Pflanzliche Virustatika und - Österreichische Apothekerkammer

Pflanzliche Virustatika und
Immunmodulatoren
Ao. Univ.-Prof. Dr. Sabine Glasl-Tazreiter
Department für Pharmakognosie, Universität Wien
Leitfaden
•
•
•
•
•
•
Echinacea
Pelargonium
Melissa officinalis
Salvia, Rheum
Camellia
Teebaumöl
Zentrale Fortbildung der Österreichischen Apothekerkammer, Salzburg-Wien, 8. und 15. November 2014
Echinacea
• Traditionelle Medizin N-Amerikas
– Antimikrobielle Wirkung
– Schlangenbiss, Milzbrand, Schmerz
– Kiowa, Cheyenne, Pawnee, Lakotah
• Erkältung, Halsweh, Kopfschmerzen, Schmerzen
• In A: zugelassene Arzneimittel
– Vorbeugung und Behandlung von
Erkältungskrankheiten
– Zur unterstützenden Behandlung und Prophylaxe
rezidivierender Infekte im Bereich der Atemwege
• Immunmodulation
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Vergleichbarkeit ?
• Verschiedene Zubereitungsformen
–
–
–
–
Frischpflanzenpresssäfte
Tinkturen
Tee
Tabletten, Kapseln
• Pulverisierte Droge, Trockenextrakt
• Unterschiedliche Stammpflanzen
– E. purpurea (L.) MOENCH
– E. angustifolia DC.
– E. pallida (NUTT.) NUTT.
• Unterschiedliche Pflanzenteile
– Wurzeln, oberirdische Teile, Ganzpflanze
• Spezifikation der Präparate beachten
Ardjomand-Woelkart Z Phytother 2014 35: 128-134
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Präparat
Wirkstoff
Konzentration
Echinacea "ratiopharm" - Tabletten
E. purpureae hb.
100mg getrockneten Presssaft / Tbl. DEV 22-65 : 1
Echinacea "ratiopharm" - Tropfen
E. purpureae hb.
80g Presssaft / 100g Flüssigkeit (1,5 - 2,5 : 1)
Echinacin "Madaus" - Saft
E. purpureae hb.
2,34g getrockneten Presssaft / 100g Lsg. (31,5-53,6:1)
Echinacin "Madaus" - Tabletten
E. purpureae hb.
100mg getrockneter Presssaft / Tbl. (22-65:1)
Echinacin "Madaus" - Tropfen
E. purpureae hb.
80g Presssaft / 100g Flüssigkeit (1,7-2,5:1)
Echinacin "Madaus" Capsetten Lutschpastillen
Echinaforce - Tabletten
E. purpureae hb.
88,5mg getrockneten Presssaft / Past. (31,5-53,6:1)
E. purpureae hb.
E. purpureae rd.
5,89 mg Trockenextrakt ({ 0,143 g frischem Kraut) und
0,31 mg Trockenextrakt ({ 0,0073 g frischer Wurzel) / Tbl.
Echinaforce - Tropfen
E. purpureae hb.
E. purpureae rd.
0,95 g Tinktur (hb.) und 0,05 g Tinktur (rd.) / 1g Lsg.
57,3% (G/G) EtOH
Esberitox - Tabletten
Baptisiae tinctoriae rd.
E. pallidae rd.
E. purpureae rd.
Thujae hb
E. pallidae rd.
3,2 mg Trockenextrakt / Tbl.
Mischung: 4,92 : 1,85 : 1,85 : 1
30% (V/V) EtOH
E. angustifoliae rd.
S. serrulatae frct. (AUSZUG)
Trospium chlorid
30mg Trockenextrakt / Drg.
