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W. Remmele (Hrsg.) Pathologie Weibliches Genitale • Mamma • Pathologie der Schwangerschaft, der Plazenta und des Neugeborenen • Infektionskrankheiten des Fetus und des Neugeborenen • Tumoren des Kindesalters • Endokrine Organe Zweite, neubearbeitete Auflage Mit Beiträgen von R. Bässler W. Böcker G. Dallenbach-Hellweg D. Harms G. Klöppel H. Müntefering K.W. Schmid D. Schmidt M. Dietel J. Podlech W. Saeger M. Vogel Mit 282 Abbildungen in 585 Einzeldarstellungen und 155 Tabellen Springer Kapitel 1 Weibliches Genitale (i. 1. Dictd Inhaltsverzeichnis Weiterführende Literatur 4 Vagina (G. Dallenbach-Hellweg) 17 Vorbemerkungen zur Entwicklungsgeschichte und Anatomie 17 Kreislaufstörungen Vulva (G. Dallenbach-Hellweg) 4 Anatomische Vorbemerkungen 4 Fehlbildungen 4 Kreislaufstörungen 4 Entzündungen 4 Unspezifische bakterielle Vulvitis und Bartholinitis . . . Ulcus molle Vulvitis granulomatosa und vulväre Vestibulitis . . . . Spezifische bakterielle Vulvitis Lues Granuloma inguinale Tuberkulose Virusbedingte Vulvitis Herpes simplex Condylomata acuminata Molluscum contagiosum Lymphogranuloma inguinale (venereum) Mykosen Soor-Mykose Parasitär bedingte Vulvitis 4 4 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 7 7 7 Zysten 8 Tumoren und tumorähnliche Bildungen 8 Gutartige epitheliale Tumoren Papillom Keratoakanthom Seborrhoische Keratose Papilläres Hidradenom Klarzelliges Hidradenom Syringom Gutartige bindegewebige Tumoren Nävi Nichtneoplastische Epithelveränderungen (Dystrophien) Liehen sclerosus (= Kraurosis vulvae) Plattenepithelhyperplasie (=Leukoplakie) Gemischte Dystrophie Präkanzerosen Dysplasien Carcinoma in situ Morbus Paget Bösartige Tumoren Plattenepithelkarzinom Sonstige Vulva-Karzinome Malignes Melanom Sarkome Metastatische Karzinome 8 8 9 9 9 9 9 10 II 11 11 11 11 11 11 11 II 13 13 14 14 14 15 Literatur 15 17 Hyperämie, Varizen 17 Entzündungen 17 Unspezifische Kolpitis Spezifische Kolpitis Traumatische Kolpitis Colpitis emphysematosa 17 18 18 18 Zysten Angeborene Zysten Müller-Epithelzysten (paramesonephroide Zysten) Gartner-Gangzysten (mesonephroide Zysten) Zysten aus paraurethralen Gangresten und Vestibulardrüsen Traumatische Epithelzysten Tumoren und tumorähnliche Bildungen 20 . 20 20 20 20 21 21 Gutartige epitheliale Tumoren und verwandte Veränderungen Polypen der Vaginalschleimhaut Papillome und spitze Kondylome Adenome und Adenosen Gutartige bindegewebige Tumoren Bösartige epitheliale Tumoren Präinvasive Vorstadien Invasives Karzinom Plattenepithelkarzinom Adenokarzinom Metastatische Karzinome Sarkome Sarcoma botryoides Sonstige Sarkome Endodermaler Sinus-Tumor Malignes Melanom 21 21 21 22 22 22 22 23 23 23 25 25 25 25 25 25 Literatur 25 Uterus (G. Dallenbach-Hellweg) 28 Anatomische Vorbemerkungen 28 Entwicklungsstörungen des Uterus 28 Kreislaufstörungen 28 Portio und Zervix 28 Histologische Vorbemerkungen 28 Entzündungen Unspezifische Ekto- und Endozervizitis Spezifische Entzündungen . . ; Virale Infekte Bakterielle Infekte Parasiten Pilzinfektionen 28 28 29 29 29 30 30 Weibliches Genitale Hyperplasien und Polypen Zystische Hyperplasie Adenomatöse und mikroglanduläre Hyperplasie Gartner-Gangadenose Zervixpolypen 30 30 30 30 30 Tumoren und tumorähnliche Bildungen Gutartige Tumoren Mesenchymale Tumoren Papillom Papilläres Adenofibrom Endometriose Metaplasien Entzündliche Erosion und glandulär-papilläre Ektopie . Entzündliche Erosion (erosive Ektozervitis) Entzündliche glandulär-papilläre Ektopie Präkanzerosen (Dysplasien und Carcinoma in situ) . . . Adenocarcinoma in situ Bösartige Tumoren der Portio und Zervix Mikrokarzinom Invasives Plattenepithelkarzinom der Portio Zervixstumpfkarzinom Zervixkarzinom bei Gravidität Adenokarzinom der Zervixschleimhaut Mischformen endozervikaler Karzinome Sarkome Sarcoma