelurin, ohne Zusätze
Menge: 1000 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: <2,0 mg/l
delta-Aminolävulinsäure (F)
Bitte Sammelmenge angeben.
Der Urin muss lichtgeschützt und kühl sowohl gesammelt als auch transportiert werden.
Material: 24 h-Sammelurin, ohne Zusätze
Menge: 1000 µl
Methode: Photometrie
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: 0,1-4,5 mg/l
Porphyrine, gesamt (F)
Bitte Sammelmenge angeben.
Der Urin muss lichtgeschützt und kühl sowohl gesammelt als auch transportiert werden.
Material: 24 h-Sammelurin, ohne Zusätze
Menge: 1000 µl
Methode: HPLC
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: <100 mg/24h
Porphyrine, Differenzierung (F)
Bitte Sammelmenge angeben.
Der Urin muss lichtgeschützt und kühl sowohl gesammelt als auch transportiert werden.
Material: 24 h-Sammelurin, ohne Zusätze
Menge: 1000 µl
Methode: HPLC
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Referenzbereich: s. Befund mg/24h
Labor Prof. Enders & Partner
209
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Pyridinoline im Urin (s. S. 188 )
Retinol-bindendes Protein im Urin
Bitte Sammelmenge angeben (alternativ Bezug auf Gramm Kreatinin möglich).
Material: 24 h-Sammelurin, ohne Zusätze, Urin
Menge: 500 µl
Methode: Nephelometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Z. A. einer tubulären Schädigung
Referenzbereich: <1,0 mg/24h
Transferrin im Urin
Bitte Sammelmenge angeben (alternativ Bezug auf Gramm Kreatinin möglich).
Material: 24 h-Sammelurin, ohne Zusätze, Urin
Menge: 1000 µl
Methode: Nephelometrie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Zur Beurteilung einer glomerulären Schädigung
Referenzbereich: <1,0 mg/24h
Urinsediment
der Urin sollte nicht älter als 12 Stunden sein
Material: frischer Urin
Menge: 2 ml
Methode: Lichtmikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: s. Befund
Urinstatus
bestehend aus Trockenchemie und Urin-Sediment
Material: Urin
Menge: 2 ml
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: am selben Tag)
Referenzbereich: s. Befund
Xylose im Urin (F)
Material: 5 h-Sammelurin, ohne Zusätze
Menge: 2 ml
Methode: Photometrie
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: I. R. des D-Xylose-Belastungstests
Referenzbereich: s. Befund g/5h
210
Labor Prof. Enders & Partner
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
Stuhl-Diagnostik (ohne Infektionserreger)
Blut im Stuhl, immunologisch
quantitative Messung von Hämoglobin und Hämoglobin-Haptoglobin-Komplex im Stuhl mit
einem immunologischen Verfahren.
Material: Stuhl
Menge: 1 g
Methode: ILMA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Z. A. einer Blutungsquelle im Colon, als Screeningmethode zur Krebsvorsorge.
Referenzbereich: <2,0 µg/g Stuhl
Lactoferrin im Stuhl
Spezifisches Protein der Leukozyten. Bei entzündlichen Darmerkrankungen (M. Crohn,
Colitis ulcerosa) werden in der Regel erhöhte Werte im Stuhl gemessen. Die Konzentration
im Stuhl korreliert mit dem Grad der Entzündung.
Menge: 500 µl
Methode: EIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Diagnostik und Verlaufskontrolle von entzündlichen Darmerkrankungen
Referenzbereich: < 7 µg/g Stuhl
Calprotectin im Stuhl
Calprotectin ist wie Lactoferrin ein Protein der Leukozyten. Bei entzündlichen
Darmerkrankungen (M. Crohn, Colitis ulcerosa) werden in der Regel erhöhte Werte im Stuhl
gemessen. Die Konzentration im Stuhl korreliert mit dem Grad der Entzündung.
Menge: 500 µl
Methode: EIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: Diagnostik und Verlaufskontrolle von entzündlichen Darmerkrankungen
Referenzbereich: < 50 µg/g Stuhl
PMN-Elastase im Stuhl (F)
Material: Stuhl
Menge: 1 g
Methode: EIA
Ansatz: 2 - 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: Abklärung entzündlicher Darmerkrankungen
Referenzbereich: <60 ng/g Stuhl
Albumin im Stuhl (F)
Material: Stuhl
Menge: 1 g
Methode: ILMA
Ansatz: 2 - 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: Abklärung entzündlicher Darmerkrankungen, besser geeignet sind Calprotectin
und Lactoferrin
Referenzbereich: <50 µg/g Stuhl
alpha-1-Antitrypsin im Stuhl (F)
Material: Stuhl
Menge: 1 g
Methode: ILMA
Ansatz: 2 - 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: Abklärung entzündlicher Darmerkrankungen, besser geeignet sind Calprotectin
und Lactoferrin
Referenzbereich: <200 µg/g Stuhl
Labor Prof. Enders & Partner
211
Klinische Chemie / Hämatologie / Endokrinologie
IgA im Stuhl (F)
Material: Stuhl
Menge: 1 g
Methode: ILMA
Ansatz: 2 - 3 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: Abklärung entzündlicher Darmerkrankungen, besser geeignet sind Calprotectin
und Lactoferrin
Referenzbereich: <500 µg/g Stuhl
Chymotrypsin im Stuhl
diese Untersuchung wird nicht mehr angeboten. Als Ersatz für diese Untersuchung wird die
Bestimmung der Pankreas-Elastase im Stuhl empfohlen.
Pankreatische Elastase im Stuhl
Material: Stuhl
Menge: 1 g
Methode: EIA
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. exokrine Pankreasinsuffizienz
Referenzbereich: >200 µg/g Stuhl
Fette im Stuhl (quantitativ) (F)
Material: Stuhl
Menge: 1 g
Methode: Photometrie
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: V. a. Malabsorption und Maldigestion
Referenzbereich: <2,0 %
212
Labor Prof. Enders & Partner
Mikrobiologie
Allgemeine Bakteriologie
Untersuchungsdauer in der Bakteriologie
In der Regel ist nach Übernachtbebrütung ein Vorbefund (Erregernachweis) verfügbar. Ein
Endbefund mit Erregeridentifizierung und Antibiogramm ist i.d.R. nach spätestens 4 Tagen
ab Probeneingang verfügbar. Bei Mischkulturen mit mehreren Erregern kann dieser Zeitraum
um 1-2 Tage überschritten werden.
Bei einer Reihe von langsam wachsenden Erregern, bzw. bei Materialien, in denen mit
solchen Erregern gerechnet werden muss, sind längere Kultivierungszeiten erforderlich
(Aktinomyzeten: 5-10 d; Dermatophyten: 21 d; Hefepilze: 2-6 d; Helicobacter pylori: 5-10 d;
Legionellen: 5-10 d; Mycoplasma hominis/Ureaplasma urealyticum: 4-6 d; Mycoplasma
pneumoniae: 10 d)
Mikrobiologische Diagnostik von ZNS-Infektionen
Liquorkultur
Die Untersuchung beinhaltet mikroskop. Präparate (Gram, Methylenblau).
Liquorprobe teilen (2/3 in BK-Flasche, bevorzugt BK-Flasche P-Pädiatrie oder aerobe
BK-Flasche) für Kultur;
1/3 in steriles Röhrchen mit Schraubverschluß für Mikroskopie).
Unverzüglicher Transport ins Labor; Abkühlung vermeiden.
Material: Liquor
Methode: Kultur/Mikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 5 Tage)
Indikation: V. a. bakterielle Meningitis
Cryptococcus neoformans-Kultur
Die Untersuchung umfasst den mikroskopischen Direktnachweis (Tuschepräparat) und
eine Kultur auf Spezialmedium (Dauer: max 10 Tage).
Liquorprobe in sterilem Schraubgefäß unverzüglich ins Labor transportieren; parallel immer
Antigennachweis in Liquor und Serum durchführen!
Material: Liquor
Methode: Kultur/Mikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 3-10 Tage)
Indikation: V. a. Meningitis beim Immunsupprimierten
Cryptococcus neoformans-Antigen (F)
Zusätzlich immer Kultur und Mikroskopie anfordern.
Liquorprobe in sterilem Schraubgefäß unverzüglich ins Labor transportieren.
Material: Liquor/Serum
Methode: Ag-Nachweis
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2-3 Tage)
Indikation: V. a. Meningitis beim Immunsupprimierten
Cryptococcus-neoformans-DNA (F)
Material: EDTA-Blut, Liquor, Biopsie, Bronchialsekret
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 2-4 Tage)
Indikation: V. a. Meningitis beim Immunsupprimierten
Labor Prof. Enders & Partner
213
Mikrobiologie
Mikrobiologische Diagnostik bei Sepsis / Bakteriämie
Blutkultur
Die Untersuchung beinhaltet die Kultur in einem automatisierten System sowie im positiven
Fall ein mikroskop. Präparat, die Erregeridentifizierung und die Empfindlichkeitsprüfung.
Die Flaschen werden 5 Tage bebrütet (Ausnahme: bei Endokarditis 21 Tage). Positive
Befunde werden vorab generell telefonisch mitgeteilt.
Punktionsstelle sorgfältig desinfizieren, Desinfektionslösung antrocknen lassen.
Blutkulturflaschen nach Herstellerangabe beimpfen (i.d.R. 5-10 ml Blut in je eine aerobe
und eine anaerobe Flasche; eine Belüftung ist bei unserem System nicht erforderlich).
BK-Flaschen bei Raumtemperatur lagern und transportieren (müssen innerhalb von 48 h
im Labor eintreffen).