Jauntaler Echinacea Tropfen
Spasmo - Urgenin - Dragees
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Inhaltsstoffe
•
Cichoriensäure
Echinacosid
Kämpferol-, Quercetinderivate
O
O
H O OC
O
OH
OH
Dodeca-2E,4E,8Z,10E/Z-tetraensäure
Dodeca-2E,4E,8E,10Z-tetraensäure
Undeca-2E,4Z-dien-8,10-diinsäure
Pyrrolizidinalkaloide
Polysaccharide
–
–
–
OH
O
C O OH
OH
Isobutylamide
•
•
•
•
OH
Polyacetylene
Alkamide
–
•
•
HO
Flavonoide
–
•
•
OH
Kaffeesäurederivate
–
–
•
HO
gluc-O
O
PS I (4-O-Methyl-glucurono-arabino-xylan), MG 35.000 Da
PS II (saures Arabino-rhamno-galactan), MG 450.000 Da
Xyloglucan, MG 79.500 Da
O
rha-O
O
OH
Glykoproteine
–
Arabino-galactan-protein, MG 1.2x106 Da
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Inhaltsstoffe
• Alkamide
– Lipophile Fraktion oberirdischer Anteile
• E. purpurea
• E. pallida
• E. angustifolia
O
– Höhere Konzentrationen in Wurzeln
N
H
• E. purpurea
• E. angustifolia
• Strukturelle Ähnlichkeit zu Anandamid
– Endogener Ligand des G-Protein-gekoppelten CB2-Rezeptors
– Bindungsstudien auf molekularbiologischer Ebene
• Echinacea-Alkamide haben Affinität zu CB-Rezeptoren
• Effekte im Immunsystem stimuliert
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Bioverfügbarkeit
• Kaffeesäurekonjugate
– Nicht bioverfügbar
• Alkamide
– Freiwillige Probanden
• Orale Einnahme einer 60%igen ethanol. Tinktur aus E.
angustifolia Wurzeln
– Alkamide rasch resorbiert
» 10 min nach Einnahme im Blut nachweisbar
– Ratten
• Bioverfügbarkeit nach oraler Gabe
– Isolierte Dodecatetraensäure-isobutylamide 29%
– Alkamide aus E. purpurea-Extrakt 47%
– Echinacea-Alkamide durchdringen die Blut-Hirn-Schranke
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Klinische Studien
• Heterogene Ergebnisse
– Inhomogenität der Zubereitungen
• Cochrane Review 2014
– 24 Echinacea-Studien, 4.631 Probanden
– Behandlungs- und Präventionsstudien inkludiert
– Randomisiert, kontrolliert, Monopräparate,
auf Unterschiede in den Präparaten hingewiesen
– Ergebnisse
• Evidenz für klinisch relevante Wirkungen schwach
• Einige Präparate zur Erkältungsbehandlung möglicherweise effektiver
als Placebo
• Präventionsbehandlung: keine statistisch signifikante Verringerung der
Häufigkeit von Erkältungen
– Bei einigen Produkten jedoch Benefit
• Nebenwirkungen
– Nicht signifikant anders als in den Kontrollgruppen
– Präventionsstudien: leichter Trend zu mehr Nebenwirkungen
• In der Mehrzahl positive Effekte
Ardjomand-Woelkart, Bauer Z Phytother 2014 35: 128-134
Karsch-Völk et al Cochrane Database Syst Rev 2014 2: CD000530
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Interaktionen
• 6 In vivo Studien an Menschen
• Enzymaktivität von Cytochrom P 450 geprüft
unter Gabe von Echinacea-Zubereitungen
– Gleichzeitige Gabe mit HIV-Proteaseinhibitoren:
kein oder nur geringer Einfluss auf deren
Pharmakokinetik
• Center for Drug Evaluation and Research (USA)
– Echinacea als schwacher Inhibitor von CYP2D6
gelistet (obwohl nicht belegt)
• CYP1A2
– Geringe Hemmung der Aktivität durch E. purpurea
Wurzel
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European Medicines Agency
• Einstufung der Echinacea-Zubereitungen
– „Well established use“
• Oberirdische Teile von E. purpurea
– Traditional Herbal Medicinal Products
• Wurzelextrakte von E. purpurea, E. angustifolia, E.
pallida
• Presssaft von E. purpurea bei topischer
Anwendung
– Kleine oberflächliche Wunden
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Pelargonium
• Geraniaceae
• Ph. Eur.
– Pelargonii radix
– Stammpflanzen
• Pelargonium sidoides DC.
• Pelargonium reniforme CURT.
– Gehaltsanforderung
• Mind. 2.0% Tannine berechnet als Pyrogallol
• Beheimatet in S-Afrika
– Traditionelle Medizin
• Zulu, Basuto, Xhosa, Mfengi
• Husten, Erkrankungen der oberen Atemwege, GI-Beschwerden
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Pelargonium
O R1
R2O
• Inhaltsstoffe
O
R3O
O
R4
– Cumarine
U m c k a lin ( R 1 , R 2 = C H 3 )
A r t e lin ( R 1 -4 = C H 3 )
• Methoxyliert, tw. sulfatiert, glykosyliert
• Umckalin, Artelin
HO
– Oligosaccharide
– Gerbstoffe (ca. 9%)
OH
OH
OH
OH
O
OH
OH
HO
O
HO
OH
OH
• Oligomere Prodelphinidine
(polymere Tannine aus Gallocatechin)
Prodelphinidin B3
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Präparat
DiaPelargo Filmtabletten
DiaTussal Filmtabletten
Wirkstoff Konzentration
Pelargonii rd.