böfryoides (embryonales Rhabdomyosarkom) Maligne Mischtumoren Adenosarkom Verschiedene Tumoren Tumormetastasen 32 32 32 32 32 32 33 33 33 33 33 37 38 38 39 42 42 42 43 44 Literatur Zytodiagnostik des Portiokarzinoms und seiner Vorstadien 44 44 44 44 45 45 47 Endometritis Unspezifische Endometritis Akute unspezifische Endometritis Chronische unspezifische Endometritis Spezifische Endometritis Endometritis tuberculosa Sarkoidose des Endometrium Sonstige seltene Endometritis-Formen 65 65 65 65 65 65 65 66 Metaplasien Epitheliale Metaplasien Mesenchymale Metaplasien 66 66 66 Tumoren Gutartige Tumoren Bösartige Tumoren Karzinome Endometrioide Adenokarzinome Adenokarzinome. mit Plattenepithelmetaplasien . . Adenokankroid Adenosquamöses Karzinom Muzinöses Adenokarzinom Klarzelliges Karzinom Serös-papilläres Karzinom Primäres Plattenepithelkarzinom Sarkome Endometriales Stromasarkom Maligne mesenchymale Mischtumoren Sonstige Sarkomformen Maligne mesodermale Mischgeschwülste Maligne Müller-Mischtumoren Sarcoma botyroides Karzinosarkome Karzinofibrom Adenosarkom Malignes papilläres Adenofibrom Neuroendokrine und neuroektodermale Tumoren . . Metastatische Geschwülste 66 66 67 67 69 69 69 69 71 71 71 72 73 73 74 74 74 74 74 75 75 75 75 75 75 Literatur 53 Endometrium 53 Der normale Menstruationszyklus 53 Myometrium 77 Kreislaufstörungen Pathologisches Ödem des Endometrium Stauungshyperämien Apoplexia uteri Hämatometra 54 54 56 56 56 Anatomisch-physiologische Vorbemerkungen 77 Funktionsstörungen Endogen bedingte Funktionsstörungen Atrophisches Endometrium bei fehlender Ovarialfunktion Ruhendes Endometrium bei nicht ausreichender Ovarialfunktion Endometrium bei Follikelpersistenz Unterwertige Proliferation Unregelmäßige Proliferation Glandulär-zystische Hyperplasie Adenomatöse Hyperplasie Sonderformen Polypen der Korpusschleimhaut Stromahyperplasie Unterwertige Sekretion bei vorzeitigem Corpusluteum-Abbruch (Corpus-luteum-Insuffizienz) Sterilitätsdiagnostik Endometrium bei Corpus-luteum-Persistenz Exogen bedingte Funktionsstörungen Alleinige Zufuhr von Östrogenen Alleinige Zufuhr von Gestagenen Kombinierte Hormongaben Intrauterinpessare 56 56 56 57 57 57 57 57 59 59 59 60 60 60 60 62 62 62 62 64 Literatur 75 Myometritis 78 Tumoren Gutartige Tumoren Leiomyom/Uterus myomatosus Seltene gutartige Tumoren Grenzfälle zwischen Leiomyom und Leiomyosarkom Adenomyose Bösartige Tumoren Leiomyosarkom Seltene Sarkome des Myometrium 78 78 78 80 Literatur O v a r (M. Dietel) Weiterführende Literatur 80 81 81 81 82 82 84 84 Anatomisch-physiologische Vorbemerkungen Entwicklungsgeschichte Anatomie und Histologie Endokrinologie und Follikulogenese 84 84 84 84 Endokrinopathien 86 Fehlentwicklungen 86 Überzählige, akzessorische und dystope Ovarien . . . . Gonadendysgenesie und Agenesie Follikuläre Dysgenesie Intersex und Hermaphroditismus 86 86 87 87 Inhaltsverzeichnis Oophöritis 87 Nicht-neoplastische Zysten u n d t u m o r a r t i g e Läsionen . . . Priiovulatorische Follikelzysten Postovulatorische Follikelzysten Polyzystische Ovarien, Stein-Leventhal-Syndrom . . . . Inklusionszysten Endometriosezysten Stromahyperplasie und Hyperhekosis Leydig-Zellhyperplasie 88 88 89 90 90 90 91 92 Tumoren 92 Epitheliale Tumoren 92 Oberflächenepilhel-Stromatumoren 92 Seröse Tumoren 98 Seröses Zystadenom, papilläres Zystadenom und.seröses Oberflächenpapillom 98 Seröse Adenofibrome und Zystadenofibrome . . . . 98 Seröse Tumoren von Borderline-Malignität 98 Seröse Adenokarzinome 100 (Zyst-)Adenokarzinofibrome 101 Muzinöse Tumoren, Typ endozervikal und intestinal . 101 Muzinöse Zystadenome und (Zyst-)Adenofibrome . 101 Muzinöse Tumoren von Borderline-Malignität . . . 