Material: Blut/Blutprodukte
Methode: Kultur/Mikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 5/14 Tage)
Indikation: V. a. Bakteriämie/Sepsis
Mikrobiologische Diagnostik von Respirationstraktinfektionen
Legionellen-Antigen im Urin
Die Untersuchung auf Legionellen-Ag im Urin ist neben dem molekularbiol. Nachweis im
Respirationstraktsekret die einzige Möglichkeit für eine schnelle Legionellendiagnostik
(Dauer der Kultur: bis 10d). Die Sensitivität des Ag-Nachweises beträgt ca 80-85%.
Legionellen-Ag ist auch noch nach Therapiebeginn nachweisbar.
Lagerung gekühlt
Material: Urin
Menge: 5 ml
Methode: Ag-EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1-2 Tage)
Indikation: V. a. Legionellose
Bronchialsekret
Erfasst werden alle relevanten bakteriellen Atemwegsinfektionserreger einschl. obligate
Anaerobier, Mycoplasmen und Hefepilze. Nicht erfasst werden Legionellen, Chlamydien,
Tuberkuloseerreger, P. jiroveci, Viren (s. jeweils spezielle Untersuchungen)
Versand in sterilem Gefäß mit Schraubverschluß; Lagerung gekühlt
Material: Bronchialsekret
Methode: Kultur/Mikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2-5 Tage)
Indikation: V.a. Infektion des unteren Respirationstraktes
BAL-Flüssigkeit
Erfasst werden alle relevanten Atemwegsinfektionserreger einschl. obligaten Anaerobiern,
Pilzen, Legionellen und Mycoplasmen. Die Erregerzahl wird in KBE/ml angegeben.
Untersuchung auf Mykobakterien, P. jiroveci (bei Immunsuppression), Viren und Chlamydia
pneumoniae bitte ausdrücklich vermerken.
Versand in sterilem Gefäß mit Schraubverschluß; Lagerung gekühlt
Bei Untersuchung auf Legionellen und M.pneumoniae: Untersuchungsdauer bis 10 Tage
Material: Bronchiallavage
Methode: Kultur/Mikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2-5 Tage)
Indikation: V. a. Infektion des unteren Respirationstraktes
Trachealsekret
Erfasst werden alle relevanten Atemwegsinfektionserreger einschl. obligaten Anaerobiern,
Mycoplasmen und Pilzen mit Ausnahme von Legionellen, Chlamydien,
Tuberkuloseerregern, P. jiroveci und Viren(s. jeweils spezielle Untersuchungen)
Versand in sterilem Gefäß mit Schraubverschluß; Lagerung gekühlt
Bei Untersuchung auf Legionellen und M.pneumoniae: Untersuchungsdauer 10 Tage
Material: Trachealsekret
Methode: Kultur/Mikroskopie
214
Labor Prof. Enders & Partner
Mikrobiologie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2-5 Tage)
Indikation: V. a. Infektion des unteren Respirationstraktes bei mechanischer Ventilation
Sputum
Erfasst werden alle relevanten bakteriellen Atemwegsinfektionserreger mit Ausnahme von
obligaten Anaerobiern, Legionellen, Chlamydien, Tuberkuloseerregern. Sproßpilze und P.
jiroveci bitte gezielt anfordern.
Mundspülung mit Leitungswasser vor Expektoration; Versand in sterilem Gefäß mit
Schraubverschluß; Lagerung gekühlt
Material: Sputum
Methode: Kultur/Mikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2-4 Tage)
Indikation: V. a. Infektion des unteren Respirationstraktes
Sputum bei Cystischer Fibrose
Erfasst werden alle relevanten bakteriellen Atemwegsinfektionserreger (einschl.
Pseudomonas spp., Burgholderia spp. und verschiedene Nonfermenter). Bei bakteriellen
Erregern, die mit phänotypischen Verfahren nicht sicher identifiziert werden können kann
bei Kostenübernahme eine genotypische Identifizierung durchgeführt werden. Die
Untersuchung beinhaltet eine Pilzkultur, insbes. zum Nachweis von Aspergillus spp.. Im
Standardansatz NICHT erfasst werden obligate Anaerobiern, Legionellen, Chlamydien,
Mykobakterien und P. jiroveci. Bitte ggf. gezielt anfordern.
Methode: Kultur/Mikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2-8 Tage)
Indikation: V.a. Infektion bzw. Kolonisation des Respirationstraktes bei Patienten mit
Cystischer Fibrose
Pneumocystis jiroveci-IFT
Untersuchungsmaterial der Wahl ist BAL-Flüssigkeit. Bei ambulanten Patienten kann auch
provoziertes (!) Sputum untersucht werden. Bronchial-/Trachealsekret und spontanes
Sputum sind wg. geringer Sensitivität i.d.R. nicht geeignet.
Versand in sterilem Gefäß mit Schraubverschluß
Material: Respirationstraktsekret
Methode: IFT
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1-2 Tage)
Indikation: V. a. Pneumocystis jiroveci-Pneumonie, trockener Husten, Dyspnoe
insbesondere bei Immunsuppression (HIV)
Pneumocystis jiroveci DNA (PCR)
(F)
(s. S. 58 )
Mikrobiologische Diagnostik von Haut-, Weichteil- und
Wundinfektionen
Hautabstrich
Die Untersuchung umfasst nur die Kultur von aeroben Bakterien. Bei V. a. Hautsoor bitte
entprechenden Vermerk auf dem Untersuchungsschein.
Versand in Transportmedium (Röhrchen mit Gel). Bei V.a. Dermatomykose Hautschuppen
einsenden (in sterilem Röhrchen), bei Abstrichen ist die Sensitivität ungenügend.
Material: Abstrich
Methode: Kultur/Mikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2-5 Tage)
Indikation: V. a. Hautinfektion (z.B. Impetigo, infiz. Ekzem)
Wundabstrich/Intraoperativer Abstrich
Erfasst werden Bakterien einschließlich obligaten Anaerobiern.
Versand in Transportmedium (Röhrchen mit Gel); bei gasbildender Weichteilinfektion (V. a.
Gasbrand) bitte telefonische Ankündigung und Vermerk auf Untersuchungsschein.
Material: Wundabstrich
Methode: Kultur/Mikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2-5 Tage)
Indikation: V. a. Wundinfektion
Labor Prof. Enders & Partner
215
Mikrobiologie
Pustelabstrich
Erfasst werden grundsätzlich nur aerobe Bakterien.
Um Kontamination mit Hautflora zu vermeiden, empfiehlt sich bei geschlossenen Pusteln
folgendes Vorgehen:
1. Pusteloberfläche und umgebende Haut desinfizieren (Alkohol)
2. Nach Verdunsten des Alkohols Pustel punktieren
3. Punktat auf Abstrichtupfer geben
4. Versand in Transportmedium (Röhrchen mit Gel)
Material: Abstrichtupfer
Methode: Kultur/Mikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2-4 Tage)
Indikation: Pustulöse Hautinfektion
Abszessabstrich/-punktat
Erfasst werden Bakterien einschließlich obligaten Anaerobiern.
Versand in Transportmedium (Röhrchen mit Gel); bei Abszedierungen im Halsbereich auch
an einschmelzende Lymphadenitis durch Tuberkuloseerreger oder atypische
Mykobakterien denken und möglichst Gewebeproben auf Mykobakterien im sterilen
Röhrchen einsenden (DD bei Kindern: Katzenkratzkrankheit).
Material: Abstrichtupfer
Methode: Kultur/Mikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2-5 Tage)
Indikation: Abszess, Furunkel etc.
Mikrobiologische Diagnostik von Harnwegsinfektionen
Urin (nativ)
Die Untersuchung erfasst auch Erreger, die mittels Urikult nicht oder nicht sicher
nachweisbar sind (Candida spp., Mycoplasmen/Ureaplasmen, uropathogene
Corynebakterien). Bei negativem Ergebnis trotz Vorliegen einer Harnwegsinfekion (sterile
Leukozyturie) nativen Urin auf Mykobakterien einsenden.
Probe gekühlt und ohne Verzögerung ins Labor transportieren. Ggf. Transportröhrchen mit
Stabilisator verwenden.
Material: Urin
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2-4 Tage)
Indikation: V. a. Harnwegsinfektion
Uricult
Die Untersuchung erfasst nur die schnell wachsenden häufig vorkommenden
uropathogenen Erreger. Bei negativem Ergebnis trotz Vorliegen einer Harnwegsinfekion
nativen Urin einsenden.
Urikult ggf. über Nacht bei 35-37◦ C bebrüten und danach unverzüglich ins Labor senden.
Verfallsdatum des Urikult beachten und nach Anleitung beimpfen!
Material: Urikult
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2-4 Tage)
Indikation: V. a. Harnwegsinfektion
Mikrobiologische Diagnostik von Darminfektionen
Stuhluntersuchung Stufe 1
Untersuchung auf Salmonellen/Shigellen
Material: Stuhl
Menge: kirschgroß
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2-4 Tage)
Indikation: V. a. Salmonellenenteritis/Shigellenruhr
216
Labor Prof. Enders & Partner
Mikrobiologie
Stuhluntersuchung Stufe 2
Untersuchung auf Salmonellen/Shigellen/Campylobacter/Yersinien/S. aureus/Aeromonas;
enteropath. E.coli (EPEC) (nur bei Kindern < 7J)
Material: Stuhl
Menge: kirschgroß
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2-4 Tage)
Indikation: V. a. infektiöse Enteritis
Stuhluntersuchung Stufe 3
Untersuchung auf Salmonellen/Shigellen/Campylobacter/Yersinien/S. aureus/Vibrio
spp./Aeromonas spp./Plesiomonas spp.; enteropath. E.coli (EPEC) (nur bei Kindern < 7J)
Material: Stuhl
Menge: kirschgroß
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2-4 Tage)
Indikation: V. a. infektiöse Enteritis nach Auslandsaufenthalt
Stuhluntersuchung auf Clostridientoxine
Als Verursacher einer antibiotikaassoziirten Diarrhoe kommt in erster Linie
Clostridium-difficile-Toxin (A/B) in Frage.