20mg Trockenextrakt / Tbl.
P. reniforme/sidoides DEV 4-7 : 1 (14% V/V EtOH)
Kaloba - Tropfen zum Einnehmen
Pelargonii rd.
8,0g Auszug / 10g Lsg.
P. sidoides
DEV 8-10 : 1 (11% m/m EtOH)
Kaloba 20 mg Filmtabletten
Pelargonii rd.
20mg Trockenextrakt / Tbl.
P. sidoides
DEV 4-25 : 1 (11% m/m EtOH)
Luuf Pelargonium Erkältungs-Tropfen Pelargonii rd.
8g Tinktur / 10g Flüssigkeit
P. sidoides
DEV 1 : 10 (15% V/V EtOH)
Pelacur - Erkältungstropfen
Pelargonii rd.
1ml Tinktur / 1ml Trpf.
P. sidoides
DEV 1 : 8-9 (15% m/m EtOH)
Peloide Tropfen
Pelargonii rd.
8g Auszug / 10g Flüssigkeit
P. sidoides
DEV 8-10 : 1 (15% V/V EtOH)
Pelargonium
• Anwendung
– Traditionelles pflanzliches Arzneimittel zur
Anwendung bei Erkältungskrankheiten
• Wirkung
– Immunstimulierend
– Antimikrobiell
– Verantwortliche Stoffklasse noch unklar
• Studienlage
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Studienlage
• In vitro
–
–
–
–
Aktivierung von Makrophagen
Phagozytose n
Produktion körpereigener Defensine n
Indirekte antibakterielle Mechanismen
• Adhäsionshemmung von A-Streptococcen an humanen
Kolodziej Z Phytother 2014 35: 2-24
Epithelzellen
– Anti-HIV-1 Aktivität
Helfer PLoS ONE 2014 9: e87487
• Klinische Studien
– Symptome bei Infektionen der Atemwege und des HNOBereichs erleichtert
• Akute Bronchitis (Erwachsene n=746; Kinder n=819)
• Rhinosinusitis (Erwachsene n=103)
Timmer Cochrane Datab Syst Rev 2013 10: CD006323
• Erkältung
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Melisse
• Lamiaceae
• Ph. Eur.
– Melissae folium
• Stammpflanze: Melissa officinalis L.
• Mindestens 1,0% Rosmarinsäure
– Melissae folii extractum siccum
• Mindestens 2,0% Rosmarinsäure
• Anwendung
– Magen-Darm-Beschwerden
– Nervös bedingte Einschlafstörungen
– Äußerlich bei Herpesinfektionen (Trockenextrakt)
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Melisse
• Inhaltsstoffe
– Hydroxyzimtsäurederivate (7-11%)
• Rosmarinsäure
– Flavonoide
– Triterpene
– Ätherisches Öl
• Citral, Citronellal, β-Caryophyllen
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Melisse
• Präparate
– Kombinationspräparate (Teekombinationen,
Iberogast etc.)