102 Muzinöse Adenokarzinome 103 Endometrioide Tumoren 104 Endometrioide Zystadenome 104 Endometrioide Tumoren von BorderlineMalignität 104 Endometrioide Karzinome 104 Epithel-Stromatumoren und (reine) Stromatumoren 105 Adenosarkom, homolog und heterolog 105 Mesodermaler (Müller-) Mischtumor (Karzinosarkom), homolog und heterolog 105 Endometrioides Stromasarkom 106 Klarzelltumoren 106 Transitionalzell-Tumoren 107 Brenner-Tumoren 107 Brenner-Tumoren von Boderline-Malignität . . . 108 Maligne Brenner-Tumoren 108 Transitionalzell-Karzinome vom Nichl-BrennerTyp 108 Plattenepitheltumoren 108 Epitheliale Mischtumoren 108 Undifferenzierte Karzinome 108 Keimstrang-Stroma-Tumoren (KSST) 108 Granulosazelltumor 109 Thekom-Fibromgruppe 109 Thekome III Sertoli-Stromazell-Tumoren; Androblastome 111 Keimstrangtumoren mit annulären Tubuli 113 Gynandroblastom 113 Unklassifizierbare Ovarialtumoren 113 Steroid (Lipid-) Zelltumoren 113 Keiinzelltumoren 114 Dysgerminom 114 Dottersacktumor (endodermaler Sinustumor) 114 Embryonale Karzinome 116 Polyembryom 116 Choriokarzinom 117 Teratome Unreifes Teratom Reife Teratome Reifes solides Teratom Reifes zystisches Teratom (Dermoidzyste) . . . Monodermale und hochspezialisierte Teratome . . Struma ovarii Karzinoide Andere hochspezialisierte Teratome Mischformen Gonadoblastom Keimzell-Keimstrang-Stromatumoren Tumoren des Rete ovarii Mesotheliale Tumoren - Adenomatoidtumor Tumoren unsicherer Histogenese Gestationale trophoblastische Erkrankung Nicht ovarialspezifische Weichgewebstumoren und Lymphome Unklassifizierbare Tumoren Metastatische Tumoren Metastasen von Mammakarzinomen Metastasen von malignen Melanomen Metastasen gastrointestinaler Karzinome Tube(M. Dietel) Weiterführende Literatur 118 118 119 119 119 120 120 120 120 120 120 121 121 121 122 122 122 122 122 122 122 123 124 124 Anatomisch-physiologische Vorbemerkungen 124 Entwicklungsresiduen, Zysten Hydatiden 124 125 Salpingitis Akute, nichi-granulomatöse Salpingitis Chronische, nicht-granulomatöse Salpingitis Formen der granulomatösen Salpingitis Schistosomiasis Aktinomykose Weitere Ursachen der granulomatösen Salpingitis . . . Salpingitis isthmica nodosa 125 125 126 126 127 127 127 127 Torsionen 127 Endometriose 127 Tumoren und tumorähnliche Läsionen Benigne epitheliale Proliferation Benigne Tumoren Adenofibrome Adenomatoidtumor Leiomyome und andere Weichteiltumoren Reife zystische Teratome Nebennierenkeime Hiluszellknoten Wolff-Adenome Leiomyomatosis peritonealis disseminata Maligne Tumoren Carcinoma in situ Primäres Adenokarzinom der Tube Maligne Müller-Mischtumoren 127 128 128 128 128 128 128 128 128 128 129 129 129 129 130 Literatur 130 Inhaltsverzeichnis Weiterführende Literatur Anatomie und Embryologie Topographie, normale Größe Embryologie und Entwicklung Makroskopische Anatomie Histologie und Zytomorphologie Literatur Entwicklungsstörungen Defektbildungen Überschußbildungen Hypoplasie Sogenannte Rüsselbrust („tuberous breasls") Literatur • Allgemeine und lokale Stoffwechselstörungen Amyloidose Elastose Mikrokalzifikation Diabetische Mastopathie Lipomatose Gallertige Atrophie Lipoclirom-Säume Myxoide Stromareaktion Hämosiderose Ochronose Literatur Fremdkörper Silikonprothese Weitere Fremdkörper Literatur Vaskulitis und Zirkulationsstörungen Arteriitis Mondor-Krankheit Kumarin-Nekrose Literatur Kindesalter und Adoleszenz Postpartale Sekretionsstörungen Infantile Makromastie Makromastie bei Pubertus praecox Makromastie bei Pseudopubertas praecox Sogenannte prämature Thelarche Präpubertäre Gynäkomastie Brustdrüse in der Pubertät Physiologische Pubertätsgynäkomastie Juvenile Papillomatose Mastitis, zystische Mastopathie Tumoren Juveniles Fibroadenom Vaskuläre Tumoren Maligne Mammatumoren Literatur 135 136 136 136 137 137 143 145 145 145 147 147 147 147 147 148 149 150 151 151 151 151 151 151 151 153 153 155 155 155 155 156 156 157 158 158 159 159 159 159 159 159 160 160 161 161 162 162 162 163 Makromastie Pubertätsmakromastie (virginelle