Stuhlproben sollten innerhalb von 24 h im Labor eingehen, da Clostridientoxine instabil
sind; Lagerung gekühlt.
Material: Stuhl
Menge: erbsgroß
Methode: Ag-Nachweis
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1-2 Tage)
Indikation: V. a. antibiotikaassoziierte Diarrhoe (AAD); Diarrhoe während oder bis zu 4
Wochen nach antibiotischer Therapie
Referenzbereich: negativ
Stuhluntersuchung auf EHEC
Die Untersuchung auf Toxine von enterohämorrhagischen E. coli (EHEC) wird
routinemäßig bei mikrobiol. Stuhluntersuchungen von Kinder < 7 J. durchgeführt.
Lagerung gekühlt
Material: Stuhl
Menge: erbsgroß
Methode: Ag-Nachweis
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1-2 Tage)
Indikation: V. a. HUS; V. a. infektiöse Enteritis beim Kind
Referenzbereich: negativ
Serologie bei V. a. EHEC, HUS (s. S. 25 )
Stuhluntersuchung auf Pilze
Die Untersuchung wird generell quantitativ durchgeführt (Befundmitteilung in KBE/g Stuhl
und entsprechender Bewertung)
Material: Stuhl
Menge: erbsgroß
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2-4 Tage)
Indikation: V. a. intestinale Mykose; chron. rezidiv. Candidavaginose
Labor Prof. Enders & Partner
217
Mikrobiologie
Stuhluntersuchung auf Campylobacter-Antigen
Die Untersuchung auf Campylobacter-Antigen wird bei makroskopisch auffälligen
Stuhlproben (insbes. bei Blut-/Schleimbeimengungen) oder auf gezielte Anforderung
durchgeführt. Vorteil gegenüber der Kultur: schnelleres Ergebnis, keine Beeinflussung
durch Transport; Nachteil: Nachweis nicht speziesspezifisch, sondern genusspezifisch
(Campylobacter species); keine Empfindlichkeitsprüfung möglich. Deswegen parallel Kultur
empfehlenswert.
Lagerung gekühlt
Material: Stuhl
Menge: erbsgroß
Methode: Ag-Nachweis
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1-2 Tage)
Indikation: V. a. infektiöse Enteritis; V. a. Campylobacterenteritis
Referenzbereich: negativ
Mikrobiologische Diagnostik von HNO-Infektionen
Rachen-/Tonsillenabstrich
Erfasst werden alle relevanten Erreger von Infektionen der oberen Atemwege.
Versand in Transportmedium (Röhrchen mit Gel). Bei V.a. Diphtherie bitte telef.
Vorabinformation (0711 6357152) und entsprechender Vermerk auf dem Begleitschein.
Material: Abstrichtupfer
Methode: Kultur/Mikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2-4 Tage)
Indikation: Tonsillitis, Pharyngitis
Rachenabstrich auf ß-hämolysierende Streptokokken
Erfasst werden die Serotypen A,B,C,D,F,G
Versand in Transportmedium (Röhrchen mit Gel)
Material: Abstrich
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1-2 Tage)
Indikation: V. a. Streptokokkentonsillitis/-pharyngitis
V. a. Scharlach
Nasennebenhöhlenabstrich/-punktat
Erfasst werden Bakterien einschl. obligaten Anaerobiern und Pilze (Sproßpilze, Fadenpilze)
Versand in Transportmedium (Röhrchen mit Gel)
Material: Abstrichtupfer
Methode: Kultur/Mikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2-5 Tage)
Indikation: Nasennebenhöhlenentzündung
Gehörgangsabstrich
Erfasst werden otopathogene Bakterien einschl. Turicella otitidis. Bei Pat. > 10 Jahre und
Otitis externa zusätzlich Pilze (Sproßpilze, Fadenpilze).
Versand in Transportmedium (Röhrchen mit Gel)
Material: Abstrichtupfer
Methode: Kultur/Mikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2-5 Tage)
Indikation: Otitis media perforata; Otitis externa
Mikrobiologische Diagnostik von Infektionen im Zahn-/Kieferbereich
Abszessabstrich/-punktat im Zahn-/Kieferbereich
Erfasst werden Bakterien einschließlich obligaten Anaerobiern und Aktinomyzeten
Versand in Transportmedium mit Gel
Material: Abstrichtupfer
Methode: Kultur/Mikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2-10 Tage)
Indikation: Abszesse im Zahn-/Kieferbereich
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Labor Prof. Enders & Partner
Mikrobiologie
Parodontopathogene Keime DNA
Der kulturelle Nachweis parodontopathogener Erreger ist langwierig und hat eine
unzureichende Sensitivität. Deswegen wird vorzugsweise ein molekularbiologisches
Verfahren zum Nachweis der sogenannten Markerkeime eingesetzt.
Zur Probenentnahme sterile Papierspitzen in die Zahntaschen eingeführen. Versand in
sterilen Schraubgefäßen ohne Transportmedium (komplettes Set für Entnahme und
Transport im Labor erhältlich).
Bitte die Zahntaschentiefe angeben!
Material: Sterile Papierspitzen
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Parodontitis
Referenzbereich: negativ
Mikrobiologische Diagnostik von Genitalinfektionen
Chlamydiennachweis (s. S. 18 )
Genitalabstrich auf ß-häm. Streptokokken
Erfasst werden die Serotypen A,B,C,D,F,G. Bei Untersuchung im Rahmen des
B-Streptokokkenscreenings am Ende der Schwangerschaft wird ein Aufkleber für den
Mutterpass mitgeliefert.
Versand in Transportmedium
Material: Abstrichtupfer
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1-2 Tage)
Indikation: V. a. genitale Streptokokkeninfektion; B-Streptokokken-Screening in der
Schwangerschaft (35.-37.SSW; Abstrich vaginal plus rektal oder vaginal plus perianal: bitte
Vorgaben unbedingt einhalten und auf Auftrag vermerken, da ansonsten die Aussagekraft
der Untersuchung bei negativem Ergebnis eingeschränkt ist).
Cervixabstrich auf Bakterien und Pilze
Die Untersuchung umfasst neben dem Grampräparat die Kultur auf aerobe und anaerobe
Bakterien einschl. Mycoplasmen/Ureaplasmen und Hefepilze. (Bei Schwangeren zusätzlich
Gonokokken und bei Komplikationen, z.B. vorzeitige Wehentätigkeit,
Frühgeburtsbestrebungen, die gezielte Untersuchung auf Listerien).
Versand in Transportmedium (Glasröhrchen mit Gel). Bei Schwangerschaft bitte Vermerk
auf Anforderungsschein. Bei V. a. Chlamydieninfektion bitte getrennten Tupfer in
Spezialmedium zur Chlamydiendiagnostik einsenden).
Material: Abstrichtupfer
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2-5 Tage)
Indikation: V. a. Cervicitis; Komplikationen in der Schwangerschaft (vorz. Wehentätigkeit;
Cervixinsuffizienz u. a.)
Genitalabstrich auf Mykoplasmen/Ureaplasmen
Die Untersuchung erstreckt sich gezielt auf den Nachweis von Mykoplasmen und
Ureaplasmen. Kulturdauer: 4 Tage
Versand im bakteriologischen Transportmedium (Röhrchen mit Gel).
Material: Abstrichtupfer
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 4-5 Tage)
Indikation: V. a. bzw. Kontrolle nach Infektion/Kolonisation durch Mykoplasmen oder
Ureaplasmen.
Labor Prof. Enders & Partner
219
Mikrobiologie
Vaginalabstrich auf Bakterien und Pilze
Die Untersuchung umfasst neben dem Grampräparat die Kultur auf aerobe und anaerobe
Bakterien und Hefepilze. (Bei Schwangeren zusätzlich Gonokokken und bei
Komplikationen, z.B. vorzeitige Wehentätigkeit, Frühgeburtsbestrebungen, zusätzlich die
gezielte Untersuchung auf Listerien).
Versand in Transportmedium (Glasröhrchen mit Gel). Bei Schwangerschaft bitte Vermerk
auf Anforderungsschein.
Material: Abstrichtupfer
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2-5 Tage)
Indikation: Kolpitis; Komplikationen in der Schwangerschaft (vorz. Wehentätigkeit;
Cervixinsuffizienz u.a.)
Abstrich auf N. gonorrhoeae (Gonokokken)
Bei V. a. Gonorrhoe differentialdiagnostisch auch Chlamydia trachomatis ausschließen
(spezielles Transportmedium), da klinisch nicht sicher zu unterscheiden und häufig
Koinfektion!
Versand in Transportmedium (Röhrchen mit Gel). Bei Schwangerschaft bitte Vermerk auf
Anforderungsschein. Gonokokken sind empfindlich gegenüber Abkühlung (Lagerung und
Transport bei Raumtemperatur; Transportzeit max. 24 h). Bei längeren Transportzeiten ggf.
molekularbiologischen Nachweis veranlassen (kann aus dem Chlamydienabstrichset
durchgeführt werden)
Material: Abstrichtupfer
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2-4 Tage)
Indikation: V. a. Gonorrhoe, V. a. STD
Genitalabstrich auf Aktinomyzeten
Gezielte Untersuchung auf Aktinomyzeten (insbesondere aus intraoperativen Abstrichen
oder Gewebeproben bei Adnexitis). Kulturdauer: 10 Tage
Versand in Transportmedium (Glasröhrchen mit Gel). Bei Schwangerschaft bitte Vermerk
auf Anforderungsschein.
