Plegie - Handout

Definition
Paralyse; Lähmung
Verlust der Muskelkraft aufgrund einer Erkrankung oder Verletzung der
motorischen Nervenbahn. Häufig ist gleichzeitig die Sensibilität betroffen.
Der Ausfall des ersten Motoneurons verursacht eine spastische Plegie
(z. B. nach einem Schlaganfall), während der Ausfall des zweiten
Motoneurons zu einer schlaffen Plegie und ausgeprägter Muskelatrophie
führt (z. B. bei Verletzung eines Nervs). Bei der Hemiplegie sind
Muskelgruppen einer Körperseite, bei der Paraplegie beide Beine
betroffen. Auch Tetraplegie
Formen:
Monoplegie:
Paraplegie:
Hemiplegie:
Tetraplegie:
Hemiplegie:
Definition:
Eine Hemiplegie ist die komplette Lähmung einer Körperhälfte. Sie ist ein
häufiges Akutsymptom bei einem Schlaganfall.
Zusätzlich zu den Lähmungserscheinungen können auf der betroffenen
Seite auch Sensibilitätsstörungen auftreten, Taubkeitsgefühle zum
Beispiel.
Eine Hemiplegie tritt übrigens fast immer auf der Gegenseite der
Hirnschädigung auf. Ein akuter Gefäßverschluss in der linken Hirnhälfte
führt also zu einer Lähmung der rechten Körperhälfte. Das liegt daran,
dass die herauf- und herabziehenden Nervenbahnen im unteren
Kopfbereich noch einmal kreuzen und die Seite wechseln.
Wichtig bei einer Hemiplegie als Folge eines Schlaganfalls ist es,
möglichst rasch mit physiotherapeutischen Maßnahmen zu beginnen, um
die gelähmten Muskeln wieder zu aktivieren.
Hemiplegie: Ursachen
•Schädel-Hirn-Trauma
•Multiple Sklerose
•Subdurales Hämatom
•Zerebralparalyse
•Kopfverletzung
•Geburtsverletzung
•Zerebrale Prellung
•Epidurales Hämatom
•Zerebrale Blutung
•Meningitis
•Hirnabszess
•Enzephalitis
•Morbus Schilder
•Motorneuronkrankheiten
•Blutung
•Schlaganfall
•Paragonimiasis - Lungeninfektion
•Knochenmarkinsuffizienz - neurologische Anomalien
•Kleinhirnabszess
Symptome:
Die Symptome einer Hemiplegie hängen ab von dem jeweiligem
Krankheitsbild und können somit unterschiedlich sein.
Betroffener kann nichts mehr bewegen( gelähmte Seite)
Therapie Hemiplegie:
Bei Hemiplegie nach Schlaganfall sollte rasch wie möglich
Physiotherapie eingesetzt werden, um die „ betroffene Seite“ des
Patienten wieder zu aktivieren. Dazu wird häufig das Bobath- Konzept
eingesetzt, ein 24- Stunden- Konzept, in das tunlichst das ganze mit dem
Patienten befasste therapeutische Team einbezogen wird.
Allgemeine Therapie bei Plegien:
Abhilfe kann die funktionelle Elektrostimulation(FES) bieten. Diese
verhindert zumindest die Muskelatrophie, beseitigt aber die
Nervenschädigung nicht. Herkömmliche Stimulationsgeräte für die
Nervenstimulation können jedoch nicht verwendet werden, da zur
direkten Muskelstimulation bedeutend längere Pulsbreiten( ca. 40 ms)
der Strom- bzw. Spannungsimpulse benötigt werden.
Des Weiteren wird bei schlaffen Plegien oftmals Ergotherapie als
Therapieform eingesetzt. Hierbei wird bei einer vollständigen, schlaffen
Lähmung eine Gelenkmobilisation verwandt, die einer Versteifung der
Gelenke und der totalen Unterversorgung entgegenwirkt. Die
prophylaktische Mobilisation zur Vorbeugung gegen
Gelenksversteifungen ist unerlässlich, weil ein Wiedererlangen der
Nervenfunktionen nie ausgeschlossen werden kann.
Medikament:
Lyrica
Lyrica= Wirkstoff Pregabalin
Lyrica wird bei Erwachsenen verwendet zur Behandlung von
langanhaltenden Schmerzen, welche durch Nervenschädigung
verursacht wurden. Der Schmerz kann als heiß, brennend, pochend,
einschießend oder stechend beschrieben werden. Auch ein
Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Ameisenlaufen kann auftreten.
Neuropathische Schmerzen können auch mit Gemütsveränderungen,
Schlafstörungen und Müdigkeit verbunden sein.
Umgang mit Betroffenen:
Der Patient wird nach dem Konzept nach Bobath gelagert:
•Vermeidung bzw. Hemmung von Spastik und Wiederherstellung eines
angepassten Muskeltonus
•Anbahnung normaler, beidseitiger Bewegung, Vermeidung eines
kompensatorischen Fehleinsatzes der weniger betroffenen Seite
•Normalisierung der Wahrnehmung des eigenen Körpers und der Umwelt
•Anbahnung normaler Gesichts-, Mund-, Zungen und Schlundmotorik,
•Selbständigkeit in den Aktivitäten des täglichen Lebens (ATL)
◦Anwendung verschiedener Therapien wie z.B. Ergo-, Physiotherapie
und Muskelaufbautraining