Hypertrophie) Graviditälsmakromastie Fibrolipomatöse Makromastie Medikamentös-bedingte Makromastie Symptomatische Makromastien Literatur Mamille und Areola mammae Formvarianten Hyperpigmentationen und Hyperkeratosen Entzündungen Gangektasien der Mamille Milchgangsfistel und subareolärer Abszeß Tumoren Adenom der Mamille Infiltrierendes syringomatöses Adenom Maligne Tumoren Metastatische Karzinose der Mamille und der Areola mammae bei ipsilateralem Karzinom Literatur Physiologie und Pathologie der Laktation und Galaktorrhoe Laktationsanomalien Galaktorrhö Galaktorrhö-Syndrome Literatur Mastitis Puerperale Mastitis Non-puerperale Mastitis chronische unspezifische Mastitis Sekretretention, Gangektasie, zirkumduktale Mastitis (Galaktophoritis) Granulomatöse (galaktostatische, destruierende) Mastitis Granulomatöse löbuläre Mastitis Lymphozytische (autoimmune) Mastitis Bakterielle, eitrige Mastitis Mastitis factitia Spezifische granulomatöse Mastitis, Mykosen, parasitäre Erkrankungen Tuberkulose Lues Sarkoidose Brucellose Mykosen Parasitäre Erkrankungen Literatur Nekrosen und Entzündungen des mammären Fettgewebes Fettgewebsnekrosen, lipophage Granulome, Cholesteringranulome Nicht-eitrige Pannikulitis Literatur : . . . . 164 164 165 165 166 166 166 166 167 167 167 167 167 168 168 168 170 170 170 171 171 172 172 172 173 173 174 174 174 174 176 176 176 178 178 178 179 179 179 179 179 179 181 . . ;' 181 182 183 134 Mamma Epidemiologie, Terminologie und klinisch-therapeutische Aspekte benigner Läsionen . . 183 Literatur 184 Formen der Mastopathie Hyperplasieformen des Epithels Adenosen Zysten Metaplasien, lobuläre Sekretion und kollagenes Sphärulose Klassifikation, prognostische Aspekte . . . . • Literatur 185 186 190 192 Nicht-neoplastische Läsionen Sogenannte radiäre Narbe Sklerosierende Adenose Mikroglanduläre Adenose Tubuläre Adenose Sklerosierende lobuläre Hyperplasie Fibrosis mammae (fibröse Mastopathie) Differentialdiagnose fokaler und diffuser Fibrosierungen '. Prämenstruelle Hyperplasie, Mazoplasie Literatur 196 196 197 199 199 199 199 200 201 201 Benigne epitheliale Tumoren Adenome Tubuläres_Adenom Laktierendes Adenom Apokrines Adenom Duktales Adenom Pleomorphes Adenom (benigner Mischtumor) Intramammäre dermale.Adnextumoren Literatur 202 202 202 202 203 203 204 204 205 Myoepitheliale Hyperplasien und Tumoren 205 Nicht-neoplastische Hyperplasie (Myoepitheliose) . . . . Adenomyotheliom Myoepitheliom im engeren Sinne (spindelzelliges A d e n o m y o t h e l i o m ) Malignes Adenomyotheliom Literatur 192 193 195 206 206 206 208 208 Intraduktale Papillome lntraduktales subareoläres Papillom Intraduktale periphere (kleine) Papillome Prognose und Therapie Literatur 209 209 212 212 212 Benigne mesenchymale Tumoren und tumorförmige Erkrankungen Hämangiome, Angiomatosen Hämangioperizytom Lipom Benignes Spindelzell-Lipom Adenohibernom Leiomyom Myofibroblastom Neurofibrom, Neurilemmom Myxom Benigner chondrolipomatöser Mammatumor Granularzelltumor Hamartom Fibroepithelialer Tumore (digitales Fibrom) Fibromatose Pseudoangiomatöse Stromahyperplasie Literatur 212 212 213 213 213 213 213 213 214 214 214 215 215 216 216 217 218 Fibroepitheliale Mischtumoren Fibroadenom Varianten und Koinzidenzen des Fibroadenoms . . . . Karzinome in Fibroadenomen Juveniles Fibroadenom 219 219 220 220 222 Literatur Phylloider Tumor (Cystosarcoma phylloides) Kriterien der Malignität Karzinome in phylloiden Tumoren Sarkome in phylloiden Tumoren Literatur 222 223 225 226 226 226 Maligne mesenchymale Tumoren Malignes fibröses Histiozytom Fibrosarkom Dermatofibrosarcoma protuberans Liposarkom Leiomyosarkom Rhabdomyosarkom Osteo-Chondrosarkom Malignes Osteoklaslom Angiosarkom Sarkome nach Strahlentherapie von Mammakarzinomen Postmastektomie- Angiosarkom (Stewart-Treves-Syndrom) Postmastektomie-malignes-Lymphom 228 228 