Material: Abstrichtupfer
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 10 Tage)
Indikation: V. a. Aktinomykose; Screening vor IUD-Einlage
Mikrobiologische Diagnostik von Augeninfektionen
Konjunktivalabstrich
Erfasst werden alle bakteriellen Konjunktivitiserreger (bei Neugeborenen einschl.
Gonokokken) mit Ausnahme von Chlamydia trachomatis (molekularbiol. Nachweis)
Versand in Transportmedium (Röhrchen mit Gel); Lagerung bei Raumtemperatur
Material: Abstrichtupfer
Methode: Kultur/Mikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2-4 Tage)
Indikation: Eitrige Konjunktivitis
Glaskörperpunktat
Die Untersuchung umfasst den kulturellen Nachweis von Bakterien (einschl. obligater
Anaerobier) und Pilzen und die Mikroskopie.
Eiltransport in sterilem Röhrchen mit Schraubverschluß oder in sicher verschlossener
Spritze; Lagerung bei Raumtemperatur
Material: Abstrichtupfer
Methode: Kultur/Mikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2-5 Tage)
Indikation: V. a. Infektion des Glaskörpers (z.B. postoperativ)
220
Labor Prof. Enders & Partner
Mikrobiologie
Mikrobiologische Diagnostik von Gelenkinfektionen
Gelenkabstrich/-punktat
Erfasst werden Bakterien einschließlich obligaten Anaerobiern. Zusätzlich bei
Erwachsenen mit spontaner Arthritis: Gonokokken
Abstrich: Versand in Transportmedium (Röhrchen mit Gel); Punktat: Versand in sterilem
Röhrchen mit Schraubverschluß; Lagerung bei Raumtemperatur
Material: Abstrichtupfer/Punktat
Methode: Kultur/Mikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2-5 Tage)
Indikation: V. a. infektiöse Arthritis
Mikrobiologische Diagnostik von Helicobacter-Infektionen
Helicobacter pylori-Antigennachweis
Der Helicobacter pylori-Antigennachweis im Stuhl ist eine Alternative zum Atemtest mit
annähernd gleicher Sensitivität und Spezifität. Der Test eignet sich zur Diagnose und zur
Therapiekontrolle.
Therapiekontrolle ist frühestens 6-8 Wochen nach Ende der Therapie möglich; Lagerung
gekühlt.
Material: Stuhl
Menge: erbsgroß
Methode: Ag-Nachweis
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1-3 Tage)
Indikation: V. a. Helicobacter pylori-Infektion; Therapiekontrolle nach H. pylori-Infektion
Helicobacter-pylori-Kultur
Nur durch die Kultur kann eine parallele Empfindlichkeitsprüfung von Amoxicillin,
Metronidazol, Clarithromycin, Doxycyclin, Levofloxacin, Rifampicin u.a. Antibiotika
durchgeführt werden. Molekularbiologisch kann mittels PCR direkt aus der Biopsie sowohl
der Erregernachweis, als auch der Nachweis von Clarithromycinresistenzmutationen
durchgeführt werden (siehe Helicobacter pylori-PCR)
Versand ausschließlich in speziellem Transportmedium "Port-a-Germ Pylori, Fa.
bioMérieux"
(bei Bedarf erhältlich unter 0711/6357-154/-152)
Probe muss entsprechend den präanalytischen Vorgaben entnommen werden (bitte VOR
Entnahme im Labor anfordern) und innerhalb von 24h im Labor eingehen (sehr
empfindlicher Erreger).
Material: Biopsie
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 10 Tage)
Indikation: Therapieresistente Helicobacter pylori-Infektion; Empfindlichkeitsprüfung
Helicobacter pylori DNA (einschl. Clarythromycin-Resistenz)
Wegen zunehmender Resistenz von H. pylori gegenüber Clarithromycin, insbesondere bei
Kindern, ist es empfehlenswert, die Empfindlichkeit des Erregers gegenüber dieser
Substanz bereits vor der Primärbehandlung zu prüfen. Da die kulturelle
Empfindlichkeitsprüfung aufgrund des dafür benötigten Zeitraums (ca 10 Tage) und der
Transportempfindlichkeit von H. pylori für eine schnelle Diagnostik weniger geeignet ist,
bietet sich hier der molekularbiol. Nachweis von Erreger und Clarithromycinresistenz bzw.
-empfindlichkeit direkt aus der Biopsie an.
Biopsie (möglichst mehrere) in steriles Gefäß (Schraubverschluß) mit ca 1 ml NaCl geben.
Da molekularbiol. Nachweis, Postversand problemlos möglich.
Material: Biopsie, Kulturabstrich
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 8 Stunden)
Indikation: Helicobacter pylori-Schnelldiagnostik
Referenzbereich: Helicobacter pylori-DNS negativ; Resistenzmutation nicht nachgewiesen
Labor Prof. Enders & Partner
221
Mikrobiologie
Mykobakterien-Diagnostik (Tbc)
Mikrobiologische Diagnostik der Tuberkulose
Die Verdachtsdiagnose einer durch Mykobakterien verursachten Infektionskrankheit kann nur
durch den Nachweis der Erreger mittels mikroskopischen, kulturellen und
molekularbiologischen Verfahren bestätigt werden. Wegen der von Probe zu Probe variablen
und oft nur sehr geringen Bakteriendichte sind mindestens drei, möglichst an verschiedenen
Tagen gewonnene Proben zu untersuchen. Die Transportdauer der Proben nach Entnahme
beim Patienten sollte 24h nicht überschreiten. Können Proben nicht sofort verarbeitet oder
weitergeleitet werden, sind sie bei 4◦ C aufzubewahren.
Mykobakterien-Mikroskopie
Eine mikroskopische Untersuchung erfolgt aus allen klinischen Proben mit Ausnahme von
Stuhl (geringe Sensitivität mit hoher Rate an falsch positiven Befunden). Die
Empfindlichkeit der Mikroskopie ist geringer als die der Kultur, sie ist jedoch das schnellste
und billigste Nachweisverfahren.
Material: Bronchiallavage, Magensaft, Sputum, Trachealsekret, Urin
Methode: Lichtmikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Indikation: V. a. pulmonale oder extrapulmonale Tuberkulose
Mykobakterien-Kultur
Jede Untersuchung zum Nachweis von Mykobakterien muss eine Kultur beinhalten
(Goldstandard)! Durch die Kultur werden sowohl Tuberkulosebakterien als auch atypische
Mykobakterien (MOTT) erfasst. Kulturdauer: im negativen Fall 8 Wochen, bei
Erregerwachstum i.d.R. deutlich schneller.
Bitte unbedingt folgende präanalytische Vorgaben beachten!
Sputum: Gewinnung vor dem Frühstück, mind. 2ml
Magensaft: Patient nüchtern, spezielle Transportröhrchen verwenden (werden vom Labor
gestellt).
Urin: Morgenurin, mind. 30-40ml
Punktate/Aspirate: so viel wie möglich
Gewebe: 1g wenn möglich, in kleiner Menge steriler physiol. NaCl. Kein Formalin!
Liquor: soviel wie möglich (sehr geringe Erregerdichte)
Hinweis: Ausführliches Infoblatt über Untersuchungsmaterialien, Gewinnung und
Besonderheiten telefonisch unter 0711/6357-154
Material: Bronchiallavage, Magensaft, Sputum, Trachealsekret, Urin
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: bis 8 Wochen)
Indikation: V. a. Tuberkulose; V. a. Infektion durch atypische Mykobakterien (MOTT)
Mykobakterien Tuberkulose-Komplex DNA
Besonderheiten einzelner Materialien für eine Mykobakterien-PCR: siehe Angaben zur
Mykobakterien-Kultur.
Material: Respirationstraktsekret, Liquor, Magensaft, Punktat, Biopsie, Urin
Menge: 2 ml
Methode: SDA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1-2 Tage)
Indikation: Verdacht auf Tbc, Fieber, Lymphadenitis
Referenzbereich: negativ
Atypische Mykobakterien DNA (F)
Besonderheiten einzelner Materialien für eine Mykobakterien-PCR: siehe Angaben zur
Mykobakterien-Kultur.
Material: Respirationstraktsekret, Liquor, Magensaft, Punktat, Biopsie, Urin
Menge: 2 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1-2 Tage)
Indikation: V. a. Infektion durch atypische Mykobakterien, unklares Fieber bei
Immunsuppression, Lymphadenitis
222
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Mikrobiologie
Interferon-gamma-release Assays (IGRA)
In-vitro-Teste zum Nachweis oder Ausschluss einer Infektion mit M. tuberculosis. Die beiden
Teste T-SPOT.TB (Oxford Immunotec) und QuantiFERON-TB Gold In-Tube (Cellestis) sind
für die TB-Diagnostik in Europa (CE-Zertifizierung) und den USA (FDA-approved)
zugelassen. Beide Teste beruhen auf der Freisetzung des Zytokins Interferon-gamma durch
T-Lymphozyten, die Antigene von M. tuberculosis erkennen. Die verwendeten Antigene
ESAT-6 und CFP-10 (beim QuantiFERON-TB Gold In-Tube zusätzlich TB7.7) der IGRA-Teste
sind spezifisch für M. tuberculosis (Ausnahmen nur M. kansasii, M. szulgai, M. marinum, M.
gastrii, M. flavescens). Eine frühere BCG-Impfung sowie Exposition gegenüber den meisten
Umweltmykobakterien werden von den IGRA-Testen nicht erkannt, daraus resultiert eine
deutlich höhere Spezifität im Vergleich zum Tuberkulin-Hauttest. Ein positives Ergebnis der
IGRA-Teste zeigt eine Infektion mit M. tuberculosis an. Die Unterscheidung einer aktiven von
einer latenten Tuberkulose ist mit den IGRA-Testen aus dem peripheren Blut nicht möglich.