– Lomaherpan Fieberblasen-Creme
• Wirkstoff
– 0,05g Trockenextrakt / 5g Creme
– DEV 65-75 : 1, Extraktionsmittel: Wasser
• Anwendung
– Zur Verkürzung der Abheilzeit von Fieberblasen
(Herpes simplex labialis)
– 2-4 x tägliche Anwendung
Frühesmöglicher Zeitpunkt
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Melisse
• Wirkungen
– Zahlreiche in vitro Studien
• Viruzid gegen Herpes simplex Virus Typ 1 (HSV-1)
auf RC-37 Zellen
– Extrakt stärker wirksam (1,5µg/ml) als
Phenolcarbonsäuren (50-1000µg/ml)
• Anheften der Viren dosisabhängig gehemmt
– Extrakt
– Rosmarinsäure
• Antivirale Wirkung des Extraktes besser als jene der
Einzelkomponenten
Astani et al Chemotherapy 2012 58: 70-77
• “Cytopathischer” Effekt von HSV-2 auf Vero Zellen p
– Im Bereich non-toxischer Konzentrationen 0.025–1mg/mL
• Keine Hemmung des Eintritts von HSV-2 in Zellen
Mazzanti et al Nat Prod Res 2008 2: 1433-1440
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Salbei, Rhabarber
• Phytovir£ Creme
– Rezeptfrei, apothekenpflichtig
• Rhei radix
– 23.0 mg / g Creme
– Trockenextrakt, DEV ~3-6 : 1 (Ethanol 70%)
– Entspricht 92-138 mg Hydroxyanthracenderivaten
(berechnet als Rhein)
• Salviae folium
– 18.4 mg / g Creme
– Trockenextrakt, DEV ~4-7 : 1 (Wasser)
• Äußerlich zur Behandlung von Herpes labialis
• Dosierung: während Wachzeit alle 4h, max. 10 Tage
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Phytovir®
• Rhabarber
OH
O
OH
– Anthranoide (Aloeemodin)
– Gerbstoffe
CH2OH
• Salbei
O
– Ätherisches Öl
– Lamiaceen-Gerbstoffe (Rosmarinsäure)
OH
OH
OH
COOH
O
OH
O
H
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Klinische Studie
• ¦ 145 Patienten (18-65 Jahre)
– 111 Frauen, 34 Männer
• Vergleich von 3 Zubereitungen
– Salbei 23 mg/g
– Rhabarber-Salbei 23 mg/g (Phytovir®)
– Aciclovir 50 mg/g (Zovirax®)
• Beurteilte Parameter
– Verbesserung der Symptomatik
• keine / mäßige / starke
– Wirksamkeit/Verträglichkeit
• gut / mäßig / unbefriedigend
Büechi Z Phytother (2005) 26: 275-277
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n=40
n=64
Salbei
Rhabarber/Salbei
n=41
Aciclovir
120
Patienten [%]
100
84%
83%
78%
84%
81%
70%
80
60
40
23% 15%
13%
20
15% 12%
11%
0
Gesamt
Arzt
Patient
Büechi Z Phytother (2005) 26: 275-277
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Immunmodulation pflanzlicher Extrakte
• Toll-like Rezeptoren (TLR)
– Integrale Bestandteile der angeborenen
Immunantwort
– Aktiviert durch membran-assoziierte Proteine
und Nukleinsäuren
– Aktivieren Entzündungs-Pathways
– Fein ausbalanciertes System
• Infektion Æ TLR-basierte immunologische Kaskade Æ
• Starke Immunantwort
– inflammatorische Zytokine n
– Phagocyten n
• Negative Regulierung der TLR, Zytokinexpression p
Chahal et al Phytother Res 2013 27: 1423-1438
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Toll-like Rezeptoren
• Immunreaktion im Frühstadium zu wenig stark Æ
– Infektion n
• Chronische Entzündung
– Mögliche Ursache: fehlerhafte Regulation der TLR
• Exogene Stimulation/Modulation der TLR
– Entzündung p
– Immunantwort n
• Pflanzenextrakte vermögen das TLR-Signaling
zu modulieren
Chahal et al Phytother Res 2013 27: 1423-1438
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Modulation der TLR
• Rheum
– TLR2, TLR4, TLR9
• Salvia miltiorrhizae
– TLR4
• Echinacea purpurea
– TLR4
• Grüntee
– Extrakt: TLR7
– EGCG: TLR3, TLR4
Chahal et al Phytother Res 2013 27: 1423-1438
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Grüntee – Gewinnung
• Frische Blätter von Camellia sinensis
• Hitzebehandelt Ÿ Enzymdeaktivierung
– Rotierende Zylinder, gespannter Wasserdampf (Japan)
– Flache eiserne Pfannen, trockene Hitze (China)
• Rollen, trocknen (Sonnenlicht)
• Inhaltsstoffspektrum
– Purine ≡ Schwarztee
– Catechine, Flavonolglykoside, Bisflavonole,