228 230 230 230 230 230 230 230 Maligne Lymphome Malgine Non-Hodgkin-Lymphome Lymphome vom MALT-Typ Pseudolymphom Morbus Hodgkin Plasmozytom Leukämische Erkrankungen Myeloide Metaplasie bei Osteomyelofibrose Literatur 233 233 233 234 234 234 234 235 235 Mammakarzinom 237 237 239 240 241 241 Epidemiologische und genetische Aspekte Literatur Pathologie prognostischer Kriterien . . . . Tumorgröße Lokal-fortgeschrittenes M a m m a k a r z i n o m Kleine und nicht-palpable Karzinome Tumorform Tumorwachstum und Tumorausbreitung in loco . . . Tumorverdoppelungszeit Extrazelluläre Matrix und Invasion Zelluläre Stromareaktionen Myofibroblasten des Stromas Sarkoid-like-lesion Angiogenese Lymphangische Karzinose Blutgefäßinvasion Perineurale Karzinose Metastasen Axillare Lymphknotenmetastasen Nodal-negative Karzinome Hämatogene Metastasen Aspirationsbiopsien des Knochenmarks Uni- und multifokale sowie multizentrische Karzinome Bilaterale Mammakarzinome Rezidive Mammakarzinom bei jungen Frauen und im Alter Mammakarzinom mit langer Überlebenszeit und günstiger Prognose Überlebenszeit unbehandelter Mammakarzinome . . Prognostischer Nottingham-Index Literatur Histo- und zytomorphologisches Grading Nukleares und nukleoläres Grading Literatur 232 232 233 242 242 242 242 243 243 243 243 244 244 244 245 245 245 246 247 247 248 248 248 249 249 250 250 250 253 255 256 Weiterführende Literatur Morphometrie 256 Literatur 257 Hormonrezeptoren 258 Literatur 261 Tumorzellkinetik . 263 Literatur 264 Tumorzellproliferationsmarker 265 Literatur 266 Tumorprogressionsmarker 267 Literatur 269 Onkogene 270 Literatur 272 Weitere Faktoren 273 Literatur 276 Spezielle Pathologie des Mammakarzinoms 277 Allgemeine Aspekte 277 Internationale Klassifikation nach dem TNM-System der UICC 278 Histologische Klassifikation 280 Nicht-invasive Karzinome 281 Intraduktales Karzinom (DCIS) 281 Neue Klassifikation 285 Papilläre Karzinome 289 Morbus Paget 291 Lobuläres Carcinoma in situ 293 Literatur 296 Invasive (infiltrierend wachsende) Karzinome 299 Invasives duktales Karzinom 299 Invasives duktales Karzinom mit intraduktalen Komponenten 301 Invasives lobuläres Karzinom 302 Invasives papilläres Karzinom 304 Invasives kribriformes Karzinom 304 Medulläres Karzinom 305 Muzinöses Karzinom 307 Tubuläres Karzinom 308 Adenoid-zystisches Karzinom 311 Sekretorisches Karzinom 313 Zystisch-hypersekretorisches Karzinom 313 Apokrines Karzinom 314 Plattenepithel in benignen und malignen Tumoren 315 Plattenepithelkarzinom 315 Metaplastische Karzinome 316 Karzinosarkom 318 Adenosquamöses Karzinom 318 Mukoepidermoides Karzinom 319 Spiegelringzellkarzinom 319 Karzinom mit osteoklastenartigen Riesenzellen . . . 320 Karzinome mit endokriner Differenzierung 322 Glykogenreiches Klarzellenkarzinom 324 Lipidreiches (lipidbildendes) Karzinom 325 Literatur 325 Besondere Erscheinungsformen des Mammakarzinoms 332 Inflammatorisches Karzinom 332 Lokal-fortgeschrittenes Mammakarzinom 334 Okkulte Mammakarzinome mit axillaren Lymphknotenmetastasen 334 Ektope (paramammäre) Mammakarzinome 334 Mammakarzinom in der Gravidität 335 Metastasen extramammärer Primärtumoren 335 Literatur 336 Histopathologie der Therapie 337 Strahlentherapie 337 Chemotherapie 337 Hormontherapie 338 Literatur 339 Mammavirilis Anatomie und Histologie Entzündungen und Granulome Benigne epitheliale und fibroepitheliale Tumoren Gynäkomastie Karzinom Sarkom und maligne Lymphome Literatur . . . 135 339 339 339 339 340 343 345 345 Feinnadel-, Drill- und Stanzbiopsiediagnostik Literatur ! 