Die IGRA-Teste sollten immer gemeinsam mit allen anderen diagnostischen TB-Verfahren
bewertet werden.
T-SPOT.TB
Die Sensitivität zum Nachweis einer Infektion mit M. tuberculosis beträgt bei Patienten mit
mikrobiologisch gesicherter TB ca. 96%, die Spezifität ca. >97%. Der Test ist bei Kindern
(2-5 ml Heparinblut) sowie bei Patienten mit Immunschwäche (z.B. HIV, unter
immunsuppressiver Therapie) einsetzbar. Der T-SPOT.TB kann auch aus Pleurapunktat,
broncho-alveolärer Lavage und Liquor durchgeführt werden.
Vorherige telefonische Anmeldung erbeten.
Abnahme: Mo - Mi, Versand ungekühlt per Fahrdienst oder Eilboten. Nur Heparinblut
möglich! Kommerzielle oder von uns erhältliche Heparinröhrchen verwenden.
Material: Heparinblut
Menge: 9 ml
Methode: Elispot
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2 Tage)
Indikation: Abklärung einer Infektion mit M. tuberculosis. Ersetzt/bestätigt den
Tuberkulin-Hauttest.
QuantiFERON-TB Gold In-Tube
Die Sensitivität zum Nachweis einer Infektion mit M. tuberculosis beträgt ca. 63-78%, die
Spezifität beträgt ca. 96% (Review von Pai et al, Annals of Internal Medicine 2008).
Für den QuantiFERON-TB Gold In-Tube werden Spezialröhrchen des Herstellers benötigt,
die auf Anfrage von uns erhältlich sind. Nach Blutabnahme muß das Material innerhalb von
16 Stunden in unserem Labor eintreffen.
Material: Heparinblut
Menge: 3 ml
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 1 Woche)
Indikation: Abklärung einer Infektion mit M. tuberculosis. Ersetzt/bestätigt den
Tuberkulin-Hauttest.
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223
Mikrobiologie
Mykologie
Mikrobiologische Diagnostik von Pilzinfektionen der Haut /
Schleimhäute
Dermatophytendiagnostik
Die Untersuchung beinhaltet die Pilzkultur und, wenn ausreichend Material vorhanden ist,
ein KOH-Präparat
V. a. Dermatomykose: möglichst viele Hautschuppen vom Rand der Läsion entnehmen
(scharfer Löffel); V. a. Onychomykose: möglichst viele Nagelteile/-späne vom Übergang
zwischen befallenem und gesundem Nagel entnehmen (Skalpell, Schere, Kürette); V.a.
Tinea capitis: mykoseverdächtige Haarstümpfe mit Epilierpinzette herausziehen; Partikel in
fest verschlossenem Kunststoffgefäß (z.B. Sputumbecherchen) verschicken
Material: Hautteile
Methode: Kultur/Mikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 14-21 Tage)
Indikation: V. a. Tinea unguis (Onychomykose)/ Tinea corporis /Tinea capitis
Soordiagnostik
Zusätzlich zur Kultur auf festen Medien wird eine Anreicherung in selektivem
Flüssigmedium durchgeführt.
Versand in Transportmedium (Röhrchen mit Gel)
Material: Abstrichtupfer
Methode: Kultur/Mikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2-5 Tage)
Indikation: V.a. Soor (Genitalbereich, Mundhöhle, nässende Hautstellen)
Mikrobiologische Diagnostik der systemischen Aspergillose
Bei der systemischen Aspergillose handelt es sich um eine exogene Infektion. Aufgrund der
unzureichenden Sensitivität der einzelnen Nachweisverfahren sollte stets mehrgleisig
verfahren werden: kulturelle und mikroskopische (!) Untersuchung von
Respirationstraktsekreten; Antigen- und Antikörpernachweis im Serum
Bei V. a. Aspergillose unbedingt entsprechenden Hinweis auf dem Probenbegleitschein, da
spezielle Kulturbedingungen und Mikroskopietechniken eingesetzt werden müssen.
Mikrobiologische Diagnostik der systemischen Candidose
Bei der systemischen Candidose handelt es sich um eine endogene Infektion. Da Candida
spp. saprophytäre Haut- und Schleimhautkommensalen sind, ist der kulturelle Nachweis in
einem oder mehreren schleimhautassoziierten Material (z.B. Respirationstraktsekrete)
niemals beweisend für eine system. Candidose. Zur Diagnostik sind deshalb mehrere
Bausteine erforderlich, die in der zusammenfassenden Beurteilung eine systemische
Candidose mehr oder weniger wahrscheinlich machen (kulturelle Untersuchung von
Respirationstraktsekreten, Urin, Blutkulturen; serolog. Nachweis von Candida-Antigen und
Antikörper im Serum)
224
Labor Prof. Enders & Partner
Mikrobiologie
Parasitologie
Amöbiasis (Entamoeba histolytica)
Geographische Verbreitung: Warme Länder.
Symptome: Bei intestinaler Amöbiasis meist nur leichte gastro-intestinale Beschwerden wie
Druckgefühl, ziehender Schmerz und Übelkeit, jedoch kein Fieber. Charakteristisch sind
Beimengungen von blutigem Schleim im Stuhl. Auftretendes Fieber erst nach Ausbreitung
über den Darm hinaus (Peritonitis, Leberabszess).
Diagnose: In erster Linie mikroskopischer Nachweis von Trophozoiten, bzw. Zysten im Stuhl,
sowie Nachweis von Amöbenantigen in Stuhlproben mittels ELISA. Für invasive Infektionen,
vor allem bei extraintestinalem Befall ist die Serodiagnostik von Bedeutung. Infektionsweg:
Die Infektion erfolgt fast ausschliesslich durch Ingestion von Zysten in fäkal kontaminiertem
Material. Entamoeba histolytica ist nur als über den Stuhl ausgeschiedene Zyste infektiös.
Inkubationszeit: Wenige Tage bis Jahre!
Amöbiasis EIA (F)
Material: EDTA-Blut, Serum, Vollblut
Menge: 300 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: Zusatztest
Referenzbereich: negativ
Amöbiasis IFT (F)
Material: EDTA-Blut, Serum, Vollblut
Menge: 300 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: Amöbenruhr, chron. rezidiv. Enteritis, Dysenterie, Leberabszess.
Einschleppinfektion aus (Sub-)Tropen
Referenzbereich: <1:80 Titer
Entamoeba histolytica (Stuhldiagnostik-Mikroskopie)
Da Parasiten nicht dauernd in gleicher Zahl ausgeschieden werden, sollte bei V. a.
Darmparasitenbefall drei Stuhlproben untersucht werden, mit einem Abstand zwischen den
Proben von 1-2 Tagen.
Bei V. a. intestinale Amöbiasis wird zum Nachweis der Trophozoiten nativer Stuhl benötigt,
der nicht älter als ca. 1h ist. Die Entamoeba histolytica-Zysten hingegen sind auch nach
1-2 Tagen noch nachweisbar.
Material: Stuhl
Menge: Stuhlröhrchen zu einem Drittel gefüllt
Methode: Lichtmikroskopie
Ansatz: täglich
Entamoeba histolytica (Stuhldiagnostik-ELISA)
Höhere Sensitivität im Vergleich zur Mikroskopie. Eine Abgrenzung zur avirulenten Form
Entamöba dispar ist mit dem von uns eingesetzten ELISA nicht möglich. Bei
entsprechender Indikation (z.B. Nachweis von Entamöba histolytica/dispar-Cysten kann die
Probe an ein Speziallabor weitergeleitet werden.
Material: Stuhl
Menge: Stuhlröhrchen zu einem Drittel gefüllt
Methode: EIA
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Babesiose (s. S. 11 )
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225
Mikrobiologie
Echinokokkose (Hunde -/ Fuchsbandwurm)
E. granulosus (Hundebandwurm) ist der Erreger der zystischen Echinokokkose, E.
multilocularis (Fuchsbandwurm) der alveolären Echinokokkose. Übertragung erfolgt
fäkal-oral durch Aufnahme der mit dem Kot ausgeschiedenen Eier (Verzehr von
kontaminierten Waldfrüchten, direkter Kontakt mit durch Fäkalreste verunreinigten Tieren).
Der Versuch eines Nachweises von Eiern im Stuhl bei Verdacht auf Echinokokkose ist nicht
indiziert, da die Ausscheidung von Eiern im Stuhl an die Anwesenheit von Adultwürmern im
Darm des Endwirts (insbesondere Hund bzw. Fuchs) gebunden ist. Deshalb wird die
Labordiagnose serologisch durch den Nachweis spezifischer Antikörper oder direkt durch
den molekularbiologischen Nachweis spezifischer DNS im Zystenaspirat gestellt.
Anonyme Meldepflicht!