Chlorogensäure > Schwarztee
– Aromastoffe < Schwarztee
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Grüntee
• Synonyma
– Polyphenon E£, Sinecatechins
Camelliae sinensis extractum siccum raffinatum,
• A: Zulassung als Arzneimittel seit 2010
– 10% Salbe
– 1 g Salbe enthält 100 mg Extrakt aus Camellia
sinensis Grünteeblättern
• Gereinigter Trockenextrakt, DEV ~25-56 : 1
• Erstes Extraktionsmittel: Wasser
• Entspricht 55-72 mg an (-)-Epigallocatechingallat
• Condylomata acuminata (topisch)
– Warzen im Genital- und Perianalbereich
(immunkompetente Patienten > 18 Jahre)
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Condylomata acuminata
• Synonyma
– Feig-, Feucht-, Genitalwarzen
• Erreger
– Anogenitale Humane Papilloma Viren
• Niedrigrisikotypen (z. B. 6 und 11)
• Hochrisikotypen (z. B. 16 und 18)
– Kugelförmig, unbehüllt, doppelsträngige DNA-Viren
• Prävalenz
– Nicht gut dokumentiert, divergierende Angaben
• 1-2% der sexuell aktiven Erwachsenen (15-45 Jahre)
• Europa: 600.000 Neuerkrankungen pro Jahr
• <0.23% (1 Erkrankter pro 435 Personen)
• Stetige Zunahme
Scarbrough Levebvre 2011 Public Health 125: 464-475
• Stecknadelkopfgroße Papeln
– Rasche Konfluenz zu großen Beeten
– Blumenkohlartige Wucherungen
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Therapeutische Optionen
•
Chirurgische Entfernung
–
–
–
–
•
Laser
Elektrokoagulation
Kauterisierung
Kryotherpaie (N2)
Medikamentöse Behandlung
– Kauterisierung durch Verätzung
•
Salicylsäure, Trichloressigsäure, Monochloressigsäure, Silbernitrat
– Zytostatische Behandlung
•
•
•
Podophyllotoxin (toxisch, Verdacht auf Kanzerogenität)
5-Fluoruracil
Isotretinoin: off-label, starke NW Æ selten durchgeführt
– Stärkung der Immunabwehr
•
•
•
•
Interferon
Sinecatechines (Veregen®)
Imiquimod (Aldara®)
Alternativmedizin
– Thujaöl
– Teebaumöl
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PolyphenonTM
• Spezialextrakt
– 8 Catechine (EGCG > 50%)
• Teeblätter + Wasser Æ Sprühtrocknung
• Pulver in Wasser gelöst, mit Chloroform
gewaschen, mit Ethylacetat extrahiert
• EtOAc entfernt Æ Gefriertrocknung Æ
Polyphenon
• Salbe 15% (USA), 10% (A)
Huo et al Inflammopharmacology (2008) 16: 248-252
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Veregen£
• Indikation
– Genitalwarzen – gutartige Hauttumore
•
•
•
•
Benign
Schmerzhaft
Entstellend
Sexuell übertragbar
– Erreger
• Kondyloma-Viren
– Weltweit zunehmende Geschlechtskrankheit
• Inhaltsstoffe
– Komplexes Konzentrat von Catechinen
– Definierte Zusammensetzung
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Wirksamkeitsbestimmend Epigallocatechingallate
OH
OH (-)-Epicatechin
OH
HO
HO
O
OH
OH
OH
8
6
(-)-Epigallocatechin
O
4
OH
O
OH
OH
OH
(+)-Catechin
OH
OH
(-)-Epigallocatechin-gallat
R
OH
HO
8
O
OH
OH
OH
Veregen®
• Wirkung
– Antitumoral
– Lokal wachstumshemmend
– Antioxidativ
– Antiviral
– Immunstimulierend
• Wirkmechanismus
– Unbekannt
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Veregen£ Wirkweise
HPV infizieren Hautzellen und lösen Warzenbildung aus
Veregen® (Polyphenon® E) dringt in die Haut ein,
wirkt direkt auf infizierte Zellen und entfaltet
seinen immunmodulatorischen Effekt
Botenstoffe (Zytokine, Interferone) werden freigesetzt
Immunzellen wandern ein und zerstören infizierte Zellen
Quelle: http://www.medigene.de
Klinische Studien
¦ 1.000 Patienten (> 18 Jahre)
15%ige Salbe: 3 x tgl.
Behandlungszeitraum: 16 Wochen
Resultate (visuelle Beurteilung)
•
•
•
•
– Partielle Heilung (mehr als 50%)
• 78%
– Wiederkehrende Läsionen nach vollständiger Heilung
• 7%
– Neue Warzen 12 Wochen nach Behandlungsende
• 4%
Mayeaux and Dunton J Lower Genital Tract Disease (2008) 12: 185-192
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Vollständige Heilung
Europa, S-Afrika
(n=503)
USA, Mex., Lat.Am., Rum.