347 349 Untersuchungstechnik und Diagnostik an Operationspräparaten Schnellschnittdiagnostik Literatur 349 349 356 Immunhistochemische Diagnostik Intermediärfilamente Funktionsantigene in der Diagnostik Myoepithel Tumorassoziierte und onkofetale Antigene Zelladhäsionsmoleküle Extrazelluläre Matrixproteine Weitere Antigene: Desmoplakin Hormone Marker einer endokrinen Differenzierung Literatur 357 357 359 361 361 362 363 364 364 364 365 Weiterführende Literatur 1. Azzopardi .IG (1979) Problems in breast pathology. Saunders, London Philadelphia Toronto 2. Bässler R (1978) Pathologie der Brustdrüse. In: Doerr W, Seifert G, Uehlinger E (Hrsg) Spezielle pathologische Anatomie, Bd 11, Springer, Berlin Heidelberg New York 3. Bässler R, Hübner K (eds) (1986) Pathology of neoplastic and endocrine induced diseases of the breast. (Verh Dtsch Ges Path 1985) Fischer, Stuttgart New York 4. Barth V, Prechtel K (1990) Atlas der Brustdrüse und ihrer Erkrankungen. Enke, Stuttgart 5. Bland KI, Copeland EM (eds) (1991) The breast. Comprehensive management of benign and malignant diseases. Saunders, Philadelphia London Toronto Montreal Sydney Tokyo 6. Carter D (1990) Interpretation of breast biopsies, 2nd edn. Raven Press, New York 7. Fechner RE, Mills SE (1990) Breast pathology. Benign proliferations, atypias and in situ carcinomas. ASCP Press, Chicago 8. Geschickter CF (1984) Diseases of the breast. Lippincott, Philadelphia London Montreal 9. Haagensen CD (1971) Diseases of the breast, 2nd edn. Saunders, Philadelphia London Toronto 10. Harris \R, Hellman S, Henderson IC, Kinne DW (eds) (1991) Breast diseases, 2nd edn. Lippincott, Philadelphia 11. McDivitt R, Oberman H, Ozzello L, Kaufmann N (eds) (1984) The breast. Williams &Wilkins, Baltimore London 12. Page DL, Anderson TJ (1987) Diagnostic histopathology of the breast. Livingstone, Edinburgh London Melbourne New York 13. Rosen P, Oberman HA (1993) Tumors of the mammary gland. Atlas of tumor pathology, 3rd scr., Fase. 7 Armed Forces Institut of Pathology, Washington DC 14. Schildberg FW, Kiffner E (Hrsg) (1985) Interdisziplinäre; Therapie des Mammakarzinoms, Perimed. Erlangen 15. Schi0dt T (1966) Breast carcinoma. Munksgaard, Copenhagen Kapitel 3 Pathologie der Schwangerschaft, der Plazenta und des Neugeborenen M. Vogel Inhaltsverzeichnis Weiterführende Literatur . Plazenta Entwicklung Wachstum und Reifung der Plazenta Anatomie der Plazenta bei der Geburt Funktion der Plazenta Literatur Pathologie des Aborts Frühstabort Embryonaler Abort Zusammenhänge zwischen Ätiologie und Morphologie beim embryonalen Abort Habitueller Abort Endometrium Veränderungen nach Abort Fetaler Abort Literatur Pathologie der Plazenta Wachstumsstörungen und Formveränderungen der Plazenta Variationen im Nabelschnuransatz Veränderungen der chorialen Deckplatte Implantationsschäden im engeren Sinne Plazenta mit überstarker Implantationstiefe Entwicklungsstörungen der Allantoisgefäße Solitäre Nabelschnurarterie Vas aberrans Fetale Aneurysmata und Varizen Zottenreifungsstörungen Durchblutungsstörungen Materno-plazentare Durchblutungsstörungen Morphologische Zeichen der vorzeitigen Plazentalösung Felo-plazentare Durchblutungsstörungen Fetale Gefäßerkrankungen Plazentazysten Entzündung der Plazenta Spezielle Beispiele bei intrauteriner fetaler Allgemeininfektion Listeriose Toxoplasmose Lues connata Röteln Zytomegalie Herpes-simplex-Infektion Ringelröteln Tumoren der Plazenta Trophoblastenerkrankung/Trophoblastentumor Partialmole 370 371 371 372 372 374 375 Blasenmole Invasive Blasenmole (Chorioadenoma destruens) Chorionkarzinom „Placental site trophoblastic tumor" Unklassifizierte Trophoblastenerkrankung: Chorangiom/Fibrom Teratom Tumorabsiedlungen in der Plazenta Morphologisch faßbare Plazentainsuffizienz Literatur 402 402 403 403 404 404 404 404 406 408 375 Plazenta bei Mehrlingsschwangerschaft 409 377 377 Fetus papyraceus Feto-fetales Transfusions-Syndrom Akardius Literatur 410 411 412 413 379 382 383 383 384 384 384 385 386 386 387 387 387 387 387 388 392 392 393 394 395 396 396 400 400 400 400 400 401 401 401 401 401 401 Pathologie der Nabelschnur Hämatome der Nabelschnur