E.-granulosus-AK EIA (F)
zystische Echinokokkose
Menge: 500 µl
Methode: EIA
Ansatz: 1 x pro Woche
Indikation: V. a. Hundebandwurm, Zysten in Leber und Lunge, selten Gehirn; unklare
Leberherde
Referenzbereich: negativ
E.-granulosus-AK IHAT (F)
zystische Echinokokkose
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 500 µl
Methode: IHAT
Ansatz: 1 x pro Woche
Indikation: V. a. Hundebandwurm, Zysten in Leber und Lunge, selten Gehirn; unklare
Leberherde
Referenzbereich: negativ Titer
E.-multilocularis-AK EIA (F)
alveoläre Echinokokkose
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 500 µl
Methode: EIA
Ansatz: 1 x pro Woche
Indikation: V. a. Fuchsbandwurm, Zysten in der Leber, selten im Gehirn; unklare
Leberherde
Referenzbereich: negativ
E.-multilocularis-AK IHAT (F)
alveoläre Echinokokkose
Material: Serum, Vollblut, EDTA-Blut
Menge: 300 µl
Methode: IHAT
Ansatz: 1 x pro Woche
Indikation: V. a. Fuchsbandwurm, Zysten in der Leber, selten im Gehirn; unklare
Leberherde
Referenzbereich: negativ Titer
E.-granulosus-DNA (F)
Probengewinnung mittels Feinnadelbiopsie
Material: Biopsie
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: Zysten in Leber, Lunge selten Gehirn; unklare Leberherde
Referenzbereich: negativ (qualitativ)
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Mikrobiologie
E.-multilocularis-DNA
(F)
Probengewinnung mittels Feinnadelbiopsie
Material: Biopsie
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: Zysten in Leber, Lunge, selten Gehirn; unklare Leberherde
Referenzbereich: negativ (qualitativ)
Fasciola hepatica (Großer Leberegel)
Saugwurm; Erregerreservoir sind Wiederkäuer, die Infektion erfolgt durch orale Aufnahme
von Metazerkarien (z.B. mit Salat, Kresse etc.). Infektion beim Menschen in Deutschland
selten. Methode der Wahl ist der Nachweis von Wurmeiern aus Stuhl, wobei mehrfache
Untersuchungen aufgrund geringer Eiausscheidung notwendig sind. Serologische
Untersuchungen sind vor allem während der Präpatenzzeit hilfreich.
Fascioliasis-AK EIA (F)
Fasciola hepatica (Großer Leberegel)
Material: Serum, Vollblut
Menge: 500 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: unklare chronische Cholangitis, Cholestase, Ikterus, nach Aufenthalt in
(sub-)tropischen Ländern
Referenzbereich: <1:200 Titer
Fasciolasis-AK IFT (F)
Fasciola hepatica (Großer Leberegel)
Material: Serum, Vollblut
Menge: 200 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: unklare chronische Cholangitis, Cholestase, Ikterus, nach Aufenthalt in
(sub-)tropischen Ländern
Referenzbereich: <1:10 Titer
Fasciola hepatica (Stuhldiagnostik-Mikroskopie)
Da Parasiten nicht dauernd in gleicher Zahl ausgeschieden werden, sollten bei V. a.
Darmparasitenbefall drei Stuhlproben untersucht werden, mit einem Abstand zwischen den
Proben von 1-2 Tagen.
Material: Stuhl
Menge: Stuhlröhrchen zu einem Drittel gefüllt
Methode: Lichtmikroskopie
Ansatz: täglich
Giardia lamblia (syn. Lamblia intestinalis)
Die Lambliasis ist weltweit verbreitet und wird durch den Flagellaten Giardia lamblia
hervorgerufen. Die Infektion erfolgt durch orale Aufnahme von mit Zysten kontaminierten
Nahrungsmitteln oder Trinkwasser.
Hinweis: Auch Fliegen können als Vektoren Lamblien-Zysten übertragen. Nach einer
Inkubationszeit von 3 - 21 Tagen kann es zu Übelkeit, krampfartigen Bauchschmerzen,
Flatulenz und wässrigen nicht-blutigen Durchfällen kommen. Die Diagnose erfolgt in erster
Linie über den mikroskopischen Nachweis von Zysten bzw. Trophozoiten aus Stuhl oder
Duodenalsaft. Neben dem direkten Erregernachweis wird zur Steigerung der Sensitivität
noch ein Lamblien-Antigennachweis (ELISA) durchgeführt.
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227
Mikrobiologie
Giardia lamblia (Stuhl-/Duodenalsaft-Mikroskopie)
Da Parasiten nicht dauernd in gleicher Zahl ausgeschieden werden, sollten bei V. a.
Darmparasitenbefall drei Stuhlproben untersucht werden, mit einem Abstand zwischen den
Proben von 1-2 Tagen.
Neben der sehr schnellen mikroskopischen Untersuchung wird ein sehr sensitiver
Lamblien-Antigennachweis mittels ELISA-Verfahren durchgeführt.
Material: Duodenalsaft, Stuhl
Menge: Stuhlröhrchen zu einem Drittel gefüllt
Methode: Lichtmikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1-2 Tage)
Giardia lamblia (Stuhldiagnostik-ELISA)
Giardia lamblia spezifisches Antigen ist auch dann in Stuhlproben mittels ELISA
nachzuweisen, wenn keine Zysten oder Trophozoiten mikroskopisch zu sehen sind.
Material: Stuhl
Menge: Stuhlröhrchen zu einem Drittel gefüllt
Methode: EIA
Ansatz: 1 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Kryptosporidien
Die Kryptosporidiose wird vor allem durch Cryptosporidium parvum hervorgerufen und
kommt weltweit vor. Die Übertragung der infektiösen Oozysten erfolgt oral i.d.R. über fäkal
kontaminiertes Trink- oder Badewasser. Häufig betroffen sind vor allem Kleinkinder bis 7
Jahre und immunsupprimierte Personen. Kryptosporidiosen treten gehäuft in den
Sommermonaten auf.
Kryptosporidien (Mikroskopie)
Neben der sehr schnellen mikroskopischen Untersuchung wird ein sehr sensitiver
Kryptosporidien-Antigennachweis mittels ELISA-Verfahren durchgeführt.
Material: Stuhl
Menge: kirschkerngroß
Methode: Lichtmikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Kryptosporidien (Stuhldiagnostik ELISA)
Material: Stuhl
Menge: kirschkerngroß
Methode: EIA
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)
Leishmanien (s. S. 47 )
Malaria (s. S. 50 )
Necator americanus (s. S. 229 )
Nematoden
Die Nematoden Ascaris (Spulwurm), Ancylostoma und Necator (Hakenwürmer),
Strongyloides sowie Trichostrongylus leben im Darmlumen. Spulwürmer sind weltweit
verbreitet, Hakenwürmer, Strongyloides und Trichostrogylus in subtropischen und tropischen
Gebieten. Die Infektionen kommen durch orale Aufname von embryonierten Eiern (Ascaris)
oder Larven (Trichostrongylus) oder durch das Eindringen von infektiösen Larvenstadien
durch die Haut (Hakenwürmer, Strongyloides) zustande. Klinische Erscheinungen treten
i.d.R. nur bei großer Parasitenzahl auf. Die Methode der Wahl ist die Untersuchung von
Stuhlproben auf Wurmeier bzw. Larven.
228
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Mikrobiologie
Ascaris lumbricoides (Spulwurm) Mikroskopie
Da Parasiten nicht dauernd in gleicher Zahl ausgeschieden werden, sollten bei V. a.
Darmparasitenbefall drei Stuhlproben untersucht werden, mit einem Abstand zwischen den
Proben von 1-2 Tagen. Hinweis: Ascaris lumbricoides ist laut WHO neben Enterobius
vermicularis der am meisten verbreitete Parasit des Menschen.
Material: Stuhl
Menge: Stuhlröhrchen zu einem Drittel gefüllt
Methode: Lichtmikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1-2 Tage)
Indikation: Lungenpassage: eosinophiles Lungeninfiltrat, Fieber, Pneumonie; Darmphase:
Leibschmerzen, Erbrechen, Enteritis, Darmverschluss, Eosinophilie
Enterobius vermicularis (Oxyuren)
Mikroskopischer Nachweis der Eier durch Entnahme mit einem durchsichtigen
Klebestreifen (z.B. Tesa) aus der Analspalte. Perianalbereich zuvor nicht reinigen. Bei
Verdacht sollten mindestens drei diagnostische Versuche mit Hilfe der
Klebestreifen-Methode unternommen werden.
Material: Analklebestreifen
Methode: Lichtmikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1-2 Tage)
Ancylostoma duodenale u. Necator americanus (Hakenwürmer) Mikro.
Da Parasiten nicht dauernd in gleicher Zahl ausgeschieden werden, sollten bei V.a.
Darmparasitenbefall drei Stuhlproben untersucht werden, mit einem Abstand zwischen den
Proben von 1-2 Tagen.
Material: Stuhl
Menge: Stuhlröhrchen zu einem Drittel gefüllt
Methode: Lichtmikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1-2 Tage)
Strongyloides stercoralis (Zwergfadenwurm) Mikroskopie
Da Parasiten nicht dauernd in gleicher Zahl ausgeschieden werden, sollten bei V. a.
Darmparasitenbefall drei Stuhlproben untersucht werden, mit einem Abstand zwischen den
Proben von 1-2 Tagen. Bei einem Hyperinfektionssyndrom sind Larven auch im Sputum,
selten auch im Liquor zu finden. Aufgrund der eingeschränkten Sensitivität des direkten
Erregernachweises im Stuhl sollte zusätzlich der indirekte Nachweis im Serum
durchgeführt werden.(Kreuzreaktionen vor allem mit Filariosen).