(n=502)
350
Anzahl der Patienten
300
57%
54%
250
200
150
w
58%
37%
w
65%
m
50%
m
42%
34%
100
50
0
Verum
Vehikel
Beti et al J Eur Acad Dermatol Venerol (2004) 18 (suppl 2): P09.30401
Beutner et al 22nd Int Papillomavirus Conf Abstract z-104 (2005): 107
Stockfleth et al J Eur Acad Dermatol Venerol (2005) 19 (suppl 2): FC06.8116
Verum
Vehikel
Sicherheit - Nebenwirkungen
• Lokale Hautreaktionen
– Erytheme
– Ödeme
– Erosionen
• Maximum nach 2-4 Wochen der
Behandlung, danach Besserung
• Laborwerte
– Keine signifikanten Veränderungen
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Teebaumöl
• Ph. Eur.
– Melaleucae aetheroleum
– Stammpflanzen (Myrtaceae)
•
•
•
•
Melaleuca alternifolia (MAIDEN et BETCHE) CHEEL
Melaleuca linariifolia SM.
Melaleuca dissitiflora F. MUELL.
Anderen Melaleuca-Arten
– Gewinnung
• Wasserdampfdestillation von Blättern und Zweigspitzen
– Heimat
• Australien
• Traditionelle Verwendung
–
–
–
–
Offene Wunden, Hautinfektionen
Erkältungskrankheiten
Zahnfleischentzündungen
Läusebefall
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Teebaumöl
• Hauptbestandteile
– Terpinen-4-ol (mind. 30%)
– J-Terpinen (10-28%)
– D-Terpinen (5-13%)
– Cineol (Geruchsträger; max. 15%)
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Teebaumöl
•
Wirkung
– Peroral toxisch
•
Übelkeit, Durchfall, Verwirrtheitszustände (cave Kinder!)
– Topisch
•
•
•
•
Antibakteriell
Antimykotisch
Antiviral ?
Nebenwirkungen
– Allergische Kontaktdermatitis
– Lokale Hautirritationen
•
Anwendung
– Äußerlich
•
•
•
Anwendung
–
–
–
–
•
5-10%ige Zubereitungen, tw. unverdünnt
1-2 x tgl.
Furunkeln
Leichte Akneformen
Nagelmykosen
Dermatomykosen
In keinem Fertigarzneimittel
Zentrale Fortbildung der Österreichischen Apothekerkammer, Salzburg-Wien, 8. und 15. November 2014
Teebaumöl
• In vitro Belege für antivirale Wirkung
– Testsubstanzen
• Teebaumöl, Terpinen-4-ol, D-Terpinen, J-Terpinen, pCymen, Terpinolen, D-Terpineol
• 0.1-0.0001%ige Lösungen
– Teststämme
• Influenza A/PR8 Subtyp H1N1, Polio 1, Adeno 2, ECHO
9, Coxsackie B1, Herpes simplex Typ 1und 2
– Ergebnisse
• Effekt ausschließlich auf Influenza A/PR8 Subtyp H1N1
– Hemmung der viralen Replikation
– Keine viruzide Wirkung
– Teebaumöl stärker wirksam als Reinsubstanzen
Garozzo et al Lett Appl Microbiol 2009 49: 806-808
Zentrale Fortbildung der Österreichischen Apothekerkammer, Salzburg-Wien, 8. und 15. November 2014
Teebaumöl
• Wirkmechanismus für antivirale Wirkung
– Testsubstanzen
• Teebaumöl, Terpinen-4-ol, Terpinolen, D-Terpineol
– Teststämme
• Influenza A/PR8 Subtyp H1N1 auf MDCK-Zellen
– Ergebnisse
• Signifikante Hemmung im Frühstadium der
Virenreplikation
• Kein Effekt auf initiales Anheften der Viren an die Zellen
• Keine Hemmung der Neuraminidase
• Keine viruzide Wirkung
• Keine Zellprotektion
• Möglicherweise Hemmung des „viral uncoating“
Garozzo et al Antiviral Res 2011 89: 83-88
Zentrale Fortbildung der Österreichischen Apothekerkammer, Salzburg-Wien, 8. und 15. November 2014