Echte Knoten Tumoren Nabelschnurumschlingung Letale Nabelschnurkomplikationen Literatur 413 414 414 414 414 414 414 Pathologie der Eihaut 415 Pathologie der Fruchtwassermenge 415 Pathologie der feto-plazentaren Einheit Unzeitgemäße Geburt Plazenta bei Frühgeburt Plazenta bei Spätgeburt (Übertragung) Fetale Hypotrophie Pathologie des Feten bei intrauteriner Wachstumsretardierung Fetale Hypertrophie Fetale Dystrophie Fetale Anämie Hydrops congenitus Spezielle Krankheitsbilder der Plazenta-Kind-Einheit . Morbus haemolyticus neonatorum Fetopathia haemolytica a-Thalassämie Plazentabeteiligung bei fetaler Speicherkrankheit . . Kyematopathia diabetica Placentopathia diabetica Embryopathia diabetica Fetopathia diabetica Hypertensive Erkrankungen in der Schwangerschaft HELLP-Syndrom Literatur 415 415 416 416 416 417 417 417 418 418 419 419 420 420 420 420 421 421 421 423 424 424 370 Pathologie der Schwangerschaft, der Plazenta und des Neugeborenen Extrauteringravidität Literatur Pathologie des Totgeborenen Perinatale Sterblichkeit Spezielle Pathologie der Neugeborenenperiode Pathologie der Neugeborenenlunge Lungenwachstum und -reifung Primäre Lungenentfaltungsstörungen bei Lungenunreife Bilaterale Lungenhypoplasie Hyaline Membrankrankheit Massive Lungenbiutungen Mekoniumaspirations-Syndrom Perinatalpneumonie Pneumonie bei B-Streptokokkeninfektion Komplikationen bei Beatmung des Neugeborenen Intubationsschäden an den großen Luftwegen Nekrotisierende Tracheobronchitis Extraalveoläre Gasansammlung Interstitielles Lungenemphysem Bronchopulmonale Dysplasie Gefäßveränderungen der Neugeborenenlungen Persistierende pulmonale Hypertonie des Neugeborenen (PPHN) Lungenarterienembolie Morphologie nach Surfactantsubstitution Folgeveränderungen bei Nabelgefäßkatheterismus . . . . Literatur Pathologie des Herzens Erkrankungen des Myokards Myokarditis Kardiomyopathien Primäre Kardiomyopathie Myokardinfarkt des Neugeborenen Konnataler Atrioventrikularblock Kongenitale Herztumoren Literatur Pathologie der Abdominalorgane 425 430 431 431 433 433 434 435 437 438 439 439 440 440 440 440 440 441 442 442 443 443 443 443 Histologischer Reifestand Lebernekrosen in der Perinatalperiode . . Leberkapselhämatom Fehlbildungen Cholestase beim Neugeborenen Hepatitis Leberveränderungen bei parenteraler Ernährung Kongenitale Leberzirrhose Kongenitale Lebertumoren Literatur Pathologie geburtstraumatischer Schäden Geburtstraumatische Schäden a m Schädelinhalt Kephalhämatom Literatur 446 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 449 449 449 449 449 449 449 449 450 450 450 450 451 451 451 451 452 452 452 .... 452 452 452 Weiterführende Literatur 445 445 445 445 445 445 446 446 446 450 Reifestand der fetalen und neonatalen Niere Pathologie der akuten Niereninsuffizienz des Neugeborenen Kristalline Ablagerungen in der Neugeborenenniere . . Nierenvenenthrombose Kongenitales nephrotisches Syndrom Kongenitale Nierentumoren Literatur 427 Neonatale nekrotisierende Enterokolitis 446 Hämorrhagische Erosionen und Ulzera des Magens . . . 447 Neonatale Appendizitis 448 Mekoniumileus 448 Dünndarmtumoren 448 Pathologie der Leber des Neugeborenen Pathologie der Niere des Neugeborenen 427 13. 14. 15. 16. Assali NS (ed) (1972) Pathophysiology of gestation, vol II: Fetal-placental disorders, vol III: Fetal and neonatal disorders. Academic Press, New York London Avery GB, Fletcher MA, MacDonald MG (1994) Neonatology. Pathophysiology and management of the newborn, 4th edn. Lippincott, Philadelphia Becker V, Schiebler TH, Kubli F (Hrsg) (1981) Die Plazenta des Menschen. Thieme, Stuttgart New York Benirschke K, Driscoll SG (1967) The pathology of the human placenta. In: Handbuch der speziellen pathologischen Anatomie und Histologie, Bd VII/5. 