Material: Stuhl
Menge: Stuhlröhrchen zu einem Drittel gefüllt
Methode: Lichtmikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1-2 Tage)
Strongyloides stercoralis (Zwergfadenwurm) AK (F)
Material: Serum
Menge: 1 ml
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf
Referenzbereich: negativ
Nematoden-AK EIA (F)
Filarien, Nematoden (auch Ascaris lumbricoides)
Material: Serum, Vollblut
Menge: 500 µl
Methode: EIA
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: unklare Abdominalschmerzen, Übelkeit, Nüchternerbrechen, Eosinophilie,
Referenzbereich: <1:200 Titer
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229
Mikrobiologie
Nematoden-AK IFT (F)
Filarien - Fadenwürmer (z. B. Onchocerca volvulus - Erreger der Flussblindheit, Wuchereria
bancrofti und Brugia malayi - Erreger der Elephantiasis, Loa loa - Erreger der Loiasis)
Material: Serum, Vollblut
Menge: 200 µl
Methode: IFT
Ansatz: bei Bedarf
Indikation: unklare Abdominalschmerzen, Übelkeit, Nüchternerbrechen, Eosinophilie
Referenzbereich: <1:10 Titer
Schistosomen (Erreger der Bilharziose)
Die Bilharziose (syn.: Schistosomiasis) ist eine Krankheit der warmen Länder. Nach
Schätzungen der WHO sind z.Z. etwa 200-300 Mill. Menschen infiziert. Durch Tourismus
nimmt die Zahl der europäischen Bilharziose-Fälle ständig zu. Die Bilharziose präsentiert
sich hauptsächlich in zwei Formen, der Blasenbilharziose und der Darmbilharziose.
Leitsymptome der Blasenbilharziose sind Hämaturie und Proteinurie. Blutbeimengungen im
Stuhl, Darmulzerationen und Colonpolypen können auf eine Darmbilharziose hinweisen. Die
Diagnose beruht in erster Linie auf den Nachweis der Eier im Stuhl oder Urin. Die Serologie
hat ihren Stellenwert insbesondere in der bis zu drei Monaten anhaltenden Präpatenzzeit, in
der noch keine Eier ausgeschieden werden. Die Infektion erfolgt beim Baden in
kontaminiertem Süßwasser durch Penetration der Zerkarien durch die intakte Haut und das
anschließende Heranreifen zu adulten Parasiten.
Blasenbilharziose (Urin-Mikroskopie)
Bei V. a. Blasenbilharziose sind mehrfache Urinuntersuchungen empfehlenswert, wobei die
Eiausscheidung um die Mittagszeit und nach körperlicher Anstrengung am höchsten ist.
Falls Urin nicht innerhalb von 1 - 2 h untersucht werden kann, 1 ml 37% Formalin pro 100
ml Urin zugeben; Lagerung gekühlt. Die serolog. Diagnostik ist wie bei der Darmbilharziose
insbesondere in der 1-3 monatigen Präpatenz (noch keine Eiausscheidung) sinnvoll.
Material: Urin
Menge: mind. 10ml
Methode: Lichtmikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1-2 Tage)
Indikation: V. a. Blasenbilharziose
Darmbilharziose (Stuhl-Mikroskopie)
Da Parasiten i.d.R. nicht kontinuierlich in gleichbleibender Zahl ausgeschieden werden,
sollten bei V. a. Darmparasitenbefall drei Stuhlproben untersucht werden, mit einem
Abstand zwischen den Proben von 1-2 Tagen. Die serolog. Diagnostik kann bei
Neuinfektionen den einzigen diagnostischen Hinweis während der 1-3 monatigen
Präpatenzzeit geben.
Material: Stuhl
Menge: Stuhlröhrchen zu einem Drittel gefüllt
Methode: Lichtmikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1-2 Tage)
Schistosomen-AK EIA (F)
Bilharziose
Material: Serum, Vollblut
Menge: 500 µl
Methode: EIA
Ansatz: 1 x pro Woche
Indikation: Hämaturie, Zystitis, blutige Stühle, Hepatosplenomegalie nach Aufenthalt in
Afrika, Ägypten, Zypern, Indien, Zentralafrika, nahem und fernem Osten
Referenzbereich: negativ
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Labor Prof. Enders & Partner
Mikrobiologie
Schistosomen-AK IFT
(F)
Material: Serum, Vollblut
Menge: 500 µl
Methode: IFT
Ansatz: 1 x pro Woche
Indikation: siehe Schistosomen-AK EIA
Referenzbereich: <1:80 Titer
Taenia sp. (Rinder -/ Schweinebandwurm, Zystizerkose)
Die Taeniasis ist weltweit verbreitet und wird durch die zwei Taenia-Arten T.solium
(Schweinebandwurm) und T.saginata (Rinderbandwurm) verursacht, die selten zu einer
klinischen Symptomatik führen. Als klinische Erscheinungen werden genannt:
Gewichtsverlust, Diarrhoe und/oder Obstipation, Pruritus ani und sogenannten
"Hungerschmerz". Die Diagnose wird durch die sich im Stuhl befindlichen Proglottiden bzw.
Eier gestellt. Die Infektion erfolgt i.d.R. durch orale Aufnahme von Zystizerken in rohem oder
ungenügend gegartem Fleisch, was zum Auftreten adulter Bandwürmer im Darm des
Menschen führt.
Rinder-/Schweinebandwurm (Stuhldiagnostik-Mikroskopie)
Da Parasiten nicht dauerend in gleicher Zahl ausgeschieden werden, sollten bei V. a.
Darmparasitenbefall drei Stuhlproben untersucht werden, mit einem Abstand zwischen den
Proben von 1-2 Tagen.
Material: Stuhl
Menge: Stuhlröhrchen zu einem Drittel gefüllt
Methode: Lichtmikroskopie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 1-2 Tage)
Taenien-AK EIA Blot (F)
Rinder-/Schweinebandwurm, Zystizerkose
Material: Serum, Vollblut
Menge: 500 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: 1 x pro Woche
Indikation: Zystizerkose
Referenzbereich: negativ s
Taenien-AK EIA im Liquor (F)
Zystizerkose des ZNS
Material: Liquor
Menge: 500 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: 1 x pro Woche
Indikation: V. a. Zystizerkose des ZNS
Referenzbereich: negativ s
Toxocariasis (s. S. 68 )
Toxoplasmose (s. S. 68 )
Trichinella spiralis
Der Erreger gehört zu den Nematoden und wird durch die Aufnahme von Larven über
ungenügend gekochtes Fleisch (meistens Schweinefleisch) übertragen. Seit Einführung der
Fleischbeschau sind Erkrankungen durch Trichinella spiralis in Deutschland sehr selten
geworden.
Meldepflichtige Erkrankung!
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Mikrobiologie
Trichinella spiralis-AK EIA (F)
Material: Serum, Vollblut
Menge: 500 µl
Methode: EIA
Ansatz: 1 x pro Woche
Indikation: Erbrechen, blutige Diarrhoe, Muskelschmerzen, Augenödeme
Referenzbereich: negativ
Trichinella spiralis-AK Blot (F)
Material: Serum, Vollblut
Menge: 500 µl
Methode: Immunoblot
Ansatz: 1 x pro Woche
Indikation: Erbrechen, blutige Diarrhoe, Muskelschmerzen, Augenödeme
Referenzbereich: negativ
Trichomonas vaginalis
Trichomonas vaginalis kommt als Parasit im Urogenitalbereich von Mann und Frau weltweit
vor. Klinische Symptomatik sind weißlich-schaumiger vaginaler Fluor, Brennen beim
Wasserlassen und Harndrang. Die sexuell übertragene Infektion verläuft insbesondere beim
Mann häufig asymptomatisch.
Genitalabstriche werden nach Abnahme direkt in spezielles Kulturmedium überführt (im
Versand anfordern: Tel. 0711/6357-104). Die Kulturen werden für 48-72h bebrütet und
anschließend mikroskopiert.
Material: Genitalabstrich
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2-3 Tage)
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Labor Prof. Enders & Partner
Mikrobiologie
Hygieneuntersuchungen
Beinhaltet alle wesentlichen Untersuchungen in den Bereichen Krankenhaushygiene,
Wasseruntersuchung und Sterilkontrollen. Versandmaterialien (Abklatsche, Tupfer,
Bioindikatoren, Probenahmegefäße) und Anforderungsscheine sowie Informationen zu
Transport und Lagerung der Proben sind in der Hygiene-Abteilung (Tel. 0711 / 6357-153) zu
beziehen.
Mikrobiologische Untersuchung von Abklatschplatten (Rodacpl.)
Die Untersuchung beinhaltet die quantitative Auswertung (KBE/Platte) und auf Anforderung
eine Differenzierung in Keimgruppen (z. B. Staphylokokken, Enterobacteriaceae,
Pseudomonaden) oder in Spezies (z. B. S. aureus, E. coli, P. aeruginosa).
Material: Abklatschplatte
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 4-6 Tage)
Indikation: Überprüfung von Desinfektionsmaßnahmen auf glatten Oberflächen, flächigen
Materialien (z. B. Wäsche)
Mikrobiologische Untersuchung von Abstrichen
Die Untersuchung beinhaltet die qualitative Auswertung einschl. Anreicherung mit
Differenzierung in Keimgruppen (z.B. Staphylokokken, Enterobacteriaceae,
Pseudomonaden) oder in Spezies (z.B. S.aureus, E.coli, P.aeruginosa).
Material: Abstrichtupfer
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 4-6 Tage)
Indikation: Überprüfung von Desinfektionsmaßnahmen an schwer zugänglichen Stellen, von
denen keine Abklatsche gemacht werden können.
Mikrobiologische Untersuchung von Trinkwasser nach TVO 2001
Wasser bzw. Trinkwasser durch geschulte Probenehmer entnehmen, hierbei ist die aktuelle
Probenahmeanleitung zu beachten.
Pro zu untersuchender Parameter 100 ml Probe einsenden.
Material: Wasser, Trinkwasser
Menge: 100 ml
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 3-5 Tage)
Indikation: Mikrobiologische Qualitätskontrolle von Trinkwasser
Mikrobiologische Untersuchung von Wasserproben
Die Untersuchung von Trinkwasser, Schwimm- und Badebeckenwasser erfolgt entsprechend
den jeweiligen Richtlinien. Auf Anforderung werden auch Einzeluntersuchungen (z. B.
