Halbseitenlähmung - Engelhardt Lexikon Orthopädie und

PDF 00883
Engelhardt (Hrsg.)
Lexikon Orthopädie und Unfallchirurgie
Halbseitenlähmung
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Synonyme
Hemiparese; Hemiplegie
Englischer Begriff
Hemiparesis; Hemiplegia
Definition
Einseitige neurologische Ausfälle.
Pathogenese
Läsion (Blutung, Ischämie, Raumforderung) der inneren Kapsel und der absteigenden Bahnen, welche
Pyramidenbahnen, kortikostriäre, kortikothalamische, kortikorubrale, kortikooliväre und retikuläre Bahnen
beinhaltet. Meist entsteht diese Schädigung durch eine vaskuläre Störung bei Durchblutungsstörung durch die
A. lenticulostriata.
Symptome
Im Allgemeinen besteht eine spastische Hemiparese oder Hemiplegie mit gesteigertem Muskeltonus. Der Arm
findet sich in Adduktionsstellung und Beugestellung mit Pronation der Hand und des Unterarms, gebeugten
Fingern und eingeschlagenem Daumen. An der unteren Extremität herrscht eine Streckspastik vor. Es bestehen
Pyramidenbahnzeichen. Beim Gehen wird das Bein in einem nach auswärts gerichteten Bogen nach vorn
geschwungen im Sinne einer Zirkumduktion (Hemiplegie Typ Wernicke-Mann). Bei großen Läsionen finden sich
auch sensible Störungen. Eine zentrale Halbseitenläsion kann zu Beginn auch mit einem schlaffen Muskeltonus
und schlaffen, breiter erscheinenden Extremitäten erscheinen.
Diagnostik
Klinische Untersuchung und Bildgebung mit kranialer Computer- oder Magnetresonanztomographie.
Raumforderungen im Bereich des Rückenmarks oder spinale Durchblutungsstörungen können auch zu einer
Halbseitenstörung führen, daher muss bei fehlenden Symptomen im Gesicht eine spinale Diagnostik
angeschlossen werden.
Differenzialdiagnose
Gekreuzte Hirnstammsyndrome, sehr asymmetrisch ausgeprägte Tetraparese.
Therapie
Je nach zugrunde liegender Erkrankung bei Blutung eventuell Entlastung der Blutung, ebenso bei Tumor. Beim
Vorliegen eines Infarkts je nach Infarktgenese Thrombozytenaggregationshemmung, Heparinisierung oder
Marcumarisierung.
Konservative/symptomatische Therapie
Physiotherapie
Medikamentöse Therapie
Siehe oben, je nach Ursache der Hemiparese, Antikoagulation, Thrombozytenaggregationshemmung, Kortison
bei Tumor.
Operative Therapie
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PDF 00883
Entlastung bei Tumor oder Blutung.
Bewertung
Je nach Grunderkrankung.
Autor
Iris Reuter
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