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Podlecli Mykoplasma-Infektionen Chlamydien-Infektionen Inhaltsverzeichnis Weiterführende Literatur 461 Einführung 462 Virale Infektionen 463 Infektionen mit Viren aus der Herpes-Virus-Gruppe . . . 464 Zytomegalie-Virus-Infektion 465 Herpes-simplex-Viren-Infektionen 467 Varizella-Zoster-Virus-Infektion 470 Epstein-Barr-Virus-Infektion 471 Humane-Herpes-Virus-6-lnfektion 472 Röteln-Virus-Infektion 473 Hepatitis-Viren-Infektionen 478 Parvovirus-B19-lnfektion 481 Humane-Immunschwäche-Virus-Infektion 483 Coxsackie-Viren-lnfektionen 484 Respiratory-Syncytial-Virus-Infektion 485 Sonstige Viren 486 Masern-Virus-Infektion 486 Mumps-Virus-Infektion 487 Lymphozytäre Choriomeningitis-Virus-Infektion . . . 488 Variola/Vaccinia-Virus-Jnfektion 488 Poliomyelitis-Viren-Infektionen 488 Influenza-Viren-Infektionen 488 Adeno-Viren-Infektionen 488 Bakterielle Infektionen Neugeborenensepsis Listeriose Spirochäten-Infektionen Lues (Syphilis) Borreliosen 489 489 490 492 492 495 Infektionen durch Protozoen Toxoplasmose Pneumocystis-carinii-Infektion Malaria Pilzinfektionen 496 496 496 496 499 500 500 Weiterführende Literatur 1. Berry CL (eds) (1995) Paediutric pathology, 3. Aufl., Springer, London Berlin Heidelberg 2. Enders G (1991) Infektionen und Impfungen in der Schwangerschaft, 2. Aufl., Urban & Schwarzenberg, München, Wien, Baltimore 3. Friese K, Kachel W (Hrsg) (1994) Infektionserkrankungen der Schwangeren und des Neugeborenen. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo 4. Hahn H, Falke D, Klein P (Hrsg) (1994) Medizinische Mikrobiologie, 2. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo 5. Handrick W, Roos R, Braun W (Hrsg) (1991) Fetale und neonatale Infektionen. Hypokrates, Stuttgart 6. Petersen EE (1994) Infektionen in Gynäkologie und Geburtshilfe, 2. Aufl. Thieme, Stuttgart New York 7. Remington JS, Klein JO (eds) (1990) Infectious diseases of the fetus and newborn infant, 3rd edn. Saunders, Philadelphia 8. Wiggleswoith JS, Singer DB (eds) (1991) Textbook of fetal and perinatal pathology. Lakewell, Boston Oxford London Kapitel 5 Solide Tumoren des Kindes und Adoleszentenalters D. Harms. D. Schmidt Inhaltsverzeichnis Weiterführende Literatur 501 Einleitung Literatur 502 503 Neuroblastome (einschließlich Ganglioneuroblastome und Ganglioneurome) Literatur 503 510 Maligne renale Tumoren des Kindesalters Nephroblastom Niedrigmaligne renale Tumoren Hochmaligne renale Tumoren Literatur 511 511 513 514 516 Hepatoblastome Literatur 518 520 Weichgewebstumoren Benigne Weichgewebstumoren und ttimorförmige Läsionen Benignes infantiles Hämangioendotheliom Lipoblastom Fibromatosen Desmoide Fibromatose Infantile Myofibromatose Fibröses Hamartom Übrige kindertypische Fibromatosen Niedrigmaligne fibrohistiozytische Tumoren Riesenzellfibroblastom Plexiformer fibrohistiozytischer Tumor Maligne Weichteiltumoren (Weichteilsarkome) Verteilung der Tumortypen Rhabdomyosarkome Extraossäre Ewing-Sarkome und maligne periphere neuroektodermale Tumoren („Ewing-Sarkom-Familie") Literatur 520 520 520 521 522 522 523 524 524 525 525 525 526 526 526 533 536 Keimzelltumoren Teratome Doltersacktumor Keimzelltumoren aus mehr als einem histologischen Typ Germinome Literatur 539 542 545 547 547 548 Weiterführende Literatur Dehner LP (1987) Pediatric surgical pathology, 2nd edn. 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Saeger, K.W. Schmid Hypophyse Schilddrüse Nebenschilddrüse Nebennierenrinde Nebennierenmark Paraganglien Diffuses neuroendokrines Zellsystem Endokrines Pankreas Pluriglanduläre endokrine Regulationsstörungen Paraneoplastische endokrine Syndrome 553 579 617 629 654 659 665 681 696 703 Inhaltsverzeichnis Weiterführende Literatur Hyperkalzämie-Syndrom 703 703 Hypoglykämie-Syndrom 704 Cushing-Syndrom 705 Antidiuretisches Hormon (ADH) 705 Humanes Choriogonadotropin (HCG) 705 Seltene Syndrome 705 Literatur 706