Keimzahlbestimmung, Untersuchung auf P. aeruginosa u. a.) durchgeführt. Die Probenahme
muss von geschulten Personen unter Beachtung der aktuell gültigen Probenahmeanleitung
durchgeführt werden.
Material: Wasser ohne genauere Bezeichnung
Menge: 100 ml
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 3-5 Tage)
Indikation: Mikrobiologische Qualitätskontrolle von Wasserproben.
Mikrobiologische Untersuchung von Wasserproben auf Legionellen
Die Untersuchung wird nach Arbeitsblatt TR W 551 DVGW durchgeführt und beurteilt; sie
beinhaltet eine Anreicherung durch Membranfiltration
Wasserproben zur Untersuchung auf Legionellen durch geschulte Probenehmer entnehmen,
hierbei ist die aktuelle Probenahmeanleitung zu beachten.
Material: Wasser ohne genauere Bezeichnung
Menge: 150 ml
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 7-14 Tage)
Indikation: Mögliche Kontamination eines Wasserleitungssystems mit Legionellen.
Labor Prof. Enders & Partner
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Mikrobiologie
MRSA-DNA (Schnelltest)
Das von uns eingesetzte molekularbiologische Verfahren bietet die Möglichkeit des
simultanen Nachweises sowohl des Resistenzgens (mecA), als auch einer
Speziesspezifischen chromosomalen DNA-Region. Dies ermöglicht die Abgrenzung von
mecA-Gen exprimierenden "Nicht-S-aureus-Staphylokokken-Stämmen".
Während der Nachweis der Oxacillinresistenz mittels konventioneller Methoden in der Regel
2-3 Tage benötigt, ermöglicht der DNA-Schnelltest dies innerhalb eines Tages.
Abstriche (trocken oder in 1ml physiol. NaCl)
Material: Hautabstrich, Wundabstrich, Rachenabstrich, Nasenabstrich
Menge: 1 ml
Methode: PCR
Ansatz: bei Bedarf (Bearbeitungszeit: 6 Stunden)
Referenzbereich: negativ
Mikrobiologische Überprüfung von Desinfektionsgeräten
Je nach Desinfektionsgerät und -verfahren werden unterschiedliche Bioindikatoren
eingesetzt (Desinfizierende Reinigung bei >90◦ /Chemothermische Reinigung bei >60◦ C:
Enterococcus faecium entspr. RKI-Anforderungen; Endoskopwaschautomaten: Enterococcus
faecium; Dampfdesinfektion (z.B. Matratzen/Bettgestelle): Bacillus subtilis bei 105◦ C EWZ
>5min bzw. E. faecium bei 75◦ C EWZ >20min (nach DIN 58949), Bettenwaschanlagen: E.
faecium (nach DIN 58955 bzw. AKBWA).
Hinweis: Transportkontrolle (TK) nicht mitsterilisieren; ansonsten ist die Untersuchung nicht
beurteilbar und muss wiederholt werden.
Anzahl in Abhängigkeit von der Gerätegröße
Material: Bioindikator
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Tage)
Indikation: Periodische Prüfung von Desinfektionsgeräten/-anlagen nach RKI-Empfehlung;
außerordentliche Prüfung nach Inbetriebnahme des Geräts oder nach Reparaturen bzw.
Umbauten.
Mikrobiologische Überprüfung von Sterilisatoren
Je nach Sterilisationsverfahren werden unterschiedliche Bioindikatoren eingesetzt
(Bioindikator für Dampfsterilisation nach DIN 58946 Teil 3; Bioindikator für
Heißluftsterilisation nach DIN 58947 Teil 3.
Hinweis: Transportkontrolle (TK) nicht mitsterilisieren; ansonsten ist die Untersuchung nicht
beurteilbar und muss wiederholt werden. Indikatoren gekühlt lagern. Die Mindestanzahl der
Bioindikatoren pro Prüfung richtet sich nach dem Fassungsvermögen der Geräte.
Material: Bioindikator
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Tage)
Indikation: Periodische Prüfung von Sterilisationsgeräten/-anlagen nach RKI-Empfehlung;
außerordentliche Prüfung nach Inbetriebnahme des Geräts oder nach Reparaturen bzw.
Umbauten.
Mikrobiologische Überprüfung von Maschinen für Krankenhauswäsche
Überprüfung von Desinfektionswaschmaschinen für Wäsche (RAL-RG 992/2;
RKI-Richtlinien); Prüfset: Testkeim E. faecium, 10 Abklatschplatten für Trockenwäsche.
Anzahl in Abhängigkeit von der Gerätegröße
Material: Bioindikator, Abklatschplatte
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Tage)
Indikation: Funktionskontrolle von Waschmaschinen für Krankenhauswäsche
Mikrobiologische Überprüfung von Geschirrspülmaschinen
Überprüfung von Mehrtanktransportgeschirrspülmaschinen nach DIN 10510; Prüfset enthält
8 Bioindikatoren + 2 Transportkontrollen, 10 Abklatschplatten für Spülgut, 1 Transportgefäß
für Wasser der letzten Reinigungsflotte.
Material: Bioindikatoren/Abklatschplatten/Wasser
Methode: Kultur
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Labor Prof. Enders & Partner
Mikrobiologie
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Tage)
Indikation: Überprüfung von Geschirrspülmaschinen hinsichtlich ihrer antibakteriellen
Leistung
Mikrobiologische Untersuchung von Endoskopen
Die Untersuchung sollte in vierteljährlichen Abständen durchgeführt werden. Im Vordergrund
steht die Untersuchung von Flüssigkeiten, mit denen die Endoskopkanäle nach
Endoskopaufbereitung gespült werden. Von Stellen, die der Reinigung und Desinfektion
schwer zugänglich sind, werden darüber hinaus Abstriche entnommen. Der
Schwämmchentest (Durchzug eines Schaumstoffschwämmchens durch den
Instrumentierkanal) dient in der Regel lediglich der visuellen Kontrolle auf makroskopisch
sichtbare Verunreinigungen. Die Prüfung sollte entsprechend den RKI-Empfehlungen (2002)
durchgeführt werden (im Hygienelabor erhältlich).
Material: Schwämmchen/Spülflüssigkeit/Tupfer
Menge: 20 ml
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 5 Tage)
Indikation: Kontrolle der Aufbereitung von Endoskopen
Mikrobiologische Untersuchung von Desinfektionsmittellösungen
Desinfektionsmittel werden i. d. R. in Anwendungskonzentration untersucht. Die
Untersuchung beinhaltet eine Filtration und die Keimzahlbestimmung in 1 ml bei 20◦ C und
36◦ C.
Material: Desinfektionsmittellösung
Menge: 100 ml
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 2-7 Tage)
Indikation: V. a. bzw. z. A. einer bakteriellen Kontamination von Desinfektionsmittellösungen
Mikrobiologische Untersuchung von RLT-Anlagen
Die Untersuchung beinhaltet eine Partikelmessung und die Messung der
Luftkeimkonzentration pro Volumeneinheit; nach Vereinbarung erfolgt eine Differenzierung in
Keimgruppen oder eine Speziesdifferenzierung.
Material: Luftkeimindikatoren
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 4-8 Tage)
Indikation: Mikrobiologische Überprüfung von RLT-Anlagen nach DIN 1946 Teil 4 (jährlich,
sowie nach Filterwechsel oder Reparatur); Verdacht auf erhöhte mikrobielle
Raumluftbelastung
Mikrobiologische Untersuchung von Blut/Blutprodukten
Untersuchung von Eigenblut/Eigenplasma/Leukapherisaten auf mikrobielle Kontamination
entsprechend den Empfehlungen des Arbeitskreises Blut am RKI.
Material: Blut/Blutprodukte
Menge: 50 ml
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 14 Tage)
Indikation: Verdacht auf mikrobiell bedingten Transfusionszwischenfall
Mikrobiologische Untersuchung von Hämodialyseflüssigkeiten
Bitte folgende Terminologie verwenden: Permeat (entmin. Wasser zum Verdünnen von
Hämodialysekonzentraten), Dialysierflüssigkeit (Permeat+Hämodialysekonzentrat), Dialysat
(Dialyseprodukt), Konzentrat (Hämodialysekonzentrat). Die Untersuchung wird entsprechend
den Empfehlungen des Arbeitskreises für angewandte Hygiene in der Dialyse (2005)
durchgeführt.
Material: Dialyseflüssigkeiten
Menge: 100 ml
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 8 Tage)
Indikation: Mikrobiologische Kontrolle von Dialysegeräten bzw. Dialyseflüssigkeiten
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Mikrobiologie
Mikrobiologische Untersuchung von Sterillösungen (F)
Untersuchung von steril hergestellten Lösungen auf Keimfreiheit mittels Direktbeschickung
und Membranfiltration nach Ph.Eur.4.Ausgabe Grundwerk 2002.
Material: Sterillösungen
Menge: 100 ml
Methode: Kultur
Ansatz: täglich (Bearbeitungszeit: 14 Tage)
Indikation: Mikrobiologische Qualitätskontrolle von steril hergestellten Flüssigkeiten.
Endotoxin-/Pyrogennachweis (F)
Nachweis von Endotoxinen/Pyrogenen durch den Limulus-Amöbozyten-Lysat-Test
Pyrogenfreies Abnahmesystem verwenden; Proben nach Entnahme sofort tieffrieren.
Material: Dialyseflüssigkeiten
Menge: 100 ml
Methode: Limulus-Assay
Ansatz: 2 x pro Woche (Bearbeitungszeit: 3-6 Tage)
Indikation: Prüfung von Flüssigkeiten zur Hämodialyse bei Neuinbetriebnahme von
Dialysegeräten oder zur Abklärung pyrogener Reaktionen bei unauffälliger Keimzahl
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